Barragn-Berlanga AJ y col.

ARTCULO ORIGINAL

Dolor en adultos mayores de 50 aos:

prevalencia y factores asociados
Abel Jess Barragn-Berlanga, MC,(1) Silvia Meja-Arango, PhD, (1) Luis Miguel Gutirrez-Robledo, MC, PhD. (1)

Barragn-Berlanga AJ, Meja-Arango S, Gutirrez-Robledo LM.

Dolor en adultos mayores de 50 aos:
prevalencia y factores asociados.
Salud Publica Mex 2007;49 supl 4:S488-S494.

Barragn-Berlanga AJ, Meja-Arango S, Gutirrez-Robledo LM.

Pain in the elderly:
prevalence and associated factors.
Salud Publica Mex 2007;49 suppl 4:S488-S494.

Resumen
Objetivo. Determinar la prevalencia de dolor y los factores
asociados en dos muestras de sujetos adultos: 50-64 aos y
mayores de 65 aos. Material y mtodos. Se analizaron las
variables de autorreporte de dolor, factores sociodemogrcos, funcionalidad, salud, depresin y cognicin del Estudio
Nacional sobre Salud y Envejecimiento en Mxico en su
versin del ao 2001(ENASEM 2001). Se obtuvo la prevalencia
de dolor autorreportado y se analiz la asociacin con las
dems variables por medio del anlisis de regresin logstica.
Resultados. La prevalencia es de 41.5%, ms frecuente en
mujeres (48.3% vs. 33.6%), con mayor prevalencia a mayor
edad, y menor a mayor escolaridad. El dolor se asoci directamente con el reporte de artritis, enfermedad pulmonar,
cadas, hipertensin, depresin, enfermedad vascular cerebral
(EVC) e historia de cncer, as como con alteracin en la funcionalidad. Conclusiones. El dolor es un problema frecuente
entre los adultos mayores mexicanos y se asocia con un gran
nmero de patologas diversas.

Abstract
Objective. To determine the prevalence and the factors
associated with pain in the Mexican elderly. Material and
Methods. Persons ages 50 years or older answered the question: Do you often suffer physical pain? Prevalences were
obtained, afterwhich multivariate analyses were conducted
for the entire sample and for each age group to determine
the associated factors. Results. Pain prevalence was 41.5%,
more frequent in women (48.3% vs. 33.6%) and increased with
age. There was a lower prevalence for persons with more
education. Pain was directly associated with the report of
arthritis, lung disease, falls, hypertension, depression, stroke,
cancer history and problems with activities of daily living and
instrumental activities of daily living. Conclusions. Pain is
a common problem among elderly and is associated with
some comorbidities.

Palabras clave: dolor; edad; ancianos; prevalencia; funcionalidad;

Mxico

Key words: pain; age; elderly; prevalence; functionality;

Mexico

(1)

Clnica de Evaluacin Geritrica, Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn. Mxico.

Fecha de recibido: 22 de septiembre de 2005 Fecha de aceptado: 15 de marzo de 2007

Solicitud de sobretiros: Dr. Luis Miguel Gutirrez-Robledo. Clnica de Evaluacin Geritrica, Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador
Zubirn.Vasco de Quiroga 15, col. Seccin XVI. 14000 Tlalpan, Mxico DF, Mxico.
Correo electrnico: luismigr@data.net.mx

S488

salud pblica de mxico / vol.49, suplemento 4 de 2007

Dolor en adultos mayores de 50 aos

a presencia de dolor es frecuente en el adulto mayor.

