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Anorexia, nauseas y vmitos

Son respuestas fisiolgicas frecuentes en muchos trastornos


GI.
Estas respuestas cumplen una funcin protectora ya que
indican enfermedad, y en caso del vmito permiten
eliminar agentes nocivos.
La anorexia o prdida de apetito, se asocia con factores
emocionales, cono miedo, depresin, frustracin y
ansiedad.
Las nuseas son una sensacin subjetiva desagradable
difcil de definir, es una sensacin consiente que resulta de
la estimulacion del centro del vmito y muchas veces lo
precede o acompaa.
El vomito es la expulsin repentina y forzada del contenido
del estomago oor la boca, limita la posibilidad de dao por
noxas ingeridas.

HEMORRAGIA DIGESTIVA

Aparicin de sangre en vmito y heces.


Se produce en casos de enfermedad o
traumatismo en las estructuras
gastrointestinales, anomalas de los vasos
sanguneos o trastornos de la coagulacin.
La sangre puede ser rojo claro o tener aspecto de
borra de caf, la sangre en heces puede variar
de rojo clari a negro alquitranado.
El nivel de urea en sangre se eleva en el pico de la
hemorragia de cualquier punto del tracto GI.

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DISFAGIA

La dificultad de ingerir se llama disfagia y la deglucin


dolorosa se llama odinofagia.
La disfagia puede deberse a una alteracin de funcin
nerviosa o a la estrechez del esfago.
Un accidente Cerebro vascular suele afectar los nervios
craneales de la deglucin. (V, IX, X, XII)

la esclerodermia produce reemplazo fibriso de los tejidos


de la capa muscular.
La disfagia produce atragantamiento, tos, y sensacin de
que la comida se pega en l esfago.

DIVERTCULO ESOFGICO

Evaginacin de la pared intestinal causada por


una debilidad de la capa muscular.
l divertculo esofgico tiende a retener alimento.
l paciente manifiesta que la comida se queda
antes de llegar al estmago.
Tambin es frecuente l gorgoteo, eructos, tos,
mal aliento.
l alimento atrapado produce esofagitis y
ulceracin.
Suele ser progresivo y se hace una correccin
quirrgica del defecto.

DESGARROS ESOFAGICOS
(SNDROME DE MALLORY-WEISSI)

Son desgarros longitudinales, son frecuentes en


alcohlicos crnicos luego de un ataque de
arcadas fuertes o vmitos, aunque tambien se
dan en enfermedades que producen vmitos.
Se producen por relajacin inadecuada del esfinter
esifgico durante el vmito.
Priducen del 5 al 10% de hemorragias ddigestivas
altas.

REFLUJO GASTROESOFGICO

Movimiento de retorno del contenido gstrico


hacia el esfago que produce pirosis.
Se manifiesta despus de la ingesta, son de corta
duracin y rara ves causan enfermedad.
Se cree que se relaciona con un eesfnter
esofgico dbil.
La esofagitis por reflujo implica dao a la mucosa
esofgica, hiperemia e inflamacin.
Se deben evitar posiciones y condiciones que
aumentan el reflujo.
Se recomienda el uso de anticidos.

CNCER DE ESFAGO

6% de cncer, frecuente en mayores de 67 ,


mayormente en hombres en especial los de raza
negra.
Existen dos tipos de cncer:
-carcinoma celular.
-adenocarcinoma

ADENOCARCINOMA

CARCINOMAS

Constituye l 90% de
cnceres de esfago.
Se produce por
consumo de tabaco y
alcohol.
Estos tumores suelen
originarse en cambios
displasicos producidos
sobre la histologa de
un esfago de Barrerr.
Es posible la reseccin
quirrgica curativa.

Suele aparecer en esfago


distal y puede invadir la
parte superior del
estmago adyacente.
l sntoma mas frecuente es
la disfagia.
Aumenta peogesivamente.
Tambin se manifiesta con
perdida de peso, anorexia,
fatiga y dolor al tragar.
Se puede tratar con
reseccin quirrgica o con
quimioterapia.

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BARRERA MUCOSA GSTRICA.


