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ARTIGO DE REVISO
http://dx.doi.org/10.4322/sobecc.2014.025
RESUMO: Objetivos: Analisar a produo cientfica nacional sobre o estado da arte da visita pr-operatria de Enfermagem como fase
da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Perioperatria. Mtodo: Realizou-se uma reviso integrativa da literatura, que incluiu
estudos nacionais, disponveis em todas as bases de dados da Biblioteca Virtual em Sade, publicados at janeiro/2013. Resultados:Foram
selecionados 19 estudos, todos desenvolvidos por Enfermeiros. A maioria objetivou investigar a atuao desse profissional na visita properatria e apontou que, apesar de essencial, essa atividade no uma prtica habitual. Concluso: O pequeno nmero de pesquisas
encontrado e o enfoque das mesmas refletem a necessidade de mais investigaes que reforcem a magnitude do tema e que subsidiem
a prtica.
PALAVRAS-CHAVE:
ABSTRACT: Objectives: To analyze the national scientific production on the state of the art of pre-operative nursing visiting as a phase
of the Systematization of Perioperative Nursing Assistance. Method: An integrative literature review, which included national studies,
of all the data available in the Virtual Health Library database, published until January/2013. Results: Nineteen studies developed by
nurses were selected. Most of them aimed to investigate the activities of this professional in pre-operative visits. The investigation
indicated that, although essential, this activity is not a usual practice. Conclusion: The small number of researches found, as well as
their focuses, reflect the need for further research to subsidize this practice and increase the magnitude of the subject.
KEYWORDS:
Objetivo: Analizar la produccin cientfica nacional sobre el estado de la tcnica de visita preoperatoria de enfermera
como fase de la Sistematizacin de la Asistencia en Enfermera Perioperatoria. Mtodo: Una revisin integradora de la literatura, que
incluy estudios nacionales, disponibles en todas las bases del datos de la Biblioteca Virtual en Salud, publicados hasta enero/2013.
Resultados:Seseleccionaron 19 estudios, todos desarrollados por enfermeros, estando, la mayora de ellos, dirigidos a investigar las
actividades de ese profesional en visita preoperatoria y sealndose que, aunque esencial, dicha actividad no es una prctica habitual.
Conclusin: El pequeo nmero de estudios encontrados y el enfoque de estos refleja la necesidad de ms investigaciones que refuercen
la magnitud del tema y subsidien la prctica.
RESUMEN:
PALABRAS CLAVE:
Enfermeira. Atua no Centro Cirrgico e no Centro de Material e Esterilizao do Hospital de Doenas Tropicais. Cursa Ps-graduao no Curso de Especializao em
Sistematizao da Assistncia de Enfermagem. PUC-GO.
Rua X-23, Qd. 18, Lt. 19. Jardim Olmpico. Aparecida de Goinia, GO, Brasil.
Telefones: (62) 3201-3636 / (62)3598 0877. E-mail: marlymil@hotmail.com
2
Enfermeira. Doutora. Docente da Faculdade de Enfermagem (FEN). Universidade Federal de Gois (UFG). Integrante do Ncleo de Estudos e Pesquisa de Enfermagem em
Preveno e Controle de Infeces relacionadas Assistncia Sade (NEPIH/FEN/UFG). E-mail: katiane2303@gmail.com
*Trabalho resultante do desenvolvimento de uma Monografia de Ps-graduao Lato Sensu. Curso de Especializao em Sistematizao da Assistncia de Enfermagem
Instituto de Ensino e Pesquisa Gnesis. Pontifcia Universidade Catlica de Gois (PUC-GO).
1
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Introduo
A Sistematizao de Assistncia de Enfermagem
Perioperatria (SAEP) a utilizao do processo de
Enfermagem aplicado ao paciente cirrgico, durante o
perodo perioperatrio, ou seja, compreende o intervalo de
24 horas antes da cirurgia at as primeiras 48 horas seguintes
ao ato anestsico-cirrgico1. De acordo com a Associao
Brasileira de Enfermeiros do Centro Cirrgico, Recuperao
Anestsica e Central de Material Esterilizado (SOBECC),
a SAEP possui as seguintes fases: pr-operatrio imediato,
transoperatrio, recuperao ps-anestsica, ps-operatrio
imediato e ps-operatrio mediato2.
