INTRODUCCION

He tenido el honor de revisar este texto, traducido de la obra original china, con
objeto de verificar la exactitud de la terminologa mdica empleada y actualizar
algunos trminos arcaicos inherentes al proceso de traduccin directa. Al hacerlo
he evitado cambiar el concepto que los autores chinos tienen del tratamiento o
la actitud que adoptan frente al mismo. He revisado las terminologas empleadas
en las secciones que tratan de acupuntura digital, esforzndome por simplificar
la descripcin de las ubicaciones de los acupuntos a tratar. No obstante, considero
que, en este terreno en particular, la prctica bajo la supervisin de un
acupuntor profesional es la nica forma realmente eficaz de familiarizarse con la
posicin de los puntos. Esta seccin del texto debe considerarse, entonces,
como una gua para estudios ms avanzados.
Estoy convencido de que la prctica clnica del masaje teraputico, tal como se
realiza en China, no tiene rival en el mundo. Los resultados obtenidos en esa
modalidad son el fruto de los ms de tres mil aos de experiencia de la medicina
tradicional china en el tratamiento de las enfermedades internas mediante tratamientos
externos -masaje, moxibustin, acupuntura.
Este libro ofrece al lector occidental una introduccin a los mtodos y aplicaciones
del masaje teraputico chino.
Su principal campo de aplicacin es el tratamiento de una gran variedad de
enfermedades, en todos sus grados de gravedad. Por consiguiente, sus lectores
deberan reclutarse entre los profesionales de la salud: masajistas, fisioterapeutas,
mdicos naturistas, quiropractores, mdicos y enfermeras. De hecho, muchas
de las enfermedades descritas requieren preparacin e investigaciones mdicas
previas, y otras la hospitalizacin del paciente: en esos casos, el masaje no
es ms que una de las muchas terapias utilizadas.
2 INTRODUCCION
Pero an existe otro extenso pblico potencial para este manual; el pblico en general con su
deseo creciente de acceder a la informacin sobre temas de salud hasta hace poco reservados
exclusivamente a los profesionales. Esto incluye informacin sobre los efectos de los tratamientos,
sobre frmacos, alternativas a la ciruga, nutricin, mtodos de medicina preventiva y todo un
conjunto de temas relacionados con el mantenimiento y la mejora de su propia salud.
Comoquiera que el masaje cumple muy bien su cometido de asegurar la tranquilidad y promover el
bienestar, los lectores responsables e interesados en los temas de salud hallar en este libro una
til y abundante informacin sobre los mtodos generales de masaje. Incluso en las secciones ms
especializadas y ms clnicamente orientadas, esos lectores apreciarn las inmensas posibilidades
del masaje chino, posibilidades que les inducirn a relacionarse con los profesionales al corriente
de semejantes mtodos.
Espero que tanto mis colegas en medicina occidental como los leciores vidos de profundizar sus
conocimientos en los mtodos tradicionales chinos hallarn en este libro el medio de ampliar
considerablemente las bases de su saber.
Ronald Puhky, Doctor en Medicina Acupuntor diplomado del Colegio de Medicina Tradicional,
Reino Unido Diplomado del Colegio de Medicina Tradicional China, Pekn
CAPITULO 1
PRINCIPIOS DE MASAJE TERAPEUTICO
La poblacin trabajadora china ha ido desarrollando gradualmente el masaje
teraputico a travs de un largo proceso de trabajo, de convivencia y de lucha contra la
enfermedad. El masaje teraputico es simple y fcil de aplicar y disfruta de una gran aceptacin
entre los trabajadores gracias a su particular eficacia en tratar algunos de los males ms
frecuentes.
Cmo cura el masaje la enfermedad? En general se considera que el masaje teraputico puede
regular la funcin nerviosa, fortalecer la resistencia del cuerpo a la enfermedad, vigorizar los
tejidos, mejorar la circulacin sangunea y flexibilizar las articulaciones.

1. Regulacin de la funcin nerviosa

Todos los rganos y partes del cuerpo estn conectados a travs del sistema
nervioso, por lo que dependen de su estado. Por eso, un desequilibrio en la
funcin nerviosa, una sobreexcitacin o una inhibicin de tipo nervioso pueden provocar el mal
funcionamiento de algunos rganos y producir la enfermedad.
Como dice el principio patgeno: si el yinl domina sobre el yang, aparece una
enfermedad yong. Si el yang domina sobre el yin aparece una enfermedad yin. El uso de las
tcnicas del masaje teraputjco desencadena un efecto reflejo en lasfunciones nerviosas,
provocando procesos de excitacin y de inhibicin del sistema nervioso para alcanzar as un
equilibrio relativo (es decir, equilibrado el yin y el yang) al tiempo que produce un efecto mdico.
Por ejemplo: si cuando aparece un dolor de cabeza o de muelas se aplica un masaje en el
acupunto correspondiente (por ejemplo, el punto hegu- 4) el dolor desaparece inmediatamente.
1. Yin: principio negativo asocciado con la contraccin
2. Yang: principio positivo asociado con la expansin.
Esto se debe a que el masaje crea un nuevo punto de estmulo aliviando o
disipando la sensacin de dolor en el lugar original. Este fenmeno se denomina mtodo de
desplazamiento del dolor. A los pacientes hipertensos que presentan sntomas de vrtigo o
dolores de cabeza (supuestamente debidos aun exceso de yang en el hgado), el masaje les
produce un descenso temporal de la tensin arterial. Esto sucede porque las tcnicas del masaje
dilatan los vasos sanguneos perifricos mediante el acto reflejo nervioso. Este proceso regulador
se denomina supresin del yang del hgado. Cuando, por ejemplo, se contrae un constipado o
una gripe debido al fro o al viento, los poros de la piel se contraen y no hay transpiracin. Como
consecuenca aumenta la temperatura del cuerpo y aparecen sntomas de cansancio, dolor de
cabeza y malestar general. Despus de aplicar el masaje, todo el cuerpo reacciona, se transpira
rpidamente desaparecen los sntomas. Este fenmeno se denomina aliviar la superficie del
cuerpo. En el caso de una retencin de orina aguda, la aplicacin del masaje en el bajo abdomen
yen el acupunto correspondiente (el punto qihai5) provoca la contraccin de la vejiga y la
expulsin de la
orina.
Los experimentos realizados en los ltimos arios demuestran que el masaje
teraputico da resultados corno los mencionados anteriormente. Por ejemplo: el masaje del cuello
y la parte superior o inferior de la espalda aumenta la circulacin de la sangre hacia los rganos
internos asociados a la correspondiente seccin de ganglios. Nuestros propios experimentos sobre
los efectos del masaje en la actividad gstrica han demostrado que el masaje aplicado en los
acupuntos weishu - 6, pishu - 7 y zusanli02 -8 aumenta considerablemente la intensidad de la
actividad gstrica. Si por el contrario se aplica el mismo masaje cuando la actividad gstrica es
muy intensa, se produce una inhibicin de la misma.
3. Acupunto: uno de los numerosos puntos especficos del cuerpo tratados con acupun-tura
o masaje para producir un efecto sistmico concreto.
4. Hegu: acupunto situado en el dorso de la mano entre los huesos del pulgar y del ndice
(Diagkna si, pg. 63).
5. Qihoi: acupunto situado justo por debajo del ombligo (Diagrama 58, pg. 65)
Esto pone de manifiesto el carcter regulador del masaje, que tiene efectos distintos segn la
funcin que est realizando el estmago en estados distintos. Hemos aplicado los resultados de
estas observaciones en nuestra prctica clnica y lo dicho anteriormente se ha confirmado. Al usar
el mtodo arriba mencionado en un paciente con obstruccin intestinal y en estado postoperatorio,
el peristaltismo intestinal volva a funcionar normalmente. El uso de este mtodo en otro paciente,
afectado de espasmo intestinal, fren el peristaltismo y elimin el dolor.
2. Fortalecimiento de la resistencia del cuerpo a la enfermedad
El masaje teraputico puede mejorar el estado fsico general y fortalecer la resistencia del cuerpo
para prevenir y curar la enfermedad. El principio bsico del tratamiento es: conserva lo bueno y
expulsa lo malo. Por ejemplo, en el caso de un paciente con espondilitis reumtica, el masaje

teraputico no slo desanquilosa la columna vertebral rgida y alivia el dolor, sino que, despus de
un perodo de tratamiento a base de masajes, la tez del paciente adquiere un tono rosado y se
observa un mayor apetito y aumento de peso. A medida que evoluciona el estado fsico general, la
eficacia del tratamiento es mayor. En un paciente con gastroptosis, el masaje teraputico no slo
mejora la funcin del aparato gastrointestinal,
eliminando una serie de sntomas, sino que aumenta el tono muscular
de todo el cuerpo. Como consecuencia, mejora el estado general y se
consolida y aumenta la eficacia del tratamiento original. En algunos casos de
neumona infantil, se observ que, a pesar de seguir un largo tratamiento con
antibiticos, persista el soplo en el rea pulmonar acompaado de un estado de debilidad general.
Despus de practicar el masaje teraputico desapareci el soplo, y el estado general mejor
gradualmente. Esto ilustra el modo en que el masaje teraputico moviliza las defensas internas del
cuerpo contra la enfermedad.
6. Weishu: acupunto situado en la espalda junto al borde inferior de la apfisis espinosa de
la XII vrtebra dorsal (Diagrama, 59, pg. 67).
7. Pishu: acupunto situado en la espalda junto al borde inferior de la apfisis espinosa de
la XI vrtebra dorsal (Diagrama 59, pg. 67).
8. Zusanli: acupunto situado en el brode anterior de la tibia, justo por debajo de la rodilla
(Diagrama 60, pg. 71).

Debido a que despus del tratamiento la piel enrojece en la zona donde se ha

realizado el masaje, hicimos un estudio sobre la temperatura de la piel antes y
despus del masaje. Los resultados demostraron que la temperatura suba tanto
en la zona donde se aplicaba el masaje como en zonas alejadas de la misma. De
ello se deduce que el masaje puede acelerar el metabolismo y dilatar los vasos
sanguneos perifricos, acelerar la circulacin de la sangre y fortalecer la
resistencia contra la invasin de influencias nocivas. Adems se estudiaron los
efectos del masaje sobre la cantidad de glbulos rojos y blancos, la capacidad de
los glbulos blancos para destruir bacterias y los valores del complemento del
suero. Los resultados probaron que, despus del masaje, cada uno de estos
ndices se elevaba por encima del nivel previo. Esto demuestra que el masaje
puede ayudar a que el cuerpo se proteja de la enfermedad.
3. Limpieza de los tejidos, aceleracin de la circulacin de la sangre y
flexibilizacin de las articulaciones
Los efectos directos del masaje se aprecian ms fcilmente en el tratamiento de
dolencias locales. Por ejemplo: en un esguince, una contusin o un hematoma, el
masaje teraputico puede limpiar los tejidos y acelerar la circulacin de la sangre,
sustituyendo los glbulos derramados por otros nuevos, eliminando
completamente el derrame local y haciendo que desaparezca el dolor de la
hinchazn. A partir de nuestras observaciones clnicas llegamos a la conclusin de
que reducir una hinchazn significa, en efecto, suprimir el dolor. Esto se ajusta al
principio: donde no fluye la sangre, hay dolor; donde la sangre fluye, no hay
dolor.
En todo tipo de parlisis producida por atrofia muscular, el masaje teraputico
puede acelerar el restablecimiento del tono muscular y fortalecer los msculos.
Esto se conoce con el nombre de depuracin del sistema energtico y
fortalecimiento de la carne y huesos. En los casos de rigidez de las articulaciones
debida a cualquier causa, el masaje puede aumentar el grado de actividad en las

articulaciones rgidas. En el caso de rigidez articulatoria provocada por la

espondilitis reumtica, nuestras observaciones nos llevan a la conclusin de que la
articulacin no est sujeta a una rigidez irreversible, como se crea errneamente
en el pasado. Lo que sucede es que la articulacin se oxida, por as decirlo, y por
consiguiente, algunos de los mtodos pasivos de manipulacin practicados en el
masaje distienden las articulaciones.
Tambin hemos estudiado un considerable nmero de pacientes de hernia de
disco intewertebral lumbar (disco desplazado) y observamos que, al aplicar la
fuerza mecnica del masaje, la zona herniada volva a su lugar. Basndonos en
estos descubrimiento, hemos mejorado los mtodos del masaje y hemos dado un
paso adelante en la eficacia de este tratamiento.
Todo lo dicho hasta ahora es una introduccin a los principios bsicos del
masaje teraputico. Igual que la materia, el conocimiento humano tambin
evoluciona. Nuestro conocimiento se desarrolla y aumenta continuamente con la
prctica y cada vez es ms efectivo para la cura y prevencin de las
enfermedades.
Hay que recalcar que los resultados del masaje teraputico pueden optimizarse
sensiblemente a partir de una relacin positiva entre el masajista y el paciente.
Es indispensable que entre ambos haya una estrecha coordinacin, especialmente
al tratar dolencias en las que el paciente tiene que llevar a cabo un programa de
automasaje y ejercicio a largo plazo, conjuntamente con el tratamiento profesional,
para consolidar y mejorar su efecto terapkutico. Por lo tanto, es muy importante
que a lo largo de todo el tratamiento tanto el masajista como el paciente
desarrollen al mximo su motivacin subjetiva y pongan plena confianza en el
tratamiento y en el proceso curativo.
CAPITULO II
TECNICAS DE MASAJE TERAPEUTICO
Las tcnicas fundamentales
de un masaje eficaz
Joe Wong, Masajista de Tui Na
El primer principio de un masaje eficaz es que el paciente debe hallarse relajado.
A tal efecto, el paciente adopta una posicin cmoda que induce a una relajacin
inicial, y el masajista empieza a aplicar el masaje a las extremidades del paciente.
La relajacin se traduce por la respiracin abdominal adoptada por el paciente en
lugar de la respiracin torcica y por el aspecto relajado de sus rasgos faciales.
Cuando la relajacin es total, el cuerpo del paciente se vuelve receptivo a la
accin del masajista, lo cual facilita la intervencin de cambios fsicos positivos.
Importa tambin que el masajista se sienta cmodo en su trabajo; si se siente
incmodo o tenso, su trabajo le parecer agotador, y el contacto de sus dedos
resultar duro y doloroso para el paciente.
El aspecto ms importante de la tcnica del masaje consiste en saber como ha de
ser el contacto de los dedos del masajista con la piel del paciente. El secreto del
contacto reside en la lentitud, en el sentido del movimiento -indefectiblemente
circular- y en el ritmo fijado y observado por el masajista. Por movimiento

circular se entiende el movimiento giratorio seguido por las manos, los pulgares y
los dedos del masajista. Adems, las manos del masajista deben permanecer
constantemente en contacto con el paciente, sin ninguna interrupcin en el mismo.
Y por terminar, ni el masajista ni el paciente deben guardar las extremidades
rgidas y estiradas, sino ms bien algo dobladas y distendidas para que no
ofrezcan resistencia al masaje.
Cada masajista adopta un estilo y un mtodo propios. Unos son firmes, otros
ms delicados. Para prevenir el cansancio el masajista debe adoptar un ritmo de
masaje cmodo y fcil de sostener, que le permita conservar fuerza, resistencia y
un alto nivel general de energa. En este aspecto, la prctica cotidiana del Tai-Chi,
por ejemplo, ha demostrado su utilidad. Al trmino de una sesin de masaje, el
paciente suele sentirse relajado y rebosante de energa-a veces, incluso, eufrico.
En cualquier caso, despus de una sesin el paciente podr decir si un masaje fue
efectivo o no. Simple cuestin de experimentar o no una sensacin especial de
bienestar.
Cuando el estado de un paciente mejora despus de una serie de masajes, el
automasaje puede ser precioso para mantener los beneficios resultantes. Tambin
el estilo de vida de cada uno -dieta, ejercicio, descanse+ contribuyen, por
supuesto, en la forma fsica y estado psquico; de ah que a veces convenga
adoptar nuevos hbitos de vida. Con este tipo de tratamiento el paciente y el
masajista asumen la corresponsabilidad del xito del tratamiento y, en
consecuencia, de la salud del primero.
En conjunto, las tcnicas bsicas descritas en este libro son extraordinariamente
simples, sin que por ello dejen de surtir poderosos efectos sobre el cuerpo.
Sin esa preparacin bsica, el masajista sera incapaz de administrar un
masaje eficaz, por extensos que fuesen sus conocimientos de acupuntura y de los
diversos mtodos de masaje.

Seccin 1: Tcnicas de uso ms frecuente

En la literatura mdica china hay una abundante informacin sobre las tcnicas de
masaje. Los masajistas de toda China han intercambiado sus conocimientos
clnicos, si bien en cuanto a los aspectos primarios o secundarios de estas
tcnicas, cada uno tiene su propio modo de hacer. A continuacin presentamos
nuestras tcnicas de uso ms frecuente.
1. Mtodo de presin
El mtodo de presin es un tipo de masaje que consiste en presionar con la
palma de la mano o los dedos sobre determinadas zonas del cuerpo. Hay diversas
formas de aplicar la presin: con una mano, con ambas, con el codo, etc. Al utilizar
este mtodo hay que presionar gradualmente de suave a fuerte para que el
paciente note realmente la presin, pero no dolor. Hacia el final de la sesin, no es
aconsejable dejar de presionar demasiado rpidamente, sino reducir la presin
lentamente. El mtodo de presin se puede realizar de un modo continuo durante

un perodo de tiempo relativamente largo, o bien intermitentemente, aun ritmo fijo.

Es conveniente que al finalizar el mtodo de presin, ste se siga aplicando en
combinacin con otro tipo de tcnicas. Los efectos del mtodo de presin pueden
notarse de un modo superficial sobre la piel o bien de un modo ms profundo, en
los huesos o en los rganos internos. La cantidad de presin a administrar variar
segn los casos.
El mtodo de presin reviste tres formas distintas: presin con la palma de la
mano, con el dedo y con el codo:
a) Mtodo de presin con lo palma de la mano: Este mtodo requiere el uso
de la palma de la mano para presionar sobre la zona afectada del cuerpo e
incluye: la presin con una sola palma, con ambas y con ambas opuestas. La
presi con una sola palma se utiliza cuando el dolor afecta a una zona amplia,
corno el lumbago o el dolor abdominal (Diagrama 1). La presin con las dos
palmas opuestas se practica cuando duele toda la cabeza (Diagrama 2). Al
presionar sobre el abdomen la mano debe seguir el ritmo de la respiracin del
paciente para que ste no se sienta incmodo. En 1ocasiones, el masajista se
frota las palmas de la mano hasta que se le calienten y a continuacin ejerce la
presin sobre el rea a tratar. Se ha observado que esto da buenos resultados.

b) Mtodo de presin con el pulgar: Para aplicar este mtodo, presionar con la
yema del pulgar sobre un acupunto meridional (un acupunto situado en un
meridiano del sistema energtico del cuerpo) o sobre el punto doloroso. Hay que

ejercer la fuerza adecuada mientras se presiona, intentando, en lo posible, evitar

el dolor. En el mtodo de presin con el pulgar pueden utilizarse tanto la presin
con un solo pulgar como con ambos opuestos. Cuando duele la frente, por
ejemplo, se aplica la presin con ambos pulgares en los acupuntos toiymg, de
las sienes (Diagrama 3).
c) Mtodo de presin con el codo: La presin con el codo se realiza tanto sobre
un acupunto corno sobre el rea de dolor. Normalmente se aplica en la parte baja
de la espalda, las nalgas o sobre ciertos acupuntos, tales como el punto huon-tioc
(Diagrama 4).
2. Mtodo de friccin
En el mtodo de friccin se utilizan los dedos o la palma de la mano y puede
aplicarse con una o con ambas manos. Consiste en friccionar la superficie de la
piel con un movimiento circular. Slo se ejerce la fuerza indispensable para que

acte sobre la piel y los tejidos subcutneos. La fuerza de la friccin debe ir de 1.

Taiyang: acupunto situado entre la rabadilla del ojo y el extremo lateral de la ceja.
2. Huontiao: acupunto situao en la nalga entre el punto ms alto del trocnter y el
hiato
sacral (Diagrama 59, pg. 67).
suave a fuerte, y el ritmo de la misma, que depende de la naturaleza de la
enfermedad, oscila aproximadamente entre los 30-40 y 200 movimientos por
minuto.A menudo el mtodo de friccin se aplica al iniciar un masaje, o al finalizar
el mtodo de presin. En las tcnicas de friccin se utilizan generalmente el
pulgar, la palma de la mano y el pulpejo de la base de la palma.
a)Mtodo de hiccin con el pulgar; Consiste en friccionar con la yema del pulgar
una zona del cuerpo en concreto o un acupunto. Se puede realizar con un pulgar o
con ambos al mismo tiempo. Cuando se utilizan ambos hay que prestar atencin a
coordinar el movimiento, y la presin de los dos dedos tiene que ser idntica. Hay
que asegurarse de que los pulgares entren en total contacto con la piel. Los dedos
restantes deben mantenerse ligeramente separados y los nudillos

levemente doblados para que aurante la friccin no roce la piel. Hay que friccionar
con movimiento circular desde la mueca. Generalmente, este mtodo se aplica
para el dolor de cabeza o la vista cansada, friccionando la cabeza y la cara, la
nuca y los acupuntos fengchi 3, a ambos lados de la base del crneo (Diagrama
5). La friccin con ambos pulgares en sentido circular se puede hacer tambin en
la espalda y el abdomen (Diagrama 6).
3. Acupuntos feng chi: depresiones situadas en la base del crneo entre el hueso
mastoideo y el trapecio (Diagrama 59, pg. 67).
b) Mtodo de friccin con la palma de la mano: Este mtodo se efectua con la
palma de la mano plana apoyada sobre el cuerpo. Normalmente se usa una sola
mano. Hay que friccionar lentamente en el sentido de las agujas del reloj
manteniendo una presin constante (Diagrama 7). La ficcin con la palma de la
mano est indicada para las zonas ms grandes del cuerpo, principalmente el
trax, el abdomen y la espalda. En casos de nios con indigestin, si les
sobresalen el pecho y las costillas, se fricciona la segunda seccin de costillas. Si
el nirio padece sntomas de empacho hay que friccionar la zona abdominal. En
caso de tensin lumbar friccionar la parte inferior de la espalda.

c) Mtodo de hiccin con la base de la palma: Friccionar con cierta fuerza,

utilizando los pulpejos que se encuentran a ambos lados de la base de la palma
de la mano. Evitar que los dedos entren en contacto con la piel y mantenr las
articulaciones de los dedos ligeramente dobladas. Desplazar el sentido de la
presin ejercida, de izquierda a derecha, con un movimiento de mueca
(Diagrama 8). Se pueden utilizar ambas manos alternativamente. Seguir el
movimiento descrito y presionar entre 100 y 200 veces por minuto. Este mtodo es
indicado para el lumbago, para el dolor de espalda general y para la gripe. En
estos casos se aplica el masaje a.lo largo de toda la zona inferior de la espalda.
Esta tcnica produce una sensacin de calidez y bienestar, que hace que el
paciente se sienta cmodo y relajado.
3. Mtodo de empuje
En el mtodo de empuje se usan los dedos o la palma de la mano para empujar
vertical o lateralmente la piel. El alcance del masaje depende del grado de fuerza
aplicada. Puede ser superficial y afectar solamente a los tejidos subcutneos y a
los msculos, o ms profundo, con el fin de alcanzar huesos y rganos internos.
Durante el masaje la fuerza aplicada debera aumentar paulatinamente de suave a
fuerte. El grado de fuerza utilizado queda determinado por la naturaleza de la
dolencia y por las caractersticas del paciente. Con tal de proporcionar al paciente
un masaje adecuado, especialmente a los que reciban su primer tratamiento,
habr que preguntarle constantemente sobre sus sensaciones y observar sus
reacciones. El ritmo del masaje deber oscilar entre 50 y 150 movimientos por
minuto, empezando despacio y aumentando gradualmente la velocidad.
a) Mtodo de empuje con la yerno del pulgar: Este mtodo se denomina tambin
mtodo de empuje espiral. Se empuja la superficie de la piel con la yema del
pulgar, recto hacia adelante. Al volver atrs, el nudillo del pulgar deber estar
ligeramente doblado durante su desplazamiento sobre piel hacia el punto de
partida. En el movimiento hacia adelante, los nudillos de los otros dedos debern
estar doblados, y rectos en su movimiento de vuelta. No hay que ejercer fuerza
con los dedos sino slo ayudarse de ellos para mantener la posicin (Diagrama9).
Reptase varias veces, aumentando la velocidad.
La habilidad en esta tcnica se adquiere con la prctica, al fortalecerse y
flexibilizarse las articulaciones de los dedos, el pulgar y la mueca. Llegados a
este punto se puede variar la fuerza del masaje segn se desee exactamente.
Este sistema puede realizarse con una mano o ambas y alternativa o
simultneamente. Si se realiza con los dos pulgares simultneamente, estos se
desplazan hacia la izquierda y hacia la derecha desde un acupunto meridional.
Esta tcnica tambin recibe el nombre de mtodo de empuje divergente. El
mtodo de empuje con la yema del pulgar tiene un amplio abanico de aplicaciones
tales como la cabeza, la espalda y las extremidades, aunque se aplica con ms
frecuencia en la cabeza y en la espalda (Diagrama 10). Si el dolor est localizado
en la frente, el mtodo de empuje divergente se realizar en los acupuntos
yinkmg4 yzuanzhu5 de la zona ciliar o en el acupunto dazhur, que se encuentra
en el hombro. Hay otro metodo de empuje divergente o mtodo de

divisin muscular que consiste en realizar una presin suficientemente fuerte

para llegar a la capa muscular. En este caso se seguir la direccin de la
musculatura.Esta tcnica se ha mostrado particularmente efectiva en esguinces de
la espalda.
b) Mtodo de empuje con el borde del pulgar o mtodo de empuje
shaoshan:
Este mtodo se parece al anterior. El nico rasgo diferenciador radica en que se
presiona con la superficie lateral del pulgar (por ejemplo, en el acupunto shaos-4.
Yintong: acupunto situado entre las cejas (Diagrama 58, pg. 65).
5. Zhuanzhu: acupunto situado en el extremo medial de la ceja (Diagrama 59,
pg. 67).
6. Dazhui: acupunto situado entre la apfisis espinosa de la VII vktebra cervical y
el de la 1
vrtebra torcica (Diagrama 59, pg. 67).
7. Shaoshaq acupunto situado en el borde externo del pulgar, en el ngulo inferior
de la ua

hang). Este mtodo de masaje se utiliza a menudo en la lnea pitu del pulgar y la
lnea songuan del antebrazo, as como en la cabeza y las extremidades (cuando
estas sufran parlisis).
c) Mtodo de empuje con la punta del pulgar: Se aplica en un acupunto, o en la
zona principal de dolor de una enfermedad, con la punta del pulgar. El movimiento es tan leve que no parece despegarse del acupunto. La mueca est
doblada hacia abajo, las articulaciones del pulgar se doblan y extienden rpidamente. La fuerza necesaria para llegar a los tejidos se ejerce con la mueca y el
pulgar a la vez.
Como regla general, esta tcnica se realiza con una mano o con ambas alternativa
o simultneamente (Diagrama ll). Hay que presionar lo suficiente para llegar a la
energa vital. Alcanzar la energa vitalI es el requisito bsico para
8. pitu: una lnea que parte de la base del pulgar (ver ms adelante, Pg. 73 y
diagrama 61).

9. Sanguan: una lnea que sigue la cara radial del antebrazo (ver ms adelante,
pg. 73 y Diagrama 61)
10. Energa vital: Qi (chi), la energa vital de la medicina tradicional china;
transcurre a travs del cuerpo siguiendo un sistema similar al sistema circulatorio:y
al sistema nervioso.
Las alteraciones de su curso causan enfermeda d. La acupuntura y el masaje de
los acupuntos restablecen la normalidad. La mayora de acupuntos se sitan en
los meridianos del sistema energtico vital.

devolver la salud. En primer lugar seleccionar los acupuntos o zonas de dolor

que hay que tratar, a continuacin, localizarlos de un modo preciso para, final.
mente, aplicarles el empuje con la punta del pulgar, uno a uno, siguiendo un
orden determinado. La punta del pulgar sigue un movimiento de rotacin rpido;
de ah el nombre de mtodo anudador. con que se designa esta tcnica ampliamente
utilizada para estimular la energa vital.
d) Mtodo de empuje con la palma de la rmmo: Presionar con la palma de la
mano Plana sobre la piel. En general el empuje se lleva a cabo desde el extremo
ms alejado de una extremidad hacia el tronco. Cuando se realiza sobre el trax o
el abdomen, hay que seguir el ritmo de la respiracin. Este mktodo se suele dividir
en dos tipos: En el primero se empuja aprovechando la espiracin; en el segundo
se empuja para provocarla. En el primer supuesto no se empieza hasta que el
paciente no comienza a expeler el aire, cuando acaba la espiracin, se retira
inmediatamente la mano hasta la prxima expulsin de aire y, as, sucesivamente.
En el segundo caso la respiracin del paciente est condicionada por el
ritmo del masaje. Al ejercer el empuje se produce la inspiracin. Esta segunda
tcnica mejora la funcin del sistema respiratorio por lo que es aplicable a los
pacientes con problemas en este sistema.
e) Mtodo de empuje con la base de la palma: Empujar fuertemente sobre la piel,
utilizando los pulpejos de la palma y acentuando continuamente el empuje
(Diagrama 12). El empuje se realizar partiendo del extremo del miembro y
dirigindose hacia el tronco. Cuando se haya realizado todo el proceso se volver
al punto de partida. Repetir de nuevo todo el ejercicio. Este masaje se aplica
generalmente en las extremidades y tiene dos variantes: empuje lento y empuje
suave, segn la cantidad de fuerza ejercida y la velocidad con que se realiza. En
el empuje lento, la velocidad y la fuerza son ms reducidas que en el empuje
suave. Despus de empujar se vuelve rpidamente al punto inicial y se repite la
operacin varias veces. El mtodo de empuje suave puede alcanzar el msculo y
elevar la estimulacin muscular.
4. Mtodo del agarrn
Este mtodo recurre al uso de los dedos para asir y levantar el msculo.

10

Normalmente se combina con el masaje acupuntural. Los movimientos de

sujeccin y elevacin del msculo se realizan con cierta rapidez. la fuerza del
masaje produce en el paciente una sensacin de dolor e inflamacin durante el
masaje, y de agradable bienestar despus de l. Si aparecen sntomas de dolor se
deducir que se ha aplicado demasiada fuerza. Hay tres variantes del mtodo del
agarrn: con tres dedos, con cinco dedos y con sacudida.
a) Con hes dedos: El agarrn con los dedos pulgar, ndice y medio es suficiente
para las reas pequeas como los acupuntos jianjing, en el hombro (Diagrama
13), weizhong12, en las corvas y en la nuca.
ll. Jianjing: acupunto situado en el punto ms alto del hombro. Ver ms adelante y
Diagrama 59, pg. 67).
12. Weizhong: acupunto situado en la cara posterior de la rodilla (ver ms
adelante y Diagrama 60, pg. 71).

b) Con cinco dedos: Esta variante se aplica sobre las reas musculares ms
grandes, como la parte anterior del muslo (cuadriceps femoral) y la pantorrilla
(msculo gastrocnemio).
c) Agarrn y sacudida: Despus de sujetar el msculo con los dedos, se sacude
ligeramente para que aqul se relaje paulatinamente. Esta variante es apropiada
para el masaje de la regin abdominal.
Nota: Mtodo de distensin del msculo: Se trata de una tcnica de masaje
especial.
Es similar al mtodo de agarrn pero con un grado de fuerza y un estmulo
mayores. Se aplica en el trceps y en los tendones externos de la corva. Comprimir
el msculo con el pulgar, el ndice y el medio, ya sea por la parte ms gruesa del
msculo o cerca del tendn muscular, y desplazarlo lateralmente para soltarlo en
seguida, como si tensramos un arco y disparramos una flecha. Se oir un
chasquido y el paciente experimentar una sensacin de hinchazn y dolor al
principio, y de alivio y bienestar despus.
Slo se utilizar este mtodo de 1 a 2 veces en un mismo msculo. Al finalizar
el proceso, es conveniente utilizar otras tcnicas de masaje para mitigar el fuerte
estmulo y relajar el msculo. Este mtodo es especialmente adecuado para tratar
lesiones en los tejidos blandos, dolencias reumticas y, de modo particular, para
las tensiones musculares y molestias reumticas en los msculos.
5. Mtodo del rodillo
En este mtodo el dorso de la mano se desliza rodando por el cuerpo. Puede
ejecutarse con una mano, con ambas alternativamente o con ambas
simultneamente.
Con la mano ligeramente cerrada se apoyar la eminencia hipotenaria y
la 5a. articulacin metacarpiana sobre el rea a tratar, presionando suavemente

11

al tiempo que la mano realiza un vigoroso movimiento hacia atrs. En este

momento los dedos debern separarse ligeramente para aadir fuerza al
movimiento.
Todos los puntos de fuerza se concentrarn en las articulaciones metacarpianas
del dorso de la mano. En este mtodo se efectan muchos movimientos de

rodamiento hacia adelante y hacia atrs, y el grado de fuerza ejercido deber ser
constante y rtmico. La mano que efecta el masaje avanza radualmente sin
despegarse del cuerpo del paciente en ningn momento, y se evitar que rebote o
golpee al paciente (Diagrama 14). Este mtodo conviene para las zonas amplias,
corno la espalda, la cadera, la pierna, el hombro, etc. Debido a que la fuerza
ejercida tiene un alcance bastante profundo, es aconsejable que el rodillo se
aplique en los puntos donde el msculo y los tejidos blandos son gruesos.
Aunque este mtodo puede efectuarse independientemente, generalmente se
combina con otras tcnicas. Por ejemplo, se puede iniciar un masaje con el
mtodo de friccin y amasamiento y continuarlo con el del rodillo.
Nota: Para evitar el agotamiento del masajista, ste podr utilizar un rodillo de
madera como alternativa en el tratamiento de zonas amplias como la espalda o el
muslo.
6. Mtodo de hurgamiento
El mtodo de hurgamiento, que tambin recibe el nombre de Mtodo de aguja
digital, consiste en hincar profundamente uno ovarios dedos en una parte del
cuerpo o en un punto meridiano. Se trata de una tcnica exclusiva y de una de las
ms usadas del masaje teraputico. El masajista, con las uas previamente
cortadas, hundir los dedos lo suficientemente fuerte como para provocar en el
paciente una sensacin de tumefaccin dolorosa.
El mtodo de hurgamiento se divide en hurgamiento con un solo dedo,
hurgamiento con el dedo doblado y mtodo del punzn digital.
a) Mtodo de hurgamiento con un solo dedo: Se utiliza la punta del pulgar o del
mayor. Si se utiliza el dedo mayor, ste se mantendr recto y firme entre pulgar e
ndice y, a continuacin, la yema del dedo se hundir en el acupunto elegido. los
acupuntos ms frecuentes se encuentran en la zona de la cabeza y el cuello,
como el fengchi-13, en la parte posterior del cuello (Diagrama 15). Si se utiliza el
pulgar, la articulacin interfalngica estar semi-doblada al iqual que el resto de
los dedos para aumentar la fuerza del hundimiento. la punta del pulgar hurgar en
el acupunto seleccionado. Este mtodo se aplica con frecuencia en los miembros
y articulaciones y ms concretamente en los acupuntos hegu14, neiguan-15 y

12

zusanli-16. En los nios, este masaje se aplica en los acupuntos neilaogong-17,

yiwofeng-18 y en el hengwen-19 mayor y menor.
Independientemente del dedo con el que se est actuando, la fuerza se ejercer
gradualmente, presionando con la punta del dedo y evitando cualquier tipo
de fuerza brusca. Cuando el.masaje ha alcanzado la energa vital, es decir,
cuando
empieza a notarse el flujo energtico, hay que continuar presionado durante
1/2 o 1 minuto. Si se quiere intensificar la estimulacin se puede aplicar un
movimiento vibratorio. A continuacin, reducir la presin y practicar el mtodo
de amasamiento para suavizar la reaccin producida por la estimulacin.
b) Mtodo de hurgamiento con el dedo doblado: En primer lugar se flexiona el
dedo medio y se presiona sobre el cuerpo con el primer nudillo (Diagrama 16).
Durante el masaje, el dedo pulgar estar apoyado sobre la parte inferior del ltimo
nudillo del dedo medio para ejercer ms fuerza. El ndice y el anular estarn
asimismo doblados mientras el dedo medio oprime con firmeza la zona a tratar
(Diagrama 16). En esta variante, la fuerza y la profundidad de alcance son
bastante considerables. Se aconseja aplicar este mtodo donde el msculo es
relativamente grueso, o en aquellos casos en que el mtodo de hurgamiento con
un solo dedo no da los resultados deseados, como ocurre, por ejemplo, en los
acupuntos huantiaozo, geshu, ganshu22, pishuz3 y weishuz4. 13. Fengchi:
acupuntos situados en la base del crneo, detrs de las orejas (Diagramas 57 y 59
y pg. 68).
14. Hegu: acupunto situado en el dorso de la mano, entre los huesos del pulgar y
del ndice (Diagramas 57 y 59 y pg. 64).
15. Neiguon: acupunto situado en la cara interior del antebrazo, por encima de la
mueca (Diagramas 57 y 58 y pg. 664).
16. Zusnli: acupunto situado en el borde externo de la tibia, por debajo de la rodilla
(Diagrama 60 y pg. 70).
17. Neilaogong: acupunto situado en el centro de la palma de la mano. (Diagrama
61 y pg. 72).
18 Yiwofeng: acupunto situado en el dorso de la mueca (Diagrama 61 y pg. 72).
19. Hengwen mayor, hengwen menor: acupuntos situados en el pliegue de la
mueca (el
mayor) yen los pliegues de las bases de los dedos (los menores) (Diagrama 61 y
pg, 72).
20. Huantia: acupunto situado en la nalga (Diagrama 59 y pg. 61).
21. Gesh: acupunto situado en la espalda, junto al extremo inferior de la apfisis
espinosa
de la VI1 vrtebra torcica (Diagrama 59 y pg. 68).
22. Gonshu: a proximidad de la IX vrtebra torcica (Diagrama 59 y pg. 68).
23. Pishu: a proximidad de la XI ktebra torkica (Diagrama 59 y pg. 68).
24. Weishu: a proximidad de la XII vrtebra torcica (Diagrama 59 y pg. 67).