Diferentes estudios reportan cifras de prevalencia
que van desde 25 hasta 88% en sujetos mayores de
65 aos, lo cual es aproximadamente el doble que en
pacientes mas jvenes.1,2,3 La prevalencia aumenta conforme avanza la edad;4 es mayor en las mujeres,5,6 y en
aquellos con baja escolaridad.6
Se ha encontrado una asociacin importante entre
dolor y algunas de las enfermedades ms frecuentes en
el adulto mayor, como son las enfermedades articulares,
la cardiopata isqumica, el cncer, las neuropatas, y las
fracturas.5-11 Tambin se ha encontrado que el dolor se
asocia con la presencia de otras condiciones frecuentes
durante el envejecimiento, como son el deterioro cognoscitivo, los trastornos del sueo, la disminucin en
la funcionalidad, la baja socializacin, la depresin y el
deseo de muerte.2,12
En Mxico, como en el resto del mundo, se est presentando el fenmeno del envejecimiento poblacional.
En el ao 2000, la poblacin de 65 aos o ms representaba 4.6% (4.6 millones de personas) de la poblacin
total y, segn las proyecciones del Consejo Nacional
de Poblacin (CONAPO), en el 2050 ser 21.3% (27.5
millones de personas).13 El crecimiento de la poblacin
de adultos mayores traer consigo un aumento en la
prevalencia de las condiciones clnicas comunes en la
tercera edad, por lo que el estudio de estas condiciones
en nuestra poblacin es sumamente importante. Como
se mencion lneas atrs, una de estas condiciones con
alta prevalencia en adultos mayores es la presencia
de dolor, y es indispensable conocer sus causas y
sus consecuencias para poder realizar intervenciones
oportunas, con el n de prevenir o tratar dichas causas
y consecuencias, as como el dolor mismo.
Hasta el momento, no existen publicaciones que
expliquen la situacin de los adultos mayores en
Mxico en relacin con el dolor; pero indirectamente
podramos darnos una idea de la situacin actual
mediante la publicacin de Tapia-Conyer y colaboradores,14 quienes encontraron que la prevalencia en el
consumo de opioides en mexicanos de 60-65 aos de
edad es de 6.7% en las mujeres y 5.2% en los hombres,
que representan a aquellas personas con dolor moderado a severo con acceso a este tipo de medicamentos.
Debido a la falta de informacin ms amplia respecto
del dolor en los adultos mayores en Mxico, aunado a
la prevalencia de dolor en adultos mayores reportada
mundialmente y al aumento de la poblacin adulta
mayor proyectada para Mxico en los prximos aos,
se identica la necesidad de realizar un anlisis general
al respecto.
El presente estudio tiene como objetivo determinar
la prevalencia de dolor e identicar los factores que se
salud pblica de mxico / vol.49, suplemento 4 de 2007

ARTCULO ORIGINAL

asocian al reporte de dolor en la poblacin mexicana de

la tercera edad.

Material y mtodos
La muestra del presente estudio se seleccion de la base
de datos del Estudio Nacional sobre Salud y Envejecimiento en Mxico en su versin de 2001 (ENASEM
2001), el cual fue realizado conjuntamente por las Universidades de Pennsylvania, Maryland y Wisconsin,
Estados Unidos de Amrica (EUA), y el Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica, Mxico,
con el patrocinio de los Institutos Nacionales de Salud
y el Instituto Nacional de Envejecimiento en EUA, y
fue evaluado por el Comit de tica de la Universidad
de Pennsilvania en Filadela. La muestra estuvo conformada por todos los sujetos que cumplieron con los
siguientes criterios: a) tener 50 aos de edad o ms; b)
que hubieran respondido la encuesta por ellos mismos,
y c) que hubieran respondido a la pregunta Sufre de
dolor fsico a menudo?
Para el anlisis se seleccionaron las siguientes variables:
1.

2.

