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ARTIGO DE REVISO

http://dx.doi.org/10.4322/sobecc.2014.025

Anlise da visita pr-operatria de enfermagem:


reviso integrativa*
Analysis of preoperative nursing visiting: an integrative review

Anlisis de la visita preoperatoria de enfermera: revisin integradora


Marly Maria de Oliveira1, Katiane Martins Mendona2

RESUMO: Objetivos: Analisar a produo cientfica nacional sobre o estado da arte da visita pr-operatria de Enfermagem como fase
da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Perioperatria. Mtodo: Realizou-se uma reviso integrativa da literatura, que incluiu
estudos nacionais, disponveis em todas as bases de dados da Biblioteca Virtual em Sade, publicados at janeiro/2013. Resultados:Foram
selecionados 19 estudos, todos desenvolvidos por Enfermeiros. A maioria objetivou investigar a atuao desse profissional na visita properatria e apontou que, apesar de essencial, essa atividade no uma prtica habitual. Concluso: O pequeno nmero de pesquisas
encontrado e o enfoque das mesmas refletem a necessidade de mais investigaes que reforcem a magnitude do tema e que subsidiem
a prtica.
PALAVRAS-CHAVE:

Enfermagem de centro cirrgico. Processos de enfermagem. Pesquisa em enfermagem.

ABSTRACT: Objectives: To analyze the national scientific production on the state of the art of pre-operative nursing visiting as a phase
of the Systematization of Perioperative Nursing Assistance. Method: An integrative literature review, which included national studies,
of all the data available in the Virtual Health Library database, published until January/2013. Results: Nineteen studies developed by
nurses were selected. Most of them aimed to investigate the activities of this professional in pre-operative visits. The investigation
indicated that, although essential, this activity is not a usual practice. Conclusion: The small number of researches found, as well as
their focuses, reflect the need for further research to subsidize this practice and increase the magnitude of the subject.
KEYWORDS:

Operating room nursing. Nursing process. Nursing research.

Objetivo: Analizar la produccin cientfica nacional sobre el estado de la tcnica de visita preoperatoria de enfermera
como fase de la Sistematizacin de la Asistencia en Enfermera Perioperatoria. Mtodo: Una revisin integradora de la literatura, que
incluy estudios nacionales, disponibles en todas las bases del datos de la Biblioteca Virtual en Salud, publicados hasta enero/2013.
Resultados:Seseleccionaron 19 estudios, todos desarrollados por enfermeros, estando, la mayora de ellos, dirigidos a investigar las
actividades de ese profesional en visita preoperatoria y sealndose que, aunque esencial, dicha actividad no es una prctica habitual.
Conclusin: El pequeo nmero de estudios encontrados y el enfoque de estos refleja la necesidad de ms investigaciones que refuercen
la magnitud del tema y subsidien la prctica.

RESUMEN:

PALABRAS CLAVE:

Enfermera de centro quirrgico. Procesos de enfermera. Investigacin en enfermera.

Enfermeira. Atua no Centro Cirrgico e no Centro de Material e Esterilizao do Hospital de Doenas Tropicais. Cursa Ps-graduao no Curso de Especializao em
Sistematizao da Assistncia de Enfermagem. PUC-GO.
Rua X-23, Qd. 18, Lt. 19. Jardim Olmpico. Aparecida de Goinia, GO, Brasil.
Telefones: (62) 3201-3636 / (62)3598 0877. E-mail: marlymil@hotmail.com
2
Enfermeira. Doutora. Docente da Faculdade de Enfermagem (FEN). Universidade Federal de Gois (UFG). Integrante do Ncleo de Estudos e Pesquisa de Enfermagem em
Preveno e Controle de Infeces relacionadas Assistncia Sade (NEPIH/FEN/UFG). E-mail: katiane2303@gmail.com
*Trabalho resultante do desenvolvimento de uma Monografia de Ps-graduao Lato Sensu. Curso de Especializao em Sistematizao da Assistncia de Enfermagem
Instituto de Ensino e Pesquisa Gnesis. Pontifcia Universidade Catlica de Gois (PUC-GO).
1

