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CHONTABAMBA 2015
CHONTABAMBA PERU
2015
1
DISTRITO DE CHONTABAMBA
DR. DIANA FERNANDEZ OCHOA
GOBIERNO REGIONAL
GOBIERNO LOCAL
PRESENTACIN
NDICE
1.
PRESENTACION ------------------------------------------------------------------------------------4
2. INDICE-------------------------------------------------------------------------------5
3. INTRODUCCION------------------------------------------------------------------6
4. GENERALIDADES-----------------------------------------------------------------8
5. ORGANIZACIN DE LOS SISTEMAS DE SALUD------------------------10
6. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD------------------------11
7. ANALISIS DEMOGRAFICO----------------------------------------------------16
8. PIRAMIDE POBLACIONAL-----------------------------------------------------21
9. DINAMICA POBLACIONAL----------------------------------------------------23
10.DENSIDAD POBLACIONAL---------------------------------------------------34
11.ANALISIS SOCIOECONOMICO-----------------------------------------------34
12.ANALISIS DE LOS SISTEMAS DE SALUD---------------------------------37
13.COBERTURA DE VACUNADOS----------------------------------------------59
14.GESTANTES ATENDIDAS Y CONTROLADAS-----------------------------64
15.INTENSIDAD DE USO----------------------------------------------------------67
16.EXTENCION DE USO-----------------------------------------------------------68
17.LISTA DE PROBLEMAS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD------68
18.ANALISIS DE MORTALIDAD--------------------------------------------------69
19.ANALISIS DE MORBILIDAD---------------------------------------------------77
20.ENFERMEDADES Y EVENTOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
PREVALENTES-------------------------------------------------------------------83
21.PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD Y VULNERABILIDAD
86
INTRODUCCIN
El objetivo principal del presente documento es el de guiar a los equipos locales de salud en la
elaboracin del ASIS Local, dentro del marco del proceso de descentralizacin, que demanda la
transferencia de la gestin de salud local, la modernidad de la gestin en salud, la participacin
multisectorial, la priorizacin de los problemas sanitarios, el anlisis de la vulnerabilidad territorial y
el fortalecimiento de la organizacin en Redes y Micro redes del sistema local de salud.
La Metodologa para el Anlisis de Situacin de Salud Local, est compuesto por tres grandes
partes. El primero Marco Conceptual del Anlisis de Situacin de Salud Local, contiene las bases
conceptuales y metodolgicas del ASIS local, tratando de llevar a cabo una revisin de antiguos y
nuevos conceptos, tiles para la comprensin del ASIS en el proceso de descentralizacin. Adems, se
presentan los procedimientos para la elaboracin del ASIS Local, los cuales son desarrollados, paso a
paso, en el siguiente captulo.
La segunda parte El Proceso de ASIS Local, es el desarrollo del proceso de ASIS Local, el
cual consta de 04 acpites: Anlisis de los Determinantes y el Estado de Salud, Priorizacin de los
Problemas de Salud y Territorios Vulnerables, Priorizacin de las Intervenciones y Monitoreo de las
Intervenciones.
El Anlisis de los Determinantes y el Estado de Salud, propone la descripcin y el anlisis
de los indicadores de los principales determinantes del proceso salud-enfermedad y del Estado de
Salud, con la finalidad de identificar los principales problemas de la poblacin. Se pone nfasis en la
metodologa del anlisis de cada indicador, que consiste en el anlisis epidemiolgico puntual, anlisis
de tendencia y en el anlisis de inequidad.
El segundo acpite: Priorizacin de los Problemas de Salud y Territorios Vulnerables,
recoge los problemas identificados en la primera parte para priorizarlos. Tiene dos grandes momentos:
la priorizacin de gabinete y la priorizacin con la comunidad, esta ltima propone un proceso
participativo para legitimar y optimizar los problemas de salud ms importantes con la comunidad.
Pero no slo se priorizan daos y determinantes de la salud, sino que mediante el anlisis de
vulnerabilidad territorial, se priorizan comunidades y territorios pasibles de intervenciones integrales,
por parte de los gobiernos locales, regionales y nacionales de ser posible.
El tercer acpite Priorizacin de las Intervenciones, utiliza la metodologa del Modelo
Lgico para establecer las intervenciones que debern implementarse en la jurisdiccin, para poder
controlar o mitigar los problemas de salud priorizados anteriormente.
GENERALIDADES
Los primeros pobladores del Valle de Chontabamba fueron los Yanesha, luego con la
llegada de los Misioneros Franciscanos entre ellos la familia de un sacerdote de apellido Cmara, la
cual se estableci en el rea del actual distrito de Chontabamba, quienes ms adelante fueron
expulsados por los Yanesha.
Ernst Von Mllenbruck residente de Pozuzo, enterado de la expulsin, y de venta de unos
terrenos en el rea, viaja a Huancabamba con otros cabeza de familia, a fines de la dcada de 1880,
conformando una expedicin para penetrar en el Valle de Chontabamba, as juntamente con los
seores Pablo Bottger, Eliseo Schrader y Juan Nankel, cruzan el valle de Huancabamba y Gramaz
para llegar a Chontabamba, en su camino, observan una inmensa pampa que los nativos llamaban
Moncuma, y donde posteriormente se fundara la ciudad de Oxapampa
Establecindose en los terrenos del Misionero Cmara,
Victoria, lo que vendra a ser posteriormente la hacienda Victoria de esta manera se inicia la
colonizacin de Chontabamba.
El 14 de agosto del 1945 se instala el concejo de Chontabamba, siendo el Alcalde Provincial
el Seor
Alcalde
de Chontabamba
Divisin Poltica
MR CHONTABAMBA
ULS CHONTABAMBA
ULS PUSAPNO
ULS CHURUMAZU
BOTIQUIN
SAN CARLOS
P.S QUILLAZU
P.S GRAMAZU
P.S CANTARIZU
P.S CHURUMAZU
P.S TORREBAMBA
P.S SOGORMO
P.S MESAPATA
P.S TSACHOPEN
9
P.S CHACOS
I.
1. Anlisis Geogrfico
a) Ubicacin
El distrito de Chontabamba se encuentra en la Provincia de Oxapampa en el departamento de
Pasco; tiene como capital al pueblo de Churumaz y cuenta con 34 centros poblados en total, los
cuales son: Churumaz, Nueva Berna, La Suiza, La Victoria, La Florida, San Carlos, San Jos, Dos de
Mayo, Mara Teresa, Torrebamba, Atoghuayin, Santo Domingo, Tunqui cueva, Tingo, Cuatro
Naranjas, Culebra Marca Nueva, Polvorn, San Marcos, Suiza Baja, Osopampa, Ulcumano,
Machicura, Agua Fresca, San Francisco, San Antonio de Pucuy, Loreto, Pampa Hermosa, San Martn,
Gramaz, Alto San Roque, San Roque, Tsachopen, Zipiz.
10
Divisin poltica:
Polticamente el distrito de Chontabamba se divide en 05 localidades: Chontabamba, Mara
Teresa, Torrebamba, San Francisco y Miraflores - Tsachopen. Como se aprecia en el mapa poltico del
distrito.
Figura 01
Divisin Poltica del distrito de Chontabamba
Se sita en la parte central de la Provincia de Oxapampa, entre los 103415 de altitud sur y
de 7530 00 de altitud oeste, ocupando la parte central del departamento de Pasco.
Los lmites son:
NORTE: Con los distritos de Huancabamba.
ESTE: Con el distrito de Oxapampa.
SUR: Con la localidad de Yaupi, Dpto. de Junn.
OESTE: Con el Distrito de Huachn.
11
Figura 02
Mapa con los lmites geogrficos Distrito Chontabamba
c)Caractersticas geogrficas:
c.1 hidrografa
El sistema hidrogrfico delos sectoresChurumaz, San Carlos, Santo Domingo, Nueva Berna y
San Jos est constituido por el rio Chontabamba adems de riachuelos y quebradas que lo alimentan,
lo que a su vez va a confluir con el rio Huancabamba.
La principal cuenca la conforma el ro Chontabamba que nace en las quebradas de Culebra Marca y
Candelopampa con sus afluentes los ros de Llamaquizu, La Esperanza, Santa Clara, Palmaz,
Grapanaz, hasta su llegada a Huancabamba en donde cambia su denominacin a ro Chorobamba que
confluye al ro Yanachaga, Huaylamayo, Purumayo entre otros llegando al distrito de Pozuzo. Por el
sur se encuentra el ro Santa cruz que desemboca en el ro Paucartambo y a su vez en el ro
Chanchamay, formando el ro Perene.
