Introduccin

En los ltimos meses, desde mediados del 2014 para ser ms exactos en el
tiempo, se ha escuchado mucho el trmino bola en los medios de
comunicacin, el cual es de novedad para una buena parte de la poblacin
peruana y del mundo occidental.
Este trmino, que ya tiene cerca de 40 aos de existencia, est asociado con una
enfermedad. Est enfermedad ha causado preocupacin en las autoridades
sanitarias a nivel mundial, debido a su rpida propagacin y alta tasa de
mortalidad, aadiendo adems que no tiene cura ni vacuna conocida hasta el da
de hoy.
Lo preocupante de esta enfermedad es la crisis humanitaria y sanitaria que est
ocurriendo en el frica Occidental, la cual est diezmando las poblaciones de
Liberia, Sierra Leona y Liberia. Encendiendo las alarmas en muchos pases del
mundo, sobre todo en urbes como new York, Pars, Madrid, etc. Pero pese a las
extremas medidas sanitarias, se han presentado casos aislados en Espaa,
Estados Unidos, Nigeria y Senegal.
Ante la situacin de una epidemia desbordante, que puede llegar a convertirse en
pandemia; la OMS ha venido solicitando la ayuda econmica de los principales
pases desarrollados para hacerle frente a este temible mal, adems de personal
sanitario adecuado para poder hacerle frente.
Este problema sanitario no es ajeno a la realidad del Per, a pesar de estar a
miles de kilmetros de frica, tenemos un trfico areo intenso, por lo cual, las
autoridades sanitarias nacionales han tomado medidas para evitar un posible
ingreso de la enfermedad al pas y los establecimientos para hacerle frente en
caso de un posible ingreso al pas.
En el siguiente documento, vamos a exponer que es la enfermedad del bola, su
etiologa, sus sntomas, los brotes epidmicos ocurridos y la epidemia actual.

Objetivos

Dar a conocer sobre la enfermedad causada por el virus del bola.

Ensear a las personas como proceder en caso de atender a un enfermo
de bola.
Concientizar a los futuros lectores de este documento sobre la grave crisis
que se vive en los pases africanos afectados por el brote actual de bola.

A.

Descripcin de la enfermedad:
1. -Qu es bola?
El bola es una infecto-contagiosa, cuyo agente etiolgico es el virus del
bola, que produce fiebre hemorrgico en los primates (monos, gorilas y
chimpancs) y seres humanos.
Est enfermedad se caracteriza por su letalidad y rpida propagacin.

2. -Agente etiolgico
Como ya se ha mencionado el agente etiolgico es el virus bola, que
es uno de los dos miembros de una familia de virus de ARN (cido
ribonucleico) llamado Filoviridae.
El nombre de bola proviene del ro bola, que se localiza en Zaire
(actualmente Repblica Democrtica del Congo), donde se manifest la
enfermedad por primera vez.
Este virus fue descubierto por Peter Piot en Amberes (Blgica) en 1976,
cuando realiz un estudio de sangre proveniente de un paciente
fallecido en Zaire.
Hay que aadir que este filovirus tiene 5 cepas, con lo cual la
enfermedad es causada por cualquiera de las cinco especies de virus
Ebola que han sido identificadas como: Bundibugyo ebolavirus (BDBV),
Reston ebolavirus (RESTV), Sudan ebolavirus (SUDV), Ta Forest
ebolavirus (TAFV) y Zaire ebolavirus (ZEBO).
2.1.

Cepa bola-Zaire:

La cepa bola-Zaire tiene la mayor tasa de mortalidad, hasta 90 %

en algunas epidemias, con una media de un 83 %.
El primer brote tuvo lugar el 26 de agosto de 1976 en Yambuku, una
ciudad del norte de Zaire (actualmente, Repblica Democrtica del
Congo). El primer caso registrado fue Mabalo Lokela, un profesor de
escuela de 44 aos que volva de un viaje por el norte del Zaire. Su
alta fiebre fue diagnosticada como un caso de malaria, y en
consecuencia se le administr quinina. Lokela volvi al hospital cada
da; una semana despus, sus sntomas incluan vmitos
incontrolables, diarrea sangrienta, dolor de cabeza, mareos y
dificultades respiratorias. Ms tarde empez a sangrar por nariz,
boca y ano muriendo el 8 de septiembre de 1976, apenas 14 das
despus de manifestrsele los primeros sntomas.

2.2.

Cepa bola-Sudn:

El bola-Sudn fue la segunda cepa clasificada del virus, en 1976.

Aparentemente se origin entre los trabajadores de una fbrica de
algodn en Nzara, Sudan, ya que el primer caso registrado fue uno
de los trabajadores. Sin embargo, los cientficos que analizaron a
todos los animales e insectos que haba en la fbrica, no pudieron
encontrar ninguno que diese positivo al virus bola. El transmisor
3

original an se desconoce. La epidemia acab causando 151

muertes entre las 285 personas que resultaron infectadas.
2.3.

Cepa bola-Reston:

Apareci en noviembre de 1989 en un grupo de cien macacos

importados desde Filipinas hasta Reston (Virginia), EE. UU. Esta
cepa fue muy mortal en los macacos, pero no se presentaron casos
fatales en humanos. Sin embargo, seis de los encargados de
manipular los animales dieron positivo al virus, dos de ellos debido a
una exposicin previa.
2.4.

Cepa bola Tai Forest:

Este subtipo de bola fue descubierto entre los chimpancs de los

bosques de Tai en Costa de Marfil. El 1 de noviembre de 1994, se
encontraron los cadveres de dos chimpancs en este bosque. Las
autopsias revelaron que haba sangre marrn en el corazn de los
dos chimpancs, y que uno de ellos presentaba los pulmones
encharcados de sangre. Los estudios de los tejidos tomados de los
chimpancs arrojaron muchas similitudes con la cepa bola-Zaire
que durante 1976 caus estragos en Zaire y Sudn. Ms tarde, en
1994, se encontraron ms chimpancs muertos. Muchos de ellos
dieron positivo al bola tras utilizarse tests moleculares.
Una de los cientficos que llevaron a cabo las autopsias de los
chimpancs infectados contrajo bola. Desarroll los primeros
sntomas, similares al dengue o la malaria, aproximadamente una
semana despus de las autopsias. Fue transportada a Suiza para
recibir tratamiento. Dos semanas despus fue dada de alta, y seis
semanas despus de la infeccin estaba completamente recuperada.
2.5.

bola- Bundibugyo:

El 29 de noviembre de 2007, el ministro ugands de Salud confirm

que la fiebre hemorrgica que haba matado al menos a 35 personas
y que haba infectado a 127 en Uganda, haba sido provocada por el
virus del bola. Las muertes se registraron en la regin de
Bundibugyo, en la frontera con la Repblica Democrtica del Congo.
Tras analizar muestras el Laboratorio Nacional de Estados Unidos y
el Centro para el Control de las Enfermedades, la Organizacin
Mundial de la Salud confirm que se trataba de una cepa nueva del
virus bola.

3. Formas de transmisin:
El virus del bola est considerado como sumamente infeccioso,
debido a su alta tasa de mortalidad, la rapidez con la que provoca la
muerte y las zonas remotas donde se producen las infecciones. Se
transmite a los humanos a travs del contacto con un animal
husped infectado vivo o muerto (monos, murcilago de la fruta,
antlopes) y se disemina de persona a persona por el contacto con la
4

sangre, tejidos, secreciones (semen, saliva, heces con sangre,

sudor) y los fluidos corporales del sujeto infectado, y por el contacto
con equipo mdico contaminado, tales como agujas.
Las infecciones por virus del bola son agudas y no existe el estado
de portador. Debido a que el reservorio natural del virus es
desconocido, la manera en que el virus aparece por primera vez en
un ser humano en el inicio de un brote no se ha determinado an.
El bola no se contagia por el aire, por ahora no se sabe mucho de
otras posibles vas de contagia a parte de las oficiales, debido a que
este tema viene siendo tema de investigacin por parte de los
cientficos.