13

c)Mtodo del punzn digital: Desplazar suavemente la yema del pulgar sobre la
piel de forma que produzca un rpido traqueteo (Diagrama 17). Este mtodo se
utiliza exclusivamente all donde los tejidos estn hinchados. Comoquiera que el
dedo empuja la hinchazn hacia adelante, el movimiento deber dirigirse hacia
el corazn. (En el caso de una torcedura con inflamacin, este mtodo puede
hacerla desaparecer rpidamente por completo.) La cantidad de fuerza ejercida
debe ser pequea y movimiento lento. Hay que asegurarse de que al tratar un
punto sensible a la presin el dolor no aumenta.

7. Mtodo del tirn

En este tipo de masaje, denominado tambin mtodo de traccin, la mano se
utiliza para tirar de los msculos. Este mtodo se efecta con una sola mano. La
parte lateral exterior del pulgar y las yemas de los dedos ndice y medio agarran
el msculo en su parte tendinosa y tiran de l con la cantidad de fuerza justo
necesaria (Diagrama 18). Por ejemplo, en la porcin del bceps braquial largo o
corto o en el msculo subescapular, este mtodo se aplica de 1 a 3 veces, hasta
que el paciente no pueda soportar la sensacin de dolor o de inflamacin. De
este modo se producir un claro efecto de relajacin de la tensin muscular. Hay
otra variante del mtodo, denominada mtodo del tirn del sistema energtico,
muy parecida a la que acabamos de describir.
8. Mtodo de amasamiento
En este mtodo se utilizan los dedos o la palma de la mano para efectuar un
movimiento de amasamiento sobre la piel. la palma de la mano y los dedos
estarn siempre en contacto con la piel, y el tejido subcutneo de la zona que se
trata se desplazar con el movimiento que estos efectCen. Normalmente, este
mtodo se aplica con una sola mano, y la fuerza que se ejerce tiene que ser
relativamente leve para que no penetre ms all del tejido subcutneo. El mtodo
de amasamiento mitiga el estmulo producido por manipulaciones ms bruscas y
alivia el dolor. El mtodo se subdivide en amasamiento con el pulgar y
amasamiento con la palma de la mano.
a) Mtodo de amasamiento con el pulgar: Se presiona fuertemente la superficie
palmar (eminencia tenaria) del pulgar contra la piel, siguiendo un movimiento
circular de amasamiento. El masaje se aplica slo sobre reas muy reducidas o
en los acupuntos. Puede combinarse tambin con el masaje de hurgamiento con
un solo dedo para aliviar el dolor y la consiguiente inflamacin que provoca esta
ltima prctica. La fuerza del amasamiento pasar de suave a fuerte primero, y de
fuerte a suave despus.
b)Mtodo de amasamiento con la palma de la rmmo: Presionar con los pulpejos

14

de la palma o con la palma entera sobre la piel, amasar con un movimiento

circular en cualquier direccin. Este mtodo se aplica sobre zonas amplias, tales
como la regin abdominal (Diagrama 19) o la espalda. Aunque durante el
amasamiento la palma de la mano no se desplaza, el deslizamiento del tejido
subcutneo puede ampliarse cada vez ms. La fuerza ejercida aumentar
gradualmente.
El amasamiento con la palma de la mano es lento; su ritmo oscila entre los 30 y
los 60 movimientos por minuto.

9. Mtodo de vibracin
Este mtodo consiste en aplicar con la yema de los dedo o con la palma de la
mano una vibracin auna parte del cuerpo o aun acupunto. El brazo del masajista, y en especial los msculos del antebrazo y de la mano, debern ejercer una
fuerza esttica considerable que se concentrar en la yema del dedo, o en la
palma, provocando la vibracin sobre el rea tratada. Es importante que la vibracin siga un ritmo acelerado y se efecte enrgicamente. En la mayora de los
casos se utiliza una sola mano, lo que no excluye que puedan utilizarse las dos
simultneamente. Este mktodo comprende lavibracin con el dedo y la vibracin
con la palma.
a) Mtodo de vibracin con el dedo: La vibracin se aplica con el pulgar o con el
dedo medio sobre el tejido o rea a masajear. fa posicin de la mano es similar a
la del mtodo de hurgamiento con un solo dedo y suele aplicarse despus de ste.
El metodo de vibracin con el dedo est indicado para incrementar el estmulo
despus del dolor y la hinchazn producidos por el mtodo de hurgamiento.
La vibracin durar de 1/2 a 1 minuto. En los acupuntos hegu (Diagrama
1O), neiguar-26 y zusanli-27, as como en los acupuntos de la regin abdominal,
la vibracin se aplicar siguiendo el ritmo de la respiracin, ejerciendo
presin al espirar y deteniendo la presin al inspirar.
6) Mtodo de vibracin con la palmo:
la vibracin se efecta con la superficie de la palma de la mano ejerciendo
presin contra la piel. Este mtodo es apropiado para zonas grandes como el
muslo, la parte inferior de la espalda, etc... y tiene como objetivo relajar el
msculo y aliviar el dolor.

15

25. Hegu: acupunto situado en el dorso de la mano entre el pulgar y el ndice

(Diagramas 57 y 59 y pg. 64).
26. Neiguon: acupunto situado en la lnea medial de la cara interna del antebrazo,
5 cm
por encima del pliegue de la mueca (Diagramas 57 y 58 y pg. 64).
27. Zusanli: acupunto situado justo por debajo de la rodilla (Diagrama 60 y pg.
62).
Nota: Mtodo de uibracin elctrica: Puesto que al aplicar una fuerza esttica
prolongada exige un esfuerzo fsico muy grande, el masajista puede aplicar el
masaje con un aparato vibratorio elctrico en lugar de con la mano.
10. Mtodo de deslizamiento
Este mtodo consiste en ejercer una presin continua sobre la piel, deslizando
los dedos lateralmente sobre la superficie del cuerpo. Generalmente, se efecta
con las yemas de los dos pulgares a la vez. La caracterstica de este mtodo es
que la presin debe ser uniforme y continua y el movimiento lento y gradual. Para
el dolor de cabeza, este mtodo puede combinarse con otros tipos de masaje, Los
pulgares se deslizan, desde el acupunto yintang*8, entre las cejas, hasta los
acupuntos tajang29, en las sienes (Diagrama 21). A continuacin se vuelven a
desplazar hacia la parte posterior de la cabeza, es decir, hasta los acupuntos
fengchi30, sItuados a ambos lados de la base del craneo, o bien hacia los
acupuntos tinggong3, en la parte delantera de las orejas. Repetir 2-3 veces.
Normalmente el paciente siente como la cabeza y los ojos experimentan una
sensacin de mayor claridad y ligereza que antes.

Este mtodo tambin es efectivo para reducir la hinchazn.

Mtodo de enderezamiento del msculo: Esta tcnica es parecida al mtodo de
presin deslizante. La nica diferencia reside en que, en el primero, el
enderezamiento del msculo se efecta con mucha ms fuerza para que surta
efecto en el msculo. Se utilizan las yemas de ambos pulgares (o la de un pulgar y
la del ndice o del medio) presionando uniforme y continuamente y siguiendo la
direccin del msculo de arriba a abajo, o diagonalmente, tambin de arriba a
abajo.
La fuerza que ejercen los dedos deber ser sostenida y sin ninguna relajacin, y el
movimiento, lento. Un msculo rgido podr llegar a relajarse si se masajea
continuamente en el sentido ya descrito.
11 Mtodo de estregamiento
Se trata de un tipo de friccin de la piel dispensada con los dedos o la palma de
la mano, La fuerza con que se ejerce depender de la reaccin que experimente

16

la piel del paciente. No es aconsejable ejercer demasiada fuerza ya que el objetivo

es hacer reaccionar tan slo la piel y el tejido subcutneo. El ritmo del
estregamiento deber superar las 100 pasadas por minuto. El masaje se efecta
con una sola mano, y hay dos variantes del mismo: Estregamiento con los dedos y
estregamiento con el borde de la palma.
a) Mtodo de estregamiento con los dedos: Consiste en frotar la piel con los
dedos, Es especialmente adecuado para tratar un msculo paralizado. Si un dedo
de la mano o del pie est paralizado, el masajista lo sujeta firmemente con los tres
dedos interiores dr SII mano derecha y procede a estregarlo hacia adelante y
hacia atrs (Diagrama 22).
b) Mtodo de eshegamiento con el borde de la palmo: Aqu el estregamiento se
efecta con el lado exterior de la palma de la mano. Este mtodo suele utilizarse
para tratar resfriados, el reuma y la gastroenteritis. Con el paciente sentado y el
masajista de pie delante suyo, el masaje se aplica directamente sobre la espalda
descubierta o con la ropa puesta y se efecta con un movimiento rpido, a modo
de sierra, hasta que la piel del paciente enrojezca (Diagrama 23).

12. Mtodo de friccin-rodillo

El miembro afectado se toma con las dos manos y se fricciona con un movimiento
de rodillo. Este mtodo slo se aplica en las extremidades. La accin del masaje
afecta al tejido subcutneo, al msculo e incluso a los huesos. Durante el masaje
se ir aumentando progresivamente la velocidad para despus ir disminuyndola
poco a poco. El mtodo se divide en: Mtodo de friccin-rodillo con la palma y
mtodo de friccin-rodillo con el borde de la palma.
o) Mtodo de fkiccin-rodillo con fa palma: Las dos palmas de la mano se
colocan a ambos lados del miembro afectado y se fricciona hacia adelante y
hacia atrs. Si se trata de un miembro superior, el paciente permanecer sentado
y con el brazo relajado colgando hacia abajo (Diagrama 241, o bien reposando el
brazo sobre el hombro del masajista.
Si el masaje se aplica a un miembro inferior, el paciente deber permanecer
agachado con la rodilla doblada. Si el paciente est tumbado en la cama, deber
dejar que la pierna repose sobre el hombro del masajista. Cuando se efecta el
masaje sobre el brazo, el movimiento de friccin-rodillo va y viene desde el

hombro hasta el codo y desde el codo hasta el hombro. Si es un miembro inferior

el que se trata, las manos del masajista se desplazarn desde la rodilla hasta la
cadera y de nuevo desde la cadera hasta la rodilla.

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b)Mtodo de friccin-rodillo con el borde de la palma: Aplicar el masaje con los

bordes exteriores de las palmas en ambos lados del miembro. las posiciones del
paciente y del masajista son id&ticas a las del mtodo de friccin-rodillo con la
palma. En este mtodo, el efecto de la friccin penetra hasta el msculo y el
paciente experimenta una sensacin de dolor y de inflamacin.
13. Mtodo del pellizco
En este mtodo, los dedos comprimen y pellizcan el msculo y el tejido ligamentoso. El masajista adosa el pulgar encima del msculo y el resto de los dedos
debajo. A continuacin hace girar el pulgar en una direccin y los otros dedos en
otra al tiempo que avanza siguiendo el contorno del msculo. Ambas manos
pueden utilizarse alternativa o simultaneamente. El mtodo del pellizco se subdivide en: Pellizco con tres dedos y pellizco con cinco dedos.
a) Mtodo del pellizco con hes dedos: Se utilizan el pulgar, el ndice y el medio.
Pellizcar el msculo con las yemas de los tres dedos y luego, con ayuda de la

accin de la mueca, apretar y girar hacia adelante al mismo tiempo. Este m-todo
se aplica sobre reas reducidas, como los dedos, la palma de la mano y el
antebrazo (Diagrama 25). En algunas reas en concreto, las yemas de los dedos
debern hundirse y alcanzar los tejidos para que el masaje sea del todo efectivo.
b) Mtodo del pellizco con cinco dedos: Se efecta con los cinco dedos y es
similar al anterior. Este mtodo es ms adecuado para tratar regiones ms
extensas como muslos, piernas, hombros, etc.
Nota: Mtodo del pellizco espinal: Esta variante a menudo suele aplicarse en
los nios. Con los pulgares e ndices de las dos manos se comprimen la piel y los
tejidos subctaneos a ambos lados de la columna vertebral. A medida que se
avanza, soltar la piel y los tejidos subctaneos alternando las manos. El masaje se
efecta a partir de las nalgas hacia los hombros y el cuello (Diagrama 79).
14. Mtodo del torniscn
El mtodo del torniscn, denominado tambin mtodo de torsin, consiste eo
tirar de una porcin de piel y de tejido subctaneo con el pulgar y el fodice y
soltarla rpidamente. Durante esta operacin la mano que sujeta el tejido pellfz.
cado realizar un leve movimiento hacia atrs y hacia un lado antes de soltarlo
(Diagrama 26). En este momento se oir un chasquido. Continuar pellizcando la
misma porcin de piel y hacia la misma direccin hasta que enrojezca. En casos
graves, el torniscn puede repetirse hasta que aparezcan manchas rojas.
El torniscn con una mano se aplica en la espalda, el cuello y la regin
abdominal. Este mtodo est muy generalizado entre la poblacin china y se ha
transmitido de generacin en generacin. El catarro comn, el dolor de cabeza y
las indisposiciones intestinales responden bien, y este masaje tambin puede
usarse para enfermedades peditricas, tales corno catarros y fiebres, mala
digestin, etc.

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Cuando se aplica el mtodo del torniscn en los nios, normalmente se utili-zan

las dos manos. las superficies palmares del pulgar y el ndice actan a modo
de pinzas. Inmediatamente despus de pellizcar y torcer la piel, se suelta suavemente. De este modo las dos manos pellizcan y sueltan la piel alternativamente
hasta que la piel empiece a enrojecer.
15. Mtodo de golpeteo con la ua
Este mtodo consiste en golpear el rea afectada con un dedo. La ua del ndice
se apoya con fuerza sobre la yema del pulgar o del mayor para coger impulso y
golpear de revs la zona con fuerza. La intensidad de los golpecitos elsticos
deber aumentar progresivamente de suave a fuerte sin que en ningn momento
ocasione dolor. Este mtodo puede aplicarse muy bien sobre cualquier articulacin
dolorida, golpeando el tejido blando que la envuelve (Diagrama 27).

l6. Metodo de percusin

Consiste en golpear el tejido con las puntas de los dedos. La fuerza se aplica
tanto con la mueca como con las yemas de los dedos. El golpeteo deber
realizarse con habilidad, fuerza, elasticidad ya un ritmo constante. Este mtodo
produce una fuerza oscilante que puede llegara actuar sobre el hueso. El mtodo
se subdivide en mtodo de percusin con el dedo medio y mtodo de percusin
con cinco dedos.
a) Mtodo de percusin con el dedo medio: El dedo en cuestin est
semiencogido y la mueca relajada. Se golpea extendiendo y encogiendo el
dedo repetidamente. Este mtodo es apropiado para
tratar la zona del cuero cabelludo.
b) Mtodo de percusin con cinco dedos: Aqu los cinco dedos permanecen
juntos, las yemas una al lado de la otra, y la mueca relajada. Para llevar a
cabo el golpeteo los dedos se encogern y extendern una y otra vez al igual que
una gallina picotea el grano. Por esta razn a este mtodo tambin
se le conoce por el nombre de mtodo de picoteo. Se aplica sobre todas las
partes de la frente (Diagrama 28).

17. Mtodo de palmoteo

En este mtodo se utilizan los dedos o la palma de la mano para dar palmadas
suaves sobre el cuerpo. Se puede realizar con una mano o con ambas. El
movimiento deber efectuarse con habilidad y elasticidad. Por esta razn ser
necesario que la mueca se mantenga en un estado de flexibilidad total. Si el
mtodo se efecta con ambas manos, nos cuidaremos de que sus movimientos

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estn perfectamente coordinados. El mtodo de palmoteo tiene tres variantes:

palmoteo con los dedos, palmoteo con el dorso de los dedos y palmoteo con la
palma de la mano.
a) Mtodo de palmoteo con los dedos: Los cinco dedos se mantienen bien
separados y ligeramente doblados, y con las superficies palmares de los dedos se
golpea suavemente el cuerpo del paciente (Diagrama 29). Este mtodo es
adecuado para tratar las reas de la espalda y del pecho, y a menudo se usa en el
masaje infantil.
b) Mtodo de palmoteo con el dorso de los dedos: Con el ndice, medio, anular y
meique algo separados y flexionados se golpea enrgicamente el cuerpo
(Diagrama 30). Este mtodo puede aplicarse en las extremidades as como en las
regiones del pecho y la espalda.
c) Mtodo de palmoteo con la palma: El centro de la mano
se eleva mediante la flexin de las articulaciones metacarpianas,
los dedos se mantendrn totalmente encogidos dejando un hueco en la palma
de la mano con el que se darn golpecitos sobre el cuerpo.
Este mtodo es apropiado para tratar dolencias en la espalda.

18. Mtodo del martillo

En este mtodo ser el puo el que golpear el cuerpo. La fuerza que se ejerza
ser mayor que en el mtodo de palmoteo y la profundidad de alcance afectar a
los msculos, articulaciones y huesos. La fuerza principal procede de la mueca.
Es necesario efectuar el masaje con mucha habilidad y coordinacin. La fuerza
ir aumentando de suave a fuerte y los golpes se darn con elasticidad. El ritmo
podr acelerarse progresivamente, o bien alternarse en perodos de golpes lentos
y golpes rpidos. Las dos manos se utilizan simultneamente. Este mtodo se
divide en: martillo con el puno horizontal, martillo con el puo vertical, y martillo
con el borde de la palma.
a) Mtodo de martillo con el puo horizontal: Aqu se mantienen los dos puos
semicerrados, los nudillos de los cuatro dedos estarn nivelados y se utilizarn
para ejercer una fuerza de martilleo sobre el cuerpo. Este mtodo es apropiado
para tratar msculos carnosos y gruesos, como la zona del muslo.
b) Mtodo del martillo con el puo vertical: Los puos se mantendrn cerrados y
con los dedos ligeramente separados. El pulgar envuelve el puo y permanece
entre los dedos ndice y medio, con la ua visible. El martilleo se ejecuta con la
parte carnosa del puo del fado externo de la palma (Diagrama 31). Este mtodo
se aplica sobre las articulaciones.

20

c) Mtodo de martillo con el borde de la palma: Los dedos de las dos manos se
mantendrn extendidos y separados. El mtodo se aplica con el borde exterior de
la palma (Diagrama 32), en las reas carnosas y musculares, tales corno el muslo
o la espalda.
Nota: Para que el masaje sea ms agradable y el masajista no se canse, el
martilleo puede realizarse con dos mazos de goma esponjosa, uno en cada
mano.
19. Mtodo de extensin
El mtodo de extensin se aplicar para tratar un malfuncionamiento articulatorio y
servir para devolverle la extensin normal. Se trata de una tcnica de
manipulacin pasiva. Antes de aplicarla se estudiar detenidamente el grado de
extensin a que puede ser sometida la articulacin. La fuerza que se ejerce debe
ser lenta, uniforme y continua con el fin de proporcionar el grado de extensin
adecuado. En general, el paciente no deber sentir ningn dolor. Hay que evitar
aplicar una fuerza brusca o una extensin violenta. El grado de extensin ir
aumentado paulatinamente. Durante el masaje, masajista y paciente debern
estar correctamente colocados. Las tcnicas de uso ms frecuente son el mtodo
de extenSin del hombro y el mtodo de extensin del codo.
a) Mtodo de extensin del hombro: El paciente deber estar sentado y el
practicante a su lado, semi-agachado y con las piernas abiertas a modo de
jinete32 (Diagrama 33). El miembro afectado reposa sobre la parte superior del
cuello del masajista, con el codo reposando sobre su hombro. El masajista se ir
levantando lentamente provocando la abduccin de los msculos del hombro del
paciente y devolvindolos a su posicin correcta. Se mantendr en esta posicin
durante 2-3 minutos antes de dejar que el hombro del paciente vuelva a su
posicin inicial. Despus de un breve descanso se repetir el ejercicio, pero esta
vez, el masajista se levantar un poco ms sin forzar la extensin. El ejercicio se
repetir 3-5 veces.

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b) Mtodo de extensin del codo: Aqu practicante y paciente se sentarn uno

enfrente del otro. El practicante sostendr el codo del brazo afectado con la
mano mientras que el paciente encajar la suya debajo del axila del practicante,
La otra mano del masajista se apoyar sobre el hombro afectado (Diagrama 34).
Al empujar el hombro hacia adelante, el codo del paciente se eleva y se extiende
la articulacin. El grado de fuerza y extensibn depender de cada caso, pero
deber evitarse ejercer una fuerza brusca.

20. Mtodo de doblamiento

Este tipo de masaje ayuda a flexionar un miembro con defectos articulatorios y
puede clasificarse como un mtodo de manipulacin pasiva. la fuerza debe
ejercerse con habilidad y moderacin. Normalmente se aplica en Ias
extrremidades inferiores, como la pantorrilla y la cadera.
a) Mtodo de doblamiento de la pantorrilla: El paciente estar tumbado boca
abajo y el masajista de pie al lado del miembro afectado. Con una mano sujetando
la pantorrilla y con la otra apoyada en la planta del pie del paciente, el
masajista dobla gradualmente la articulacin de la rodilla. El grado de flexin
depender de las posibilidades de movimiento de la articulacin.
b) Mtodo de doblamiento de lo cadera: El paciente permanecer tumbado boca
arriba y el masajista estar de pie, al lado del miembro afectado, sujetando la
rtula con una mano y la planta del pie con la otra, mientras dobla la cadera, la
rodilla y el tobillo al mismo tiempo. A continuacin la fuerza se ejercer hacia
Mtodo de Doblamiento 41
abajo para facilitar el doblamiento
mientras el paciente se esfuerza
por colaborar. El muslo deber
aproximarse lo mximo posible
al cuerpo (Diagrama 36). El
grado de flexin depender de
las posibilidades de movimiento
de la articulacin.
c) Mtodo de doblamiento de
ambas caderas: El paciente estar
tumbado boca arriba y el masajista

22

le sujetar las plantas del

pie con una mano y las rtulas
con la otra para doblarle las rodillas
y las caderas hasta cierto
punto y seguidamente empujar
rtmicamente hacia adelante. El
grado de doblamiento de las caderas
ir aumentando acercando
los muslos a la pared abdominal.
A continuacin, la mano que sujeta
los pies se coloca bajo las
nalgas y se dobla todo el cuerpo

(Diagrama 37). Para que el mtodo sea eficaz, deber aplicarse con mucho
cuidado y seguir la secuencia correcta de acuerdo con el potencial de movilidad
del paciente. A medida que va aumentando la dobladura tambin ir aumentando
la fuerza aplicada. Esta tcnica no slo estimula la movilidad de la articulacin de
las caderas sino que tambin desarrolla la capacidad de inclinacin de la columna
vertebral. De ah que el mtodo sea adecuado para el tratamiento de dolores
crnicos en la zona inferior de la espalda y de rigidez artrtica. Adems, tambin
puede aplicarse selectivamente en los casos de dislocacin del disco intervertebral
lumbar para ayudar a colocarlo en su lugar correcto.
21. Metodo de rotacin
En este mtodo interviene la rotacin de una articulacin. Est clasificado como
una manipulacin pasiva. Se usa con frecuencia para prevenir y tratar
desrdenesfuncionales del movimiento rotatorio de una articulacibn. El mtodo se
aplica a articulaciones de todo tipo, desde los nudillos hasta las articulaciones de
la cadera y de la zona lumbar. Antes de proceder al masaje ser necesario
familiari- zarse con la extensin del movimiento fisiolgico de cada articulacin y
observar
detenidamente su movilidad segn la dolencia que la afecte. La rotacin se
efeCtwr Segn el sentido de las agujas del reloj, y la velocidad deber ser ms
bien lenta. La aplicacin del mtodo de rotacin en las articulaciones pequeas
no Presenta ningn problema, pero cuando se trata de articulaciones mayores, et
paciente deber mantener una posicin especfica,
Hay CmtrO tipOS de rotacin: Rotacin del cuello, rotacin del hombro, ro.
tacin de la cadera y rotacin lumbar.
0) &%fo de rotacin de/ cueUo: El paciente permanece sentado. El masajista,
de Pie detrs del Paciente, coloca una mano debajo de la mandbula del paciente

23

Y fa otra encima de la cabeza e inicia un movimiento lento de rotacin hacia uno

Y otro lado. Una vez Ios msculos estn relajados y el cuello est totalmente
recto hacia un lado, el masajista aprovechar la tendencia del cuello a volver al
fado opuesto Para empujar la cabeza en esta direccin y provocar un giro
brusco,no mayor de 90 (Diagrama 38). Este mtodo
slo necesita aplicarse una sola vez.
Despus de la rotacin del cuello el paciente
experimenta una sensacin de mayor movilidad y bienestar. Este mtodo se
utiliza siempre para tratar el tortcolis.
b)Mtodo de rotacin del hombro, tipo 1:
El paciente estar sentado, y el masajista
de pie a su lado, con las piernas separadas
una delante de otra en la actitud del
arquero33 sujetar la palma de la mano
del paciente con una mano y la mueca
Con la otra. Primero tirar de la parte superior
del brazo del paciente y a continuacin
empezar la rotacin. Las manos del
masajista se turnarn para sujetar la mueca,
que nunca deber estar suelta (Diagrama
39).
Mtodo de rotacin del hombro,
tipo 2: El paciente estar
sentado, manteniendo doblado
el codo del brazo afectado. El
masajista sujetar el antebrazo
del paciente con su propia mano
y antebrazo al tiempo que con la
otra mano presionar sobre el
hombro afectado. A continuacin
se iniciar el movimiento de
rotacin, primero en el sentido
de las agujas del reloj y despus
en el sentido contrario.
Mtodo de rotacin del hombro,
tipo 3: El paciente permacener
sentado, con el brazo
afectado relajado y extendido hacia
un lado. El masajista sujeta la
mano del brazo afectado del paciente
con la suya propia e inicia
el movimiento de rotacin en el
sentido de las agujas del reloj ya
continuacin en el sentido contrario
(Diagrama 40). La rotacin
deber efectuarse con precisin

24

y energa, como si hiciera un ovillo.

c) Mtodo de rotacin de la cadera: Con el paciente tumbado boca arriba, el

masajista de pie, a su lado, apoya una mano sobre la rtula del paciente y con lan
otra sujeta la pantorrilla a un tercio a partir del tobillo. las articulaciones de la
rodilla y la cadera estarn medio flexionadas y el masajista iniciar la rotacin de
la articulacin de la cadera primero en el sentido de las agujas del reloj y despus
en sentido opuesto (Diagrama 41).
d)Mtodo de rotacin lumbar: El masajista permanece de pie, firme y
desplazando su propio centro de gravedad hacia la direccin que tome la rotacin.
Tambin deber ser de constitucin fuerte; si no lo es, el campo de rotacin no
debe ser demasiado grande, de lo contrario, perder el equilibrio y caer.
Mtodo de rotacin lumbar, tipo Z: El paciente estar sentado y el masajista a
su lado, de pie, con las piernas abiertas, o bien delante del paciente, con las
piernas a horcajas. Una de sus manos pasar por debajo de la axila del paciente y
sujetar el hombro opuesto, mientras que la otra le abrazar la cintura por encima
del abdomen. Una vez el pacienk haya relajado todo el cuerpo, se proceder a la
rotacin de la columna (Diagrama 42).
Mtodo de rotacin lumbar, tipo 2: El paciente permanecer de pie delante de
una barra horizontal o del respaldo de una silla slida sobre los que apoyar
ambas manos para inclinar su cuerpo ligeramente hacia adelante. El
masajista permanecer detrs de l, con las piernas abiertas y sujetndole
fuertemente la cintura con ambas manos. Despus de pedir al paciente
que relaje totalmente el cuerpo, procede a la rotacin de la columna
vertebral alrededor del eje vertical del cuerpo del paciente.
22. Mtodo de agitacin
Este tipo de masaje consiste en agitar los miembros y se clasifica como una
manipulacin pasiva. Se aplica exclusivamente en las extremidades superiores e
inferiores. El masajista sujeta el extremo del miembro del paciente y lo sacude
suavemente de arriba abajo, como si fuera una comba. El mtodo tiene dos
variantes: Agitacin de los miembros superiores y agitacin de los miembros
inferiores.
a)Agitacin de los miembros superiores, tipo 1: El paciente permanece
sentado.
A su lado, de pie, el masajista sujeta con sus manos los dedos del lado afectado,
tira fuertemente y empieza a sacudir el brazo. darle pequefias sacudidas. La
amplitud del movimiento ir aumentando progresivamente para que las
oscilaciones alcancen el hombro. El movimiento ser repetido 3-5 veces.

25

Agitacin de los miembros superiores, tipo 2: El paciente podr estar sentado

o de pie y, junto a l, el masajista, de pie, le sujeta firmemente el hombro con una
mano, mientras que con la otra le ase la mano del brazo afectado, para tensarlo y
agitarlo de arriba abajo o de derecha a izquierda (Diagrama 43).
b) Mtodo de agitacin de los miembros inferiores: El paciente
permanece tumbado de costado y el masajista, de pie, sujetndole
los dedos del pie del lado afectado con una mano y rodeando
el tendn de Aquiles con la otra, levantar la pierna del
paciente y la sacudir 3-5 veces.

23. Mtodo de estiramiento

Se trata de una clase especial de manipulacin pasiva con la que se consigue el
estiramiento de las articulaciones. El estiramiento deber realizarse con habilidad
y mucha fuerza. Los objetivos de este mtodo son: estirar los msculos contrados
y poner una articulacin dislocada en su lugar correcto. El mtodo se subdivide en
los tipos siguientes:
a) Mtodo de estiramiento lumbar, tipo 1: El paciente estar tumbado de costado,
mostrando el lado afectado. El masajista, de pie detrs del paciente, presiona con
el pulgar de una mano sobre la zona dolorosa del lomo mientras que con el
antebrazo opuesto sostiene la pantorrilla de la pierna del lado afectado y con la
mano cubre la rtula. Despus de flexionar el muslo hacia el abdomen unas
cuantas veces, tirar de la pierna hacia atrs con fuerza y precisin. Al mismo
tiempo, el pulgar que presiona sobre la zona dolorida ejercer un poco ms de

fuerza (Diagrama 44). El procedimiento se repite 5-6 veces. Se recomienda la

aplicacin de este mtodo en tratar los casos de dislocacin del disco intervertebral, as como otras dolencias lumbares crnicas.
Mtodo de estiramiento lumbar, tipo 2: El masajista y el paciente permanecen
de pie espalda contra espalda. El masajista acopla los brazos del paciente con
los suyos por las sangras y eleva al paciente de modo que las nalgas de ste
queden algo ms arriba que las suyas. En este momento el cuerpo del paciente
deber relajarse por completo. El masajista flexiona repetidamente las rodillas

26

empujando fuertemente al paciente

con las nalgas y, por consiguiente,
estirndole la columna vertebral
(Diagrama 45). Para finalizar, el masajista
podr balancear el cuerpo
del paciente de un lado a otro varias
veces.
Mtodo de estiramiento lumbar,
tipo 3: Con el paciente tumbado boca
arriba, el masajista empieza por
aplicar los mtodos de friccin y
amasamiento para relajar los msculos
de la zona lumbar del paciente.
A continuacin coloca los antebrazos
debajo de las rtulas del paciente
y eleva la mitad inferior de su
cuerpo, de modo que slo el pecho
quede tocando la cama, mientras
que con la otra mano presiona varias
veces de un modo rtmico y
elstico la regin lumbar

inferior del paciente. Cuando los msculos del paciente se empiecen a relajar, el
masajista presiona enrgicamente sobre la regin lumbar con el antebrazo. Al
mismo tiempo el antebrazo que sostiene las rodillas tira con fuerza hacia arriba
provocando la extensin de la regin lumbar del paciente hacia atrs (Diagrama
46). Una vez finalizado todo el procedimiento se aplicar de nuevo un breve
masaje de amasamiento.
Mtodo de estiramiento lumbar, tipo 4: Con el paciente tumbado sobre el
costado opuesto al lado afectado, el masajista levanta su pierna y coloca la
planta del pie sobre la parte inferior de la espalda del paciente, al tiempo que le
sujeta el tobillo del lado a tratar con las dos manos y tira de la pierna del paciente
hacia atrs y empuja con el pie. Al principio deber empujarse suavemente hasta
que se perciba que la regin lumbar del paciente se ha relajado, despus se
efectuar el movimiento de tirar y empujar ejerciendo una fuerza brusca y enrgica
para que la regin lumbar del paciente se distienda (Diagrama 47). Si se ejerce la
cantidad de fuerza adecuada, basta con una sola aplicacin.

