INTRODUCCIN

En la actualidad, las tcnicas de diagnstico en general, y en particular las

relacionadas con el empleo de imgenes mdicas, son de vital importancia para
una adecuada atencin en salud. Los servicios de diagnstico por imagen abarcan
un amplio espectro de aplicaciones clnicas, que comprenden desde el diagnstico
y seguimiento de enfermedades en situaciones muy comunes y de alta incidencia
en la poblacin, hasta enfermedades ms complejas.

PROCESOS ADMINISTRATIVOS Y JERRQUICOS EN UN SERVICIO DE

RADIODIAGNSTICO
QUE ES UN SERVICIO DE RADIODIAGNSTICO?
Es una unidad de trabajo, jerarquizada en torno a un Jefe de Servicio, que dispone
de un personal de origen vario: Mdicos, Enfermeros, Tcnicos Superiores en
Radiodiagnstico

(T.S.R),

Auxiliares

de

Enfermera

(A.E.),

Auxiliares

Administrativos (A.A.) y Celadores; que ocupa una amplia superficie en el Hospital,

sobre la que se implantan un serie de equipos productores de

Rayos X, de

Ultrasonidos y de Ondas Magnticas, destinados a la obtencin de imgenes

diagnsticas y a la realizacin de procedimientos teraputicos. En algunos casos
recibe el nombre de Servicio de Diagnstico por la Imagen, si bien este, debera
reservarse para aquellos casos en los que se encuentra integrada en el Servicio
anteriormente descrito, una unidad diagnstica de Medicina Nuclear, en lugar de
ser un Servicio de M. N. independiente.
FUNCIN FUNDAMENTAL
La principal funcin de un Servicio de Radiodiagnstico es el diagnstico y
tratamiento radiolgico de sus pacientes.
Cmo se llega a esto? Cumpliendo una serie de normativas legales, y teniendo
un personal perfectamente cualificado para el trabajo que realiza.

Lo primero, fundamental y basal, que se realiza, es la prctica de una exploracin

(radiografa, ecografa, TC, RM,...) o tratamiento. Las condiciones que han de
darse en esta primera actuacin son:
Llegada de una solicitud de exploracin o tratamiento radiolgico al Servicio.
Planificacin de la fecha, hora y preparacin del paciente.
Tcnica radiolgica correcta para el estudio a realizar.
Posicin correcta del paciente.
Seleccin del material a utilizar y de las caractersticas radiolgicas a utilizar.
Identificacin de la exploracin, con los datos inequvocos del paciente.
Control de la dosis de radiacin recibida.
Confirmacin de que se le ha realizado la exploracin y de qu profesionales han
intervenido en ella.
Informe Radiolgico, con la identificacin del Mdico.
Entrega de la informacin al Mdico solicitante.
PLANIFICACIN Y ORGANIZACIN DEL SERVICIO DE RADIODIAGNSTICO
La Organizacin y Planificacin de un Servicio como el descrito conlleva amplias
dificultades, ya que suele ser un macroservicio en relacin a los del resto del
Hospital, que precisa de:
amplia superficie de ubicacin, mltiples equipos de diagnstico (de valor
econmico muy elevado)
importantes medios de personal (como se ha indicado, procedentes de casi
todas las reas: sanitarios, no sanitarios, administrativos...)
un presupuesto muy importante en funcin del material, fungible o no, que se
utiliza para obtener las imgenes diagnsticas o para realizar los tratamientos
radiolgicos (placas radiogrficas, qumicos, contraste yodado y baritado, jeringas,
agujas, catteres...).
Esta complejidad obliga a que para el inicio de funcionamiento o para la
ampliacin del trabajo de un Servicio, sea necesaria una Planificacin, con
conocimiento de los costos que van a ser necesarios para el funcionamiento diario
del mismo, y con previsin de las ampliaciones econmicas que harn falta para

