Ao de la consolidacin del Mar de Grau

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE PSICOLOGA
HUMANA
Tema:

Trastorno desafiante por oposicin

Asignatura:

Problemas de conducta y comportamiento

Docente:

Christian Alberto Ungaro Gutirrez

Ciclo:

7mo

Aula:

101

Integrantes:

lvarez Barrera, Eddy

Chipana Ramos, Jos
Cisneros Huaytalla,
Ferreyros de la Mata, Natalia
Guillen Castro, Ricardo

Lima Per
2016

INDICE

Introduccin

CAPITULO I: TRASTORNO DESAFIANTE POR OPOSICIN

1.1.
1.2.
1.3.
1.4.

Definicin
Sntomas
Causas
Teoras

CAPITULO II: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

6
7
7

TRASTORNO
10

DESAFIANTE POR OPOSICIN

2.1. Diagnostico
2.2. Tratamiento

10
10

Anexos

16

Bibliografa

17

Este trabajo va dedicado a las personas

que ejercen la mayor influencia para
nuestras vidas, poniendo como primer
lugar a nuestros padres, as tambin
como a nuestros profesores, de sabidura
y ensearnos hacer mejores personas y
que con perseverancia lograremos
convertirnos en futuros profesionales.

INTRODUCCION

No resulta extrao encontrar conductas desafiantes o de oposicin a lo largo de

un ciclo evolutivo normal de cualquier nio. En la mayora de los casos, si no
existen factores de riesgo aadidos, la propia educacin de los padres y dems
agentes socializadores (escuela, etc.) suelen reconducir estas manifestaciones
hacia conductas normalizadas.

Sin embargo, hay un grupo de nios en los que esta conducta es perseverante en
el tiempo y presenta una magnitud o forma que no se corresponde con lo
esperado por su edad o cultura. Es, entonces, cuando podemos estar delante de
un trastorno clnico. La conducta de oposicin puede tomar diferentes formas,
desde la pasividad extrema (no obedecer sistemticamente mostrndose pasivo o
inactivo) a sus formas ms extremas, es decir, verbalizaciones negativas, insultos,
hostilidad o resistencia fsica con agresividad hacia las figuras de autoridad, ya
sean los propios padres, maestros o educadores. La conducta desafiante y de
oposicin de inicio temprana suele ser persistente y puede ir asociado a
diferentes tipos de patologa infantil y adolescente. En la adolescencia y posterior
vida adulta, el nio con antecedentes negativistas u oposicionistas es un claro
candidato a desarrollar un trastorno de la personalidad antisocial si no
conseguimos regular antes estas manifestaciones.

CAPITULO I
TRASTORNO DESAFIANTE POR OPOSICIN

El trastorno oposicionista desafiante implica un patrn recurrente de conducta

negativista, desafiante, desobediente y hostil dirigida hacia las figuras de
autoridad. Si bien este trastorno tiene una relevancia clnica importante, es muy
poco lo que se conoce al respecto; probablemente porque muchos especialistas
lo consideran como una variante o manifestacin del trastorno de conducta. En
este sentido debe puntualizarse que padecer el trastorno oposicionista desafiante
incrementa el riesgo de desarrollar un trastorno disocial de la conducta y de
manifestar una personalidad antisocial en la edad adulta pero no debe
identificarse con el trastorno de conducta propiamente dicho.
Se estima que el trastorno oposicionista desafiante tiene una prevalencia
poblacional que vara entre el 2 y el 16%. Casi un 75% de los casos estn
relacionados con un trastorno de dficit de atencin e hiperactividad, tanto es as
que entre el 40 y el 60% de los nios que tienen diagnosticado un trastorno de
dficit de atencin e hiperactividad terminan desarrollando un trastorno
oposicionista desafiante.
Generalmente los nios con un trastorno oposicionista desafiante suelen
identificarse desde la temprana edad de los dos o tres aos ya que sus conductas
resultan muy disruptivas, llegando incluso a crear problemas familiares.

1.2. Definicin
El trastorno de oposicin desafiante (ODD, por sus siglas en ingls) es una
afeccin de la conducta que afecta a los nios y a los adolescentes. Aquellos que
lo tienen estn enojados, son discutidores y desafiantes mucho ms a menudo
que otros de su grupo etario. Las conductas asociadas con el ODD tienen un
5

efecto negativo en las relaciones del nio o del adolescente y en su capacidad de

que le vaya bien en la escuela y en el hogar.