27

b) Estiramiento de los msculos superiores: Con el paciente sentado en un

taburete, con el brazo afectado extendido hacia adelante y el dorso de la mano
dirigido hacia el masajista, ste, de pie en frente del paciente, coge con sus dos
manos los dedos de la mano del brazo afectado, de dos en dos y transmite al
brazo del paciente un movimiento de rotacin de arriba a abajo. Repetir varias
veces.
Cuando los msculos del brazo afectado se hayan relajado y este se mueva
libremente, el masajista lo levantar fuertemente con un movimiento brusco
(Diagrama 48). Se ha observado que este mtodo resulta muy eficaz para tratar el
dolor de los brazos y los hombros, siempre y cuando las articulaciones no estn
gravemente afectadas. Generalmente se aplica despus de otros mtodos de
masaje, y se efecta una o dos veces seguidas.
52 TECNICAS DE MASAJE TERAPEUTICO
c) Mtodo de estiramiento de los miembros inferiores: Este mtodo tambin
se conoce con el nombre de movimiento de las piernas. Con el paciente tumbado
boca arriba, el masajista sostiene la pantorrilla de la pierna afectada con el brazo y
la mano, mientras que con la otra mano presiona la rtula. En primer lugar se
doblarn las articulaciones de las rodillas y cadera empujando ligeramente el
muslo. Cuando el muslo se acerca de la regin abdominal, se estira el miembro
afectado con fuerza y destreza. Luego, con la articulacin de la cadera medio
flexionada y la de la rodilla totalmente extendida, el paciente echa bruscamente la
pierna hacia arriba y hacia adelante (Diagrama 49). El grado de flexin de la
cadera deber ser proporcional al grado de elevacin que el paciente alcance con
la pierna extendida, y este deber aumentar paulatinamente. En cada sesin el
movimiento se realizar 10-20 veces.

Seccin II: La prctica de las tcnicas del masaje

El masaje teraputico requiere una buena tcnica, articulaciones giles y flexibles
y dedos fuertes. Los movimientos del masajista deben ser ligeros, y expertos, y
ste deber poderlos ejercer durante perodos de tiempo prolongados. Slo bajo
estas condiciones se puede obtener un buen efecto teraputico. Por lo tanto, es
necesario que el masajista se someta a un entrenamiento continuo,
fortalecindose y practicando las tcnicas del masaje para atender mejor al

28

paciente. Bsicamente se pueden diferenciar dos tipos de entrenamiento: el

entrenamiento fsico general y la prctica de las tcnicas digitales.
1. Entrenamiento fsico
El masaje teraputico exige una gran fuerza fsica y, sobre todo, resistencia por
parte del masajista. En efecto, ste debe ser capaz de mantenerse en una misma
posicin durante largo tiempo, como por ejemplo con las piernas arqueadas a
modo de jinete o en la posicicin del arquero (Diagrama 53). Todo esto requiere
que el masajista siga con regularidad un programa de ejercicios adecuado. A
continuacin presentamos varios ejercicios que ayudarn a desarrollar el
fortalecimiento de las extremidades y de la zona lumbar. Ejercicio 1: De pie, con
los pies en la proyeccin de los hombros al suelo,
mantenerse erguido, con la cabeza ligeramente inclinada y mirando al frente.
Presionar la lengua contra el paladar y respirar por la nariz; levantar las dos
manos al mismo tiempo con las palmas hacia abajo. Despus de inspirar
profundamente, juntar las palmas de las manos delante del pecho; volver
gradualmente las puntas de los dedos hacia dentro y elevar los codos a la altura
de los hombros.Al mismo tiempo, flexionar un poco las rodillas y agacharse para
adoptar la posicin del jinete, equilibrando el centro de gravedad del cuerpo.
Seguir respirando profunda y sosegadamente. Esta posicin debera mantenerse
de uno a tres minutos o ms. Con la prctica, la duracin se ir prolongado
gradualmente (Diagrama 51).
Ejercicio 2: Despus de finalizar el primer ejercicio, volver a la posicin normal,
descansar un momento y pasar al ejercicio 2. Dar medio paso hacia adelante con

el pie derecho y molar ligeramente la rodilla izquierda, levantar el taln del pie
derecho, de modo que slo la punta del pie est en contacto con el suelo; el peso
del cuerpo se apoya sobre la pierna izquierda. Al mismo tiempo se cierra la mano
izquierda sin apretarla, con el centro del pufio mirando hacia afuera, y se coloca
detrs de la espalda. Extender y mantener juntos los cinco dedos de la mano
derecha, y doblar la mutieca hacia dentro el mximo. La parte superior del brazo
se extender hacia adelante y el codo formar un ngulo de 90 quedando a la
altura del hombro. Fijar la mirada en la mano derecha, sosegarse y respirar hondo.
Mantenerse en esta posicin de uno a tres minutos, alternando las posiciones de
las manos derecha e izquierda as como las de los pies (Diagrama 52). En
sesiones sucesivas se ir aumentando el tiempo en que se mantiene cada
posicion Ejercicio 3: Despus de completar el ejercicio 2, relajarse y moverse
libremente. A continuacin se realiza el ejercicio 3. Se avanza el pie derecho en la
posicin del arquero dirigiendo la punta del pie hacia adelante (Diagrama 53) y se

29

extiende la pierna izquierda hacia atrs, apuntando con el pie hacia el lado. Los
talones tienen que estar pegados al suelo. El cuerpo deber estar erguido,
centrando bien el peso. Cerrar la mano derecha y doblar la mueca al mximo
hacia dentro. Doblar el codo hasta que el brazo forme un ngulo obtuso y elevar la
parte superior del brazo a la altura del hombro. A continuacin cerrar el puro
izquierdo con la mueca doblada. Flexionar algo el codo y extender el brazo por
detrs de la espalda. Girar la cabeza ligeramente hacia la derecha mirando la
mano del
mismo lado. Tirar fuertemente con la mano derecha como un vaquero tira de la
cuerda que sujeta a la res, y respirar hondo y pausadamente. Debera mantenerse
esta postura durante un cierto tiempo. El ejercicio se repetir alternando derecha e
izquierda, y la duracin se ir prolongando con la prctica. Ejercicio 4: Terminado
el ejercicio 3, se toma un breve descanso y se pasa al ejercicio 4. Separar las
piernas dejando los pies en la proyeccin de los hombros, y agacharse
gradualmente hasta que la rodilla forme un ngulo de 9W aproximadamente.
Apoyar las manos contra las piernas algo por encima de las rtulas, con los
pulgares dirigidos hacia el exterior de las rtulas, para que los brazos formen una
especie de crculo. Mantener el echo erguido y el peso del cuerpo centrado. A
continuacin, con los ojos mirando hacia adelante, respirar hondo varias veces.
Esta posicin debe mantenerse el mayor tiempo posible, cuanto ms tiempo mejor
(Diagrama 54).
Al finalizar los cuatro ejercicios, hacer algunos movimientos relajantes.
2. Prctica de las tcnicas
El masaje teraputico se efecta principalmente con las manos. Y es por eso que
hay que adiestrarlas para que sean fuertes, giles, expertas e infatigables, y para
que sus movimientos estn bien coordinados entre s. Los ejercicios manuales
pasan por dos fases, la primera consiste en practicar con un saco lleno de arena.
Cuando ya se ha adquirido la prctica con el saco se pasar a practicar con el
cuerpo (dos personas pueden practicar la una con la otra). El saco, de lino o
algodn blanco deber tener aproximadamente 30 cm de largo por 6 cm de
dimetro, y se rellenar con arena bien limpia. A continuacin exponemos las
ejercicios de entrenamiento ms frecuentes y los aspectos ms importantes de la
prctica de los mismos.
a) Mtodo de presin con el pulgar: Este mtodo se divide en tres tipos: presin
con la yema del pulgar, con el borde del pulgar y con la punta del pulgar. No
obstante, los principales rasgos que caracterizan los tres tipos son idnticos. El
mtodo de presin se practica normalmente de pie, aunque tambin puede
practicarse sentado. Concentrarse; dejar caer hombros y brazos; flexionar los
codos y las muecas dejando colgar las manos. Estas debern estar algo
cerradas, sin que los dedos vaya ms all del centro de la palma, co el pulgar
extendido y apoyado contra el segundo nudillo del dice, cubriendo el ojo del
puo34. Con la punta del pulgar apoyada en el saco presionar desde la mueca y
mover el dedo hacia atrs y adelante rtmicamente de manera que el pulgar se
desplace hacia afuera y vuelva de nuevo a su posicin inicial (Diagrama 55). La
fuerza que se ejerce al presionar hacia afuera equivale a 2/3 de la fuerza total,
mientras que al realizar el movimiento de recesin se aplica aproximadamente 1/3.

30

Al presionar hacia adelante evitar que el pulgar salte bruscamente, y al retirar el

dedo procurar que la articulacin interfalngica no toque la superficie del saco. El
pulgar deber presionar en lnea recta y no oblicuamente. Mantngase la mueca
totalmente relajada. La frecuencia de la presin oscilar entre 120 y 160
movimientos por minuto. Cuando se haya perfeccionado esta tcnica, parecer
que el pulgar est unido al saco, habindose alcanzado el requisito de Fuerte,
pero sin rigidez, suave, pero no sin firmeza. Se recomienda perfeccionar el uso de
las dos manos, para que puedan alternarse cuando se practica este mtodo con
fines clnicos.

b) Mfodo del rodillo: Ponerse de pie; deje caer los hombros, co los brazos
colgando. Doblar un codo y relajar la mueca; cerrar la mano sin apretar, con el
centro de la palma boca arriba y los dedos ligeramente doblados, pero no rgidos
-los dedos ndice y medio se extendern libremente. Con el dorso del dedo
34. Ojo del puo: en el borde del puo del lado del ndice, el espacio envuelto por
el ndice.
meiiique y la eminencia hipotenaria apoyados sobre el saco, efectuar un
movmiento de rotacin hacia atrs con la mueca. Repetir este ejercicio varias
veces (Diagrama 56), procurando evitar movimientos bruscos o araazos para no
daar la piel. La rotacin ser suave, pero con fuerza penetrante y un ritmo
constante, y se practicar con ambas manos con el fin de alternarlas.

c) Mtodo uibratorio digital: Este mtodo se aplica con el dedo medio o con el
pulgar, y generalmente con la mano derecha. Al practicar la vibracin con el
dedo medio, el pulgar y el ndice sujetan el dedo medio, la punta del cual se
apoya sobre el saco. En lavibracin con el pulgar, es el borde externo de la punta
del dedo el que se pone en contacto con el saco, y la mueca se dobla
ligeramente hacia la palma. Tanto los msculos de la mano corno los del
antebrazo ejercen una fuerza esttica y tensa para producir el movimiento
vibratorio. Ser necesario practicar varias veces esta tcnica para que se llegue a
producir la vibracin, ya que puede darse el caso de que en un principio sta no se

31

produzca o no se mantenga. La vibracin deber ser leve y constante, con la

fuerza ejercida desde la punta del dedo, y debera mantenerse durante algo ms
de un minuto.
d) Mtodo del pellizco: En este mtodo la mayora de las veces se utilizan los
dedos pulgar, ndice y medio y se efecta normalmente con una mano. Los tres
dedos pinzan el borde del saco con &rta fuerza. El pulgar realiza un movimiento
rotatorio segn el sentido de las agujas del reloj, friccionando y pellizcando a la
vez, mientras que el ndice y el medio efectan el mismo movimiento, pero en
sentido contrario. Durante este movimiento rotatorio con friccin y pinzamiento
los dedos van avanzando gradualmente. Esta tcnica requiere coordinacin,
suavidad, sensibilidad, as como el control de la fuerza que se ejerce con la punta
de los dedos. El masajista tiene que ser capaz de efectuar esta tcnica durante
ms de 10 minutos seguidos.
e) Mtodos del martillo y palmoteo: Aqu se emplean ambas manos
simultneamente. En el mtodo de palmoteo se utilizan las yemas de los dedos y
estos estarn ligeramente separados y doblados. El mtodo de martillo se aplica
con la mano cerrada. En ambos mtodos la superficie de la mano utilizada deber
estaren contacto con el saco y el movimiento deber proceder de la mueca, que
se balancea arriba y abajo. Las mufiecas deben estar entrenadas para que se
muevan suave y gilmente, pero con fuerza, subiendo y bajando coordinadamente
a un rtmo constante. El masajista deber ser capaz de cambiar el ritmo del
movimiento y mantenerlo durante ms de 10 minutos.
El entrenamiento puede resultar bastante pesado, especialmente al principio,
cuando hay hinchazn y erosin de la piel y se experimenta dolor y fatiga, razn
por la cual se debe adoptar una actitud seria, perseverante y disciplinada.
Adems, y puesto que este tipo de entrenamiento es tambin un ejercicio fsico,
se debera llevar a cabo siguiendo las normas generales del ejercicio fsico: a
saber:
I. El entrenamiento es ms efectivo si se realiza temprano por la maana, despus
de levantarse y al aire libre.
II. Durante el entrenamiento vestir ropa ancha y un cinturn holgado. Evitar la
ropa demasiado ajustada o pesada.
III. No empezar las prcticas si se siente ahito o si se tiene hambre. Generalmente
el entrenamiento no se empieza hasta al cabo de una hora y media despus de
comer.
IV. Antes del entrenamiento propiamente dicho hacer algunos ejercicios de
calentamiento: mover pies y manos y respirar a fondo un par de veces. Antes de
practicar las tcnicas digitales, flexionar un poco las articulaciones de los dedos.
V. AI finalizar el entrenamiento efectuar algunos movimientos de relajacin y
respirara fondo. Si se ha transpirado, secarse rpidamente y ponerse toda la ropa
encima.
VI. Durante el entrenamiento concentrarse mentalmente para desarrollar el buen
hbito de dedicar toda la atencin al tratamiento que se va a llevar a cabo. De
este modo, las sesiones de entrenamiento darn un resultado mucho ms valioso
y habr menos probabilidad de lesionarse.
VII. Al practicar las tcnicas tengase presente la limpieza y evitar las rozaduras o

32

araazos. Si la piel reacciona negativamente ser mejor suspender el

entrenamiento.
CAPITULO III
ACUPUNTOS DE USO MAS FRECUENTE
EN EL MAsaJE TEFMEUTICO
Acupuntos para adultos
Baihui: (acupunto perteneciente al meridiano del vaso del gobernador) situado
en la lnea medial de la parte superior del craneo, donde se intersecta con una
lnea imaginaria que conecta las puntas de ambas orejas.
Yintang: (acupunto irregular extrameridiano) situado entre los extremos in-teriores
de las cejas, en el punto ms prominente del hueso frontal.
Taiyang: (acupunto irregular extrameridiano) situado en la depresin existente
entre el rabillo del ojo y el extremo lateral de la ceja.
Jingming: (yung mayor del meridiano de la vescula) situado en la depresin
existente a 1 fen, por encima del lagrimal.
Zuanzhu: (yang mayor, meridiano de la vescula) en el extremo interior de la
ceja, a 1 cun de la lnea medial.
Sibai: (yang) brillante del pie, meridiano del estmago) en la depresin situada
justo debajo de las cavidades infraorbitales a 3 fen del extremo inferior de las
rbitas seas.
Tinggong: Cyong mayor de la mano, meridiano del intestino delgado) en la
depresin que hay delante del trago de la oreja. El punto es localizable cuando la
boca est abierta.
Tinghui: (vang menor del pie, meridiano de la vescula biliar) en la depresin
situada delante del surco del trago. El punto se localiza cuando la boca est
abierta.

Tianting: (acupunto irregular fuera de un meridiano) 1 1/2-2 CUR directamente

por encima de yintang en la frente.
Yifeng: (gong menor de la mano, meridiano del Triple calentador) situado en la
depresin existente detrs del lbulo de la oreja, delante del punto del hueso
mastoideo.
Yingxiang: Yang brillante de la mano, meridiano del intestino grueso) en la
depresin que hay en el surco de las aletas nasales, justo encima del borde de
los orificios nasales.

33

Renzhong: (en el meridiano del Vaso del gobernador) punto equidistante entre la
base de la nariz y el labio superior en el surco nasolabial.
Jianyu: (vang brillante de la mano, en el meridiano del intestino grueso) se sita
en la depresin existente entre el borde extremo del acromin y el trcanter
mayor del hmero. El punto es localizable cuando el brazo est abducto.
Chize: 6kmg mayor de la mano, meridiano de los pulmones) situado en la
depresin de la lnea de flexin del codo, en la parte externa del tendn del
bceps.
El punto es localizable con el codo medio doblado.
Quchi: Yang brillante de la mano, meridiano del intestino grueso) situado entre
el extremo lateral del pliegue del codo, cuando este forma un ngulo recto, y
la protuberancia exterior del hmero.
Shoohai: (Yin menor de la mano, meridiano del corazn) cerca del extremo
interior del pliegue del codo cuando este est ligeramente flexionado, equidistante
entre la protuberancia interior del codo y el tendn del bceps.
Shousanli: fjuzg brillante de la mano, meridiano del intestino grueso) situado
aproximadamente a 2 cun debajo de la sangra del codo en el lado radial,
entre el msculo primer radial externo y el msculo segundo radial externo.
Neiguan: (vin absoluto de la mano, meridiano del pericardio) en la depresin
situada a 2 cun aproximadamente por encima del pliegue de la mueca entre
los dos tendones.
Waiguan: (yang menor de la mano, meridiano del Triple calentador) situado a 2
cun por encima del pliegue del dorso de la mueca, punto totalmente opuesto
al neiguan.
Lieque: Yang mayor de la mano, meridiano de los pulmones) situado por encima
de la superficie anterior del antebrazo a 1,5 cun por encima del pliegue
de la mueca, contiguo al lado externo de la arteria radial.
Hegu: (vang brillante de la mano, meridiano del intestino grueso) situado en la
depresin existente entre el primer y el segundo hueso metacarpianos, cerca
del ngulo que forma su interseccin.

Yangxi: yang brillante de la mano, meridiano del intestino grueso) situado en la

tabaquera anatmica que forman los dos tendones en el dorso de la mueca
cuando se extiende el pulgar.
Yangchi: (gong menor de la mano, meridiano del Triple calentador) situado en la
depresin que hay en el dorso de la murieca, debajo de la base del cuarto

34

hueso metacarpiano.
Yangu: (yang mayor de la mano, meridiano del intestino delgado) en la depresin
existente en el interior de la mueca (en la cavidad que forman el extremo inferior
del cbito y los huesos del carpo).
Shenmen: (vin menor de la mano, meridiano del corazn) situado en el lado
interno (medial) del pliegue que forma la mueca, en la depresin existente
entre el hueso pisiforme y el cbito.
Daling: (yin absoluto de la mano, meridiano del pericardio) en la depresin
central del pliegue del lado interior de la mueca (entre los tendones de los
msculos del palmar mayor y los msculos flexores de los dedos).
Taiyuan: yang mayor de la mano, meridiano de los pulmones) en la depresin
que hay en el lado externo de la arteria radial, en el extremo exterior del
pliegue del reverso de la mueca por su lado interior.
Ten xuan: (Puntos extrameridianos) en las puntas de cada uno de los dedos de
la mano, hasta de la ua.
Quepen: Yang brillante del pie, meridiano del estmago) en la depresin que
hay sobre la clavcula, justo encima del pezn en lnea recta.
Zhongfu: Yaong mayor de la mano, meridiano del pulmn) a la altra de la
segunda costilla aproximadamente a 1 cun por debajo de la depresin existente
bajo la clavcula, en medio del proceso coracoide.
Rugen: (Yang brillante del pie, meridiano del estmago) a 1,6 cm debajo del
pezn en el 50. espacio intercostal.
Shangwan: (meridiano del vaso de la concepcin) a 5 cm por encima del ombligo
(la distancia comprendida entre la depresin en el extremo inferior del
esternon y el ombligo es de 8 cun).
Zhongwan: (meridiano del vaso de la concepcin) a 4 cun por encima del
ombligo.
Xiawan: (meridiano del vaso de la concepcin) a 2 cun por encima del ombligo,
Shenwe: (meridiano del vaso de la concepcinj en el kmo ombligo.

Qihai: (meridiano del vaso de la concepcin) a 1,5 cun por debajo del ombligo.
(La distancia comprendida entre el ombligo y el hueso pbico es de 5 cun.)
Guanyuan: (meridiano del vaso de la concepcin) a 3 cun por debajo del
ombligo.
Tianshu: (yang brillante del pie, meridiano del estmago) puntos que se
encuentran a 2 cun a ambos lados del ombligo.
Qichong: (yang brillante del pie, meridiano del estmago) puntos que se
encuentran a 2 cun (1 ambos lados del hueso del pubis.

35

Fengchi: (yang menor del pie, meridiano de la vescula biliar), puntos que se
encuentran a ambos lados del acupunto fengfu, en el borde inferior del hueso
occipital, en la depresin que forma el punto donde se originan los msculos
trapecio y esternocleidomastoideo.
Fengfu: (meridiano del vaso gobernador) en el centro exacto del espacio que hay
entre el hueso occipital y la primera vrtebra cervical.
Yamen: (meridiano del vaso gobernador) a 5 fen por debajo del acupunto fengfu.
Dazhui: (meridiano del vaso gobernador) en la depresin que hay debajo de la
7a. vrtebra cervical.
Fengmen: (yang mayor del pie, meridiano de la vejiga) puntos bilaterales a 2,0
cun a ambos lados del espacio que hay entre la Za. y 3a. vrtebras dorsales.
Feishu: Yang mayor del pie, meridiano de la vejiga) en la espalda, a 2 cun del
meridiano central, a la altura de la depresin que hay entre la 3a. y 4a. vrtebras
dorsales.
Xinshu: (yang mayor del pie, meridiano de la vejiga) en la espalda, a 2 cun del
meridiano central, a la altura de la depresin que hay entre la 5a. y 6a. vrtebras
dorsales.
Geshu: (gong mayor del pie, meridiano de la vejiga) en la espalda, a 2 cun del
meridiano central, a la altura de la depresin que hay entre la 7 y 8 vrtebras
dorsales.
Ganshu: Yang mayor del pie, meridiano de la vejiga) en la espalda, a 2 cun del
meridiano central, a la altura de la depresin que hay entre la 9a. y l0a.
vrtebras dorsales.
Danshu: (yang mayor del pie, meridiano de la vejiga) en la espalda a 2 cun del
meridiano central, a la altura de la depresin que hay entre las l0a. y 11a.
vrtebras dorsales.
Pishu: (vang mayor del pie, meridiano de la vejiga) en la espalda a 2 cun del
meridiano central, a la altura de la depresin que hay entre la 11a. y 12a.
vrtebras dorsales.
Weishu: (Yang mayor del Pie, meridiano de la vejiga) en la espalda a 2 Cu del
merihno cemd, a la altura de la depresin que hay entre la 12a. vrtebra
dorsal y la lumbar.
shenshu: Yang mayor del pie, meridiano de la vejiga) en la espalda a 2cun deI
meridiano central, a la altura de la depresin que hay entre Ia 2a. y 3a. vrtebras
lumbares.
Dachangshu: (yang mayor del pie, meridiano de la vejiga) a 2,s Cun del meridiano
central, a Ia altura de la depresin que hay entre las 4a. y 5a. vertebras lumbares.
Shangliao, Ciliao, .zhongliao, xialiao: (yang mayor del pie, meridiano de la vejiga)
el Shangliao est situado en la la. perforacin sacra), justo a medjo
camino entre la cresta ilaca posterior-superior y el meridiano central. El cilino
se encuentra en la 2a. perforacin sacra1 posterior, el zhongliao en la tercera y
el xialiao en la cuarta. Cada uno de estos puntos se encuentran a derecha e
izquierda del meridiano central y hacen un total de 8 acupuntos liao,
Mingmen: (meridiano del vaso gobernador) en la depresin que se forma debajo
de la 2a. vrtebra lumbar.

36

Yangguan: (meridiano del vaso gobernador) en la depresin que se forma debajo

de la 4a. vrtebra lumbar.
Jianjing menor del pie, meridiano de la vescula biliar) en la depresin
que hay entre los acupuntos dazhui y jionyu (vase ms arriba) en el borde
delantero del trapecio.
Jianliao: (yang menor de Ia mano, meridiano del triple calentador) en la depresin
que hay detrs Y debajo del acromin, aproximadamente a l cun detrs del
acupunto jianyu (vase ms arriba).
Jianhen: yang mayor de la mano, meridiano del intestino delgado) en la depresin
que hay en la superficie posterior del hombro, justo encima deI pliegue de la axila.
Tianzong mayor de de la mano, meridiano del intestino delgado) en la
dewsih que haY debajo del punto medio de la cresta del omoplato.
Gaohuang: (yang mayor del pie, meridiano de la vescula biliar) en la espalda, a
4 cun del meridiano central 0 la altura a la altura de la depresin que hay entre
la 4a. y 5a. vrtebras dorsales.
Huantiao: (Yang menor del pie, meridiano de la vescula biliar) est situado en la
cadera, detrs del trocnter mayor, en la depresin que forma el msculo
cuando las nalgas estn tensas,
Chengfu: (yang mayor del pie, meridiano de la vejiga) en la superficie posterior
de cada muslo, en el medio del pliegue que se forma debajo de la nalga.
Xuehai: (yin mayor del pie, meridiano del bazo) en el medio de la superficie
anterior del muslo a 3 cun por encima del pliegue de la rodilla, en la protuberancia
del msculo vasto interno.
Xiyan: (Puntos extrameridianos) en las depresiones que hay a ambos lados del
ligamento debajo de la rtula; se conocen como xiyan interior y exterior.
Localizarlos con la rodilla doblada.
Zusanli: (yang brillante del pie, meridiano del estmago) se encuentra en la parte
anterior de la rodilla a 3 CUR por debajo de la rtula y a 1 cun al lado del
saliente de la tibia.
Yanglingquan: (yang menor del pie, meridiano de la vescula biliar) en la
depresin que hay en el lado exterior de la pierna, debajo de la cabeza del peron,
entre los dos msculos.
Juegu: (yang menor del pie, meridiano de la vescula biliar) a 3 cun por encima
del malolo, entre el peron y la tibia.
Kunlun: (gong mayor del pie, meridiano de la vejiga) en la depresin que hay
entre el ms alto del malolo lateral y el tendn de Aquiles.
Pucan: bang mayor del pie, meridiano de la vejiga) a 2 CM justo debajo del
acupunto kunlun en el lado exterior del hueso del taln.
yinlingquan: (yin mayor del pie, meridiano del bazo) en la depresin que hay
debajo del borde inferior del cndilo interno de la tibia a la altura de la
tuberosidad de la tibia.
Sanyinjiao: (yang mayor del pie, meridiano del bazo) a 3 cun por encima del
borde superior del malolo interno, en una depresin que hay detrs de la
tibia.
Jiexi: (yang brillante del pie, meridiano del estmago), se encuentra en la parte
superior del empeine, en el centro del pliegue anterior del tobillo entre los dos

37

tendones. El punto se encuentra con la rodilla ligeramente doblada.

Taixi: (yin menor del pie, meridiano de los riones) en la depresin que hay
entre el tendn de Aquiles y el borde superior del malolo interno, opuesto al
kunlun.
Taichong: yin absoluto del pie, meridiano del hgado), se encuentra en la parte
delantera del pie, en el ngulo que forman el primer y segundo huesos
metatarsianos.
Chongyang: (yang brillante del pie, meridiano del estmago) en el punto ms

alto del empeine, en la articulacin del 20. y tercer tarso con los metatarsos
20. y 30., en el borde interno del flexor largo comn de los dedos.
Weizhong: (vang mayor del pie, meridiano de lavejiga) se encuentra en el medio
del pliegue que se forma en la corva y se encuentra cuando este est ligeramente
doblado.
Chengshan: (vang mayor del pie, meridiano de la vejiga) este punto se encuentra
en la pantorrilla, en medio del msculo gastronemio, a 7 cun por debajo del
pliegue de la corva.
Yongquan: bin menor del pie, meridiano de los riones) en la depresin que se
forma en la planta del pie, a 1/3 de los dedos ya 2/3 del taln. Este punto se
encuentra con los dedos flexionados.
2. Acupuntos para nios
En el masaje peditrico, hay algunos acupuntos especiales, adems de los
meridianos y acupuntos que se utilizan en los adultos, de entre los cuales los que
se usan con ms frecuencia son:
Cinco zhijie: puntos junto a las articulaciones interfalngicas en el dorso de la
mano. El quinto punto se encuentra en la articulacin interfalngica del
pulgar. Cuatro hengwen: los cuatro puntos de la palma de la mano que estn
juntos a las articulaciones interfalngicas.
Hengwen: mayor: en la base de la palma de la mano, en el pliegue de la
mueca.Henwen menor: puntos que se encuentran en los pliegues de la parte
superior de los 4 dedos, donde antes se unen a la palma.
Neilaogong: un punto que est en el centro de la palma de la mano.
Dos Shanmen: en las depresiones que hay a ambos lados del tercer hueso
metacarpiano, en el dorso de la mano.
Errenshangma: en la depresin que hay en el dorso de la mano, entre los 40. y

38

50. huesos metacarpianos.

Fonmen: en la parte superior de la protuberancia carnosa que hay en la base del
pulgar.
Yiwofeng: un punto que hay en medio del pliegue del dorso de la mueca.
Waijianshi: punto que se encuentra en la cara anterior del antebrazo, sobre el
punto waiguan entre el cbito y el radio.

CAPITULO IV
COMO UTILIZAR EL MASAJE TERAPEUTICO
El masaje terapeutico es diferente de cualquier otro tipo de terapia debido a que
el masajista tiene que realizar una considerable fuerza fsica. De este grado de
fuerza depende directamente el xito del tratamiento y su eficacia. El masajista
debe trabajar duro y no temer ni a la fatiga ni al dolor, y debe esforzarse
constantemente para mejorar la tcnica, evaluando en todo momento sus
experiencias de prctica clnica con el fin de modificar o crear nuevos mtodos
para alcanzar niveles ms altos de desarrollo de la tcnica.
Es necesario informar al paciente sobre el masaje teraputico y advertirle de
que durante el curso del tratamiento puede sentir incomodidad o dolor y que,
algunas veces, antes de ver resultados, sern precisas muchas sesiones. Hay que
procurar que el paciente no tema a las dificultades as como que confe en que
puede superar su condicin. De modo particular, habr que animara los pacientes
que sufren males crnicos para que luchen con decisi6n contra ellos.
Seccin 1: La Prctica
1. Cantidad de masaje
Es muy importante que el masaje dado no sea ni escaso ni exagerado. La
cantidad
de masaje depender, generalmente, del nmero de masajes que se realicen
diariamente, del tiempo requerido por cada procedimiento, de la intensidad
y repeticiones de cada tipo de masaje, y de la observacin de las reacciones de la
zona tratada. El nmero de masajes est determinado por diversos factores.
Como regla general, el masaje se aplicar a diario. Sin embargo, segn el tipo de
la dolencia, ser ms apropiado aplicarlo da si, da no o con dos das de
descanso entre masaje y masaje. Otras dolencias requerirn dos aplicaciones
diarias. La duracin del masaje tambin es variable. Por ejemplo, en el caso de
una dislocacin de una articulacin, el masaje localizado en la zona o en un
acupunto es suficiente y suele durar quince minutos. En cambio, en ciertas

39

dolencias internas, el masaje se suele realizar en la cabeza, la espalda, las

extremidades e incluso sobre el cuerpo entero y podr practicarse durante treinta
minutos, aproximadamente.
Estas duraciones debern ajustarse a los casos individuales.
En cuanto a la aplicacin del masaje a nios, el nmero de veces que este se
repetir en el transcurso de una sesin estar condicionado por la zona a tratar.
En China puede variar segn la regin. Existen provincias en las que se ejerce el
masaje varias docenas de veces. En otras, varios cientos de aplicaciones e
incluso en algunas se realiza el masaje hasta 2000 o 3000 veces. Por lo que
respecta a nuestro hospital, repetimos el masaje de 200 a 300 veces, lo que
significa una duracin de 15 a 25 minutos en total. Tambin en el caso de los
nirios la cantidad de masaje depender del grado de enrojecimiento de la piel.
Este es un criterio relativamente fcil de medir. Cuando el paciente es un adulto, el
tiempo requerido tambin estar condicionado por el nmero de repeticiones del
masaje (para ms detalles, vase las secciones de tratamiento para cada
dolencia).
2. El grado de fuerza usado en el masaje
El grado de fuerza se relaciona directamente con la cantidad de masaje, y si es el
adecuado, influir determinantemente en los resultados del tratamiento.
a) Secuencia apropiada y progreso gradual: Tanto en cada sesin como en la
duracin total del tratamiento, el masaje, ligero al principio, se irvolviendo ms
fuerte de modo gradual. La fuerza con que se aplica deber aumentar pero no
hasta el punto de que sea insoportable para el paciente.
36) Cuando se aplique el mtodo de hurgamiento en un acupunto, debe
alcanzarse uno de los puntos en que aparece la energa vital (qi). Entonces se
producir una pequea molestia con dolor e hinchazn o, a veces, una sensacin
de dolor punzante y de entumecimiento, ms o menos agudas segn la intensidad
del hurgamiento controlado. Los mtodos de vibracin y de amasamiento
pueden usarse en combinacin con el hurgamiento para aumentar o disminuir
.las sensaciones citadas.
c)Masaje en la cabeza y la espalda: En estos casos no debe llegarse al dolor ni i
daar la piel. El masaje deber procurar al paciente una sensacin de calidez 4
bienestar.
d) Masaje teraputico adminishado " un paciente herido". En este caso deber
evitarse en lo posible aumentar el dolor en la zona de la herida. Si se utilizan
diversas clases de manipulacin pasiva, la oscilacin del movimiento pasivo y la
cantidad de fuerza usada al extender un miembro deben calcularse
minuciosamente antes de.iniciar la sesin, incrementndose gradualmente hasta
el mximo posible.
e) La fuerza de la manipulacin estar en relacin directa con el perodo de
tiempo de aplicacin. Si se usa un alto grado de fuerza, el masaje se aplicar
menos veces en una sesin; se aplicar ms veces si el grado de fuerza es
menor.