4. Patogenia y patologa:
Luego de producida la infeccin del husped, el virus se disemina
rpidamente por va hemtica, llevando as el virus a clulas de otros
rganos. El virus tiene tropismo especial por el sistema fagocitario
mononuclear y por las clulas endoteliales.
Las caractersticas patolgicas de la enfermedad hemorrgica que
produce el bola se caracterizan por necrosis colicuativa en focos
dispersos con mnima inflamacin asociada. A parte del sistema
fagoctico-mononuclear y endotelio, el virus ataca al hgado, bazo,
ganglios linfticos, rin, pncreas, testculos y ovarios. En esta
etapa de incubacin el virus puede transmitirse a travs de las
relaciones sexuales.
Sntomas:
Una vez culminado el perodo de incubacin, que puede variar de 7 a
21 das despus de la exposicin e ingreso del virus al organismo.
Da 1-2: El paciente presenta fiebre sobre los 39C, sudacin
profusa, malestar y postracin, cefalea frontal y temporal, mialgia,
dolor ocular e inyeccin conjuntival. La fiebre se acompaa de
bradicardia relativa. Tambin ocurren nuseas y vmitos profusos,
diarrea acuosa y dolor abdominal difuso. Puede haber tambin
sangre en vmitos y en heces.
Da 3-6: Crecimiento de ganglios occipitales, cervicales y axilares,
faringitis, dificultad para deglutir. La deshidratacin usualmente es
clnicamente evidente en este estadio.
Da 5-7: Cerca del 50% de los pacientes desarrolla ditesis
hemorrgica fulminante con epistaxis espontnea, hemorragia
gingival, sangrado gastrointestinal y genital (mujeres), hematuria y
sangrados en los sitios de inyeccin. Es frecuente la hemorragia
conjuntival. Un rash eritematoso aparece en la mayora de los
pacientes, y se esparce por glteos, cara, tronco y brazos, formando
5

una lesin papular o maculopapular en 24 horas. Las lesiones son

confluentes.
Das 8-16: La presencia de hipo persistente casi siempre se asocia
con un pronstico malo. Tambin se presenta deshidratacin seria si
no ha habido soporte adecuado. La mayora de las muertes ocurren
alrededor del da 12, con evidencia clnica de falla multiorgnica, en
particular de rin e hgado. Puede presentarse tambin edema,
alteraciones del SNC, incluyendo coma, y sndrome de shock
terminal que precede a la muerte inmediata. A esta altura de la
enfermedad, si no ha empeorado, el paciente mejora mucho. El rash
desaparece como al da 12, y ocurre descamacin palmar y plantar
en los das 14 o 16. Las secuelas inmediatas pueden incluir orquitis,
hepatitis recurrente, mielitis transversa o uvetis.
En el caso del bola Zaire, el cual es responsable de la epidemia
actual del 2014, tiene una tasa de mortalidad que vara desde 50 %
hasta 90 % en algunos casos.

5. Tratamiento :
No existe tratamiento oficial ni vacuna para combatir esta
enfermedad.
En la actualidad slo se pueden realizar tratamientos sintomticos o
tratamientos de apoyo. Entre ellas tenemos: para la fiebre,
administrar Acetaminofn, nunca tomar Aspirina (cido
acetilsaliclico) por el riesgo que existe de manifestaciones
hemorrgicas; tambin se debe ingerir abundantes lquidos para
evitar la deshidratacin y guardar reposo en cama.
Si el paciente tiene manifestaciones hemorrgicas requerir la
administracin por va endovenosa de lquidos, as como
concentrado de plaquetas, factores de coagulacin o de
transfusiones de sangre si existen prdidas importantes.
Igualmente, dentro del tratamiento del bola, es necesario llevar un
control estricto de los signos vitales como la frecuencia cardiaca, el
pulso y la presin arterial con el fin de poder determinar cualquier
signo indicativo de shock.
Actualmente, debido al virulento brote de bola-Zaire que est
teniendo lugar en frica Occidental, se est procediendo a tratar a
algunos pacientes con un suero experimental conocido como ZMapp.
Otras compaas farmacuticas trabajan a contrarreloj para dar con
6

la cura o una vacuna efectiva para luchar frente este virus. Mientras,
a algunos enfermos se les est administrando, con resultados
positivos en algunos casos, suero hiperinmune (plasma sanguneo)
obtenido de pacientes que han conseguido superar la enfermedad,
por lo que su sangre ha generado anticuerpos para combatir la
infeccin. Tambin se ha estado probando Interfern en algunos
pacientes que han sido repatriados a pases del primer mundo como
Suiza, Alemania, Francia, Estados Unidos, etc.
Un frmaco que se est empleando experimentalmente en algunos
casos es el favipiravir. Otros frmacos que se estn investigando son
el clomifeno y toremifeno, los cuales podran inhibir la progresin de
la enfermedad segn algunos estudios iniciales en animales.

6. Diagnstico:
Diagnosticar la enfermedad del bola en una persona que la ha
contrado hace pocos das es difcil porque los primeros sntomas,
como la fiebre, no son especficos a la infeccin de la enfermedad
del bola y a menudo se ven en pacientes con enfermedades ms
comunes, como la malaria y la fiebre tifoidea.
Sin embargo, si una persona tiene los primeros sntomas de la
enfermedad del bola y ha tenido contacto con la sangre o los
lquidos corporales de una persona con esta enfermedad, o los
objetos que han sido contaminados con su sangre o sus lquidos
corporales, o con animales infectados, debe ser puesta en
aislamiento y se debe notificar a las autoridades de salud pblica.
Luego, se deben tomar muestras del paciente para examinarlas y
confirmar si existe la infeccin.
El virus del bola se detecta en la sangre solo despus de la
aparicin de los sntomas, particularmente fiebre, que acompaan el
aumento del virus en circulacin en el cuerpo del paciente. Pueden
pasar hasta tres das luego de la aparicin de los sntomas para que
el virus alcance los niveles detectables. Entre las pruebas de
laboratorio utilizadas para realizar el diagnstico estn las siguientes:
Pruebas de diagnstico
disponibles

Cronologa de la infeccin
Unos das despus del inicio de
los sntomas

Anlisis de inmunoabsorcin
enzimtica o ELISA de captura de
antgeno
ELISA IgM
Reaccin en cadena de la

Pruebas de diagnstico
disponibles

Cronologa de la infeccin

polimerasa (RCP)
Aislamiento de virus

En etapas ms avanzadas de la
enfermedad o luego de la
recuperacin

Anticuerpos IgM e IgG

En forma retrospectiva para los

pacientes fallecidos

Prueba Inmunohistoqumica
RCP
Aislamiento de virus

7. Prevencin:
-

Practique cuidadosamente una buena higiene. Por ejemplo, lave sus

manos con agua y jabn o use gel antisptico para manos a base de

alcohol y evite el contacto con sangre y otros lquidos corporales.

Disminuir el contacto con animales salvajes que pudieran estar
infectados como simios, monos y algunos tipos de murcilagos.
Evitar el consumo de carne cruda.
Evitar el contacto directo sin proteccin con enfermos de bola, tratar
de usar medios de proteccin como guantes de ltex, mascarillas y
batas especiales.
Llevarlo lo ms pronto posible a un centro de salud especializado
para tratar enfermos de bola.
En caso de estar cercano a un cadver con bola, evite el contacto
directo. Por bioseguridad se recomienda no practicar la auptosia a
un fallecido por bola, ya que el riesgo sera muy alto al quedar
expuesto a la sangre y tejidos. Tambin hay que aadir que no se
deben limpiar ni manipular el cadver sin estar protegido con
vestimentas apropiadas para ubicarlo en el fretro, al velarlo y
posterior entierro. Es por eso que los equipos sanitarios realizan el
trabajo de enterrar directamente el cuerpo sin velatorio.
Evitar tocar o ponerse en contacto con prendas u objetos que haya
tocado el paciente enfermo de bola, se debe desinfectar primero,
ya que el virus puede estar hasta 2 semanas en los ambientes
habitados por el enfermo. Por eso se recomienda desinfectar con
leja y otros qumicos especiales adems de ventilar y aislar el rea,
para evitar el ingreso de las personas.
8

Evite viajar a zonas afectadas por la enfermedad, salvo que sea un

profesional de la salud o acuda a brindar ayuda sanitaria.
Si proviene de una zona afectada por la enfermedad, controle su
temperatura corporal frecuentemente. En caso de presentar fiebre
alta acuda inmediatamente a un centro de salud especializado en
bola.

