Abcesso pulmonar

Um abcesso do pulmo uma cavidade cheia de pus no pulmo, rodeada de tecido inflamado e
provocada por uma infeco.
Causas
A causa habitual da formao de um abcesso a aspirao de bactrias provenientes da boca e da
garganta para o interior dos pulmes, provocando uma infeco. O organismo possui muitas defesas
contra estas infeces, de tal modo que estas s se manifestam quando as defesas se encontram
diminudas; por exemplo, durante um estado de inconscincia ou de sonolncia devido a sedativos,
anestesia, abuso de lcool ou a uma doena do sistema nervoso.
Uma doena das gengivas , muitas vezes, a fonte das bactrias, mas mesmo quando se aspira a
saliva normal, esta contm bactrias suficientes para provocar uma infeco. Em algumas pessoas,
especialmente as maiores de 40 anos, um tumor do pulmo pode provocar um abcesso pulmonar devido
obstruo de uma via respiratria.
A pneumonia provocada por certas bactrias, como o Staphylococcus aureus, a Legionella
pneumophyla ou os fungos, pode causar um abcesso do pulmo. Em indivduos com um sistema
imunitrio deficiente, os microrganismos menos comuns podem ser a causa. As causas excepcionais
incluem mbolos pulmonares infectados e infeces difundidas pela corrente sangunea.
Uma pessoa desenvolve, habitualmente, um s abcesso do pulmo, mas quando aparecem outros,
caracterstico que estes se desenvolvam no mesmo pulmo. Podem formar-se muitos abcessos dispersos
quando a infeco chega ao pulmo pela corrente sangunea.
Este problema mais frequente entre os toxicodependentes que utilizam seringas no
esterilizadas.
Finalmente, a maior parte dos abcessos rebenta dentro da rvore respiratria, produzindo uma
grande quantidade de expectorao, que necessita de ser expulsa com a tosse. Alm disso, um abcesso
que rebenta deixa no pulmo uma cavidade que se enche de lquido e de ar. s vezes um abcesso que se
derrama na cavidade pleural (o espao compreendido entre as duas camadas da membrana que reveste o
pulmo e a parede torcica) enche-se de pus, provocando um processo chamado empiema.
Em casos raros, um abcesso grande rebenta dentro de um brnquio (um dos dois ramos principais
que leva ar ao pulmo) e o pus derrama-se no pulmo, provocando pneumonia e a sndroma de
dificuldade respiratria aguda do adulto. Pode produzir-se uma hemorragia grave se um abcesso destri a
parede de um vaso sanguneo.

Sintomas e diagnstico
Os sintomas podem comear lenta ou repentinamente. Os sintomas iniciais assemelham-se aos da
pneumonia: cansao, perda do apetite, sudao, febre e tosse que produz expectorao. Esta expectorao
pode estar tingida de sangue e frequente que tenha um odor muito desagradvel por causa das bactrias
provenientes da boca ou da garganta, que tendem a produzir cheiros ftidos. A pessoa pode sentir, alm
disso, dores no trax ao respirar, especialmente quando a pleura estiver inflamada
possvel diagnosticar um abcesso do pulmo baseando-se somente naqueles sintomas e no que
for descoberto durante um exame clnico. No entanto, o mdico suspeita realmente de um abcesso do
pulmo quando os sintomas semelhantes pneumonia se apresentam em indivduos que tm
determinados problemas, como uma perturbao do sistema nervoso ou um problema de abuso de lcool
ou de drogas ou um episdio recente de perda de conscincia por qualquer motivo.
As radiografias ao trax revelam, habitualmente, o abcesso do pulmo. No entanto, quando uma
radiografia s sugere um abcesso, necessita-se, habitualmente, de um exame do trax com uma
tomografia axial computadorizada (TAC). As culturas da expectorao podem ajudar a identificar o
microrganismo que causa o abcesso.
Tratamento
A cura rpida e completa de um abcesso pulmonar requer a administrao de antibiticos por via
endovenosa ou por via oral. Este tratamento continua at que os sintomas desapaream e uma radiografia
ao trax demonstre que o abcesso foi resolvido.
De um modo geral, so necessrias vrias semanas ou meses de terapia com antibiticos para
conseguir uma melhoria significativa.
Para ajudar a esvaziar o abcesso do pulmo, a pessoa deve tossir e submeter-se a uma terapia
respiratria. (Ver seco 4, captulo 31) Quando se pensa que a causa um obstculo na via respiratria,
pratica-se uma broncoscopia para eliminar a obstruo.
Em 5 % dos casos, a infeco no se cura. Em algumas ocasies, pode esvaziar-se um abcesso
introduzindo um tubo atravs da parede torcica at ao interior do abcesso. mais frequente que o tecido
pulmonar infectado tenha de ser extirpado. s vezes h que extirpar um lobo do pulmo ou o pulmo
completo.
O ndice de mortalidade em doentes que tm um abcesso pulmonar ronda os 5 %. O ndice mais
elevado quando a pessoa est debilitada ou tem um sistema imunitrio deficiente, um cancro do pulmo
ou um abcesso muito grande.