1.3. Sntomas
El Manual Diagnstico de los Trastornos Mentales especifica cules son los
principales sntomas del trastorno oposicionista desafiante:
Un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante que se extiende por
lo menos durante seis meses y en el que estn presentes cuatro o ms de los
siguientes comportamientos:

Se encoleriza e irrumpe en pataletas

Discute con los adultos
Desafa activamente a los adultos o rehsa cumplir sus demandas
Molesta deliberadamente a otras personas
Acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
Es susceptible o fcilmente molestado por otros
Colrico y resentido
Rencoroso o vengativo
La hostilidad dirigida hacia las figuras de autoridad
Desobedece activamente las peticiones de los adultos.
Ira y resentimiento con los dems.
Discute con los adultos.
Culpa a otros de sus propios errores.
Tiene pocos o ningn amigo o ha perdido los amigos.
Se involucra en problemas constantes en la escuela.
Pierde la paciencia.

1.4. Causas
No hay una causa clara conocida del trastorno de oposicin desafiante. Las
causas que contribuyen podran ser una combinacin de factores hereditarios y
ambientales, incluyendo:
6

 Disposicin natural de un nio

Limitaciones o retrasos en el desarrollo de la capacidad del nio a los

pensamientos y sentimientos de proceso

Falta de supervisin
Disciplina inconsistente o fuertes
Abuso o negligencia
Un desequilibrio de ciertas sustancias qumicas del cerebro, como la
serotonina

Este trastorno es ms frecuente en los nios que en las nias. Algunos estudios
han demostrado que afecta al 20% de los nios en edad escolar; sin embargo, la
mayora de los expertos cree que esta cifra es alta debido a las definiciones
culturales cambiantes de lo que es un comportamiento infantil normal y a posibles
sesgos o prejuicios raciales, culturales y de gnero.
Este trastorno se inicia generalmente hacia los 8 aos de edad, pero puede
empezar incluso en los aos del preescolar. Se piensa que el trastorno es
causado por una combinacin de factores biolgicos y psicosociales .

1.5. Teoras
Existen dos grandes teoras que intentan explicar el porqu de su aparicin.
-

La teora del desarrollo sugiere que las dificultades inician cuando los nios
tienen entre uno y dos aos y medio de edad fundamentalmente debido a que
presentan dificultades para aprender a separarse y hacerse autnomos de la
persona a la cual se encuentran ligados emocionalmente. As, los malos
comportamientos seran una prolongacin de las cuestiones normales del
desarrollo que no han sido resueltas adecuadamente en los primeros aos de
vida.

La teora del aprendizaje indica que las caractersticas negativas del

trastorno oposicionista desafiante son actitudes aprendidas que no son sino
un reflejo de los efectos de las tcnicas de refuerzo negativo empleadas por
los padres y las figuras de autoridad. As, se piensa que el empleo de
refuerzos

negativos

incrementa

la

frecuencia

intensidad

de

los
7

comportamientos opositores en el nio, que de este modo logra llamar la

atencin de los adultos y obtiene la interaccin deseada.
Particularmente considero que una teora no tiene por qu excluir la otra y
adems, deben comprenderse otros factores causales como la personalidad o
el temperamento del nio (normalmente ms fuerte y enrgico que el de sus
coetneos) y el desarrollo de sucesos estresantes como el divorcio entre los
padres, los problemas familiares o las enfermedades.
De hecho, existen varios especialistas que sealan que un temperamento fuerte
se encuentra en la base del trastorno oposicionista desafiante, los sucesos
estresantes pueden actuar como un desencadenante del trastorno mientras que
las actitudes de los padres y el control que ejercen sobre el comportamiento
rebelde de los nios son el factor clave para dar lugar a las conductas disruptivas
y desafiantes.
Cuando este trastorno no se resuelve, en la adolescencia suelen aparecer graves
problemas escolares debido a que los nios son particularmente resistentes y
desagradables, presentando dificultades tanto en las relaciones con los
profesores como con los amigos.
Vale aclarar que en muchos casos el tratamiento del trastorno oposicionista
desafiante implica no slo la psicoterapia sino tambin la farmacologa,
utilizndose los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y otros
medicamentos como el metilfenidato, la atomoxetina y en casos excepcionales la
risperidona.
Si nos referimos a los tratamientos conductuales, uno de los programas ms
generalizados es el Defiant Children, donde se contempla la intervencin de los
padres mediante una serie de pautas muy bien estructuradas y sistematizadas
dirigidas a que el nio adquiera un abanico de conductas positivas que le ayuden
a alcanzar el xito en el colegio y en sus relaciones sociales.
Otro tipo de acercamiento teraputico al trastorno oposicionista desafiante es el
Collaborative Problem Solving, donde se comprenden las conductas disruptivas
como comportamientos inflexibles y explosivos.

