Aines(AAS):

Causas:
- lactantes: padres ansiosos,iatrogenia
- nios mayores (1-5aos): accidental
- en adolescentes y adultos: intento suicida, depuracin renal
- MA: (inh la cox y bloquea la sntesis de prostaglandinas)
antiagregante (inh la sntesis de TA2)
- Clnica: taquipnea, acidosis resp.metab. - alcalosis respiratoria fugaz
hipertermia paradojal, N-V, disfuncin plaquetaria, hipotensin,
- Diagnstico: Clinica y salicilemia (100mg/dl es gravedad)
Gases(acidosis,hiperlactemia),ionograma,glucemia(hipogluc.)
- Tratamiento: descontaminacin (hasta 6hs despus del accidente) mediante vomito provocado, lavado gstrico,
carbn activado, diuresis alcalina (para evitar la reabsorcin del ion salicilato), aporte de bicarbonato para mantener el
ph urinario
-ind.DIalisis:salicilemia(>100mg),hipernatremia,IR,ICC
-impregnacion: hiperlactacidemia > 120mg/dl
Paracetamol:
- MA: paracetamol no metabolizada con el glutatin forma NADQUI.
- Antidoto: N-acetilcisteina actua aumentando la cantidad de glutatin evitando la
formacin de NADQUI. Tambin actua deprendiendo NADQUI y mejorando los hepatocitos.
- Fase 1: 30min-6h anorexia, N-V; Fase 2: 24-48hs, hepatomegalia, dolor en HD, alteracin de hepatograma;
- Fase 3: 72-96h mxima alteracin heptica, ictericia, trastornos de coagulacin, falla renal;
- Fase 4: resolucin completa o muerte
- TTo:N acetilcistena antes de las 8hs

Organos fosforados: (se absorben por todas las vas) malation, paration, metilpalation,
MA: (-)irreversible de la acetilcolinesterasa
Clinica: D, miosis, bradicardia y broncoespasm, emesis,
lacrimation, edema pulmonar, salivation
nicotnicos contract.muscular, + adrenal, taquicardia, calambre, hipertensin
Tto: Medidas generales de descontaminacin
-V.O: hidratar, prevenir vmitos( no provocarlos), reposo
-Piel: lavado con agua y jabon 20-25 min
-Oximas: reactiva la enzima acetilcolinesterasa
Se debe tratar rpidamente al paciente dentro de las 48hs.
- Adulto: leves se debe comenzar con 200mg E-V en 10-15 min.
Continuar con 200mg en infusin cada 6hs durante 36hs
casos graves, debemos duplicar las dosis y respetar los tiempos
-nios: leves 4mg/kg, en 6hs en infusin continua.
Atropina: revierte los sntomas muscarinicos por que bloquea receptores.
1 dosis de prueba 1mg 5-10 min, 2 despus 2mg c/ 15 min
Laboratorio de organosfosforados: VN colinesteras
- Sricas: 3500-8000 Uu/L- Eritrocitaria: 7700- 11300 Uu/L

Los organoclorados: se acumulan en los lpidos (hgado, rion, SNC),

se metabolizan por la cp450, se elim.x orina, por leche.
MA: hiperexcitabilidad neuronal por alt. el flujo de NA y K por la membrana
Tipos segn las concentraciones hemticas
-Tipo 1: Intox.aguda: absorcin masiva que genera convulsiones (Ej. Endrin)
-Tipo 2: Intox.acumulativa produce: cefalea, mareos, somnolencia, irritabilidad,
N-V, anorexia
- Tipo 3: combinacin de las dos anteriores
Clnica:
-SNC: excitacin + temblor, agitacin, cefaleas, desorientacin, convulsiones, coma
- respirat.: broncoaspiracin, depresin respiratoria post-convulsion
- digestivos: N-V-D, prurito.
Laborat. muestras de sangre, fecales, contenidos gstricos.
Tto:
- Rescate: antes de las 2h, Despus de las 2h colestiramina 250mg vo, 4hs,
Sostn: va area, dieta hipograsa, diazepam (si hay convulsin) fenobarbital
Intoxicacin por digital
Clnica:
visuales: perdida de agud. visual, visin borrosa, cromatopsia, escotomas
SNC: cefalea, somnolencia, neuralgias, confusin, desorientacin, delirio,
alucinaciones, insomnio, depresin, convulsiones
-card: bradicardia, bloqueo AV, taquiarritmias,hipotensin, shock
GI: Anorexia, N-V-D
ECG: < duracin P-R,QT corto,Depresion S-T,Bradicardia
TTo:
va area permeable, rescate, ionograma, vigilar ECG,
prepararse para marcapaso.
Botulismo:

MA: enf. neuroparaltica por (-) de la liberacin de acetilcolina en termin. nerviosas

perisfericas prod. parlisis aguda, flccida, simtrica y descendente de los msc. esquelticos.
- 3 tipos clinicas:
alimentario (conservas vegetales caseras)
infantil (por colonizacin del intestino)
por las heridas (esporas que contaminan la tierra )
- sntomas:parlisis descendente, dificultad resp. progresiva, hipotensin postural,
pupilas midriticas, N-V, dolor abdominal, odinofagia, leo
-infantil prod. Sndr. de beb laxo, llanto dbil, letargia, perdida del dominio de la cabeza.
- Tto: suero antitoxina.
PAYCO (Chenopodium Ambrosoidea)?
antihelmntico, digestivo
P.A.: alcanfor (convulsivante), salicilato de metilo, saponinas
Princ. activos : infusion mas peligrosa que el cocimiento.
CLINICA:N-V, Dolor clico, D sanguinolenta.convulsiones, depresin SNC
Acidosis metablica,neuritis ptica,Ins.hepato-renal.
TTo:-Sintomatico y sosten
BZD (Benzodiazepinas)?
MA: Potencia la neurotransmision gabaergica, intensificando la inhibicion sinaptica.
CLINICA: vertigo, ataxia, nistagmo, disartria, somnoloencia leve a coma, desorientacion temporo-espacial,
destreza disminuyda, hipotonia muscular, exitacion paradojal, sequedad bucal y sabor amargo.
Cardiovascular: hipotencion, taquicardia, disminucion del GC.
Respiratoria: depresencion respiratoria (raro).
BOTROPS (YAYAR)?
Accin veneno: proteoltica y anticoagulante por consumo del fibringeno
clinica: Locales: ( mordedura): edema, ampollas con cont. hemtico y/o
necrtico, dolor de tipo quemante
Sistmicos: hemorragias, CID , vmitos,fiebre, hipotensin, taquicardia,
shock hipovolmico, IRA
TTo: Especfico: Suero antibothrpico (dar 0,5 cc SC) 3 ampollas IV todas juntas.
Tiempo mximo: 8 - 12 horas
Lo que no hay que hacer:
-Succin de la herida
-Aplicar hielo
-Cauterizar
-Torniquetes y ligaduras
-Administracin de alcohol o estimulantes del SNC