Recebido: 17 dez. 2013


Aprovado: 20 jun. 2014

164

Rev. SOBECC, So Paulo. jul./set. 2014; 19(3): 164-172

Anlise da visita pr-operatria de enfermagem: reviso integrativa

Introduo
A Sistematizao de Assistncia de Enfermagem
Perioperatria (SAEP) a utilizao do processo de
Enfermagem aplicado ao paciente cirrgico, durante o
perodo perioperatrio, ou seja, compreende o intervalo de
24 horas antes da cirurgia at as primeiras 48 horas seguintes
ao ato anestsico-cirrgico1. De acordo com a Associao
Brasileira de Enfermeiros do Centro Cirrgico, Recuperao
Anestsica e Central de Material Esterilizado (SOBECC),
a SAEP possui as seguintes fases: pr-operatrio imediato,
transoperatrio, recuperao ps-anestsica, ps-operatrio
imediato e ps-operatrio mediato2.
A implementao da SAEP uma atividade privativa
do Enfermeiro e exige desse profissional conhecimentos
cognitivos e humansticos consolidados3,4.
No contexto da equipe de Enfermagem, a SAEP possibilita
o desenvolvimento de aes destinadas preveno, ao
controle e manuteno do conforto e da segurana do
paciente e de seus familiares, visando reduo dos eventos
biopsicossociais advindos do processo perioperatrio5. Para
isso, recomenda-se manter um cuidado individualizado,
considerando-se que a forma de enfrentamento diferencia-se
entre os indivduos6,7.
Um importante momento desse cuidado a ser realizado
no mbito da SAEP a abordagem inicial do paciente, no
perodo pr-operatrio. A literatura mostra que a assistncia
adequada, de forma criteriosa e holstica, nesse momento,
pode interferir no restabelecimento do indivduo no perodo
ps-operatrio e interferir no tempo de internao8.
A visita pr-operatria de Enfermagem a atividade
primordial do Enfermeiro no perodo pr-operatrio, pois,
alm de representar o primeiro contato entre Enfermeiro e
paciente, possibilita ao profissional detectar, solucionar e/ou
encaminhar problemas identificados. A visita pr-operatria
representa a essncia para o sucesso da SAEP e, somente a
partir desta, possvel dar continuidade assistncia nas
fases subsequentes3-9.
A importncia da visita pr-operatria de Enfermagem
muito ampla, pois beneficia todas as partes envolvidas no
processo do cuidado: proporciona o bem-estar do paciente,
promove a visibilidade ao cuidado do profissional Enfermeiro
e fornece subsdios ao planejamento da assistncia de
forma contnua e individualizada10. Esse tema recebe maior
visibilidade, nos dias atuais, devido publicao pelo
Ministrio da Sade do Programa Nacional de Segurana
do Paciente (PNSP), por meio da Portaria n 529, de 1 de
abril de 2013, buscando a preveno de eventos adversos
nos servios de sade11.
Desse modo, a importncia da visita pr-operatria
indiscutvel; no entanto, na prtica laboral, ainda so
encontrados entraves para a sua execuo, como aqueles
relacionados formao do profissional Enfermeiro, ao
conhecimento da equipe quanto realizao da SAEP
e aos aspectos institucionais, que podem interferir na

Rev. SOBECC, So Paulo. jul./set. 2014; 19(3): 164-172

implementao de uma assistncia sistematizada, em especial


no perodo perioperatrio12,13.
Caminhos para intervir nessa realidade devem ser
investigados e publicados. Acreditamos que resultados de
pesquisas cientficas, metodologicamente rigorosas, que
contemplem a necessidade e a avaliao da efetiva atuao
do Enfermeiro na visita pr-operatria de Enfermagem,
fundamental SAEP, possam guiar a prtica clnica.
A questo norteadora para a presente reviso foi: As
produes cientficas nacionais sobre visita pr-operatria
de Enfermagem a contemplam como fase integrante da
Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Perioperatria
(SAEP)?.
Assim, diante da importncia do tema e da aparente
escassez de investigaes sobre a visita pr-operatria de
Enfermagem, em interface com a atuao do profissional
Enfermeiro, justifica-se por que este estudo se faz necessrio.
Seu desenvolvimento visa a contribuir para a divulgao da
SAEP, para identificar a ateno de pesquisadores nacionais
sobre a temtica que diz respeito ao papel fundamental
dessa atividade no perodo perioperatrio e atuao do
profissional Enfermeiro nesse perodo. Alm disso, poder
apontar caminhos, baseados em evidncias cientficas, para
implementar a visita pr-operatria de Enfermagem em
estabelecimentos assistenciais de sade, de modo a melhorar
os indicadores da qualidade da assistncia.

