Centro de Investigacin y Estudios

Superiores en Estomatologa y Salud.

Licenciatura en Estomatologa
Mtro. Alberto Molina Hernndez
Desarrollo de Habilidades en el uso de Tecnologas de
Informacin y Comunicacin. (DHTIC)

3C

Patologas odontolgicas ms comunes

comunes
Integrantes:
Hernndez Varela Sonia
Cobos Tlachino Alma Guadalupe

Verano 2016

NDICE:

INTRODUCCIN.......3
PLACA DENTAL....4
SARRO....6
CARIES DENTAL...7
PATOLOGAS MS FRECUENTES DEL PERIODONTO11
GINGIVITIS...12
PERIODONTITIS.14
CONCLUSIN.....18
BLIBLIOGRAFIA......19

INTRODUCCIN
Las patologas bucales son los principales problemas de salud pblica en la mayor parte
del mundo. El patrn de enfermar se ha transformado en todo el mundo, esto debido
principalmente a los estilos de vida cambiantes, que incluyen las dietas ricas en azcares,
el uso generalizado de tabaco y el aumento del consumo de alcohol. Las enfermedades
bucales son consideradas como uno de los principales problemas de salud pblica debido
a su alta prevalencia e incidencia en todas las regiones del mundo, y como en todas las
enfermedades, la mayor carga es en las poblaciones desfavorecidas y marginadas
socialmente. Las graves repercusiones en trminos de dolor, sufrimiento, deterioro de la
funcin y el efecto en la calidad de vida, tambin deben ser considerados. El tratamiento
de las enfermedades bucales es extremadamente costoso y no es factible en la mayora
de los pases de ingresos bajos y medianos.
La Organizacin Mundial de Salud (OMS) menciona que las enfermedades bucales son
una de las primeras causas ms costosas de tratar, en nuestro pas se encuentran entre
las de mayor demanda de atencin en los servicios de salud. En pases de altos ingresos,
la carga de la enfermedad oral se ha abordado mediante la creacin de avanzados
servicios de salud bucodental que ofrecen principalmente el tratamiento a los pacientes.
En la mayora de los pases de bajos y de ingresos medios, la inversin en el cuidado de
la salud oral es baja y los recursos se asignan principalmente a la atencin oral de
emergencia y alivio del dolor.
De acuerdo con la OMS la Salud Bucal se define como la ausencia de dolor orofacial,
enfermedades periodontales, caries dental y perdida de dientes, as como otras
enfermedades y trastornos que afectan a la cavidad bucal. Diferentes investigaciones han
mostrado que ms de 100 enfermedades sistmicas se originan en la cavidad bucal.
Las enfermedades bucales aumentan el riesgo de enfermedades crnicas como las
enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, la diabetes mellitus y enfermedades
respiratorias. Por otra parte la vigilancia epidemiolgica de las patologas bucales adquiere
importancia en la medida en que aporta elementos tiles para la planificacin,
programacin, organizacin, integracin, control y direccin del Programa de Salud Bucal,
mismo que orienta la atencin a la poblacin.

PLACA DENTAL
La placa dentobacteriana es una masa blanda tenaz adherente de colonias bacterianas
que se acumulan sobre las superficies de los rganos dentarios, enca, lengua y otras
superficies bucales. Se forma cuando existen condiciones adecuadas para las bacterias,
como el estancamiento de alimentos, disponibilidad de nutrimentos, falta de higiene bucal
adecuada o problemas de inmunidad del individuo.

Figura 1. Pelcula incolora, pegajosa compuesta por bacterias y azucares que se forman y adhieren al
rgano dentario. (http://dentalyopticadelparque.com/que-es-la-placa-dental/)

La pelcula adquirida es una biopelicula delgada y amorfa, es acelular esencialmente sin