8. Proteccin para trabajadores sanitarios.

Para el transporte e internamiento de los enfermos de bola a un
centro de salud especializado, se debe utilizar trajes especializados.
Estos trajes deben tener bioseguridad nivel 3 como mnimo, ya que
lo normal es usar trajes de bioseguridad nivel 4.
Se debe tener en cuenta que para transportar a los enfermos al
hospital, se debe utilizar un tipo especial cmaras de aislamiento,
para as reducir las posibilidades de contagio.
Un traje de seguridad nivel 3 est compuesto por:
Mscara mdica: cubre la boca de gotas de sangre o fluidos
corporales. Si el trabajador utiliza un respirador, debe romper la
mscara para colocrselo.
- Filtro de respiracin: se lleva un respirador para proteger al

usuario de tos del paciente. Segn las pautas de la organizacin

Mdicos Sin Frontera (MSF), el respirador se debe poner de
segundo, luego de ponerse el overol.
- Overol: estos trajes son similares a los utilizados para manejar

materiales peligrosos (hazmat) o en ambientes txicos. El supervisor

del equipo que utilice estos trajes debe comprobar que los trajes no
estn daados
- Delantal: es de un material impermeable y se coloca encima como

una capa final de ropa protectora.

- Botas: son de goma y los pantalones se colocan dentro de ellas. Si

no hay botas disponibles, los trabajadores deben usar calzados

cerrados y resistentes a los fluidos.
- Gorro quirrgico: el gorro cubre la cabeza y el cuello. Ofrece un

nivel adicional de proteccin a los trabajadores mdicos, dado que

impide que se toquen cualquier parte de su rostro mientras atienden
a una persona.
- Lentes protectores: protegen los ojos de salpicaduras y tienen

una cobertura anti empaamiento.

- Traje base: un traje quirrgico tradicional, que absorbe lquidos y

se limpia con facilidad. Se utiliza debajo del overol. Normalmente

est metido dentro de las botas de goma para asegurar que no se
expone la piel.
- Guantes dobles: son necesarios al menos dos pares de guantes,

colocados sobre las mangas del traje. Los trabajadores mdicos

deben cambiarse los guantes entre pacientes, y lavarse las manos
cuidadosamente antes de ponerse un par nuevo. Los guantes de
trabajo pesado (heavy duty) se usan siempre que los trabajadores
necesiten manejar residuos infecciosos.
En el caso de un traje de bioseguridad, se diferencian de los
anteriores debido a que ya poseen un sistema de respiracin
autnoma, semejndose a los trajes espaciales.
Esta proteccin es muy importante ya que un buen porcentaje de
contagios y decesos se dan en profesionales de la salud como
doctores, enfermeros o laboratoristas, estos ltimos por pinchazos
accidentales. Adems se debe tener en cuenta que el procedimiento
para colocarse y quitarse el traje, ya que esto implica una gran
diferencia, como lo fue el contagio de la enfermera espaola Teresa
Romero.
Una vez que se ha trabajado con el traje, uno debe desinfectar el
traje, luego a medida que uno va quitando el traje se vuelve a
desinfectar las manos. Evitar tocarse la cara o alguna parte del
cuerpo sin previa desinfeccin. Es necesario cumplir a rajatabla este
protocolo, para lo cual se necesita como mnimo 2 personas, para
que una supervise a la otra, dando ms seguridad de evitar el
contacto directo entre las secreciones del infectado y el personal
sanitario que lo est atendiendo.
A la hora de desinfectar se recomienda usar a cido actico al 3%,
glutaraldehdo al 1%, los productos a base de alcohol, y las
diluciones (1: 10 a 1: 100 para 10 minutos) de 5,25% de leja
domstica (hipoclorito de sodio), y el hipoclorito de calcio (polvo
blanqueador). Las recomendaciones de la OMS para la limpieza de
derrames de sangre o fluidos corporales sugieren inundando la zona
con diluciones 1:10 de 5,25% de leja domstica durante 10 minutos
para las superficies que pueden tolerar soluciones de blanqueo ms
fuertes (por ejemplo, cemento, metal), para superficies que puedan
corroer o decolorar, que recomiendan una cuidadosa limpieza para
eliminar las manchas visibles, seguido por el contacto con una
dilucin 1: 100 de 5,25% de leja domstica durante ms de 10
minutos.

10

- Se recomienda realizar exmenes de descarte a la presencia del

virus en personal sanitario, para as evitar la propagacin de la
enfermedad.

B.

Epidemiologa y Brotes:

1. 1976:
En dicho ao se registra el primer brote epidmico de la enfermedad en la
historia, ocurri en la comunidad de Yambuku, Zaire (actual Repblica
Democrtica del Congo).
Comenz cuando Mabalo Lokela, un maestro de escuela, al regresar de
unas vacaciones por el norte de ese pas, ingresa al hospital de Yambuku
en setiembre de 1976, presentando escalofros, mareos, vmitos, dolor de
cabeza y una altsima fiebre.
Los doctores en un comienzo creyeron que era un caso de malaria, le
aplicaron quinina; pero en vez de mejorar, su situacin clnica empeor. El
paciente tena vmitos incontrolables, dificultades respiratorias y sangrados
espontneos por todos los orificios de su cuerpo. A la vez, todos sus
rganos, incluida su piel, se consuman. El 8 de septiembre de 1976 -14
das despus de los primeros sntomas, falleca Mabalo Lokela, el primer
paciente registrado del virus del bola. Pero esa no sera la nica muerte
en dicha localidad, ya que debido a la reutilizacin de jeringuillas, se
propag la enfermedad a travs de la sangre, creando as una cadena de
contagio entre los trabajadores sanitarios y pacientes del hospital, que
pronto se expandi a la comunidad.
Aqu se produjeron 318 casos de los cuales fallecieron 280, lo cual revela
que tuvo una tasa de mortalidad del 88%.
En este ao se present a su vez, otra epidemia en las localidades de
Nzara y Maridi, que estn ubicadas al Sur de la repblica de Sudan. Pero
este brote epidmico se debi a una nueva cepa del virus, diferente a la
que se presentaba en Zaire, a la cual denominaron bola Sudn. El primer
paciente fue un trabajador algodonero; en este caso se produjeron 285
casos, de los cuales fallecieron 151, lo cual indica que la tasa de mortalidad
fue de 53%.
2. 1979:
En dicho ao de presento un pequeo brote en la localidad de Nzara, al sur
de Sudan, ocasionada nuevamente por la cepa bola Sudn. En esta
ocasin se presentaron 34 casos, de los cuales fallecieron 22, con lo cual
se observa que la tasa de mortalidad fue de 65%.
3. 1994:

11

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Esta vez se presenta a inicios de dicho ao en el pas de Gabn, el agente

etiolgico es la cepa bola Zaire, la cual produce 49 casos, de los cuales
mueren 29 personas, con lo cual la tasa de mortalidad llega a 59%.
1995:
Despus de casi 2 aos de la su primera aparicin en Zaire, vuelve
aparecer un nuevo brote epidmico en la localidad de Kikiwit, al sur del
pas. En esta ocasin el agente etiolgico fue la cepa bola Zaire, la cual
produjo 345 casos, de los cuales se reportaron 256 muertes, teniendo una
tasa de mortalidad de 74%.
1996:
Se volvi a presentar un nuevo brote en Gabn, dl cual se reportaron 93
contagios, los cuales fallecieron 68 de ellos, registrando una tasa de
mortalidad de 73%.
2001/2002:
Se present un pequeo brote entre los meses de octubre del 2001 hasta
Marzo del 2002, en los pases de Gabn y Congo,. En esta ocasin se
registr 122 casos, de los cuales perecieron 96 personas, con lo cual se
registr una tasa de mortalidad del 79%.
2002/2003:
Esta vez se volvi a presentar en el Congo francs, en las localidades de
Mbomo y Mbandza, la cual produjo 143 casos, de los cuales se registraron
128 fallecimientos, con lo cual la tasa de mortalidad lleg al 90%.
En noviembre del 2003 se registr u nuevo brote en el mismo lugar,
registrndose 35 casos con 29 muertes.
2007:
Se registra nuevamente en la Repblica de Congo, esta vez en la localidad
e Kasai, producido por la cepa bola Zaire, provocando 246 casos, de los
cuales se registraron 187 muertes. En este caso la tasa de mortalidad
ascendi a 71%.
2012:
Se presentaron brotes en Uganda y la repblica Democrtica del Congo (ex
Zaire).