Objetivo
Analisar a produo cientfica nacional sobre o estado da
arte da visita pr-operatria de Enfermagem como fase da
Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Perioperatria.

Mtodo
Trata-se de uma reviso integrativa da literatura. Esse
mtodo de pesquisa tem seis fases: identificao do
tema ou questionamento da reviso integrativa; busca na
literatura; categorizao dos estudos; avaliao dos estudos
includos na reviso; interpretao dos resultados, e sntese
do conhecimento evidenciado nos artigos analisados/
apresentao da reviso integrativa14.
Para a definio da amostra, foram estabelecidos
os seguintes critrios de incluso: estudos cientficos
nacionais, que abordassem a sistematizao da assistncia
de Enfermagem perioperatria, em interface com a visita
pr-operatria de Enfermagem; que estivessem disponveis
em todas as bases de dados que integram a Biblioteca Virtual
em Sade (BVS); que tivessem sido publicados nos idiomas
ingls, portugus e espanhol at o ms de janeiro de 2013.
No houve limite de data da primeira publicao.
Para a busca, utilizaram-se os descritores apresentados
pelos Descritores em Cincias da Sade (DeCS) da BVS,
enfermagem e visita pr-operatria, associando-os por
meio do operador boleano AND. Foram encontrados
165

Oliveira MM, Mendona KM

24estudos, sendo que 22 atendiam aos critrios de incluso


estabelecidos. No entanto, 11 destes no estavam disponveis
nas bases de dados eletrnicas. Nesses casos, procedeu-se
tentativa de compra e/ou de contactar os autores e, dessa
forma, foram obtidas oito investigaes. No total, 19 estudos
foram includos na presente reviso.
Todos os 19 textos foram submetidos leitura na ntegra.
Para a anlise e a sntese dos estudos, foram construdos
quadros sinpticos contemplando os seguintes aspectos:
autores; ano e local de publicao; peridico cientfico;
objetivos; populao do estudo; delineamento metodolgico
e principais resultados. Utilizou-se a forma descritiva para
apresentao dos resultados.

Resultados e discusso
Foram avaliados 19 estudos que esto apresentados no

Quadro 1.

Todos os estudos avaliados foram desenvolvidos por


Enfermeiros, sendo que 15,8% deles apresentavam ttulo de
Especialistas, 36,8% de Mestres ou Doutores, e em 47,4%,
no foi possvel identificar a titulao do autor principal. Esse
achado demonstra o investimento na educao, na busca por
novos saberes, o que reflete, em conjunto com o compromisso
individual e organizacional, na prtica assistencial, com a
qualidade da assistncia, e no desenvolvimento de pesquisas
destinadas ao cotidiano laboral da Enfermagem. Alm disso,
essa participao do Enfermeiro na pesquisa pode evidenciar
sua atuao como multiplicador do saber, enquanto lder de
uma equipe30.
Doze estudos avaliados foram desenvolvidos na Regio
Sudeste, seis na Regio Sul e um na Regio Nordeste. Uma
justificativa para esse quantitativo maior na Regio Sudeste
o aumento crescente de programas de Ps-Graduao e
elevado nmero de financiamentos oriundos dos fundos de
fomento pesquisa, especialmente no Estado de So Paulo31.
Dentre os 19 textos encontrados, 89,5% estavam publicados
em peridicos cientficos, com predomnio da Revista Paulista
de Enfermagem, que tem, no cenrio nacional, Qualis B2.
Conforme a Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de
Nvel Superior (CAPES), o Qualis refere-se a um conjunto
de procedimentos destinados a estratificar a qualidade da
produo intelectual dos programas de PsGraduao, em
que os peridicos cientficos so classificados por rea de
avaliao e em estratos alusivos qualidade: A1, o mais
elevado; A2; B1; B2; B3; B4; B5; C, com peso zero32.
Um Qualis elevado torna o peridico reconhecido como
agente de contribuio e utilidade para o desenvolvimento
das prticas e da pesquisa. A atribuio do conceito Qualis
feita com extremo rigor, por vezes at inatingvel para
os peridicos brasileiros, que, por sua vez, necessitam de
incentivos para alcanar status de veculo de excelncia
internacional32.
O perodo em que houve maior distribuio da produo
cientfica foi no perodo de 2006 a 2010. Acreditamos
166