bacterias se compone de protenas salivales especialmente glucoprotenas y
fosfoprotenas, enzimas e inmunoglobulinas absorbidas del esmalte o cemento. La
composicin de la pelcula adquirida vara en cada individuo. Sin embargo las cargas
elctricas de sus molculas orgnicas son distintas a las de los cristales minerales de la
hidroxiapatita adamantina y ello favorece a su fuerte fijacin en grietas, fisuras y superficie
del esmalte. Se forma tambin en superficies artificiales como las restauraciones o
prtesis.
La pelcula adquirida no se elimina con el cepillado. Solo desaparece con algn abrasivo
fuerte, pero vuelve a formarse de inmediato al contacto con la saliva.
Segn su localizacin, la placa dentobacteriana puede ser supragingival y subgingival.
La placa dentobacteriana supragingival se extiende desde el margen libre de la enca
hasta la corona del rgano dentario, su composicin vara de un individuo a otro e incluso
de un mismo rgano dentario, pero en general est constituida por microorganismos y
matriz orgnica intercelular. Su formacin se inicia con la colonizacin primaria, es decir
con la adherencia de microorganismos aerobios grampositivos en colonias aisladas o en
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conjunto. La colonizacin es selectiva pues la pelcula adquirida tiene receptores para las
bacterias, el primer colonizador es el Streptococcus sanguis despus Actinomyces viscosus
adems de otros estreptococos. (S. mutans, S. mitus, S. salivarius, S. oralis)
La placa bacteriana subgingival se localiza a partir del margen gingival en direccin apical.
Su formacin favorece cuando el pH del surco es ms alcalino que el de la saliva y el
liquido gingival tiene mayor cantidad de sales, hay poca matriz intercelular, salvo en zonas
adheridas a los rganos dentarios, por lo cual las funciones nutricias son endgenas
(liquido gingival o interbacteriano). Los microorganismos existentes dependen de la
profundidad en que se encuentren.

SARRO, CLCULO O TRTARO DENTAL

Es todo depsito calcificado que se forma sobre los dientes naturales y las prtesis
dentales. Se clasifica en supragingival y subgingival, segn su relacin con el margen
gingival; est compuesto por elementos inorgnicos (70 a 90%) y orgnicos. El clculo es
la placa dental mineralizada y se considera un factor de riesgo de las enfermedades
periodontales ya que va a favorecer el acumulo bacteriano por su superficie porosa y
dificultar su control con las medidas de higiene habituales.
El clculo se elimina mecnicamente mediante ultrasonidos y pulido dental en la clnica
dental. Sin embargo, en grandes formadores de clculo se debe controlar qumicamente
su formacin para as alargar el tiempo entre visitas, facilitar su eliminacin y minimizar los
efectos negativos de las profilaxis frecuentes.

Figura 2. Calculo dental. (http://odontologiasalud.blogspot.mx/2009/04/que-es-y-como-se-forma-elsarro-dental.html)

CARIES DENTAL

Figura 3. Evolucin de caries dental. (http://www.clinicaloscos.es/tratamientos/caries/)

La caries dental es un trastorno comn, que suele aparecer en los nios y en los adultos
jvenes, pero puede afectar a cualquier persona. Es una causa comn de prdida de los
dientes en las personas ms jvenes.
Las bacterias se encuentran normalmente en la boca. Estas bacterias convierten los
alimentos, especialmente los azcares y almidones, en cidos. Las bacterias, el cido, los
pedazos de comida y la saliva se combinan en la boca para formar una sustancia
pegajosa llamada placa que se adhiere a los dientes. Es ms comn en los molares
posteriores, justo sobre el tercio cervical en todos los dientes y en las caras oclusales.

Figura 4. Caries en caras oclusales. (https://www.propdental.es/blog/odontologia/7-consejossencillos-para-evitar-la-caries-dental/)

La placa que no se elimina de los dientes se convierte en una sustancia llamada sarro o
clculo. La placa y el sarro irritan las encas, produciendo gingivitis y periodontitis.
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La placa comienza a acumularse en los dientes al cabo de 20 minutos despus de comer.

Si sta no se quita, comenzar a presentar caries.
Los cidos en la placa daan el esmalte que cubre los dientes y crean caries. Las caries
generalmente no duelen, a menos que se tornen muy grandes y afecten los nervios o
causen una fractura del diente. Sin tratamiento, pueden llevar a un absceso dental. La
caries dental que no se trata, tambin destruye el interior del diente sea la pulpa, lo cual
requiere un tratamiento ms extenso, en el peor de los casos, la extraccin de sta.
Los carbohidratos (azcares y almidones) aumentan el riesgo de caries dentales. Los
alimentos pegajosos son ms dainos que los no pegajosos, ya que permanecen sobre
los dientes.
Puede no haber sntomas, pero si se presentan, pueden ser:

Dolor de molares o sensacin dolorosa en los rganos dentarios, sobre todo

despus de consumir bebidas o alimentos dulces, fros o calientes,

En las fosas y fisuras presentan un cambio de color y desmineralizacin.

El tratamiento ayuda a impedir que el dao a los rganos dentarios llegue a caries dental.

Figura 5. Tratamiento de caries en caras oclusales de molares.