12

Epidemia de bola de 2013-2014

Es el brote que se est pareciendo actualmente en frica Occidental, siendo el
ms letal que se haya registrado desde que se descubri la enfermedad en 1976.
Este brote est afectando a los pases de Guinea, Sierra Leona y Liberia. Es en
estos pases donde est causando una severa crisis sanitaria, debido a que estos
3 pases presentan una infraestructura sanitaria precaria, debido a que se
encuentran en el subdesarrollo.
Debido a que est causando muchas muertes y una posible amenaza de que se
expanda fuera del continente Africano al mundo occidental, entidades como
Centro de Control de Enfermedades (CDC), Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), Fondo Monetario Internacional (FMI), Comunidad Europea(UE), entre
otras, se estn sumando para brindar apoyo econmico a organizaciones como
Mdicos sin Fronteras y la Cruz Roja , que son los que estn proporcionando
materiales y personal para poder hacerle frente a esta epidemia con los escasos
recursos que tiene.

Cronologa:
El brote se inici en el mes de diciembre del ao 2013 en el pas de Guinea
Conakry. Segn un informe publicado en el New England Journal of Medicine, el
paciente cero del brote del bola en frica Occidental, fue quizs un nio de dos
aos, que ms tarde fue identificado como Emile Ouamouno, quien sufri fiebre,
tuvo heces de color negro y vmitos. Slo cuatro das despus de mostrar los
sntomas, el nio muri el 6 de diciembre de 2013. Despus de su muerte, la
madre sufri sntomas de hemorragia y muri el 13 de diciembre, segn el
informe. El 29 de diciembre, la hermana del nio, de tres aos de edad, falleci
con sntomas que incluan fiebre, vmitos y diarrea negra. La enfermedad afect
posteriormente a la abuela del nio, que muri el 1 de enero en la aldea de la
familia, Meliandou, en Guckdou. Es justo en el funeral de la abuela, donde una
de las asistentes y un trabajador sanitario se contagian, esparciendo as el virus a
otros pueblos aledaos.
Tras el brote inicial, el virus se extendi a otras poblaciones. El virus del bola es
un virus de tipo reemergente, lo que hace referencia a un virus que aparece de
nuevo en una poblacin despus de un tiempo en el que no se han registrado
infecciones. Esto propicia el auge que la enfermedad tuvo en Guinea, donde los
primeros casos de infeccin registrados en la regin se produjeron en febrero de
2014, si bien en ese momento se desconoca la causa.
El 22 de marzo, el gobierno de Guinea confirmara la enfermedad, que ya se haba
cobrado la vida de 59 personas. Tambin alerto sobre su posible propagacin a
Sierra Leona. Segn un informe de la Organizacin Mundial de la Salud, a partir
del 28 de marzo, el nmero total de casos confirmados o sospechosos era de 112,
13

incluyendo 70 fallecidos, lo que reflejaba una tasa de letalidad del 62,5 %. Para
entonces el brote se haba extendido a la capital, Conakri, una ciudad de alrededor
de dos millones de habitantes. De acuerdo a Ibrahima Tour, director en el pas de
la ONG Plan-Guinea, las pobres condiciones de vida y la falta de agua y
saneamiento en la mayora de los barrios de Conakri plantean un serio riesgo de
que la epidemia se intensifique en una crisis. La gente no piensa en lavarse las
manos cuando no tienen suficiente agua para beber.
El 28 de marzo, se producen 2 fallecimientos en Liberia, las vctimas de bola
haban viajado al vecino pas de Guinea.
Luego de estos acontecimientos, el brote prosigui expandindose por Liberia, el
cual actualmente es el pas ms asolado por esta enfermedad.
El 27 de julio, Ellen Johnson Sirleaf, presidenta de Liberia, anunci que Liberia
cerrara sus fronteras, con la excepcin de algunos puntos de entrada, como el
aeropuerto, donde se estableceran centros de deteccin.15 Los partidos de ftbol
fueron prohibidos, las escuelas y universidades cerraron y las zonas ms
afectadas del pas fueron puestas en cuarentena.

El 6 de agosto, la presidenta declar la alerta de emergencia nacional.16

Asimismo, seal que se podran suspender ciertos derechos y privilegios de los
ciudadanos liberianos. La Comisin Nacional de Elecciones anunci que no
estara en condiciones de llevar a cabo la eleccin senatorial programada para
octubre de 2014 y solicit un aplazamiento, una semana despus de que los
lderes de varios partidos de la oposicin hubieran apoyado pblicamente
diferentes lados del conflicto. A finales de agosto, la Autoridad Portuaria de Liberia
cancel todos los pases a tierra destinados a los marineros de los buques que
entrasen en cuatro puertos martimos del pas. A partir del 8 de septiembre, se
haba informado de casos de bola en 14 de los 15 condados del pas.

Con slo 50 mdicos en todo el pas (uno por cada 70 000 liberianos), Liberia ya
se enfrent a una crisis sanitaria, incluso antes de que estallara. En septiembre, el
CDC inform de que algunos hospitales haban sido abandonados, mientras que
los que todava estaban funcionando carecan de servicios bsicos tales como
agua corriente, guantes de goma y desinfeccin de los suministros. La OMS
estima que la capacidad de Liberia para tratar casos de esta enfermedad se qued
corta rpidamente, necesitando un mnimo de 1550 camas ms. En septiembre,
una nueva unidad de tratamiento con 150 camas disponibles se abri en
Monrovia. En la ceremonia de apertura, seis ambulancias ya estaban esperando
con pacientes susceptibles de padecer bola. Otros pacientes que esperaban
vinieron a pie, ayudados por sus familiares ms cercanos.
14

En octubre, el embajador de Liberia en Washington dijo que tema que su pas

pudiera estar al borde del colapso.17 El 13 de octubre, miles de sanitarios
liberianos se pusieron en huelga reclamando mejores incentivos, condiciones
laborales y equipos de proteccin. El 14 de octubre, otras 100 tropas
estadounidenses llegaron, sumando un total de 565 para ayudar en la lucha contra
la enfermedad.
El 26 de mayo del 2014, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) hizo public
que el bola ha llegado a Sierra Leona. La primera persona reportada como
infectada por bola fue una curandera tribal. Haba tratado a una o ms personas
infectadas y muri el 26 de mayo. De acuerdo con la tradicin en esa zona, su
cadver fue lavado para el entierro, y esto pudo provocar ms contagios en las
mujeres de los pueblos vecinos.15 Los cadveres son altamente contagiosos tras
la muerte, por lo que es necesario tomar precauciones tales como trajes de
bioseguridad.16 La prctica de besar y tocar a los muertos en esta regin, ha
contribuido a la difusin del bola. Sin embargo, tampoco es cierto que seguir los
protocolos de la OMS al pie de la letra asegure el no contagio del bola.
El 27 de mayo, se reportaron 5 fallecimientos por bola y 16 nuevos contagios.19
20 Entre el 27 y el 30 de mayo, el nmero de casos de bola confirmados y
probables aument de 16 a 50. Para el 9 de junio, el nmero de casos era ya de
42 confirmados y 113 por probar, con un total de 16 muertes causadas por el virus.