La integridad de la capa mucosa se mantiene
gracias a las uniones estrechas intercelulares y a
la presencia de una capa protectora de moco.
La aspirina y los AINE y la infeccin por H. Pylory
causan irritacin ggstrica e inhiben la
produccin de prostaglandinas.
H. Pylori, es un agente infecciosa que crece en
medii acido y rompe la barrera mucosa.

GASTRITIS AGUDA

Inflamacin transitoria de la mucosa gstrica.


Se asocia con frecuencia con irritantes locales,
como endotoxinas bacterianas, alcohol y
aspirina.
La respuesta va desde edema moderado e
hiperemia hasta la hemorragia de la mucosa
gstrica.
Por lo general es auto limitada y se cura al cabo
de pocos das.

GASTRITIS CRNICA
POR HELICOBACTER PYLORI

AUTOINMUNE Y ATROFICA
MULTIFOCAL

Es una enfermedad inflamatoria


crnica del antro y cuerpo
del estmago.

Afecta al fondo y al cuerpo del


estmago y se asocia con
anemia perniciosa.

Hay un aumento de la
produccin de citosinas pro
inflamatorias que reclutan y
activan a neutrfilos.

Se detecta mediante prueba


respiratoria de urea marcada
con un istopo radioactivo
de carbn, prueba de
antgeno en heces y prueba
de ureasa por biopsia
endoscopia.

La mayora de las personas con


este trastorno tienen
anticuerpos circulantes contra
las clulas parietales y el factor
intrnseco; por eso esta forma
de gastritis se considera de
origen autoinmune por la
destruccin autoinmune de las
clulas parietales.

La anemia perniciosa es una


anemia megaloblastica causada
por la mala absorcin de
vitamina B, por deficiencia del
factor intrnseco.

Para su curacin se combinan


dos o mas antibiticos.

ENFERMEDAD ULCEROSA
(LCERA PPTICA)

Se refiere a un grupo de trastornos ulcerosos en


zonas del tracto gastrointestinal superior que
estan expuestas a las secreciones cidoppticas.

Las mas frecuentes son las duodenal y gstrica.

la ulcera peptica puede afectar a una o a todas las


capas del estmago o del duodeno.

Las principales manifestaciones de la UP no


complicada son las molestias y el dolor
quemante, corrosivo o como un calambre,
aparece en el estmago vacio o entre comidas.

Las complicaciones son hemorragia, obtruccin y


perforacin.

CNCER DE ESTMAGO

Los factores que aumentan es riesgo son la


predisposicin gentica, los factores
cancergenos de la dieta, la gastritis
autoinmune y los adenomas o plipos
gstricos.

Se diagnostica por medio de radiografias en


contraste con bario, endoscopas y estudios
citolgicos de las secreciones gstricas.

Para tratar se realiza gastrectoma radical


subtotal, no se ha demostrado la utilidad de
la irradiacin y la quimioterapia para este tipo
de cncer, estos mtodos se utilizan como
paliativos o para controlar la diseminacin
metatstica de la enfermedad.

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SNDROME DE INTESTINO
IRRITABLE

Se caracteriza por una combinacin variable de


sntomas intestinales crnicos y recurrentes y
la ausencia de anormalidades estructurales o
bioqumicas que puedan explicarlos.

Se caracteriza por dolor abdominal, alteracin de


la funcin intestinal y sntomas variables de
flatulencia, meteorismo, nauseas y anorexia,
estreimiento o diarrea y ansiedad o
depresin.

El tratamiento se centra en el manejo del estrs,


se recomienda ingerir fibras en cantidades
adecuadas y reducir el consumo de chatarra y
comida muy condimentada.

ENFERMEDAD
INTESTINAL
INFLAMATORIA
Designa a dos enfermedades, a enfermedad de

Crohn y la colitis ulcerosa.

Tienen algunas manifestaciones sistmicas,


entre ellas la artritis axial y artritis
oligoarticular, afecciones oculares, lesiones
cutneas, en especial eritema nudoso,
estomatitis y anemia autoinmune,
hipercoagulabilidad y colangitis esclerosante.

