- La aleatorizacin sirve para evitar sesgos de seleccin.

El doble ciego sirve para

obtener informacin confiable del sujeto y evaluados. Para reducir el error aleat
orio se usa una muestra de mayor tamao.
- El seguro pblico de salud. Fonasa se financia por el aporte estatal (el estado
se financia por los impuestos). En segundo lugar por el aporte de los trabajador
es. Los empleadores no aportan.
- Instituciones de salud previsional y el seguro pblico de salud: Tanto las Isapr
es, como Fonasa administran los fondos AUGE. Las Isapres adminstran el seguro de
cotizacin individual y Fonasa el seguro pblico. Ninguna dan prestaciones de salud
, porque son seguros, no prestadores.
- Superintendencia de salud: es institucin es la encargada de acreditar y autoriz
ar a los prestadores individuales de salud y a los centros de salud.
- Mutuales (mutual de seguridad, ACHS): estn encargadas de administrar el seguro
de la salud laboral, accidentes del trabajo y del trayecto.
- Enfermedad endmica: que mantiene una frecuencia relativamente estable en la zon
a, con sus variaciones estacionales. Pandemia se extiende al todo el mundo. Epid
emia tiene aumentos mayores a lo habitual. Brote son varios casos relacionados.
- Epidemiologa analtica: es rama de la Salud Pblica se preocupa de obtener informac
in, a travs del contraste de hiptesis, busca relaciones de causa-efecto.
- Tasa de mortalidad infantil: es el indicador que ms se utiliza para reflejar el
nivel de desarrollo de los pases, junto a la expectativa de vida.
- Hematoma septal bilateral post pelotazo: Debe drenarse en pabelln, de manera ur
gente, para evitar la necrosis del cartlago septal.
- Otitis externa: otalgia, asociada a otorrea, presenta canal auditivo estrecho,
presenta dolor al traccionar el pabelln auricular.
- Plipos vocales: se pueden producir de manera aguda, porque al forzar mucho la v
oz, se produce una hemorragia larngea, que evoluciona a un plipo. Los ndulos y la d
isfona musculotensional suelen formarse por abuso vocal crnico. Nadie tiene cncer d
e laringe a los 30 aos.
- Laberintitis aguda: cuadro de reciente inicio, de mayor hipoacusia que crnica,
asociada a vrtigo persistente, que ha ido en aumento.
- Degeneracin macular relacionada con la edad: La metamorfopsia, la edad aoso y el
cuadro lento.
- Dacriocistitis aguda: aumento de volumen en la zona medial del ojo, con dolor,
eritema y epifora. Se trata con ATB orales.
- lcera corneal: ojo rojo periquertico en el ojo izquierdo, con lagrimeo y una zon
a de opacidad corneal.
- Insomnio de conciliacin y de mantencin: todos los hipnticos se deben evitar en el
adulto mayor, por el riesgo de dependencia y lo ms importante es indicar medidas
generales de higiene del sueo. Si hay que elegir un hipntico en el adulto mayor,
debe ser el zolpidem, sin embargo sirve ms para el insomnio de concialicin.
- Sd de Sheehan clsico con hipopituitarismo post histerectomia x inercia uterina.
Astenia, adinamia y malestar general, asociada a debilidad. Tiene piel seca, co
n cabello quebradizo, palidez, PA baja.
- Hipotiroidismo: astenia, palidez, ictericia, vitiligo, edema de EEII, piel sec
a, con pelo quebradizo, anemia megalo.
- Hiperprolactinemia secundaria a ACO: galactorrea. Pedir niveles de prolactina.
- Enfermedad de Addison: insuficiencia suprarrenal por TBC (hiperpigmentacin de p
liegues y melanoplaquias con hiperkalemia e hiponatremia, es la segunda causa de
Addison, despus de la causa autoinmune. Si tuviese hipokalemia sera sndrome de sec
recin ectpica de ACTH (sd. paraneoplasico).
- Osteoporosis (densitometra sea: T score <= -2,5). Se deben iniciar los bifosfona
tos. Se mantiene el calcio y la vit D.
- SOP: mple 2 criterios: oligomenorrea y el hiperandrogenismo cnico), por tanto n
o es necesario pedir ningn examen. El examen de elecin para evaluar el hiperandrog
enismo en el SOP.
- Enfermedad de Crhn (por las lceras orales no es colitis ulcerosa). Se estudia co
n colonoscopa.
- PBE sospecha: todo cirrtico descompensado, con ascitis, debe estudiarse su lquid
o asctico.

