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AUTISMO
Desde sua definio em 1943 o autismo
apresentou-se como um mundo distante,
estranho e cheio de enigmas quanto s
causas, explicaes e solues para esse
trgico desvio do desenvolvimento humano
normal.
Aps meio sculo de pesquisas, o autismo
continua ocultando sua origem e grande parte
de sua natureza, apresentando desafios
interveno educativa e teraputica.
HISTRICO
LEO KANNER - 1943
Artigo: Os Transtornos Autistas do Contato
Afetivo
Incapacidade de relacionar-se normalmente
com as pessoas e as situaes. Solido
autista.
Alteraes na linguagem e na comunicao.
Insistncia em no variar o ambiente .
O PRIMEIRO MOMENTO DO
ESTUDO DO AUTISMO
1943 - 1963
O autismo um transtorno emocional, produzido por
fatores emocionais ou afetivos inadequados na
relao da criana com as figuras de criao.
Conceito que perdurou por 20 anos, criando mitos,
que at hoje ainda perduram na viso popular.
Terapias dinmicas no demonstraram com clareza
sua utilidade no tratamento do autismo.
O SEGUNDO MOMENTO DO
ESTUDO DO AUTISMO
1963 - 1983
A hiptese dos pais culpados foi abandonada pela
falta de justificativa emprica, e se encontravam os
primeiros indcios de associao do autismo com
transtornos neurobiolgicos.
Teoria cognitiva: alterao cognitiva maior que a
afetiva, para explicar as dificuldades de relao,
linguagem, comunicao e flexibilidade mental.
A educao converteu-se no tratamento principal do
autismo (procedimentos de modificao do
comportamento e criao de escolas especficas
para autistas).
O ENFOQUE ATUAL DO
AUTISMO
Mudana principal consiste na considerao
do autismo dentro de uma perspectiva
evolutiva, como um transtorno do
desenvolvimento (desvio qualitativo da
evoluo normal).
Aspecto psicolgico: Teoria da mente
Plano neurobiolgico: pesquisas genticas,
neuroqumica, neuroimagem, eletrofisiologia.
CONCEITO E DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
Uma sndrome comportamental com etiologias
mltiplas em consequncia de um distrbio do
desenvolvimento. Caracteriza-se por dficit na
interao social visualizado pela inabilidade em
relacionar-se com o outro, usualmente combinado
com dficits de linguagem e alteraes de
comportamento. (Gillberg,1990)
Inadequacidade no desenvolvimento que se
manifesta de maneira grave por toda a vida.
encontrada em todo o mundo e em famlias de
qualquer configurao racial, tnica ou social. (ASA
-American Society for Autism,1977)
AUTISMO :
um transtorno do desenvolvimento, que
se manifesta antes de 3 anos de idade e
se mantm por toda a vida,
comprometendo:
a interao social
a comunicao
e a imaginao.
SOCIALIZAO COMUNICAO
AUTISMO
IMAGINAO
DIFICULDADE DE COMUNICAO
Dificuldade em utilizar com sentido todos os
aspectos da comunicao verbal e no
verbal. Isto inclui gestos, expresses faciais,
linguagem corporal, ritmo e modulao na
linguagem verbal.
Muitas pessoas com autismo que tem
linguagem verbal apresentam ecolalia
(imediata e tardia).
DIFICULDADE NO USO DA
IMAGINAO
Se caracteriza por rigidez e
inflexibilidade e se estende s vrias
reas do pensamento, linguagem e
comportamento da criana. Por
exemplo: comportamentos obsessivos
e ritualsticos, compreenso literal da
linguagem, apego a rotinas e
dificuldades na criatividade.
DIFICULDADE NA INTERAO
SOCIAL
A dificuldade de socializao o ponto
crucial no autismo e o mais fcil de
gerar falsas interpretaes.
a dificuldade em relacionar-se com os
outros, a incapacidade de compartilhar
sentimentos, gostos e emoes e a
dificuldade na discriminao entre
diferentes pessoas.
ESPECTRO DO AUTISMO
Segundo Schwartzman o conceito de
autismo atualmente compreendido a partir
de um continuum, isto , um grupo de
doenas que se estende desde as formas
infantis at as encontradas em adultos, cujo
acometimento varia de leve a severo. Por
isso, h ampla variabilidade no espectro de
manifestaes do transtorno, assim como
frequente associao com condies clnicas
como, por exemplo, a epilepsia.
