UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LABORATORIO CLNICO E HISTOPATLOGICO
ASIGNATURA:
SEROLOGA PRACTICA
TEMA:
VIH
ELABORADO POR:
JERRY ROJANO
SEXTO SEMESTRE
DOCENTE: LIC XIMENA ROBALINO

PERIODO: ABRIL-AGOSTO
RIOBAMBA - ECUADOR

VHI/SIDA
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las clulas del sistema
inmunitario, alterando o anulando su funcin. La infeccin produce un deterioro
progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia". Se
considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir su
funcin de lucha contra las infecciones y enfermedades. El sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un trmino que se aplica a los estadios ms
avanzados de la infeccin por VIH y se define por la presencia de alguna de las ms de
20 infecciones oportunistas o de cnceres relacionados con el VIH. (OMS)
FASES CLINICAS DEL VIH
INFECCIN
Una vez que una persona se ha expuesto al virus, el VIH entra en el torrente sanguneo y
reside en las clulas, este es el momento en que ocurre la infeccin con el VIH. Las
personas con VIH son consideradas infecciosas (pueden transmitir el virus a otras)
inmediatamente despus de infectarse con el virus.
Una persona con VIH es infecciosa en todo momento. Adems, una persona no necesita
tener sntomas o verse enferma para tener VIH. De hecho, las personas se pueden ver
muy sanas durante muchos aos, a pesar de que tengan VIH en su cuerpo. La nica
manera de averiguar si uno est infectado es hacindose una prueba diagnstica de VIH.
INFECCIN PRIMARIA (O INFECCIN AGUDA)
La infeccin primaria con VIH es la primera etapa de la enfermedad por VIH,
generalmente dura de una a dos semanas, cuando el virus se instala por primera vez en
el cuerpo. Algunos investigadores usan el trmino infeccin aguda con VIH para
describir el perodo de tiempo entre la infeccin y el desarrollo de anticuerpos
(protenas que el sistema inmunolgico produce en respuesta a la infeccin) contra el
virus (generalmente de 6 a 12 semanas) y que puede ser detectado con una prueba de
VIH.
Hasta un 70% de las personas recin infectadas con VIH experimentarn sntomas
similares a los de la gripe durante esta etapa. Estos sntomas que generalmente duran
pocos das pueden incluir fiebre, escalofros, sudores nocturnos y erupciones en la piel.
Despus, la persona infectada vuelve a verse y sentirse completamente bien. El 30%
restante de las personas no tiene sntomas de infeccin aguda o los sntomas son tan
leves que ni se dan cuenta.
Debido a las caractersticas generales de estos sntomas, los mismos pueden deberse a

otros motivos y no al VIH, como por ejemplo a una gripe. Por ejemplo, si estuvo a
riesgo de infectarse con el VIH hace unos das y ahora tiene sntomas de gripe, es
posible que se deba al VIH, pero tambin es posible que tenga alguna otra infeccin
viral. Si usted cree que pudo haber estado expuesto al VIH, considere llamar a la Lnea
de Informacin sobre SIDA para consultar si estuvo en una situacin de riesgo y
determinar si debera hacerse una prueba de VIH.
Durante la infeccin aguda del VIH, el virus llega hasta los ganglios linfticos, se cree
que este proceso tarda de tres a cinco das. Luego el VIH se replica activamente (hace
copias de s mismo) y libera partculas virales nuevas al torrente sanguneo. Esta
explosin de replicacin rpida del VIH generalmente dura dos meses. Las personas
tienen una carga viral (cantidad de virus en el cuerpo) muy alta durante esta etapa. Sin
embargo, las personas con infeccin aguda por VIH no obtendrn un resultado positivo
en la prueba de anticuerpos, ya que el cuerpo demora aproximadamente de uno a tres
meses para producir los anticuerpos anti-VIH.
Algunas personas que temen haberse expuesto al VIH recientemente, quizs quieran
saber ms sobre las pruebas de carga viral PCR y ARN, que miden directamente la
presencia del virus en lugar de los anticuerpos y por lo tanto se pueden usar durante la
etapa aguda de la infeccin. Las pruebas de carga viral generalmente son usadas por los
mdicos, para controlar el progreso de la enfermedad por VIH en el cuerpo (lo que
ayuda a los pacientes VIH positivos a hacer elecciones sobre estrategias apropiadas de
tratamiento). La mayora de las personas que quieren conocer su estado de VIH no
necesitan una prueba de carga viral. La prueba de anticuerpos es la manera ms barata,
fcil y confiable de conocer el diagnstico de VIH. Los individuos que han estado
expuestos al VIH recientemente y que tienen sntomas consistentes con la infeccin
aguda por VIH pueden solicitar a sus doctores una prueba de carga viral. Este anlisis
puede ayudar a identificar la infeccin con el VIH durante el perodo ventana, antes
de que se desarrollen los anticuerpos anti-VIH, sin embargo, en definitiva se deber
hacer un anlisis de anticuerpos para confirmar los resultados de la prueba de carga
viral.
CONVERSIN SEROLGICA
Este trmino se refiere al momento en que el sistema inmunolgico de una persona VIH
positiva responde a la infeccin mediante la produccin de anticuerpos contra el virus.
La mayora de las personas desarrollan anticuerpos dentro de los tres meses de haberse