- Cirrosis biliar primaria: astenia, prurito intenso que no responde a antihista

minicos, GGT y FA alta. Se estudia con anticuerpos antimitocondriales (AMA). Lue
go la Biopsia heptica.
- Dolicolon (colon largo) no ha demostrado asociarse efectivamente a constipacin.
La conducta es tratar la constipacin en un paciente joven, es decir, mejorar los
hbitos. Tambin es aconsejable aumentar la fibra en la dieta. Los laxantes se desa
consejan, ya que producen dependencia y solo se usan en problemas transitorios o
cuando fallan las medidas generales.
- Frmacos antiTBC: RAM: hepatitis la complicacin ms frecuente. Suspender el tratami
ento y solicitar pruebas hepticas.
- Cncer gstrico sospecha: Siempre lo primero es confirmarlo con EDA y biopsia.
- Vacunada contra la hepatitis B: antgeno de superficie para VHB negativo (no tie
ne hepatitis B) y anticuerpos anti-VHB superficie positivos (est protegido). O es
t vacunado o tuvo hepatitis B y se mejor.
- Encefalopata heptica (desorientacin, lenguaje incoherente y tendencia a la somnol
encia) se trata con lactulosa. Sin embargo lo ms importante siempre es descartar
patologa descompensante (infecciones). El amonio sirve para hacer el diagnstico: s
e eleva la amonemia en la encefalopata heptica.
- lcera gstrica, con test de ureasa positiva, por lo que se inicia tratamiento con
amoxicilina 1g cada 12 horas, claritromicina 500mg cada 12 horas y omeprazol 20
mg cada 12 horas, por 10 das. Luego queda con omeprazol por 4 semanas ms. Si falla
la erradicacin, se debe dejar tratamiento erradicador de segunda lnea. Solo la lce
ra duodenal se controla con antgeno en heces, mientras que la ulcera gstrica debera
controlarse con EDA y biosia, para observar la curacin de la lcera y biopsiar el
lecho (descartar cncer).
- Espondilitis anquilosante: dolor lumbar, irradiado a ambas piernas mayor en no
ches. Si bien el mejor examen es la resonancia magntica nuclear de sacroiliacas,
se suele pedir una radiografa de sacroiliacas, como primer examen, ya que tiene b
uen rendimiento en los pacientes con mucho tiempo con sntomas. El FR est negativo.
Tambin sirve de apoyo el HLA-B27.
- Sd manguito rotador: descartar capsulitis adhesiva (dolor al movimiento pasivo
). Se debe dar analgsicos (AINES) y movilizar precozmente, para evitar la anquilo
sis.
- Hepatitis A: fiebre, asociado a malestar general, que es seguido luego de dolo
r abdominal, ictericia y orinas oscuras.
- Clostridium difficile: Diarrea post-ATB es por C. difficile en el 30% de los c
asos.
- Mononucleosis clsica: Mononucleosis clsica (fiebre y odinofagia,exudado amigdali
no bilateral y se palpa adenopata cervical). El rash post-ampicilina es clsico tam
bin.
- Meningococcemia: cefalea holocrnea y fiebre alta, rigidez de nuca y signo de Br
udzinsky, con petequias en extremidades inferiores.
- Amigdalitis pultcea (por Streptococcus pyogenes). La escarlatina es por el mism
o agente, lo que hace sospecharla an ms. Se debe tratar con amoxicilina oral, por
la alta probabilidad de que sea pultcea.
- El VH6 produce exantema sbito, pero habitualmente entre los 6 y 18 meses y con
fiebre alta (cercana a 40 grados). El PVB19 produce el eritema infeccioso o quin
ta enfermedad, que produce el eritema malar (signo de la cachetada) y el exantem
a en tronco y las zonas extensoras de las extremidades. Afecta a escolares con m
ayor frecuencia.
- Varicela contacto: La IgG antivaricela es la medida ms efectiva, pero es muy ca
ra y no est disponible. La gua minsal solo la recomienda en casos seleccionados. H
ay estudios que dicen que la vacuna es til hasta 4 das posteriores a la exposicin (
es lo que se suele hacer por no haber IgG disponible). Hay estudios que avalan e
l uso de aciclovir (probablemente tambin sirva el valaciclovir) para prevenir la
varicela grave. Finalmente no es obligatorio dar profilaxis de varicela a pacien
tes sin factores de riesgo.
- Rotavirus: Las diarreas hospitalarias en nios suelen ser virales. Adems una bron
quiolitis aguda no tiene por qu recibir ATB, como para pensar en C. difficile.
- EPOC Dg se hace con la relacin VEF1/CVF (menor a 70%), el VEF1 bajo orienta muc