Las causas se desconocen, pero se cree que


depende de factores genticos
predisponentes que se activan con un factor
ambiental inocuo como un antgeno de la
dieta o un agente microbiano.

ENFERMEDAD DE CROHN

Es la respuesta inflamatoria de tipo granulomatosa


recurrente que puede afectar cualquier zona del
tracto GI desde la boca hasta el ano.

Se carateriza por lesiones granulomatosas bien


delimitadas, redondeadas de mucosa de aspecto
normal.

En caso de lesiones mltiples se habla de lesiones


salteadas pues se intercalan entre segmentos del
intestino de aspecto normal, afecta todas las
capas del intestino en especial a la submucosa.

Al complicarse se forman fstulas y abscesos


abdominales y obstruccin intestinal, tambin
puede haber malabsorcin, sndromes de sobre
crecimiento bacteriano y diarrea.

COLITIS ULCEROSA

La colitis ulcerosa es un trastorno inflamatorio no


especfico del colon.

Suele comenzar en el recto y se disemina en direccin


proximal y compromete sobre todo la capa
mucosa, aunque puede extenderse a la capa
submucosa.

La diarrea es la manifestacin caracterstica de la


colitis ulcerosa, varia de acuerdo a la gravedad de
la enfermedad.

Puede haber hasta 40 deposiciones por da, las heces


contienen sangre y moco, tambin son comunes
calambres abdominales leves e incontinencia fecal.
Don frecuentes la anorexia, la debilidad y la fatiga.

ENTEROCOLITIS
INFECCIOSA

Existen muchos organismos que provocan


infeccin gastrointestinal entre ellos
bacterias y protozoos, casi todas las
infecciones se diseminan por va oral-fecal, a
menudo a travs del agua o de alimentos
contaminados.

INFECCIN VIRAL

La mayora afecta al epitelio


superficial del intestino
delgado, destruyen sus
clulas y alteran la funcin
de absorcin.

En las vellosidades del


intestino delgado el epitelio
es reemplazado por
enterocitos inmaduros, las
criptas secretoras estn
preservadas, y esto
conlleva una secresin
neta de agua y electrolitos,
agravada por la absorcin
incompleta de nutrientes y
diarrea osmtica.

Rotavirus.

INFECCIN BACTERIANA

Se produce luego de la
ingestin de
microorganismos que
proliferan en la luz del
intestino y elaboran una
enterotoxina o que invaden
y destruyen las clulas
epiteliales del intestino.

La prdida masica de lquidos


o la destruccin de la
mucosa intestinal producen
complicaciones como
deshidratacin, sepsis y
perforacin. Dos formas
graves son las causadas
por Clostridium difficile y
por escherichia coli.

ENFERMEDAD
DIVERTICULAR

Trastorno en el que se produce una herniacin


de la capa mucosa del colon a travs de la
capa muscular.

A menudo se encuentran divertculos mltiples,


la mayora se producen en el clon sigmoide.

Las personas con enfermedad diverticular en su


mayora son asintomticas.

La enfermedad se diagnstica en un estudio


radiolgico que se realiza por otras causas.

Los sntoms que se suelen presentar son


frecuentes molestias indefinidas en el
abdomen inferior, cambio en los hbitos
intestinales, meteorismo o flatulencia.

APENDICITIS

Puede presentarse a cualquier edad, pero es mas


frecuente en personas de 15 a 30 aos.

El apndice se inflama, se incha y se produce


gangrena: si no se trata puede producir una
perforacin.

Las causas se desconocen pero se cree que se


relacionan con una obstruccin intraluminal por un
fecalito o con una torsin.

Tiene un comienzo brusco, con dolor irradiado a las


zonas epigstricas y periumbilical, al mismo tiempo
hay uno o dos episodios de nauseas, suele haber
elevacin de temperatura y un recuento de
glbulos blancos mayor de 10mil mm3, con 75% o
ms de clulas polimorfonucleares.

Las complicaciones pueden ser: peritonitis, formacin


de absceso periapendicular localizado y septicemia.