Variable dependiente: presencia o ausencia de

dolor autorreportado en dos grupos de edad: 50-64
aos y 65 aos y ms. El autorreporte de dolor fue
evaluado mediante la pregunta: sufre de dolor
fsico a menudo?
Variables independientes:
Factores sociodemogrcos: gnero y escolaridad. La
escolaridad se analiz de manera categorizada en
cuatro rangos: 0 aos, 1-4 aos, 5-9 aos y 10 aos
o ms.
Comorbilidades: presencia/ausencia del diagnstico
mdico (reportado por el entrevistado) de enfermedades como hipertensin arterial, diabetes mellitus
(cualquier tipo), historia de cncer, enfermedad
pulmonar no especicada, ataque al corazn (lo
cual fue preguntado de esta manera sin especicar
alguna patologa especca), enfermedad vascular
cerebral (EVC) incluyendo isquemia transitoria,
infarto y hemorragia, artritis o reumatismo. Tambin se incluyeron otras comorbilidades como:
presencia/ausencia de cadas en los ltimos dos
aos, presencia/ausencia de deterioro cognoscitivo.
Para identicar a los individuos con deterioro cognoscitivo se aplic la versin reducida del Examen
Cognoscitivo Transcultural (Cross-cultural Cognitive
Examination),15 siguiendo el procedimiento de percentiles, tomando el percentil 10 como punto de
corte. Adems, se evalu la presencia de sntomas
de depresin mediante la formulacin de una lista
S489

Barragn-Berlanga AJ y col.

ARTCULO ORIGINAL

de nueve preguntas acerca del estado de nimo. Las

respuestas que indican depresin se calicaron con
un punto y las respuestas que no indican depresin
con cero puntos. La suma de todas las respuestas
(0-9) fue utilizada como variable continua.
Para analizar la relacin entre el deterioro funcional
y el dolor se tom el dolor como variable independiente
y la disfuncionalidad como dependiente. Esta ltima
se analiz de dos formas, dependencia en actividades
bsicas e instrumentales: a) la dependencia en actividades bsicas de la vida diaria (ABVD) se determin por
medio de la variable que clasica la presencia/ausencia
de dicultad, por lo menos, en una de las siguientes
actividades: baarse, vestirse, ir al bao, desplazarse,
alimentarse y ser continente; y b) la dependencia en
actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD),
por la variables que clasica la presencia/ausencia
de dicultad, por lo menos, en una de las siguientes:
preparar comida caliente, comprar vveres, tomar sus
medicamentos y manejar su dinero.
Se obtuvo la prevalencia total de dolor en ambos
grupos de edad y en la muestra estraticada por gnero
y escolaridad. Las diferencias entre los grupos en las
variables independientes se calcularon por medio de
la prueba de chi cuadrada para variables categricas
y de la prueba t para muestras independientes con las
variables continuas. El grado de asociacin entre las
variables se estableci a travs del anlisis de regresin
logstica mediante el mtodo de pasos (stepwise) con
todas las variables (sociodemogrcas y comorbilidades) que fueron signicativas en el anlisis bivariado.
Finalmente se evalu el impacto que tiene el reporte de
dolor en la funcionalidad de los individuos. Para esto,
se realiz el anlisis de regresin logstica con la variable de disfuncionalidad en ABVD y en AIVD; como
variables dependientes e independientes se utiliz el
reporte de dolor, adems del gnero, la escolaridad y
las comorbilidades para controlar su efecto sobre la
funcionalidad.

Resultados
La muestra total se compuso de 12 459 personas, 54.2%
de las cuales (6 753) perteneca al gnero femenino;
35.5% (4 417) tena 65 aos o ms; con una escolaridad
promedio de 4.5 + 4.4 aos. Respecto de esta ltima,
24.9% era analfabeta; 32.4% contaba con 1-4 aos de
estudios; 33.2%, con 5-9 aos, y 9.5%, con 10 aos o
ms. La prevalencia de dolor en el total de la muestra
fue de 41.5% (IC95% 40.6-42.3), siendo de 39.80% en las
personas de 50 a 64 aos y de 44.6% (IC95% 43.1-46.1)
en los de 65 aos o ms (gura 1).
S490

70

Femenino
Masculino
Escolaridad
Analfabetas
1 a 4 aos
5 a 9 aos
10 o ms

65,3
59,3

60

50
40,7

40

40,4

34,9 35,8

34,7

35,8

30

22,6

20,2

20

10

8,7
3,7

0
50-64 aos

65 y ms

FIGURA 1. PREVALENCIA DE DOLOR EN AMBOS GRUPOS DE

EDAD, POR GNERO Y NIVELES DE ESCOLARIDAD (MXICO,
ENASEM 2001)