que isso se deve ao fato de a regulamentao da SAE e


da implementao do Processo de Enfermagem ter sido
aprovada em 2009, pelo Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) e, desde ento, o assunto tem sido objeto de
discusso para promover condies ao cumprimento da lei.
Dentre os objetivos das investigaes analisadas, a
maioria (84,2%) focou na atuao do profissional Enfermeiro
na realizao da visita pr-operatria, abordando desde
percepes sobre o trabalho desenvolvido at questes
emocionais relacionadas a essa atividade.
A caracterizao da atuao do Enfermeiro na
implementao da SAEP, por ser um ator ativo, em especial
quanto execuo da visita pr-operatria de Enfermagem,
um aspecto imperativo para avaliar a assistncia oferecida,
em especial no quesito eficcia do mtodo utilizado no
atendimento s necessidades e aos anseios do cliente
cirrgico33.
Alm disso, uma atuao expressiva do Enfermeiro,
pautada em tcnica, cincia e humanizao, tem, como
feedback, a reduo do medo, das incertezas e do estresse
enfrentado pelo paciente no pr-operatrio, bem como auxilia
na recuperao do mesmo34.
As populaes/amostras dos estudos avaliados foram
constitudas, na maioria dos casos, por usurios de
estabelecimentos assistenciais de sade. Esse enfoque no
usurio e em suas percepes pode fazer com que o sujeito
seja capaz de participar ativamente do processo de cuidar e,
assim, contribuir para a mudana das prticas; esse fato vem
recebendo destaque na literatura por meio da temtica sobre
empoderamento dos usurios.
A perspectiva dos usurios sobre os estabelecimentos
assistenciais de sade promove o controle social e um
crescimento progressivo da valorizao do seu papel de
consumidor. Os usurios podem, assim, subsidiar o processo
decisrio conjunto e intervir em solues adequadas para os
problemas existentes35.
Nesse contexto de abordagem de todos os envolvidos,
direta e indiretamente, na assistncia sade, recebeu
destaque, na presente reviso, a negligncia dos estudos
com o papel dos gerentes de servios de sade, da equipe
multiprofissional e dos gestores dos sistemas de sade,
de modo a interferirem no processo de implementao e
efetivao da visita pr-operatria de Enfermagem. Sabese
que, direta e/ou indiretamente, esses envolvidos podem
influenciar na elaborao e no desenvolvimento de projetos
e aes.
Estudos apontam como fatores dificultadores para a
omisso da visita pr-operatria de Enfermagem o no apoio
de outros profissionais e a negligncia dessa tarefa pelos
gerentes das clnicas e do centro cirrgico. Aparentemente,
o que se tem so aes centralizadas em grupos de pessoas
que pensam os processos a serem executados por outros
profissionais. Desta forma, verifica-se que o modelo de
gesto institucional interfere nos resultados dos processos
de trabalho, podendo ser positivos, por meio do modelo

Rev. SOBECC, So Paulo. jul./set. 2014; 19(3): 164-172

Peridico

Acta Paul Enferm.

Objetivos

Populao/amostra

Identificar o perfil dos pacientes submetidos visita properatria de Enfermagem e a forma como a visita interfere no
escore de ansiedade do paciente.
Identificar os diagnsticos de Enfermagem emocionais mais
frequentes na visita pr-operatria em pacientes submetidos
cirurgia oncolgica.
Identificar os diagnsticos de Enfermagem no perodo properatrio de paciente com indicao de cirurgia geral,
fundamentados na teoria de Ida Jean Orlando.
Investigar como os usurios atendidos pelo Programa de
Enfermagem no Cuidado Domiciliar a pacientes submetidos
artoplastia total de quadril primria (ATQP) perceberam o
cuidado recebido, no pr e ps-operatrio, pelos Enfermeiros e
familiares, no domiclio.
Identificar hospitais em que profissionais Enfermeiros que
atuam em centro cirrgico realizavam a visita pr-operatria de
Enfermagem.
Relatar a implementao da visita perioperatria, tendo como
instrumento uma Ficha de Visita de Enfermagem.
Analisar as expectativas dos pacientes com cncer em relao s
orientaes pr-operatrias.
Identificar problemas apresentados por pacientes cirrgicos
aps a alta hospitalar, correlacion-los com a assistncia
perioperatria e discutir aes de Enfermagem aps a alta
hospitalar.

REME Rev Min Enferm.

Cogitare Enferm.

Cinc Cuid Sade

Acta Paul Enferm.