12
c.2 Fisiografa
La fisiografa est definida por la presencia de contrafuertes andinos, el cual constituye uno de
los factores determinantes para la conformacin y distribucin de los ecosistemas presentes. En el
lmite oeste de la provincia tenemos la cordillera de los Andes, donde destacan una serie de lagos y
lagunas alto andinas. Continuando hacia el este tenemos un descenso relativamente suave que llega a
orillas del ro Chorobamba, donde el Distrito se encuentra casi al pie de la cordillera de Yanachaga el
otro sistema montaoso importante en la Provincia de Oxapampa.
c.3 Flora
La flora existente en el distrito presenta una gran diversidad, abarcando un rango altitudinal
que va desde los 1 000 hasta los 3 800 msnm. y est representada por la innumerable cantidad de
especies de musgos, helechos, orqudeas, bromelias, caas y rboles. Esta informacin se presenta en
el documento de Actualizacin del Plan Maestro del Parque Nacional Yanachaga Chemillen. La
informacin representa una fuente segura y actualizada con respecto a la biodiversidad con nfasis en
la flora y fauna, toda vez que la biodiversidad abarca tres grandes grupos como son: genes, especies y
ecosistemas.
c.4 Fauna.
La diversidad del distrito en cuanto a la fauna y con respecto al Plan Maestro del Parque
Nacional Yanachaga Chemillen, est condicionada a sus orgenes andino-patagnico, dado en la puna;
y el amaznico y selva alta. La zona conserva poblaciones de su fauna original especialmente de
animales pequeos y medianos, pero no especies grandes, como felinos y monos, la poblacin de aves
muestra una gran diversidad. A la fecha aun se encuentra especies en el mbito de estudio a pesar de
las costumbres de caza y pesca que han destruido el hbitat natural de muchas especies.
c.5 Clima
En el distrito el clima posee caractersticas climticas de selva alta (templada y hmeda) con
temperaturas medias variables que oscilan entre un mnimo de 17 C, un promedio de 20.5 C y un
mximo de 24 C.
El distrito de Chontabamba abarca dos sub espacios naturales: sierra y selva, la ubicacin de la capital
del distrito y de su poblacin en su mayora se encuentra en el lado de la selva por lo que se considera
en algunos casos al distrito como perteneciente a selva alta.
c.6Humedad
La humedad tiene caractersticas de homogeneidad durante el ao, variando entre el 70 % con
unamxima de 90% y con valores medios de 80%.
13
d.3Ciudades de Referencia:
14
e)Riesgo ambiental:
El distrito de Chontabamba tiene un riesgo principalmente referente a fenmenos
geodinmicas externos, por lo que clasificaremos las zonas de emergencia segn las siguientes:
e.1Zonas de huaycos:
En pocas de mayor pluviosidad (noviembre - abril), se presenta remocin de tierras
superficiales slidas de partes altas y medias, de cuencas hidrogrficas de la localidad de Torrebamba
que lleva el nombre de barro blanco. En la localidad de Churumaz por el sector de La Suiza hay
riesgo tambin de huayco que dificulta el trnsito vehicular para las localidades de Mara Teresa.
e.2 Zonas inundables
Los sectores de Churumaz, San Jos, Santo Domingo y NuevaBerna son considerados con
alto riesgo por peligro de desborde del ro Chontabamba a la poblacin.
2. Anlisis Demogrfico
a. Estructura poblacional
Grfico N 01
Evolucin de la poblacin - Distrito Chontabamba
1993, 2007, 2011, 2012, 2013 y 2014
15
3500
3289
3381
3413
3444
3474
3000
2500
2460
2000
POBLACION DE CHONTABAMBA
1500
1000
500
0
1993
2007
2011
2012
2013
2014
16
La poblacin distrital clasificado por grandes grupos etreo segn el Censo INEI 2014, nos
evidencia que la mayor parte de la poblacin se concentra entre los 30 a 59 aos de edad (1163
habitantes, lo que constituye el 33.2% del total de habitantes), constituyendo la poblacin
econmicamente activa del distrito. Con respecto a la poblacin ms vulnerable, debemos mencionar
que los nios menores de 5 aos de edad, representan el 10.6% (374 habitantes), y que los adultos
mayores de 60 aos representan el 9.5% (333 habitantes), por lo que el desarrollo de las intervenciones
sanitarias deben contribuir a mejorar la calidad de vida de este grupo poblacional mediante la
adopcin de estilos de vida que mejoren su salud.
3474
3290
3000
2500
2000
1952
1714
1500
808 853
1000
500
0
M.T.
2007
274 292
256 268
TBBA
S.F.
347
0 M.
2014
17
En este grfico podemos observar que se dio un incremento de 6.1% como distrito y tambin
en cada una de las localidades con censo INEI;pero es sobrestimada de acuerdo al censo
local, los sectores de Mara Teresa,Torrebamba y San Francisco en un 50%, lo que no sucede
en el sector de Chontabamba es subestimada en un 30%
c. Nmero de familias por localidades:
Grfico N 03
N de familiaspor Localidades -Distrito Chontabamba
2014
N FAMILIAS
341
350
300
250
208
200
150
121
110
100
73
D
om
in
g
Fl
or
id
a
o
Sa
nt
38
56
48
La
o
Ti
ng
ra
hi
cu
Po
lv
or
M
ac
in
uy
22 20 20 25 24
15 17 20
8 10
Pu
c
50
85 86
18
60%
40%
20%
F
0%
M
DIST. CHHBA
CHBBA
M.T.
TBBA
M
S.F.
M.
19
Grfico N 05
Poblacin por grupo de edad - Distrito Chontabamba 2014
2000
1800
1600
1400
DIST. CHHBA
1200
CHBBA
1000
M.T.
TBBA
800
S.F.
600
M.
400
200
0
<1a
1-4a
5-14a
15-49a 50-60a
>60a
f.
debemos enfocar que nuestra poblacin escolar solo el 12% estn estudiando en nuestro distrito, y en
27% nuestra poblacin escolar estudia en las instituciones Educativas inicial, primario y secundario
del distrito de Oxapampa porque nos encontramos a unos cuantos pasos del distrito de Oxapampa. Los
alumnos que viven en los sectores de Dos de mayo, tingo y un mnimo porcentaje de la localidad de
Chontabamba estn estudiando en las aulas de las instituciones educativas que se encuentran en la
capital del distrito.
Grfico N 06
Poblacin por Ciclo de Vida - Distrito Chontabamba 2014
CHBBA
400
M.T.
300
TBBA
200
M.
100
M
EF
LT
O
AD
U
EN
TE
AD
O
LE
C
O
LA
R
C
S
PR
EE
N
EO
N
AT
O
Pirmide poblacional.
Grfico N 07
PIRMIDE POBLACIONAL SUPERPUESTA- DISTRITO CHONTABAMBA
2007-2014
21
Grupos de edad
Ao 2007 Mujer
00
Ao 2007 Hombre
1
2
3
4
5
6
7
80
-0 0 -1 0 -2 0 -3 0 -4 0 -5 0 -6 0 -7
-+
4
4
4
4
4
4
4
4
Ao 2014 Hombre
Ao 2014 Mujer
10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0
(%) Poblacin
La pirmide poblacional est en funcin a tres factores que determinan su estructura por edad y sexo:
la natalidad, la mortalidad y las migraciones.
En el grfico 07 se evidencia que en el ao 2007 la pirmide poblacional posea una base amplia, con
un ensanchamiento a nivel de la poblacin adolescente de 10 14 aos, evidenciando ello una
poblacin infantil expansiva con altas tasas de natalidad, mientras que la parte superior de la pirmide
luce angosta, indicando poca poblacin adulta mayor y con altas tasas de mortalidad general. En el
grfico 08 se observa la pirmide poblacional del ao 2014, que muestra cambios notorios respecto a
2007, pues se observa una reduccin de la base de la pirmide, relacionado con un mayor control de
la natalidad y reduccin de la mortalidad infantil, adems el vrtice se observa ms ancho, lo que se
correlaciona con una menor mortalidad general y a un aumento progresivo de la poblacin adulta
mayor y de la esperanza de vida.
Adems, podemos observar en la pirmide del 2007 que la edad promedio de la poblacin es de 24
aos, siendo la poblacin de 10 a 24 aos la que ms se viene ensanchando, lo que denota que nuestro
crecimiento poblacional adulto joven va en ascenso, como es la tendencia regional.