Al comparar la proporcin de sujetos que reportan

dolor, puede observarse una tendencia similar en ambos
grupos de edad, excepto en relacin con la historia de
cncer, la cual se presenta en un mayor porcentaje de
los sujetos ms jvenes, as como en el gradiente de la
escolaridad, ya que la proporcin de sujetos analfabetos
con dolor es menor (22.6%) en los sujetos ms jvenes
que en los sujetos mayores de 65 aos (40.4%). La proporcin de sujetos con dolor y con deterioro cognoscitivo
es semejante en ambos grupos (cuadro I).
Al analizar la asociacin entre el dolor y las variables
sociodemogrcas en ambos grupos de edad, se encontr
que la probabilidad era mayor en las mujeres y en los
grupos con escolaridad menor a 10 aos (cuadro II).
La asociacin entre el dolor y las comorbilidades,
controlando el efecto del gnero y de la escolaridad en
el anlisis multivariado, puede observarse en el cuadro
II. La diabetes y el ataque al corazn no muestran una
asociacin signicativa en ninguno de los grupos. El
grado de asociacin de las comorbilidades es similar
en ambos grupos de edad, y es la artritis la de mayor
asociacin. La enfermedad cerebrovascular y la historia
de cncer muestran una mayor asociacin solamente en
el grupo ms joven.
Al analizar la relacin entre disfuncionalidad y
dolor, se encontr que la proporcin de sujetos con dolor
es mayor entre aquellos que son dependientes, tanto en
ABVD como en AIVD, en ambos grupos de edad, y se
encontr que esta mayor proporcin es estadsticamente
signicativa, aun controlando el efecto del gnero, la
escolaridad y las comorbilidades (cuadros III y IV).

salud pblica de mxico / vol.49, suplemento 4 de 2007

Dolor en adultos mayores de 50 aos

ARTCULO ORIGINAL

Cuadro I

PROPORCIN DE SUJETOS CON DOLOR POR VARIABLES SOCIODEMOGRFICAS Y COMORBILIDADES Y RAZN DE MOMIOS DEL
ANLISIS BIVARIADO PARA CADA VIARIABLE POR GRUPOS DE EDAD (MXICO, ENASEM 2001)

Gnero
Masculino
Femenino

Sin dolor

50-64 aos
Con dolor
p

RM (IC95%)

Sin dolor

65 aos y ms
Con dolor
p

RM(IC95%)

51.5%
48.5%

34.7%
65.3%

0.0001
0.0001

1
1.99
(1.82-2.18)

53.1%
46.9%

40.7%
59.3%

0.0001
0.0001

1
1.65
(1.46-1.86)

16.4%

22.6%

0.0001

32.2%

40.4%

0.0001

1-4 aos

28%

34.9%

0.0001

35%

35.8%

0.0001

5-9 aos

40.4%

35.8%

0.0001

26%

20.2%

0.016

10 aos o ms

15.2%

6.7%

0.0001

3.13
(2.61-3.76)
2.82
(2.38-3.35)
2.01
(1.70-2.38)
1

6.8%

3.7%

0.0001

2.35
(1.75-3.14)
1.91
(1.42-2.56)
1.45
(1.07-1.96)
1

31%

44.6%

0.0001

36.5%

50.4%

0.0001

13.8%

18.2%

0.0001

15.5%

19.2%

0.002

Historia de cncer

1.5%

2.8%

0.0001

1.6%

1.9%

0.366

Enfermedad pulmonar

3.9%

7.6%

0.0001

5.6%

10.6%

0.0001

Ataque al corazn

1.9%

3.5%

0.0001

3.5%

6.4%

0.0001

EVC

1.2%

2.8%

0.0001

3.2%

4.6%

0.017

Artritis

10.4%

29.2%

0.0001

16.9%

37.8%

0.0001

Cadas

25.7%

43.9%

0.0001

35%

51.8%

0.0001

10%

0.698

9.9%

9.4%

0.646

3.19

4.92

0.0001

Escolaridad
Analfabeta

Comorbilidades
Hipertensin
Diabetes

Deterioro cognoscitivo

9.7%

Depresin (promedio)