Rev Esc Enferm USP

Cogitare Enferm.

Rev Bras Cancerol.

Dissertao de mestrado

Friasetal.17 (2010). Rio de


Janeiro.

Santosetal.18 (2007).
Paran.

Foschieraetal.8 (2004).
Paran.

Paskulinetal.19 (2004).
Porto Alegre.

Silva20 (1987). So Paulo.

Grittemetal.9 (2000).
Paran.

Garcia21 (1999). Rio de


Janeiro.

Silva22 (2004). So Paulo.

Design

Descritivo transversal

Descritivo transversal

Reviso integrativa

Descritivo transversal

Rev. SOBECC, So Paulo. jul./set. 2014; 19(3): 164-172

112 pacientes submetidos


a cirurgias eletivas, em um
hospital geral e privado.

55 pacientes submetidos
cirurgia oncolgica

114 pacientes que seriam


submetidos a cirurgias

30 Enfermeiros de Centro
Cirrgico, em 14 hospitais

12 clientes submetidos
ATQP que receberam
atendimento domiciliar

20 pacientes adultos com


indicao de procedimento
cirrgico.

20 pacientes adultos em
pr-operatrio de cirurgia
oncolgica.

Descritivo transversal

Quanti-qualitativo

Relato de caso

Descritivo transversal

Descritivo transversal

Quase experimental

Pesquisa social

30 pacientes que foram


Quase experimental
submetidos cirurgia eletiva
em um Hospital Universitrio

Identificar a percepo das Enfermeiras acerca da importncia


22 Enfermeiros de
da visita pr-operatria, estabelecendo-a como primeira etapa da Enfermarias
sistematizao da assistncia de Enfermagem perioperatria.
e de Centro Cirrgico.

110 pacientes que


permaneceram em SRPA.

56 artigos publicados na
ntegra, em peridicos
nacionais, de 1978 a 2006.

30 pacientes submetidos
cirurgia geral.

Cogitare Enferm.

Identificar os fatores de risco para complicaes no perodo de


recuperao ps-anestsica (SRPA) no paciente idoso.

Levantar os artigos publicados pela Enfermagem brasileira


em centro cirrgico, identificar os autores, tipos de pesquisa e
resultados, e analisar descritivamente seus resultados.

Identificar o diagnstico de Enfermagem com maior frequncia


na visita pr-operatria de pacientes submetidos cirurgia geral.

Grittemetal.3 (2006).
Paran.

Mendozaetal.16 (2010). So Invest Educ Enferm.


Paulo.

Fonsecaetal.15 (2009). So
Paulo.

Piccolietal.4 (2001). Paran. Rev Latino-Am Enferm.

Autor, ano e local

Quadro 1. Caracterizao dos estudos analisados acerca da SAEP, segundo autores, ano e local de publicao, peridico, objetivos, populao/amostra e delineamento metodolgico 2013.

Anlise da visita pr-operatria de enfermagem: reviso integrativa

167

168
Dividir a experincia das autoras no trabalho de assistncia
humanizada no centro cirrgico ao paciente cardaco.
Relatar a experincia de ensino de Enfermagem em centro
cirrgico realizada com os alunos do curso de graduao em
Enfermagem no Departamento de Enfermagem da Escola
Paulista de Medicina.
Identificar as percepes pr-operatrias do paciente no
transporte da unidade de internao at o centro cirrgico e na
sala operatria, e verificar a presena e a atuao do Enfermeiro
nesses momentos.
Identificar a frequncia das categorias de confirmao e
desconfirmao durante a orientao pr-operatria, emitidas
por Enfermeiro e pacientes, e verificar a adequacidade da
utilizao do modelo terico da Confirmao/Desconfirmao no
relacionamento Enfermeiro-grupo de pacientes.

Rev Paul Enf.

Enfoque

Rev Paul Enf.

Anais do II Simpsio
Brasileiro de Comunicao
em Enfermagem

Carvalhoetal.26 (1991). So
Paulo.

Rodriguesetal.27 (1988).
So Paulo.

Rozaetal.28 (1991). Santa


Catarina.

Santosetal.29 (1990). So
Paulo

Pellizzettietal.25 (1991). So Rev Paul Enf.


Paulo.

Levantar os problemas de Enfermagem detectados na visita


pr-operatria, pelo Enfermeiro do centro cirrgico e verificar
a relao entre esses problemas e a prescrio de Enfermagem,
para o perodo transoperatrio.