TRASTORNOS
DE LA
MOTILIDAD
GASTROINTESTI

DIARREA

Pasaje de heces con una frecuencia excesiva.

Puede ser aguda o crnica.

Se considera diarrea crnica cuando los


sintomas persisten durante 3 semanas en los
nios o adultos y 4 semanas en lactantes.

Los sntomas de diarrea son generales y pueden


vincular se a varios factores patolgicos o no,
puede ser causada por agentes infecciosos,
intolerancia a los alimentos, frogas o
enfermedad intestinal.

DIARREA
DE GRAN VOLUMEN

Secretora u osmtica,
de acuerdo con la
causa el aumento
del contenido de
agua en las heces.

El agua pasa a la luz del


colon a favor del
gradiente osmtico o
es secretada hacia la
luz por las clulas
mucosas.

DE PEQUEO VOLUMEN

Se asocia con
frecuencia a la
inflamacin aguda o
crnica o con una
enfermedad
intrnseca del clon,
como la colitis
ulcerosa o la
enfermedad e Crohn.

ESTREIMIENTO

Pasaje infrecuente de las heces.

Puede ser un problema primario o asociarse con


otra patologa.

Algunas de sus causas frecuentes son la falta


de respuesta a la urgencia de defecar,
cantidad inadecuada de fibras en la dieta,
ingesta inadecuada de lquido, debilidad de
los msculos abdominales, inactividad y
reposo en cama, embarazo y hemorroides.

Se recomienda mejorar la dieta y hacer un


esfuerzo consiente para responder a la
urgencia de la defecacin.

FECALOMA

Retencin de heces duras o de consistencia pastosa


en el recto y el colon, que obstaculiza el pasaje
normal de las heces.

Puede ser consecuencia de otras enfermedades


como enfermedad anorrectal dolorosa, tumores o
enfermedades neurognicas, puede deberse al
uso de anticidos que producen estreimiento, o
laxantes de volumen, dieta baja en fibra, estasis
colnica inducida por drogas, reposo prolongado
en cama y debilidad.

Para detectar su presencia se raliza un examen


digital de recto.

En muchos casos es necesario romper o retirar la


masa en forma manuel o utilizando un
sigmoidoscopio.

El mejor tratamiento es la prevensin.

OBSTRUCCIN
INTESTINAL

Alteracin del movimiento del contenido


intestinal en direccion cefalocaudal.

Segn causas pueden tratarse de obstruccin


mecnica o de obstruccin paraltica.

Puede producirse una extrangulacin con


necrosis intestinal que lleve a perforacin,
peritonitis y sepsis.

PERITONITIS

Respuesta inflamatoria de la membrana serosa


que tapiza la cavidad abdominal y cubre las
vceras.

Puede producirse por invasin bacteriana o por


irritacin qumica.

Con frecuencia las bacterias entricas penetran


en el peritoneo por un defecto en la pared de
algn rgano abdominal.

Las causas mas frecuentes son perforacin de


una lcera pptica, ruptura del apndice,
perforacin de un divertculo, intestino
gangrenoso, enfermedad plvica inflamatoria
como medio de control de una infeccin.

TRASTORNOS
DE LA
ABSORCIN
INTESTINAL

SNDROME DE
MALABSORCIN

Suelen tener sntomas referidos al tracto GI como


diarrea, esteatorrea, flatulencias, meteorismo,
dolor y calambres abdominales.

Con frecuencia hay debilidad, emaciacin


muscular, pdida de peso a pesar deingerir una
dieta de contenido calrico normal o excesivo.

Las heces estatorreicas contienen un exceso de


grasa.

Adems no se absorben las vitaminas liposolubes,


produciendo moretones y sangrados fciles,
dolo seo, predisposicin a desarrollar fracturas
y tetania.

NEOPLASIAS

Los tumores de las clulas epiteliales del


intestino son una causa mundial importante
de morbilidad.

El colon incluido el recto es el sitio de mayor


cantidad de neoplasias primarias de todo el
cuerpo.

POLIPOS
ADENOMATOSOS

Sones una masa que protuye laluz del tubo


digestivo.