2.59

4.46

0.0001

1.79
(1.63-1.97)
1.39
(1.23-1.58)
1.95
(1.42-2.68)
2.01
(1.65-2.45)
1.82
(1.38-2.42)
2.32
(1.66-3.24)
3.55
(3.15-4.01)
2.62
(2.06-2.49)
1.03
(0.88-1.21)
1.33
(1.30-1.35)

1.77
(1.57-2.00)
1.29
(1.10-1.51)
1.24
(0.78-1.96)
2.00
(1.60-2.51)
1.85
(1.40-2.46)
1.46
(1.07-2.00)
3.00
(2.60-3.46)
1.99
(1.77-2.25)
0.95
(0.75-1.19)
1.30
(1.26-1.33)

Cuadro II

ASOCIACIN DE LAS VARIABLES SOCIODEMOGRFICAS Y COMORBILIDADES CON EL DOLOR EN AMBOS GRUPOS DE EDAD
(MXICO, ENASEM 2001)
RM

50-64 aos
IC95%

RM

65 aos y ms
IC95%

Variables sociodemogrcas
Gnero (F)

1.99

1.82-2.18

0.0001

1.65

1.46-1.86

0.0001

Escolaridad
Analfabeta
1-4 aos
5-9 aos
10 aos y ms

2.35
2.82
2.01
1

1.75-3.14
2.38-3.35
1.70-2.38

0.0001
0.0001
0.0001
1

2.35
1.91
1.45

1.75-3.14
1.42-2.56
1.07-1.96

0.0001
0.0001
0.016

Comorbilidades
Artritis
Enfermedad pulmonar
Cadas
Hipertensin
Depresin
EVC
Historia de cncer

2.65
1.45
1.62
1.23
1.25
1.51
1.51

2.32-3.02
1.16-1.81
1.46-1.81
1.10-1.36
1.23-1.28
1.04-2.19
1.05-2.17

0.0001
0.001
0.0001
0.0001
0.0001
0.032
0.026

2.40
1.62
1.50
1.40
1.24

2.06-2.80
1.25-2.08
1.31-1.72
1.22-1.60
1.21-1.28

0.0001
0.0001
0.0001
0.0001
0.0001
> 0.05
> 0.05

salud pblica de mxico / vol.49, suplemento 4 de 2007

S491

Barragn-Berlanga AJ y col.

ARTCULO ORIGINAL

Cuadro III

PROPORCIN DE SUJETOS DEPENDIENTES E INDEPENDIENTES

EN ABVD Y AIVD QUE REPORTAN DOLOR EN EL GRUPO DE
SUJETOS DE 50-64 AOS, Y EL GRADO DE ASOCIACIN ENTRE
CHI DISFUNCIONALIDAD Y DOLOR

(MXICO, ENASEM 2001)

Con dolor
Con dolor
Sin dolor

ABVD
Dep.
Ind.
p (2)
69.1% 35.7%
0.0001
RM
IC95%
p
2.44 2.05-2.89 0.0001
1

Dep.
54.6%
RM
1.72
1

AIVD
Ind.
P (2)
38.2%
0.0001
IC
p
1.43-2.07 0.0001

Dep. = dependientes; Ind. = independientes

P (2) = nivel de signicancia segn ji cuadrada

Cuadro IV

PROPORCIN DE SUJETOS DEPENDIENTES E INDEPENDIENTES

EN ABVD Y AIVD QUE REPORTAN DOLOR EN EL GRUPO
DE SUJETOS MAYORES DE 65 AOS, Y EL GRADO DE
ASOCIACIN ENTRE DISFUNCIONALIDAD Y DOLOR

(MXICO, ENASEM 2001)