ho. Que no mejore con broncodilatador descarta asma y orienta a EPOC.

- Cncer pulmonar: puede haber engrosamiento bronquial o mediastnico derecho, tos e
n alguien muy fumador, con examen fsico normal, pensar en Cncer (no tena secrecin co
mo para pensar en bronquitis crnica por cigarrillo).
- Neumoconiosis: ntecedente de minera orientador.
- Neumona, con derrame (paraneumnico simple), se debe manejar hospitalizada (ATS I
II), por lo que el ATB de eleccin es la ceftriaxona.
- EPOC descompensado con una neumona bilateral: se debe manejar hopitalizado, por
lo que el ATB de eleccin es la ceftriaxona o cefotaxima. Ante patrn alveolointers
ticial (discutible si sospechar mycoplasma, que se trata con macrlidos o levoflox
acino.
- Neumona desaturando: ventilacin mecnica invasiva tendra mejores resultados en mort
alidad y en tiempo de hospitalizacin, que la oxigenoterapia por mascarilla. En la
vida real, se evaluar primero la respuesta al oxgeno y se ir viendo cunto necesita
para saturar adecuadamente.
- Influenza sin FR: tienen la opcin de usar oseltamivir, si as lo quieren, para di
sminuir el tiempo de influenza y asegurar que no ser grave. La gua minsal solo da
oseltamivir a pacientes con factores de riesgo o con influenza grave. Sin embarg
o el tratamiento sintomtico es el de eleccin en la influenza. Se debe evitar la as
pirina y el ibuprofeno, por el riesgo de sndrome de Reye. Adems por la rinorrea y
congestin, se puede sospechar otro virus.
- Tabaquismo leve: para dejarlo uma muy poco, como para que requiera bupropin o n
icotina. Adems la terapia cognitivo conductual siempre es la ms efectiva para deja
r de fumar.
- Lactante deben dormir en posicin supina es la de menor riesgo para muerte sbita.
Solo se recomiendan las otras posiciones en caso de reflujo, ya que puede aumen
tarlo.
- Parlisis cerebral: pretermino, alteracion DSM, CC baja, espasticidad extremidad
es.
- Toxoplasmosis congnita: RN con hepatoesplenomegalia, calcificaciones cerebrales
y microcefalia. Basta decir que tiene un TORCH. Esa clnica adems es muy probable
de un citomegalovirus. La rubeolo porduce microcefalia, cardiopata y cataratas. L
a sfilis produce exantema, perforacin del tabique nasal, deformaciones mltiples.
- Pubertad precoz: El aumento de volumen testicular es el primer signo de pubert
ad precoz. Sin embargo tambin debe evaluarse la presencia de vello pbico, porque e
s un signo de pubertad precoz igualmente.
- RGE con sntomas extrapiramidales (trismus, nistagmus, ms hiperextensin del cuello
). Tanto metoclopramida, como domperidona pueden producir sntomas extrapiramidale
s, pero son ms frecuentes en la metoclopramida. La cisaprida se retir del mercado,
pero por producir arritmias.
- Bronquiolitis: Ante una hipoxia, en un trastorno V/Q, lo ms urgente siempre es
el oxgeno. Adems hoy est demostrado que el oxgeno es lo nico realmente util en la bro
nquiolitis y que no sirven ni corticoides ni broncodilatadores.
- Hipertensin endocraneana: cefalea de predominio matinal, los vmitos y la diplopi
a orientan.
- Sospechar maltrato infantil: poco reactivo y presenta mltiples equimosis, algun
as de color morado y otras de color verde, dos fracturas costales posteriores. S
u TAC de cerebro muestra un hematoma subdural. El fondo de ojo muestra las micro
hemorragias en el sndrome del nio sacudido (Shaking baby). Lo ms urgente es operar
el hematoma subdural.
- Fibrosis qustica: varias bronquitis obstructiva y diarrea, sin subida de peso.
Se diagnostica con test del sudor.
- Intususcepcin o invaginacin intestinal: Ecografa abdominal con imagen en forma de
dona. La reduccin neumtica es el tratamiento de eleccin.
- Hernia diafragmtica: disnea al nacer, radiografa de trax, que muestra asas intest
inales en el hemitrax. Radiografa de trax, que muestra asas intestinales en el hemi
trax. Produce hipoplasia pulmonar. Se debe intubar, conectar al ventilador de alt
a frecuencia y probablemente a la membrana de oxigenacin extracorprea y la ciruga s
e postpone, para cuando est estable, con los pulmones ms desarrollados.
- Soplo inocente: Adolescente, soplo paraesternal izquierdo, sistlico, de intensi