Sierra Leona:
Siguiendo con los casos en Sierra leona, el 12 de junio, el pas declar el estado
de emergencia en el distrito de Kailahun, donde se anunci el cierre de escuelas,
cines, lugares de ocio nocturno y la frontera del distrito con Guinea y Liberia,
donde todos los vehculos estaran sujetos a controles policiales. El gobierno
anunci el 11 de junio el cierre de todas sus fronteras, pero los ciudadanos
acostumbran a pasar la lnea fronteriza por pasos no oficiales y poco controlados,
lo que complic la labor de las autoridades. Las lluvias estacionales que caen en
junio y agosto interfirieron en la lucha contra el bola, y en algunos casos,
causaron inundaciones en zonas del pas.
El 11 de julio, se inform del primer caso de bola en la capital sierraleonesa,
Freetown; sin embargo, la persona haba viajado a la capital desde otra zona del
pas. En ese momento, haba ms de 300 casos confirmados y 99 muertes por
bola. Hubo otro caso antes de que finalizase el mes.
El 29 de julio, el mdico Sheik Umar Khan, nico experto en fiebre hemorrgica en
Sierra Leona, muri tras contagiarse de bola en su clnica de Kenema. Khan
haba trabajado durante mucho tiempo con la fiebre de Lassa, una enfermedad
que mata a unas 5000 personas al ao en frica. El doctor haba ampliado su
15

clnica para acoger a pacientes de bola. El presidente de Sierra Leona, Ernest

Bai Koroma, catalog a Khan como hroe nacional.
El 30 de julio, fue declarado el estado de emergencia en todo el pas y se
desplegaron tropas para controlar la cuarentena en las zonas calientes.
En agosto, las campaas de sensibilizacin en Freetown, capital sierraleonesa,
fueron difundidas a travs de la radio y megafona pblica. Tambin en ese mes, el
pas aprob una ley que somete a penas de dos aos de prisin a todos aquellos
sospechosos de contagio que se escondan o huyan. En el momento de la
promulgacin de la ley, un alto parlamentario fue crtico con los errores de los
pases vecinos respecto al brote. Tambin a inicios de agosto, se cancel la Liga
Premier de ftbol. Debido a que la epidemia se estaba extendiendo por el sur y
occidente del pas.
El 12 de septiembre de 2014, haba 20 casos de bola detectados en laboratorios
de la capital Freetown. Uno de los problemas era que los ciudadanos dejaban los
cadveres en las calles.34 El 6 de septiembre de 2014, haba 60 casos en
Freetown, de los cerca de 1100 que haba en todo el pas en ese momento.35 Sin
embargo, no todo el mundo acuda a los mdicos para ser tratado.35 Un doctor
dijo que el sistema de salud de la capital no estaba funcionando. Al mismo tiempo,
la doctora de Freetown Olivette Buck cay enferma y muri de bola el 14 de
septiembre. La poblacin de Freetown en 2011 era de unos 941 000 habitantes.

Por el 17 de septiembre, los equipos de enterradores estaban luchando por

mantenerse al da para evitar la descomposicin de los cadveres; 20 o 30
cuerpos deban ser enterrados por da.38 Los equipos viajaban en motocicleta
para recoger muestras de los cadveres y saber si la muerte se deba a la
enfermedad por el virus del bola.38 Freetown dispone de un laboratorio donde
poder realizar la prueba del bola.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estim el 21 de septiembre que la
capacidad de Sierra Leona para tratar casos de bola era de tan solo 532 camas.
Los expertos apostaron por una mayor respuesta y sealaron que esta epidemia
podra destruir a Sierra Leona y Liberia. En ese momento, se estim que si el
bola se propagara a travs de Sierra Leona y Liberia, la cantidad de vctimas
mortales podra ser de hasta 5 millones de personas (la poblacin de Liberia es de
aproximadamente 4,3 millones y la de Sierra Leona de unos 6,1 millones de
personas).

En un intento de controlar la enfermedad, Sierra Leona impuso un toque de queda

de tres das sobre su poblacin, del 19 al 21 de septiembre. Durante este perodo,
se crearon equipos de vigilancia comunitario del bola y 28 500 trabajadores y
16

voluntarios autorizados fueron de puerta en puerta ofreciendo informacin de

cmo prevenir la enfermedad. Haba una preocupacin: un toque de queda de
ms de 72 horas podra ser contraproducente.
El lunes 22 de septiembre, el gobierno consider que la medida excepcional haba
surtido efecto y que no se prorrogara. El 80 % de los hogares seleccionados
haban sido visitados e informados. Un total de unos 150 casos nuevos fueron
descubiertos, aunque no se haban recibido informes de lugares remotos.45 Uno
de los incidentes que tuvo lugar durante el toque de queda fue un ataque a un
equipo de enterradores.

El 25 de septiembre, el ejecutivo de Ernest Bai Koroma decret en tres distritos un

toque de queda en otro esfuerzo por intentar contener la epidemia. La medida
afect a unas 1,2 millones de personas de los distritos de Port Loko, Bombali y
Moyamba.47 En la capital, Freetown, todas las casas con contagios fueron
puestas en cuarentena. Solamente se permita la entrada a la zona a los
suministros y servicios esenciales. La OMS observ un fuerte aumento de los
casos en estas reas.

A finales de septiembre, cerca de dos millones de personas se encontraban en

reas con toque de queda, 49 que incluyen los distritos de Kailahun, Kenema,
Bombali, Tonkolili y Port Loko.

El nmero de casos pareca estar duplicndose cada 20 das, lo que llev a

estimar que en enero de 2015, el nmero de casos en Sierra Leona y Nigeria
podra crecer hasta los 1,4 millones de habitantes. A partir de enero de 2015, si
ese nivel de crecimiento exponencial contina, el nmero de casos podra crecer
hasta los 100 millones de personas en junio de ese ao y a 1000 millones en
agosto. Afectara al resto de la poblacin antes de 2016.51 Para comparar estos
datos cabe destacar que la poblacin de toda frica es de unos 1000 millones de
personas.

A 25 de septiembre, haba confirmados oficialmente 1940 casos y 587 muertes por

bola; sin embargo, muchos reconocieron que los datos estaban a la baja y que
haba un nmero creciente de casos en la capital, Freetown.
El ltimo distrito del pas que no haba sido afectado por el bola report casos de
contagio. Segn Abdul Sesay, un funcionario sanitario local, se comunicaron 15
muertes con dos casos positivos de bola el 16 de octubre en la localidad de
Fakonya. El pueblo se encuentra a 60 kilmetros de la ciudad de Kabala, en el
17

centro de una regin montaosa del distrito de Koinadugu. Se han declarado

contagios de bola en todos los distritos de Sierra Leona.
En octubre, se observ que los hospitales del pas se estaban quedando sin
suministros. En la semana previa al 2 de octubre, hubo 756 nuevos casos y el
bola se extenda de una manera rapidsima. A inicios de octubre, se haban
detectado en los laboratorios 2200 casos confirmados y ms de 600 personas
haban fallecido a causa de la fiebre hemorrgica. La epidemia tambin se cobr
la vida de cuatro mdicos y 60 enfermeras a finales de septiembre. Sierra Leona
solo report como datos confirmados los detectados en laboratorio, por lo que el
nmero real de vctimas es ms alto.
Sierra Leona estaba considerando hacer clnicas de atencin reducidas, para
poner en cuarentena a las vctimas del bola y evitar el contagio a sus familias con
atencin domiciliaria y centros de atencin plena. Estos centros de aislamiento
ofrecan una alternativa a las clnicas saturadas de pacientes. El problema que
est enfrentando el pas es el de 726 nuevos casos de bola pero tan solo 330
camas disponibles.
162 sanitarios provenientes de Cuba llegaron a Sierra Leona a principios de
octubre, aadindose a los 60 que estaban all desde septiembre. En ese
momento, haba unas 327 camas para pacientes de bola en el pas. Asimismo,
Canad anunci que enviar un segundo laboratorio mvil y ms personal mdico
a Sierra Leona el 4 de octubre.
Hubo informes de enterradores en estado de embriaguez que hacen las tumbas
poco profundas para los muertos por bola, por lo que la fauna desentierra los
cadveres y se los come. Adems, en algunos casos, los cuerpos tardan en
enterrarse das, ya que nadie va a recogerlos. A principios de octubre, un jefe de
un equipo de enterradores dijo que haba montones de cadveres sin enterrar al
sur de la capital sierraleonesa. Uno de los problemas es que ha sido difcil
proteger a los sanitarios locales y no hay dinero suficiente para evacuarlos.
Mientras tanto, otras enfermedades como la malaria, la neumona y la diarrea no
pueden ser tratadas, ya que el sistema sanitario se ha volcado con el bola.
El 7 de octubre, Canad envi un avin Lockheed C-130 Hercules con 128 000
mascarillas a Freetown. El 9 de octubre, la Carta Internacional sobre el Espacio y
Grandes Catstrofes fue activada debido a la situacin en Sierra Leona. Es la
primera vez que sus activos de imagen por satlite son desplegados en un papel
epidemiolgico.
El 14 de octubre, 800 soldados sierraleoneses enviados como apoyo a un
contingente de paz desplegado en Somalia fueron puestos en cuarentena, ya que
uno de ellos dio positivo por bola.