Identificar a assistncia de Enfermagem prestada pelos


Enfermeiros aos pacientes que sero submetidos cirurgia.

Rev Baiana Enf.

Santosetal.24 (1986).
Salvador.

Objetivos
Propor, aplicar e analisar a viabilidade de um instrumento de
Visita Pr-operatria de Enfermagem.

Peridico

Acta Paul Enf.

23

Arajoetal. (1998). So
Paulo.

Autor, ano e local

Quadro 1. Continuao...

7 Enfermeiros e 27 pacientes
do Servio de Ginecologia e
Obstetrcia de um hospitalescola

100 pacientes cirrgicos,


submetidos a cirurgias gerais

Plano de ensino de uma


disciplina de Enfermagem
Cirrgica

Relato da SAE ao paciente


cardaco

74 fichas de avaliao
pr-operatria de pacientes
submetidos a cirurgias

Trs Enfermeiros de centro


cirrgico de trs hospitais
pblico, de ensino e privado.

200 pacientes submetidos a


cirurgias eletivas.

Populao/amostra

Descritivo transversal

Descritivo. Qualitativo

Relato de experincia

Relato de experincia

Descritivo transversal

Descritivo transversal

Quase experimental

Design

Oliveira MM, Mendona KM

Rev. SOBECC, So Paulo. jul./set. 2014; 19(3): 164-172

O estudo confirmou a importncia da assistncia humanizada e individualizada.


Verificou-se o perfil dos pacientes: sexo masculino (56,4%), hipertensos (32,7%) e com ASA II (60,0%). Submetidos cirurgia abdominal (53,6%),
com anestesia geral (50,9%), em posio de decbito dorsal (81,8%) e perodo intraoperatrio inferior a trs horas (62,7%). Complicaes mais
frequentes: hipotermia (55,5%), dor (43,6%) e aumento da presso arterial (36,4%).
Todas as Enfermeiras consideraram a visita importante e tambm uma de suas atribuies; no entanto, um nmero significativo delas no a
realizava, devido a inmeras dificuldades apontadas.
Observou-se que, no grupo de pacientes visitados por Enfermeiros, o nmero de pessoas com escores baixos para ansiedade aumentou quando
comparado ao grupo que no teve a visita pr-operatria.
Identificados 22 diagnsticos de Enfermagem, tendo maior frequncia: conhecimento deficiente (80%) e medo (75%). Considerou-se a importncia
da visita como forma de assistir o paciente de modo sistematizado, objetivando a prescrio e a implementao do plano de cuidados no
perioperatrio.
Os diagnsticos de Enfermagem com maior frequncia foram: processos familiares interrompidos (90%), interao social prejudicada (90%),
conhecimento deficiente (85%), ansiedade (85%), sentimento de pesar antecipado (50%), sndrome de estresse da mudana de ambiente (50%),
medo (30%) e risco para solido (25%).
Foram evidenciadas cinco categorias: organizao domstica; singularidade do cuidado; tranquilidade e segurana; mudanas experienciadas aps a
cirurgia e o cuidado no domiclio. Constatou-se que o modo de viver no foi interrompido pela cirurgia, demonstrando eficincia e humanizao da
proposta.
A maioria das Enfermeiras (90,0%) no realizava a visita pr-operatria, devido a dificuldades, como: alto nmero de procedimentos cirrgicos;
dficit de Enfermeiros no CC; acmulo de funes; curto perodo de internao antes da cirurgia.
Observou-se pouco comprometimento por parte das Enfermeiras das unidades de internao para com a visita de Enfermagem e deficincia no
conhecimento cientfico relacionado aos procedimentos cirrgicos. E, ainda, a necessidade de manter um servio de educao continuada para essa
equipe.
Observou-se que a maioria dos pacientes referiu ser orientada apenas por Mdicos e o Enfermeiro no foi reconhecido como figura significativa
durante a assistncia pr-operatria. Os pacientes entrevistados valorizaram as orientaes pr-operatrias no s relativas cirurgia, mas tambm
do ambiente fsico e humano da unidade de centro cirrgico, com abordagem humanizada.
A maioria dos pacientes relatou problemas associados s alteraes emocionais e fisiolgicas, e dvida, o que interferiu na assistncia
perioperatria, sendo que 5,3% destes demandaram reinternao. O tempo de internao foi considerado curto, desfavorecendo momentos e locais
formais para o preparo, a avaliao e as orientaes ao paciente. Evidenciou-se a necessidade de estratgias assistenciais pr e ps-operatrias
voltadas para a avaliao e as orientaes ao paciente.
Identificaram que o instrumento proposto era vivel de aplicao na visita pr-operatria de Enfermagem.
Verificou-se que os Enfermeiros priorizavam atividades administrativas em detrimento da assistncia globalizada. No realizavam visita properatria. No foi notada diferena entre o desempenho dos Enfermeiros do hospital privado, com 30 cirurgias dirias, e um Enfermeiro, para o
pblico, e para o universitrio, com oito cirurgias dirias e dois Enfermeiros. Percebeu-se falta de iniciativa para a pesquisa e para se implementar
uma abordagem metodolgica na assistncia ao paciente cirrgico.