A implementao da SAEP uma atividade privativa
do Enfermeiro e exige desse profissional conhecimentos
cognitivos e humansticos consolidados3,4.
No contexto da equipe de Enfermagem, a SAEP possibilita
o desenvolvimento de aes destinadas preveno, ao
controle e manuteno do conforto e da segurana do
paciente e de seus familiares, visando reduo dos eventos
biopsicossociais advindos do processo perioperatrio5. Para
isso, recomenda-se manter um cuidado individualizado,
considerando-se que a forma de enfrentamento diferencia-se
entre os indivduos6,7.
Um importante momento desse cuidado a ser realizado
no mbito da SAEP a abordagem inicial do paciente, no
perodo pr-operatrio. A literatura mostra que a assistncia
adequada, de forma criteriosa e holstica, nesse momento,
pode interferir no restabelecimento do indivduo no perodo
ps-operatrio e interferir no tempo de internao8.
A visita pr-operatria de Enfermagem a atividade
primordial do Enfermeiro no perodo pr-operatrio, pois,
alm de representar o primeiro contato entre Enfermeiro e
paciente, possibilita ao profissional detectar, solucionar e/ou
encaminhar problemas identificados. A visita pr-operatria
representa a essncia para o sucesso da SAEP e, somente a
partir desta, possvel dar continuidade assistncia nas
fases subsequentes3-9.
A importncia da visita pr-operatria de Enfermagem
muito ampla, pois beneficia todas as partes envolvidas no
processo do cuidado: proporciona o bem-estar do paciente,
promove a visibilidade ao cuidado do profissional Enfermeiro
e fornece subsdios ao planejamento da assistncia de
forma contnua e individualizada10. Esse tema recebe maior
visibilidade, nos dias atuais, devido publicao pelo
Ministrio da Sade do Programa Nacional de Segurana
do Paciente (PNSP), por meio da Portaria n 529, de 1 de
abril de 2013, buscando a preveno de eventos adversos
nos servios de sade11.
Desse modo, a importncia da visita pr-operatria
indiscutvel; no entanto, na prtica laboral, ainda so
encontrados entraves para a sua execuo, como aqueles
relacionados formao do profissional Enfermeiro, ao
conhecimento da equipe quanto realizao da SAEP
e aos aspectos institucionais, que podem interferir na
Objetivo
Analisar a produo cientfica nacional sobre o estado da
arte da visita pr-operatria de Enfermagem como fase da
Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Perioperatria.
Mtodo
Trata-se de uma reviso integrativa da literatura. Esse
mtodo de pesquisa tem seis fases: identificao do
tema ou questionamento da reviso integrativa; busca na
literatura; categorizao dos estudos; avaliao dos estudos
includos na reviso; interpretao dos resultados, e sntese
do conhecimento evidenciado nos artigos analisados/
apresentao da reviso integrativa14.
Para a definio da amostra, foram estabelecidos
os seguintes critrios de incluso: estudos cientficos
nacionais, que abordassem a sistematizao da assistncia
de Enfermagem perioperatria, em interface com a visita
pr-operatria de Enfermagem; que estivessem disponveis
em todas as bases de dados que integram a Biblioteca Virtual
em Sade (BVS); que tivessem sido publicados nos idiomas
ingls, portugus e espanhol at o ms de janeiro de 2013.
No houve limite de data da primeira publicao.
Para a busca, utilizaram-se os descritores apresentados
pelos Descritores em Cincias da Sade (DeCS) da BVS,
enfermagem e visita pr-operatria, associando-os por
meio do operador boleano AND. Foram encontrados
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Resultados e discusso
Foram avaliados 19 estudos que esto apresentados no
Quadro 1.