40

3. Tratar cada caso individualmente

Cada paciente posee sus propias caractersticas individuales. Hay diferencias
obvias de sexo, edad y constitucin fsica. No obstante, existen tambin marcadas
diferencias entre las diferentes enfermedades y las diferentes fases de una
misma enfermedad. As, al aplicar las diversas tcnicas de masaje, la cantidad de
fuerza y la duracin se ajustarn a cada individuo. Algunos pacientes son
especialmente sensibles y aun utilizando una ligera manipulacin, reaccionan
fuertemente.
En tales casos, tanto la cantidad del masaje corno el grado de fuerza
ejercidos habrn de reducirse. Inversamente, en los pacientes de constitucin
fuerte, la reaccin es frecuentemente menor que lo que debera ser, y el grado de
fuerza deber incrementarse. En suma, cada caso debe ser tratado por separado.
Especialmente en el caso de un nuevo paciente, la cantidad de masaje y el grado
de fuerza que se ejercern debern probarse antes, para observar sus reacciones.
Llegados a este punto, se establecer gradualmente un procedimiento acorde
con sus caractersticas.
4. Consideraciones de importancia
a) Recibir al paciente cordialmente y diagnosticar su caso con detalle.
b) Antes de empezar, colocar al paciente en una postura cmoda, por ejemplo,
sentado, tumbado o con el miembro afectado elevado, con el fin de relajar los
msculos y de facilitar el masaje.
c) El masajista deber siempre tener en cuenta su propia postura con objeto de
ejercer fa fuerza correctamente y para ahorrar esfuerzos. Como norma, puede
estar de pie al lado, detrs o de cara al paciente, y usar las posturas de arquero o
de jinete. Si se sienta, lo har generalmente de cara al paciente.
d) Durante la aplicacin del masaje el masajista le dedicar su atencin por
entero, ajustando correctamente su respiracin a sus movimientos. De este modo
conseguir el objetivo del tratamiento y evitar lesionar al paciente.
e) Las manos del masajista deben estar limpias y clidas, y las uas deben
cortarse con frecuencia.
f) En ausencia de un diagnstico exhaustivo anterior al tratamiento, habr que
estar al tanto de cualquier circunstancia que pudiera contraindicar el masaje. El
curso de la enfermedad y las reacciones del paciente deben observarse y habr
que determinar sus razones.
g) Al ejercer el masaje, asegurarse de proceder de punto apunto en la secuencia
adecuada yendo de los puntos distantes al centro del cuerpo. Usar hbilmente de
las diversas tcnicas aplicndolas en cantidad e intensidad apropiadas.
h) Si el paciente est ahto o, al contrario, con hambre, no es aconsejable la
realizacin del masaje. Como regla general no deber aplicarse durante el perodo
comprendido entre I2 horas antes y 12 horas despus de las comidas.
Seccin II: Medios usados en el masaje
AI practicar el masaje, el masajista suele untar su mano con algn lquido o
espolvorearla con algunos polvos con el fin de reducir la friccin e incrementar la
lubrificacin o, incluso, para obtener un mayor beneficio de la medicacin,
lquidos o polvos son los medios utilizados en el masaje, siendo los ms

41

usuales:
1) Jugo de jengibre fresco: Machacar jengibre fresco hasta obtener una
masa con la consistencia del barro y ponerla en un frasco. Mojar los dedos en el
jugo mudado Por esta pasta y practicar el masaje. Este es uno de los medios ms
utilizados, especiaimente en los nifios. El jugo de jengibre facilita el deslizamieoto
y evita el escozor que podra provocar el masaje sobre la delicada piel de
aqullos. Al mismo tiempo, el jugo de jengibre produce un calor que se irradia y
ayuda a eliminar las influencias extraas dainas.
2) Agua fra: Si no pudiera conseguirse el jugo de jengibre, sustituirlo por
agua del grifo, fresca y limpia. Se recomienda en casos de fiebre infantil.
3)Agua de virutas: Poner en remojo virutas de madera y utilizar el lquido
resultante como medio. Facilita el deslizamiento, por lo que es muy apropiada en
el masaje infantil.
4) Cloro de huevo: Sola o mezclada con harina para formar una masa,
puede usarse en los mtodos de friccin y de rodillo aplicados a la espalda,
abdomen y pecho del nio. Es un medio muy popular en el tratamiento de la gripe
infantil, el empacho y otras enfermedades.
Medios Usados en el Masaje 79
5) Polvos de Songhua: Untarse los dedos con ellos o espolvorear con una borla
de polvera la zona a tratar. Adems de aumentar la lubrificacin, este medio
absorbe la humedad. Se aconseja especialmente en verano, poca en que la piel
transpira fcilmente.
6) Poluos de talco: En general se usan por su efecto lubricante.
7) Aguardiente: Particularmente indicado en los adultos, vigoriza la sangre y
ataca a las enfermedades provocadas por el viento, el fro y la humedad.
Asimismo, puede hacer bajar la fiebre.
8) Aguardiente medicinal de uso externo: Poner a macerar en alcohol varias
hierbas medicinales chinas. Despus de unos das, se podr utilizar el licor
resultante como un medio ms para el masaje. Estas hierbas pertenecen
al grupo de drogas generalmente utilizadas para activar la energa vital y vigorizar
la sangre. A continuacin se consigna una lista de recetas frecuentemente
aconsejadas.
(i) Ruxiang
Moyoo
Shenshanqi
Honghua del Tibet
Meibingpian
Guangmwriang
Zhangnao
Xuejie

Boswelia glabra (incienso)

Commiphora myrrha Engler (mirra)
Rhus verniciflua Stokes
Carthamus tinctorius (crtamo)
Dryobalanops camphora Coleb
borneol)
Saussurea lappa Clarke
Alcanfor
Daemonorops draco BI. (sangre de
dragn)

1 qian
1 qian
1 qian
1 qian
2 fui
3 fen
2 qian
3 qian

42

Las hierbas mencionadas se ponen a macerar en dos catties de aguardiente

durante dos semanas. la mezcla resultante es aconsejable tanto en dolencias
agudas corno crnicas.
ta de gooliang, coac, whisky, aguardiente de arroz, etc. dientes
chinos suelen contener 65 por ciento de alcohol.
4. Las hierbas medicinales chinas pueden comprarse en tas herboristeras y en
algunos
colmados chinos en las ciudades donde viven poblaciones chinas importantes.
(ii) Honghua
Chuanwu
Coawu
Guiwei
Taoren
Gancao (fresc)
Jiang (fresco)
Mahuang
Duanzirantong
Maqianzi
Guizi
Ruxiang
Moyao

Carthamus tinctorius L. (crtamo)

Aconitum carmichaeli Debx. (raz preparada)
Aconitum sinensis Pext. (raz)
Angelica sinensis (raicillas)
Prunus persica (hueso de melocotn)
Raz de regaliz
Raz de jengibre
Ephedra vulgaris
Cobre nativo
Strychnos nux vomita (nuez)
Cinnamomum cassia Blume (canela)
Boswellia glabra (incienso)
Commiphora myrrha Engler (mirra)

Poner en remojo 1 liang de cada una de las hierbas anteriores en 3 catties

de aguardiente durante dos semanas. El licor resultante es utilizable en toda clase
de lesiones, si bien est particularmente indicado en el tratamiento de lesiones
agudas y crnicas de los huesos o cartlagos.
(iii) Mahuang (fresco)
Sangzhi
Fangfeng
Wushaoshe
Tianchong
Honghua
Chuanwu (fresco)
Baizhi
Qianghuo
Duhuo
Baixiampi
Xixiancao

Ephedra vulgaris
Morus alba L. (brotes)
Saposhnikovia divaricata (raz)
Zaocys dhumnades (serpiente)
Gusano de seda seco
Carthamus tinctorius L. (crtamo)
Aconitum cannichaeli Debx. (raz)
Angelita anomala (raz)
Notoptrygium incisum Ting. (raz)
Angelita pubescens Maxim. (raz)
Dictamnus dasycarpus
(corteza de la raz)
Siegesbeckia orientalis
var. pubescens (hojas)

7 qian
3 qion
2 qian
4 qian
1 qian
5 qian
3 qian
2 qian
1 qian
1 qian
2 qian
3 qian

Poner a macerar estas doce hierbas en 3 catties de aguardiente de Gaoliang

(sorgo) durante dos semanas. Se utilizar la mezcla en casos de poliomielitis y
neumona infantil.
(iv) Dejar macerar en alcohol de 95 cantidades iguales de cebolla tierna y jengibre

43

fresco durante dos semanas. Para tratar el resfriado comn infantil,

9) Yushushenyou (cajuputi oleum): Este es un frmaco sintetizado usado en
China como analgkco y resolutivo en el tratamiento de las heridas.
10)Aceite de ssamo: Mejora la lubricacin y se aconseja en los mtodos
populares chinos de raspado y torsin.
Il) Chuandaoyou (aceite de transmisin) Se empez a utilizar este medio en
Shanghai y se compone de aceite de cajuputi, glicerina, trementina, alcohol y
agua destilada. Analgsico y antinflamatorio, disipa los efectos del viento y del
fro.
I2)Aceite de canela: Al ser la canela una especia fragante, proporciona calidez.
Sirve en casos de enfermedades carenciales causadas por el fro.
13) Zhanjindar polvos de distensin muscular o medicacin de amasar:
Moler las hierbas que se citan a continuacin hasta conseguir un polvo fino que
se conservar en un frasco sellado para su uso ulterior. El Zhanjindon acta
como resolutivo y analgsico y se suele utilizar en casos de lesin o herida.
Ruxiang
Moyao
Honghuo del Tibet
Shexiang
Bingpian
Zhangnao
Xuejie

Boswellia glabra (incienso)

2 qian
Commiphora myrha Engler (mirra)
2 qian
Carthamus tinctorius L. (crtamo)
1 qian
Almizcle
5 fen
Dryobalanops camphora (borneol)
5 fen
Alcanfor
5 fen
Daemonorops draco BI. (sangre de dragn) 5 qian

5. Dan tiene tambin otros significados: pldora, cinabrio, alquimia o curalotodo.

Seccin III: El masaje teraputico
combinado con otros tratamientos
En la prctica clnica, de acuerdo con la naturaleza de la enfermedad, se elige de
entre los diversos mtodos de tratamiento un tratamiento principal y un tratamiento
secundario. Frecuentemente, se elige el masaje teraputico como mtodo
principal en casos de dislocacin del disco intenrertebral lumbar o de espondilitis
reumtica. En otras dolencias, tales como las llagas producidas por
permanecer en cama largos perodos de tiempo, el masaje teraputico se utilizar
como mtodo accesorio en combinacin con otros tratamientos.
Entre los mtodos ms aptos para combinar con el masaje teraputico, se
recomiendan:
1. Masaje teraputico y gimnasia mdica (Yoga taoista)
La gimnasia mdica es un tipo de entrenamiento gimnstico teraputico. un fa
China atigua se la denominaba yoga taoista y ya se la relacionaba entonces con
el masaje. Mientras el primero es un mtodo pasivo, en el segundo intenriene el
movimiento del paciente. Al realizarse conjuntamente, la recuperacin es mayor,
por lo que es conveniente instruir al paciente en la gimnasia mdica durante el
curso del masaje. A largo plazo, el ejercicio mdico es ms importante que el

44

propio masaje al desarrollar plenamente las capacidades del paciente para com.
batir de un modo positivo la enfermedad, y su contribucin a la lucha contra fa
enfermedad as como a la consolidacin del efecto teraputico y a la recuperacin
y desarrollo de la capacidad de trabajo, resulta decisiva. (Para ms detalles sobre
los mtodos de gimnasia mdica, vanse las secciones correspondientes al
tratamiento de enfermedades especficas.)
2. Fomentos de hierbas chinas
Al final de cada sesin de masaje en casos de lesiones o dolencias reumticas, se
puede utilizar una compresa hmeda caliente de hierbas medicinales chinas
para reforzar la eficacia del tratamiento. Las recetas varan segn el mal.
Generalmente, las hierbas usadas fortalecen los tejidos y activan la circulacin
sangunea.
Instrucciones para compresas de hierbas: Envolver las hierbas en una bolsa de
gasa, ponerlas en un cazo con agua limpia. Aadir dos capas de tejido esponja (o
seis u ocho gasas cosidas formando una compresa rectangular) y sumergirlas en
el agua. Ha de haber suficiente agua para cubrirlas. En cuanto arranque a hervir,
se extrae una primera compresa que, una vez escurrida y doblada al temario
adecuado, se coloca an caliente sobre la zona afectada. Procurar que la
temperatura
no sea demasiado alta, pues podra lastimar la piel. Despus de un
intervalo de uno a dos minutos se extrae otra compresa, se escurre y con ella se
reemplaza la anterior. Repetir esta secuencia diez o ms veces. Posteriormente,
comprobar que la piel de la zona afectada est seca y caliente y asegurarse de
que el paciente no este expuesto a corrientes de aire o al fro. Si las condiciones
lo permiten, se pueden extender de 4 a 6 capas de toallitas sobr la zona que se
est tratando, tapndolas con un hule y cubrirla con una manta de algodn con el
fin de que no se disipe fcilmente el calor. De este modo, el cambio de compresas
se efectuar a intervalos de 7 a 10 minutos y con 2 o 3 cambios habr suficiente.
Nota: Receta para un fomento de hierbas medicinales chinas:
Qianghuo
Notopterygium incisum Ting. (raz)
Duhuo
Angelita pubescens Maxim. (raz)
Ruxiang (fresco)
Boswellia glabra (incienso)
Moyao (fresco)
Commiphora myrrha Engler (mirra)
Chuanwu (fresco)
Aconitum carmichaeli Debx. (raz)
Caowu (fresco)
Aconitum sinensis Pext. (raz)
Shenjiancao
Lycopodium cernuum L.
Guizhi
Cinnamomum cassia Blume (canela)
Mugua
Chaenomeles lagenaria Koidz. (fruto)
Lulutong
Liquidambar formosana
Shichangpu
Acores gramineus Soland. (raz)
Dibiechong
Larada aurulenta (escarabajo)
Honghua
Carthamus tinctorius L. (crtamo)
Usar 3 qian de cada uno de los 13 ingredientes mencionados.

45

3. Masaje en la reduccin de fracturas

Este mtodo de tratamiento se basa en la combinacin del masaje y de la
reduccin de fracturas y se aplica tan pronto como se haya colocado
correctamente el miembro fracturado. Este enfoque esttico - dinmico es el
principal rasgo de la prctica mdica tradicional china del tratamiento de las
fracturas. (Por ms detalles, vase la seccin Fracturas de los miembros, pg.
133)
4. Otros tratamientos
Conjuntamente con el masaje teraputico se puede aplicar la fisioterapia, la
acupuntura, la administracin hipodrmicade hierbas medicinales.
Seccin IV: Aplicaciones y contraindicaciones
del masaje teraputico
1. Aplicaciones
La aplicacin del masaje teraputico se caracteriza por un gran mbito de accin.
Puede utilizarse para diversas enfermedades en los campos de la pediatra, los
traumatismos, la ciruga y medicina interna. En general, el masaje teraputico es
apropiado en las enfermedades crnicas y funcionales. No obstante, tambin
puede poseer un efecto teraputico notable en ciertas dolencias agudas (resfriado
comn) y en traumatismos de tipo torceduras agudas, contusiones, dislocaciones
crnicas, dislocacin del disco intervertebral lumbar, y en las fracturas
de las extremidades. En cuanto a los trastornos internos, se utiliza sobre
todo en casos de resfriado comn, gastroenteritis aguda, lceras, gastroptosis,
parlisis y artritis reumtica. En pediatra, se tratan a menudo las infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores, trastornos digestivos, carencias
nutricionales bsicas y poliomielitis.
2. Contraindicaciones
Aunque el mbito de aplicaciones es muy amplio, hay ciertas contraindicaciones
bsicas. En base a nuestras observaciones derivadas de la prctica, son dignas
de mencin las siguientes contraindiciaciones:
1) Enfermedades infecciosas agudas, tales como la difteria, la fiebre tifoidea, etc.
2) Diversas clases de afecciones cutneas. Si se excluyen las zonas afectadas de
la piel, se pueden tratar las reas sanas.
3) Diferentes tipos de tumores, particularmente a proximidad de un tumor
maligno.
4) Psicosis.
5) Abscesos y pyemia.
6) Tuberculosis pulmonar, tuberculosis vertebral y tuberculosis mltiple, en
estados avanzados.
7) Si existe la posibilidad de provocar una hemorragia al dar el masaje.
8) En el caso de que el paciente est en estado crtico.
9) En general para las embarazadas.
10) No se aconseja practicar el mtodo cuando el paciente est muy fatigado o en
estado de embriaguez.

46

CAPITULO V
APLICACIONES CLINICAS
DEL MASAJE TERAPEUTICO
1. Condiciones clnicas
1. Protrusin de un Disco Intervertebral Lumbar
(Hernia Discal)
La protrusin de un disco intevertebral lumbar o rotura de un anillo fibroso
intervertebral lumbar se debe normalmente a una lesin que causa protrusin o
luxacin del tejido del ncleo pulposo del disco intervertebral entre dos cuerpos
vertebrales. Esto provoca una lumbalgia en un lado del cuerpo y en la pierna, que
se da a menudo entre trabajadores manuales. El masaje teraputico es
extraordinariamente efectivo en su tratamiento.
Etiologia y Patologa
Normalmente existe un historial de lesin evidente, tal como una torsin repentina
de la zona lumbar al levantar o transportar una carga pesada. La columna
vertebral humana posee gran elasticidad y firmeza y amortigua cualquier fuerza
exterior. Sin embargo, cuando est es excesiva y sobrepasa lo que puede
absorber el anillo fibroso del disco intervertebral, ste se puede romper y entonces
el ncleo pulposo protruye o se disloca, provocando este estado. En otros casos,
en cambio, no hay un historial traumtico obvio, sino cambios degenerativos en el
tejido del disco intervertebral debidos a una estructura dbil, a una enfermedad
vertebral o al envejecimiento. En estas condiciones, basta con una fuerza exterior
leve, incluso una rpida contraccin muscular descoordinada para causar la
dolencia. Por ejemplo, hemos obsevado casos en los cuales este estado se
atribua a la accin del fro sobre la regin lumbar.
Sintomatologa
Los sntomas principales de esta dolencia suelen presentarse bajo la forma de un
dolor en la parte inferior de la espalda; un dolor que se irradia hacia las
extremidades inferiores, alteraciones de la sensibilidad en los miembros inferiores,
dificultad al andar y cambios posturales.
a) Dolor en la parte inferior de la espalda: A menudo, al principio de esta
hernia discal, se sienten unas punzadas profundas en la regin lumbar, tan
intensas que no se puede intentar ningn movimiento de esta zona. En el curso
del proceso patolgico, el dolor que se ha desarrollado en esta zona se aliviar,
pero el dolor en la pierna se agrava. El dolor en la regin lumbar a menudo tiende
a localizarse en un lado y agravarse si se permanece sentado o al pasear,
mientras que el reposo en cama lo alivia.
b) Dolor que se irradia a las extremidades inferiores: El dolor causado por el
disco intervertebral protudo que aprieta las races del nervio cerca del canal
vertebral se irradia hacia el miembro inferior del mismo lado. Esto ocurre a
menudo en el cuarto o quinto disco intervertebral lumbar. El dolor se puede

47

extender a lo largo del nervio citico hacia las corvas, casi siempre alcanzando la
parte lateral de la pantorrilla y. a veces, la planta del pie. En algunos casos, el
tercer disco intervertebral lumbar es desplazado y el dolor radial en el miembro
inferior se irradia a lo largo del nervio femoral desde el aspecto anterolateral del
muslo hacia el rea de la rodilla. El dolor es persistente y convulsivo. Al principio
de la enfermedad el dolor es insoportable y el paciente no puede ni sentarse ni
estirarse con comodidad. Solamente si el cuerpo se coloca en mejor posicin el
dolor se reduce en parte. Cada vez que el paciente levanta el muslo, dobla la
cintura, tose o estornuda, el trastorno se agrava.
c) Alteracin de la sensibilidad en los miembros inferiores: La alteracin
vara segn la posicin y el grado de la protrusin. Cuando la parte afectada es en
el cuarto espacio intervertebral lumbar, se produce en la parte exterior de la
pantorrilla del paciente una disminucin de la sensibilidad cutnea. Cuando la
protrusin se produce en el quinto espacio intervertebral lumbar, la disminucin de
sensibilidad se produce en la planta del pie, especialmente en el dedo gordo.
Adems, el paciente puede experimentar una sensacin de entumecimiento o un
dolor sordo en el miembro afectado, una temperatura anormal en el miembro del
lado afectado y una transpiracin diferente en cada uno de los miembros
inferiores.
d)Dificultad para andar y cambios poturales: La dificultad para andar
depender de la posicin de la protrusin, de las conexiones de las races del
necio pellizcado, y de la fase de desarrollo de la enfermedad. En general, el
paciente no se atreve a sostenerse por s mismo a causa del dolor en el miembro
afectado y, como quiera que no logra dar una zancada completa, experimenta
diferentes grados de cojera. Los casos ms graves no pueden abandonar la cama
y mantienen la pierna afectada doblada, no atrevindose a estirarla o a extenderla,
y an menos a darse la vuelta en la cama. Generalmente la persona afectada
muestra cambios posturales. A menudo la columna lumbar se comba hacia el lado
afectado, y con menor frecuencia hacia el lado sano. las nalgas del lado afectado
sobresalen hacia atrs y la parte superior del cuerpo se inclina ligeramente hacia
adelante.
Diagnstico
Partiendo del historial y los sntomas, puede realizarse un diagnstico preliminar
que deber ser confirmado mediante la exploracin siguiente:
a) Punto doloroso a la presin en los msculos paraoertebrales: En el lado
del espacio intervertebral en que protruye el disco, cerca de la lnea medial de la
columna vertebral, se encuentra generalmente un punto doloroso fijo que se
puede localizar con una presin repetida. Este dolor normalmente se irradia
tambin hacia las nalgas y hacia la pierna del mismo lado. La presencia de un
dolor de presin se determina con facilidad, aunque aveces es necesario presionar
intensamente con el pulgar para encontrarlo. En una minora de casos, ms que
un punto sensible fijo localizable en los msculos paravertebrales, lo que hay es
solamente una zona de sensibilidad. Si se golpea esta zona con el puo, el dolor
se irradia hacia la pierna del mismo lado.
b) Test de eleuacin de la pierna recta: El paciente est tumbado sobre su
espalda, con ambas piernas extendidas. Cuando la pierna afectada se eleva unos

48

40 o menos de la cama, se siente inmediatamente un tirn que se irradia por la

regin lumbar y la parte postero-lateral del muslo. Esto confirma que el test de
elevacin de la pierna recta es positivo. El dolor es producido por la tensin en las
races del necio comprimido. El grado en que este testes positivo depender de la
intensidad de la presin sobre las races del nervio y del grado de inflamacin de
las races del nervio comprimido. En casos leves la pierna recta se puede elevar
ms, mientras que en casos graves se sentir dolor slo con levantar un poco la
pierna de la cama. Algunos pacientes ni siquiera pueden estirar la pierna afectada.
En otros casos, la elevacin de la pierna sana puede causar dolor al lado afectado
en el rea lumbar el llamado dolor cruzado. La presencia de este fenmeno es
extremadamente til para diagnosticar esta dolencia.
c) Test de flexin del cuello: El paciente yace de espaldas con las piernas
extendidas. El masajista sostiene la cabeza del paciente con las manos,
doblndole el cuello hacia delante, primero ligeramente, y luego bruscamente con
un poco ms de fuerza. El testes positivo si el paciente siente dolor en la parte
inferior de la espalda y en la pierna del lado afectado. La causa del dolor es la
presin que ejerce el rea protruda sobre la parte superior de las races del
nervio. Cuando se dobla el cuello, se estira la mdula espinal hacia arriba, y
sobreviene una reaccin dolorosa en las races nerviosas presionadas. Este
examen es tambin muy til para el diagnstico.
d) Test de reflejos aquleos y rotulianos: A menudo aparecen
anormalidades en los reflejos rotulianos y aquleos del lado afectado, segn la
posicin de la protrusin. Cuando sta afecta al cuarto o quinto disco intewertebral
lumbar, el reflejo aquleo se debilita o desaparece. En casos ms raros, el reflejo
se vuelve hiperactivo.
e) Test de flexin hacia atrs del dedo gordo del pie: El paciente est
tumbado de espaldas con las piernas rectas. El masajista dobla los dedos gordos
de los pies del paciente hacia atrs y observa si hay alguna diferencia en la
cantidad de fuerza necesaria para doblar cada uno de los dedos. Las races del
nervio presionado por el rea protruda a menudo provocan una disminucin de la
fuerza de los msculos extensores del miembro inferior, especialmente de la
pantorrilla.
Por este motivo, el dedo gordo del lado afectado es siempre o bien ms dbil que
el del lado sano, o incluso totalmente incapaz de doblarse hacia atrs. Este
fenmeno es a menudo ms aparente cuando est protrudo el quinto disco
intervertebral lumbar. En general, esta disminucin de fuerza muscular aparecer
tan pronto como se instaura el cuadro.
f) Atrofia muscular: A menudo esta enfermedad se manifiesta en la forma
de una atrofia muscular en el muslo y en la pierna. Frecuentemente se observa
con claridad en el grupo muscular de delante de la espinilla y por lo general se
manifiesta en casos donde la dolencia tiene un curso relativamente largo. Se usa
la palpacin para determinar el volumen y el tono de la masa muscular. El grado
de atrofia muscular se puede determinar midiendo la circunferencia de la pierna.
g) Explacin por rayos X: Se hacen unas radiografas de la columna
lumbosacra, para descartar otros posibles cambios patolgicos en los huesos de
la columna lumbar y el rea sacro-ilaca. Con este mtodo podemos encontrar
resultados secundarios a la protmsin de un disco, tales como una curvatura

49

lateral de la columna vertebral, desaparicin de la lordosis fisiolgica,

estrechamiento del espacio intervertebral y varios cambios patolgicos en las
facetas articulares posteriores. Sin embargo, todos estos fenmenos ocurren
normalmente tan slo despus de que el curso de la enfermedad se haya
prolongado, y por lo tanto la exploracin por rayos X se puede usar solamente
como un diagnstico auxiliar.
Tratamiento
En primer lugar, el diagnstico debe ser correcto, la fase de la enfermedad
claramente distinguida, y las limitaciones en la movilidad lumbar, etc.
determinadas.
Partieno de eses factores, se puede alcanzar un efecto teraputico satisfactorio
a travs de una seleccin adecuada entre las diferentes tcnicas teraputicas.
a) Masaje: Basndonos en nuestra propia experiencia prctica, creemos que al
decidir las tcnicas de masaje que se van a emplear, se tienen que distinguir las
siguientes situaciones de tratamiento general:
1. Manipulacin ligera: En casos leves se considera que la aplicacin ligera de
masaje produce buenos resultados. En casos muy graves, al principio tambin
puede usarse el masaje ligero, ya que un masaje fuerte producira un gran dolor.
La secuencia de este tipo de manipulacin es la siguiente:
(i) Preparacin: Primero el paciente estar tumbado boca abajo, con el pecho y
las zonas abdominales reposando sobre una almohada. En casos muy graves
donde el paciente no puede adoptar esta posicin, se pueden colocar ms
almohadas al lado del pecho y el abdomen. El paciente debe colocar los brazos al
lado del cuerpo y relajar los msculos.
(ii) Relajacin muscular: Con el pulgar o la base de la palma de una o ambas
manos, el masajista aplica un masaje con un movimiento circular a lo largo de
cado lado de la columna lumbar y en las nalgas, avanzando de arriba abajo y
viceversa. La fuerza se aumenta gradualmente y el proceso se repite 3-l veces. A
intervalos se pueden aplicar los mtodos de presin y amasamiento del pulgar en
acupuntos como mingmen, shenshu, los ocho liao, huantiao, wefzhong y
chengshan. Finalmente se aplica el mtodo del rodillo, avanzando de arriba
abajo a lo largo de la regin lumbar y la pierna del lado afectado. Con estos
mtodos, el tiempo necesario para relajar los msculos es de unos 10 minutos.
(iii) Traccin: El paciente yace tumbado de costado con el lado afectado hacia
arriba. El masajista, de pie detrs del paciente, le aplica el mtodo de estiramiento
lumbar, Tipo 1 (Diagrama 44, pgina 46). El paciente relaja activamente sus
msculos y el masajista le dobla enrgicamente las articulaciones de la cadera y
de la rodilla hacia adelante. Gradualmente se aumenta la flexin de la articulacin
de la cadera, llevndola hacia delante con un movimiento rtmico y elstico,
cuidando que el paciente no experimente demasiado dolor. A medida que el grado
de flexin de la cadera aumenta, las vrtebras lumbares inferiores sufrirn los
efectos de la fuerza de flexin. Cada vez que la cadera ha sido flexionada hacia

50

delante 45 veces, la mano que sujeta la pierna afectada tira la pierna hacia atrs
con una corta y fuerte sacudida, mientras la otra mano, que est apoyada contra la
regin lumbar, empuja hacia adelante con la fuerza apropiada. El ritmo de esta
presin debe ser coordinado con el de la extensin hacia atrs de la pierna, y la
fuerza aplicada se adaptar a lo que el paciente puede tolerar. Por lo tanto, al
estirar la espalda del paciente, se tendr en cuenta su movibilidad potencial y se
observar la expresin de su rostro. El movimiento debe ser ejecutado
rtmicamente, con fuerza y destreza, pero estar desprovisto de toda violencia.
El proceso entero debe ser repetido 2-3 veces.
(iv) Movimiento de la pierna (estiramiento del miembro inferior): A continuacin
se indica al paciente que se gire sobre su espalda para mover la
pierna, el mtodo de estiramiento del miembro inferior (Diagrama 49, pg. 50).
Para ello el paciente deber seguir la fuerza ejercida por el masajista, y relajar los
msculos tanto como pueda. Al principio el ngulo formado por la pierna y la
superficie de la cama ser menor que en el test de elevacin de la pierna recta;
no obstante, durante el tratamiento se ir observando cuidadosamente hasta
3nde puede elevarse la pierna afectada, y se ir subiendo gradualmente cada
vez un poco ms. A veces las dos piernas necesitan movimiento. Tratar unas 20
veces en cada lado.
b) Fuerte extensin posterior: Est indicada en los casos crnicos o en los
casos donde los sntomas dolorosos han mejorado, o en aquellos otros en que
aunque el dolor sea an bastante agudo, la fuerte constitucin del paciente le
permite soportar una manipulacin mucho ms fuerte. Conviene asimismo cuando
el rea lumbar del paciente es blanda y flexible; cuando todas las tcnicas
descritas anteriormente han sido puestas en prctica sin obtenerse ningn
resultado evidente; o cuando el paciente con sntomas graves ha notado una
disminucin del dolor despus de la aplicacin de las tcnicas de masaje
mencionadas. Una fuerte extensin posterior del rea lumbar es apropiada para
todas estas situaciones.
(i) Con el paciente tumbado boca abajo, el masajista aplica los mtodos de
amasamiento y de rodillo en el rea lumbar y en la pierna, haciendo que los
msculos se relajen, tal corno se ha descrito anteriormente.
(ii) Se ejecuta el mtodo lumbar, tipo 3 (Diagrama 46, pgina 47). A veces, al
practicar una extensin fuerte hacia atrs, se puede oir un crujido en el rea
lumbar del paciente. Cuando esto ocurre, es probable que obtengamos un mejor
resultado.
(iii) Ejecutar el mtodo de estiramiento lumbar tipo 4 (Diagrama 47, pgina 48).
En esta accin, el tirn de la pierna debe estar coordinado con el empuje ejercido
con el pie en la regin lumbar. Con este movimiento sbito se puede oir a veces
un crujido en las articulaciones de la regin lumbar. Cuando esto ocurre, es
probable que obtengamos un mejor resultado. Despus de esta manipulacin, el
paciente se coloca boca abajo, y se le aplica masaje (mtodos de amasamiento y

51

de rodillo) en la zona inferior de la espalda.