GRFICO N 08
PIRMIDE POBLACIONAL DISTRITO CHONTABAMBA2014
22
80-+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
Grupos de Edad
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
10
10
Porcentaje poblacional
Fuente: Censo Local 2014
En el ao 2014 nuestra pirmide mostr una base amplia, demuestra que se ha incrementado nuestra
tasa de natalidad que continua con la edad promedio de 24 aos y van descendiendo los grupos etreo
de las edades de 29 hasta los 39 aos.
g. Nivel de Urbanidad
Tabla N 02
Poblacin considerada como Urbana
Chontabamba 2007 - 2014
2007
2014
Poblacin
Churumaz
Nueva
Berna
San Jos
San Carlos
Santo
Domingo
Total
Total
61
458
Hombre.
29
230
Mujer
32
228
Total
428
756
Hombre
204
271
Mujer
224
314
132
430
145
63
216
74
69
214
71
311
445
418
148
205
206
163
240
212
1226
612
614
2187
1034
1153
agricultura y la ganadera, mientras que la economa en las zonas urbanas se basa en la agricultura y en
el comercio a pequea escala.
Se puede apreciar, el rea urbana de la ciudad de Chontabamba, con el rea urbana de la ciudad de la
Ciudad de Oxapampa, la confluencia de viviendas y actividades y funciones urbanas, comerciales,
sociales, de carcter institucional, econmicas, culturales y administrativas de enlace distrital es decir
existe una ocupacin rpida y sostenida entre los distritos de Chontabamba y Oxapampa, as como su
crecimiento demogrfico y suelo urbano se va consolidando en ese sector, adems de estrecha relacin
entre sus pobladores y costumbres, todo esto integrado y confluido por la va principal que unen las
ciudades mediante el puente Villar.
Por lo tanto la ciudad de Chontabamba posee gran importancia como elemento motriz para el
ordenamiento urbano en este sector, as como elemento receptor de las actividades provenientes del
distrito de Oxapampa.
3. DINMICA DE LA POBLACIN:
Podemos observar que nuestra poblacin a comparacin de otros distritos nuestra poblacines
pequea, y su dinmica poblacional es mnimo el incremento que se presenta del ao 1993 al 2013, no
hay un incremento representativo, como podemos observar en nuestra Regin Pasco y la Provincia de
Oxapampa que ha incrementado su poblacin.
INCREMENTO POBLACIONAL
DISTRITO CHONTABAMBA 1993-2014
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
52.5%
41.2%
1993
2014
am
ba
ab
nt
.C
ho
D
is
t
Pr
ov
.O
xa
p
co
am
pa
20.8%
Pr
ov
.P
as
Re
g
.P
as
co
33.4%
0 501015202530
000000000000
0 0000000000
Grfico N 09
Dinmica poblacional -Distrito Chontabamba2014
incremento
24
12.0%
700
11.5%
11.4%
600
11.0%
11.0%
500
10.7%
400
10.1%
300
10.5%
10.0%
200
9.5%
100
0
2008
2010
DIST. CHBBA
2013
DIST. HBBA
2014
9.0%
71.573.173.7
Per
71.971.7
69.9
65.1
Pasco
0.0
2005
69.9
58.4
Oxapampa Chontabamba
2007
2010
25
c. Tasa De Fecundidad
En el ao 2007, la Tasa de Fecundidad del Distrito de Chontabamba fue de 2.7 hijos por mujer,
cifra semejante a la tasa nacional; mientras que en el Departamento de Pasco fue de 3.2 y en la
Provincia Oxapampa de 3.4 hijos por mujer
Grfico N 12
Tasa de Fecundidad del distrito Chontabamba
1993 2007
4.1
3.4
3.2
2.7
2.4
Per
3.1
2.7
2.6
Pasco
1993*
Oxapampa
Chontabamba
2007*
26
d. ndice de masculinidad.
Como se puede apreciar, el ndice de masculinidad del Dist. De Chontabamba en el ao 2014
es de 99.7%, por lo que se infiere que el nacimiento en el sexo masculino tiene una tendencia a ser
menor en relacin al sexo femenino. As pues si analizamos la tasa de masculinidad segn localidades,
podremos observar que la localidad de Mara Teresa (123.1%)y San francisco (114.8%) el ndice de
masculinidad es ms elevado que el promedio del Distrito a diferencia de las dems localidades que es
por debajo del promedio distrital. Por lo tanto, en trminos generales, podemos decir que en el distrito
de Chontabamba existe un varn por cada mujer.
Grfico N 13
ndice De Masculinidad Segn Localidades Dist. Chontabamba 2014
3000
140.0
123.1
2500
2000
99.7
97.8
120.0
114.8
100.0
96.4
85.9
80.0
1500
60.0
1000
40.0
500
0
20.0
Dist. Chbba Chbba
M.T.
V
Tbba
M
S.F.
M.
0.0
IM*100
27
Grfico N 14
Porcentaje de Poblacin Ruraldistrito Chontabamba
1993 2007 -2014
96.0
58.9
41.138.138.1
49.3
41.339.2
Pasco
Oxapampa
50.3
29.9
24.124.1
Per
Chontabamba
f.
TASA DE ANALFABETISMO
La tasa de analfabetismo en el distrito de Chontabamba al ao 2007, fue de 12.4%, el cual es
similar comparado con el nivel nacional (12.3%). En el ao 1993 fue de 15.0%, es decir en 14
aos, el analfabetismo slo se ha reducido en 5.5%. Con el actual Programa Nacional de
Alfabetizacin se est reduciendo esta tasa.
Grfico N 15
Tasa de Analfabetismo General - Distrito Chontabamba 1993 - 2007
28
16.3
13.3
12.3
12.4
Ch
o
nt
ab
am
pa
am
ba
10.5
PA
SC
O
PE
15.0
14.0
O
xa
p
15.0
RU
18.0
16.0
14.0
12.0
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
22.8
20.22
19.1
14.7
14.4
12.5
Peru
Pasco
1993
11.48
Oxapampa
Chontabamba
2007
29
88.9 89.5
81.6
76.5 76.0
Porcentaje de escolaridad 2007
PER
OXAPAMPA
CHONTABAMBA
PASCO
30
9.2
10.0
7.8
8.0
6.0
4.3
6.9
4.8
3.2
4.0
2.0
0.0
PER
OXAPAMPA
CHONTABAMBA
0.6234
0.6200
0.6100
0.6000
0.5976
0.5963
0.5892
0.5900
0.5752
0.5800
0.5720
0.5777
0.5663
0.5700
0.5600
0.5500
0.5400
0.5300
PERU
PASCO
OXAPAMPA
CHONTABAMBA
Para el ao 2007, el distrito de Chontabamba tiene un IDH de 0.5963, mientras que a nivel
nacional es de 0.6234, lo cual indica que si bien ha habido un aumento del IDH en
Chontabamba en el transcurso de estos 4 aos (en 0.0199 puntos), este aumento ha sido menor
31
comparado con el registrado a nivel nacional (0.0258 puntos). Para el ao 2010 Chontabamba
registra un IDH de 0.6149.
j.
Grfico N 20
Porcentaje de Hogares Extremadamente Pobres - Distrito Chontabamba 1993-2007
60.0
51.4
50.0
44.7
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
14.7
13.7
11.5
7.4
2.2
Chontabamba
Per
Ciudad Constitucion
2.0
Piura
80.2
61.4
39.3
84.5
57.9
34.8
20.2
11.5
Per
Chontabamba
Oxapampa
Pto Bermudez
l.
71.61
63.3
60.0
50.0
40.0
22.9 23.4
30.0
14.7
20.0
18.25
11.38
10.0
0.0
2.1
PERU
Pasco
Oxapampa
Chontabamba
33
Grfico N 23
Porcentaje de Poblacin con acceso a Agua por localidades Distrito Chontabamba
1993 - 2007
100.0
92
90
90.0
81.2
75.6
80.0
70.5
70.0
60.0
44.4
50.0
40.0
30.0
20.0
10.5
14.8
12.1
10.7
8.9
10.0
0.0
Distrito Chontabamba
Chontabamba
Maria Teresa
Tsachopen
Torrebamba
6.3
San Francisco
m.
34
90.0
80.86
80.0
70.0
60.44
60.0
50.0
40.0
30.0
15.5
20.0
20.3
10.59 8.2
10.34
10.0
0.0
PERU
PASCO
Oxapampa
Chontabamba
35
Grfico N 25
Poblacin con acceso a Luz Elctrica - DistritoChontabamba 1993 - 2007
80.0
74.45
74.09
69
70.0
60.0
54.9
51.23
50.0
45.6
40.0
30.0
16.68
20.0
7.25
10.0
0.0
PERU
PAS CO
OXAPAMPA
CHONTABAMBA
36
II.