dad II/VI, sin otras alteraciones.

- Embarazo molar se debe seguir con HCG, despus de sacarla por legrado. Si se ele
va o mantiene sin bajar, se diagnostica neoplasia trofoblstica gestacional y se p
rocede a la histerectoma ms quimioterapia con metotrexato. Una HCG de 750 postlegr
ado, es bastante baja.
- Metrorragia en post menopusica con endometrio grueso. Se debe biopsiar para de
scartar una hiperplasia endometrial o un cncer de endometrio.
- Disociacin colpocitolgica: NIE-3, por lo que se realiza colposcopa, que no visual
iza ninguna lesin exocervical. Se debe realizar un cono bipsico o cono fro, ya que
el cono con asa LEEP inutiliza la biopsia, porque quema la muestra.
- Cncer de ovario avanzado, fuera de alcance curativo, se trata con QT paliativa.
Dg con Ca-125.
- PAP alterado, por lo que se realiza una colposcopa y biopsia, que es informada
como lesin de bajo grado (NIE 1), en su mayora involucionan espontneamente
- Trabajo de parto en podlica contraindica el parto vaginal. Cesrea.
- RCIU leve (percentil mayor a 5), con lquido amnitico lmite, aunque al trmino, se c
onsidera normal hasta ILA de 5. Hoy en da, se pide Doppler umbilical, porque si e
st normal, se puede incluso llegar a trmino. Antes se interrumpan todos los RCIU a
ms tardar a las 37 semanas (hoy solo los moderados-severos o los con doppler alte
rado).
- Embarazo ectpico: ecografa TV negativa y la HCG mayor a 1.500. Adems tiene factor
es de riesgo: PIP previo y DIU.
- Inercias uterinas: Se pueden dar hasta 60 UI de oxitocina. Tambin se puede dar
la metilergonovina. El misoprostol se suele usar de segunda lnea. Simultneamente s
e hace una revisin instrumental del canal del parto, aunque tambin se puede hacer
una revisin manual de la cavidad uterina y est indicada actualmente en toda hemorr
agia puerperal.
- Embarazo 30 sem con dinmica. Nifedipino y corticoides, amniocentesis con bacter
ias. omo tiene infeccin est contraindicada la tocolisis de segunda lnea. No tiene s
entido dar la segunda dosis de corticoides. Llama la atencin que no aparezcan ant
ibiticos como alternativa, ya que son la medida ms importante. Est indicado interru
mpir el embarazo, pero por tener 30 semanas, est contraindicado el parto vaginal
(contraindicacin relativa que tenga menos de 1.500 gramos), por lo que cesrea sera
la respuesta ms correcta.
- RPO mayor a 34 semanas se debe interrumpir, idealmente por va vagina, a menos q
ue tenga contraindicacin del parto vaginal, en que se realiza cesrea.
- Cuello cervical corto, el cerclaje solo se indica cuando hay antecedente de ab
ortos tardos o partos prematuros muy tempranos. De lo contrario, solo se da proge
sterona vaginal.
- Trabajo de parto prematuro < 34 semanas, por lo que se debe dar tocolticos y co
rticoides.
- Aborto retenido: Dg se necesita que el embrin tenga ms de 5 mm. Como tiene 3, se
debe controlar en 7 a 10 das, con una nueva Eco. Si contina sin latidos, se puede
legar u observar por 2 semanas, a espera de que inicie espontneamente el trabajo
de aborto (si no inicia, se legra).
- Emb 38s MEFI 1, por lo que se debe observar. An tiene muy poca dilatacin, como p
ara ponerle la anestesia (aunque algunos ya la indican con 3 cm), sin embargo la
conduccin del trabajo de parto.
- Emb MEFI III (variabilidad disminuida + desaceleraciones tardas), por lo que ti
ene un sufrimiento fetal, que debe ser interrumpido por la va ms expedita. No se p
uede hacer frceps, porque tiene solo 8 cm de dilatacin. As que se debe hacer cesrea
de urgencia.
- Antecedente personal de cncer de mama tiene absolutamente contraindicados todos
los mtodos hormonales. El DIU es la indicacin.
- Vaginosis (KOH positivo y leucorrea con pH mayor a 4,5 y mal olor), pero tambin
una tricomoniasis (vulvovaginitis y leucorrea de mal olor). El prurito es de cnd
ida y de tricomona. Tanto vaginosis, como tricomoniasis se tratan con metronidaz
ol. Adems la tricomoniasis obliga a tratar a la pareja y a descartar otras ETS.
- Tumor anexial en una mujer postmenopusica (histricamente todos se tratan con ane
xectoma por laparoscopa). Sin embargo los quistes simples menores a 3 cm se siguen