ITEM
INTERAO
SOCIAL
COMUNICAO
SOCIAL (verbal e
no verbal)
IMAGINAO
SOCIAL
PADRES
REPETITIVOS
LINGUAGEM
Visto mais
frequentemente em
DMs mais
comprometidos.
1.
1.
Indiferente
2. Aproximao
somente para
necessidades
fsicas
3. Aceita
passivamente a
aproximao
4. Aproximao de
modo bizarro
Ausente
2. Somente
necessidades
3. Responde
aproximao
4. Comunicao
espontnea,
repetitiva
2. Copia
mecanicamente o
outro
3. Usa bonecos e
brinquedos
corretamente, mas
repetitivo, limitado,
no criativo.
4. Atos fora da
situao mais
repetitivos, usando
o outro
mecanicamente
2. Simples (dirigido
ao objeto) girar do
objeto
3. Rotinas
complexas,
manipulao de
objetos e
movimentos (rituais
e ligaes com
objetos)
4. Verbal abstrato
(questes
repetitivas)
2. Limitada
(ecolalia)
3. Uso incorreto
de pronomes,
preposies, uso
indiossincrtico
de frases
4. Interpretaes
literais, frase
gramaticais
repetitivas
2. Marcada
3. Ocasional
4. Mnima ou
ausente
3. Ocasionais
4. Mnimos ou
ausentes
3. Um padro na
sua idade
cronolgica,
outros abaixo
4. Um padro
de habilidade
acima da IC.
Diferentes das
outras
habilidades
1. Sem imaginao
1.
Ausente
RESPOSTAS A
ESTMULOS
SENSORIAIS
(sensibilidade a
sons, cheiro,
gosto, indiferena
a dor)
1. Muito
marcada
MOVIMENTOS
1. Muito
marcados
CONDUTAS
ESPECIAIS
Visto mais
freqentemente em
DMs menos
comprometidos.
1. Ausentes
2.
Presente
2. Um padro
melhor que os
outros, mas
abaixo da IC
10
Incidncia
5 a 15 casos para cada 10.000
4:1 homens para cada mulher
A maioria das mulheres afetadas
apresentam comprometimento mais
grave.
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CRITRIOS PARA O
DIAGNSTICO
O diagnstico clnico, no existe
marcador biolgico.
DSM IV (Manual Diagnstico e Estatstico
de Doenas Mentais - AAP)
CID -10(Classificao Internacional de
Doenas OMS)
Outras escalas:
CARS(Childhood Autism Rating Scale)
CHAT (Checklist for Autism in Toddlers)
TRANSTORNOS INVASIVOS
DO DESENVOLVIMENTO
So um grupo de doenas que se
caracterizam por deficincias em mltiplas
reas do desenvolvimento neuropsicomotor,
incluindo perda na interao social e na
comunicao, alm de apresentarem
comportamentos, interesses e atividades
estereotipadas.
Existem muitas dvidas com relao aos
limites que separam algumas doenas das
outras, sendo que o quadro mais marcante
desse grupo o do autismo infantil.
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Transtorno Autista
Transtorno de Rett
Transtorno Desintegrativo da
Infncia
Transtorno de Asperger
Transtorno Invasivo do
Desenvolvimento sem outra
especificao
TRANSTORNO AUTISTA:
As pessoas com transtorno autista podem
manifestar uma ampla gama de sintomas
comportamentais, na qual se incluem
hiperatividade, impulsividade, agressividade,
condutas autolesivas e, particularmente nas
crianas, acessos de raiva. Pode haver respostas
estranhas a estmulos sensoriais, como patamares
elevados dor, hipersensibilidade aos sons ou ao
serem tocadas, reaes exageradas a luzes e
odores, fascinao por certos estmulos. Tambm
alteraes na conduta alimentar e no sono,
mudanas inexplicveis de estado de nimo, falta
de resposta a perigos reais e, no extremo oposto,
intenso temor motivado por estmulos que no so
perigosos.
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TRANSTORNO DE RETT:
uma doena que ocorre exclusivamente
em meninas tidas como normais at o final
do 6 ao 18 ms de vida, havendo um
retrocesso psicomotor e no contato social.