Peridico
Objetivos
Populao/amostra
Identificar o perfil dos pacientes submetidos visita properatria de Enfermagem e a forma como a visita interfere no
escore de ansiedade do paciente.
Identificar os diagnsticos de Enfermagem emocionais mais
frequentes na visita pr-operatria em pacientes submetidos
cirurgia oncolgica.
Identificar os diagnsticos de Enfermagem no perodo properatrio de paciente com indicao de cirurgia geral,
fundamentados na teoria de Ida Jean Orlando.
Investigar como os usurios atendidos pelo Programa de
Enfermagem no Cuidado Domiciliar a pacientes submetidos
artoplastia total de quadril primria (ATQP) perceberam o
cuidado recebido, no pr e ps-operatrio, pelos Enfermeiros e
familiares, no domiclio.
Identificar hospitais em que profissionais Enfermeiros que
atuam em centro cirrgico realizavam a visita pr-operatria de
Enfermagem.
Relatar a implementao da visita perioperatria, tendo como
instrumento uma Ficha de Visita de Enfermagem.
Analisar as expectativas dos pacientes com cncer em relao s
orientaes pr-operatrias.
Identificar problemas apresentados por pacientes cirrgicos
aps a alta hospitalar, correlacion-los com a assistncia
perioperatria e discutir aes de Enfermagem aps a alta
hospitalar.
Cogitare Enferm.
Cogitare Enferm.
Dissertao de mestrado
Santosetal.18 (2007).
Paran.
Foschieraetal.8 (2004).
Paran.
Paskulinetal.19 (2004).
Porto Alegre.
Grittemetal.9 (2000).
Paran.
Design
Descritivo transversal
Descritivo transversal
Reviso integrativa
Descritivo transversal
55 pacientes submetidos
cirurgia oncolgica
30 Enfermeiros de Centro
Cirrgico, em 14 hospitais
12 clientes submetidos
ATQP que receberam
atendimento domiciliar
20 pacientes adultos em
pr-operatrio de cirurgia
oncolgica.
Descritivo transversal
Quanti-qualitativo
Relato de caso
Descritivo transversal
Descritivo transversal
Quase experimental
Pesquisa social
56 artigos publicados na
ntegra, em peridicos
nacionais, de 1978 a 2006.
30 pacientes submetidos
cirurgia geral.
Cogitare Enferm.
Grittemetal.3 (2006).
Paran.
Fonsecaetal.15 (2009). So
Paulo.
Quadro 1. Caracterizao dos estudos analisados acerca da SAEP, segundo autores, ano e local de publicao, peridico, objetivos, populao/amostra e delineamento metodolgico 2013.
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Dividir a experincia das autoras no trabalho de assistncia
humanizada no centro cirrgico ao paciente cardaco.
Relatar a experincia de ensino de Enfermagem em centro
cirrgico realizada com os alunos do curso de graduao em
Enfermagem no Departamento de Enfermagem da Escola
Paulista de Medicina.
Identificar as percepes pr-operatrias do paciente no
transporte da unidade de internao at o centro cirrgico e na
sala operatria, e verificar a presena e a atuao do Enfermeiro
nesses momentos.
Identificar a frequncia das categorias de confirmao e
desconfirmao durante a orientao pr-operatria, emitidas
por Enfermeiro e pacientes, e verificar a adequacidade da
utilizao do modelo terico da Confirmao/Desconfirmao no
relacionamento Enfermeiro-grupo de pacientes.
Enfoque
Anais do II Simpsio
Brasileiro de Comunicao
em Enfermagem
Carvalhoetal.26 (1991). So
Paulo.
Rodriguesetal.27 (1988).
So Paulo.
Santosetal.29 (1990). So
Paulo
Santosetal.24 (1986).
Salvador.
Objetivos
Propor, aplicar e analisar a viabilidade de um instrumento de
Visita Pr-operatria de Enfermagem.