con Ecografa por 3 meses. Si persisten se piden marcadores tumorales y se operan

solo si estn positivos, ya que de lo contrario solo se observan. Hay estudios re
cientes que muestran que los quistes anexiales simples son frecuentes en las muj
eres postmenopusicas y que solo una mnima parte evolucionan a cncer.
- Una metrorragia postlegrado, cuya primera causa son los restos ovulares (despus
de 24 horas). Sin embargo, como tiene varios das y en especial porque tiene dolo
r, la respuesta ms correcta es endometritis (los restos ovulares habitualmente no
duelen y sangran al otro da).
- Ovulacin dolorosa, aunque podra estar transformndose en un cuerpo lteo hemorrgico.
Se debe controlar con ecografa postmenstrual y administrar analgsicos. Habitualmen
te desaparece el cuerpo lteo simultneamente a la menstruacin.
- Indicacin de profilaxis antibitica (con cefradina o nitrofurantona a permanencia)
son 2 o ms infecciones tratadas (independiente de si son bacteriurias asintomtica
s, ITU baja, pielonefritis o mezclas de ellos).
- Probable cncer de cuello uterino. Se debe biopsiar, idealmente en la colposcopa
(aunque tambin se puede biopsiar directamente). El PAP (citologa) ya no sirve por
tener lesin cervical ulcerada, friable.
- Cncer de endometrio: ver FR:obesidad y nuliparidad, adems clulas endometriales al
PAP. Se debe descartar una hiperplasia endometrial o cncer de endometrio, partie
ndo por la Eco.
- Hemorragia vitrea: La prdida del rojo pupilar orienta mucho, tambin prdida sbita
e indolora de la visin.
SIN EXPLICACIN:
- Persona que revisa muchas veces lo que hace: Antidepresivos inhibidores de la
recaptura de serotonina
- Estras de sangre en deposiciones: Solicitar colonoscopa.
- ACO en SOP: ACO combinados con etinil estradiol y drospirenona.
- Sospecha sndrome retroviral agudo: promiscuidad, malestar general, fiebre hasta
38,8C y odinofagia, al que se ha agregado un exantema macular eritematoso genera
lizado, ADP generalizadas: Dg con PCR para VIH y deteccin del antgeno p24.
- Cncer de prstata: aoso, hematuria, disuria de esfuerzo, TR ndulo, APE 10.
- Metrorragia +dolor abd con test emb orina +: Solicitar ecografa transvaginal.
- Hematoma intraparenquimatoso talamica sin herniacin (Dg x TC cerebro sin contra
ste): hemiparesia izquierda de predominio Facio-braquial, con hemihipoestesia ip
silateral. Iniciar medidas de neuroproteccin, administrar oxgeno, prevenir la hipe
rglicemia e hipertermia, mantener presiones arteriales menores a 170/110 y contr
olar frecuentemente.
- Golpe cabeza desde cama sin compromiso conciencia, solo hematoma cuero cabellu
do: Enviar a domicilio, con indicacin de reconsulta en caso de aparicin de signos
de alarma.
- Utilidad de los anticuerpos contra el pptido citrulinado en los pacientes con a
rtritis reumatoide, presentes en el 68% de los pacientes con artritis reumatoide
y en el 2% de los pacientes sanos.
- IAM pared inferior de 1 hora evolucin, FC 40 lpm: Administrar atropina endoveno
sa.
- RN con dificultad respiratoria severa al nacer, ruidos hidroareos en el trax: Dg
probable Hernia diafragmtica.
- Caida al suelo con golpe Hombro en charretera, imposibilidad de abducir y anes
tesia en la zona deltoidea: probable Luxacin anterior de hombro con lesin del nerv
io axilar.
- Asalto con pesadillas posteriores y miedo a salir: Trastorno por estrs agudo.
- Clnica de IC izquierda con RxTx N y ECG con HVI: Seguir con Ecocardiograma.
- Liquen plano: ppulas eritemato-violceas prutiginosas, con fina descamacin en la c
ara anterior de las muecas y la zona distal de los antebrazos.
- Lumbago 1 mes con talalgia bilateral: Radiografas simples de columna lumbosacra
y articulaciones sacroiliacas
- Tricomoniasis: leucorrea abundante, asociada a disuria. VBE: leucorrea verdosa
abundante, con marcados signos inflamatorios en la mucosa vulvar y cuello uteri