cualquier modificacin del trabajo o de las tcnicas que se realizan, ya que, por
ejemplo, la instalacin de un nuevo equipo significa presupuesto econmico: Este
incluye su compra, las obras de implantacin, el personal que la har funcionar en
turno de maana-tarde-noche, los chasis y maquina de revelar, sistemas digitales
de lectura, impresoras digitales, pelculas radiogrficas, qumicos,...
Es necesaria una Organizacin del trabajo diario, con distribucin del personal de
forma que se cubran los diferentes puestos de trabajo y diferentes horarios de
funcionamiento del Servicio o de parte de l, ya que en ningn momento deber
quedar desatendida un rea de trabajo en horario de maana, tarde o noche, en la
que este planificado su funcionamiento. Para hacer efectiva esta organizacin, se
jerarquiza el servicio en Secciones, dependiendo de un Mdico, que es el
responsable de la programacin del trabajo y distribucin del mismo entre sus
componentes; estos Jefes de Seccin dependen del Jefe de Servicio. De forma
paralela, y a efectos de la Organizacin y Planificacin del personal de
Enfermera, existe una Supervisin de Enfermera, con una doble dependencia
jerrquica, por una parte del Jefe de Servicio y por otra directamente de la
Direccin de Enfermera. Se cuenta, adems, con la llegada de los Tcnicos en
Radiodiagnstico (T.R.) hace algunos aos.
As pues, la jerarquizacin en un Servicio de Radiodiagnstico es un tanto
compleja, ya que por una parte hay una Jerarqua Mdica (Jefe de Servicio, Jefes
de Seccin, Mdicos de Staff y Mdicos Residentes) que es completa en cuanto a
la planificacin del trabajo de cada rea, y en cuanto que la Responsabilidad Legal
de toda la actuacin del Servicio, a de ser mdica, ya que el resto de personal
acta por delegacin de funciones del mdico. Por otra parte, la Supervisin del
Servicio tiene como misin la planificacin y distribucin del Personal de
Enfermera y TR, en los turnos y puestos de trabajo necesarios para el
funcionamiento del Servicio; siempre de acuerdo con la Planificacin y
Organizacin que haga el Jefe de Servicio. Adems es la que se preocupa de la
organizacin del abastecimiento logstico del Servicio.

PERSONAL DE UN SERVICIO DE RADIODIAGNSTICO

Es todo el que ya se ha indicado previamente:
Mdicos Radilogo. Personal imprescindible en funcin de que lo que se est
realizando en un Servicio de Radiodiagnstico. Es un Acto Mdico, y como tal, no
tiene viabilidad sin la participacin (directa o delegada) de un Especialista en
Radiodiagnstico.
Enfermeros. Sern necesarios de forma imprescindible para la realizacin de
algunas tcnicas que por el manejo del paciente y/o por el instrumental que se
utiliza les son propias, sin posibilidad de ser cubiertas por otro tipo de
profesionales. Tambin ser necesario, segn la ubicacin del Servicio y la
distancia de la unidad de Enfermera ms prxima, ya que en caso de emergencia,
su funcin asistencial sanitaria es imprescindible.
T.R. Personal especialista en la realizacin de exploraciones radiogrficas, que
tiene que conocer el funcionamiento de los equipos, las posiciones correctas para
la obtencin de una radiografa diagnstica y la imagen anatmica normal, que
obliga a realizar ante una imagen radiolgica no habitual, unas proyecciones
complementarias diagnsticas.
Auxiliares de Clnica o Enfermera. Personal auxiliar que tiene su justificacin en
la atencin al paciente, que los Enfermeros no realizan como propia, pero que en
un Servicio de Radiodiagnstico, mayoritariamente llevado por Tcnicos de
Radiodiagnstico, reduce considerablemente su presencia.
Auxiliares Administrativos. Lgicamente la labor burocrtica de un Servicio de
Radiodiagnstico es muy importante, si bien con la informatizacin, gran parte de
la introduccin de datos de confirmacin de haber realizado la exploracin y de
consumo de material, lo deber hacer el personal que realice la exploracin.
Celadores. Personal imprescindible para el manejo y traslado de los pacientes.
En algunos Servicios de Radiodiagnstico, en funcin de su complejidad, volumen
de equipamiento, trabajo, etc, puede existir adscrito a l:
Mecnicos. Que se encarguen del mantenimiento de los equipos.
Fsicos. Que se preocupen de toda la proteccin radiolgica y control de calidad
de los equipos.

 Informticos, que sean los responsables de la atencin a los sistemas de gestin

radiolgica y de los sistemas digitales de imagen, tanto de obtencin, como de
almacenamiento.
Las interrelaciones del personal de un Servicio de Radiodiagnstico se han de
basar en

el cumplimiento de la legalidad vigente en cuanto a Jerarqua del

Personal y Responsabilidad Legal, en funcin de la formacin acadmica y

responsabilidad de los distintos miembros del Servicio.
Lgicamente la jerarqua Mdica no se discute o no se puede discutir, ya que es o
ha de ser aceptado por todo el mundo que la actuacin del Mdico es la que da
viabilidad al Acto Radiolgico
PLANIFICACIN DE LOS CIRCUITOS DE UN SERVICIO DE
RADIODIAGNSTICO
Para adecuar la gestin a las tcnicas modernas, hemos de planificar
perfectamente los circuitos de toda la actividad del Servicio. Ser fundamental la
realizacin de una agenda