infectado y en algunos casos dentro de los seis meses.

Si se hace una prueba de anticuerpos antes de que la conversin serolgica haya
finalizado, el resultado puede dar negativo falso porque an no se han desarrollado
suficientes anticuerpos. Un perodo ventana de tres meses entre la infeccin y la
produccin de anticuerpos es normal para la mayor parte de la poblacin. Muy, muy
raramente (slo en unos pocos casos onunca), una persona puede tardar hasta seis meses
en desarrollar anticuerpos. Para asegurarse de su estado de VIH, hgase una prueba de
anticuerpos tres o ms meses despus de que se expuso a la infeccin con el virus. Para
ms seguridad, vuelva a repetirse la prueba seis meses despus de haberse expuesto al
virus.
LA ETAPA ASINTOMTICA
Despus de la etapa aguda de infeccin con el VIH, las personas infectadas se siguen
viendo y sintiendo bien por mucho tiempo, generalmente aos. Durante esta etapa, lo
nico que indica que usted est infectado con el VIH es que su resultado ser positivo
para la prueba de anticuerpos y podra tener ganglios linfticos inflamados.
sto significa que usted se ve y se siente sano, pero puede infectar a otros a travs de las
relaciones sexuales sin proteccin o al compartir agujas (especialmente si no se ha
hecho la prueba y no sabe que est infectado).
A pesar de que una persona infectada puede parecer perfectamente sana, el VIH est
activo y durante esta etapa, contina debilitando el sistema inmunolgico. En algunas
personas, el virus parece daar lentamente al sistema inmunolgico, lo que lleva varios
aos. En la mayora de las personas, sin embargo, en algn momento se produce un
descenso rpido del sistema inmunolgico y el virus se multiplica rpidamente. Este
dao se puede observar en los anlisis de sangre antes de que se experimentan los
sntomas.
Las personas VIH positivas deberan obtener atencin mdica y comenzar a controlar el
sistema inmunolgico lo antes posible, despus de recibir un resultado positivo. Los
anlisis inmunolgicos peridicos, como el recuento de CD4 y la carga viral, le pueden
brindar a usted y a su mdico un mejor panorama de su salud inmunolgica y del
progreso de la enfermedad, y puede ayudarlo a tomar decisiones inteligentes sobre su
tratamiento.
Obtener atencin mdica temprana puede ofrecerle mejores posibilidades de
supervivencia y mejor calidad de vida. Se aconseja que las personas con VIH vean a un
mdico regularmente, aunque se sientan bien, ya que el virus puede estar daando el