18

Debido a la carente infraestructura sanitaria del pas, se han dado casos de

trabajadores sanitarios y mdicos contagiados por el virus, de los cuales algunos
han sido repatriados a sus pases de origen.
Hasta Noviembre del 2014, Sierra Leona registra con 6.073 infecciones y 1.250
fallecidos, y donde en las ltimas tres semanas se han contabilizado 1.394 nuevos
casos. El problema en Sierra Leona es la situacin econmica precaria, lo cual
hace que tenga un sistema pblico de salud endeble frente a un problema
sanitario de gran envergadura como es el bola. En muchos casos los hospitales y
morgue no se dan abasto para atender muchos enfermos. Adems de que el
problema tambin es la idiosincrasia de la poblacin, que estigmatiza al enfermo
de bola y los que lo rodean, tambin se niegan algunos a acudir a un centro de
salud y otros no toman en cuentan las indicaciones que les dan los trabajadores
sanitarios, ya que piensan que el bola ha sido creado por los blancos que
infectan a la gente en los hospitales y los matan.

Liberia:
Liberia es el principal pas afectado por el bola, a tal punto que se encuentra en
una crisis sanitaria como Sierra Leona, a continuacin explicaremos cmo se
desarrolla la epidemia.
Los dos primeros casos en Liberia se reportaron a finales de marzo de 2014. El 27
de julio, Ellen Johnson Sirleaf, presidenta de Liberia, anunci que Liberia cerrara
sus fronteras, con la excepcin de algunos puntos de entrada, como el aeropuerto,
donde se estableceran centros de deteccin. Los partidos de ftbol fueron
prohibidos, las escuelas y universidades cerraron y las zonas ms afectadas del
pas fueron puestas en cuarentena.
El 6 de agosto, la presidenta declar la alerta de emergencia nacional. Asimismo,
seal que se podran suspender ciertos derechos y privilegios de los ciudadanos
liberianos. La Comisin Nacional de Elecciones anunci que no estara en
condiciones de llevar a cabo la eleccin senatorial programada para octubre de
2014 y solicit un aplazamiento, una semana despus de que los lderes de varios
partidos de la oposicin hubieran apoyado pblicamente diferentes lados del
conflicto. A finales de agosto, la Autoridad Portuaria de Liberia cancel todos los
pases a tierra destinados a los marineros de los buques que entrasen en cuatro
puertos martimos del pas. A partir del 8 de septiembre, se haba informado de
casos de bola en 14 de los 15 condados del pas.
Con slo 50 mdicos en todo el pas (uno por cada 70 000 liberiano), Liberia ya se
enfrent a una crisis sanitaria, incluso antes de que estallara. En septiembre, el
CDC inform de que algunos hospitales haban sido abandonados, mientras que
los que todava estaban funcionando carecan de servicios bsicos tales como
agua corriente, guantes de goma y desinfeccin de los suministros. La OMS
estima que la capacidad de Liberia para tratar casos de esta enfermedad se qued
19

corta rpidamente, necesitando un mnimo de 1550 camas ms. En septiembre,

una nueva unidad de tratamiento con 150 camas disponibles se abri en
Monrovia. En la ceremonia de apertura, seis ambulancias ya estaban esperando
con pacientes susceptibles de padecer bola. Otros pacientes que esperaban
vinieron a pie, ayudados por sus familiares ms cercanos.
En la capital del pas Monrovia, el gobierno orden por 10 das, que fuera cercado
por las fuerzas del orden el barrio o distrito de West Point, considerado el ms
populoso de la ciudad, donde habitan cerca de 75000 personas, ya que muchos
enfermos provenan de ah. Esto a su vez provoc malestar en la poblacin, la
cual adems de padecer hambre y necesidad, tenan que ver como muchos
enfermos de bola y cadveres estaban en la va pblica, lo cual se puede
corroborar si uno ve los reportajes de canales de noticias extranjeros o fotos de
agencias de noticias. Por este motivo la presidenta solicit con urgencia la ayuda
internacional para hacerle frente a esta crisis sanitaria desbordante.
En octubre se inaugur una nueva clnica en Kenema, con una capacidad de 60
camas. Esto se dio a que el hospital John .F. Kennedy, no se daba abasto ante
una cantidad desbordante de enfermos. A eso se aade el apoyo alemn al abrir
un centro de atencin con 48 camas en Paynesville (Monrovia).
En Noviembre una misin militar proveniente de Estados Unidos, aterriz en
Monrovia para brindar ayuda sanitaria, estableciendo as el 10 de noviembre. Un
informe de los CDC publicado el 14 de noviembre, sobre la base de los datos
recogidos de condado de Lofa, indica que se ha producido una verdadera
reduccin de nuevas infecciones. Esto se atribuye a una estrategia integrada que
combina el aislamiento y el tratamiento con el cambio de comportamiento de la
comunidad, incluidas las prcticas de enterramiento seguras, la deteccin de
casos y una terapia agresiva para frenear la enfermedad. Esto se est usando
cmo modelo a seguir en otras jurisdicciones de Monrovia y el pas para frenar la
tasa de contagios.
A pesar de que se est luchando, an hay otras trabas que le enfermedad en s,
como la estigmatizacin de los enfermos y sus familiares, a los cuales aslan a
pesar de haberse curado del a enfermedad, cabe aadir que algunos ciudadanos
pagan a los enterradores de cadveres para que les otorguen certificados de
defuncin alterados, en los cuales digan que la muerte no fue producto del bola,
sino de otras causas, para s poder velarlos a su manera.
La OMS precis que la transmisin no crece a nivel nacional ni en Guinea ni en
Liberia y que los nuevos casos que surgen estn relacionados con brotes
destacados en determinados distritos.
Por pases, los datos revelan que Liberia encabeza el nmero de contagios, con
7.069, y un total de 2.964 muertes. En los ltimos 21 das se han registrado 532

20

nuevas infecciones en ese pas, informacin que se hizo pblica el 19 de

noviembre del 2014.
Nigeria:
El primer caso se registr su primer caso de bola el 20 de julio del 2014, fue un
ciudadano Liberiano-Americano llamado Patrick Sawyer, que cogi un vuelo desde
la capital de Liberia a la ciudad nigeriana de Lagos, presentando ya sntomas de la
enfermedad. Durante el trayecto, Patrick sufri fiebre, vmitos y diarrea. Una vez
en el aeropuerto, el 21 de julio, su estado se agrav, siendo ingresado en el First
Consultants Hospital de Lagos. Falleci cinco das despus.
La respuesta del gobierno nigeriano fue la puesta en observacin de todas
aquellas personas que haban tenido contacto con el paciente cero y el incremento
de la vigilancia en todos los puntos de entrada al pas. El 6 de agosto el Ministro
de Salud de Nigeria comunic la primera muerte de una ciudadana nigeriana, una
de las enfermeras que atendi a Patrick, estando en cuarentena otros cinco
pacientes infectados.
En los meses siguientes el virus se fue extendiendo por el pas, aunque las
autoridades afirmaban tenerlo bajo control. El 25 de septiembre, el presidente de
Nigeria dijo ante la Asamblea General de la ONU que su pas ya no estaba
afectado por el virus del bola, dado que todas las personas sospechosas de
haberse podido contagiar haban pasado ya la cuarentena. El 20 de octubre la
OMS declar a Nigeria como pas libre de bola, tras confirmarse que no se
haba producido ninguna infeccin en 42 das, el doble del periodo de incubacin.
Tras su paso por el pas, se detectaron 20 casos, de los cuales 8 fallecieron.
Esto fue posible, debido a que Nigeria cuenta con ms recursos que los 3 pases
africanos antes mencionados, ya que Nigeria es la segunda economa de frica.