DENSIDAD POBLACIONAL
La densidad poblacional en el Distrito de Chontabamba en el ao 2010 era de 7.3hab/Km 2, en
el ao 2014se eleva ligeramente a 7.9hab/Km 2, estos datos se debe que la localidad de Chontabamba
que es capital de distrito la Densidad poblacional sufre un gran incremento de 4.7 puntos porcentuales
a diferencia de las dems localidades que en promedio solo elevan su densidad poblacional a 2 puntos
porcentuales en todo este lapso de tiempo.
Grfico N 26
Densidad Poblacional -Distrito Chontabamba2010 2014
7.9
7.9
7.8
7.8
7.7
7.7
7.6
7.6
7.5
7.4
7.3
7.3
7.2
7.1
7.0
2010
2011
2012
2013
2014
Ocupacin
Actualmente la economa en el distrito se desarrolla en base a la agricultura y ganadera estas
son las actividades ms importantes, pero en relacin al rea de estudio el comercio es la ms
representativa, parte de la PEA se dedica a trabajar en la ciudad de Oxapampa como empleados.
Las principales actividades laborales son:
Actividades extractivas (Forestal) Actualmente en Chontabamba la madera que se explota se extrae de
lugares alejados dentro del distrito. Actividades productivas,a la produccin del caf, hortalizas rocoto,
papa, frijol, zapallo, granadilla, yuca, pituca, palta, maz, aj, caigua, pltano y caa de azcar.
Podemos apreciar que 60% de la poblacin durante estos dos ltimos aos se dedica a sembrar la
granadilla puesto que se gana mucho mejor que otros productos y son productos de exportacin.
Produccin Pecuaria.- la produccin de leche que se destina a su vez la produccin de quesos,
mantequilla, manjar blanco, etc. y otra parte que se destina para consumo de los hogares y se
destina a la planta lechera para la produccin de Yogurt, leche pasteurizada y quesos como
FLORALP S.A. que se encuentra en el distrito de Chontabamba.
Apicultura.-Se desarrolla esta actividad de manera artesanal, pero existe un gran potencial por
desarrollar en esta actividad.
ACTIVIDAD TERCIARIA.-El Comercio anda aumentado sus ingresos por efecto de las mayores
ventas, venta de polen y miel, bodega, bar, funeraria, ganadera, granja de cerdos, carpintera, etc.
38
Grfico N 27
Ocupacin del Distrito de Chontabamba 2014
100.0%
74.9%
70.6%
70.4%
64.8%
59.8%
58.5%
58.3%58.2%
57.7%
56.5%
52.0%
50.0%
50.0%
48.0%
43.5%
42.3%
41.8%
41.7%
41.5%
40.2%
35.2%
29.6%
29.4%
0.0%
s
co
m
s
ti
i le
qu
do
al
.y
rv
ic
io
m
pr
es
se
il.
,e
iv
ad
os
m
ob
.i n
pr
iv
it
H
og
ar
es
Ac
t
Ve
n
ta
Ag
r
i .g
an
,m
an
t.
ad
er
re
p
,c
az
.v
eh
.a
ut
si
om
.y
lv
ic
ul
m
ot
tu
oc
ra
25.1%
re
s
60.0%
58.1%
58.1%
53.8%
50.0%
50.0%
46.2%
41.9%
41.9%
40.0%
Urbano
Rural
148
21.4%
GANADERA
1.2%
COMERCIO
114
16.5%
EMPLEADO
144
20.8%
TEMPORAL, OTROS
278
40.1%
TOTAL
692
100.0%
39
TIPO
CATEGORIA
C.S CHONTABAMBA
C.S
I-3
P.S
I-1
P.S TORREBAMBA
P.S
I-1
P.S TSACHOPEN
P.S
I-1
P.S
I-1
TOTAL
Fuentes: Estadstica
40
P .S . G R A M A Z U
P .S . Q U IL L A Z U
C .S . C H O N T A B A M B A
B O T IQ U IN
C H A C O S
P .S . C A N T A R IZ U
P .S . M A R IA T E R E S A
P .S . T O R R E B A M B A
R IO P IS C O
P .S . S A N F R A N C IS C O
P .S . M E Z A P A T A
P .S . A L T O C H U R U M A Z U
P .S . C H U R U M A Z U
P .S . S O G O R M O
FIGURA N 04
41
LEYENDA
------ Lmite Provincial
------ Limite Distrital
___ Va Nacional
___ Va Provincial
___ Va Vecinal
____ Ro
Fuentes: Censo INEI 1993 2007
Tabla N 05
42
FIGURA N 05
43
TABLA N 07
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON TENENCIA Y MATERIAL DE CONSTRUCCIN
Energa elctrica
Oxapampa
Chontabamba
3.727
1.700
Oxapampa
Chontabamba
485
846
Oxapampa
Chontabamba
Oxapampa
Chontabamba
165
116
287
268
Oxapampa
Chontabamba
277
343
Puesto de Salud
MARIA TERESA
Puesto de Salud
TORREBAMBA
Puesto de Salud
SAN FRANCISCO
Puesto de Salud
MIRAFLORES
Rustico
Madera
CHONTABAMBA
Adobe
Centro de Salud
Noble
Alquilado
NOMBRE
DEL
ESTABLECIMIENTO
Agua
Cedido en uso
MICRORED
CHONTABAMBAOXAPAMPA-
TIPO DE
ESTABLECIMIENTO
POBLACION
2013
SERVICIOS
Alcantarillado
MATERIAL DE
CONSTRUCCION
TENENCIA
PROVINCIA
DISTRITO
CENSO
LOCAL
INEI
Los 05 establecimientos son propios con saneamiento, de material noble, que fueron refaccionados con un presupuesto del Decreto de Urgencia. En los que
concierne el C:S Chontabamba por su densidad poblacional atiende en dos lugares en la misma capital del distrito que es de material noble, pero en la
localidad de San Carlos se cuenta con una infraestructura de material de madera que es una casa contruida hace muchos aos y que est condicionada los
ambientes para la atencin al usuario, pero no se cuenta con una seguridad y no brinda a veces la satisfaccin del usuario. Las atenciones que se atiende es un
minimo de 15 y un maximo de 50 personas al da.
44
COS EESS
TIPO DE EESS
NOMBRE
DEL
ESTABLECIM
IENTO
HORARIO
DE
ATENCION
DEL
ESTABLEC.