sistema inmunolgico. La atencin rutinaria y temprana permite que las personas VIH
positivas y sus proveedores de atencin mdica estn en control de su tratamiento antes
de que aparezcan sntomas.
La etapa sintomtica temprana y media
Cuando el sistema inmunolgico se ve comprometido por la infeccin con VIH, muchas
personas comienzan a experimentar sntomas leves, como erupciones en la piel, fatiga,
sudores nocturnos, prdida de peso, lceras en la boca, infecciones por hongos en la piel
y en la uas. La mayora, pero no todos, experimentar sntomas leves de este tipo,
antes de desarrollar enfermedad ms grave. Si bien el pronstico vara mucho,
dependiendo de varios factores, en general se cree que lleva de cinco a siete aos para
que aparezcan los primeros sntomas leves de enfermedad. Estos sntomas marcan las
etapas temprana y media de la etapa sintomtica de la enfermedad por VIH.
A medida que la enfermedad avanza, algunas personas pueden enfermarse mucho,
aunque no hayan sido diagnosticadas con SIDA (la etapa tarda de la enfermedad por
VIH). Los problemas tpicos incluyen candidiasis oral o vaginal crnica, lesiones
herpticas recurrentes en la boca o en los genitales, fiebres continuas, diarrea persistente
y prdida significativa de peso.
Estos sntomas no son necesariamente especficos del VIH o del desarrollo de SIDA.
Sin embargo, deben ser motivo de preocupacin para la gente que es VIH positiva.
Generalmente, los sntomas ocurren cuando el virus ya ha causado un dao considerable
en el sistema inmunolgico. Por eso, la gente con VIH no debera esperar hasta que
aparezcan sntomas para recibir tratamiento mdico. Adems, las personas con un alto
riesgo de infectarse con el VIH no deberan esperar a que aparezcan sntomas antes de
hacerse una prueba diagnstica.
ETAPA TARDA DE LA ENFERMEDAD POR VIH (SIDA)
Cuando el dao al sistema inmunolgico es ms grave, las personas VIH positivas
pueden padecer infecciones oportunistas (se llaman oportunistas porque son causadas
por organismos que generalmente no producen enfermedad en personas con un sistema
inmunolgico normal, pero que se aprovechan para emerger en las personas con un
sistema inmunolgico comprometido). Algunas de las infecciones oportunistas ms
comunes incluyen la neumona por Pneumocystis carinii (PCP), el complejo
Mycobacterium avium (MAC), el citomegalovirus (CMV), la toxoplasmosis, y la
candidiasis. (Organizacion stop VHI)

Prueba CONFIRMATORIA para HIV 1 y 2 (Informacin para pacientes)

En el Laboratorio Clnico San Jos ahora contamos con NUEVA TECNOLOGIA para
realizar la PRUEBA CONFIRMATORIA para HIV POSITIVO en el equipo BioRad Geenius, esta prueba inmunocromatogrfica emplea antgenos VIH-1 (p31, gp160,
p24, gp41) y VIH-2 (gp36, gp140).

Especificidad: 100%

Sensibilidad: 100%

Entrega de resultados: 24-48 horas

Tipo de muestra: Sangre total, Venosa, Suero, Plasma (EDTA-Heparina o

Citrato)

Qu diferencia hay entre esta prueba y el Western Blot?

La prueba confirmatoria Western Blot solamente identifica los anticuerpos tipos I, por
lo que si este tiene un resultado negativo deben realizar una prueba adicional para
descartar el tipo II.
La prueba Bio-Rad Geenius HIV I y II SI puede identificar los anticuerpos tipo I
y II, adems identifica especficamente las protenas de cada uno presentes en la
muestras; esta prueba actualmente se encuentra en proceso de aprobacin por la FDA
pero ya est aprobada por la Comunidad Europea.
TOMA DE MUESTRA AL PACIENTE
Una vez que la persona est de acuerdo con la realizacin del examen, se le ha realizado
la consejera pretest y haya firmado el consentimiento informado (ver formato sugerido
en anexo b), se le realizar la toma de muestra de sangre. Esto puede ocurrir en el
mismo establecimiento en donde se le realiz la consejera, o bien, ser derivado a otro
establecimiento pblico o privado de referencia. Es en este ltimo establecimiento
dnde se deben registrar todos los datos del usuario/paciente:

RUN
Nombres y apellidos
Sexo
Fecha de nacimiento
Previsin
Comuna de residencia
Direccin
Telfono(s) de contacto, fijo y mvil
Establecimiento de atencin primaria en el cual est inscrito (en caso de ser

FONASA)
Nmero de ficha
Cdigo de identificacin del usuario/paciente
Cdigo de barra o identificacin especfica de la muestra