(https://www.propdental.es/odontopediatria/sellantes-dentales/)

El tratamiento puede involucrar:

Obturaciones

Coronas

Tratamiento de conductos

Los odontlogos obturan los dientes eliminando el material dental cariado con el uso de
una fresa dental y reemplazndolo con un material como las aleaciones de plata, oro,
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porcelana o resina compuesta. Estos dos ltimos materiales son los que ms se asemejan
a la apariencia natural del diente y son los preferidos para los dientes anteriores. Muchos
odontlogos consideran que las amalgamas u aleaciones de plata y de oro son ms
resistentes y suelen usarlas para los dientes posteriores. Tambin hay una tendencia a
utilizar la resina compuesta altamente resistente en los dientes posteriores.
Las coronas o "fundas dentales" se usan si la caries es extensa y hay una estructura
dental limitada, la cual puede ocasionar dientes debilitados. Las obturaciones grandes y
los dientes dbiles aumentan el riesgo de ruptura de estos. El rea cariada o debilitada se
elimina y se repara. Se coloca una corona sobre la parte del rgano dentario que queda.
Dichas coronas suelen estar hechas de oro, porcelana o porcelana pegada a metal.
El tratamiento a menudo salva el diente. El tratamiento a tiempo es menos doloroso y
menos costoso.
Es posible que se necesite un anestsico como lidocana y analgsicos recetados para
aliviar el dolor durante o despus de un tratamiento dental.
El xido nitroso con anestesia local u otros medicamentos puede ser una opcin si le teme
a los tratamientos dentales.
Podran existir complicaciones como:

Molestia o dolor

Diente fracturado

Incapacidad para morder con los dientes

Absceso dental

Sensibilidad dental

La higiene oral es necesaria para prevenir las caries y consiste en la limpieza regular
profesional aproximadamente cada 6 meses, cepillarse por lo menos dos veces al da y
usar la seda dental al menos una vez al da. Se pueden tomar radiografas cada ao para
detectar posible desarrollo de caries en reas de alto riesgo en la boca.
Los alimentos masticables y pegajosos, como frutas deshidratadas y caramelos, conviene
comerlos como parte de una comida en lugar de refrigerio. De ser posible, cepllese los
dientes o enjuguese la boca con agua luego de ingerir estos alimentos. Reduzca los
refrigerios, los cuales generan un suministro continuo de cidos en la boca. Evite el
consumo de bebidas azucaradas o chupar caramelos y mentas de forma frecuente.
Los sellantes dentales pueden prevenir algunas caries. Son pelculas de material similar al
plstico que se aplican sobre las superficies de masticacin de los dientes molares, que
previenen la acumulacin de placa en los surcos profundos de estas superficies. Los
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sellantes suelen aplicarse a los dientes de los nios, poco despus de la erupcin de los
molares. Las personas mayores tambin pueden beneficiarse del uso de los sellantes
dentales.
Con frecuencia, se recomienda el fluoruro para la proteccin contra las caries dentales.
Las personas que consumen fluoruro en el agua que beben o que toman suplementos de
fluoruro tienen menos caries dentales.
Tambin se recomienda el fluoruro tpico para proteger la superficie de los dientes, lo cual
puede incluir una pasta dental o un enjuague bucal.

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GINGIVITIS
La gingivitis es la inflamacin e infeccin que destruyen los tejidos de soporte de los
rganos dentarios. Esto puede incluir las encas, los ligamentos periodontales y el hueso
alveolar.
La gingivitis se debe a los efectos a largo plazo de los depsitos de placa en los dientes.
La placa es un material pegajoso compuesto de bacterias, moco y residuos de alimentos
que se acumula en las partes expuestas de los dientes. Tambin es una causa importante
de caries dental.
Si la placa no se quita, se convierte en un depsito duro denominado sarro o clculo que
queda atrapado en la base del rgano dentario. La placa y el sarro irritan e inflaman las
encas. Las bacterias y las toxinas que stas producen hacen que las encas se infecten,
se inflamen y se tornen sensibles.

Figura 6. Cambio de color en la enca. (http://periodonticscancun.com/perioesp.html)

Existen factores que aumentan el riesgo de padecer gingivitis:

Ciertas infecciones y enfermedades sistmicas.