Con dolor
Con dolor
Sin dolor

ABVD
Dep.
Ind.
62.1%
38.7%
RM
IC95%
1.60 1.32-1.94
1

p (2)
0.0001
p
0.0001

Dep.
59.9%
RM
1.72
1

AIVD
Ind.
p (2)
40.1%
0.0001
IC
p
1.41-2.11 0.0001

Dep. = dependientes; Ind. = independientes

P (2) = nivel de signicancia segn ji cuadrada

Conclusiones
El dolor es un problema frecuente e importante en la
poblacin mexicana. La prevalencia de dolor en el total
de nuestra muestra fue de 41.5%, y es levemente menor
en los sujetos de 50-64 aos (39.80%) que en los de 65
aos o ms (44.6%), lo cual entra en el rango de lo que
algunos autores han reportado: prevalencias que van
desde 25 hasta 88%.2-4,8,16,17 Estas variaciones se deben
al origen de las muestras estudiadas y al uso de metodologas diferentes en cada uno de los estudios.
Al evaluar la prevalencia por grupos de edad,
observamos un aumento de la misma en los pacientes
mayores, lo cual ya haba sido observado por Crook y
colaboradores,4 quienes encontraron una prevalencia de
20% en pacientes de 55-64 aos, que aumenta progresivamente hasta 40% en pacientes mayores a 85 aos.
S492

En ambos grupos de edad se ve una tendencia

similar a que los sujetos que reportan dolor sean en
mayor porcentaje mujeres, sujetos con comorbilidades,
y a que se vea una disminucin conforme aumenta la
escolaridad. La diferencia en la prevalencia segn el
gnero, mayor en el femenino (65.3% vs. 34.7% en los
ms jvenes y 59.3% vs. 40.7% en los de 65 aos y ms), es
una situacin que tambin se ha reportado previamente.
Brattberg y colaboradores5 reportaron una prevalencia
de dolor mayor en las mujeres que en hombres (42 vs.
37.6%), as como Bassols y colaboradores6 (85.6 vs. 71.5
por ciento).
En cuanto al hallazgo de la disminucin de la
prevalencia segn aumenta la escolaridad en los adultos mayores, encontramos que previamente se haba
investigado, pero no se haba encontrado dicha asociacin. Bassols6 y Magni18 encontraron que no existe una
relacin signicativa entre los aos de escolaridad y el
reporte de dolor. Para ofrecer una explicacin respecto
a la diferencia que existe entre nuestros hallazgos y lo
reportado en otros lugares del mundo, es importante
hacer notar las diferencias culturales tan importantes
que hay entre nuestro pas (cuarta parte de la muestra
es analfabeta), y los pases desarrollados en los que se
haba evaluado previamente esta situacin (slo una
pequea minora es analfabeta o tiene poca escolaridad),
aunque es necesario hacer un estudio ms detallado. Es
probable que, en Mxico, halla una asociacin entre la
escolaridad y el acceso a los servicios de salud.
Algunas de las comorbilidades que se asocian con
el dolor ya han sido descritas en la bibliografa: artritis,
cadas, depresin, reporte de tener o haber tenido cncer
y el reporte de tener o haber tenido un EVC, as como las
alteraciones funcionales en actividades bsicas e instrumentales de la vida diaria.6-9 Sin embargo, la asociacin
entre dolor y enfermedad pulmonar e hipertensin no
han sido descritas previamente y requieren un estudio
ms a fondo. La artritis comprende una amplia gama de
enfermedades, cuyo comn denominador es la presencia
de inamacin y/o dolor en las articulaciones; por lo
tanto, era de esperarse que se encontrara dicha relacin
en el presente estudio, la cual ha sido encontrada en
mltiples artculos.5-9
Al igual que en otros estudios, se encontr que las
cadas tienen una asociacin signicativa con el reporte
de dolor. Suzuki y colaboradores,19 por ejemplo, encontraron que el dolor de espalda era un factor de riesgo
independiente para cadas en mujeres; asimismo, Leveille y colaboradores20 encontraron que el dolor msculo
esqueltico difuso era un factor de riesgo independiente
para cadas.
Respecto a la depresin, se encontr que los pacientes que reportaron dolor presentan una calicacin
salud pblica de mxico / vol.49, suplemento 4 de 2007