Senegal:
Este pas haba cerrado su frontera con Guinea en Agosto, pero en ese mes se
detect un caso de un joven procedente de Guinea, el cual haba burlado el
control de seguridad que ejerce ese pas. El da 23 de agosto busc atencin
mdica debido a los sntomas que incluan fiebre, diarrea y vmitos. Recibi
tratamiento para la malaria, pero no mejor y dej las instalaciones. Teniendo los
mismos sntomas, el 26 de agosto fue remitido a un centro especializado en
enfermedades infecciosas y, posteriormente, fue hospitalizado.
El 27 de agosto, las autoridades de Guinea emitieron una alerta informando a los
servicios mdicos guineanos y de los pases vecinos que una persona que haba
estado en contacto con pacientes con bola haba escapado de su sistema de
vigilancia. Esa alerta hizo que en el hospital de Dakar le realizaran la prueba del
bola, resultando positiva. El paciente fue dado de alta tras recuperarse de la
21

enfermedad despus de casi 20 das, siendo hasta ahora el nico enfermo de

bola detectado en ese pas.
Al no aparecer nuevos casos en el pas, la OMS declar el fin de brote de bola en
Senegal el viernes 17 de octubre.

Mali:
El 23 de octubre de 2014, se confirm el primer caso de virus del bola en Mal,
una nia de dos aos y medio que volvi a Mali procedente de Guinea,53 tras un
viaje de 1200 km entre Bla, Guinea, y Kayes, Mal. En esta ciudad, la nia fue
hospitalizada y falleci el da 24 de octubre.54 Se realiz un seguimiento a todos
las personas que tuvieron contacto con la nia sin que hubiese ningn caso ms.
Durante los meses de octubre y noviembre, 50 trabajadores malienses
involucrados en la investigacin y el control del brote, recibieron una vacuna
experimental como parte de un ensayo clnico.
El 12 de noviembre, se inform de dos posibles muertes por bola que no estaban
conectados con el caso de Kayes. El primero fue un lder religioso local que
enferm el 17 de octubre en Siguiri, Guinea y fue trasladado a la Clnica Pasteur
en Bamako, Mal, para el tratamiento. Muri el 27 de octubre tras recibir
tratamiento para una insuficiencia renal. Igualmente, falleci un amigo que lo visit
en el hospital. Despus de la muerte del imn, su cuerpo fue lavado segn la
tradicin musulmana y regres Guinea para ser enterrado. El rastreo posterior de
los contactos ha establecido que un nmero indeterminado de miembros de la
familia del imn en Guinea se infect con el bola; sin embargo la localizacin de
contactos se ha visto obstaculizada por el retraso de dos semanas desde que el
imn fallecido.
Una enfermera de Bamako que haba tratado al imn cay enferma, dando
positivo por el bola y falleciendo el 11 de noviembre. El 13 de noviembre un
mdico de la misma clnica dio positivo y est siendo tratado.
El 19 de noviembre la OMS actualiz la situacin de los casos de Mal. El imn fue
reclasificado como un caso positivo de Guinea, por lo que la de la enfermera fue
considerada la segunda muerte. El amigo del imn se considera la tercera muerte
y el nico caso probable. Su infeccin provoc otras dos muertes confirmadas,
una mujer de 57 aos que falleci el 12 de noviembre y dio positivo para la
enfermedad y el hijo de la mujer que tambin dio positivo y muri en su casa el 14
de noviembre. El 15 de noviembre se haban calculado un total de 407 posibles
contactos, segn un informe oficial del Ministerio de Salud, 60 que se elevaron a
600 personas que estaban siendo vigilados el 18 de noviembre. Hasta el momento
se ha detectado 8 casos, de los cuales han fallecido 6 personas.

Repblica Democrtica del Congo (ex Zaire):

22

El brote de bola en la Repblica Democrtica del Congo de 2014 ocurri a partir

de la notificacin del Ministerio de Salud congoleo, despus de identificar este
foco por la muerte causada por el virus del bola, de dos personas el 24 de agosto
de 2014 ocurridas en la provincia de quateur. Los expertos han sealado que
este brote no tiene que ver con el que surgi en frica Occidental puesto que est
focalizado a una pequea regin.
La Organizacin Mundial de la Salud inform que una mujer embarazada de la
aldea de Ikanamongo, cerca de Boende, consumi carne de un animal salvaje
enfermo de la fiebre hemorrgica del bola, causndole la muerte el 11 de agosto
de 2014. Lo cual no se relaciona con la epidemia que viene asolando a Guinea,
Sierra leona y Liberia.
A principios de septiembre de 2014, el Centro Internacional de Investigaciones
Mdicas de Franceville, pudo aislar el virus y detect que era muy poco probable
una relacin epidemiolgica con el brote de frica Occidental.
El 15 de Noviembre la OMS declara a este pas libre de la epidemia, tra dejar a su
paso 71 infectados, de los cuales 43 fallecieron.

Casos fuera de frica:

Estados Unidos:
Kent Brantly y Nancy Writebol, dos misioneros cristianos de origen
estadounidense, resultaron infectados por el virus al estar trabajando como
cooperantes de la organizacin Samaritan's Purse en Monrovia. Fueron
trasladados al Hospital de la Emory University en Atlanta para su tratamiento.
Despus de ser tratados con frmacos experimentales y remitidos a unidades de
aislamiento, ambos se recuperaron totalmente. El mdico misionero Kent Brantly
fue dado de alta el 21 de agosto de 2014 y dio una conferencia de prensa.
Tambin fue dada de alta Writebol.
El 4 de setiembre, el mdico estadounidense Rick Sacra fue trasladado a Omaha,
Nebraska; procedente de Liberia, donde desempeaba labores humanitarias.
Fue internado en Centro Mdico de Nebraska, donde recibi tratamiento con
frmacos experimentales, adems de una transfusin de sangre de Kent Brantly,
que ya haba superado la enfermedad. Fue dado de alta el 25 setiembre del 2014.
El 30 de setiembre, el Centro para Control de Enfermedades (CDC), hace oficial el
diagnstico positivo al virus del bola por parte de Thomas Eric Duncan, un
ciudadano liberiano de 42 aos, que viaj desde Monrovia hasta Dallas, Texas.
Duncan asisti por primera vez al hospital Presbiteriano de Texas, con sntomas
como fiebre y malestar, sin saber que provena de Liberia, los doctores lo
mandaron a su casa recetndole analgsicos.
23

Cuando su condicin se agrav, fue trasladado al mismo nosocomio, donde el 4

de octubre pas a presentar una situacin clnica grave. A pesar de los esfuerzos y
tratamientos experimentales, Duncan falleci el 8 de octubre del 2014. Se
pusieron en cuarentena a sus familiares y personas con las cuales l estuvo en
contacto, pero no detecto ningn contagio.
El segundo caso fue diagnosticado el 11 de octubre, la paciente era una enfermera
de 25 aos que haba tratado a Duncan. Su nombre es Nina Pham. Pham, fue
tratada con el mismo mtodo que los 3 ciudadanos repatriados de Liberia,
incluyendo adems una transfusin de sangre por parte de Ken Brantly, con lo
cual fue dada de alta el 1 de Noviembre.
El tercer caso lo protagoniz la enfermera Ambar Vinson, que al igual que Nina
Pham, estuvo cuidando a Duncan. Ella fue diagnosticada con el virus el 14 de
octubre, al presentar fiebre alta.
Pero un da antes haba viajado a Cleveland (Ohio), procedente de Dallas, en un
vuelo comercial. Al ser internada en Atlanta y presentar una evolucin clnica
favorable, fue dada de alta el 22 de octubre del 2014.
El 23 de octubre, se dio un cuarto caso positivo de bola. Esta vez se present en
Brooklyn, Nueva York. Se trataba de Craig Spencer, un mdico Americano
procedente de Guinea, donde realizaba labores sanitarias; en su caso dio positivo
de bola en el Bellevue Hospital Center, tras presentar una fiebre de 37.9 grados
Celsius que el mismo se haba monitoreado.
El 22 de octubre, el da antes de que tuviera sntomas , Spencer mont el metro
de Nueva York , pisado el parque High Line , fue a jugar bolos y un restaurante en
Brooklyn , tom un taxi Uber a su casa en Manhattan , y tom una 3 millas (4,8
km) de lanzadera en Harlem cerca de donde viva. Se aisl a todas las personas
que estuvieron en contacto con l, pero ninguna dio positivo. El 11 de Noviembre
del 2014 fue dado de alta.

