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Absorcin por Va Respiratoria

La va respiratoria es la ms frecuentemente implicada en las intoxicaciones


que acontecen en el medio laboral. Por esta va se absorben gases, vapores y
polvos, y su absorcin tiene una serie de peculiaridades derivadas de las
propiedades fsico-qumicas de los agentes y de la configuracin
anatomofisiolgica de esta va.
Caractersticas anatomofisiolgicas de las vas respiratorias:
A lo largo de esta va, en primer lugar nos encontramos con la nasofaringe, que
tiene un papel defensivo importante y retiene el 50% de las partculas de ms
de 8 micras, debido a la presencia de moco y cilios. Las sustancias que se
inhalan por la boca slo se retienen en un 20%, de ah que los individuos que a
consecuencia de una patologa nasal se vean obligados a una respiracin oral
pueden sufrir una intoxicacin ms rpidamente. Las sustancias retenidas en el
moco slo se absorben si se deglute el moco (depende de hbitos higinicos).
En segundo lugar nos encontramos con la zona traqueobronquial, "espacio
muerto" desde el punto de vista respiratorio, pero activo desde el punto de
vista toxicolgico. En l hay un epitelio que segrega moco y una capa lquida
compuesta por agua, lpidos y otras secreciones. Esta capa lquida puede jugar
un papel importante en los efectos txicos, porque el gas o vapor que atraviesa
esta zona tiene que reaccionar forzosamente con los elementos qumicos de
esta capa lquida, y de esa reaccin se pueden derivar efectos positivos o
negativos:
- Positivos: Cuando el gas es hidrosoluble queda retenido aqu, y su efecto ser
a nivel traqueobronquial en forma de irritacin o quemadura; es el caso del
amonaco y del cido clorhdrico que producen traqueobronquitis. El xido
nitroso no es hidrosoluble, por lo que pasa directamente al alveolo.
- Negativos: Ocurre en aquellos casos en los que el txico, al reaccionar con el
agua de la capa lquida, da lugar a productos secundarios ms nocivos que el
original (ej: cloruro de azufre que da clorhdrico y anhdrido sulfuroso). 2 Cl 2S +
H2O --> ClH + SO2 + S.
Tambin en la zona traqueobronquial se retiene y expulsan las partculas de
tamao entre 2 y 5 micras, debido a la accin del moco y los cilios y la
expectoracin.
Al alveolo llegan tres tipos de sustancias: partculas de tamao igual o menor a
1 micra, gases y vapores, y polvos, sobre todo en forma de aerosoles. La
absorcin a nivel del alvolo se realiza por un mecanismo de difusin pasiva, y
en l intervienen todos los parmetros que rigen la Ley de Fick.
En el paso de un gas o vapor del alveolo a la sangre no podemos hablar de
gradiente de concentraciones, sino de presiones parciales. Cuando la presin
es mayor en el aire alveolar que en la sangre capilar, el txico penetra. Adems
de las presiones parciales, en la difusin interviene tambin la temperatura, ya

que segn la Ley de Dalton-Henry, a mayor temperatura la solubilidad de los


gases en la sangre aumenta.
Cuando el gas o vapor llega a la sangre, sta puede comportarse frente al
txico de dos formas: a) como vehculo inerte en el que solamente se disuelve
(Ley de Dalton-Henry); o b) como un medio reactivo en el que el txico
reacciona con algn componente sanguneo, en cuyo caso intervendr el pKa y
el coeficiente de particin. Tambin puede ocurrir que la sustancia sufra una
reaccin qumica (biotransformacin) y la difusin depender entonces de la
naturaleza del nuevo compuesto, con la posibilidad de no ser eliminado por va
respiratoria.

Absorcin por Va Digestiva


La va digestiva es la ms frecuente en las intoxicaciones voluntarias,
criminales y accidentales. Tambin penetran por esta va los contaminantes
ambientales que alcanzan y contaminan el agua y los alimentos.
El tubo digestivo es una membrana biolgica que va desde la boca hasta el
ano, y en l se absorben nicamente las sustancias liposolubles. Puesto que en
el aparato digestivo hay distintos compartimentos con caractersticas
histolgicas, biolgicas y fisicoqumicas distintas, y que influyen en la
absorcin, esta ser diferente en uno u otro. El lugar donde mayor es la
absorcin es el estmago e intestino delgado (fundamentalmente duodeno). El
mecanismo principal es la difusin pasiva, con influencia decisiva del pH del
medio y de la liposolubilidad.
En el estmago se absorben, sobre todo, cidos dbiles, pues al tener un pH
cido (1 a 3) estos txicos se encuentran principalmente en forma no ionizada.
Las bases dbiles no se absorben all, sino que lo hacen en el intestino (pH 5 a
7).

Absorcin por Va Drmica


Ciertos txicos pueden absorberse por la piel, como es el caso de insecticidas
organofosforados, organoclorados, anilinas, disolventes de las grasas y, en
general, aquellos txicos liposolubles.

Las sustancias hidrosolubles se absorben aprovechando las soluciones de


continuidad que proporcionan las glndulas sebceas, sudorparas y folculos
pilosos. Las sustancias liposolubles pueden atravesar la epidermis indemne.
El hecho de que el txico tenga que atravesar primero la epidermis para llegar
a absorberse es importante, porque cualquier tipo de lesin existente en la piel
favorecer enormemente la absorcin de todos los txicos en contacto con ella.
Con relativa frecuencia no se presta atencin a esta va de penetracin, ni para
hacer la profilaxis, ni para el tratamiento de las intoxicaciones. Por ejemplo, un
agricultor que est fumigando con insecticidas, impregna sus ropas con esta
sustancia. Si se produce una intoxicacin, una de las medidas fundamentales
ser quitarle las ropas y lavarle la piel.

Absorcin por Va Parental

La va parenteral constituye una de las formas de administracin de


frmacos ms utilizadas por los profesionales de enfermera. Para aplicar
un frmaco por va parenteral ser necesario atravesar la piel, de forma
que la medicacin pase al torrente sanguneo directamente o a travs de
los diferentes tejidos donde se administra.
Podemos decir por tanto que se incluye dentro de las vas de
administracin llamadas inmediatas o directas, ya que el frmaco no
tiene que atravesar membranas biolgicas de tipo epitelial o endotelial
para llegar al plasma, sino que es introducido directamente en el medio
interno mediante inyeccin.
Esto implica el uso de dispositivos y agujas de distintas longitudes y
calibres, en funcin de la zona de administracin y las caractersticas del
frmaco.

Caractersticas y clasificacin de la va parenteral


Esta va de administracin de medicamentos se caracteriza por ofrecer
una absorcin muy regular, lo que evita prdidas presistmicas del
frmaco.

A su vez, engloba numerosas vas y puede dividirse en funcin de su


forma de absorcin en:

Vas parenterales indirectas: son aquellas que precisan absorcin.


En este caso como la administracin no se realiza directamente en
la sangre, el frmaco necesitar un tiempo para alcanzar la
circulacin sistmica, que depender fundamentalmente de la
irrigacin de la zona de inyeccin. En este grupo se incluyen las
vas intradrmica, subcutnea, intramuscular, intralingual e
intraarticular.

Vas parenterales directas: la administracin se realiza en el torrente sanguneo, por


lo que no precisan absorcin. Incluyen las vas intravenosas e intraarterial.