Son neoplasias benignas del epitelio mucoso del


intestino.

La componen clulas neoplsica que proliferan


en reemplazo de las clulas normales de
recambio de la superficie de las criptas.

La mayora de casos de cncer colorrectal


comienzan como plipos adenomatosos
benignos del colon, su frecuencia aumenta
con la edad y es similar en hombres y en
mujeres.

TRASTORNOS DE LA FUNCIN
HEPATOBILIAR Y DEL
PNCREAS EXOCRINO

Colestasis.- es una disminucion del flujo


biliar, acumulandose en la sangre
sustancias que normalmente se
transfieren a la bilis como: bilirrubina,
colesterol y acidos biliares, entre los
sintomas mas frecuentes encontramos
el prurito

C. Intrahepatica.- ocurre por fuera del hgado y puede ser


provocada por:

Tumores de las vas biliares

Estrechamiento de la va biliar (estenosis)

Clculos en el conducto coldoco

Pancreatitis

C. Extrahepatica.- ocurre dentro del hgado y se puede dar por:

Absceso bacteriano en el hgado

Linfoma

Embarazo

Cirrosis biliar primaria

Sarcoidosis

Tuberculosis

Hepatitis viral

Ictericia.- acumulacin anormal de la


bilirrubina en la sangre provocando una
pigmentacin amarillenta en la piel y en
la esclertica ocular, entre las causas
mas frecuentes tenemos:
Excesiva destruccion de globulos rojos
Alteracion de la recaptacion de la
bilirrubina en celulas hepaticas
Disminucion de conjugacion de bilirrubina
Obstruccion de flujo biliar en conductos
biliares intra o extra hepaticos

TRASTORNOS DE LA FUNCIN
HEPATOBILIAR
Enfermedad heptica inducida por drogas.- dao del
hgado inducido por ingestin de compuestos
qumicos u orgnicos

Dao hepatotoxico directo.- causada por una necrosis


centrolobulillar tpica y se da generalmente por
administracin de:

Paracetamol

Isoniazida

Fenitoina

Tetracloruro de carbono

HEPATITIS

Es la inflamacin e inchazon del hgado que


puede ser causada por enfermedades
autoinmunes o por reacciones a
medicamentos y toxinas, enfermedades
infecciosas o por virus hepatotropicos
Hepatitis viral aguda
La hepatitis viral aguda, corresponde a la
inflamacin aguda del hgado, ocasionada
por los agentes hepatotrficos clsicos:
virus hepatitis A, B, C, D y E

HEPATITIS A

El virus hepatitis A (VHA) es un virus pequeo del tipo


de los enterovirus.

La transmisin es fecal-oral por ciclo corto de persona


a persona o por medio de alimentos contaminados.

Su perodo de incubacin es de 15 a 45 das y


desaparece entre 2 y 6 semanas notndose la
desaparicin de la ictericia y mejora del estado
general.

CUADRO CLNICO

Ictericia

decaimiento, fiebre, anorexia, mialgias, vmitos,


diarrea o dolor abdominal.

PREVENCIN

Aplicacin de vacuna

HEPATITIS B (VHB)
Se trasmite por va parenteral por
transfusiones, drogadiccin endovenosa,
contacto sexual o transmisin vertical.
Puede producir hepatitis aguda, hepatitis
crnica y progresin de la misma y estado de
portador.
CUADRO CLNICO
Similar

a VHA

PREVENCIN
Se

recomienda la aplicacin de la vacuna en


nios de 0-18 aos, trabajadores de la
salud, receptores de productos sanguneos,
drogadictos, etc.

HEPATITIS C (VHC)

Causa mas comn de hepatitis crnica, cirrosis y cncer


hepatocelular.
puede ocurrir:

Despus de una puncin con aguja o una lesin con


objetos corto punzantes.

Si la sangre de alguien que tiene hepatitis C entra en


contacto con una cortadura en la piel o con los ojos
o la boca.

El periodo de incubacin varia entre 15 y 150 das con


sntomas que duran entre 2 y 12 semanas.