Mala higiene dental

Cambios hormonales, aumentan la sensibilidad de las encas

Los dientes mal alineados, los bordes speros de las obturaciones y la aparatologa
oral mal colocada o contaminada como correctores dentales, prtesis, puentes y
coronas

La gingivitis generalmente aparece durante la pubertad o durante las primeras etapas de

la edad adulta, debido a los cambios hormonales. Puede persistir o reaparecer con
frecuencia, segn la salud de sus dientes y encas.
Sntomas:

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Sangrado de las encas como la aparicin de sangre en el cepillo de dientes incluso

con un cepillado suave.

Apariencia roja brillante o roja prpura de las encas

Encas que son sensibles al tacto, pero por lo dems indoloras

lceras bucales

Encas inflamadas

Encas de aspecto brillante

Figura 7. Encas inflamadas. (http://www.buccasana.es/wpcontent/uploads/2013/05/gingivitis.jpg)

Figura 8. Comparacin de enca sana y gingivitis. (http://www.clinicadentalbernabeu.es/diferenciasentre-la-periodontitis-y-gingivitis)

El objetivo es reducir la inflamacin. El especialista oral realizar una limpieza de los

rganos dentarios. Emplean diversos instrumentos para aflojar y remover los depsitos de
los rganos dentarios.

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Es necesaria una higiene oral cuidadosa despus de una limpieza dental profesional. El
odontlogo deber mostrar cmo cepillarse y usar la seda dental.
El odontlogo puede recomendar:

Hacerse una limpieza dental profesional, adems del cepillado y uso de la seda
dental dos veces al ao o con ms frecuencia para casos graves de enfermedad
periodontal.

El uso de enjuagues bucales antibacterianos u otro tipo de ayudas.

La reparacin de los dientes desalineados.

El reemplazo de los aparatos dentales.

El sangrado y la sensibilidad de las encas debern disminuir al cabo de una o dos

semanas despus de una limpieza profesional y de una buena higiene oral en casa.
Los enjuagues antibacterianos o de agua tibia con sal pueden reducir la hinchazn de la
enca. Los antiinflamatorios de venta libre tambin pueden servir.
Como personas debemos mantener una buena higiene oral durante toda la vida o
la enfermedad periodontal reaparecer.
Para una buena prevencin la higiene oral es la mejor forma de prevenir la gingivitis. Se
debe cepillar los dientes por lo menos dos veces al da y usar el hilo dental, mnimo una
vez al da.
Para ayudar a remover los depsitos de placa se recomienda un mondadientes y cepillos
de dientes especiales, irrigacin con agua u otros dispositivos. Pero an deber cepillarse
y usar la seda dental con regularidad.
Se pueden recomendar las cremas dentales o enjuagues bucales antisarro y antiplaca.
Se aconsejan hacerse la limpieza dental profesional al menos cada 6 meses. Se puede
pasar por alto algo de placa, incluso con un cuidadoso cepillado y uso de hilo dental.

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PERIODONTITIS
Es una inflamacin e infeccin de los ligamentos y huesos que sirven de soporte a los
dientes.
La periodontitis ocurre cuando la inflamacin o la infeccin de las encas (gingivitis) se
deja que avance sin tratamiento. La infeccin e inflamacin se diseminan desde las encas
hasta los ligamentos y el hueso que sirven de soporte a los dientes. La prdida de soporte
hace que los dientes se aflojen y finalmente se caigan. La periodontitis es la causa
principal de la cada de los dientes en los adultos. Este trastorno no es comn en los nios
pequeos, pero se incrementa durante los aos de adolescencia.

Figura 9. Enfermedad periodontal. (http://www.clinicasoto.es/servicios.php?serv=periodoncia)

La placa y el sarro se acumulan en la base de los dientes. La inflamacin a raz de esta

acumulacin hace que entre la enca y los dientes se formen bolsas que se llenan de sarro
y de placa. La inflamacin del tejido blando crea la bolsa periodontal. La inflamacin
continua lleva al dao de los tejidos y el hueso alrededor del diente. Debido a que la placa
contiene bacterias, es probable que se presente infeccin y tambin se puede presentar
un absceso dental. Esto tambin aumenta la tasa de la destruccin sea.

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Figura 10. Periodontitis moderada, en rehabilitacin.

(https://www.propdental.es/blog/odontologia/enfermedad-periodontal-2/)

Sntomas:

Mal aliento

Encas que presentan un color rojo brillante o rojo purpreo

Encas que tienen aspecto brillante

Encas que sangran con facilidad (presencia de sangre en el cepillo de dientes,

incluso si el cepillado se hace con suavidad)

Encas que pueden ser sensibles al tacto, pero por lo dems no duelen

Dientes flojos

Encas inflamadas

Los sntomas iniciales se parecen a la gingivitis.