Apresentam grave atraso mental,
movimentos estereotipados das mos,
disfuno respiratria, escoliose, podem
ocorrer manifestaes epilpticas, a parte
motora vai se deteriorando
progressivamente, ausncia de
competncias simblicas e de linguagem.
TRANSTORNO DESINTEGRATIVO
DA INFNCIA:
Apresenta um padro distinto de regresso
do desenvolvimento aps o mesmo ter
ocorrido sem maiores dificuldades
(desenvolvimento claramente normal) por
pelo menos dois anos de vida. A perda tem
de ocorrer depois de 2 anos e antes dos 10
anos.
As perdas ocorrem nas reas de:
linguagem, comunicao no-verbal, jogo,
relaes sociais e condutas adaptativas.
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TRANSTORNO DE ASPERGER:
Apresenta muitas semelhanas com o
Autismo. Para alguns as pessoas com
sndrome de Asperger so pessoas autistas
com nvel intelectual e lingustico elevado.
Para outros deve ser distinguida
qualitativamente do transtorno autista. No
apresentam deficincias estruturais em sua
linguagem, porm uma linguagem
estranha com limitaes pragmticas e
prosdicas. Demonstram capacidades
normais de inteligncia impessoal fria e
com habilidades em campos restritos. o
transtorno menos grave do continuum
autstico.
TRANSTORNO INVASIVO DO
DESENVOLVIMENTO SEM
OUTRA ESPECIFICAO:
Neste transtorno falta clareza
suficiente para decidir-se por um do
quadros a que nos referimos at aqui
ou os sintomas de autismo se
apresentam de forma
incompleta.Nessa categoria inclui-se o
conceito de autismo atpico .
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Patologia
causada
pelos
pais
Transtorno
de base
neurobiolgica
Proposta
teraputica
Tratamento
psicoeducacio
nal
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OBJETIVO GERAL
Propiciar um desenvolvimento adequado e
compatvel com as potencialidades de cada
indivduo e com sua faixa etria, buscando
maior independncia e funcionalidade,
favorecendo seu bem estar emocional e
possibilitando a aproximao de um mundo
de relaes humanas significativas.
A meta fundamental o desenvolvimento da
comunicao e da independncia e o meio
principal para isto a educao.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Adquirir um repertrio mais funcional, bem
como diminuir os graves distrbios de
conduta.
Promover ao mximo o desenvolvimento
de suas capacidades pessoais assim como
a orientao adequada das famlias;
Maximizar o conhecimento e as
habilidades que fazem o aluno
independente, produtivo e aceito nos
diferentes ambientes de sua vida;
Buscar a uniformidade nas atividades dos
diferentes contextos do aluno (famlia
escola)
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METODOLOGIA
Mtodo interacional
Perspectiva desenvolvimentista
Hierarquia de treinamento
Relativismo de comportamento
MTODO INTERACIONAL
Mdicos e pesquisadores :quais fatores
exerciam influncia no desenvolvimento
destas crianas e em seus problemas de
adaptao?
Problemas: interao fatores biolgicos x
ambientais.
Modelo interativo :inclui aceitao de alguns
comportamentos e oferece alternativas.
Foco na criana e nos pontos principais
levando em conta as respostas e as
possibilidades de cada uma.
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PERSPECTIVA
DESENVOLVIMENTISTA
Considera o aluno de acordo com sua idade
de desenvolvimento nas diversas reas e
formula estratgias de abordagem global.
Autistas apresentam desenvolvimento
abaixo do de pessoas da mesma idade.
A maioria dos autistas porm, funcionam
com pessoas de idades diferentes em cada
rea de desenvolvimento.
Estes perfis irregulares, tornam-nas
diferentes de outras pessoas e tambm
muito diferentes entre si.
HIERARQUIA DE
TREINAMENTO
Objetivos individualizados de acordo com o perfil do
aluno, necessidades do estilo de vida familiar e as da
sala de aula.
Algumas prioridades precisam ser mantidas em
funo da segurana do aluno e do ambiente.
A adaptao deve decorrer de uma escolha realista.
Ex.: ensinar o aluno a atravessar a rua x um adulto
acompanhado-o; ensinar o aluno a no bater em
outro x limites fsicos; etc.