de citacin en la que confluyan la citacin

por

aparatos y tcnicas combinada con los estudios por rganos y sistemas. Se

entiende por proceso asistencial el conjunto de acciones y actuaciones que
acompaan al propio acto asistencial. El proceso radiolgico seria pues la estricta
relacin de actividades que siguiendo un orden lgico se producen desde que el
Volante de peticin de exploracin llega a un Servicio de Radiodiagnstico en
donde se practica el estudio, hasta que se entrega el informe en el Servicio de
procedencia, dando aqu por terminado el circuito

completo que

abarca

el

proceso Radiolgico La calidad radiolgica puede verse comprometida a lo largo

de todo el proceso tanto en la faceta tcnica como en la percepcin por el usuario
o

por el medico solicitante.

Muchos son los elementos constituyentes

del

proceso radiolgico y todos tratan de establecer pautas homologadas

de

actuacin como premisa para garantizar la calidad en nuestras actuaciones.

http://www.conganat.org/SEIS/is/is45/IS45_18.pdf

http://hdosdemayo.gob.pe/documentos/manual-procesos-procedimientos-hospitalnacional-dos-mayo-2015-04/mapro-dpto-diagnostico-2013.pdf
https://www.academia.edu/4154466/MANUAL_DE_GESTI
%C3%93N_HOSPITALARIAJefe_de_Servicio_de_Radiodiagn
%C3%B3stico_del_Hospital_Universitario_San
http://www.sepr.es/html/recursos/descargables/Manual%20PR%20medio
%20hospitalario.pdf
El Radiodiagnstico es la especialidad mdica que tiene como fin el diagnsticoy
tratamiento de las enfermedades, utilizando como soporte tcnicofundamental las
imgenes y los datos morfolgicos y funcionales obtenidos por medio de
radiaciones ionizantes o no ionizantes y otras fuentes de energa.
La especialidad se ha denominado durante bastantes aos con el nombre
deRadiologa, que es el que contina utilizando la sociedad cientfica dereferencia,
la Sociedad Espaola de Radiologa Mdica (SERAM). En losltimos aos,
algunos servicios utilizan el nombre de Diagnstico por Imagentratando de dar
relevancia a la imagen, independientemente del modo por elque se obtiene,
aunque probablemente sobrepase los propios lmites de laespecialidad.
Dentro de la organizacin sanitaria, un servicio de radiodiagnstico es unservicio
central que genera productos sanitarios intermedios. La mayora deestos servicios
son jerarquizados e integran todos los dispositivos de un reade salud, prestando
atencin a pacientes procedentes de urgencias,hospitalizacin, consultas del
propio hospital y de los centros de especialidadesy de salud del rea de poblacin
correspondiente.
Aunque la realizacin de la exploracin radiolgica y la elaboracin de suinforme
sigue ocupando todava un porcentaje muy importante de la actividadde los
servicios de radiodiagnstico, hay otras actividades que estnadquiriendo una
importancia creciente. Entre ellas estn el asesoramiento enla eleccin de la
prueba radiolgica ms efectiva y eficiente para cada situacinclnica, la
informacin a los pacientes sobre los riesgos de las exploracionesque requieren
consentimiento informado, la realizacin de procedimientosintervencionistas y el

posterior seguimiento de los pacientes y, sobre todo, lasreuniones con clnicos, ya

sea para consultar un caso concreto, para integrarseen comits interdisciplinarios
que revisan el diagnstico y tratamiento en unapatologa concreta o en un grupo
de enfermedades o para la evaluacin detcnicas implantadas o emergentes.
Los cambios en el Sistema Sanitario Espaol y en los servicios deradiodiagnstico
condicionan la visin y, por lo tanto, los objetivos actuales yfuturos:
La aparicin en los ltimos aos de nuevos mtodos de diagnstico quepermiten
estudiar un mismo rgano con mltiples modalidades de imagen,aconsejan
evolucionar desde la fragmentacin actual hacia un rea globalque se gestiona por
procesos y en el que el funcionamiento por protocolos,algoritmos diagnsticos y
guas de prctica clnica sea la norma.
El