El objetivo del tratamiento es reducir la inflamacin, eliminar las "bolsas" en las encas y
tratar cualquier causa subyacente de la enfermedad periodontal.
Se deben reparar las superficies speras de los dientes o los aparatos dentales.

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Figura 11. Periodontitis severa. (http://www.taringa.net/posts/info/19157958/Uso-de-tabaco-y-drogascon-relacion-a-la-salud-bucal.html)

Es importante hacerse una limpieza dental completa que puede involucrar el uso de
diversos instrumentos o aparatos para aflojar y remover la placa y el sarro de los
dientes. Siempre se necesita el cepillado y uso de seda dental apropiados, incluso
despus de realizarse una limpieza dental profesional, para reducir el riesgo de
enfermedad periodontal. El odontlogo le mostrar cmo cepillarse y usar el hilo dental de
manera apropiada. Se puede beneficiar del uso de medicamentos que se ponen en las
encas y los dientes. Los pacientes con periodontitis deben hacerse una limpieza dental
profesional cada tres meses.
La ciruga puede ser necesaria. Es posible que se requiera abrir y limpiar las bolsas
periodontales profundas de la enca y brindar soporte a los dientes flojos. Asimismo, es
probable que el odontlogo tenga que extraer uno o varios dientes, de manera tal que el
problema no empeore y se propague a los dientes adyacentes.

Figura 12. Desgaste de hueso alveolar. (http://centredentalmarfil.es.tl/PERIODONCIA.htm)

Para algunas personas, la remocin de la placa dental de las encas inflamadas puede ser
incmoda. El sangrado y la sensibilidad de las encas deben desaparecer al cabo de 1 o 2
semanas de tratamiento (las encas sanas son de color rosado y de aspecto firme).
Es preciso que se realice un cepillado y limpieza con hilo dental cuidadoso durante todo el
proceso as no podr reaparecer.
Pueden existir complicaciones como:

Infeccin o abscesos del tejido blando

Osteomielitis
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Reaparicin de la periodontitis

Absceso dental

Prdida de un diente

Dientes que se mueven

Gingivitis ulceronecrosante aguda

El mejor mtodo de prevencin es una buena higiene oral que incluya el uso de hilo
dental, cepillado meticuloso y una limpieza dental profesional con regularidad. La
prevencin y el tratamiento de la gingivitis reducen el riesgo de desarrollo de la
periodontitis.

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CONCLUSIN
Una gran variedad de lesiones que se presentan en cavidad bucal y regin maxilofacial
pueden ser diagnosticadas en base nicamente a la exploracin fsica e informacin que
nos proporciona el paciente por medio del interrogatorio; sin embargo en muchas otras,
esto no es suficiente, por lo cual tenemos que apoyarnos en los auxiliares de diagnstico
que son de mayor utilidad para los odontlogos como son: la biopsia, citologa exfoliativa,
estudios de imagen y de laboratorio.
Por otra parte, es importante recordar que como profesionales de la salud estomatolgica
debemos estar en estrecho contacto con diferentes especialistas con el propsito de
brindar a los pacientes una atencin multidisciplinaria, tanto para llegar al diagnstico
definitivo, como para realizar su tratamiento de la forma ms temprana y adecuada
posible. Un ejemplo de estos especialistas es: el patlogo bucal, para poder llegar al
diagnstico definitivo de dichas lesiones, ya que l es el responsable no slo de hacer
diagnstico clnico en los pacientes, sino tambin histopatolgico del tejido enviado al
laboratorio para su estudio; por otro lado, en caso necesario, tambin es importante remitir
al paciente con el cirujano maxilofacial para que reciba un tratamiento oportuno, ya que
existen patologas que pueden ser altamente expansivas y destructivas o bien tener alta
probabilidad de sufrir transformacin maligna.

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BIBLIOGRAFA

Bascones Martnez A, Figuero Ruiz E. (2005) Las enfermedades periodontales

como infecciones bacterianas. Av. Periodon Implantol. Obtenido de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852005000300004
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Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. (7th Ed.)
Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone.
Cawson RA, Odel EW. (2009) Fundamentos de medicina y patologa oral.
(8.edicin.) Elsevier Espaa.
Macchi L. Ricardo (2007) Materiales dentales (4 edicin.) Editorial Mdica
Panamericana
Negroni (2009) Microbiologa estomatolgica: fundamentos y gua prctica. (2
edicin.) Editorial Mdica Panamericana.

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