(iv) Seguidamente, con el paciente tumbado de espaldas, se ejecuta un
estiramiento
del miembro inferior, tal corno se ha descrito anteriormente.
(v) En algunos casos se puede aadir el mtodo de extensin poster-lateral. En
este caso, el paciente yace boca abajo. El masajista, de pie del lado sano del
paciente, sujeta el tobillo del lado afectado con una mano, y con la otra inmoviliza
el rea lumbar-sacra. La pierna afectada es desplazada con fuerza hacia
atrs, hacia el masajista. Los otros puntos esenciales de esta tcnica son los
mismos que en (iii).
Aplicacin de las tcnicas
(i) Al ejecutar el mtodo de estiramiento lumbar, es necesario primero observar
si se causa dolor al paciente al doblar el rea lumbar hacia delante, o al extenderla
hacia atrs. En casos graves, el dolor generalmente aparece al extender el rea
lumbar hacia atrs. Al ejecutar la manipulacin, primero se debe doblar hacia
delante, con una fuerza y extensin suficientes para producir un efecto en la
columna vertebral. Mediante pequeas sacudidas, se tira gradualmente de la
pierna afectada hasta que queda recta. Luego, poco a poco, se tira hacia atrs.
Finalmente, se apoya con fuerza sobre la columna vertebral, hasta lograr que se
estire elsticamente hacia atrs al doblar el rea lumbar hacia delante. Aveces
esta manipulacin resulta dolorosa, razn por la cual se aconseja ejecutar primero
la extensin hacia atrs de las caderas, y despus la flexin adelante, la
extensin y fuerza de estas manipulaciones deben aumentar gradualmente.
(ii) Despus de varios tratamientos, cuando el masajista considere que la
extensin posterior ha ayudado al paciente, se aumentan gradualmente la
extensin y la fuerza. Al mismo tiempo, la pierna puede moverse hacia atrs. En
este mtodo el paciente est tumbado boca abajo mientras el masajista con una
mano aplica el mtodo de rodillo en la regin lumbar del lado afectado y con la
otra sujeta la rtula y la pierna del mismo lado. El ritmo de esta operacin debe
coordinarse con ambas manos. La amplitud del desplazamiento de la pierna
hacia atrs debe crecer paulatinamente.
(iii) Despus de varios tratamientos, cuando el masajista considera que el
movimiento de flexin hacia adelante ha ayudado al paciente, se deben aumentar
gradualmente la extensin y la fuerza. Al mismo tiempo, se puede aplicar el
mtodo de flexin de las dos caderas (Diagrama 37, pagina 40).
(iv) Tratar de actuar lo antes posible en el curso de la enfermedad Con los casos
en fase inicial, deber aumentarse lo antes posible la fuerza y la extensin de los
movimientos. En algunos casos se puede aadir el mtodo de torsin lumbar; el
paciente est tumbado sobre un costado, con el lado afectado arriba, con una
almohada gruesa bajo la zona lumbar. De pie detrs del paciente, el masajista
con una mano sujeta el hombro del paciente y, con la otra, la cresta del ilin.
Luego tuerce hacia atrs y adelante la zona lumbar 4-5 veces.
c)Apisonamiento: Este mtodo se puede aplicar en casos donde la dolencia dura
ya mucho tiempo -meses o aos-, cuando el paciente tiene una constitucin

52

fuerte, o cuando su rea lumbar es relativamente slida y fuerte; o cuando los

mtodos descritos anteriormente no alcanzan un grado satisfactorio de flexin de
la columna lumbar; o, an, cuando, despus de haberse probado los mtodos
anteriores aunque haya alguna mejora, el estado del paciente contina siendo
poco satisfactorio. En todas estas circunstancias, el mtodo de apisonamiento es
aconsejable (Diagrama 50, pg. 51).
Antes de aplicar este mtodo, es importante despejar las aprensiones del paciente
sobre el tratamiento y crear una situacin de colaboracin paciente masajista.
El paciente debe seguir el movimiento ascendente y descendente del
apisonamiento con la respiracin, respirando con la boca bien abierta. La fuerza
de la pisada debe aumentar de acuerdo con el grado de movilidad de la columna
lumbar y con el grado que el paciente es capaz de aguantar. Una tanda de
pisadas, pasando de ligeras a fuertes, requiere generalmente unos 20-50 pasos.
Para las ltimas pisadas, se debe aplicar la mxima intensidad que, ajuicio del
masajista, el paciente pueda soportar, avanzando gradualmente de suave a fuerte
y procediendo rtmica, suave y firmemente. En ningn momento se deben ejecutar
movimientos violentos. Cada tratamiento consta de dos a tres tandas, y en el
transcurso del mismo, se tratar de alcanzar el mximo grado de fuerza posible,
Entre cada tanda haga un descanso de varios minutos. Este mtodo no debe
ejecutarse cada da, sino que se alterna con descansos de l-2 das.
Al final de cada sesin se indica al paciente que se vuelva sobre la espalda.
Entonces se repite el mtodo de estiramiento del miembro inferior, tal como se
ha descrito anteriormente.
No se producen efectos teraputicos positivos cuando el disco protrudo es el
quinto disco intenvertebral lumbar. El mejor resultado se obtendr si se aplica
primero el estiramiento y luego el mtodo de apisonamiento. Esto requiere la
intervencin de dos masajistas: uno que tira del paciente por las axilas, usando
las manos o una correa ancha; otro que tira de las piernas en direccin opuesta.
A continuacin se pasa al apisonamiento.
d) Otros tratamientos: Adems del masaje, si las situaciones lo permiten, se
pueden usar fisioterapia, fomentos de hierbas chinas y cataplasmas de hierbas
con sustancias medicinales aadidas. La gimnasia mdica es muy til Para la
mejora y consolidacin del efecto teraputico y en la prevencin de recadas.
Esos tratamientos deberan aplicarse lo antes posible, previo examen del estado
del paciente. Antes de aplicar el apisonamiento, puede suministrarse a los
pacientes ms sensibles un anodino por va hipodrmica u oral.
(i)Prescripcin de hierbas chinas para cataplasmas: Moler las siguientes hierbas
hasta convertirlas en polvo. Macerar en vinagre y amasar en pasta homognea,
que se aplicar en forma de cataplasmas calientes en la zona lumbar dolorida:
Caowu (fresco)
Ruxiang (fresco)
Moyao (fresco)
Xuejie
Jixingzi

Aconitum chinense Pext. (raz)

Boswellia glabra (incienso)
Commiphora myrha Engler (mirra)
Daemonorops draco Blume (sangre de dragn)
Impatiens balsamiha L. (semillas)

53

Dibiechong
Shangrougui
Qianghuo
Duhuo
Chuanwu (fresco)

Larrada aurulenta (escarabajo)

Cinnamomum casia Blume
Notoptetygium incisum Tung. (raz)
Angelica pubescens Maxim. (raz)
Aconitum carmichaeli Debx. (raz)

El diagnstico debe ser preciso para curar la dolencia mediante masaje, y se

deben seleccionar las manipulaciones adecuadas segn las condiciones y fases
de aquella. La proporcin de xitos es bastante elevada. En algunos casos
agudos, cuando el paciente slo ha estado enfermo pocos das, bastar con unas
cuantas sesiones para restaurarle la salud. Los casos de mayor duracin tambin
precisarn de una mayor duracin del tratamiento. Inicialmente, el paciente suele
experimentar una sensacin de alivio en la pierna. Luego mejora de modo gradual
la prueba de elevacin de la pierna. En algunos casos pueden persistir molestias
en las nalgas y producirse hinchazn de las pantorrillas tras una marcha
prolongada. Nuestros estudios de seguimiento indican que estos trastornos
pueden desaparecer espontneamente al trmino de dos o tres meses de prctica
de un programa de gimnasia mdica.

El masaje teraputico puede utilizarse cuando hay sntomas recurrentes o

residuales tras el tratamiento quirrgico; en estos casos se obtendr una mejora o
la desaparicin de los sntomas. Durante la aplicacin del masaje teraputico se
debe prestar especial atencin a los pacientes hipertensos, suspendiendo el
tratamiento si la presin sangunea es excesiva.
La utilizacin del masaje teraputico para tratar esta dolencia progresa a medida
que se generaliza su prctica. Cuando empezamos, los resultados no eran
extraordinarios. Entre febrero de 1959 y enero de 1962 tratamos 131 casos. De
ellos 51 casos (38,9%) se recuperaron completamente: 28 casos (21,4%)
evidenciaron mejora; 45 casos (34,4%) mejoraron de algn modo, y slo 7 casos
(5,3%) no mostraron mejora alguna.
El efecto teraputico aument despus que una experimentacin clnica en
casi 1000 casos nos permitiera perfeccionar nuestras tcnicas de masaje. Se
idearon nuevos mtodos y se aument el grado de fuerza utilizada en el masaje.

54

Entre abril de 1967 y enero de 1969, tratamos 334 casos. De ellos, 267 (77,6%) se
recuperaron totalmente; 29 (8,4%) evidenciaron mejora; 35 (10,2%) mostraron
alguna mejora y slo 13 (3,8%) no mostraron ninguna.
Entre abril de 1969 y marzo de 1971 ofrecimos asistencia sanitaria y mdica a
los campesinos de comunidades rurales. Un equipo mdico constat que 49 de
los 53 casos tratados se recuperaron por completo. Dos casos evidenciaron una
clara mejora, uno una mejora discreta y en uno de los pacientes el tratamiento
no surti ningn efecto.
El efecto del masaje teraputico en esta dolencia viene condicionado por las
siguientes circunstancias:
a) El estadio en que inicia el tratamiento: En los casos agudos, a pocos das de la
instauracin del cuadro, los tratamientos enrgicos suelen conllevar una
recuperacin sin sntomas residuales. Si el cuadro ha persistido durante meses o
incluso aos, tambin puede curarse, pero la duracin del tratamiento es
relativamente mayor. En estos casos pueden persistir sntomas residuales.
Historia Clnica No. 1
Wang -, varn, 22 aos, estudiante de medicina. Dolor lumbar irradiado a la
pierna derecha, desencadenado unas horas antes mientras cargaba un pesado
fardo. Su regin lumbar gir a la izquierda, sintiendo un dolor en la zona inferior
Criterios de efecto teraputico
Recuperacin: Desaparicin completa de los sntomas. Exploracin fsica
normal o casi normal. Las piernas podan elevarse a 8V o ms y el
paciente pudo reanudar su labor habitual.
Mejora evidente: En este caso el paciente mejor notablemente y slo
persistieron algunos sntomas. Por lo general las actividades diarias del
paciente no se vieron afectadas. La exploracin fsica tambin confirmara
la mejora. La elevacin de las piernas rectas alcanz los 70. El paciente
todava tiene dificultades en participar en trabajos pesados y precisa
de una reduccin en su nivel de trabajo.
Mejora: En este caso mejor la sintomatologa y no se produjeron alteraciones
en sus actividades cotidianas o tan slo discretas molestias, pero
la elevacin de las piernas extendidas permaneci algo por debajo de los
70. El paciente no poda acometer trabajos manuales pesados.
Sin efecto: Sin variaciones en la sintomatologa ni en la exploracin.
de la espalda que irradi hasta la pantorrilla derecha y al cndilo externo del
tobillo. El dolor le impeda doblar la espalda y se acentuaba con la tos. El
paciente tena antecedentes de lumbalgia, pro no de dolor irradiado. En la
exploracin, se descubri un punto sensible a la presin entre la cuarta y quinta
vertebras. Los msculos lumbares estaban contracturados. La prueba de
elevacin de la pierna recta produca dolor lumbar en el lado derecho a los 45 y
en el izquierdo a los 60 Haba un rea hipoestsica en la cara postero-lateral de
la pantorrilla derecha y el reflejo aquleo derecho estaba debilitado. La radiologa
de la columna lumbar no evidenci ningn signo patolgico.
Se diagnostic hernia discal entre la cuarta y quinta vrtebras lumbares. Por

55

consiguiente, se efectu el masaje teraputico descrito anteriormente. Tras la

primera sesin disminuy el dolor lumbar y aument la movilidad del rea lumbar.
ta pierna derecha pudo elevarse hasta 60 y la izquierda hasta 70. Tras la
tercera sesin de masaje, la lumbalgia haba desaparecido por completo, y tras la
octava, desapareci toda la sintomatologa. Ambas piernas podan elevarse hasta
los 90. Tres meses ms tarde, el paciente llevaba una vida normal tanto en sus
estudios corno en su trabajo, sin existencia de sntoma alguno.
Historia Clnica No. 2
Yu -, mujer, 23 aos, trabajadora. Su espalda sufri una torsin al tratar de
levantar un objeto pesado. Esto provoc un dolor lumbar irradiado a la pierna
derecha, que persisti durante un da entero. La tos y la deambulacin causaban
dolor. Al examinar el rea lumbar se observaba un aplanamiento, sin curva lateral
de la columna. Haba un punto de dolor pulstil a nivel del quinto espacio
intervertebral, a la derecha de los msculos paravertebrales. La pierna izquierda
poda elevarse hasta los 90; la derecha, 39. El test de extensin de los dedos
gordos de los pies evidenciaba una debilidad en el lado derecho. Se estableci el
diagnstico de hernia discal en el quinto espacio lumbar intervertebral. La
sintomatologa desapareci tras dos sesiones de masaje. Se aconsej un perodo
de dos semanas de descanso antes de reincorporarse al trabajo. En una visita de
seguimiento, la paciente explic que trabajaba sin sintomatologa alguna.
b) Alcance de los trastornos patolgicos: Con anterioridad habamos
aplicado el tratamiento en siete casos sin obtener resultados positivos,
recurrindose a la ciruga en cinco de ellos. Durante la intervencin, se hallaron
trastornos patolgicos bastante claros. En cuatro de los casos, haba grandes
protrusiones y fibrosis tisular manifiesta del disco herniado. En un caso, se haban
producido adherencias por fuera del canal espinomenngeo y junto a la raz
nerviosa. En otro caso, pese a la mejora del paciente, ste tuvo que ser
intervenido debido a trastornos en su vida y trabajo diarios. Durante la
intervencin, se descubri una protrusin bilateral, as como alteraciones
patolgicas, tales corno la formacin de una cicatriz anular que comprima el
exterior del canal espinomenngeo. A partir de estos ejemplos, se hace evidente
que el grado de la alteracin influir sobre la efectividad de la terapia.
c) Adecuacin de las tcnicas de masaje: No pueden utilizarse los mismos
mtodos en todos los casos. De ser as, se comprometera el xito del tratamiento.
Las historias clnicas 3 y 4 lo demuestran:
Historia Clnica No. 3
Lu -, varon, 27 aos. Un mes antes, tras la torsin de la espalda mientras
cargaba un objeto pesado, sinti dolor en la zona lumbar irradiado a la pierna
izquierda, que se acentuaba al erguirse o toser. Fue hospitalizado en mayo. La
explocin evidenci un punto doloroso a la presin en la zona muscular
Paravertebral izquierda a nivel de la cuarta y quinta vertebras lumbares. La
pierna izquierda poda elevarse 30, la derecha 60. El test de elevacin de los
dedos gordos de 10s pies evidenci una debilidad izquierda. En el hospital se le

56

aplicaron las tcnicas habituales de masaje. En ocasiones los sntomas mejoraban

pero otras veces empeoraban. Tras un mes de tratamiento no se haba llegado a
ningn resultado satisfactorio, y no se notaba ningn aumento
aparente de la elevacin de la pierna recta. El 20 de junio se estudi la causa de
la inefectividad del tratamiento. Se observ que la mayor dificultad radicaba en
la flexin de la cadera. Por ello se cambi el mtodo de traccin lumbar para
permitir ms extensin posterior y se aadi una tcnica de traccin del miembro
inferior. Los sntomas desaparecieron tras diez das de tratamiento, y tras
constatar que la elevacin de ambas piernas extendidas era normal, se
prescribieron ejercicios de gimnasia mdica para consolidar el tratamiento. Diez
das ms tarde, el paciente se haba recuperado y fue dado de alta.
Historia Clnica No. 4
Wang -, varn, edad 29, funcionario rural. Dos semanas antes de su
hospitalizacin haba experimentado un dolor lumbar irradiado a la zona inferior de
la pierna izquierda. Tras una larga marcha a travs de montaas y ros, qued
exhausto y sufri un ataque de lumbalgia. Durante los tres ltimos aos, ya haba
experimentado episodios de lumbalgia. El ms reciente fue el ms grave: el dolor
se irradiaba a la corva izquierda acompandose de una sensacin de
entumecimiento en la cara exterior de la pantorrilla. Toda desambulacin, incluso
inferior a 100 metros, acentuaba el dolor de espalda y pierna, provocando cojera.
En la exploracin se hall un rea dolorosa a la presin en los msculos
paravertebrales izquierdos a nivel de la cuarta y quinta vertebras lumbares. La
pierna izquierda poda elevarse hasta 3tY. Los msculos de la pantorrilla izquierda
aparecan flccidos e hipotnicos. El estudio radiolgico pareca confirmar hernia
discal.
Se diagnostic hernia discal lumbar. Tras la aplicacin 3-4 veces del masaje ya
mencionado, desapareci el dolor lumbar, y la elevacin de la pierna extendida
se aproxim a lo normal. Pero persista un dolor sordo y una inflamacin en el
ilin y las nalgas. Se interrumpi la traccin lumbar y del miembro inferior y se
sustituy por ejercicios de gimnasia mdica y masajes de friccin y de rodillo en
las nalgas y zonas lumbar e iliar. Veinte das ms tarde, los sntomas haban
desaparecido y el paciente fue dado de alta.
d) Otro tratamiento: Si la situacin lo permite, pueden combinarse otros mtodos
de tratamiento con el masaje. En los casos agudos, un descanso en cama
durante el tratamiento puede mejorar los resultados. Los casos ms difciles son
los de protrusin del quinto disco intervertebral lumbar, que implican seleccionar
cuidadosamente el mtodo adecuado.
En base a los conocimientos adquiridos en nuestra prctica clnica, a continuacin
presentamos algunas ideas preliminares sobre los principios del masaje
teraputico en esta patologa:
a) Accin reductora de las tcnicas de masaje: En el masaje teraputico de esta
enfermedad se utilizan manipulaciones pasivas, tales como el mtodo de traccin
lumbar, debido a su accin cintica sobre la columna vertebral que causa el
retorno de los tejidos del disco herniado a su posicin original. Este es uno de los

57

principios ms importantes del masaje teraputico en la hernia discal. El hecho de

que la sintomatologa se alivia sensiblemente tras el tratamiento de los casos de
lesin aguda no hace sino corroborar esta teora. A continuacin sigue otro
ejemplo:
Historia Clnica No. 5
Shao -, varn, 25 aos. Mediante exploracin e historia clnica fue diagnosticado
de hernia discal. Se practic una laminotoma y se elimin la protrusin. Al poner
al descubierto el tejido discal entre la zona derecha de la quinta vertebra lumbar y
la primera sacra, se apreci un ndulo redondeado, elstico de 1 x 0,5cm en la
parte anterosuperior del primer nervio sacro. Se recurri al mtodo de la traccin
lumbar. Al doblar la cadera hacia adelante, aumentaba la distancia entre las
apfisis espinosas de la quinta vertebra lumbar y la primera sacra; al extender
la pierna hacia atrs, este espacio se reduca a una estrecha hendidura. Tras
cinco sesiones de masaje teraputico, el ndulo protrudo desapareci por
completo. El examen del rea protruda con un neurotomo evidenci que la
elasticidad volva a ser la normal.
El ejemplo anterior muestra como la manipulacin pasiva puede llevar al tejido
del disco intewertebral a su situacin original. Sin embargo, en algunos casos
crnicos se precisa un perodo ms largo para conseguir la reduccin.
Historia Clnica No. 6
Zhang -, mujer, 19 aos. Hernia discal lumbosacra diagnosticada antes de la
intervencin. La patologa ya exista desde haca 6 meses. El masaje teraputico
se efectu ambulatoriamente en seis ocasiones sin resultados y fue intervenida.
Durante la operacin, se hall sobre la raz nerviosa y en su cara medial un objeto
protrudo muy tenso. Se aplic el mtodo de traccin lumbar en ocho ocasiones
sin conseguir reducir el objeto. Un examen con el neurotomo demostr que la
tensin no se haba reducido. Se extrajo el objeto protrudo y al exteriorizar el
ncleo pulposo se vio que haba degenerado en una masa fibrosada caliente de
fluidez.
El ejemplo previo ilustra el hecho de que cuando el ncleo pulposo ya ha
degenerado es difcil reducir la hernia discal mediante una sesin de masaje
teraputico. Si los cambios patolgicos son ms graves, incluso un masaje
teraputico prolongado no devolver la hernia a la normalidad.
b) Liberacin de adherencias: Se admite, generalmente, que el masaje tiene el
efecto de eliminar las adherencias locales en los tejidos prximos a una lesin,
aliviando la inflamacin de los necios y liberando las races. Pero el masaje tiene
tambin el efecto de eliminar el dolor, mejorar la circulacin, reducir el
entumecimiento y eliminar la sangre extravasada.
En nuestros estudios hemos podido observar que en casi todos los casos
crnicos los efectos del masaje teraputico no se manifestaban en las primeras
fases del tratamiento. Sin embargo, cuando el masaje se mantena durante un
perodo prolongado, su efecto teraputico aumentaba gradualmente. Segn esto,
llegamos a la conclusin que el mtodo de estiramiento de la extremidad inferior
puede ser efectivo en la liberacin de las races nerviosas de las adherencias

58

perifricas. Tambin obsetvamos que durante la ciruga intervettebral, al practicar

la prueba de la elevan de la pierna extendida, se desplazaban las races nerviosas
en el espacio intervertebral. La aplicacin del mtodo de estiramiento de la
extremidad inferior, en casos indoloros, produca un aumento gradual de la
elevacin de la pierna extendida. Ello indica la posibilidad de que el estiramiento
del miembro inferior arranque poco a poco las adherencias de las races
nerviosas.
En algunos casos persisti la sintomatologa tras la ciruga, pudiendo ser
tratada mediante el masaje teraputico. En algunos casos, la sintomatologa
postquirrgica se deba probablemente a adherencias igualmente postquirrgicas.
Vemos pues, que el masaje puede ser til en el tratamiento de la sintomatologa
postquirrgica, y ms concretamente, en la liberacin de adherencias.
Historia Unica No. 7
wu-, varn, 34 aos, funcionario rural. Durante siete aos se haba quejado de
dolor en la zona lumbar y en la pierna derecha, debido a una cada de caballo.
Ingres en el hospital, confirmndose mediante estudios radiolgicos del ncleo
pulposo un prolapso entre el cuarto y quinto discos intervertebrales lumbares.
Fue intervenido un 15 de abril. La sintomatologa postquirrgica consisti en
dolor irradiado a la pierna derecha con sensacin de hormigueos en la cara
externa de la pantorrilla. La pierna derecha se elevaba 35, la izquierda 50.
Veinte das tras la intervencin, la incisin haba cicatrizado pero la sintomatologa
no mejoraba. El masaje teraputico se inici de inmediato. Tras la cuarta sesin
de masaje, se mitigaron el dolor y los hormigueos. La elevacin de la pierna
derecha extendida alcanzaba los 60; la de la izquierda, 80. Despus de la
undcima sesin de masaje, el dolor y el hormigueo desaparecieron por completo,
la elevacin de la pierna derecha era de 80, la de la izquierda de 85. Sin
embargo, la fuerza de los msculos dorsales era bastante limitada. Se
interrumpieron los masajes y el paciente fue instruido en los ejercicios de gimnasia
teraputca, que continu tras ser dado de alta.
c) Otras funciones: Los mtodos de amasamiento y de rodillo pueden aliviar el
dolor, relajar la tensin excesiva en los msculos y evitar lesiones y atrofias. El
mtodo del rodillo lumbar tiene un efecto positivo sobre las deformidades de las
vertebras lumbares y mejora las fuerzas de compensacin corporal. El
estiramiento del miembro inferior tambin puede conducir a la eliminacin de la
lesin patolgica que dio lugar al dolor en la pierna afectada.
2. Espondilitis reumatoide
La espondilitis reumatode es un tipo particularmente visible de cambio patolgico
en la columna vertebral en la artritis reumtica. Estos cambios afectan a todos los
tejidos que forman las articulaciones, por lo que finalmente producen rigidez y
deformaciones. El mdico tradicional chino la considera como un tipo de parlisis y
la divide en tres formas diferentes: parlisis al andar, parlisis dolorosa, y parlisis
localizada. La enfermedad es causada por el viento, el fro y la humedad, los
llamados tres males externos. El viento causa la parlisis al andar; el fro, la
parlisis dolorosa; y la humedad, causa la localizada.

59

Etiologa
La causa de la enfermedad no est completamente determinada an. Slo
sabemos que hay algunos factores relacionados con su aparicin. Algunos casos
se declaran a continuacin de sntomas tales como el resfriado comn, la
amigdalitis (tonsilitis), o la sinusitis. Algunos pacientes tienen focos infecciosos
crnicos, como tonsilitis o caries dentaria. Algunos casos parecen estar
relacionados con una infeccin de estreptococo hemoltico. Aveces, la lesin cerca
de una articulacin aumenta los riesgos de infeccin, y la articulacin es afectada
por una artritis. La gente nerviosa o con muchas preocupaciones son susceptibles
a la enfermedad. Tambin tiene una relacin estrecha con la vida y el trabajo en
ambientes hmedos, y con la exposicin al viento, el fro y la humedad.
Sintomatologa
En una minora de casos, los sntomas de una espondilitis reumatoide aparecen
de forma aguda despus de un resfriado. Estos sntomas incluyen fiebre y un
dolor persistente en todo el cuerpo. Pero, ms importante todava, es que parte o
la totalidad de la columna vertebral est muy dolorida; el paciente tiene dificultad
para volverse y girar el cuello a causa del dolor. Sin embargo, en la mayora de
casos, el desarrollo es lento y crnico. El dolor de la regin vertebral se localiza
sea en un punto fijo, ova cambiando de posicin. Cuando el tiempo es variable, o
por tiempo nuboso o lluvioso, el dolor aumenta. Va y viene, pero nunca
desaparece del todo. Gradualmente se acenta la hipoactividad de la columna
vertebral y sta no puede doblarse ni hacia delante ni hacia atrs, e incluso se
reduce el movimiento lateral. Por consiguiente, aumenta la dificultad para vestirseo
calzarse, doblar la regin lumbar, recoger cosas del suelo, etc. Finalmente se
producen deformaciones en la curvatura lumbar y joroba, y el paciente no puede
permanecer sentado mucho rato, ni levantar cargas pesadas, o reposar tumbado.
Los actos normales de cada da se vuelven difciles, y baja la capacidad de
trabajo. Al mismo tiempo, la dolencia afecta a las articulaciones entre las costillas
y las vrtebras, e interfiere en sus movimientos, afectando, as, la capacidad de
respirar. En sus ltimas fases la enfermedad viene acompaada de anemia,
anorexia, vrtigos, insomnio y psicastenia - manifestaciones de debilidad
sistmica. Otra caracterstica es que la enfermedad aparece a menudo en la
madurez.
Diagnstico
A causa de la dificultad en diagnosticarla en sus primeras fases, la enfermedad a
veces no se reconoce. Es fcil de diagnosticar en las ltimas fases, basndose en
la sintomatologa descrita anteriormente. La enumeracin y clasificacin de los
leucocitos y la sedimentacin de la sangre ayuda a identificar la condicin de
desarrollo de los cambios patolgicos. Para obtener un diagnstico apropiado, el
mejor mtodo es la radiografa. Se deben hacer exposiciones de la parte delantera
y lateral de la columna vertebral. Aveces es necesario incluir los dos lados del
sacroilaco y la articulacin de la cadera. En las radiografas se pueden ver las
caractersticas especiales de la espondilitis reumatoide. Generalmente, se
observan depsitos de calcio en las pequeas articulaciones de la columna

60

vertebral, as como proliferaciones seas en los mrgenes del cuerpo vertebral.

Por lo tanto, el espacio articular se puede quedar confuso. En casos tpicos, la
columna vertebral toma la apariencia de la llamada seccin de bamb o
cascada.
Tratamiento
Se trata de un tipo de enfermedad crnica. Durante el curso del tratamiento debe
explicarse claramente al paciente su situacin y los resultados que se pueden
lograr con un masaje teraputico apropiado. La colaboracin entre el paciente y el
masajista es un factor importante para asegurar la efectividad del tratamiento.
De hecho, corresponde al paciente gravemente enfermo llevar a cabo con decisin
su propia terapia, a travs del masaje y la gimnasia mdica, para mejorar y
recuperar su capacidad de movimiento.
a) Masaje: (i) Normalmente, se usa la posicin prono, con el pecho yel abdomen
protegidos con almohadas de la altura adecuada. Si los cambios patolgicos estn
localizados principalmente en la parte superior de la espalda, o si la espalda del
paciente est demasiado rgida para permitirle estirarse, entonces se adopta una
posicin sedente.
(ii) Primero se aplica el mtodo de presin con la yema del el pulgar en cada
lado de la columna vertebral, seguido de una friccin circular de la espalda con
los pulgares, o de friccin con la palma, o, an, de hurgamiento en la misma zona.
Avanzar de arriba abajo, y viceversa, durante unos 10 minutos.
(iii) Masaje de un acupunto: Si los cambios patolgicos estn localizados
principalmente en la parte superior de la espalda o en la zona del cuello, utilizar
los puntos fengchi, fengfu, jianjing y dazhiu. Si estn situados principalmente en
las zonas lumbar y de la cadera, usar los puntos de masaje shenshu, mingmen,
los ocho liao, y huantiao. Aplicar los mtodos de hurgamiento digital, vibratorio
digital y de presin con la punta del pulgar en todos los puntos mencionados.
El masaje se aplica principalmente para relajar los msculos, aumentar la
circulacin sangunea y fortalecer la resistencia del cuerpo.
(iv) Segn la localizacin de la degeneracin patolgica, se adoptan varios tipos
de ejercicios de rotacin y estiramiento. En el tratamiento de esta enfermedad,
esos ejercicios son la clave de la recuperacin de la capacidad de movimiento. Al
ejecutar estas tcnicas, el paciente debe adoptar diferentes posiciones. Para la
rotacin del cuello y lumbar, se recomienda la posicin sentada; para la presin
constante en la columna vertebral, una posicin prono; para la rotacin de la
cadera y traccin de los miembros inferiores, una posicin supina. Al ejecutar los
diferentes tipos de tcnicas de movimiento, lo importante es girar y estirar
gradualmente las articulaciones anquilosadas. En nuestra experiencia rctica,
hemos comprobado que la anquilosis articular no es algo absoluto, sino que es
similar a la oxidacin a causa del desuso de las cadenas que se enrollan en un
cabrestante. Si se aplica un grado apropiado de fuerza, la articulacin oxidadase
afloja poco a poco. Sin embargo, el grado de aflojamiento obtenido no debe ser
excesivo. El uso de la fuerza en la manipulacin teraputica se debe dosificar
adecuadamente para conseguir un poco de aflojamiento, mientras que el paciente
lo soporte. Si se aplicara demasiada fuerza, adems de que paciente no
aguantara el dolor, se producira hemorragia articular e hinchazn, llegando

61

incluso a provocar una reaccin de fiebre alta, etc., susceptible de afectar el curso
del tratamiento.
(v) Los diferentes estados de enfermedad precisan tratamientos distintos. Si la
degeneracin patolgica es activa y el paciente tiene dolor agudo, fiebre y eleva la
velocidad de sedimentacin globular, el tratamiento a base de masajes de
presin y friccin de la espalda y de masaje de los acupuntos fortalecer la
constitucin del paciente. Cuando la degeneracin patolgica implica
principalmente anquilosis, se utilizan varios tipos de manipulacin pasiva para
aflojar las articulaciones anquilosadas. Sin embargo, el estado del paciente suele
ser intermedio, de modo que deben combinarse hbilmente varias tcnicas.
Algunos pacientes de anquilosis estn en un estado crtico, prximoa la parlisis.
En estos casos, debe disearse un programa escalonado que permita resolver los
problemas uno tras otro. Si la mayora de las articulaciones estn afectadas, se
resolver primero el problema ms grave. Usualmente, se libera primero la
articulacin de la cadera, facilitando la deambulacin del paciente. A continuacin,
se trata el problema de la movilidad articular vertebral.
b) Otro tratamiento: la administracin oral de algunas hormonas, como las
tabletas de prednisona, puede utilizarse en el tratamiento de pacientes en fase
activa. En los casos crnicos, en cambio, los tratamientos fsicos, como la
electroterapia y la hidroterapia pueden combinarse con el masaje o la medicina
naturista china. Si la enfermedad se agudiza durante el invierno, y el paciente
tiende a resentirse del fro, pueden utilizarse las siguientes hierbas medicinales:
Shudi
Shouwu
Congrong
Fui
Xiongfu
Yanhusuo
Qinjiao
Mugua
Danggui
Chenpi

3 liang Rehmannia glutinosa (raz cocida)

3 liang Polygonum multiflorum Thunb. (raz)
1 liang Cistanche deserticola
3 liang Aconitum carmichaeli Debx. (raz)
3 liang Cyperus rotundus L. (rizoma)
3 liang Corydalis yanhusuo (rizoma)
3 liang Gentiana macrophylla (raz)
3 liang Chaenomeles lagenaria Koidz. (fruto)
3 liang Angelca sinensis (raz)
2 liang Corteza de naranja o mandarina

Con las hierbas finamente pulverizadas se confeccionan pldoras que se

administran a razn de 3 qian, dos veces al da.
Para consolidar la efectividad del masaje y promover la recuperacin de la
funcin articular, los ejercicios de gimnasia teraputica deben iniciarse en una
fase precoz del tratamiento.
Efecto teraputico
El masaje ha demostrado ser til en el tratamiento de la espondilitis reumatoide.
El dolor puede empeorar durante los primeros das de tratamiento, remitiendo
gradualmente despus, al tiempo que las funciones articular y respiratoria mejoran
o se recuperan. El dolor se alivia a medida que se recupera la movilidad
articular. Poco a poco se reduce la atrofia muscular y se recupera la fuerza. El

62

apetito y el estado general mejoran gradualmente. El tratamiento de la enfermedad

con el masaje teraputico lleva un tiempo relativamente largo, entre 3 y 6 meses.
Pero en cuanto el ejercicio mdico se mantiene durante un perodo largo, no slo
se consolidar el efecto teraputico, sino que la funcin seguir mejorando.
Historia Clnico No. 1
Zhou-,varn,33aosdeedad,administrativo.Vino al hospital en febrero para
tratamiento. Haba sufrido dolores durante 8 o 9 aos en la cadera, rodilla y
columna vertebral. El dolor apareca y desapareca con el tiempo lluvioso,
predominando en primavera y otoo. El enfermo haba seguido varios
tratamientos, pero todos intiles. Ultimamente las crisis dolorosas eran ms
frecuentes. La columna vertebral se mova con dificultad y presentaba curvatura
lumbar y joroba.
A la exploracin, al doblar adelante la columna vertebral, los extremos de
sus dedos slo alcanzaban las rodillas, y no poda inclinarse lo suficiente para
calzarse. la capacidad vital de sus pulmones era solamente de 2450 ml. La
radiografa demostr las caractersticas especficas de la espondilitis reumatoide:
la seccin lumbo-torcica de la columna vertebral mostraba degeneracin en
caa de bamb y en cascada. Hubo dolor y reaccin inflamatoria tras las dos
primeras sesiones del masaje teraputico, pero posteriormente su estado mejor
progresivamente. Transcurridas dos semanas, el paciente se sinti mejor,
disminuy el dolor y aument la movilidad vertebral. Tras tres meses de masaje
teraputico, los dolores haban desaparecido por completo. Solamente se
presentaban moderadamente en das nubosos y lluviosos. La movilizacin de la
Columna vertebral haba aumentado enormemente. Al inclinarse hacia delante,
los extremos de sus dedos alcanzaban 15 cm por debajo de las rodillas. Poda
doblar la columna lumbar para recoger objetos del suelo y para calzarse. La
capacidad vital pulmonar alcanz los 2900 ml. Radiografas posteriores no
demostraron ms degeneracin. Tras 6 meses de tratamiento, el dolor haba de

Historia Clnica No. 2

Wang-,varn, de 51 aos de edad, funcionario. Haba padecido dolor en la
regin del cuello durante siete u ocho aos. Sus dolores se volvan sbitamente
insoportables debido al exceso de trabajo y por tiempo nuboso y hmedo. Su
cuello se volvi rgido; no poda mover la cabeza y, cuando lo haca, el dolor

63

empeoraba. Era tan intenso que le afectaba al sueo. Exploracin: La temperatura

del cuerpo era normal; los msculos del cuello estaban tensos y dolan al tacto; la
cabeza poda girar slo unos 19. Las radiografas mostraron que tena espondilitis
reumatoide: la degeneracin patolgica era evidente en la cuarta, quinta y sexta
vrtebras cervicales. Despus de la primera sesin de masaje teraputico, el
paciente se sinti mejor; el dolor se calm considerablemente, y poda girar la
cabeza de lado a lado. Despus de diez sesiones el dolor haba desaparecido
completamente y la movilidad del cuello habawelto a la normalidad.
Una revisin tres meses ms tarde demostr que los sntomas no se haban
reproducido.
Historia Clnica No. 3
Xu -, varn, 40 aos de edad, administrativo. Vino para un tratamiento en
octubre. Tena dolores en la zona lumbar, hombros y espalda desde haca 10
aos. Durante los tres ltimos, el dolor haba empeorado. La columna lumbar y
las caderas se anquilosaron gradualmente. Poco a poco perdi la capacidad de
andar y tena que sostenerse con dos bastones. Moverse le era extremadamente
difcil; estaba casi paralizado. Exploracin: Se encontr que su estado general era
an bueno. Haba anquilosis obvia en las vrtebras de la zona lumbar y en las dos
articulaciones de la cadera, que podan doblarse unos 90 aunque no se podan
extender hacia atrs. Podan efectuar aducciones de casi 5, pero no abducciones.
Haba una atrofia obvia en los msculos de las extremidades inferiores. En
posicin supina, poda levantar un poco las piernas rectas, pero no si se le opona
alguna resistencia. (Las radiografas mostraron signos obvios de artritis
reumatoide en la columna vertebral posteroinferior, el sacroilaco y las
articulaciones de la cadera.) Con los primeros masajes teraputicos el dolor
aument progresivamente pero al cabo de 15 das ya se sinti mejor. La
intensidad de la manipulacin pasiva fue aumentada, obtenindose la supresin
gradual de la anquilosis articular. Aunque sobrevinieron algunas reacciones
negativas a cada tratamiento, el paciente continu con obstinacin el programa de
gimnasia mdica, participando activamente en el tratamiento. Despus de siete u
ocho meses, el dolor y la anquilosis haban desaparecido y pudo andar con
facilidad. Finalmente, pudo volver al trabajo.
3. Tensin lumbar
La tensin lumbar es un tipo crnico de dolencia que sufren frecuentemente los
obreros, especialmente aquellos cuyas pesadas tareas requieren la flexin de la
zona lumbar o el transporte de cargas pesadas. Por ejemplo, el mal es habitual
entre los obreros de las fundiciones.
Etiologa
Los ligamentos y msculos de alrededor de las vrtebras lumbares no han sanado
completamente, o continuamente se estn daando. No hay antecedentes de
lesiones graves, pero la constitucin general del individuo es dbil. Tambin estn
los individuos que, realizando trabajos pesados, no pueden compensar las

64

anormalidades preexistentes en la columna espinal, Todas estas causas pueden

contribuir a la dolencia.
Sin embargo, en algunos pacientes con buena constitucin y sin historial
traumtico agudo, la dolencia se debe aun exceso de flexin de la zona lumbar o a
la exposicin de la espalda a cargas pesadas. Ala tensin lumbar se la conoce
tambin por esguince profesional.
Sntomatologa
El sntoma esencial de la dolencia es el dolor en la zona inferior de la espalda,
particularmente en el centro de la columna espinal lumbar inferior. Tambin
puede traducirse por dolor en ambos lados de la columna y en la cresta ilaca. El
dolor es a veces intenso y otras veces leve (sobre todo por la tarde y por la
maana respectivamente). El mal se agrava por exceso de cansancio, con el
tiempo hmedo y por permanecer sentado durante largos perodos de tiempo.
Cuando los sntomas son graves, el paciente tiene dificultades por realizar
cualquier tarea, incluso por sentarse o cambiar de postura en la cama. Tambin el
sueo y el apetito resultan alterados.
Diagnstico
Un diagnstico preliminar debe basarse en la etiologa y los sntomas. Debera
realizarse una cuidadosa palpacin local para detectar si hay una masa dura en
el msculo, para comprobar el alcance de la tensin muscular, para descubrir la
existencia de cualquier punto preciso sensible a la presin y para definir el
alcance de tal dolor. Hay que tener cuidado en distinguir el dolor lumbar porque,
por ejemplo, si es causado por una hinchazn crnica de la cavidad plvica, la
tcnica del masaje apenas dar resultados. El masaje est contraindicado si el
dolor est provocado por una degeneracin inflamatoria, como la tuberculosis
vertebral. Si las circunstancias lo aconsejan, mediante las radiografas se
circunscribirn otros cambios patolgicos como causas posibles de la dolencia y
se establecer el diagnstico definitivo.
a) Masaje: Mtodos normales y secuencia
i) El paciente permanece tumbado boca abajo con las manos a lo largo del
cuerpo. Se coloca una o ms almohadas bajo su abdomen y se procura que se
relajen todos los msculos. Primeramente, se aplica el mtodo de friccin con la
palma, empezando desde la zona indolora de la espalda para ir acercndose al
rea dolorida. La manipulacin se realiza suavemente, no tanto para no causar
dolor sino para preparar la zona del masaje.
(ii) Seguidamente se aplica el mtodo de amasamiento con el taln de la palma o
el mtodo del rodillo, en direccin ascendente o descendente en ambos lados de
la columna vertebral, aumentando gradualmente la intensidad.
(iii) En tercer lugar, con el pulgar se aplicar un amasamiento profundo en la
sede principal del dolor. Se puede continuar simulineamente con otros mtodos
corno el de hurgamiento con el dedo, el de vibracin digital y el de amasamiento
con el pulgar. Estos mtodos pueden aplicarse igualmente a los acupuntos
shenshu, mingmen y los ocho lioo (shangliao, zhongliao, etc.). El mtodo de
presin con la punta del pulgar tambin se usa, as como el masaje en acupuntos
situados en las principales zonas dolorosas a la presin.