Fonsecaetal.15 (2009). So Paulo.

Mendozaetal.16 (2010). So Paulo.

Grittemetal.3 (2006). Paran.

Friasetal.17 (2010). Rio de Janeiro.

Santosetal.18 (2007). Paran.

Foschieraetal.8 (2004). Paran.

Paskulinetal.19 (2004). Porto Alegre.

Silva20 (1987). So Paulo.

Grittemetal.9 (2000). Paran.

Garcia21 (1999). Rio de Janeiro.

Silva22 (2004). So Paulo.

Arajoetal.23 (1998). So Paulo.

Santosetal.24 (1986). Salvador.

Principais achados
O diagnstico de Enfermagem de Risco para Infeco obteve 100% de frequncia nas visitas pr-operatrias. Destacaram-se, como fatores
relacionados: o local de invaso dos organismos secundrio cirurgia e os procedimentos invasivos.

Piccolietal.4 (2001). Paran.

Primeiro autor, ano e local

Quadro 2. Principais achados evidenciados nos estudos analisados sobre SAEP 2013.

Anlise da visita pr-operatria de enfermagem: reviso integrativa

Rev. SOBECC, So Paulo. jul./set. 2014; 19(3): 164-172

169

170
A humanizao deve ser a base da assistncia de Enfermagem prestada. O uso da linguagem acessvel e o respeito individualidade e integridade
do ser humano beneficiam a participao e a aceitao do plano teraputico proposto.
O processo de aprendizagem com vistas ao desenvolvimento de uma assistncia de Enfermagem sistematizada, prestada ao paciente no
transoperatrio, deve estar embasado em conhecimentos tcnicos, cientficos e humansticos, com nfase na importncia da visita pr-operatria.
Elevado nmero de pacientes mostrou-se satisfeito com o atendimento do CC, porm houve uma atuao restrita do Enfermeiro em relao
equipe. No houve grande diferena ao comparar o hospital que realizava a visita pr-operatria com aquele que no realizava, com a reflexo
sobre a efetividade e a eficcia da mesma.
As frequncias foram 56% para a categoria de confirmao e 44% para a categoria de desconfirmao. Verificou-se que o modelo terico de
confirmao/desconfirmao aplicvel para dades e para pequenos grupos.

Carvalhoetal.26 (1991). So Paulo.

Rodriguesetal.27 (1988). So Paulo.

Rozaetal.28 (1991). Santa Catarina.

Santosetal.29 (1990). So Paulo.

Principais achados
Foram levantados 387 problemas de Enfermagem e 135 prescries de Enfermagem. Foram encontrados 34,88% de correspondncia entre o total
de problemas e as prescries de Enfermagem. Os maiores ndices, de problemas e prescries de Enfermagem, detectados foram relacionados ao
estado emocional, comunicao e aos medos, com nvel de correspondncia prescrio-problema de 64,10%.

Pellizzettietal.25 (1991). So Paulo.

Primeiro autor, ano e local

Quadro 2. Continuao...