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RELATIVISMO DE
COMPORTAMENTO
Repertrio de respostas menos flexvel
que o de pessoas normais.
Preocupao em generalizar
habilidades dos alunos, mas levando
em conta que em diferentes situaes e
com demandas diferentes o aluno vai
ter comportamentos diferentes.
Princpios Educacionais
1.
2.
3.
4.
5.
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O TEACCH PROPE:
Independncia com autonomia
Comunicao
Funcionalidade
Qualidade de vida
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COMPREENDENDO O PROCESSO
DE APRENDIZAGEM
Para compreender o processo de
aprendizagem e desenvolvimento dos
alunos autistas, partimos da trade de
dificuldades- comunicao, interao social
e uso da imaginao- que gera um estilo
cognitivo onde h maior facilidade de
relacionamento com o universo concreto
que com o de idias abstratas, o que
explica:
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NO AUTISMO
Pensamento simblico
Estilo de pensamento
Pensamento holstico
Coordenao de todas as
modalidades sensoriais
Adaptao s outras
Improvisao
Histria: antes e depois
Entende o pode ser
TEACCH
O TEACCH se baseia na adaptao do
ambiente para facilitar a compreenso do
aluno em relao ao seu local de trabalho
e ao que se espera dele.
Atravs da organizao do ambiente e
das tarefas de cada aluno, o TEACCH
visa o desenvolvimento da independncia
do aluno de forma a qual ele precise do
professor para o aprendizado, mas
possibilitando-lhe ocupar grande parte de
seu tempo de forma independente.
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ENSINO ESTRUTURADO
O TEACCH utiliza o ensino estruturado
como uma tcnica para encontrar a
forma de estrutura e organizao a qual
o aluno melhor se adapte e na qual ele
possa compreender melhor o seu
ambiente e assim, aprender de forma
mais eficiente.
O ensino estruturado pode introduzir
novo repertrio de competncias, ao
mesmo tempo em que pode aumentar a
autonomia em atividades de vida diria.
IMPORTNCIA DO ENSINO
ESTRUTURADO
Organizao: Espaos organizados para facilitar a
aprendizagem
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Organizao e Estrutura
A organizao e estrutura devem
estar incorporadas ao sistema de
comunicao da criana.
A organizao da sala de aula,
facilita em muito a compreenso da
criana do que vai acontecer ali
dentro, diminui a sua angstia e
ajuda no desenvolvimento de seu
potencial.
Diminui a distrao
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Seqencializao
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Rotinas: propicia
segurana e ajuda
o aluno a se
organizar
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Controle do
comportamento
RESULTADOS:
A adequao dos contedos pedaggicos de
acordo com necessidades individuais;
Facilitao do processo de ensino-aprendizagem
em sala de aula, atravs da estruturao das
atividades e do ambiente;
Acentuada diminuio de comportamentos
negativos como estereotipias , auto-agresso,
hetero-agresso e ecolalias;
Comunicao mais clara e eficaz com os alunos;
Profissionais mais seguros, tranqilos, confiantes e
unidos, gerando um trabalho cooperativo.
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ESTRATGIA TEACCH
a.
b.
c.
d.
e.
Estrutura Fsica.
Programao diria.
Sistemas de trabalho.
Rotinas.
Apoio Visual.
Estrutura Fsica
1.
2.
3.
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Programao diria
Indica visualmente quais tarefas sero
realizadas.
Ensina o que vem antes e depois.
Ordem: de cima para baixo ou da esquerda
para direita.
Formas: objetos concretos; cartes com fotos
das atividades/de toda a rotina; cartes com
smbolos; agenda.
Caractersticas: considera o nvel de
entendimento; programao parcial;
elemento de transio
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REAS DE TRABALHO
Longe de distratores
Individualizada
Sinalizada para que
o aluno encontre-a
Material prximo ao
aluno
Material claramente
marcado para que o
aluno o encontre.
MESA DO PROFESSOR
Mesa de aprendizado
Aprendizagem
dependente:
Mostrar uma nova
tarefa
Dirigir o aluno para a
execuo da tarefa
considerando os
nveis de ajuda
Instruo
individualizada (1:1)
Registrar o
comportamento
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Sistemas de Trabalho
Desenvolve a capacidade para realizar
atividades de forma independente.