Espaa:
El 5 de agosto de 2014, la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios confirm que
el misionero espaol Miguel Pajares de 75 aos, O.H. estaba infectado con el
virus del bola. Este se encontraba trabajando en un hospital de la orden en
Liberia. Por ello, los ministerios de Asuntos Exteriores y de Cooperacin y de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad coordinaron la repatriacin del enfermo y
de otra ciudadana guineana con nacionalidad espaola, la hermana Juliana
Bonoha, M.I.C., que posteriormente se confirm que no estaba infectada. Ambos
fueron tratados en el Hospital Carlos III de Madrid. El misionero falleci a
consecuencia del virus el 12 de agosto.
El 20 de septiembre de 2014 se confirm que otro misionero espaol, Manuel
Garca Viejo de 69 aos, O.H., director mdico del Hospital San Juan de Dios de
24

Lunsar, Sierra Leona, tambin estaba infectado de bola. El religioso y la Orden

Hospitalaria de San Juan de Dios pidieron su repatriacin a Espaa. Fue
trasladado a Espaa el 21 de septiembre, y falleci el 25 de septiembre de 2014.
Ese mismo da, lleg a Espaa procedente de Liberia la hermana Paciencia
Melgar, M.I.C., de origen ecuatoguineano, que trabajaba con el religioso Miguel
Pajares. La religiosa padeci la enfermedad al mismo tiempo que el misionero
pero no fue trasladada con l a Espaa, sin embargo, sobrevivi y se recuper,
por lo que los mdicos intentarn extraer su suero inmunolgico para utilizarlo
contra la enfermedad. El Consejo de Ministros de Espaa concedi la nacionalidad
espaola a las religiosas Paciencia Melgar Ronda, M.I.C., e Inmaculada
Concepcin Helena S. Wolo, M.I.C.
Una de las auxiliares de enfermera del Hospital Carlos III que atendi al religioso
infectado por el virus del bola Manuel Garca Viejo (repatriado desde Sierra
Leona) result contagiada debido a un error en el protocolo sanitario. Mara Teresa
Romero Santos, de 40 aos de edad, en un principio fue ingresada y aislada en el
Hospital Universitario Fundacin Alcorcn, siendo llevada ms tarde al Hospital
Carlos III. Junto a ella fue ingresado de forma preventiva su marido, Javier Limn,
y por una orden judicial fue sacrificado el perro Excalibur, un American
Staffordshire Terrier perteneciente a la familia. A la par de este proceso, se
realizaron mltiples revisiones preventivas de cercanos a Teresa Romero y otros
miembros del equipo mdico que atendi a los sacerdotes repatriados. La
enfermera permaneci ingresada y aislada, dando negativo en las pruebas del
virus el da 21 de octubre y saliendo del aislamiento el 1 de noviembre.
En los casos de Francia, Reino Unido, Alemania, Suiza y Noruega, son traslados
de trabajadores sanitarios connacionales o extranjeros que han sido contagiados
con la enfermedad a la hora de tratar pacientes. Muchos de estas personas son
trabajadores de Mdicos son fronteras, OMS o gobiernos, como es el caso del
mdico cubano Flix Bez Sarra, que fue enviado con otros 200 mdicos por
parte de su gobierno. El doctor Bez, dio positivo al bola el 17 de noviembre y
est siendo atendido en Ginebra, Suiza.

Ayuda internacional:
Debido a la precaari0a situacin econmica de Liberia, Guinea y Sierra Leona; el
bola ha genrado estragos en la poblacin de estos pases, sin mencionar que ha
paralizado sectores econmicos como la minera, turismo, agricultura y comercio.
Por eso, las autoridades de estos pases han solicitado con urgencia recursos
econmicos y personal sanitario para hacerle frente a este brote epidmico.
Desde el inicio de la epidemia, los organismos que empezaron a ayudar fueron
Mdicos sin Fronteras y la Cruz Roja Internacional. Sim embargo la primera ha
tenido inconvenientes, ya que se basan en donaciones y algunos de sus
trabajadores sanitarios han sido contagiados con el virus. Pero aun as, son los
25

que ms participacin activa tiene apoyando a las autoridades sanitarias de los

pases.
La OMS tambin ha estado enviando ayuda, y sobre todo su presidenta Margaret
Chang, se ha presentado en la ONU, Unin europea y diversas partes del mundo
desarrollado para captar recursos econmicos contra la epidemia. Ella dijo que se
necesitaban alrededor de 4000 millones dlares para poder combatir la epidemia
de bola.
El FMI (Fondo Monetario Internacional), a travs de su presidenta Christine
Lagarde, desembols unos 130 millones de dlares para ayudar a los pases
afectados. Adems Lagarde se pronunci que lo importante es detener el avance
de la enfermedad y no aislar a los pases afectados, ya que esto ltimo de anda
servira.
Luego de escuchar las peticiones de ayuda, los Estados Unidos aprobaron una
ayuda de 88 millones de dlares para colaborar con infraestructura y personal
contra la epidemia del bola, siendo as enviado a Sierra Leona un contingente
militar con persona instruido y especializado en bola. Lo mismo ha ocurrido en
Liberia, donde han sido desplegados cerca de 300 soldados y 4 helicpteros.
Tambin ha solicitado al FMI condonar la deuda externa de los 3 pases afectados.
La Comisin Europea (CE), organismo ejecutivo de la Unin Europea (UE), ha
dado 500 000 euros para ayudar a contener la propagacin del virus en Guinea y
sus pases vecinos. La CE tambin ha enviado a un experto en salud a Guinea
para ayudar a evaluar la situacin y actuar con las autoridades locales. El
comisario de la UE para el Desarrollo Internacional, Cooperaciones, Ayuda
Humanitaria y Respuesta a las Crisis, Kristalina Georgieva, dijo: Estamos
profundamente preocupados por la propagacin de esta enfermedad virulenta y
nuestro apoyo ayudar a garantizar la asistencia mdica inmediata a los afectados
por ella. Es vital que actuemos con rapidez para evitar que el brote se propague,
en especial a los pases vecinos.
Reino Unido, envi personal militar a Sierra leona, para construir centros de
atencin a enfermos de bola, ya que solo hay uno especializado en tratar dicha
clase de pacientes.
China ha enviado ayuda por 120 millones de dlares, y prximamente abrir en
Liberia un centro de atencin para atender enfermos de bola, adems de 162
profesionales de la salud.
Cuba ha enviado cerca de 200 doctores y enfermeras para ayudar a los pases
afectados, en caso de posible contagio y fallecimiento de dicho personal, estos no
sern repatriados.

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Conclusiones

El bola es muy agresivo por tener alta tasa de letalidad y desconocer su

tratamiento efectivo dejando adems secuelas graves en la poblacin,
siendo pertinente la vigilancia de cualquier tipo de enfermedad semejante a
del bola y de la misma.
El pblico en general debera conocer la informacin de la enfermedad
sobre la naturaleza de la enfermedad que provoca el ebola como sobre las
medidas necesarias de contencin de brotes, inclusive las relativas a la
inhumacin de cadveres. Esto es vital, ya que FRICA, algunas personas
por ignorancia, facilitan el avance de al enfermedad.
Se ha comprobado que los recursos econmicos de cada pas afectado
marcan la diferencia, ya que en muchos casos eso influye notoriamente en
la infraestructura y organizacin de los sistemas de salud. Slo para
establecer un ejemplo, basta con observar el avance de la enfermedad en
Nigeria y Liberia.
Tener muy en claro los protocolos de seguridad frente la enfermedad, ya
que una maniobra incorrecta, posibilita la transmisin de la enfermedad.
Esto ha sido comprobado en Estados Unidos y Espaa.
Tomar en serio esta enfermedad, ya que su desconocimiento puede ser
fatal.

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Bibliografa

http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salu
d/ebola_Africa_2014.htm
http://www.rpp.com.pe/2014-10-11-fmi-urge-a-erradicar-ebola-sin-aislara-paises-mas-afectados-por-brote-noticia_732920.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_por_el_virus_del_%C3%89bola
http://www.abc.es/salud/noticias/20140408/abci-claves-brote-virus-ebola201404072224.html
http://elcomercio.pe/ciencias/medicina/tecnologicas-se-movilizan-frenteal-ebola-noticia-1767044

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