ESTABLECIMIENTO
Frecue
ncia
190302A201
Puesto de Salud
Chontabamba
8am 8pm
7800
190302A302
Puesto de Salud
Mara Teresa
8am 8pm
7800
190302A304
Puesto de Salud
Torrebamba
8am 2pm
7800
190302A305
Puesto de Salud
San Francisco
8am 2pm
7800
190302A305
Puesto de Salud
Tsachopen
8am 2pm
7800
Indicativo
Chontaba
mba
Mara
Teresa
Torrebam
ba
San
Francisco
SISTEMA DE COMUNICACIN EN
AMBULANCIAS
Tipo
1
X
Tipo
2
Tipo
3
Frecue
ncia
Indicati
vo
7800
chbba
FAX
MICRORED
OXAPAMPA-CHONTABAMBA
OXAPAMPA
RED
RADIO
TELEFONO
TABLA N 08
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON HORARIO DE ATENCION Y SISTEMA DE COMUNICACIONES
DIRECCION
DE CORREO
ELECTRONI
CO
OTRO
(Telfono o
radio
Comunal)
811371
462388
811372
Tsachopen
Los horarios de atencin al usuario es de 8 a 2 pm, o de 1 a 7pm, en los establecimientos que el personal es contratado, y en el personal nombrado cuando son
guardias de 8 am a 8pm, que son los establecimientos de Mara Teresa, Torrebamba, San Francisco y Tsachopen. En lo que concierne el C:S Chontabamba la
Atencin en la misma capital del Distrito es 8 a 2pm, incluidos los domingos y feriados. En el Botiqun San Carlos la atencin es lunes, mircoles y viernes de
8am a 2pm; y los das martes, jueves y sbados es de 8am a 1pm y 2.30 a 8.00 pm. Los das domingos no se brinda atencin
45
46
47
P.S.MARIA TERESA
El P.S.Mara Teresa, Torrebamba y San Francisco cuentan con un infraestructura en buenas
condiciones y que est de acorde a la poblacin que se encuentra, asimismo las atenciones que
se realizan son mnimo de 1 a 5 pacientes pero no es diario. Asimismo con el decreto supremo
de emergencia del 2011 se han mejorado algunas instalaciones a nivel del establecimiento de
Salud
Tabla N10
Relacin de ambientes del P. S. Mara Teresa en el ao 2014
Ao de
construccin
(antigedad)
Ambientes
Infraestructura en
estado optimo
Infraestructura
por reparar
Infraestructura
inexistente
A. Establecimiento de salud
Admisin
5 AOS
BUENO
Farmacia
Sala de espera
Consultorios de
atencin
ambulatoria
5 AOS
5 AOS
BUENO
BUENO
5 AOS
BUENO
Consultorios
(NIO)
5 AOS
BUENO
Tpico de
emergencia
5 AO5
BUENO
SERVICIOS
5 AOS
HIGENICOS
Fuentes: Patrimonio P:S Mara Teresa
BUENO
ACCESORIOS DE
LAVADERO
FLUORESCENTES
FLUORESCENTES
FLUORESCENTES
maylicas en la pared
y lavamanos
FLUORESCENTES
Servicio sanitario
,vidrios
FLUORESCENTES
Accesorios de
lavadero
FLUORESCENTES
Accesorios sanitarios
inexistente
existente
existente
existente
existente
existente
existente
P.S. TORREBAMBA
Tabla N10.1
Relacin de ambientes del P.S. Torrebamba en el ao 2014
Ambientes
Ao de
construccin
(antigedad)
A. Establecimiento de salud
Admisin o Triaje
1997
Sala de espera
1997
Consultorios Medicina
1997
Consultorios Obstetricia
1997
Consultorios Nio
1997
Ambiente de Farmacia
1997
Servicio higinico
1997
Infraestructura
en estado
optimo
Infraestructura
por reparar
bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
bueno
No
No
No
No
No
No
No
Infraestructura
inexistente
48
Ao de
construccin
(antigedad)
Infraestructura en
estado optimo
Infraestructura por
reparar
accesorio
fluorescentes
fluorescentes
fluorescentes
maylicas en la pared y
lavadero
fluorescentes
accesorios sanitarios
No
no
Infraestructura
inexistente
A. Establecimiento de salud
Admisin o Triaje
Sala de espera
Consultorios Medicina
Consultorios Obstetricia
1998
1998
1998
1998
bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Consultorios Nio
1998
Bueno
Ambiente de Farmacia
1998
Servicio higinico
1998
Fuentes: Patrimonio P.S. San Francisco
Bueno
bueno
P.S.MIRAFLORES - TSACHOPEN
Tabla N10.3
Relacin de ambientes del P.S. Miraflores en el ao 2014
Ambientes
Ao de
construccin
(antigedad)
Infraestructura en
estado optimo
Infraestructura por
reparar
accesorio
fluorescentes
fluorescentes
fluorescentes
maylicas en la pared y
lavadero
fluorescentes
accesorios sanitarios
No
no
Infraestructura
inexistente
A. Establecimiento de salud
Admisin o Triaje
Sala de espera
Consultorios Medicina
Consultorios Obstetricia
1998
1998
1998
1998
bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Consultorios Nio
1998
Bueno
Ambiente de Farmacia
Servicio higinico
1998
1998
Bueno
bueno
EQUIPAMIENTO
Los equipos que se tiene actualmente no son suficientes para brindar atenciones de calidad y el
hecho de no contar con la infraestructura adecuada restringe la posibilidad de adquirir ms equipos de
alta tecnologa. Cabe mencionar que los equipo indispensables para emergencia no se cuenta en su
totalidad, se tiene incompletos y otros equipos que se han dado de baja.
C.S CHONTABAMBA
TABLA N 11
49
TABLA N 11.1
50
P.S. TORREBAMBA
TABLA N 11.2
51
TABLA N 11.3
52
incrementado cada mes, habiendo relacin con nuestra morbilidad que en primer lugar se encuentra las
infecciones respiratorias, seguido de las enfermedades parasitarias. En el mes de febrero y abril hubo
desabastecimiento de Cloruro de Sodio, lidocana, ciprofloxacino, dicloxacilina de 500mg en tabletas,
y la epinefrina. La sal Ferrosa, paracetamol, Ibuprofeno y amoxicilina de 500mg en tabletas su
consumo promedio es mayor en relacin
Tabla 12
Medicamentos de mayor rotacin del C.S. Chontabamba Ao 2014
Tabla 12.1
Medicamentos de mayor rotacin del P.S. Mara TeresaAo 2014
54
55
Tabla 12.2
Medicamentos de mayor rotacin del P.S. Torrebamba Ao 2014
Fuente: SISMEDTorrebamba
56
Tabla 12.3
Medicamentos de mayor rotacin del P.S. San Francisco Ao 2014
57
RECURSOS HUMANOS
En el ao 2014 se han incrementado los recursos humanos profesionales de condicin laboral
Serums, como Psiclogo, Qumico Farmacutico y Odontlogo, y esto hace que nuestro servicio de
atencin mejore en todos los grupos atareos de nuestra poblacin y as incrementar el nivel de
atencin y de calidad. Debemos mencionar que se han incrementado tambin las atenciones
integrales a los diferentes establecimientos de nuestro Distrito y tambin de la MR Chontabamba
Tabla 13
Cuadro resumen de disponibilidad de personal en el Distrito de Chontabamba.
Ao 2014
Disponible
Nmero
Condicin
Duracin
Condicin
Tipo
Requerido(*)
laboral
de jornada
laboral
Contratado
180hrs
Mdico General
02
1
SERUMS
150 hrs
Contratado (2)
180hrs
Enfermera
03
1
SERUMS
150 hrs
Nombrado
150 hrs
Personal
Obstetras
03
0
Contratado (2)
180 hrs
Mnimo
Nombrado (6)
150 hrs
Tc. de Enfermera
10
0
Contratado (4)
180hrs
Tc. de Laboratorio
01
Contratado
150 hrs
1
Odontlogo
01
SERUMS
150 hrs
2
Psiclogo
01
SERUMS
150 hrs
1
Otros
Tec. de Digitacin
02
Contratado
136 hrs
0
Tec. de Farmacia
01
Contratado
180 hrs
0
Fuentes: RRHH C:S Chontabamba
TASA DE PROFESIONALES
Se tiene todo un equipo bsico de profesionales para brindar las atenciones que requiere el usuario y
por la densidad poblacional y la demanda que acuden al establecimiento pero anse requiere mayor
nmero de profesionales para seguir brindando atencin de calidad como intramural y extramuralcomo
las visitas domiciliarias en la etapa Vida Nio y el trabajo en PROMSA. Tambin debemos mencionar
que para poder brindar atencin durante las 24 horas se requiere una infraestructura adecuada y de
equipo mdicobasicopara poder ser categorizados a I-3.
58
TABLA N 14
Tasa de Profesionales - Distrito Chontabamba 2014
Profesionales
Poblacin
Tasa x
10,000 hab
Mdicos
Odontlogo
Enfermera
Psiclogo
Obstetra
4767
4767
4767
4767
4767
2
1
3
1
3
4.1
2.0
6.2
2.0
6.2
GRAFICO N 28
Tasa de Profesionales - Distrito Chontabamba 2014
59
10
0
Mdicos
Odontlogo
Enfermera
Psiclogo
Obstetra
60
PRODUCCION DE SERVICIOS
Podemos evidenciar que las atenciones realizadas durante este ao, se da en un 54.1% por
el SIS y un 45.9 % por aquellas personas que no tiene SIS, debido a que muchas personas no tienen
an el documento de Identidad el DNI, a veces porque los padres no cuentan con DNI tampoco o
necesitan traer documentos como partidas de nacimiento de sus lugares de origen.
Cabe resaltar que los servicios ms solicitados son Consulta Externa, seguido de Obstetricia y
Enfermera.
TABLA N15
Consulta Externa
Atenciones
Atendidos
TOTAL
ESTABLECIMIENTO
17.288
2.855
Atenciones
11.912
Atendidos
Procedimientos
Atendidos
Atenciones
Atendidos
Atenciones
Atendidos
Atenciones
Atendidos
Atenciones
Atendidos
Atenciones
Referencias
Visitas
764
1848
407
1844
1025
6416
790
4191
441
3496
0
0
SERVICIOS PRODUCIDOS
Atencin odontolgica
Atencin Psicolgica
Atencin de Enfermera
Atencin de Obstetricia
Atencin de Tec. Enfermera
Atencin de nutricin
Referencias
Visitas domiciliarias
Exmenes de laboratorio
Bioqumicos, Hematolgicos,
Bacteriolgicos,
Inmunolgicos, Histolgicos
Farmacia
UNIDADES
Exmenes
Recetas
despachadas
472
Hto: 830
Hb: 971
Grupo y factor:189
Examen completo de orina:294
Examen directo de hongo: 30
HIV: 195
Descarte de embarazo: 65
RPR VDRL: 192
Glucosa: 174
Parasitologico:229
Test de Graham: 83
Rx: Inflamatoria: 01
TOTAL: 3253
4584
61
El nmero de afiliaciones realizadas durante este ao en todos los grupos etreo es menor en un 40%
en relacin al ao 2010 por ser requisito indispensable contar con DNI, que restringe a la poblacin
que pueda afiliarse.