CAPITULO II
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
TRASTORNO DESAFIANTE POR OPOSICIN

2.1. Diagnostico
Para ser diagnosticado con trastorno de oposicin desafiante, el nio debe
cumplir con los criterios enunciados en el Manual Diagnstico y Estadstico de los
Trastornos Mentales (DSM).
El criterio para ser diagnosticado del trastorno de oposicin desafiante es un
patrn de comportamiento que dura al menos seis meses, debe traspasar los
lmites del mal comportamiento normal de la infancia e incluye al menos cuatro de
los siguientes:
A menudo pierde estribos
A menudo discute con adultos
A menudo desafa activamente o se niega a cumplir con las peticiones o reglas

de los adultos
A menudo molesta deliberadamente a la gente
A menudo culpa a otros por sus errores o mal comportamiento
A menudo es susceptible o fcilmente molestado por otros
Es a menudo enojado y resentido
A menudo es rencoroso o vengativo

2.2. Tratamiento
El trastorno oposicionista desafiante es una psicopatologa que afecta
aproximadamente al 5% de la poblacin infanto-juvenil. En algunos casos los
sntomas se atenan con la edad pero en otras ocasiones se recrudecen. De esta
forma, muchos padres no saben qu hacer ni qu medidas tomar para
contrarrestar los comportamientos que le hacen dao tanto al nio o al
adolescente como a quienes conviven con l.
En primer lugar se debe conocer que existen diferentes aproximaciones
teraputicas ante este trastorno. Casi siempre, la primera opcin del psiclogo es
optar por la orientacin psicoeducativa; es decir, entrenar a los padres para que
aprendan cul es la forma ms adecuada de relacionarse con su hijo. En
dependencia de la intensidad de la patologa, tambin se puede incorporar la
10

psicoterapia e incluso se puede recurrir al tratamiento farmacolgico (se suelen

usar, en dependencia de si existen o no otros trastornos asociados,
medicamentos como la sertralina, fluoxetina, paroxetina, atomoxetina risperidona
y el aripiprazol).
No obstante, los resultados no son inmediatos y el xito de la terapia depender
en gran parte de la adherencia teraputica; en otras palabras, de cunto se
apliquen en la terapia tanto el nio o adolescente como sus padres. Siempre se
debe tener presente que el tratamiento del trastorno oposicionista desafiante no
es una terapia dirigida exclusivamente al nio sino a toda la familia.
En segundo lugar se debe ser consciente de que cada caso es nico por lo que
conllevara un anlisis individual que permita implementar, no un tratamiento del
trastorno oposicionista desafiante sino un tratamiento de la persona en s y su
entorno familiar especfico. No obstante, si hablamos en trminos generales
podramos hacer referencia a una serie de pautas o consejos prcticos que
podran ayudarles a manejar en el da a da los comportamientos disruptivos del
nio.

1. Prestar atencin a los comportamientos positivos y reforzarlos usando el elogio,

el reconocimiento o el agradecimiento. En muchas ocasiones los padres se
centran en las conductas negativas porque son las que provocan desazn y
displacer pero es muy importante focalizarse en todo lo positivo que realiza el
nio. Para comprender la importancia de este cambio de actitud basta ponernos
por un segundo en su lugar: qu pensaramos y cmo actuaramos nosotros
mismos si nunca nos alaban cuando hacemos algo positivo sino que, al contrario,
nos recriminan constantemente ante los errores?
2. Obviar los comportamientos negativos. A veces los gritos y el enfado actan
como reforzadores de las conductas que desearamos evitar. Por ende, siempre
que sea posible y no se trate de un comportamiento imperdonable, es mejor hacer
caso omiso de las conductas disruptivas. De esta forma podran extinguirse por s
solas con el paso del tiempo.