no.
- Cncer de pulmon, desorientado con hiponatremia: probable Sndrome de secrecin inad
ecuada de ADH.
- Emb 7 cm dilatacin, 100% borrado, espinas cero, Mbs rotas, con desaceleraciones
tardas: Realizar cesrea de urgencia.
- Furosemida: Agrava hipokalemia.
- Aoso con hemiplejia izquierda de inicio sbito que cede espontneo en 20 min, soplo
cervical derecho, TC cerebro normal: soplo cervical derecho.
- Odinofagia, fiebre, rinorrea, tos escasa, faringe eritematosa, ADP cervicales:
Iniciar tratamiento sintomtico.
- Estenosis mitral: disnea, soplo diastlico, ECG con onda p ancha.
- Anemia perniciosa: aoso, astenia, palidez, con anemia megaloblastica. Estudio c
on hemograma.
- Mioma submucoso de 1,5 cm con 3 abortos espontneos: Realizar tumorectoma hister
oscpica.
- Miastenia gravis: debilidad muscular, alt visin (diplopia, ptosis, estrabismo).
- Otitis media crnica grave: sugerida por Vrtigo.
- Nia 4 aos con bacteriuria asintomtica tratada: Estudiar con ecografa renal y vesic
al.
- Neumonia que no responde a amoxicilina, asocia tope inspiratorio, derrame pleu
ral abundante PMN, pH6,9: Hospitalizar, iniciar ceftriaxona endovenosa e instala
r un tubo pleural, con trampa de agua.
- Emb 33s con metrorragia brillante sin contracciones, RBNS reactivo: Probable P
lacenta previa.
- Enfermedad de Basedow Graves: suda mucho, trnsito intestinal acelerado, retracc
in palpebral bilateral, con piel hmeda, FC: 105 x , PA: 120/80 mmHg, bocio difuso.
- En discusin, pierde conciencia subita y recupera, sin estar preocupada: Trastor
no conversivo.
- Prematuro de 4 da, vomitos, deposiciones sanguinolentas, distensin abdominal: En
terocolitis necrotizante.
- Cncer de pulmn: fumador, tos hemoptoica, baja peso, examen pulmonar normal.
- Dolor ocular y rojo rojo, fotofobia intensa y epfora, blefarospasmo: Queratitis
aguda.
- Emb 40s diabetica con peso 4500g cefalica: Realizar cesrea.
- Dolor abd, diarrea con estrias de sangre, febriculas, pujo rectal, masa FII: E
nfermedad de Crhn.
- Nia con mas lidocaina como anestesia local: Manejo soporte circulatorio, admini
strar anticonvulsivantes en caso de convulsiones y administrar solucin de lpidos p
or va endovenosa, en caso de estar disponible.
- Nio 8 aos disnea, tos, sibilancias al ejercicio, cede a SBT: conducta Iniciar tr
atamiento con fluticasona inhalada cada 12 horas y salbutamol en caso de sntomas.
- Nio 7 aos, edema palpebral, HTA, hematuria, Crea 1, Complemento bajo: GNPE.
- Cirrotico en EDA se ve vrices esofgicas: Iniciar propanolol y realizar ligadura
de vrices.
- 68 aos pierde conciencia con TV subita x 30 seg y recupero total: Sncope cardiogn
ico.
- Nio 12 aos lesiones eritematosas piernas indoloras, dolor abd, hematuria: probab
le Prpura de Schnlein Henoch.
- 30aos, Diarrea crnica 6m (ltima disentrica), dolor abd frecuente y fiebre: Solicit
ar colonoscopa.
- M 35 aos con PAP con clulas glandulares atpicas: Realizar colposcopa y curetaje en
docervical.
- 45 aos con estenosis mitral, disnea y CEG, fiebre, taquicrdico: probable Endocar
ditis bacteriana.
- 40 aos, dolor abd hipocondrio derecho, vmitos, fiebre, RHA+, sin Blumberg, leve
sube bilirrubina: Ecografa abdominal.
- Test Emb orina +, Eco TV no ve gesta intrauterina, tumor anexial 3,5cm: Solici
tar niveles plasmticos de beta-HCG
- H 21 aos, dolor abd, vomitos, HGT:510: Probable Debut de diabetes, con cetoacid
osis diabtica.