Posteriormente, debe construirse el cdigo de identificacin del usuario al cual se le ha

solicitado el test de deteccin del VIH, segn lo establecido como sigue.
Clave o cdigo de identificacin
Para respetar la confidencialidad, las muestras se rotulan con un cdigo del
paciente/usuario que reserva el nombre. El cdigo se codifica y decodifica en el
establecimiento de origen de toma de la muestra, ya que ste es el que debe tener
registrada toda la informacin del paciente/usuario en la ficha, la cual tiene legalmente
carcter confidencial.
El cdigo de identificacin del usuario debe construirse al momento de la toma del
examen para rotular el tubo que contiene la muestra de sangre, lo cual debe realizarse
con la cdula de identidad de la persona a la vista.
El cdigo se elabora de la siguiente manera:

Inicial del primer nombre y de los dos apellidos, es decir, se registran tres letras.
Fecha de nacimiento con el formato dd/mm/aa.
Tres ltimos dgitos del RUN y dgito verificador.

Por ejemplo: Juan Alejandro Lpez Muoz, fecha nacimiento 03 de febrero de 1964 y
RUN 9.457.883-2, cdigo: JLM 030264 883-2
Si el paciente no dispone de RUN, como es el caso de los recin nacidos, se debe
completar la clave de recin nacido de la siguiente forma: RN/inicial del primer nombre
y de los dos apellidos de la madre y fecha de nacimiento del nio con el formato
dd/mm/aa.
El cdigo definitivo se construir una vez se disponga del RUN y se reemplazar en los
registros respectivos. Si la persona tiene un solo apellido, el cdigo se construye con la
primera letra del primer nombre y la primera letra del apellido. En el espacio

correspondiente a la inicial del segundo apellido se completar con el signo #. Si la

persona tiene un apellido compuesto se utiliza slo la primera letra del apellido
compuesto, por ejemplo: Jorge Lpez Del Canto, las iniciales que inician el cdigo son:
JLD. Si el apellido fuese Carlos San Martn De la Rua, el cdigo correspondera a:
CSD. 42
Excepcionalmente, una persona puede no disponer del RUN al momento de la toma de
muestra de sangre, como son los casos de los extranjeros de paso por el pas o en
proceso de regularizacin o pacientes que al momento de la toma de muestra no tienen
el documento y no es posible disponer de l inmediatamente:
El cdigo debe construirse de la siguiente manera:

Inicial del primer nombre y dos apellidos

Fecha de nacimiento (dd/mm/aa)
En los espacios correspondientes al RUN se completa con ABC-D

Una vez que se disponga del documento RUN se debe reemplazar en los registros. En
todo caso se priorizar la toma de examen con el RUN disponible
Cabe sealar que en la mayor parte de los establecimientos los SOME, o las oficinas de
estadstica, tienen acceso a la base de datos de identidades del Registro Civil19, por lo
que se debe recomendar a los funcionarios que registran la toma de muestra consultar a
esas instancias en el establecimiento, para reducir el nmero de casos sin informacin.
El tubo con la muestra de sangre tomada debe rotularse con una etiqueta que debe
registrar los siguientes datos:

Cdigo de Identificacin del usuario/paciente

Cdigo de barra o identificacin especfica de la muestra. Esta

identificacin deber estar consignada en la orden de examen

Fecha toma de muestra Posteriormente, la muestra rotulada se enviar al
laboratorio asignado o definido en cada establecimiento privado o
pblico y red de atencin para su procesamiento.

COMO LE DIRIA AL PACIENTE QUE TIENE VIH

Una vez obtenido los resultados de la prueba creo que debemos envirselo al medico ya
que por razones desconocidas o tal ves solo por el impacto del paciente si se entera que
es positivo en VIH el paciente no querr ir al medico por vergenza o quizs depresin,
entonces el medico ser quien le diga los resultados o ya sea con el psiclogo para que
le ayuden tanto moral como psicolgicamente.
Bibliografa

OMS. (s.f.). ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD. Obtenido de VHI/SIDA:

http://www.who.int/topics/hiv_aids/es/
Organizacion stop VHI. (s.f.). Obtenido de VHI: http://www.stopvih.org/faqs/etapas-dela-infeccion-por-vih/