65

(iv) Por ltimo, se vuelven a aplicar los mtodos del rodillo y de amasamiento,
junto con una ligera aplicacin de los mtodos de rotacin y de doblamiento en
las extremidades inferiores.
Mfodos para aplicaciones especficas: (i) Normalmente, si la dolencia est
causada por una lesin crnica de los ligamentos interespinosos, el dolor se
localiza en una apfisis o en un espacio intervertebral determinados a mitad de la
columna. El dolor aparece al doblar la columna hacia adelante o al extenderla
hacia atrs y hay un punto doloroso fijo. Se recomiendan los mtodos de amasa,
miento con el pulgar y el de presin con la punta del pulgar en la zona adacente a
la afectada. La fuerza ejercida por el pulgar se aumentar gradualmente con el fin
de penetrar profundamente en la zona afectada, y partiendo de all, se prestosiona
hacia la zona circundante.
(ii) Si la dolencia es resultado de una lesin crnica de los msculos lumbares,
el dolor se sita en las zonas inferiores de los msculos de las vrtebras sacras o
en las inserciones superiores de los msculos lumbares. Frecuentemente, la
tensin muscular en uno o los dos lados es muy grande. El dolor surge al doblar
la columna hacia adelante y al mover los costados del cuerpo. A veces puede
encontrarse en los tejidos blandos un bulto duro o una masa inflamada. AI
ejercer el masaje en los msculos, se utilizan especialmente los mtodos del
rodillo y de amasamiento. El de amasamiento con el pulgar se emplea en el lugar
del dolor o en la masa hinchada. Ms tarde, tambin se puede usar el mtodo de
aprovechamiento del sistema energtico. El del rodillo y amasamiento pueden
combinarse con la rotacin y estiramiento de las extremidades inferiores.
(iii) En ausencia de historial de heridas o daos externos, la torcedura de los
msculos lumbares se debe nicamente a deformidad espinal o a un exceso de
cansancio de la regin lumbar generalmente aparece una hinchazn en esta zona
as como una alta tensin muscular y de sensibilidad a la presin sobre un rea
relativamente extensa. Lo mismo ocurre en el caso de que los msculos lumbares
del paciente presenten los cambios patolgicos asociados con la faschis. El
masaje ser suave y se utilizarn los mtodos de presin, de rodillo y de
amasamiento en la zona a tratar. El masaje de acupuntor es tambin importante.
Adems de jianyu, mingmen y los ocho liao, se puede realizar en otros acupuntos
ms distantes de las extremidades inferiores, como chengfu, weizhoq, chengshon
y taixi.
b) Otro tratamiento: Se pueden utilizar, aparte del masaje, la fisioterapia, la
acupuntura y las compresas de hierbas medicinales, Si la dolencia ha sido pro.
votada por una deformidad espinal o por debilidad de los msculos lumbares,
tambin se puede recurrir a la gimnasia teraputica. Los programas de gimnasia
sirven tanto para corregir la deformidad como para fortalecer los msculos
lumbares.
Todo ello ayuda a mejorar y consolidar el efecto teraputico.
Gimnasia mdica para la preovencin del esguince lumbar
(i) Restregar el lumbus: Se efecta de pie o en la posicin normal de
trabajo. Con los lados superiores de los puos (donde estn los ojos del

66

puo) restregar hacia arriba con fuerza a lo largo de los dos lados de la
espina lumbar. Se dan entre 50 y 200 pasadas por sesin, frotando hasta
que la regin lumbar se encuentra caliente. Si se practica en la postura de
trabajo normal, uno puede irse incorporando gradualmente hasta alcanzar
la posicin de pie. Una vez de pie, continuar las pasadas hasta que se
alcance el calentamiento de la zona afectada o el nmero de fricciones
necesarias.
(ii) Distensin del lumbus: Comparable a los movimientos realizados en la
distensin de una cintura cansada. De pie con los pies separados en la
proyeccin de los hombros, levantar ambas manos, inspirar, distender el
abdomen y proyectar la cintura hacia atrs tanto como se pueda, poniendo
en tensin todos los msculos del cuerpo. Volver las manos a su posicin
original, espirar y relajarse. Repetir varias veces.
[iii) Doblar la cintura: Descrito ya en los ejercicios de gimnasia mdica
para la protrusin de un disco intervetebral lumbar (Diagrama 66).
(iv) Enderezar la cintura: Tomar la posicin del arquero: la pierna derecha
un paso adelante, la mano derecha presionando sobre el muslo derecho y
la izquierda sostiendo el lado izquierdo de la zona lumbar. Bajar el centro
de gravedad del cuerpo, presionando la zona lumbar con la mano izquierda,
y la rtula con la mano derecha; inclinar el torso hacia atrs con
elasticidad desde la cintura, de cara hacia arriba, y empujar hacia atrs
varias veces aumentando gradualmente el alcance del movimiento. Cambiar
la pierna y la mano de un lado por las del otro y repetir. Alternar
realizando de cada forma 68 veces el movimiento.
Efecto teraputico
EI efecto del masaje teraputico en el esguince lumbar depender del proceso
Patolgico generador del mismo Y de la duracin de la dolencia. El masaje
teraputico, en general es eficaz para esta enfermedad. (Para el tratamiento
mediante masaje teraputico de esguinces lumbares resultantes de lesiones
seas o deformidad espinosa, vase la seccin siguiente.) Algunos pacientes
pueden sufrir recadas que hay que tratar de evitar, sobre todo en el caso de
esguince lumbar laboral. A continuacin se enumeran algunas medidas de
prevencin.
Historia Clnica
Fang -, varn, 37aos, administrativo. Haba padecido lumbalgia durante dos o
tres aos. No se conoca ninguna lesin anterior y el dolor apareca cuando estaba
cansado. Durante los dos meses anteriores, los accesos haban sido ms duros.
La dolencia se agravaba cuando permaneca largo tiempo sentado o de pie Y Ie
haba afectado el sueo. La medicacin oral no pareca eficaz, al examinado se
encontr un bulto duro del tamao de una nuez y doloroso al tacto en los
msculos de fa Parte izquierda de la zona lumbar. Una radiografa de esta zona
mostr que no se haban producido cambios patolgicos en el hueso. Se le
diagnostic un esguince lumbar.

67

Despus de cuatro sesiones del masaje teraputico descrito anteriormente, el

paciente sinti que su dolencia mejoraba; despus de dos semanas de tratamiento
a el dolor se redujo a tal punto que el sueo ya era normal, despus de 40
sesiones de masaje el dolor prcticamente haba desaparecido y el bulto duro se
haba ablandado. Los sntomas no se reprodujeron,
4. Otras lumbalgias crnicas.
El dolor lumbar es un sntoma extremadamente usual Y puede ser sintomtico de
una gran variedad de dolencias. Adems de la protrusin de un disco
intervertebral lumbar, esguince lumbar y espondilitis reumatoide, mencionados
anteriormente, hay otras causas de lumbalgias crnicas, tales como la fractura
comprensiva y la megalospondilitis lumbosacra o sacrolumbar. El masaje
teraputico tiene efectos teraputicos definitivos en todos ellos. Debido a que los
mtodos del masaje teraputico indicados son prcticamente similares, a
continuacin se tratan estas dolencias juntas.
Etiologa
En la fractura compresiva de la espina, en general hay antecedentes de lesin
aguda. En las otras dolencias, normalmente no se conoce ningn antecedente de
traumatismo obvio, tan slo un desarrollo lento de la afeccin. Las dolencias se
deben principalmente a cambios en la lnea de energa vertebral que Causan
cambios regresivos de grado diferente en la columna vertebral. Todo ello afecta
la funcin fisiolgica normal provocando una lumbalgia.
Sintomatologa
El sntoma comn a estas diversas dolencias es la lumbalgia crnica. Es
frecuentemente un dolor persistente que a veces se vuelve insoportable. De modo
general, la dolencia se agudiza por un exceso de trabajo o en das nublados y
Iluviosos. Se suele localizar en la regin lumbar pero algunos dolores atacan a la
espalda, y algunos aparecen, incluso, en uno o ambos nervios citicos,
provocando debilidad de las extremidades inferiores y entumecimiento en las
pantorrillas, etc. Si la enfermedad se prolonga, la funcin del sistema, as corno la
capacidad de trabajo, pueden verse afectadas.
Diagnstico
Se hace un diagnstico preliminar basndose en el historial del paciente yen los
sntomas. Durante la exploracin, se suelen descubrir anomalfas externas de la
regin lumbar, cuyas manifestaciones son: la seccin lumbar de la columna
vertebral est plana y uniforme y el arco fisiolgico normal, anteriormente convexo,
se atena o desaparece. Algunos pacientes pueden presentar una curvatura
espinal lateral. Mediante una radiograffa se puede realizar un diagnstico definitivo
y establecer la localizacin y el grado de los cambios patolgicos.
Tratamiento
a) Masaje: (i) El paciente yace tumbado, con la regin abdominal y la regin
pectoral apoyadas en sendas almohadas. Aplicar los mtodos de rodillo,
amasamiento y friccin, con objeto de relajar los msculos paravertebrales.

68

(ii) Los mtodos del rodillo y de presi6n con el pulgar se usan en el masaje
profundo, concentrndose en las zonas doloridas. Los mktodos de presin con el
pulgar, hurgamiento digital y vibracin digital se aplicarn a los acupuntos
correspondientes en las reas doloridas y en la zona de la afeccin.

(iii) Movimiento pasivo de la regin lumbar. En general, se realiza una fuerte

extensin hacia atrs (Diagrama 46, pg. 47). No es necesaria una gran fuerza,
pero conviene repetir la extensin 10-15 veces. En presencia de sntomas de
citica se puede aadir el mtodo de extensin oblicua hacia atrs. El
procedimiento se repetir 5-6 veces, ejerciendo algo ms de fuerza en la ltima
extensin.
b) Oho tratamiento: Conjuntamente con el masaje, se pueden realizar otras
fisioterapias. El nmero de sesiones de masaje teraputico ser de 10 a 15.
Cuando se ha logrado que la dolencia remita o desaparezca, se anima al paciente
para que siga un programa de gimnasia mdica a largo plazo, que podr durar de
3 a 6 meses, con el fin de corregir la forma de la columna y de reforzar los
msculos paravertebrales.
Efecto teraputico
En la primera fase del tratamiento y de los ejercicios de gimnasia, puede aparecer
un fuerte dolor lumbar. Ello es normal y debera explicrsele al paciente antes del
tratamiento. Exponerle claramente la importancia de la gimnasia mdica a largo
plazo que consolidar y mejorar el efecto teraputico. Hay que animar al paciente
a que tome la firme decisin de combatir la dolencia sin tregua.
Historia Clnica
Gao -,varn, de 42 aos, administrativo. Sufria lumbalgia desde haca seis
aos. Aunque no haba padecido ningn traumatismo, los sntomas iban
agravndose gradualmente. En los ltimos dos aos haba aparecido una citica
bilateral que afectaba ms seriamente al lado derecho. La pierna derecha estaba
insensible, dolorida y dbil. Un examen del paciente mostr que la espina lumbar
estaba plana y lisa y los msculos lumbares atrofiados. Se presentaban dolores de
presin en ambos lados de los msculos paravertebrales, especialmente en la
zona lumbar inferior. Al levantar la pierna derecha, el dolor referido apareca al
alcanzar los 50 de inclinacin. Los reflejos rotulianos y aquleos derechos eran
ms dbiles que los izquierdos. Durante los ltimos dos aos se haban probado
varios tratamientos sin xito. El paciente llevaba una faja de cuero alrededor de la
cintura y usaba un bastn. Despus de andar unos 250 metros, las piernas
perdan la sensibilidad, le dolan y no poda seguir. Haca dos aos que no poda
trabajar. Despus de cuatro tratamientos empez a notar que iba desapareciendo
la insensibilidad en las piernas. Despus de ocho tratamientos se haban

69

eliminado todos los sntomas. Se haban reforzado Ios msculos lumbares Y Ya

oo haba ninguna reaccin al caminar una distancia. Despus de otras 15
sesiones, se recuper y dej el hospital. Se le anim a que continuara con el
Programa de gimnasia mdica para consolidar el efecto teraputico del
tratamiento.
5. Torceduras
El masaje teraputico tiene un efecto beneficioso sobre los tejidos blandos y esto
es ms aparente en las torceduras. Existe una amplia variedad de trastornos
agudos que resultan de una torcedura o esguince. A continuacin se describen los
esguinces localizados en tejidos blandos, especialmente los que provocan una
traccin excesiva sobre el ligamento o una lesin por torsin, A continuacin se
describen las localizaciones ms comunes.
TORCEDURA DE LA ARTICULAClON DEL TOBILLO
La torcedura de la articulacin del tobillo es muy frecuente. Generalmente cuando
hablamos de un esguince de tobillo nos estamos refiriendo realmente a una lesin
del ligamento maleolar lateral. Raramente ocurre en la articulacin maleolar
media. La lesin tiene lugar a causa de una traccin excesiva sobre la articulacin
del tobillo que bruscamente se dobla hacia dentro o hacia fuera ms all del plano
fsiolgico de movimiento de la articulacin, provocando por fo tanto una lesin en
el ligamento maleolar lateral. Las lesiones asociadas a diferentes grados de
torcedura pueden dividirse en sobretensin del ligamento, la ruptura parcial y la
total.
Etiologa
Este tipo de lesin ocurre ms frecuentemente, cuando al andar sobre un terreno
desigual, o al saltar desde una altura, se tuerce bruscamente el pie hacia adentro
o hacia afuera.
Sntomotologa
i) Dolor intenso: Cuando se produce una lesin el dolor aparece bruscamente
en la parte lateral (o medial) y se agudiza al andar, o al llevar cargas pesadas.
(ii) Inflamacin: A causa de la hemorragia localizada y la efusin de lquido
tisular, la lesin se inflama enseguida. En la mayora de los casos, la hinchazn
queda parcialmente confinada a la parte anteroinferior del tobillo.
(iii) Zona hematomatosa por debajo de la piel (equimosis): Su causa es Ia ruptura
localizada de pequeos vasos sanguneos y la acumulacin de la sangre debajo
de la piel. En casos de esguince ms grave, la zona hematomatosa y la coloracin
prpuro-zulada de la piel se presentan generalmente en la parte anteroinferior del
tobillo.
(iv) Paralizacin: Generalmente aparece una paralizacin reactiva justo despus
de la lesin.
Diagnstico
El diagnstico es ms fcil cuando hay un historial de traumatismo junto con

70

sntomas localizados. Ha de buscarse el punto dbil para identificar el centro de la

Iesin y as hacer un diagnstico correcto. Si es necesario, puede realizarse una
exploracin radiolgica con el fin de excluir la posibilidad de una fractura o
dislocacin.
Tratamiento
De acuerdo con el principio de acelerar la supresin del hematoma, generar
sangre nueva, y facilitar el flujo de energa vital y sangre, es mejor aplicar el
masaje teraputico en el estadio agudo de la torcedura.
(a) Masaje: (i) Aplicar una ligera presin 0 un ligero masaje de friccin alrededor
de la zona torcida.
(ii) Aplicar una fuerte manipulacin estimulante, como el mtodo de hurgamiento
digital, o el mtodo de vibracin digital, sobre el acupunto juegu (espacio entre la
tibia Y el peron) del miembro afectado, y seguir manipulando esta durante un
minuto. Este es el llamado mtodo de supresin del dolor.
(iii) Los mtodos de presin, friccin y amasamiento se aplican alrededor de la
zona afectada en el sentido del retorno venoso y linftico,
(iv) Adoptar las tcnicas de masaje de presin y friccitjn, primero ligeras y cada
vez ms fuertes, pasando gradualmente de la periferia al centro de la zona
lesionada.
Si existe hinchazn y hematoma circunscrito, usar el pulgar para aplicar,
alternativamente, los mtodos de presin y de punzn digital ligera y suavemente,
insistiendo en el rea inflamada con hematoma. Presionar subiendo desde Ia parte
ms inferior del tobillo hasta el ligamento cruzado, y seguir as hasta que
desaparezca la hinchazn.
(v) Inmediatamente despus aplicar los mtodos de hurgamiento y de vibracin
digital a los puntos de masaje de la zona lesionada, tales como juegu, chengshan,
kuenlun, taxi, jiexi, pushen (por debajo del maleolo lateral unos dos cun
inmediatamente por debajo de la cavidad kunlun, la depresin al lado del hueso
calcneo) y rangu (en la depresin en frente del maleolo medial y por debajo del
hueso esfenoides). N.B. Cuando se aplique el mtodo de hurgamiento digital,
empezar superficialmente y continuar en profundidad hasta que se produzca una
reaccin, entonces aadir el mtodo vibratorio e ir de ms profundo a superficial.
Practicar el masaje unavez al da durante lG15 minutos hasta que desaparezcan
los sntomas.
b) Otro tratamiento: En el estadio agudo del esguince es necesario combinar el
masaje con la aplicacin externa de un preparado de hierbas medicinales chinas
para mejorar la circulacin de energa vital y sangre.
Pulverizar finamente las 18 hierbas que se consignan a continuacin. Mezclar una
cantidad adecuada de polvo con agua caliente para hacer una pasta; ponerla
sobre una gasa, extender la gasa sobre la zona afectada y mantenerla en posicin
con un vendaje. Cubrir desde el empeine hasta la parte superior del tobillo.
Despus del masaje usar la misma receta en un emplaste aplicado sobre el rea
afectada.
Chuanwu
Caowu

Aconitum carmichaeli Debx. (raz)

Aconitum sinensis Pext. (raz)

6 qian
6 qian

71

Baizhi
Angelica anomala (raz)
1 liang
Xiaoghuixiang
Foeniculum vulgare Mil. (hinojo: fruto) 2 liang
Rougui
Cinnamomum cassia BI. (sangre de dragn)2 liang
Ruxiang
Boswellia glabra (incienso)
3 liang
Moyao
Commiphora myrrha (mirra)
3 liang
Xuejie
Daemonorops draca.Bl. (sangre de dragn) 3 liang
Qianghuo
Notopterygium incisum Ting. (raz)
3 liang
Duhuo
Angelica pubescens Maxim. (raz)
3 liang
Xiangfu
Cyperus rotundos L. (rizoma)
3 liang
Niuxri
Achyranthes bidentata BI. (raz)
3 liang
Xuduan
Dipsacus japonicus Mig. (raz)
3 liang
Chuanxiong
Ligusticum wallichii Franch (rizoma)
3 liang
Chishao
Paeonia lactiflora Pall. (raz de peonia) 3 liang
Zirantong
Cobre nativo
3 liang
Danggui
Angelica sinensis (raz)
5 liang
Zijingpi
Cercis sinensis Bge. (corteza)
5 liang
Historia Clnica
Wang -,varn, 17 arios, estudiante. Durante unas pruebas de salto, cay
descuidadamente con el pie derecho doblado hacia adentro y se lo torci.
Inmediatamente apareci la hinchazn en el rea de la articulacin del tobillo
derecho. El dolor aumentaba al andar. Simultneamente, apareci la sensacin de
entumecimiento. Al dia siguiente acudi al hospital para tratamiento. La
exploracin mostr que el permetro de la articulacin del tobillo derecho estaba
claramente hinchado, y la hinchazn se haba extendido al empeine. Se encontr
una zona hematomatosa en el maleolo medial. Se detectaba claramente un punto
doloroso en la parte anterior del maleolo lateral, o en la unin del ligamento
taloperoneal anterior. Cojeaba. Se practic masaje con polvos medicinales
antiinflamatorios
y calmantes. Tras el primer masaje la hinchazn disminuy considerablemente y el
dolor se alivi. Tras tres masajes y tres administraciones de hierbas medicinales
chinas, el dolor inflamatorio y la zona hematomatosa haban desaparecido por
completo. Al andar todava experimentaba un ligero dolor de hinchazn. Despus
de tres masajes ms, todos los sntomas desaparecieron por completo. Cuando se
le visit, no se encontraron sntomas posteriores.
TORCEDURA LUMBAR
Es frecuente la torcedura de la regin lumbar, que puede estar causada por
diferentes tipos de lesiones:
a) Si se dobla completamente la cintura hacia adelante hasta el punto en que no
se puede efectuar la contraccin muscular, el ligamento queda desprotegido. Por
lo tanto, cuando cargamos un peso en la parte superior del cuerpo, el ligamento de
la regin lumbar es susceptible de lesionarse.
b) Cuando las extremidades inferiores estn en posicin recta, o sea, cuando la
pelvis est fija, y se aplica de golpe una fuerza de traccin excesiva en la regin
lumbar, se produce una lesin en los ligamentos.

72

c) Un golpe en la regin lumbar y una torsin sbita al levantar un objeto pesado

son factores que pueden producir una torcedura lumbar directamente. Adems de
la lesin del ligamento, es probable que se produzca tambin lesin en los
msculos lumbares.
Etiologa
La torcedura lumbar se puede producir al trabajar con la espalda doblada, al caer
mientras se realiza un trabajo fsico fuerte y. especialmente, por una torsin sbita
al levantar del suelo un objeto pesado.
Sintomatologa
Se presenta un dolor en uno o ambos lados de la regin lumbar, y sta no se
puede doblar ni hacia delante ni hacia atrs, ni girarse lateralmente. En casos
graves, el paciente necesita alguien que lo sostenga cuando camina, y el dolor
empeora cuando respira profundamente o tose. La hinchazn a veces no es
manifiesta. Durante la exploracin se pide al paciente que se tumbe prono con
varias almohadas bajo el abdomen. Entonces, con una presin ligera y cuidadosa
de los dedos, se puede descubrir un punto sensible a la presin local en la cuarta
o quinta vrtebra lumbar, o en el espacio situado entre la quinta lumbar y la
primera sacra. Aveces cuando la zona afectada es extensa existe la posibilidad de
una lesin simultnea del msculo.
Diagnstico
El diagnstico no es difcil cuando hay una historia traumtica relacionada con el
doblamiento de la espina lumbar y el acarreo de cargas pesadas en combinacin
con los sntomas y signos fsicos mencionados ms arriba, sin embargo, se debe
excluir primero la posibilidad de protrusin del disco intervertebral lumbar, etc.
Tratamiento
a) Masaje: (i) Con el paciente tumbado en posicin prono, se aplican primero
suavemente los mtodos de friccin o de presin con el pulgar en la regin
lumbar para que se relajen los msculos lumbares y se reduzca el dolor.
(ii) Aplicar el mtodo de rodillo en ambos lados de la zona lumbar. Este masaje
debe ser ligero. Luego se amasa en crculo alrededor de la lesin con el pulgar,
con la palma y el borde exterior de la mano, avanzando lentamente hacia el centro
y aumentando poco a poco la fuerza del amasamiento para que los msculos se
relajen y se estimule la circulacin sangunea, haciendo desaparecer la sangre
estancada y afluir sangre nueva. Este procedimiento se repite varias veces.
(iii) Masaje en un acupunto. Usar las tcnicas de amasamiento y hurgamiento en
lugares de la regin lumbar, y en los acupuntos shenshu, mingmen, shangliao,
ciliao, huantiao, chengfu y weizhong.
(iv) Presionar la columna lumbar y levantar la pelvis. Con la mano derecha,
presionar ligeramente la regin lumbar y, con la izquierda, levantar el lado derecho
de la pelvis hacia arriba. Proceder de arriba hacia abajo, coordinando cada presin
en la regin lumbar con un levantamiento de la pelvis.
(v) Golpear de la regin lumbar con la palma de la mano. Con la palma cncava
propinar 10 o ms palmadas a la regin lumbar.

73

(vi) Con el paciente de pie, se le aplican los mtodos de amasamiento y de

estiramiento lumbar en la regin lumbar. Para ms detalle sobre este mtodo
vase la pgina 45. Aplicar el masaje una vez al da durante 20-25 minutos hasta
que desaparezcan todos los sntomas.
b) Otros tratamientos: Aplicar un fomento de hierbas medicinales chinas en la
zona afectada durante 10-20 minutos despus de cada masaje. Tambin se
pueden aplicar otras terapias fsicas. Es tambin efectivo en el tratamiento de esta
dolencia el mtodo de golpe de ladrillo de la medicina popular china
(vanse las instrucciones ms abajo).
Historia Clinica
Yang -,mujer, 19 aos de edad. Maestra. Dos semanas antes, al realizar un
trabajo manual, levant un objeto pesado y se torci repentinamente la espina
lumbar. Inmediatamente sinti un dolor en la regin lumbar y no poda ni doblarse
hacia adelante ni erguirse. Despus de un perodo de descanso la movilidad de la
regin lumbar mejor ligeramente, pero persista el dolor en ambos lados de esta
zona, y acudi al hospital. Despus de aplicarle una vez el masaje descrito
anteriormente, el dolor se alivi inmediatamente y mejor considerablemente la
movilidad lumbar. Despus de cuatro sesiones de masaje, la sintomatologa
desapareci completamente y la paciente se recuper. En una visita de
reconocimiento no mostr ningn sntoma residual.
El mtodo del Golpe de ladrillo de la medicina popular china
El paciente yace en posicin prono y extiende los dos miembros inferiores
rectos, tensando mucho los msculos. Los pies quedan fuera de la cama y
se coloca una almohada suave como relleno entre el empeine y el extremo
de la cama. El masajista, de pie al lado del paciente, sujeta con la mano
izquierda la parte inferior de las pantorrillas, manteniendo juntos los ta-lones
del paciente, mientras que, con un ladrillo asido con la mano dere-cha
golpea con cierta fuerza las bases de los talones en ngulo recto de 3 a
5 veces. Asegrese de golpear los talones en ngulo recto con el ladrillo
plano y de que las rodillas del paciente estn rectas, para que el impacto
suba hasta la regin lumbar.
TORCEDURA DE LOS LIGAMENTOS ACCESORIOS DE LA RODILLA
La rodilla es la gran articulacin que confiere al cuerpo humano su capacidad de
llevar cargas pesadas. Es de estructura bastante complicada y su estabilidad
depende completamente del soporte de los msculos que la rodean y de los
ligamentos accesorios que tiene a cada lado, as como de los ligamentos
cruciformes del interior de la articulacin. El esguince ms comn es el del
ligamento medial. Debid6 a SU fuerza relativa y a la resistencia de la banda
iliotibial que lo protege, el ligamento accesorio lateral no se lesiona con facilidad.
La lesin se produce generalmente cuando la pantorrilla se mueve o gira
repentinamente hacia fuera, o cuando est inmvil y el muslo de repente se
desplaza y gira hacia dentro, fo que produce una lesin del ligamento accesorio
medial. Un movimiento sbito de la pantorrilla hacia adentro producira una lesin
del ligamento accesorio lateral.

74

Etiologa
Se produce una lesin del ligamento medial si, durante una cada, la pantorrilla
realiza una abduccin y gira hacia afuera; o si al tropezar damos con la pantorrilla
en et suelo; o si nos damos un golpea un lado de la rodilla. Esta lesin puede
producirse con facilidad en actividades deportivas, corno, por ejemplo, cuando un
futbolista o un atleta caen mal despus de pegar una patada al baln o de saltar
una valla.
Sintomatologa
A menudo se presenta un dolor agudo en el lado afectado de la rodilla, y, cuando
se lesiona el ligamento accesorio lateral, aparece frecuentemente un espasmo
muscular protector que hace que la articulacin de la rodilla contine doblada.
Durante la exploracin, se presenta en la zona del ligamento un dolor de presin
manifiesta, que conduce a un dolor localizado en el lado herido. El mismo tipo de
dolor se produce tambin cuando se impone una carga pesada en la rodilla.
Diagnstico
En ausencia de un movimiento anormal de la articulacin de la rodilla, la lesin es
una simple laceracin incompleta del ligamento accesorio lateral o medial. En caso
contrario, el Iigamento est completamente desgarrado o lesionado. Cuando es
grave, la lesin del ligamento accesorio lateral o medial a menudo va acompaada
de lesiones en la cpsula articular, el menisco y el ligamento ciuciforme, que se
deben distinguir claramente.
Tratamiento
En el caso de desgarrn incompleto del ligamento accesorio lateral o medial se
obtienen buenos resultados aplicando pronto un tratamiento de masaje. Si el
ligamento est completamente desgarrado, no se obtienen resultados
satisfactorios con el masaje teraputico. Los casos graves requieren
inmovilizacin y operacin.
a) Masaje: (i) El paciente est tumbado de espaldas, con una almohada bajo el
miembro afectado. Primero suprimir el dolor aplicando la tcnica de hurgamiento
en el punto de masaje xuehoi.
(ii) Aplquese el mtodo de presin con el pulgar en la parte superior de ia zona
afectada, seguido inmediatamente por el mtodo de amasamiento, avanzando
desde el punto ms distante al ms prximo.
(iii) Aplquese el mtodo del punzn digital en la zona inflamada y sensible,
avanzando desde el punto ms distante hasta el ms prximo, hasta que
desaparece la hinchazn. Despus se aplica el mtodo de amasamiento con la
palma de la mano en la zona afectada.
(iv) Aplicar los mtodos de amasamiento y de hurgamiento en los acupontos
xiyan, yinlingquan, yanglingquon, weizhong y heding.
(v) Aplquese una manipUlacn pasiva doblando y extendiendo la articulacin de
la rodilla con suavidad y destreza.
(vi) Finalment e se aplican los mtodos de amasamiento y del pellizco a los

75

msculos situados alrededor de la rodilla.