CUADRO CLINICO

Ictericia leve o incluso inexistente

Hinchazn abdominal debido a lquido (ascitis)

TRATAMIENTO

Antivirales

HEPATITIS D (DELTA)

Solo causa sntomas en personas que tambin tienen


una infeccin de hepatitis B.

El VHD puede empeorar una enfermedad heptica en


personas que tengan una infeccin por hepatitis B
reciente (aguda) o prolongada (crnica) actual.

CUADRO CLNICO

La hepatitis D puede hacer que los sntomas


de la hepatitis B sean ms fuertes.

TRATAMIENTO

Las personas con infeccin por el VHD


prolongada pueden recibir un medicamento
llamado interfern alfa hasta por 12 meses.
Un trasplante de hgado en caso de hepatitis
B crnica terminal puede ser efectivo.

HEPATITIS E

se transmite principalmente por va fecal-oral a travs del


agua contaminada. El resultado es por lo general una
infeccin auto limitada que se resuelve en 4-6
semanas, pero a veces se transforma en una forma
fulminante de hepatitis que puede conducir a la
muerte.

El periodo de incubacin vara entre tres y ocho semanas,


con una media de 40 das.

CUADRO CLINICO

anorexia (prdida de apetito);

hgado agrandado y con dolor a la palpacin


(hepatomegalia)

dolor y dolorimiento abdominal

TRASTORNOS BILIARES
INTRAHEPATICOS
CIRROSIS BILIAR PRIMARIA

Es una irritacin e hinchazn (inflamacin) de las vas biliares del hgado.


Esto bloquea el flujo de la bilis, lo cual causa dao a las clulas
hepticas y lleva a que se presente una cicatrizacin llamada cirrosis.

Frecuente en mujeres de entre n40 y 60 aos

Es un trastorno auto inmunitario.

CUADRO CLINICO

generalmente aparecen de manera lenta y pueden abarcar:

Dolor abdominal, Hepatomegalia, Fatiga, Deposiciones grasosas, Prurito,


Ictericia

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento esaliviar los sntomas y prevenir


complicaciones.

La colestiramina (o colestipol) puede reducir el prurito

El cido ursodeoxiclico tambin puede mejorar la eliminacin de bilis


del torrente sanguneo.

COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA

Inflamacin, cicatrizacin y destruccin de las vas biliares


dentro y fuera del hgado.

Mas frecuente en hombres

CUADRO CLINICO

Los primeros sntomas por lo general son:

Fatiga, Picazn, ictericia

Sin embargo, algunas personas no presentan sntomas.

TRATAMIENTO

Colestiramina (como Prevalite) para tratar el prurito, cido


ursodeoxiclico (ursodiol) para mejorar la funcin heptica

Vitaminas liposolubles (D, E, A, K) para reemplazar lo que se


pierde a causa de la enfermedad

Antibiticos para tratar infecciones en las vas biliares

Medicinas para calmar el sistema inmunitario (como


prednisona, azotioprina, ciclosporina o metotrexato)

CIRROCIS, HIPERTENSION
PORTAL E INSUFICIENCIA
HEPATICA
CIRROSIS

Es la cicatrizacin y el funcionamiento deficiente del hgado.


Es la ltima fase de la enfermedad heptica crnica.

La cirrosis es el resultado final del dao crnico al hgado


causado por enfermedad heptica crnica. Las causas
comunes de la enfermedad heptica crnica son:

Infeccin por hepatitis B o hepatitis C y Alcoholismo

Las causas menos comunes de cirrosis incluyen:

Trastornos en las vas biliares.

Esteatosis heptica no alcoholica

Enfermedades hepticas transmitidas de generacin en


generacin.

CUADRO CLINICO

Los sntomas incluyen:

Fatiga y desaliento.

Inapetencia y prdida de peso.

Nuseas o dolor abdominal.

Acumulacin de lquido en las piernas (edema) y en el abdomen


(ascitis).

Ictericia.

Tendencia a la formacin de hematomas y sangrado anormal, con


frecuencia debido a venas hinchadas en el tracto digestivo.