Otras condiciones para poder acceder al Seguro Integral de Salud es no mantener algn tipo de
prstamo de una entidad bancaria o que estuvieron asegurados en ESSALUD anteriormente, estos
son los principales factores que explican la disminucin de las afiliaciones.
Tabla N 16
Numero de Afiliaciones- DistritoChontabamba 2014
ETAPAS DE
VIDA
<5 aos
5-9 aos
10- 14 aos
15- 19 aos
20-59 aos
> 60 aos
TOTAL
C.S
Chontaba
mba
45
26
24
33
164
45
337
P.S
Maria
Teresa
3
1
1
6
12
7
30
P.S
Torreba
mba
3
3
0
1
12
1
20
P.S San
Francis
co
0
1
1
1
4
1
8
P.S
Tsacho
pen
6
2
1
0
8
0
17
TOTAL
57
33
27
41
200
54
412
N DE ATENCIONES REALIZADAS
En cuanto a atenciones por el SIS se ha incrementado en este ao en un
34% en
Tabla N 17
Nmero de Atenciones -Distrito Chontabamba 2014
SERVICIOS DE REFERENCIA
62
Tabla N 18
Numero de Referencias Distrito Chontabamba 2014
82
80
100%
99%
99%
98%
96%
78
94%
94%
76
92%
74
POBLACION
72
70
68
66
64
80
88%
79
80
78
90%
79
88%
78
73
70
86%
84%
82%
2011
2012
2013
80%
2014
Fuente: ESNI
En el ao 2011la cobertura con tercera de Pentavalente fue de 86%, a partir del ao 2012 y
2013 se logra un ascenso
en las cobertura
seguimiento constante que se realiz en esos aos pero ya en el ao 2014 solo se logra una cobertura
de94%, cifra inferior a los aos anteriores, este descenso en la cobertura es debido a la desercin de
algunos nios por motivos de viaje o cambio de domicilio empero influyo el poco seguimiento que se
realiz a los nios y el poco empoderamiento y compromiso del personal que se tuvo como apoyo para
el incremento de las coberturas. Se contina con el trabajo para el incremento de las coberturas.
GRAFICO N 30
COBERTURA DE VACUNACION EN NIOS (AS) DE 1 AO- DISTRITO CHONTABAMBA
90
120%
109%
80
100%
97%
70
90%
87%
60
80%
50
40
79
30
69
77
84
60%
77
75
78
70
20
20%
10
0
40%
2011
2012
2013
2014
0%
Fuente: ESNI
64
En el ao 2014 la cobertura con segundo neumococo es 90%, cifra inferior a los aos anteriores,
este descenso en la cobertura es debido a la desercin de algunos nios por motivos de viaje o
cambio de domicilio empero influyo el poco seguimiento que se realiz a los nios. Se contina
con el trabajo para el incremento decon el apoyodel personal tcnico quienes constantemente
realizan las visitas domiciliarias.
140%
90
80
120%
118%
100%
70
88%
60
POBLACION
88%
80%
50
40
91%
93
79
77
30
68
77
60%
70
75
66
40%
20
20%
10
0
2011
2012
2013
2014
0%
Fuente: ESNI
GRAFICO N32
Desercin en Vacuna Pentavalente en nios menor de 1 ao Distrito Chontabamba 2011 2014
82
5.0
80
3.8
78
3.0
76
2.0
1.3
74
72
80
70
79
1.0
0.0
79 79
64
62
0.0
78
-1.0
75
68
66
4.0
71
-3.0
68
-4.0
-4.4
2011
-2.0
2012
2013
2014
-5.0
Fuente: ESNI
66
90
140.0%
80
120.0%
115.1%
70
94.0%
60
100.0%
91.5%
50
79.7% 80.0%
40
60.0%
30
40.0%
20
20.0%
10
0
2011
2012
POBLACION
2013
CONTROLADO
2014
0.0%
COBERTURA
Las coberturas desde el ao 2011 al 2014 evidencia un descenso paulatino de ao a ao esto debido al
contar con poblacin transente y adems contar con un hospital cerca al distrito donde la poblacin
tiene una preferencia a acudir al hospital y no al Centro de Salud.
COBERTURA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED) EN NIOS DE 1 AO
GRAFICO N34
Cobertura de CRED en nios de 1 ao de edad -Distrito Chontabamba
2011 2014
100
120.0%
90
104.8%
100.0%
80
70
60
81.3% 80.0%
69.9%
68.2%
50
60.0%
40
40.0%
30
20
20.0%
10
0
2011
2012
POBLACION
2013
CONTROLADO
2014
0.0%
COBERTURA
67
Las coberturas alcanzada es de 81.3% algo menor que el ao anterior, muy a pesar de tener poblacin
transente y tambin contar con familias que tiene preferencia de acudir al hospital que se encuentra
muy cerca al Centro de Salud.
Los nios suplementados entre los aos 2010 y 2012se han mantenido en un porcentaje de 16 a18%
debido a que en esos aos dolo se estaban suplementando con sulfato Ferroso y gracias a las
reacciones que producan en algunos nios como el estreimiento o el cambio de color de sus dientes,
conllevaron al rechazo de los padres de continuar administrando el sulfato ferroso. A partir del ao
2013 se accede a la suplementacin con multimicronutrientes la que lleva a un aumento progresivo en
la suplementacin, debido a la adherencia y la aceptacin por las familias a este suplemento que es
mucho ms fcil de administrar y consumir por sus propiedades inoloras e insaboras, pero an existen
familias que por diferentes motivos no estn dando el debido uso a este suplemento ya que existe
desercin en algunas familias por motivos de trabajo y otros que no se est suplementando de manera
diaria como est indicado.
GRAFICO N35
Cobertura de nios suplementados menor de 1 ao - Distrito Chontabamba
2010 2014
68
93
62
46.4
porcentaje
16.8
18.2
2010
2011
2012
2013
2014
14
12
9.6
9.4
10
7.6
5.6
5.4 5
7.3
6.9
6.2
9.1
7.2
4
2
m
es
es
es
a
0
D
e
59
35
m
es
es
2013 %
D
e
36
59
m
es
D
e
D
e
12
35
m
es
es
es
m
es
11
6
D
e
D
e
m
es
es
2014 %
Fuente: SIEN
GRAFICO N37
Tendencia de Prevalencia de desnutricin Crnica Infantil
69
40.0
35.0
20.6
30.0
17.8
17
25.0
13.6
14.3
20.0
15.0
12.9
10.0
12.2
8.3
9.1
2012
2013
7.2
5.0
0.0
2008
2010
Dist. Chontabmba
2014
Prov. Oxapampa
Fuente: SIEN
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: MPN
GESTANTES CONTROLADAS
70
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: MPN
2010
2011
2012
2013
2014
71
Fuente: MNP
PAREJAS PROTEGIDAS
En el distrito de Chontabamba la cobertura de parejas protegidas se increment en un 4.3 %
para el 2014 en relacin al ao anterior. Esto se debe abastecimiento oportuno de los mtodos
anticonceptivos, a las actividades intramurales y extramurales, a la captacin y recuperacin de la
demanda de usuarios insatisfechos y la implementacin de nuevos insumos de planificacin familiar,
lo cual nos indica que las parejas protegidas irn incrementndose al pasar los aos.
GRAFICO N41
Cobertura de Parejas Protegidas - Distrito Chontabamba 2010 2014
400
350
300
250
200
150
100
50
0
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: MNP
INTENSIDAD DE USO
En el ao 2005 la intensidad de uso en el distrito de Chontabamba fue de 4.5 atenciones por cada
paciente atendido. En el 2014hubo un ascensode5.62. En el botiqun San Carlos las atenciones
continan de 15 a 30 pacientes al da.
GRAFICO N42
Intensidad de Uso - Distrito Chontabamba 2005 2014
72
8
7
6
5
4
3
2
1
0
2005
2011
2012
2013
2014
Fuente: Estadstica
EXTENSION DE USO
Para el ao 2014 en el Distrito de Chontabamba se atendi en un 123.06% habiendo un aumento
del90.36% en relacin al ao 2005(32.7%),esto debido al compromiso del personal de Saludque ha
incrementado sus atenciones inmediatamente despus de la atencin al usuario y estos son reportados
en el sistema His.