Aplique el masaje una vez al da durante unos 15 minutos hasta que
desaparezcan los sntomas.
b) Otro tratamiento: Inmediatamente despus del masaje, se enwelve la zona
afectada con una cataplasma de hierbas chinas (vase pg, 121). Generalmente
slo se necesita aplicar la medicina naturista china tres veces. si es necesario, se
puede aadir fisioterapia.
Historia Clnica
Zhang -, mujer, de 59 aos de edad, ama de casa. Se quejaba de que el da
antes, llevando a su bb, se torci la rodilla izquierda. Esto le produjo una
hinchazn focal, dolor Y dificultad al andar. Como quiera que los sntomas no se
aliviaban con el descanso, acudi al hospital. AI realizar la exploracin, se observ
que toda la rodilla izquierda estaba hinchada, especialmente la parte exterior, que
tambin le dola al tacto. Al andar o llevar una carga pesada aumentaba el dolor.
Inmediatamente se emplearon los mtodos descritos anteriormente, con aplicacin
externa de una cataplasma de hierbas medicinales chinas en la zona afectada.
Despus de dos tratamientos de masaje, la paciente se recuper. En una visita de
reconocimiento se comprob que haba recuperado totalmente la capacidad para
trabajar.
Efecto teraputico en la torcedura
En el tratamiento de la torcedura, el efecto del masaje teraputico depende de
varios factores. Nuestra experiencia sugiere los puntos siguientes:
a) si se aplica el tratamiento para la torcedura inmediatamente despus de que
ocurra, el efecto teraputico es mayor. Cuanto ms tiempo transcurra, menor ser
el efecto y har falta ms tratamiento.
b) El efecto del tratamiento est directamente relacionado con la gravedad de la
lesin. Esto ocurre tambin en la torcedura lumbar. La sintomatologa de algunos
pacientes desaparece despus de una sesin de masoterapia. Otros necesitan
diez masajes para recuperarse completamente. Como en casos anteriores, los
resultados de la masoterapia son satisfactorios cuando la torcedura implica un
desgarrn parcial del ligamento. Pero si ste est completamente desgarrado o
seccionado, disminuye la estabilidad de la articulacin, quiz llegando incluso a
una dislocacin parcial, y el masaje teraputico es insuficiente. En estos casos
generalmente es necesario operar.
c) Durante el perodo de tratamiento se debe tomar un descanso apropiado. De no
hacerlo, y si el paciente realiza ejercicio fsico o lleva cargas pesadas, la curacin
del ligamento se ve afectada.
d) Una torcedura aguda mal curada se lesiona de nuevo con ms facilidad.
e) El efecto teraputico de la masoterapia depende de la habilidad del terapeuta.
Tambin es muy importante que los tratamientos se lleven a cabo
ininterrumpidamente.
6. Contusin

76

La contusin es una lesin comn del tejido blando. Ocurre en las extremidades y
tambin en los rganos internos. Aqu trataremos principalmente la contusin de
las extremidades.
Etiologa
La contusin es principalmente una lesin en el tejido blando (incluida la piel, el
tejido subcutneo, los msculos, los nervios, los vasos sanguneos y linfticos,
etc.) causada por una fuerza obtusa. Cuando se produce la lesin pueden
presentarse exudaciones de linfa y sangre, inflamaciones, dolor y anormalidades
de la sensibilidad. El tratamiento del masaje teraputico acta principalmente para
dispersar la sangre acumulada y mejorar la circulacin de la energa vital y de la
sangre. Puede mejorar la absorcin exudativa y la nutricin local de los tejidos,
ayudando as a que los tejidos recuperen su condicin normal.
Sintomatologa
La zona contusionada se hincha inmediatamente. Se puede producir una
hemorragia y formar una masa hematomatosa bajo la piel, acompaadas por
sensaciones de dolor y entumecimiento en la zona inflamada. Las contusiones en
las extremidades producen diferentes grados de alteraciones del movimiento. Una
contusin grave, que produce la ruptura de los vasos sanguneos y Iinfticos,
puede perturbar el retorno de la sangre y/o de la linfa. Por consiguiente, puede
producir inflamaciones duraderas en el tejido e incluso deposiciones de exudado,
adherencias Y contractura, que dificultan la movilidad de la extremidad.
Diagnstico
Resulta fcil de diagnosticar en presencia de una historia de lesin y de una
sintomaloga local; pero cuando la contusin es grave, se deben hacer
radiografas, para saber si el hueso est afectado y evitar un diagnstico y un
tratamiento errneos.
Tratamiento
Los mtodos de masaje para el tratamiento de las contusiones varan segn la
fase en que se trate la lesin.
a) Estadio agudo:
(i) Cuando los sntomas agudos son muy evidentes, colocar la extremidad
contusionada en una posicin elevada cmoda antes de proceder con el masaje.
(ti) Primero, se escoge un acupunto de uso corriente cerca del lugar de la lesin y
se aplican los mtodos de hurgamiento y vibracin digital hasta que haya una
reaccin de dolor y una hinchazn bastante fuertes, durante 1 minuto
aproximadamente.
(iii) Seguidamente se aplican los mtodos de presin, friccin, amasamiento y
presin divergente durante unos 2 minutos en la zona de la lesin, avanzando de
arriba a abajo Y de un lado a otro hasta que se disipe la acumulacin de sangre y
mejore la circulacin alrededor de la lesin,
(iv) El paso siguiente consiste en amasar muy suavemente y sin causar dolor con
la yema del pulgar o con el centro de la palma durante 1 minuto aproximadamente
la zona lesionada y en un masaje alrededor de la lesin como en (iii) durante unos

77

l0-15 minutos. Finalmente, se aplica medicacin externa en forma de una

cataplasma, con presin ligera. Para una prescripcin adecuada vase Torcedra
de la articulacin del tobillo, pg. 121.
b) Estadio avanzado: Corresponde al perodo de dos o tres das despus de la
lesin, cuando el dolor y la hinchazn han empezado a remitir, o, incluso, en un
perodo Posterior, si se mantienen la hinchazn y la falta de movilidad.
(i) Escoger un acupunto comnmente usado cerca de la zona afectada y aplicar
los mtodos de hurgamiento y vibracin digital hasta que se produzca una fuerte
reaccin de dolor y una sensacin de hinchazn. Suele producirse al cabo de un
minuto aproximadamente.
(ii) Usar los mtodos de presin del pulgar o de la palma de la mano en el
permetro alrededor de la zona lesionada, avanzando desde el punto ms lejano
hacia el centro. Por ejemplo, en un dedo de la mano o del pie, empezar por la
punta del dgito. En zonas ms amplias, se pueden usar las dos manos. Se puede
aplicar el mtodo de presin divergente en los dos lados de la lesin, seguido de
masaje de empuje y amasamiento ligeros en la zona lesionada y su alrededor
durante unos 10 minutos.
(iii) Si la hinchazn es an tan grave que al presionar con un dedo queda marca,
se puede aplicar el punzn digital ligera e insistentemente. Pero en el centro de la
lesin o en los puntos dolorosos, el punzn tiene que ser suave y pausado.
Continuar hasta que se produzca cierta reduccin de la hinchazn.
(iv) Si hay adherencia, contractura o alteracin de la movilidad en una extremidad,
aplicar manipulaciones pasivas, tales como la rotacin, la extensin o la flexin
para ayudar a recuperar la movilidad. Evitar toda extensin excesiva. (v) En las
ltimas fases de una contusin quiz no haya necesidad de aplicar una
cataplasma. Pero se puede aplicar un fomento de hierbas medicinales chinas, y
recurrir a la fisioterapia y a la gimnasia teraputica.
Efecto teraputico
En el estadio agudo de la contusin, el masaje puede reducir inmediatamente la
hinchazn y el dolor. Generalmente, si no es grave, se puede curar en una
semana aproximadamente (67 sesiones de masaje). Las contusiones graves
requieren ms tiempo, pero el masaje tambin puede acortar mucho el proceso de
recuperacin. Al mismo tiempo puede prevenir la contractura, la rigidez y la
disminucin de la funcin de la articulacin, y disminuir los sntomas residuales de
la lesin
Historia Clnica
Hu -, mujer, 23 aos de edad, estudiante. El da anterior, la rueda de una
carreta le haba pasado sobre el pie izquierdo. A la exploracin se comprob que
ste estaba gravemente lesionado, y haba un dolor de presin evidente, pero no
apareca ninguna mancha hematomtica. Una radiografa mostr que no haba
fractura y se diagnostic una contusin. Se aplicaron los mtodos de masaje
descritos anteriormente, combinados con la aplicacin externa de medicacin de
hierbas medicinales chinas. Despus de cuatro sesiones de masaje y tres

78

aplicaciones de cataplasmas de hierbas, la hinchazn y el dolor haban

desaparecido por completo y la paciente fue dada de alta.
7. Laceracin muscular
Segn la gravedad, se habla de msculos torcidos o desgarrados. En la
mayora de los casos la fibra muscular se .desgarra parcialmente y es raro que se
rompa el haz muscular.
Etiologa
La laceracin muscular suele ser el resultado de una contraccin brusca y
descoordinada del msculo. Tambin puede ser resultado de una traccin activa o
pasiva sbita. Esta dolencia es muy frecuente en los atletas y la gente que realiza
trabajos pesados. Son particularmente susceptibles los tejidos musculares que ya
han sufrido cambios patolgicos o cuya funcin es relativamente dbil.
Sintomatologa
En el momento de la lesin el paciente a menudo nota una sensacin de
desgarrn, seguida de un dolor de contraccin en el grupo muscular afectado. Se
forma una hinchazn local debido a la hemorragia debajo de la piel. El da
siguiente pueden aparecer pequeas manchas contusionadas cerca de la lesin.
AI cabo de unos das, el dolor agudo de la laceracin y el dolor de la contractura
muscular disminuyen gradualmente. Las manchas petequiales se resorben poco a
poco, pero la hinchazn producida por la lesin se endurece gradualmente y se
convierte en una protuberancia o ndulo de sangre extravasada, que no se
dispersa fcilmente. El ndulo hace que persistan los sntomas de movimiento y
de presin local dolorosos.
Diagnstico
El diagnstico no es difcil cuando hay una historia de lesin sbita y brusca y
signos fsicos locales. Para asegurarse que se ha desgarrado un msculo o un
grupo muscular, se efecta un test de antiresistencia en el punto doloroso a la
presin o en la zona inflamada. El msculo lacerado da una reaccin positiva al
test. Cuando la lesin se encuentra en estadios ms avanzados, se debe palpar el
msculo para detectar posibles ndulos residuales o eventuales complicaciones
de calcificacin muscular. Esto ocurre con frecuencia en los msculos cuadrceps
del muslo y en los msculos del codo. Siempre que sea necesario, se recurrir a
los rayos X.
Tratamiento
a) Masaje; Se deben aplicar diferentes manipulaciones para los diferentes
estadios.
Si la laceracin muscular va acompaada de una calcificacin muscular, se
debe retrasar temporalmente el masaje teraputico. Sin embargo, en un estadio
posterior, cuando la osificacin se ha estabilizado, se puede ejecutar el masaje
con precaucin.
(i) En el momento de la lsin, o en las 24 horas siguientes, el masaje no debe ser
ni fuerte ni profundo. Aplicar suave y lentamente el mtodo de friccin con la

79

palma de la mano, empezando en la periferia y avanzando gradualmente hacia el

centro de la lesin. Abreviar la sesin. Inmediatamente despus del masaje, se
aplica externamente una medicacin para el traumatismo, mantenida y con un
vendaje flojo alrededor del rea inflamada (vase la pgina opuesta).
(ii) Despus de dos o tres das, habr cesado la hemorragia y aparecern la
hinchazn pequeas manchas contusionadas en la piel. Cuando se aplica el
mtodo de presin con la palma de la mano por encima y debajo de la zona
afectada, la presion se acenta desde la parte ms dista1 hasta la ms prximal.
El tratamiento se repite unas diez veces. Luego se pasa al amasamiento del rea
lesionada con el borde de la palma, avanzando lentamente desde la periferia
hasta el centro de la lesin, y viceversa. Una fuerza excesiva es susceptible de
causar dolor. Aplicar el mtodo del punzn digital en las contusiones superficiales
de alrededor de la lesin. Despus del masaje se aplica una medicacin para el
traumatismo (vase la pgina opuesta) y se venda la lesin, o se usa una
medicacin para reducir el dolor y la hinchazn (vase pg. 121).
(iii) Si en la ltima fase de la lesin queda un ndulo duro inflamado y persiste el
dolor en el movimiento, pero no se diagnostica complicacin de calcificacin
muscular, se puede aplicar localmente un amasamiento profundo, y a los mtodos
de presin y amasamiento se aaden manipulaciones pasivas tales como los
mtodos de rotacibn o estiramiento, que se aplican simultneamente y con la
Medicacin paro los traumatismos
Pulverizar finamente las 10 hierbas siguientes; mezclarlas con jarabe para
formar una masa y aplicarla sobre la herida.
Huangbo
Xuejie
Dahuong
Mutong
Yanhusuo
Qianghuo
Duhuo
Baizhi
Muxiang
Xixin

1 liang
1 liang
2 liang
1 qian
2 qian
5 qian
5 qian

Phellodendron chinenese Schneid. (corteza)

Daemonorops draco BI. (sangre de dragn)
Rheum officinale Baill. (corteza del tallo)
Akebia trifoliata (Thumb.) Koidz (fruto)
Colydalis yanhusuo (rizoma)
Notopterygium incisum Ting. (raz)
Angelita pubescens Maxim. (raz)
5 qian
Angelita anomala (raz)
5 qian
Saussurea lappa Clarke
5 qian
Asamm sieboldi Mig. (raz)

intensidad adecuada para no causar dolor. Terminar con el mtodo de agitacin.

b) Otro hntamiento: En el estadio agudo de la laceracin debe acordarse un
reposo al paciente. En caso de necesidad, es muy importante la aplicacin externa
de medicacin, y se pueden usar diversas fisioterapias en combinacin con la
gimnasia teraputica.
Efecto teraputico
El masaje que se aplica en la primera fase de la laceracin de un msculo debe
ser suave. En un estadio ms avanzado el masaje tiene la propiedad de reducir la
hinchazn, eliminar los morados superficiales, distender los tendones y
ligamentos, hacer desaparecer el dolor y devolver la movilidad al msculo.

80

Historia Clnica
Sha-, mujer, 19 arios, estudiante de bachillerato. Despus de participar en una
competicin le sobrevino un dolor repentino en el lado interior del muslo izquierdo,
que se prolong durante 2 semanas. Despus de tomar parte en una carrera el
dolor se le acento en el lado interior del muslo, cerca de la ingle. Al realizarle un
examen mdico se obsew que padeca dolores pulsantes en el msculo aductor
del muslo izquierdo, as corno en las articulaciones del rea plvica. El msculo
estaba bastante tenso. El test de resistencia abductora result positivo y se
diagnostic laceracin del msculo abductor del muslo izquierdo. Despus de
aplicar el masaje anteriormente descrito cuatro veces, desaparecieron el dolor
continuo, el dolor de movimiento y el dolor local a la presin. Se le orden
descansar una semana sin hacer deporte, Al visitarla un mes ms tarde la
encontramos completamente restablecida.
8. Fracturas de los miembros
En los libros de medicina china sobre el tratamiento de lesiones se mencionan
ocho normas de masaje para reparar las fracturas: palpar, conectar, corregir,
elevar, presionar, friccionar, empujar y agarrar. Las cuatro primeras sirven
principalmente para colocar el hueso y las cuatro ltimas para dar masaje. Pero
para colocar el hueso hace falta el masaje muchas veces, y al dar un masaje hay
que tener cuidado con la colocacin del hueso. la colocacin del hueso consiste en
poner el hueso en su sitio. El masaje sirve para hacer desaparecer la hinchazn,
hacer que se disperse la sangre extravasada, acelerar la circulacin, liberar la
adherencia y evitar la disfuncin de las articulaciones. Son estas las dos partes
inseparables del conjunto de mtodos para tratar fracturas. Adems, estos dos
conceptos reflejan la unin existente entre el movimiento y la tranquilidad que
encontramos en los mtodos que la ciencia mdica china aplica al tratar fracturas.
El objetivo de la reduccin es que el miembro vuelva a funcionar normalmente.
Si durante el tratamiento slo nos preocupamos de la reduccin, aunque el
hueso fracturado recupere su posicin normal, es posible que la funcin del
miembro no sea la correcta y no se habr alcanzado el objetivo del tratamiento.
Por consiguiente, el masaje deber aplicarse durante todo el proceso de
reduccin.
Se aconseja que, cuando la posicin del hueso fracturado requiera una
correccin continua, se practique el masaje con frecuencia.
Hay muchos libros especializados que tratan de la reduccin de fracturas, por lo
que no nos vamos a extender ms sobre este tema. A continuacin veremos los
trastornos funcionales que se derivan de las fracturas, y los problemas que se
presentan a la hora de aplicar el masaje segn las caractersticas de las fracturas.
Etiologa
Tras la fractura de un hueso, pueden desarrollarse varios grados de disfuncin.
Los factores ms importantes que intervienen en los mismos se describen a
continuacin.

81

a) Una fractura que no puede reducirse o queda mal colocada puede dejar malformaciones, como posiciones en ngulo o acortamientos que afectan a la funcin
del miembro.
b) Las inserciones de los msculos y ligamentos en el hueso fracturado pierden su
tensin despus de la fractura, produciendo espasmos, fibrosis y calcificacin,
afectando as la funcin del miembro.
c) Hay hemorragia y exudacin abundantes en los tejidos blandos que rodean a
una fractura cerrada. Algunas fracturas necesitan ciruga para ser corregidas, con
la consiguiente acentuacin de la hemorragia y la exudacin, y formacin de
depsitos de fibrina, o el hematoma puede volverse fibroso, dando lugar a
adherencias y anquilosis del rea fracturada y de las articulaciones que la rodean,
quedando afectada la funcin. Todos los efectos mencionados son mayores en
una fractura abierta.
d) La libre circulacin de la sangre por un miembro fracturado y largo tiempo
inmovilizado se ve reducida, lo cual puede provocar un depsito de fibrina. Una
larga inmovilizacin puede causar igualmente la adherencia de la membrana
sinovial de una articulacin y atrofia y contractura de los msculos, con la
consiguiente reduccin de la funcin del miembro.
e) Las fracturas que entraan lesiones a nenrios o vasos sanguneos pueden
tambin producir disfuncin.
Sntomatologa
Como quiera que la situacin de la fractura y la extensin de la herida varan de
caso en caso, tambin son diferentes los sntomas obsewados. Los sntomas
principales que siguen a una fractura son dolor, hinchazn local, deformacin y
disfuncin. En las fracturas abiertas, hay una herida abierta en el tejido blando. Si
el dao se extiende a nervios y vasos sanguneos, pueden presentarse
hemorragias o parlisis.
Diagnstico
Debe basarse en los sntomas y signos externos y un meticuloso examen de la
herida. Generalmente, puede hacerse un diagnstico preliminar para establecer si
hayo no fractura o posicin anormal. Este es el principal mtodo de diagnstico
cuando no se dispone de Rayos-X. Un examen con Rayos-X es necesario para un
diagnstico definitivo de fractura y de fenmenos especficos asociados a ciertas
fracturas. En las disfunciones, se usa un protractor para medir la cantidad de
movimiento de la articulacin; la circunferencia de un miembro puede medirse con
una cinta mtrica para asegurarse de la magnitud de la hinchazn y de la atrofia
muscular. Al mismo tiempo la contraccin y tensin musculares pueden medirse
con un medidor de compresin o una polea para estimar la fuerza de los
msculos.
Tratamiento
a) Masaje: Inmediatamente despus de producirse la herida:
(i) Tras producirse una fractura se suele manipular el hueso para devolverlo a su
posicin correcta y se inmoviliza con una pequea tablilla. Cuando la tablilla
inmovilizadora se quita para cambiar la cataplasma, puede aplicarse un masaje en

82

el punto de fractura o en la totalidad del miembro lesionado. El sentido del tacto

del masajista contribuye a la correcta alineacin del hueso fracturado. Si es
necesario, puede realizarse una posterior alineacin. El mtodo de estiramiento se
adopta para el tratamiento de algunos tipos de fractura. Despus del estiramiento,
tambin se puede aplicar el masaje alrededor de la fractura y en el miembro
lesionado. Cuando la reduccin y la inmovilizacin del hueso fracturado no son
necesarias, el masaje puede aplicarse al hueso fracturado inmediatamente
despus de que la rotura ocurra. Tras una operacin quirrgica o en el caso de
una fractura abierta, el masaje puede aplicarse en crculo alrededor de la incisin
o a la totalidad del miembro afectado. En un nmero reducido de casos, se usa un
yeso para la inmovilizacin, y el masaje puede entonces aplicarse slo a las partes
del miembro que no cubre la escayola.
(ii) El masaje debe realizarse con el paciente sentado, en las fracturas de los
miembros superiores; para las fracturas de miembros inferiores puede practicarse
con el paciente tumbado. Cuando los miembros estn inmovilizados o en traccin,
el masaje se aplica en la posicin que resulte ms cmoda para el paciente.
(iii) En esta situacin, los mtodos de masaje ms importantes son los de presin
y de friccin palmar, o de amasamiento y de pellizco moderados. Generalmente se
hacen desde el extremo del miembro hacia el cuerpo. En el rea de la fractura se
aplica un masaje suave, acentundose la fuerza en las zonas ms alejadas. Se
aplican manipulaciones pasivas extensin, flexin 0 rotacin- en las articulaciones
que estn algo alejadas del punto de fractura. En la parte superior del miembro
fracturado se pueden seleccionar algunos acupuntos comunes, que se someten al
punzn digital; a la presin del pulgar, y al mtodo de vibracin digital. Finalmente,
los mtodos de presin y friccin se aplican de nuevo. El masaje ser de unos 15
minutos cada vez.
Cuando la fractura ha cicatrizado:
(i) Se aplican los mtodos de pellizco y amasamiento a la fractura y al resto del
miembro. El masaje se hace con una o dos manos y siempre del punto ms
distante, al ms prximo. El mtodo de friccin-rodillo se usa para las
extremidades superiores y el de rodillo para las inferiores. Aveces, la vibracin
palmar, un martiko y un palmoteo moderados facilitan la penetracin de los efectos
del masaje en la profundidad de los msculos.
(ii) Las manipulaciones pasivas, como la extensin, flexin, rotacin o agitacin,
deben aplicarse al miembro daado en cantidades apropiadas, Al efectuar esas
manipulaciones, debe tenerse muy en cuenta la capacidad de movimiento de la
articulacin del miembro daado. Las manipulaciones deben ser vigorosas y
realizadas con destreza, nunca violentas o bruskas. Despus de cada tratamiento
debera obsevarse al menos un pequeo progreso en la movilizacin del miembro
dafiado.
(b) Otro tratamiento: El tratamiento con hierbas medicinales chinas puede
combinarse con el masaje de los huesos recin fracturados. Cuando la fractura ha
cicatrizado, conviene aadir ejercicios de gimnasia mdica al tratamiento con
masaje. Los ejercicios deben escogerse en funcin de las diferentes zonas
afectadas y de las funciones especficas a restablecer. Estos programas deben
servir bsicamente para fortalecer el msculo y desarrollar la movilidad de las

83

articuIaciones. Los ejercicios que consisten en levantar bolsas de arena son muy
efectivos a la hora de desarrollar la fuerza muscular (vase pg. 108).
Efecto teraputico
El masaje teraputico es muy importante en la prevencin y cura de las
disfunciones post-fractura. En general, cuanto antes empiece a aplicarse, menos
disfunciones quedarn como secuelas. El masaje y la gimnasia mdica deben
aplicarse incluso cuando la disfuncin ya se ha instaurado. Si se seleccionan las
tcnicas apropiadas, el paciente sentir la suficiente confianza para perseverar en
el programa, y la movilidad casi siempre acabar por restaurarse. En algunos
casos, cuando las estructuras deformadas no pueden volver a su estado original,
las secuelas pueden reducirse al mnimo si el paciente est resuelto a llevar a
cabo
el programa y desarrollar sus aptitudes compensatorias latentes.
Historia Clnica No. 1
Feng -, mujer, 54 aos, campesina pobre. Se haba lesionado haca dos horas,
cuando al caerse utiliz la parte carpiana de su mano derecha para amortiguar su
cada. El examen revel una clara hinchazn de la mueca, que se haba
deformado en dorso de tenedor. La exploracin manual detect que haba fractura
del extremo del radio, cerca de la mueca. El fragmento terminal se haba
desplazado hacia atrs en relacin al radio. Se diagnositc fractura del tercio
dista1 del radio (Fractura de Colles). Con dos personas aplicando traccin, se us
el mtodo de correccibn para llevar los huesos fracturados a su posicin
adecuada. Se aplic una cataplasma de Jinhuong San, y la parte posterior del
antebrazo y el borde de la palma se inmovilizaron con una pequea tablilla.
Cuando se cambi el vendaje, al tercer da, la hinchazn era todava visible. El
examen mostr que la alineacin de los huesos era bastante buena y que esos no
se haban movido.
Despus de administrar un masaje en el rea fracturada, inmovilizarla y vendarla
de nuevo, se aplic un masaje diario a la parte de la mano que no estaba cubierta
por la tablilla, y se instruy a la paciente que hiciera ejercicios por su cuenta. Al
sptimo da la hinchazn haba disminuido considerablemente. Se ces la
aplicacin de medicacin externa. la mueca estaba simplemente vendada y
mantenida con una pequea tablilla que se retiraba una vez al da para el masaje
y la manipulacin pasiva.
Transcurridas tres semanas, el dolor haba desaparecido, la hinchazn era casi
inexistente y no haba disfunciones en la mueca ni el antebrazo. La tablilla se
retir y ces el tratamiento. Se dijo a la paciente que continuara un programa de
ejercicios y masaje y se limitase a trabajos ligeros y prcticos, como hilar algodn.
Historia Clnico No. 2
Fan -, varn, 49 aos, obrero. Su fractura del tercio superior del cbito haba
permanecido escayolada durante dos meses. Cuando la fractura cicatriz y se
retir el yeso, haba disfunciones en codo y hombro, particularmente en el codo.
Este se extenda slo 14 y se doblaba slo 84; de foma que su radio de accin

84

era slo de 70. Los msculos del brazo derecho estaban atrofiados y la fuerza de
compresin era cero.
Despus de diez sesiones del masaje descrito en 8., en combinacin con
ejercicios de gimnasia mdica, la movilidad del hombro volvi a su normalidad.
La movilidad del codo se haba tambin restaurado sustancialmente: se extenda y
se doblaba con un radio de accin total de 122, y la fuerza de compresin del
msculo alcanzaba 15 kilogramos, suficiente para permitirle una vida yun trabajo
normales. El tratamiento ces, pero se aconsej al paciente que persistiera en el
programa de gimnasia mdica.
9. Deterioro del menisco de la rodilla
Cuando fuerzas exteriores a las que la rodilla no se puede adaptar, como
torceduras, tirones, esguinces o presiones, tienen lugar, el cartlago del menisco
puede dislocarse. En funcin de la localizacin y extensin de la dislocacin, la
fisura puede ser longitudinal o transversal, en el centro del menisco, en el ngulo
frontal, en el ngulo posterior o en su borde. Puede ser larga o profunda, o slo
una pequea rasgadura transversal. La direccin de la fuerza de torsin, el grado
de flexin en que se encuentra la rodilla en el momento de la lesin o la intensidad
de la fuerza que lo produce son factores que inciden en el tipo de fisura.
(i) Dolor y un ruido en la rodilla. Cuando la articulacin de la rodilla sufre un
dao hay a menudo dolor y ruido, que generalmente se acompaan de hinchazn.
Esta desaparece espontneamente despus de un tiempo pero el dolor y el
ruido permanecen. El dolor es agudo y a menudo se produce cuando la rodilla se
extiende hasta un cierto punto. El ruido se produce al mismo tiempo aunque
algunos pacientes no puedan oirlo. El dolor y el ruido afectan a la vida normal y al
trabajo del paciente.
(ii) Sntoma de bloqueo y desbloqueo: A menudo el paciente se queja de que de
repente algo se bloquea en la articulacin de su rodilla, impidiendo que pueda
doblarla y extenderla, pero que despus de frotarla o balancearla ligeramente, la
articulacin se libera espontneamente. El bloqueo ocurre, generalmente, cuando
la fractura es todava reciente y la articulacin est todava inflamada. Algunos
otros factores producen sntomas similares de bloqueo: conviene detectarlos y no
confundirlos con los que nos ocupan. Los casos tpicos de bloqueo y desbloqueo
normalmente implican fisuras severas.
(iii) Astenia y atrofia en la pierna: Cuando una rodilla sufre una lesin,
generalmente hay adinamia y atrofia del msculo del muslo.
Diagnstico
Las lesiones de la articulacin de la rodilla son bastante complicadas de difcil
diagnstico, Aparte de la etiologa y los sntomas hay otro tipo de exploraciones
que pueden realizarse.
(i) Dolor al apretar: Buscar donde duele al apretar en el espacio intra articular. La
localizacin del dolor ayudara a diagnosticar si la lesin es en la parte frontal,
media o posterior del cartlago.
(ii) Colocar al paciente en posicin supina. El examinador aguanta la rodilla
afectada con una mano y con la otra el pie de la misma pierna. Se hace rotar el
peron hacia adentro y hacia afuera, al tiempo que se dobla y extiende la rodilla.

85

Se rota hacia afuera para examinar el menisco medio y hacia adentro para
examinar el menisco lateral. El dolor y el ruido, o la sensacin de ruido en la mano
del examinado, se producirn en diferentes ngulos de extensin de la rodilla en
funcin de la localizacin de la fisura.
(iii) Si es necesario, el diagnstico puede hacerse ms preciso con un examen de
Rayos-X.
Tratamiento
a) Masaje: (i) Con el paciente tendido en posicin de prono, se aplican los
mtodos de amasamiento y rodillo a los msculos de la pantorrilla y del muslo del
lado afectado, subiendo y bajando a lo largo de la pierna varias veces.
(ii) El paciente cambia a posicin supina y se aplican los mtodos de rodillo y
pellizco a los msculos anteriores del muslo del lado afectado, subiendo y bajando
varias veces a lo largo de la pierna afectada.
(iii) Con el mtodo de presin con el pulgar, primero se hace un masaje en los
acupuntos del xiyan ojo de la rodilla a ambos lados de la rtula. Despus se da
un masaje a lo largo de ambos lados del espacio articular, yendo hacia atrs hasta
la fosa popliteal. Ir de adelante a atrs a ambos lados varias veces.
(iv) Mojar los dedos en licor medicinal (vase pg. 78) y aplicar los mtodos de
amasamiento y friccin sobre y alrededor del punto sensible a la presin,
aumentando gradualmente la fuerza del masaje. Cuando se seca el lquido, volver
a mojar los dedos y repetir 8-10 veces hasta que el paciente experimente una
sensacin de calor en el rea afectada.
(v) Por terminar, aplicar los mtodos de palmoteo, amasamiento y friccin en la
pantorrilla y muslo del lado de la pierna afectado.
b) Otro tratamiento: Dos veces al da podemos combinar los masajes con
aplicaciones de hierbas medicinales chinas y ejercicios de gimnasia mdica. Por la
noche, cubrir la zona afectada con una preparacin de hierbas medicinales chinas
para movilizar la energavital y avivar la circulacin sangunea (ver pg, 121).
Efecto teraputico
El masaje, a menudo no tiene efecto sobre las dislocaciones serias de menisco o
en los elementos mviles de la articulacin de la rodilla. Pero, en general, tiene un
efecto teraputico satisfactorio en las fisuras pequeas o marginales.
Generalmente, los sntomas subjetivos e incluso los signos fsicos objetivos
pueden desaparecer mediante masajes, logrndose restablecer la capacidad para
trabajar as como las capacidades atlticas ddl paciente. Sin embargo, el curso del
tratamiento es bastante largo, generalmente de 1 a 3 meses.
Historia Clnica
Liu -, varn, 22 aos, jugador de futbol. Su rodilla derecha le vena doliendo
desdea ms de dos meses. En un encuentro de futbol, haba usado su pierna
derecha en un intento de hacerse con el baln, pero su oponente le dio una
patada a la parte externa de la rodilla, haciendle caer hacia atrs. Sinti un dolor
agudo en la rodilla, que inmediatamente se inflam. Mejor despus de unos das
de descanso, pero el dolor y el ruido continuaban en la parte medial de su rodilla

86

derecha cuando la mova. Aveces se bloqueaba, pero poda desbloquear-la

movindola un poco.
Al examinarlo se detect un punto sensible a la presin bajo la rtula cerca del
ligamento medial accesorio de la rodilla derecha. Cuando la rodilla rotaba hacia
afuera unos 140, haba, dolor y ruido. Se diagnostic una fisura anterior en el
fibrocartlago medial semilunar de la rodilla derecha. La duracin total del
tratamiento con el masaje antes mencionado y la aplicacin de las hierbas
medicinales chinas fue de 56 das. Para entonces los sntomas subjetivos haban
desaparecido por completo, y el examen no revel ni dolor ni ruido. Dado que la
rodilla haba cicatrizado por completo, se interrumpi el tratamiento.
10. Malacia rotular
El reblandecimiento de la rtula (malacia rotular) recibe tambin el nombre de
dislocacin patelar. La superficie articular de la rodilla, en particular la de la
rtula, est afectada de una incorreccin excesiva y prolongada en su movimiento,
lo cual desemboca en una dislocacin. Esta es una lesin frecuente que padecen
los que practican deporte.
En general se cree que la rtula tiene la funcin de aumentar la fuerza del
msculo cudriceps del muslo. Sin embargo, cuando la rodilla se extiende hasta
formar un ngulo de 150, la estructura patelofemoral del cudriceps no slo
alcanza su fuerza mxima sino que la rtula tambin sufre una fuerza extrema de
compresin de la superficie articular con el fmur. Por lo tanto realizar esfuerzos
excesivos desde una posicibn en cuclillas o levantarse desde esta posicin
sosteniendo un peso considerable en las manos repetidas veces, o andar hacia
atrs, pueden provocar una serie de cambios patolgicos degenerativos en la
superficie de la rtula, que, finalmente, desembocan en esta enfermedad.
Adems, a travs de nuestro trabajo hemos obsewado que los pacientes con
dislocacin patelar a menudo padecen otras lesiones en la zona de la rodilla.
Seguramente existe una relacin de causa y afecto entre este tipo de lesiones y la
dislocacin patelar.
Sntomatologa
Generalmente, el desarrollo de la enfermedad es gradual. Al principio el paciente
se queja de molestias en la rodilla o de debilidad. Ms adelante, cuando el
problema empieza a ser ms serio, aparece un dolor acompaado de una
sensacin de rozamietito que desaparece despus de haber realizado algunos
movimientos.
El dolor se intensifica despus de un perodo de descanso, provocando,
incluso, cojera. En su estado ms crtico, andar es doloroso, subir y bajar
escaleras puede empeorar la situacin y es imposible ponerse de cuclillas.
Diagnstico
Se puede realizar un diagnstico preliminar basndose en la etiologa y en los
sntomas, pero se debe completar con los tres tipos de examen siguientes:
(i) Test de presin de la rotula: La rodilla deber estar totalmente extendida,
Presionar directamente sobre la rtula con la superficie de la palma de la mano,