TRATAMIENTO

Cambios en el estilo de vida. Perder peso y recibir tratamiento


para el alcoholismo puede evitar ms daos en el hgado.

Medicamentos. Se podran recetar frmacos para hacer ms lento


el avance de ciertos tipos de cirrosis heptica.

Otros medicamentos alivian los sntomas de comezn, cansancio


y dolor. Adems, se podran recetar vitaminas para
contrarrestar deficiencias nutricionales y prevenir la
osteoporosis.

HIPERTENSION PORTAL

Incremento de la presin del rbol portal por encima de 10


mmHg.

Puede ser causada por:

obstrucciones prehepaticas

Trombosis de la vena porta

Compresin externa x cncer o ganglios linfticos


inflamados

Poshepaticas

Trombosis de venas hepticas

Insuficiencia cardiaca derecha grave

Sndrome de Budd-Chiari

ASCITIS
Acumulacin de lquido en el espacio que existe entre el
revestimiento del abdomen y los rganos abdominales.

Causas

Cogulos en las venas del hgado (trombosis de la vena


porta)

Insuficiencia cardaca congestiva

Pancreatitis

Cuadro clnico

Los sntomas pueden manifestarse lentamente o de repente


segn la causa de la ascitis

Tratamiento

Se centra en la restriccin de sodio y agua en la dieta y en la


administracin de diurticos

Esplenomegalia
Bazo mas grande de lo normal

CAUSAS

Infecciones

Enfermedades del hgado

Enfermedades de la sangre

Cncer

CUADRO CLINICO

En algunos casos, un agrandamiento del bazo no produce


sntomas

En otros, puede causar sensacin de llenura, anemia, fatiga,


infecciones.

Insuficiencia heptica
Se produce cuando las clulas del hgado se daan
significativamente y ste ya no es capaz de funcionar.

CAUSAS

Sobredosis de paracetamol.

Hepatitis y otros virus.

Cncer

CUADRO CLINICO

Ictericia

Dolor en la parte superior derecha de su abdomen

Nusea y vmitos

Desorientacin o confusin

Somnolencia

TRATAMIENTO

Medicamentos para revertir la intoxicacin.

Trasplante de Hgado

Sndrome hepato-rrenal

Se caracteriza por azoemia progresiva, aumento de los


niveles de creatinina en suero y oliguria.

Cuando se produce azoemia y una elevacin de los niveles de


amoniaco en sangre, este trastorno contribuye al
desarrollo de encefalopata heptica y coma.

Encefalopata heptica

Se caracteriza por trastornos neurolgicos que varan desde falta


de atencin hasta confusin, coma y convulsiones.

El paciente puede presentar grados de perdida de memoria, unidos


a cambios de personalidad como euforia, irritabilidad, ansiedad.

El tratamiento con un antibitico no absorbible como la neomicina


puede ayudar a erradicar las bacterias intestinales.

Otra doga que puede utilizarse es la lactulosa.

COLANGIOCARCINOMA

GENERALIDAD
ES

responsable de la mayora de tumor canceroso (maligno) en uno


los cnceres del hgado.
de los conductos que llevan la
ms frecuente en hombres que
bilis desde el hgado hasta el
en mujeres.
intestino delgado.
Se da en personas de 50 aos la mayora de los pacientes tienen
de edad o ms.
ms de 65 aos de edad.

CARCINOMA
HEPATOCELULAR

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CAUSAS

En la mayora de los casos, la Quistes coldocos (de las vas


causa del cncer heptico es
biliares)
el dao prolongado y la
Inflamacin biliar y heptica crnica
cirrosis
Colitis ulcerativa

CUADRO
CLINICO

Dolor abdominal
Tendencia al sangrado o a la
formacin de hematomas
Agrandamiento del abdomen
Ictericia
Prdida de peso inexplicable

TRATAMIENTO

Depende de cun avanzado


est el cncer.

Escalofros
Fiebre
Picazn
Inapetencia
Prdida de peso
Ictericia

La quimioterapia y la radioterapia,
tratamientos paliativos.
El trasplante heptico en personas
con cirrosis.