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3. Anticipar las situaciones problemticas. Si se sabe que existen momentos

particularmente tensionantes en los cuales el nio o adolescente suele responder
de manera negativa, la mejor opcin es anticiparse a su respuesta y proponerle
otra actividad u otra manera de enfrentar esta situacin.
4. Explique cules son los comportamientos inaceptables y por qu. De esta
forma ya el nio sabr qu se espera exactamente de l. Muchos padres cometen
el error de castigar a sus hijos sin haberles dicho jams qu esperaban de ellos.
Por supuesto, esto genera inseguridad y rencor.
5. Imparta rdenes y establezca normas de forma eficaz y, lo que es an ms
importante, hgalas cumplir. En muchas ocasiones se aprecia que detrs del
trastorno oposicionista desafiante se esconde un estilo educativo permisivo. Por
supuesto, el nio se percata inmediatamente de ello y asume el control
volvindose dominante y manipulador. Ser constantes es un factor clave para
poder eliminar las conductas disruptivas.
6. Utilice el castigo de forma asertiva. Es decir, en vez de pegarle o gritarle,
aplique un castigo que le sirva al nio para aprender una leccin importante.
Recuerda que la violencia genera ms violencia por lo que la agresin (ya sea en
el plano fsico o mental) nunca es la solucin ms adecuada.
7. Aplique inmediatamente el castigo. No espere a que la conducta negativa se
vuelva a repetir sino que debe atajarla en el momento en que tiene lugar. Adems,
recuerde que el castigo no debe ser proporcional al nivel de frustracin que
sientas sino que debe adecuarse a la transgresin real. Aplicar castigos
desproporcionados es tan negativo como no hacerlo.
8. Hgale notar las consecuencias especficas de su comportamiento. El nio con
trastorno oposicionista desafiante necesita normas claras pero tambin debe
saber cules son las consecuencias de su comportamiento. No se pierda en
elucubraciones sobre el futuro, simplemente hgale notar las consecuencias en el
aqu y ahora, desde aquellas en el plano material hasta los daos desde la
perspectiva emocional.

12

CONCLUSIONES
1. El TOD es un trastorno precoz (incluso anterior a los 6 aos) del
comportamiento social de la infancia y la adolescencia.

2. Se caracteriza por conductas de enfrentamiento y oposicin a las normas

del contexto, que se acompaan de otras conductas de tipo cercano al
comportamiento disocial.

13

3. Las actitudes familiares son muy relevantes, sobre todo las que estn
marcadas por la inconsistencia de los modelos educativos. Los factores
psicosociales familiares no son muy diferentes al del conjunto de los
trastornos mentales. No obstante, es preciso hacer una fina semiologa,
que incluya la violencia familiar o entre los cnyuges y la alteracin del
estado del nimo, sobre todo en la figura materna.

4. El diagnstico es meramente clnico, no existiendo prueba alguna que lo

diagnostique. Se deben considerar los diagnsticos diferenciales posibles
de acuerdo con los criterios de exclusin de los sistemas internacionales
de clasificacin de los trastornos mentales y a las caractersticas propias
de la psicopatologa del desarrollo.

5. El TOD es un cuadro totalmente diferente y diferenciable del TDAH, por lo

que no se deben prescribir tratamientos o frmacos.

6. El tratamiento integrado es el de eleccin, y se basa en el nivel comunitario

de atencin a los trastornos mentales de la infancia y la adolescencia, de
forma prioritaria, para poder abordar tcnicas de solucin de conflictos de
forma alternativa.

Anexos

1.

14

2.

3.

4.

5.

15

6.

Bibliografas

1. http://guiapsicologia.com/trastorno-de-oposiciondesafiante/sintomas/.

2. http://guiapsicologia.com/trastorno-de-oposiciondesafiante/causas/.

16

3. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/0
01537.htm.

4. http://guiapsicologia.com/trastorno-de-oposiciondesafiante/diagnostico/.

5.

http://guiapsicologia.com/trastorno-de-oposiciondesafiante/tratamiento/.

17