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RESUMEN
Introduccin.- Las alteraciones estomatolgicas tienen una alta incidencia de
acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, en Mxico seestima que 90% de
la poblacin padece caries.
Objetivo.- Identificar las principales conflictos por atencin odontolgica,
manifestados en las quejas recibidas en la CONAMED, identificar sus principales
caractersticas y emitir recomendaciones dirigidas a mejorar la calidad de la
prctica odontolgica.
Metodologa .- Se obtuvo la informacin sobre las quejas recibidas en la
CONAMED del rea de Odontologa (enero de 2001 a octubre de 2002), una vez
que se concluy el anlisis de las quejas, se elaboraron una serie de
recomendaciones que fueron sometidas a un proceso de validacin interna y
posteriormente a una validacin externa que fue realizada por expertos en el rea.
Resultados.- Se analizaron 177 quejas; 63.3% correspondieron a mujeres y 36.7%
a hombres. El grupo de edad ms afectado fue el de 25-44 aos con 35% de los
casos; 91% de quejas fueron de servicios privados.
Los motivos de queja ms frecuentes estaban relacionados con el tratamiento en
75.7% de los casos. Los principales procedimientos realizados fueron: 25.6% de
ortodoncia, 24.4% prtesis y 13.3%. Las principal modalidad de conclusin de las
quejas fue la conciliacin (53.1%). En un subanlisis de (n=100) se identific mala
prctica en 43% de casos. As mismo se identificaron problemas cuyo origen se
encuentra en la falta de comunicacin o problemas de comunicacin en la relacin
del profesional de la salud bucal paciente. Conclusiones.- Los factores
identificados en las quejas, tales como la falta de comunicacin entre el
profesional de la salud bucal y el paciente, falsas expectativas de los pacientes y
con el incumplimiento de obligaciones, fueron considerados en las
Recomendaciones elaboradas.
SUMMARY
Introduction.- The stomatologic alterations have a high incidence
according with World Health Organization. In Mexico about 90% of the
population have caries.
Objective.- To identify principal conflicts for odontologic attention
observed in the complaints received in the CONAMED, and to generate
recommendations directed to improve the quality of the odontology practice
Methodology.- There was obtained information about the odontology
complaints received in the CONAMED (January 2001 to October 2002).
Once elaborated the recommendations were submitted to a Group of
External Validation integrated by expert in the area.
Results. It were analyzed 177 complaints; 63.3 % corresponded to
women and 36.7 % to men. The most affected age group patients was
25-44 years old with 35% of cases; 91 % of complaints was of private
services. The most frequent causes of complaint were related to the
treatment in 75.7 % of cases. The principal procedures were: 25.6 % of
2
I.
Introduccin y Antecedentes
Antecedentes
Menos del 5% de individuos se ven libres del ataque de la caries dentaria, lo cual
indica que posiblemente se trata de la enfermedad predominante de la humanidad.
No es extrao, que el primer ataque carioso se produzca poco despus de la
erupcin de los primeros rganos dentarios primarios. 2.3
Estadsticamente, la predominancia de caries dental, suele expresarse mediante
un ndice llamado CPO, es decir la suma del nmero de dientes permanentes con
lesiones cariosas (c), el nmero de dientes extrados (p = perdidos) y el nmero
de dientes con restauracin (o = obturados)
En Mxico, los individuos de 20 aos de edad, presentan un promedio de casi 15
dientes atacados por caries dentaria. De tales dientes, solo se han restaurado 6,
mientras que un promedio de 5 rganos dentarios haban sido extrados.
En los adultos mayores, aumenta el nmero de dientes perdidos por enfermedad
periodontal, por consiguiente se seala, que por encima de los 50 aos, faltan en
promedio 20 dientes o ms. (Casi el 100% de la poblacin mexicana manifiesta
cierto grado de enfermedad periodontal destructiva crnica hacia los 45 aos de
edad).4
Estas cifras contrastan con las siguientes:
Individuos de 20-30 de edad (% CPO)
Indice CPO en individuos de 20-30 aos de edad en diferentes pases.