GRAFICO N43
Extensin de Uso - Distrito Chontabamba 2005 - 2014
73
140
120
100
80
60
40
20
0
2005
2011
2012
2013
2014
Fuente: Estadstica
Problemas Identificados
10
Tabla N19
Matriz de problemas del anlisis sinttico de los Determinantes de la Salud - Distrito de
Chontabamba2014
Indicadores de determinantes
de salud
Criterios ordenadores
Magnitud
Tendencia
Tendencia de la
Brecha de inequidad
En
incremento
Existe
estacionara
Existe
A disminuir
Existe
74
Escolaridad
Porcentaje de acceso a
eliminacin de residuos
slidos
regional
< que el nivel
regional
< que el nivel
Regional
En
incremento
Existe
A disminuir
Existe
Tabla N 20
DETERMINANTES PRIORIZADOS EN TRABAJO DE GABINETE
N
PROBLEMAS IDENTIFICADOS
10
11
12
% de desage
13
4.1.ANLISIS DE MORTALIDAD.
1. Anlisis de la mortalidad
a)
Grfico N 44
Tasa de Mortalidad General Chontabamba 2010 - 2014
5
4.5
4.4
4
3.5
3
2.7
2.5
2.4
2.6
2.6
2
1.5
1
0.5
0
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente:Estadstica
Figura N 06
Tasa bruta de mortalidad, Per 2010-2015
b)
c)
Mortalidad perinatal
76
El ao 2014 no se registr ninguna muerte perinatal en nuestro distrito, tres menos que aos anteriores.
Pese a esto, an no se ha logrado disminuir ms esta tasa, de modo que se tiene que trabajar ms para
alcanzar este objetivo.
d)
Mortalidad infantil
Este ao tampoco se registr casos de mortalidad infantil en nuestro distrito. La tasa nacional de
mortalidad en nios menores a 1 ao por 1000 nacidos vivos es de 17.1, y la tasa en Pasco es de 25.2.
Nuestra regin es entonces, una de las regiones que se encuentran sobre el percentil 50 en nuestro pas.
Grfico N 45
Tasa de mortalidad infantil, Chontabamba 2007-2014
25.0
20.0
22.0
15.0
10.0
5.0
0.0
2007
0.0
0.0
0.0
0.0
2011
2012
2013
2014
Figura N07
Tasa de mortalidad infantil, Per 2008
77
e)
Mortalidad materna
Durante los dos ltimos aos de anlisis de vigilancia epidemiolgica en el Distrito de Chontabamba
se puede apreciar que no se tiene ningn caso de muerte materna. Con esta disminucin el Distrito de
Chontabamba colabora con la constante disminucin de la tasa de mortalidad materna en nuestro pas,
y que en Pasco se est dando de forma clara como se puede ver en el grafico
Grfico N 46
Casos de Muerte materna Distrito Chontabamba
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
2010
2011
2012
2013
2014
78
Fuente:Estadstica
Figura N08
Casos de Muerte materna en Pasco, comparacin aos 2006-2010 y 2011
f)
transmisibles puede indicar una adecuada estrategia sanitaria de prevencin y control de estas
enfermedades.
Otro punto importante es que este ao no hubo muertes por intoxicacin por rganos fosforados. En
muchos casos, estos cuadros son producto de lesiones autoinflingidas como parte de conductas
suicidas. El ao pasado se inici el trabajo en salud mental con el psiclogo especialista en el distrito.
Esperamos que a futuro podamos concluir que su trabajo en la mejora de la salud mental est dando
frutos.
g)
80
se registra shock hipovolmico cuando puede haber sido fruto de una hemorragia por accidente o bien
alguna infeccin intestinal con deshidratacin severa.
En el distrito de Chontabamba se encuentra localizado el Asilo San Jos donde la poblacin habitual
de adultos mayores es alta, entre 10 y 15 pacientes, y estn al cuidado de religiosas sin instruccin
mdica. No cuentan con personal entrenado constante, y slo reciben visitas de parte del personal
mdico del Centro de Salud cada cierto tiempo. Los pacientes suelen ingresar con patologas crnicas
como hipertensin arterial, insuficiencia renal, fibrosis pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva
crnica adems de enfermedades mentales como Alzheimer y esquizofrenia. Muchos de ellos suelen
fallecer a los pocos meses, como ocurri este ao.
Grfico N47
Aos de Vida Potencialmente perdidos 2005 y 2010
Distrito de Chontabamba
3000
2559.7
2500
2000
1476.5
1500
1000
500
0
2005
2010
Fuente:INEI
Distrito de Chontabamba
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
165.6
90.1
2005
2010
Fuente:INEI
1.Shock
Hipovolmico
1. Cncer de mamas
2. Insuficiencia
Renal
1. Insuficiencia
1. Traumatismo
82
Grfico N 49
RESPIRATORIO; 28%
Fuente:Estadstica
b)
Lista de morbilidad
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
28
65,5
25.4
32.7
37.1
38.3
35.1
14,4
37,7
14.6
18.3
19.9
24
29.4
18,9
43
22.6
9.7
6.7
9.5
11.9
Enf. Genitourinarias
4,3
11,8
6.0
8.3
6.7
3.9
Traumatismos y envenenamiento
6,9
14,5
5.7
5.3
6.2
5.7
0.2
9,7
3.5
4.4
5.2
5.2
8.4
7,4
14,6
4.8
2.7
4.3
3.6
4.6
5,5
15,7
4.9
3.5
2.5
2.2
1.6
1.6
0.9
10
Enf. Mentales
3,7
9,5
2.8
0.6
0.3
0.1
1.4
Total
61,1
100
100
100
100
100
100
Fuente:Estadstica
c)
Chart Title
ENFERMEDADES
DELYNUTRIC
SISTEMA
GENITOURINARIO;
ENFERMEDADES
ENDOC
RINAS,
IONALES
Y METABOLIC
AS; 3%
TRANSTORNOS
MENTALES
DEL C OMPORTAMIENTO;
3%2%
SINTOMAS, SIGNOS Y HALLASGOS ANORMALES C LINIC OS Y DE LABORATORIO; 6%
ENFERMEDADES
DEL SISTEMA
RESPIRATORIO;
34%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSC
ULAR Y DEL TEJIDO
C ONJUNTIVO;
8%
TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUAS OTRAS C OSEC UENSIAS DE C AUSAS EXTERNA; 9%
C IERTAS ENFERMEDADES INFEC C IOSAS Y PARASITARIAS; 16%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO; 19%
Fuente:Estadstica
ENFERMEDADES
DEL SISTEMA
GENITOURINARIO;
5% 4%
TRANSTORNOS MENTALES
Y DEL
C OMPORTAMIENTO;
SINTOMAS, SIGNOS Y HALLASGOS ANORMALES C LINIC OS Y DE LABORATORIO; 6%
TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUAS ENFERMEDADES
OTRAS C OSEC UENSIAS
DE C AUSAS
EXTERNA; 6%
DEL SISTEMA
RESPIRATORIO;
25%
ENFERMEDADES ENDOC RINAS, NUTRIC IONALES Y METABOLIC AS; 7%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSC ULAR Y DEL TEJIDO C ONJUNTIVO; 7%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO; 19%
EMBARAZO, PARTO Y PERPUERIO; 8%
C IERTAS ENFERMEDADES INFEC C IOSAS Y PARASITARIAS; 14%
Fuente:Estadstica
d)
Fuente:Estadstica
Figura N 09
Ciclo de vida morbilidad-mortalidad en menores de 5 aos - Pasco 2010
En menores de 05 aos
etapa de la vida del nio. La principal causa de la desnutricin infantil es un consumo inadecuado de
alimentos, lo cual condiciona al organismo a un retardo en su crecimiento (desnutricin crnica), a
adquirir enfermedades infecciosas, y adems, genera una alta prevalencia de anemia por deficiencia de
hierro. Estas deficiencias nutricionales afectarn negativamente en el crecimiento y desarrollo
intelectual del nio, ocasionando un bajo rendimiento escolar, lo cual repercutir en la capacidad
futura del adulto para tener una vida productiva y saludable. Sin embargo, estos problemas tienen sus
races en las condiciones de vida de pobreza y pobreza extrema de nuestra poblacin, que conlleva a
falta de acceso a los servicios sanitarios bsicos, ausencia de servicios de salud y educacin en forma
efectiva, entre otros.
En mayores de 05 aos
El ao 2014, las primeras causas de morbilidad en las MEF fueron las enfermedades del
sistema respiratorio y digestivo. Siguen de cerca el embarazo, parto y puerperio,las enfermedades
infecciosas y parasitarias y las enfermedades genitourinarias. Como observamos, se asemeja al patrn
de morbilidad de la etapa adulta a excepcin de la presencia del embarazo, parto y puerperio como
causa frecuente de consulta externa.