Peridico
23
Arajoetal. (1998). So
Paulo.
Quadro 1. Continuao...
7 Enfermeiros e 27 pacientes
do Servio de Ginecologia e
Obstetrcia de um hospitalescola
74 fichas de avaliao
pr-operatria de pacientes
submetidos a cirurgias
Populao/amostra
Descritivo transversal
Descritivo. Qualitativo
Relato de experincia
Relato de experincia
Descritivo transversal
Descritivo transversal
Quase experimental
Design
Principais achados
O diagnstico de Enfermagem de Risco para Infeco obteve 100% de frequncia nas visitas pr-operatrias. Destacaram-se, como fatores
relacionados: o local de invaso dos organismos secundrio cirurgia e os procedimentos invasivos.
Quadro 2. Principais achados evidenciados nos estudos analisados sobre SAEP 2013.
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A humanizao deve ser a base da assistncia de Enfermagem prestada. O uso da linguagem acessvel e o respeito individualidade e integridade
do ser humano beneficiam a participao e a aceitao do plano teraputico proposto.
O processo de aprendizagem com vistas ao desenvolvimento de uma assistncia de Enfermagem sistematizada, prestada ao paciente no
transoperatrio, deve estar embasado em conhecimentos tcnicos, cientficos e humansticos, com nfase na importncia da visita pr-operatria.
Elevado nmero de pacientes mostrou-se satisfeito com o atendimento do CC, porm houve uma atuao restrita do Enfermeiro em relao
equipe. No houve grande diferena ao comparar o hospital que realizava a visita pr-operatria com aquele que no realizava, com a reflexo
sobre a efetividade e a eficcia da mesma.
As frequncias foram 56% para a categoria de confirmao e 44% para a categoria de desconfirmao. Verificou-se que o modelo terico de
confirmao/desconfirmao aplicvel para dades e para pequenos grupos.
Principais achados
Foram levantados 387 problemas de Enfermagem e 135 prescries de Enfermagem. Foram encontrados 34,88% de correspondncia entre o total
de problemas e as prescries de Enfermagem. Os maiores ndices, de problemas e prescries de Enfermagem, detectados foram relacionados ao
estado emocional, comunicao e aos medos, com nvel de correspondncia prescrio-problema de 64,10%.
Quadro 2. Continuao...
Concluso
Foi possvel verificar que a visita pr-operatria de
Enfermagem reconhecidamente uma atividade essencial
ao desenvolvimento da SAEP. Est inserida num perodo
decisivo e mostra-se fundamental, em todos os 19 estudos
analisados, para o alcance do sucesso das fases posteriores,
contemplando a segurana e a proteo do paciente cirrgico.
Os resultados encontrados refletem a escassez de estudos
sobre o tema, apesar de o assunto ser atual e, aparentemente,
apresentar-se mais difundido no cenrio nacional.
A atuao do profissional Enfermeiro retratada, pela
maioria dos autores dos estudos, com deficincias, no que
se refere ao atendimento do paciente cirrgico, conforme
suas necessidades. Essa situao pode mudar medida
que a instituio oferea estrutura organizacional vivel ao
desenvolvimento do processo de trabalho e o profissional
tenha o conhecimento e o compromisso na reconstruo de
prticas destinadas qualidade da assistncia, uma vez que
toda transformao exige mobilizao.
Acredita-se que este estudo possa, alm de reforar
a importncia do tema, tambm incentivar profissionais
Enfermeiros e gerentes de instituies de sade a refletir
em conjunto sobre caminhos para implementarem a visita
pr-operatria de Enfermagem ou iniciar o planejamento de
aes para essa execuo. Os pontos positivos e negativos
apresentados pelos estudos includos nesta reviso devem ser
relevados e repensados, ao considerar as especificidades de
cada estabelecimento. A partir da, novas pesquisas podero
ser desenvolvidas, com rigoroso perfil metodolgico,
de modo a colaborar com a prtica da Enfermagem
perioperatria, baseada em evidncias cientficas.
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