- RN 17 das, ictericia a muslos, >bili directa: probable Atresia biliar primaria.

- H 40 aos araucana, mialgias, fiebre, eosinofilia 40%: Triquinosis.
- M 35 aos, dolor abd, leucorrea, fiebre, dolor al tacto vaginal: probable PIP.
- M 55 aos, personalidad ansiosa, miedo a que le pase algo, sale poco: Trastorno
de ansiedad generalizada.
- Aoso, control rutina: Ca:13,2: probable Hipercalcemia secundaria a cncer.
- H 60 aos, epigastralgia, vmitos, bajda de peso: Solicitar endoscopa digestiva alt
a.
- Nio 4 aos con coqueluche, Hermanos 1 y 5 aos con vacunas al da: Administrar profil
axis antibitica al de 1 ao y la vacuna DPT al de 5 aos.
- Paro cardiorespiratorio post IAM, sin pulso, ECG con FV: Desfibrilar elctricame
nte y proseguir con el masaje cardaco.
- Aoso, disminucion lenta agudeza visual, se agrava con mucha luz y mejora en osc
uras: Catarata.
- Aoso, aumento volumen cervical lento, fiebre, ADP cervicales indoloras: Probabl
e linfoma.
- Traumatismo Tx, disnea, compromiso conciencia, hipotenso, SO2:80%, asimetra Tx,
yugulares ingurgitadas: Realizar puncin inmediata del segundo espacio intercosta
l.
- 6 aos, odinofagia, tos seca, RxTx (de relleno alveolointersticial bilateral, ma
yor en las bases): Etiologa Mycoplasma.
- H 69 aos, dolor Tx intenso, taquicardia, hipertenso, soplo diastlico, crpitos pul
monares, Rx Tx: signos edema pulmonar: probable Diseccin artica.
- RN prematuro, taquipnea y quejido a la hora, crepitos bilaterales, RxTx (relle
no en vidrio esmerilado y broncograma areo): Enfermedad de membrana hialina.
- Emb trmino inicia TP, en Rotura Mbs suma metrorragia, bradicardia fetal: Probab
le Rotura de vasa previa.
- TBC pulmonar, antiTBC x 3m, no acude a control, revaluado asintomtico, sin alt
ExF: Solicitar baciloscopa y decidir manejo segn resultado.
- Torsin rodilla izquierda en ftbol, signo de cajn anterior y derrame articular, se
punciona y sale sangre: probable Lesin del ligamento cruzado anterior.
- H 80 aos, fiebre, cefalea, debilidad masticar, baja peso, prdida visin 1 ojo que
recupera: probable Arteritis de la temporal.
- Nio dice varias palabras, pedalea triciclo, corre, para en un pie, salta con am
bos: Edad 36 meses.
- M 26 aos, CEG, artralgias, 2 abortos espontneos, microhematuria, proteinuria: pr
obable Lupus sistmico.
- H 70 aos, calvo, lesiones speras frente (ppulas eritematosas descamativas hiperqu
eratsicas), sin dolor: probable Queratosis actnica.
- H 45 aos, elevacin transaminasas 3 veces, hepatomegalia sensible, serologa viral