Nm. de orden
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pas
Etiopa
India (Punjab)
Myanmar
Tailandia
Lbano
Esquimales Alaska
Ecuador
Chile
Mxico
Colombia
(% CPO)
1.0
1.5
2.0
3.0
4.0
7.0
8.0
12.0
15.0
17.0
5,6,7
60%
5%
16,17,18
29.9
60.0
40.0
20.0
0.0
Abierta
Derechohabiente
Tipo de poblacin
SEDENA
14%
Estatal
5%
PEMEX
3%
IMSS
IMSS
47%
ISSSTE
PEMEX
SEDENA
SM
Estatal
ISSSTE
28%
Otros
43%
SSA
IMSS Solidaridad
Otros
SSA
55%
IMSS Solidaridad
2%
II.
Masculino
36.7%
Femenino
63.3%
n=177
40.0
35.0
33.9
35.0
30.0
25.0
20.0
12.4
15.0
11.9
10.0
5.0
0.6
1.7
3.4
1.1
0.0
1-4
5-9
10-14
15-24
25-44
45-64
> 64
NE
n=177
%
100.0
80.0
60.0
40.0
8.5
20.0
0.5
0.0
Servicios Privados
Seguridad Social
n=177
Servicios Pblicos
Por entidad federativa la mayor parte de las quejas correspondieron al D.F. con
134 casos (75.7%), el segundo lugar fue para el Estado de Mxico con 18 casos
(10.2%), el tercero para Sonora con 4 casos (2.3%) y los 21 casos restantes
(11.9%) correspondieron a otras entidades, Grfica 7.
Grfica 7. Quejas de Odontologa por entidad federativa,
CONAMED 2001-2002.
Sonora
2.3%
Estado de Mxico
10.2%
Otras entidades
11.9%
Distrito Federal
75.7%
n=177
Los motivos de queja que refieren los pacientes estn relacionados con el
tratamiento de rehabilitacin en el 75.7% de los casos, seguidos por quejas
relacionadas con tratamiento quirrgico con 15.8%, en tercer lugar los problemas
originados en la relacin dentista-paciente con 3.4%, el 1.1% correspondi a
problemas en el diagnstico, los problemas relacionados con los auxiliares de
Diagnstico y Tratamiento fueron el 0.6% y finalmente el grupo de otros
correspondi al 3.4% de las quejas, Grfica 8.
10
75.7
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
15.8
20.0
3.4
10.0
0.0
Tratamiento
Tratamiento
Quirrgico
3.4
Relacin mdico
paciente
Otros motivos
1.1
Diagnstico
0.6
Auxiliares de
Diagnstico y
Tratamiento
n=177
30.0
25.6
24.4
25.0
20.0
13.3
15.0
12.2
10.0
7.8
7.8
6.7
5.0
0.0
2.2
Ortodoncia
Prtesis
Endodoncia
Exodoncia
Ciruga
Operatoria
dental
Implantes
Parodoncia
n=90
11
n=157
Masculino
72.0%
CONAMED 2001-2002.
Especialidad
Frecuencia
25-29
5.7
30-34
16
18.4
35-39
13
14.9
40-44
24
27.6
45-49
10.3
50-54
13
14.9
55-59
3.4
60-64
4.6
TOTAL
87
100.0
12
CONAMED 2001-2002.
Resultado
Frec.
Conciliadas
94
53.1
Enviadas a arbitraje
21
11.9
Derechos a salvo
20
11.3
4.0
2.8
1.7
1.7
0.6
23
177
13.0
100.0
No especificado
Total
Manejo inadecuado o
mala prctica
43.0%
Buena prctica
57.0%
n=100
13
Maltrato al paciente.
14
III.
Discusin
de
sus
derechos
obligaciones
ante
una
rehabilitacin
15
16
IV.
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Bibliografa
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