aumento

constante

de

la

demanda

de

exploraciones

radiolgicas

comoconsecuencia del mejor nivel sanitario, del aumento de la demanda

generalde servicios sanitarios, del envejecimiento de la poblacin y de
laintroduccin de nuevas modalidades, ha provocado un aumento de lapresin
asistencial en los servicios de radiologa, con listas de espera enalgunos casos
insostenibles, que obligan a priorizar exploraciones decarcter urgente, preferente
o de hospitalizados y, en general, a realizar unagestin de la demanda.
Las reformas realizadas tanto en Espaa como en los pases de nuestroentorno,
as como las nuevas frmulas de gestin (institutos clnicos,fundaciones, etc.) van
a acercar la capacidad de decisin a losprofesionales, trasladndoles una mayor
responsabilidad. Comocontrapartida debern tambin asumir mayores riesgos.
En los prximos aos se va a producir de una forma progresiva ladigitalizacin de
los Servicios de Radiodiagnstico, sustituyndose lavisualizacin de las imgenes
en pelcula radiogrfica por su visualizacinen monitores de alta resolucin.

El proceso administrativo o la gestin de un servicio comprende las funciones de

planificar, organizar, dirigir y controlar. La planificacin estratgica es el proceso
que se sigue para definir los objetivos que debe conseguir el servicio y las vas o
caminos para alcanzarlos. La planificacin se origina del anlisis de la situacin
del servicio, tanto en su vertiente interna como externa. El anlisis se puede
sistematizar a travs de una matriz de impacto en la que se reflejan las
debilidades, amenazas, fortaleza y oportunidades.
La labor directiva de un servicio comprende las funciones de planificar, organizar,
dirigir y controlar. En la planificacin se definen los objetivos. Organizar supone
distribuir en unidades o secciones las actividades, los recursos materiales y
humanos. Dirigir es guiar y motivar a las personas para obtener los objetivos
marcados. Control es el proceso por el que se comprueba si los resultados
alcanzados se corresponden con los objetivos marcados. Como primer paso
deberamos hacer una reflexin sobre la razn de ser y los objetivos del servicio.
Para mantener la coherencia en la fijacin de objetivos y en la gestin es
necesario fijar la misin del servicio tratando de responder a:quines somos?,
para quin existimos?, y la visin como la descripcin del tipo de organizacin
que deseamos ser en el futuro y el conjunto de principios y valores que deben
regir su funcionamiento. Para ello, es necesario identificar claramente a nuestros
clientes y lo que esperan de nosotros (necesidades y expectativas). En los
servicios de radiodiagnstico trabajamos a demanda de unos clientes internos que
son los mdicos del hospital y para unos clientes externos, los pacientes, por lo
que cumplir sus necesidades y expectativas deben formar parte de nuestra misin
y visin.
La misin de un servicio de radiodiagnstico es la realizacin e interpretacin de
pruebas radiolgicas de forma integrada y secuencial para conseguir una
orientacin diagnstica de los pacientes y la realizacin de tratamientos poco
invasivos guiados por dichas pruebas. Por esto se hace evidente la necesidad de
que, adems de realizar exploraciones e informes, el radilogo se implique cada
vez ms en el proceso asistencial, por una parte asumiendo el papel de consultor

y asesor del clnico indicando la prueba radiolgica ms efectiva y eficiente y por

otra realizando los procedimientos intervencionistas; en definitiva, interviniendo en
el manejo asistencial del paciente. A continuacin es necesario definir nuestra
cartera de servicios, de forma congruente y adaptada a las necesidades
asistenciales del hospital. Para ello se dispone del catlogo de exploraciones
elaborado por la Sociedad Espaola de Radiologa (SERAM), bastante exhaustivo
y que consta de 656procedimientos radiolgicos, fcilmente adaptable a las
necesidades de cada centro. Incluye el tiempo de ocupacin de sala (se puede
emplear como tiempo para citacin), el tiempo mdico empleado, el equivalente en
unidades

de

actividad

radiolgica

las

unidades

relativas

de

valor

correspondientes(dato utilizado para contabilidad analtica).Una vez establecidos

los objetivos estratgicos y la cartera de servicios, para mejorar la capacidad de
gobernar y dirigir los resultados de nuestra organizacin es necesario identificar
los procesos claves que se desarrollan en nuestro rea.

CONCUSIN
Un Servicio de Radiodiagnstico requiere una gestin eficaz, que rentabilice el
gasto que genera. Para ello, es imprescindible definicin de cual es su misin, cual
es su actividad y cuales son los medios humanos y de equipamiento y material
fungible que precisa.