TRASTORNOS DE LA VESICULAR
BILIAR Y DE LOS CONDUCTOS
BILIARES EXTRAHEPATICOS
COLELITIASIS

La colelitiasis o clculos biliares, es causada por la precipitacin de


sustancias de la bilis en especial colesterol y bilirrubina.

La bilis que forma los clculos esta sobresaturada con colesterol o


bilirrubinato.

CAUSAS

Anormalidades en la composicin de la bilis

La estasis biliar

Inflamacin de la vescula biliar (provoca una absorcin excesiva de


agua y sales biliares)

CUADRO CLINICO

Los clculos pequeos producen sntomas de indigestin y clico biliar.

Los clculos de mayor tamao producen ictericia.

COLECISTITIS AGUDA Y CRNICA

Inflamacin de la vescula biliar.

La colecistitis aguda casi siempre se asocia con una obstruccin


total o parcial.

Se cree que la inflamacin es causada por una irritacin qumica


producida por la bilis concentrada.

CAUSAS

La colecistitis crnica que es causada por clculos , se


caracteriza por diversos grados de inflamacin crnica.

CUADRO CLINICO

El dolor es similar al clico biliar.

Si la inflamacin progresa y afecta el peritoneo el dolor se ha ce


mas pronunciado ene l cuadrante superior derecho.

Puede haber intolerancia a las grasas, eructos y otras molestias.

TRATAMIENTO

Extirpacin quirrgica de la vescula

COLEDOCOLITIASIS Y COLANGITIS

El termino coledocolitiasis se refiere a la presencia de clculos


en el coldoco.

El termino colangitis a la inflamacin del coldoco.

CUADRO CLINICO

existe dolor en la parte superior derecha del abdomen,


escalofros, fiebre e ictericia asociada con episodios de dolor
abdominal.

TRATAMIENTO

Extirpacin del calculo seguido por una colecistectoma


laparoscpica.

CANCER DE LA VESICULA
Muy poco comn.
BILIAR

Ocurre ms frecuente en mujeres

CUADRO CLINICO

Ictericia

Dolor ms arriba del estomago

Fiebre

Nuseas y vmitos

Hinchazn del abdomen

Ndulos en el abdomen

TRASTORNOS DEL PANCREAS


EXOCRINO

PANCREATITIS AGUDA

Es una afeccin grave y potencialmente fatal que se asocia


con la salida de enzimas pancreticas activadas
hacia el pncreas y los tejidos circundantes.

CAUSAS

clculos biliares

Hiperparatiroidismo

Infecciones

Drogas como esteroides

CUADRO CLINICO

dolor abdominal y epigstrico que irradia hacia la espalda

taquicardia, hipotensin, piel fra y hmeda, fiebre.

PANCREATITIS CRNICA

Se caracteriza por la destruccin progresiva del pncreas,


puede dividirse en dos tipos:

Pancreatitis crnica calcificada

Pancreatitis crnica obstructiva

La pancreatitis crnica se manifiesta en episodios


similares a los de la pancreatitis aguda aunque en
menor cantidad

Son frecuentes la anorexia, las nauseas, los vmitos, el


estreimiento, aparecen sntomas de diabetes mellitus
y del sindrome de malabsorcin

CANCER DE PNCREAS
Suele aparecer entre los 65 y los 70 aos y es poco frecuente en edades
por debajo de los 60 aos.
La mayora de casos de cncer pancrtico se origina en la cabeza del
pncreas.

CAUSAS

Edad: el riesgo de padecer cncer de pncreas aumenta a


partir de los 60 aos.

Sexo: 30 por ciento ms elevada en los hombres que en las


mujeres.

Raza: Las personas de raza negra tienen ms probabilidades de


desarrollar cncer de pncreas

El consumo de tabaco tambin aumenta el riesgo de la


aparicin del cncer de pncreas .

Alimentacin: una dieta rica en carne y grasas aumenta el


riesgo

CUADRO CLINICO

Dolor

Obstruccion de vas biliares

Ictericia

Perdida de peso

Nauseas vomitos

Diabetes

TRATAMIENTO

Ciruga

Quimioterapia

Radioterapia