Etapa del adulto mayor
Durante el ao 2014, las primeras causas de morbilidad en la poblacin adulta mayor fueron
las enfermedades del sistema digestivo, las enfermedades del sistema osteomioarticular y las
enfermedades respiratorias. Siguen las enfermedades infecciosas.
Este grupo etreo es el que comprende mayor cantidad de pacientes con trastornos
osteomioarticulares, como son lumbagos, osteoartritis y otras enfermedades articulares degenerativas
altamente frecuentes. Cabe resaltar, que muchas de estos cuadros pueden ser resultado de un problema
con nuestra poblacin anciana. La mayora trabaja en el campo o en casa hasta edades muy avanzadas,
pues no cuentan con otros sustento econmico ms all de su trabajo. Se espera que, con la adicin del
programa PENSIN 65 en este ao, la calidad de vida de estos pacientes mejore y no tengan que ser
sometidos a esfuerzos fsicos amplios hasta edades avanzadas.
4
2
1
0
2010
2011
2012
neumonias
2013
0
2014
neumonia grave
condiciones de saneamiento bsico que an todava son deficientes en las zonas rurales.
Grfico N 54
Tasa de EDAscon deshidratacin en menores de 5 aos distrito Chontabamba
2010- 2014
2.9%
2.2%
2.3%
1.0%
1.0%
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente:Oficina de Epidemiologia
a.3. Leishmaniosis
La tasa de incidencia de leishmaniosis a nivel distrital fue de 2 por mil habitantes (07
casos) en el ao 2005, habindose registrado un aumento para el ao 2012 y 2014, donde se
evidencia una tasa de 4 por mil habitantes (12 casos). La localidad ms afectada es Mara
Teresa de donde provienen 6 de los 10 casos del ao 2012, debido a que es una de las
localidades ms clidas y con condiciones climticas que favorecen la presencia del vector.
Asimismo, el clima clido de la zona promueve a que la poblacin use poca ropa, exponiendo
su piel a las picaduras del vector (Lutzomyasp).Todos los casos han sido de tipo cutneo y se
han presentado principalmente en el sexo masculino y de diferentes grupos etreos que van
desde los 10 hasta los 45 aos aprox. ello en relacin a que la poblacin masculina se dedica a
la agricultura y sale al campo en el horario en que el vector transita, favoreciendo la
transmisin. Debido al aumento de casos respecto a los aos previos, se debe fortalecer la
labor preventivo-promocional que se realiza en el mbito distrital. No se han registrado casos
de reaccin alrgica al tratamiento.
Grfico N 55
14
12
3
2010
12
2011
2012
2013
2014
0
2011
2012
2013
2014
Determinantes identificados
8
9
10
11
12
Tabla N23
Determinantes priorizados en trabajo de Gabinete. Chontabamba 2014
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
Determinantes identificados
Deslizamientos en poca de lluvia
Desbordamiento del ro Chontabamba en poca de lluvia
Deficiente sistema de traslado de personas en casos de emergencia.
Falta de equipamiento (kit) para la atencin de emergencias
Porcentaje de acceso a agua potable
% de desage
Infraestructura deficiente en el Botiqun San Carlos
Desercin escolar que influye en el auto cuidado de salud
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
No.
1
2
3
4
5
6
7
Tabla N25
Daos a la salud priorizados en trabajo de Gabinete. Chontabamba 2014
Daos identificados
Enfermedades del sistema respiratorio
Enfermedades infecciosas y parasitarias
Enfermedades del sistema digestivo
Enfermedades Genitourinarias
Traumatismos y envenenamiento
Incidencia acumulada de IRAS
Incidencia acumulada de EDAS
Daos identificados
asentada en el territorio o distrito y vulnerabilidad por un bajo nivel de presencia del estado en el
territorio y estableciendo dos indicadores para cada dimensin.
En base al ndice de vulnerabilidad, se calculan los cuartiles para establecer el nivel de
vulnerabilidad del distrito, sin embargo el distrito tienen problemas importantes como por ejemplo,).
La incidencia de Infecciones respiratorias es un indicador que mide el acceso a los servicios de salud
y tenemos por encima del nivel nacional, lo que incrementa el riesgo de ocurrencia de nios con
desnutricin y anemia.
Respecto a las coberturas de aseguramiento su poblacin solo el 69% tiene seguro integral de
salud segn el censo local realizado en el 2014; pero en general los pobladores de este estrato son los
que tienen mayor acceso a los servicios que ofrece el estado.
La mortalidad materna y la desnutricin crnica en menores de 5 aos, son problemas que no
estn afectando solamente al distrito sino que son problemas que afectan tambin a la provincia y al
departamento.
Siendo una de las determinantes la geografa y las diferencias culturales se requiere que las
estrategias de intervencin, se desarrollan con enfoque de gnero, derecho e interculturalidad.
Tabla N 26
Tabla de resultados de territorios vulnerables por centros poblados
Distrito Chontabamba 2014
Baja
12
alta
Torrebamba
15
Alta
San Francisco
14
alta
Nivel de vulnerabilidad
Puntaje total
Maria Teresa
Gestantes controladas
Mortalidad neonatal
mujeres Analfabetismo en
Mortalidad materna
Chontabamba
letrinas
Porcentajes de familias
que t que tienen y usa
Puntaje de indicadores
local.
- Priorizacin de Problemas de salud.
a) Presentacin de la actividad describiendo los objetivos y las reglas de la dinmica de trabajo.
b) Se solicita a los participantes identificar algn problema no mencionado.
c) Se elabora la lista final de prioridades locales.
Tabla N 27
Lista final de prioridades locales sanitarias - Distrito Chontabamba 2014
Daos y determinantes de salud
N
1
Prevalencia de Leishmaniosis
Comunidad
Puntaje
Nivel de vulnerabilidad
Chontabamba
Baja
Maria Teresa
12
Media
Torrebamba
15
Alta
San Francisco
14
Alta
semejanzas con las prioridades sanitarias identificadas en el Plan Regional Concertado de Salud,
prioridades que vienen siendo intervenidos por el Gobierno Regional y el Sector Salud, adems de
incorporar de algunos cambios o inclusiones debidos a su gran carga de morbimortalidad, como por
ejemplo las enfermedades gastrointestinales
Tambin ponemos a consideracin de las autoridades del distrito, los territorios ms
vulnerables priorizados en este documento, porque de acuerdo al despliegue actual de las polticas
sociales (Plan de Reforma de Programas Sociales, Decreto Supremo No 029-2007- PCM), los
territorios ms vulnerables son sujetos de intervenciones integradas en los mbitos de salud,
educacin, saneamiento y asistencia alimentaria. Con el fin de conseguir de manera integral el
desarrollo de este distrito.
Por otro lado, proponemos elaborar el plan de intervencin de los problemas prioritarios, que consigne
las intervenciones ms costo-efectivas, basadas en evidencias cientficas, con una metodologa que
facilite la participacin interinstitucional y multisectorial y con una plataforma de seguimiento y
evaluacin, a fin de lograr resultados concretos en cada dao intervenido en el mediano y largo plazo.
-
Una vez identificado los problemas se debe buscar las intervenciones ms exitosas para su control
en forma eficaz como lo podemos apreciar en los grficos anteriores.
Para los casos de estas tres enfermedades priorizados hemos identificado que son:
. Adecuada infraestructura y equipamiento
. Personal capacitado en atencin obsttrica y EIEPI.
. Personal disponible las 24 horas.
. Gestantes y nios asegurados al Seguro integral de salud.
Aqu cada elemento debe justificar la existencia del siguiente, se debe aplicar para cada problema
priorizado
Infeccin Respiratoria Aguda:
Pacientes
familiares y
comunidad
reconocensigno
s de peligro
general
Nio es
llevado al
Tratamiento
oportuno
con manejo
de >
capacidad
Reduccin
de
Incidencia
de Infeccin
Respiratoria
y Neumona
Gestantes y
madres de
nios
capacitados
enpreparacin
de alimentos
Preparacin
de
alimentos
nutritivos
con
Reduccin
de la
desnutricin
Referencia
de casos
complicados
Manejo en
establecimi
ento de >
capacidad R
Reduccin
de la
muerte por
diarrea
S de
Saludsinpag
Desnutricin Crnica:
Disponibilid
ad de
productos
nutritivos
Infeccin Diarreica
Disponibili
dad de
ambulanci
a
Identificacin de indicadores.
Para cada camino crtico se identificar uno o ms indicadores ordenados en indicadores de insumo,
proceso, resultado y efecto.
a. Porcentaje de nios menores de 5 aos asegurados en el seguro integral de salud.
b. Porcentaje de madres capacitadas en preparacin de alimentos nutritivos.
c. Porcentaje de nios con neumona complicado referidos.