negativa, eco abdominal con >ecogenicidad heptica: probable Esteatohepatitis no a
lcohlica.
- Emb 36s, con rotura membrana confirmada con test de deteccin de alfa microglobu
lina placentaria, ceflica, registro cardiaco normal: Realizar cesrea.
- En cografa abdominal se ve tumor 8 cm en rion izquierdo slido: Solicitar TAC con
contraste.
- Rendimiento matrona APS reflejado en Nmero de pacientes vistos por hora de trab
ajo.
- Intox x diazepam (compromiso conciencia, FR:2): alteracin probable PaO2: 55mmHg
, PCO2: 70mmHg, HCO3: 29 mEq/L, pH: 7,25.
- Nio sin vacuna al ao, en control 18m asintomtico: Administrar la vacuna pentavale
nte, polio oral, trivrica y antineumoccica conjugada.
- Joven x cefalea recidivante, occipito temporal, mayor en la tarde, sin signos
focales: probable Cefalea tensional.
- Emb 10s confirmado x orina, se palpa tero suprapbico y un tumor anexial bilatera
l: Embarazo molar.
- Otalgia, se ven patas de insecto: Llenar el conducto auditivo externo con vase
lina.
- Emb 30s, tristeza, se arruin vida, sin ideacin suicida: Psicoterapia + fluoxetin
a.

- Para evitar sesgos de seleccin en ensayo clnico: Aleatorizar.

- H 60 aos, fumador, espirometra:CVF: 90% del terico, VEF1: 65% del terico, relacin V
EF1/CVF: 58%. Al administrar salbutamol, los valores son CVF: 92% del terico, VEF
1: 68% del terico, relacin VEF1/CVF: 60%: probable EPOC.
- M 60 aos, tumor anexial, asintomtica, CA 125:130 (VN<35): probable Cncer de ovari
o.
- H 60 aos, diabtico, edema EEII, sin HTA, RPC:3,2, dislipidemia: Sndrome nefrtico.
- 9 meses, diarrea severa, sequeda mucosas, ojos hundidos, sopor: inicial Admini
strar suero fisiolgico por va endovenosa.
- 1 ao, anemia microctica normocrmica: probable Anemia ferropnica.
- M 29 aos, lesiones pielm epistaxis, reglas abundantes: Solicitar un hemograma c
on recuento de plaquetas.
- Emb 16s, hipertensa, proteinuria +: probable Hipertensin arterial crnica.
- M 60 aos, artralgias manos que sube con actividades, rigidez matinal, volumen c
onsistencia sea IF distales: probable Artrosis.
- Estudio cohortes, fumar tiene un riesgo relativo de 5 para el desarrollo de ci
erta patologa, con un intervalo de confianza de 95% de 4,8-5,2: Los pacientes que
fuman tienen 5 veces ms riesgo de enfermar la patologa en cuestin, comparados con
los no fumadores.
- Cardipata hipertensiva, ECG con FA: Administrar un digital endovenoso e iniciar
anticoagulacin con heparina.

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