Dolor en adultos mayores de 50 aos

signicativamente ms alta en la escala de depresin

que aquellos que no lo reportaron; adems, en el anlisis
multivariado tambin se encontr una relacin directa
entre el reporte de dolor y una mayor calicacin en la
escala de depresin. Este hallazgo se ha observado en
otros estudios en los que se ha encontrado una mayor
prevalencia de depresin en aquellos pacientes que
reportan dolor, as como mejora del dolor al mejorar el
estado depresivo.10,18,21-23 La depresin puede ser causa o
consecuencia de dolor, pues as como ste ocasiona una
sensacin de malestar y puede minar el nimo de las
personas, tambin aquellas personas que tienen depresin son ms propensas a reportar sntomas variados,
entre ellos el dolor.23
La historia de haber tenido cncer se asoci positivamente con el reporte de dolor en los individuos mas
jvenes, lo cual fue reportado tambin por Bernabei y
colaboradores, 10 quienes encontraron que la prevalencia
de dolor en pacientes con cncer disminuye con la edad,
y va desde 38% en los individuos de 65-74 aos hasta
24% en aquellos mayores de 85 aos.
Tambin se encontr una asociacin signicativa entre
el dolor y haber tenido un EVC. El evento vascular cerebral
se ha relacionado con diferentes tipos de dolor, en especial,
el de hombro post EVC, el cual tiene una prevalencia de
16-80%.24,25 Otro sndrome importante posterior a un EVC
es el dolor central, que se ha asociado a eventos vasculares
estratgicos a lo largo de la va espinotalamocortical.26 No
se encontr una explicacin para el hecho de que el EVC
se asocie con el dolor slo en el grupo ms joven, aunque
es probable que se deba a la diferencia en el nmero de
personas que hay en cada grupo.
Asimismo, al analizar el impacto que tiene el
reporte de dolor sobre la funcionalidad de los individuos tanto en las ABVD como AIVD, controlando el
efecto del gnero, la escolaridad y las comorbilidades,
se encontr que aquellos que reportaron dolor tenan
mayor probabilidad de presentar ambas disfunciones
en ambos grupos de edad, con mayor probabilidad de
que se presente la disfuncionalidad en ABVD en los
sujetos mas jvenes. En diferentes publicaciones se ha
encontrado alteracin en la funcionalidad en pacientes
con dolor, aunque se han utilizado mtodos diferentes.
Por ejemplo, Andersson y colaboradores9 encontraron
que 12.8% de la poblacin tiene alteraciones funcionales asociadas con dolor crnico, pero sin compararlo
con las personas sin dolor; Bassols y colaboradores6
encontraron que hasta 39.8% de las personas con dolor
tiene dicultades para trabajar, estudiar o llevar a cabo
labores del hogar, y hasta 10.4% se ve afectado de manera signicativa o total en sus actividades; Thomas y
colaboradores7 encontraron que en 38.1% de las personas
con dolor, ste interere en su vida diaria.
salud pblica de mxico / vol.49, suplemento 4 de 2007

ARTCULO ORIGINAL

El uso del autorreporte en relacin con la presencia/ausencia de algunas enfermedades constituye una
limitacin del presente trabajo. Sin embargo, por tratarse
de un estudio poblacional, diseado para obtener una
gran cantidad de informacin acerca de mltiples caractersticas de cada individuo, incluyendo datos sobre
salud, vivienda, trabajo y otros mbitos, no es prctico
aplicar procedimientos de diagnstico clnico estndar
y es recomendable el uso de estos mtodos. A pesar de
lo anterior, este anlisis aporta informacin valiosa para
conocer de manera general la situacin de la poblacin
mexicana en relacin con el dolor y sirve para motivar
futuras investigaciones.

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