Devem informar: quantidade, qual atividade,
o que fazer com a atividade terminada,
seqncia.
Tipos: esquerda para direita com cesto de
acabou; emparelhamento de
cores/smbolos/palavras.
Durao: considera a capacidade individual
de permanncia na atividade.
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Rotinas
Propiciam segurana e confiana.
So estabelecidas na apresentao da
atividade, maneira de realiz-las, na
forma como so ensinados a seguir
informaes (visuais ou auditivas).
Previsibilidade.
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Apoio Visual
Enfatiza a percepo visual e minimiza os
dficits da percepo auditiva.
Organizao: a disposio do material deve
apresentar limites que possibilitem identificar
com clareza que objeto ser utilizado
Instrues: indicam o que fazer e em que
seqncia.
Tarefas
Responder:
O que fazer
Como fazer
Quanto tempo fazer
Visualizao do fim
O MATERIAL DEFINE A TAREFA E CONVERSA
COM O ALUNO A FIM DE MOSTRAR O QUE
DEVER SER FEITO.
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Utilizao do Reforo
A utilizao de um sistema planejado de
reforo pode ser uma das coisas mais
importantes para promover o aprendizado
do aluno.
Deve ser feito para ajudar a aprender e a
reter novas habilidades.
O reforo deve ser individualizado, ou seja,
dever promover o comportamento desejado
em um determinado aluno.
Alguns alunos so mais difceis de motivar.
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Postura Profissional
Falar o mnimo possvel
Palavras com significado mais
concreto
Falar prximo mas com firmeza
Usar frases na afirmativa
No repetir mais de duas vezes a
mesma ordem
ELABORAO DE UM
PROGRAMA EDUCACIONAL
A elaborao de um plano de trabalho
respeita algumas etapas.
Primeiro Passo: Avaliao
Quem ser beneficiado com o programa;
Fazer um levantamento dos alunos que
precisam deste trabalho;
Fazer o diagnstico, em caso de dvida
buscar um profissional mais especializado;
Avaliao das habilidades funcionais e
dificuldades.
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CRITRIOS DE ESCOLARIZAO
INCLUSIVA EM ALUNOS COM TID
Capacidade intelectual (alunos com
deficincia mental leve ou leve/moderada);
Nvel comunicativo e lingustico(muito
importante para o xito da incluso);
Alteraes de conduta(presena de
problemas graves de comportamento pode
tornar invivel o sucesso da incluso);
Grau de flexibilidade cognitiva e
comportamental(pode exigir adaptaes e
ajuda teraputica);
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Necessidades Educacionais
Especiais
A criana com necessidades educacionais
especiais por apresentar autismo, precisa
que lhe seja ensinado quase tudo o que uma
criana normal aprende espontaneamente
por meio da observao e da experincia.
Portanto, os problemas de interao social
no se resolvem simplesmente por estar
cercada de outras crianas, nem ir aprender
por explorao do ambiente ou por
observao voluntria. O tempo um
elemento crucial e irreversvel.
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PECS - Adaptado
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O PECS-Adaptado se apresenta
em 5 fases de treinamento, onde o
aluno aps apresentar
desempenho satisfatrio em cada
fase, inicia a fase seguinte.
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Fase 2: Aumentar a
espontaneidade.
* introduzir a tbua de comunicao
* ir afastando gradativamente do aluno
* motivar o pedido do item a outras pessoas
* introduzir o uso da pochete contendo a figura
do item mais desejado
* introduzir o uso do lbum de comunicao
* entregar sempre o item que tiver em mos
* estimular a emisso de sons, palavras e
gestos concomitante a troca da figura
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Fase 4
Estruturar sentenas.
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Avaliao
PEP R (Perfil Psicoeducacional Revisado)
Avalia 07 reas de desenvolvimento mais 04
reas do comportamento:
Percepo, performance cognitiva, cognitiva
verbal, imitao, coordenao motora
fina/motora grossa/olho-mo.
Linguagem, relacionamento e afeto, respostas
sensoriais, brincar e interesse por materiais.
Avalia alunos at 12 anos de idade cronolgica.
Pontuao: P-passou, E-emergente, Rreprovado.
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