Oliveira MM, Mendona KM

Rev. SOBECC, So Paulo. jul./set. 2014; 19(3): 164-172

Anlise da visita pr-operatria de enfermagem: reviso integrativa

de gesto compartilhada, na qual h o envolvimento


de todos na elaborao e na implementao de uma
metodologia de assistncia sistematizada. E, somente
assim, se provocaro mudanas no modo de agir dos
trabalhadores, gerentes e gestores, uma vez que engloba
compromisso e responsabilidade. Embora seja ideal, este
modelo desafiador, pois influencia as relaes de poder e
a autonomia36.
Quanto ao delineamento metodolgico, predominou a
abordagem quantitativa dos dados. Relatos de experincias9,26,27
e pesquisas com abordagem de mtodo misto21 tambm
foram encontradas. Destacam-se as duas investigaes de
carter qualitativo18,28, que podem complementar estudos
quantitativos aps a identificao de diagnsticos situacionais
e, assim, apontar novas reflexes sobre a temtica do estudo.
Caracterizar o tipo de pesquisa importante, pois, baseandose na fidedignidade do mtodo empregado, pode-se replicar
o estudo e considerar os resultados aplicveis na prtica
clnica1.
De acordo com o Quadro 2, os estudos analisados apontaram
resultados diversos, que indicam problemas e solues
relacionadas assistncia de Enfermagem perioperatria. A
identificao dos diagnsticos de Enfermagem foi destacada
por alguns autores4,8,18,25 como ponto forte para o cuidado
sistematizado. A visita pr-operatria de Enfermagem foi
classificada como indispensvel; contudo, esta deve ser
pautada no conhecimento cientfico, de forma humanizada
e em linguagem acessvel, respeitando a individualidade e a
integridade do paciente.
Alguns pesquisadores abordaram a efetividade da
realizao de visitas pr-operatrias de Enfermagem24,28 e
demonstraram no ter encontrado diferena de desempenho
entre instituies que a realizavam e outras que no
realizavam.
Evidenciou-se, com o presente estudo, que a maioria
das investigaes, apesar de apontarem a importncia e
a responsabilidade da realizao da visita pr-operatria
pelo Enfermeiro, demonstrou que essa atividade no uma
prtica habitual. Os pesquisadores dos estudos includos
nesta reviso apresentaram alguns motivos para que isso no
ocorra, como o elevado nmero de procedimentos cirrgicos,
o dficit de Enfermeiros atuando no centro cirrgico,
o acmulo de funes, o curto perodo de internao
prvio ao procedimento anestsico-cirrgico e o dficit no
conhecimento cientfico relacionado aos procedimentos
cirrgicos.
Os resultados observados neste estudo so similares
queles de outros estudos1,5, que enfocaram a assistncia de
Enfermagem ao paciente cirrgico. Nessas investigaes,
verificou-se a priorizao de atividades administrativas
o cuidado nem sempre vem acompanhado de orientao
que atenda aos anseios do paciente e a forma mecnica e
rotineira como os procedimentos so executados.
A atualidade demanda aes que minimizem a ocorrncia
de eventos adversos relacionados assistncia sade;

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tambm, h de se priorizar aes para a segurana do


paciente, para a qualidade do atendimento e para a estrutura
organizacional em prol da melhor atividade laboral de
profissionais da rea da sade.

Concluso
Foi possvel verificar que a visita pr-operatria de
Enfermagem reconhecidamente uma atividade essencial
ao desenvolvimento da SAEP. Est inserida num perodo
decisivo e mostra-se fundamental, em todos os 19 estudos
analisados, para o alcance do sucesso das fases posteriores,
contemplando a segurana e a proteo do paciente cirrgico.
Os resultados encontrados refletem a escassez de estudos
sobre o tema, apesar de o assunto ser atual e, aparentemente,
apresentar-se mais difundido no cenrio nacional.
A atuao do profissional Enfermeiro retratada, pela
maioria dos autores dos estudos, com deficincias, no que
se refere ao atendimento do paciente cirrgico, conforme
suas necessidades. Essa situao pode mudar medida
que a instituio oferea estrutura organizacional vivel ao
desenvolvimento do processo de trabalho e o profissional
tenha o conhecimento e o compromisso na reconstruo de
prticas destinadas qualidade da assistncia, uma vez que
toda transformao exige mobilizao.
Acredita-se que este estudo possa, alm de reforar
a importncia do tema, tambm incentivar profissionais
Enfermeiros e gerentes de instituies de sade a refletir
em conjunto sobre caminhos para implementarem a visita
pr-operatria de Enfermagem ou iniciar o planejamento de
aes para essa execuo. Os pontos positivos e negativos
apresentados pelos estudos includos nesta reviso devem ser
relevados e repensados, ao considerar as especificidades de
cada estabelecimento. A partir da, novas pesquisas podero
ser desenvolvidas, com rigoroso perfil metodolgico,
de modo a colaborar com a prtica da Enfermagem
perioperatria, baseada em evidncias cientficas.

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