87

En los casos ms graves se producir una reaccin inmediata de dolor, la cantidad

de fuerza requerida para provocar el dolor, junto con la intensidad de la reaccin
dolorosa del paciente serviran para determinar el grado de reaccin positiva.
(ii) Test de presin con el dedo: Con la rodilla totalmente extendida, el paciente
deber tratar de relajar el msculo cudriceps del muslo. El masajista empuja la
rtula haca adentro y hacia afuera con una mano, mientras que con las puntas de
los dedos de la otra mano presiona por debajo de la rtula; a menudo se produce
una reaccin de dolor en el paciente. Observar si el dolor se produce en la parte
interior o exterior de la rodilla y determinar su intensidad.
(iii) Test de friccin de la rrulo: Friccionar la rtula con la palma de la mano con
un movimiento dirigido hacia el interior de la rodilla, primero, y hacia el exterior,
despus. No aplicar demasiada fuerza. El paciente nota una sensacin de roce
doloroso, y el masajista tambin detectar que esta sensacin proviene de la
superficie de la rtula. Localizar esta sensacin y determinar su intensidad.
Tratamienlo
a)Masoje: (i) Al paciente tumbado boca abajo (prono), se le aplica el masaje de
rodillo o de pellizco en las zonas del muslo y la pantorrilla, ejerciendo suficiente
fuerza para que el masaje penetre profundamente en los msculos. Masajear a lo
largo de toda la pierna varias veces.
(ii) Se aplican los mismos masajes que en (i) en los muslos y las pantorrillas,
pero con el paciente tumbado boca arriba. Tambin podr aplicarse el mtodo de
presin con el pulgar en el grupo de msculos de la pantorrilla y de la tibia por su
cara anterior.
(iii) Doblar ligeramente la rodilla del paciente y apoyarla sobre una almohada.
Presionar con la punta y con la yema del pulgar a ambos lados del espacio que
hay debajo de la rtula, y sobre la zona del ligamento subpatelar. A continuacin
aplicar el mtodo de presin con un movimiento circular alrededor de la rodilla y
terminar presionando contra la bolsa que hay encima de la rtula.
(iv) Con las puntas de los cinco dedos sujetar los bordes interior y exterior de la
rtula y aplicar una friccin, utilizando la fuerza de los dedos, alrededor de los
bordes de la rtula, procurando en lo posible no provocar dolor. Despus pueden
aplicarse las tcnicas de hurgamiento y de vibracin digitales en los acupuntos de
la zona, tales como zusonli, xuehai, yinlingquan y yanglingquan.
(v) Finalmente, aplicar los mtodos de amasamiento y friccin sobre el muslo y la
pantorrilla. El masaje completo de la pierna tendr una duracin de 15
minutos.
(b) Oho tratamiento: Para que el efecto teraputico alcance el nivel ptimo, el
masaje se puede combinar con compresas, fisioterapia, etc. Durante el tratamiento
hay que hacer hincapi en la necesidad de un descanso o un descanso parcial
para evitar la instauracin de atrofias debilitantes; a tal efecto se deber planear
de antemano un programa de ejercicios teraputicos adecuado (Diagrama 71,
pg. 109).
El masaje es solamente una parte del tratamiento completo de esta enfermedad;
de ah que su efecto teraputico se considere como una parte del efecto
teraputico del tratamiento global. Pero, normalmente, el paciente reconoce que,

88

despus de cada sesin de masaje, experimenta inmediatamente una sensacin

de alivio y bienestar en las rodillas, muslos y pantorrillas.
Historio Clnica
Chou -, varn, 20 aos, luchador. Durante los ltimos tres meses padeca
dolores cada vez ms fuertes en la rodilla derecha. Al agacharse, el dolor
aumentaba, por lo cual su entrenamiento quedaba afectado. Examen: tanto el test
de presin patelar como el de friccin patelar en la rodilla resultaron positivos. El
test de presin con el dedo detect puntos dolorosos debajo de ambos bordes de
la rtula. Se diagnostic dislocacin patelar en la rodilla derecha. Se utilizaron los
mtodos de masaje anteriormente mencionados en combinacin con compresas
de hierbas medicinales chinas. Despus de 10 sesiones, desaparecieron
totalmente los sntomas de dolor y el paciente se recuper por completo.
11. Pies planos y deformacin de los pies
Etiologa
Esta es una dolencia que suelen padecer aquellas personas que trabajan la mayor
parte del tiempo de pie o medio agachados, y los atletas, especialmente
adolescentes.
De ah que se la catalogue como deformacin profesional o atltica. Esta
aparece debido a que las estructuras del tejido del pie no se han consolidado al
mismo tiempo que se ha desarrolladq el peso del cuerpo, y el peso que sostienen
las pantorrillas y los pies durante el trabajo, o al practicar deporte, excede a la
capacidad de las estructuras para aguantarlo.
La deformidad de pies a menudo va acompaada de un aplastamiento secundario
del arco del pie. Esto se debe a que el cuerpo pesa demasiado, y que los
msculos y ligamentos de la pantorrilla y del pie que mantienen el arco no pueden
aguantarlo. Cuando los msculos que mantienen el arco -msculos tibiales
anterior y posterior y msculos peroneo largo y corto- pierden tensin debido a un
agotamiento excesivo, la totalidad del peso del cuerpo descansa sobre los
ligamentos que sostienen el arco plantar. Los ligamentos se van destensando
gradualmente con lo cual la estructura del hueso del arco plantar es incapaz de
sostenerse y el arco se hunde. Con el paso del tiempo, esto conduce a una
deformacin que no es fcilmente reversible.
Sintomatologa
Al principio pueden aparecer solamente sntomas de debilidad en el pie afectado,
un leve cansancio e incapacidad para andar muy lejos. En las primeras fases
aparecen sntomas de dolor, normalmente en la planta del pie, y algunas veces
incluso un dolor espasmdico en el gastronemio, o un dolor irradiante en un grupo
de msculos concreto. Durante el examen a menudo puede localizarse tambin un
dolor de presin en un grupo de msculos concreto y ocasionalmente puede
descubrirse un dolor de resistencia en este mismo grupo. En general los msculos
estn excesivamente tensos asf como los tejidos profundos y los ligamentos
de la planta del pie, y el paciente padece una ligera cojera.
En su ltima fase aparece una tendencia al pie zambo. En este momento el

89

dolor va disminuyendo. Generalmente el arco del pie se va aplanando,

especialmente cuando el hueso escafoides cae gradualmente. El rea nudosa del
hueso escafoides se vuelve sensible a la presin, y el trabajo y la prctica del
deporte resultan negativamente afectados.
Diagnstico
En su primera fase, la enfermedad es fcil diagnosticara partir de los sntomas y el
examen local. En un estado ms avanzado es necesario hacer una radiografa de
la zona del pie. Aparte de las deformaciones de los huesos que caracterizan los
pies planos, aveces se observan complicaciones, tales como la inflamacin del
periostio o desgarramientos musculares. Otro de los sntomas que se derivan del
colapso del rea del pie lo constituye la deformacin que provoca la artritis de los
huesos pequeos del pie.
Tratamiento
a) Masaje: (i) Con el paciente tumbado boca abajo, apoyando la espinilla sobre
una almohada para que la pierna repose cmodamente, se aplican los mtodos de
presin con la yema del pulgar o del rodillo desde el lado opuesto a la rodilla hacia
abajo; utilizar el mtodo de presin con el pulgar en el espacio poplteo ya ambos
lados del tendn de Aquiles, y el mtodo del rodillo en el msculo gastronemio (o
pantorrilla). Masajear arriba y abajo varias veces. Aplicar los mtodos de
hurgamiento digital y de amasamiento en los acupuntos weizbong, chengs-han,
taixi y kunlun.
(ii) A continuacin el paciente se dar la vuelta y permanecer tumbado boca
arriba. En esta posicin se le aplica el mtodo de presin con el pulgar o el del
rodillo en el msculo extensor de la cara anterior de la tibia hacia arriba y hacia
abajo hasta alcanzar la zona del empeine. Al mismo tiempo masajear los
acupuntos zusanli, yanglingquan y jiexi.
(iii) Sujetar firmemente con una mano el taln del pie del paciente y aplicar el
mtodo del pellizco en el empeine; primero sobre toda la zona, despus a lo
largo del espacio que hay entre los huesos metatarsianos. Finalmente pellizcar en
profundidad a lo largo de los msculos peroneo largo y peroneo corto. Este
masaje durar de 5 a 10 minutos.
(iv) Pedir al paciente que sacuda activa o pasivamente el tobillo y seguidamente
aplicarle el mtodo de friccin y el de vibracin digital en la pantorrilla y pie, con lo
cual se da por terminada la sesin.
b) Otro tratamiento: En las primeras fases de la deformacin de la pantorrilla y
del pie, pueden aplicarse compresas de hierbas medicinales chinas para relajar
los msculos y mejorar la circulacin de la sangre. En las ltimas fases, si el arco
no se ha cado todava, puede introducirse una plantilla correctora en el zapato.
Al mismo tiempo, el paciente deber practicar algunos ejercicios teraputicos
para fortalecer los msculos de la pantorrilla y del pie. Durante el tratamiento, la
zona afectada permanecer en reposo.
Efecto teraputico
En casos no muy avanzados, el paciente evoluciona satisfactoriamente despus
de una sesin de masaje y est completamente restablecido despus de varias

90

sesiones. En casos ms avanzados, cuando ya ha hecho su aparicin el

aplastamiento secundario, los resultados no son tan buenos y es indispensable
que se prolongue el tratamiento. Pero en general, el dolor puede desaparecer y se
puede mejorar el estado de la malformacin y recuperar la capacidad atltica.
Historia Clnica No. 1
Liu -, varn, 20 aos. Un soldado licenciado que haba trabajado en una fundicin
durante los ltimos dos meses. Su trabajo requera que estuviera agachado
durante perodos prolongados de tiempo y le sobrevino un dolor en los msculos
gastronemios de las dos pantorrillas. En los ltimos das el dolor se haba
acentuado. No poda agacharse, ni estar de pie mucho tiempo y cojeaba. El
examen detect dolores pulstiles y puntos sensibles a la presin en los msculos
gastronemios de ambas piernas. La mnima flexin del tobillo hacia atrs le
produca un dolor inaguantable. Se le diagnostic una deformacin profesional del
gastronemio.
Despus de un tratamiento a base de masajes, los sntomas empezaron a
remitir, los msculos estaban ms relajados y el dolor de presin disminuy.
Poda doblar el tobillo hasta formar un ngulo de 80 y la cojera mejor
notoriamente.
Al da siguiente, y con una sesin ms de masajes, los sntomas
desaparecieron, y el tratamiento se suspendi.
Historio Clnica No. 2
Zhou, -, varn, 24 anos, representante. Su trabajo le obligaba a andar durante
largas horas. El ltimo mes haba andado ms que lo normal y le dolan mucho los
pies; ms concretamente, el izquierdo. Era un dolor punzante que se extenda
hasta la pantorrilla y le haca cojear. Examen: Tena los pies algo planos y padeca
una leve hinchazn en el izquierdo. Se le detectaron dolores de presin en los
bordes mediales de los arcos de ambos pies, en los cndilos laterales y los
tendones de Aquiles. Despus de aplicrsele slo 3 tratamientos a base de los
masajes mencionados anteriormente, la hinchazn desapareci gradualmente y el
dolor ces. Volvi a andar con normalidad, por lo que dejo de aplicrsele el
tratamiento.
12. Periartritis del hombro
La periartritis del hombro se denomina tambin hombro congelado. Es frecuente
entre la gente de mediana a avanzada edad, y de ah se desprende la expresin
hombro de los 50 aos. Se desarrolla slo en un lado.
Etiologa
Esta dolencia se caracteriza por cambios inflamatorios en os tejidos blandos
alrededor de la articulacin del hombro. No se sabe exactamente cual es la causa
que produce la periartritis del hombro. Algunos casos pueden estar relacionados
con algn trauma o luxacin crnica. Los mdicos tradicionales chinos atribuyen la
causa de esta enfermedad a los ataques del viento, el fro y la humedad contra un
hombro vulnerable a causa de la debilidad de la edad, las deficiencias de sangre y

91

energa, y del desequilibrio nutritivo. Hoy en da hay algunos que la consideran

una enfermedad del colgeno.
Nota: El colgeno es el principal constituyente orgnico del tejido conjuntivo y de
la sustancia orgnica de los huesos.
Sintomatologa
En la zona del hombro aparecen poco a poco, y sin ninguna razn aparente,
dolores, debilidad y dificultades de movimiento. Cuando la enfermedad hace su
aparicin el sntoma principal es el dolor localizado en el lado anterior del
hombro y que va extendindose por toda la zona, alcanzando, incluso, el
antebrazo.
El dolor se acenta al elevar el brazo y hacerlo rotar hacia afuera, por lo
que generalmente el hombro se mantiene siempre en una misma posicin. El
paciente se siente dbil e incapaz de llevar alguna carga encima del hombro por
mucho tiempo.
En un estado ms avanzado, los sntomas dolorosos suelen disminuir
paulatinamente, pero la movilidad de la articulacin del hombro es cada vez ms
problemtica. La abduccin y la rotacin hacia afuera se hacen con extrema
dificultad, al igual que la abduccin y la flexin hacia adelante, aunque estas en
menor grado. Como consecuencia, no slo queda afectado el trabajo productivo
sino tambin los movimientos necesarios para escribir, comer, peinarse y vestirse.
Cuando aumenta la humedad los sntomas locales se agravan.
Diagnstico.
El diagnstico basado en el historial clnico y los sntomas es bastante fcil. El
examen del estado externo del hombro suele detectar atrofia muscular en la zona.
Debe distinguirse la periartritis de las lesiones agudas, tales como fracturas y
dislocaciones. Al mismo tiempo observar si se produce algn dolor de presin,
sealar el lugar del antebrazo donde se produzca algn dolor de movimiento y
medir la capacidad de movimiento del hombro. Estas observaciones facilitan la
aplicacin de un tratamiento correcto.
Tratamiento
a) Masaje: Mtodo general y secuencia:
(i) El paciente deber estar sentado y con los hombros relajados. En primer lugar
se aplicarn los mtodos de friccin con el pulgar y presin con la yema del pulgar
sobre la espalda y la zona escapular de ambos hombros. A continuacin, con el
taln de la palma de la mano aplicar los mtodos de amasamiento y friccin, o
bien el mtodo del rodillo sobre el rea escapulodorsal del hombro afectado. Pasar
de suave a fuerte, y de superficial a profundo, durante 5-10 mi-nutos, hasta que el
paciente experimente una sensacin de bienestar y calidez en la zona tratada y
tenga los msculos blandos y relajados.
(ii) Aplicar el mtodo del pellizco despacio y hbilmente. Se puede avanzar
desde el hombro hasta la parte superior del brazo, concentrndose en el lado
anterior del hombro. Repetir varias veces. Combinar este masaje con el masaje de
los acupuntos jianjing, fengchi, jianliao, jianyu, jianzhen y hegu, utilizando los

92

mtodos de hurgamiento y de vibracin digital o el mtodo de presin con la punta

del pulgar.
(iii) A continuacin aplicar con suavidad los mtodos del martillo o palmoteo en la
zona del hombro. Al mismo tiempo pueden utilizarse tambin los mtodos de
sacudida y rotacin con intensidad creciente.
(iv) Finalmente aplicar los mtodos de amasamiento y friccin en el hombro, el
cuello, la parte superior de la espalda, el brazo del lado afectado y terminar con un
masaje de friccin-rodillo en el brazo.
Mtodos para situaciones especficas:
(i) Cuando la dolencia est en sus primeras fases, cuando el dolor se hace
patente y el paciente est dbil, debern usarse con ms frecuencia los
mtodosde presin y rodillo o bien se aplicar aceite de conduccin o licor
medicinal juntamente con el mtodo de restregamiento. Los mtodos de agitacin
y rotacin se debern utilizar con menos frecuencia. Si una rotacin suave
produce en el paciente un fuerte dolor, se dejar de utilizar este mtodo durante
un tiempo.
(ii) En un caso en sus ltimas fases, cuyo sntoma principal es la incapacidad
para mover el hombro cuando el estado general del paciente sea relativamente
bueno, el tratamiento consistir esencialmente en hacer mover la articulacin.
Mientras que con una mano se aplica un movimiento pasivo en el hombro, con la
otra se aplica en la zona del hombro los mtodos de amasamiento, friccin y
rotacin, en especial sobre el lugar donde ms duele (Diagramas 74 y 75). Habr
que prestar atencin en ampliar gradualmente el campo de movimiento. Cuando el
movimiento de la articulacin del hombro haya empezado a funcionar con mayor
normalidad se combinar el mtodo de estiramiento del miembro con los aspectos
restantes del tratamiento.

(iii) En casos de enfermedades largas, en especial cuando el movimiento se hace

realmente difcil y su recuperacin no es evidente, pueden utilizarse los mtodos
de extensin y de agarrn. En estos casos, la abduccin, la flexin hacia adelante
y la rotacin, as como las posiciones de rotacin hacia adelante y extensin hacia
atrs, se hacen realmente difciles. En estos casos el mtodo de aprovechamiento
del sistema energtico puede resultar efectivo cuando se aplica en los tendones
del deltoides y del bceps.
b) Otro tratamiento: El masaje es el mtodo principal para tratar esta enfermedad, pero hay otras terapias como la gimnasia mdica, la fisioterapia y la
administracin interna de frmacos, que tambin son beneficiosas.
Efecto teraputico
Como hemos dicho. el masaje es bastante efectivo al tratar esta dolencia. No

93

solamente alivia el dolor, sino que mejora la movilidad del hombro y facilita la
recuperacin de la capacidad laboral. No obstante, el tratamiento requiere un
perodo de tiempo relativamente largo, normalmente un mes.
Historia Clnica
Wang -, varn, 49 aos de edad, maestro. Durante los ltimos ocho meses
haba experimentado en su hombro izquierdo una sensacin de dolor y dificultades
para moverlo. No haba tenido ningn trauma. Al examen, no se detect ningn
cambio externo especfico en el hombro izquierdo, pero se observ una leve
atrofia muscular en el brazo. El hombro izquierdo alcanzaba una abduccin de 40
y el dolor se acentuaba al hacer rotar el hombro hacia afuera. Experimentaba,
igualmente, dificultades para inclinarse hacia adelante y estirarse hacia atrs, as
como dolor pulstil en las partes anterior y media del hombro. Se diagnostic
periartritis del hombro.
Despus de aplicrsele 39 tratamientos a base de los masajes mencionados en
combinacin con ejercicios teraputicos, el dolor desapareci gradualmente y el
paciente recuper por completo el campo de movimiento del hombro, con una
abduccin de 90. Regres a su trabajo y el tratamiento ces. En una visita que se
le hizo al cabo de un tiempo, observamos que no haba vuelto a tener ninguna
molestia.
13. Tendovaginitis
La tendovaginitis (o tenosinovitis) es una dolencia que consiste en la inflamacin
traumtica crnica de la vaina de un tendn. Se da sobre todo en el msculo
extensor corto y en el abductor largo del pulgar (tendovaginitis constrictiva).
Aqu trataremos esta enfermedad en lo que concierne al pulgar, tomndolo corno
ejemplo, puesto que el tratamiento de otras tendovaginitis, como la del pie, es
similar a sta.
Etiologa
Esta dolencia se produce por una abrasin prolongada. Por lo tanto, aquellas
actividades que requieran una abduccin prolongada del pulgar, como hacer la
colada, llevar nios y realizar actividades atlticas, tienden a provocar esta
enfermedad.
Adems, el msculo extensor corto y el abductor largo pasan a travs del
surco del tendn en el rea del proceso estiloide radial. Como el fondo del surco
del tendn es desigual, los tendones de ambos msculos se comprimen dentro de
una vaina relativamente dura y estrecha. Cuand estn en movimiento, pueden
rozar fcilmente el uno con el otro y producir la tendovaginitis.
Sntomatologa
El paciente siente un dolor en la base del pulgar, en la parte exterior del proceso
estiloide radial y en la zona del pulgar en general. Se produce una ligera
hinchazn as corno una sensacin de opresin y dolor de presin. Cuando el
pulgar realiza el movimiento de abduccin, al cerrarse al puo, y cuando la
mueca se inclina hacia el lado ulnar se produce un dolor en el proceso estiloide
radial. Si la dolencia es grave, el pulgar queda totalmente extendido e inmovilizado

94

debido a que la pared de la vaina del tendn se vuelve ms gruesa y el espacio

ms estrecho. Al palpar la zona afectada se notar una masa dura.
Diagnstico
El diagnstico no presenta ningn problema y se basar en la etiologa y los
sntomas. Sin embargo, habr que distinguir si la enfermedad est en un estado
muy avanzado o no.
Tratamiento
a) Masaje: (i) Con el paciente deber o bien tumbado boca arriba, y con el brazo
reposando sobre una almohada, el tratamiento se inicia con el mtodo de
amasamiento con el taln de la palma sobre el dorso de la mano y el antebrazo. A
continuacin se aplica el mtodo del rodillo, recorriendo la zona de arriba a abajo
varias veces.
(ii) Se gira hacia atrs el antebrazo y !a mano del paciente, de modo que el lado
radial mire hacia arriba, y se aplica de nuevo el mtodo del rodillo empezando en
el pulgar para terminar en el codo. Al principio el paciente experimentar una
sensacin de dolor en el proceso estiolide radial, razn por la cual se deber
ejercer una presin suave. Despus, cuando ya no sienta ninguna molestia, se ir
aumentando progresivamente la fuerza del masaje. Luego se aplica el mtodo de
pellizco en la zona del msculo extensor de todo el antebrazo.
(iii) El masajista sujeta con una mano la mano del paciente y presiona firmemente
sobre el pulgar afectado, mientras que con la otra mano aplica el mtodo del
rodillo a lo largo de la vaina del tendn daado. Mientras dura el masaje, el
masajista no deja de mover la mano del paciente hacia delante y hacia atrs y de
un lado a otro. El paciente experimentar muy probablemente una sensacin de
dolor, por lo que ser conveniente reducir la fuerza aplicada.
b) Otros tratamientos: Junto con el masaje, podrn aplicarse tambin fomentos de
hierbas medicinales chinas. Mientras dura el tratamiento, la zona afectada debe
permanecer en reposo. En los casos ms avanzados, cuando el masaje no puede
aliviar los sntomas estenticos, habr que recurrir a la ciruga.
Historia Clnica
Ge -,varn, 57 aos, albail. Padeca dolores en el lado radial del antebrazo
derecho desde haca tres das. Como consecuencia no poda coger ladrillos
nicolocarlos. El examen detect una ligera hinchazn acompaada de dolor
pulstil en el proceso estiloide radial de la mano derecha. No poda abrir ni cerrar
el pulgar. Cuando lo doblaba hacia el centro de la mano se le acentuaba el dolor.
Se le diagnostic una tendovaginitis traumtica en los msculos extensor corto y
abductor largo del pulgar de la mano derecha. Despus de siete sesiones de
masaje con los mtodos para la tendovaginitis ya mencionados, la hinchaznlocal
y el dolor desaparecieron por completo y el paciente pudo reanudar su trabajo sin
que fuera necesario aplicarle de nuevo el tratamiento.
14. Tortcolis
En China la tortcolis recibe el nombre de cada de la almohada, cuello perdido
o almohada perdida. Uno se da cuenta de que padece esta dolencia al

95

levantarse de la cama con un dolor repentino en el cuello y no poder girar la

cabeza de un modo natural. La tortcolis tambin es la consecuencia de un
trauma. Una tortcolis leve puede durar unos pocos das y desaparecer de modo
espontneo. Una tortcolis aguda se puede prolongar durante unos das,
increntndose el dolor. Los efectos teraputicos del masaje aplicado a la tortcolis
son bastante positivos.
Etiologa
La tortcolis se produce cuando alguin que est extremadamente cansado
duerme expuesto a corrientes de aire que le producen espasmos musculares o
miofascitis; o bien cuando la membrana sinovial de una de las pequeas
articulaciones de las vrtebras cervicales quede incrustada, o se produce una
dislocacin parcial.
Sintomotologo
Aparece un fuerte dolor en el cuello, que se acenta al girarlo. Estos sntomas se
ponen de manifiesto de un modo repentino, despus de levantarse de un sueo
profundo. Es la tpica tortcolis. Los sntomas pueden aparecer tambin a
consecuencia de una sacudida o torsin del cuello, o cuando despus de haber
mantenido la cabeza en una misma posicin durante mucho tiempo, se inclina el
cuerpo bruscamente hacia adelante. Sin embargo, el dolor en el cuello puede
aparecer repentinamente sin que intervenga ninguno de estos requisitos. A veces,
tan slo una sensacin de tirn en el cuello, y los sntomas aparecen
gradualmente, repitindose a menudo y empeorando, especialmente cuando el
cuello est expuesto al fro.
Diagnstico
No es difcil de diagnosticar basndose en el historial patgeno y en los sntomas
tpicos. La rigidez del cuello se puede descubrir al practicar un examen local. No
aparecer ningn enrojecimiento, ni tampoco inflamacin, pero quedar limitado el
movimiento al agachar la cabeza, levantarla y girarla. A menudo aparece un dolor
pulstil en la parte posteroinferior de la cabeza (que corresponde a las zonas de
los msculos sternocleidomastoideo y trapecio). La tortcolis es normalmente una
onsecuencia del espasmo muscular, o inflamacin, pero los
casos en que se localiza un dolor pulstil en un pequeiia articulacin de las
vrtebras cewicales se deben a una incrustacin sinovial.
Tratamiento
a) Masaje: Mtodos normales y secuencia.
(i) El paciente permanecer sentado, y el masajista, de pie, aun lado detrs de l,
empieza con el mtodo de presin con la yema del pulgar sobre los hombros y la
parte superior de la espalda, especialmente en el lado afectado. Esto producir en
el paciente una sensacin de relajamiento y bienestar.
(ii) Aplicar los mtodos de amasamiento y de pellizco con el pulgar y el ndice,
empezando por el acupunto fengchi, bajando a lo largo del msculo y alrededor
del acupunto jianjing del lado afectado y pellizcando dicho acupunto 23 veces,

96

hasta que aparezca la energa vital. Continuar el masaje hasta que el grupo
muscular del rea del cuello del paciente se haya relajado totalmente.
(iii) Aplicar el mtodo de rotacin del cuello (Diagrama 38, pg. 41) procurando
evitar que el paciente sienta dolor. El movimiento deber ser reducido y el
paciente tratar de relajar los msculos. Cuando estn totalmente relajados y no
opongan ninguna resistencia a la rotacin, el masajista girar bruscamente el
cuello del paciente con un golpe seco. Finalmente, amasar y pellizcar el grupo de
msculos en la parte posterior del cuello 23 veces.
Procedimientos especiales
(i) No se aconseja aplicar el mtodo de rotacin del cuello cuando se sospecha
que hay una articulacin semklislocada. Una vez relajada el rea del cuello, puede
utilizarse la tcnica de elevacin del cuello. El paciente deber estar sentado en el
suelo con las piernas cruzadas. El masajista, de pie, detrs de l, sujeta con las
dos manos la mandbula del paciente y la eleva lentamente, hasta que la cabeza
de ste inclinada hacia atrs, mire hacia arriba. Si hay algn indicio de
incrustacin sinovial ser ms apropiado utilizar el mtodo de rotacin del cuello.
(ii) Si el paciente tiene un claro historial traumtico y su lesin es realmente
grave, no es aconsejable que se le gire el cuello de un golpe seco cuando se le
aplica el mtodo de rotacin del cuello. Habr que esperar 2 o 3 das antes de
utilizar esta tcnica.
(iii) si en ausencia de historial traumtico, los sntomas se agravan debido a la
exposicin ai fro y al viento, se aconseja aumentar los masajes de presin y de
pellizco. El pellizco deber ser profundo y el amasamiento fuerte.
b) Oho tratamiento: Una tortcolis tpica desaparece al cabo de 23 sesiones de
masaje. En general no es necesario aplicar otro tratamiento. Si se trata de una
tortcolis con historial traumtico, de una incapacidad prolongada, o de una
exposicin prolongada al fro y al viento, el masaje puede combinarse con fisioterapia, aplicacin de lociones de hierbas medicinales chinas y compresas
calientes.
Historia Clnica
WU-, varn, 34 aos, obrero. Cierto da, al levantarse, experimentundolor en la
zona del cuello. Los sntomas empeoraron durante el resto del da, por la noche ya
no poda mover el cuello. Torri un medicamento por va oral pero no observ
ninguna mejora; de ah que decidiera ir al hospital para recibir tratamiento.
Examen: El cuello no presentaba ningn enrojecimiento ni hinchazn, pero era
evidente que los msculos del cuello estaban agarrotados. AI presionarle el cuello
y al intentar moverlo en cualquier direccin le produca dolor, Con el masaje
teraputico el dolor disminuy inmediatamente y se restableci el movimiento del
cuello. Con el segundo tratamiento, los sntomas desaparecieron por completo.
15. Mastitis aguda
ta mastitis aguda aparece a menudo despus del parto en las madres que
amamantan a sus hijos, especialmente cuando tienen su primer hijo. Los mdicos
chinos fa denominan el soplo del carbunclo del pecho. Si la enfermedad no se

97

coge a tiempo, se puede formar un absceso nada fcil de curar una vez ha
reventado.
Etiologa
Generalmente el origen de esta enfermedad est relacionado Con una
acumulacin de leche. Esta acumulacin puede producirse cuando no ha sido
posible un amamantamiento regular o cuando el pezn est agrietado y la
infeccin provoca un bloqueo. Los catabolines de la leche acumulada estimulan
los conductos lactferos dando lugar a una reaccin inflamatoria. Si la acumulacin
no se despeja enseguida, la inflamacin sigue aumentando y se forma el absceso,
que acabar reventndose.
Sintomatologa
En sus primeras fases se produce nicamente un dolor acompafiado de
hinchazn. La mama aumenta de volumen y aparece una masa hinchada all
donde las glndulas mamarias estn bloqueadas. Esta masa aumenta de volumen
gradualmente, se endurece y se hace fcilmente visible. La piel se enrojece y los
ndulos linfticos de la axila del lado afectado se hinchan considerablemente.
Finalmente la masa se reblandece de nuevo y se transforma en un abceso.
Algunas veces el abceso se revienta espontneamente y supura posteriormente.
La mayora de
pacientes de mastitis aguda experimentan escalofros y fiebre.
Diagnstico
Es fcil realizar un diagnstico basndose en el proCeso patgeno y la inflamacin local de mama. Mucho ms fcil an es hacer un diagnstico cuando el
absceso ha hecho su aparicin. Sin embargo, si la mastitis evoluciona lentamente,
habr que dicernir si se trata de un tumor de mama o de una mastitis.
Tratamiento.
Debera aplicarse el masaje teraputico en las primeras fases de la instauracin
de la enfermedad. Generalmente el absceso se forma a los 6-7 das, por lo que es
recomendable aplicar el masaje antes de que se produzca, cuanto antes mejor.
a) Masaje: (i) Paciente y masajista estn sentados el uno frente al otro. Se unta la
piel de la paciente con un lubricante oleaginoso o con polvos de talco, y se
empieza con una friccin y un amasamiento alrededor del bulto que se ha formado
en el pecho. Cuando hayan brotado algunas gotas de leche, se aplican los
mtodos de hurgamiento y amasamiento en los acupuntos rugen y zhongfu.
(ii) El masajista sostiene la mama con los dedos de las dos manos y con los
pulgares fricciona la masa hinchada desde su lmite superior hasta el pezn. De
nuevo volver a brotar algo de leche, pero los orificios de las glndulas mamarias
del lado afectado estarn todava parcialmente bloqueados y no saldr ms que
una pequea cantidad de lquido amarillento.
(iii) Sujetar firmemente la mama con la mano izquierda, y con los dedos pulgar,
ndice y medio de la mano derecha oprimir la masa hinchada en direccin al
pezn. Alternar con el mtodo (ii). La fuerza del pellizco se ir incrementando
gradualmente mientras la paciente pueda soportarlo. De los orificios de las

98

glndulas obstruidas empezar a salir un lquido cremoso amarillento parecido al

pus. En este momento la masa que se haba formado empezar a reblandecerse,
o resorberse. Si esto no se produce, el masajista deber continuar apretando y
friccionando. Si el bloqueo ha sido parcialmente despejado, pero la paciente no
puede soportar el dolor, descansar un momento y volver a empezar. Si la paciente
sufre dolores muy fuertes se administra previamente un analgsico.
b) Otro tratamiento: El pecho puede sujetarse con una faja ancha y puede
aplicarse fomentos varias veces. Para vaciar la leche pueden utilizarse las manos
o tambin una bomba de succin. El masaje tambin se puede combinar con la
administracin de hierbas medicinales chinas por va oral con el fin de reducir la
inflamacin y abrir los conductos mamarios obstruidos. Si se produce un exceso
de leche y se repite la acumulacin, habr que ir sacando la leche a intervalos
regulares. Generalmente, en la medicina popular china, se envuelve en un pao
de lino sales de Glauber o una masa de levadura de pan y se aplica a la mama
afectada.
Efecto teraputico
En la mastitis aguda, cuanto antes se efecte el masaje, tanto mejor.
Generalmente, si se puede abrir el conducto lcteo en una sesin, la enfermedad
seguir un curso rpido. Si esto no sucede, sern necesarios varios tratamientos
para que se desbloquee el conducto y que la masa hinchada desaparezca por
completo. No se aconseja la aplicacin del masaje cuando ya se ha formado el
absceso y la inflamacin se ha extendido sobre una zona relativamente amplia.
Historia Clnica
Han -, mujer, 34 afios, maestra. Haba dado a luz por primera vez. Se le haba
hinchado el pecho derecho y durante dos das haba sentido molestias. El ltimo
da haba tenido fiebre. En la visita explic que no llevaba un horario regular de
amamantamiento porque tena que ir a trabajar, lo cual fue la causa de que se le
hincharan las mamas. En los ltimos dos das haba observado un bulto
acompaado de dolor en la mama derecha. El da antes haba tenido fiebre (38) y
escalofros. El examen detecto en la parte superior de la mama derecha un bulto
de color rojo de 4 cm de dimetro tamao de un dolar de plata. Le dola al tacto, y
la piel alrededor tambin haba enrojecido ligeramente. Se le diagnostic una
mastitis aguda y se le aplic masaje. A las dos sesiones desapareci la masa
hinchada, el color de la piel recuper su tono normal y la leche fluy sin ningn
problema. Despus de la tercera sesin, los sntomas desaparecieron por
completo y se interrumpi el tratamiento.
Nota 1: Receta para reducir la inflamacin y abrir los conductos mamarios:
a) Pugongying
Jinyinhua
Gualou
(completo)
Mutong

Taraxacum mongolicum Hand.-Mazz. 1 liang

(diente de len)
Lonicera japonica Thumb. (madreselva) 1 liang
Trichosantes kirilowii Maxim
Akebia trifoliata (Thumb.) Koidz (fruto)

5 qian
5 qian

99

Las hierbas se hierven en tres tazones de agua hasta que, por evaporacin, se
reduzcan a slo uno. La decoccin se toma por va oral.
b) Pugongying
Zihuadiding

Tamxacum mongolicum Hand.-Mazz.

(diente de len)
Viola japonica Langsd.

1 liang
1 liang

Nota 2: Mtodo de masaje popular-Raspado con un peine de modera: Utilizar

un peine de madera, preferiblemente viejo y gastado. Con el borde del peine
untado con aceite de ssamo raspar el bulto de la mama de arriba abajo en
direccin del pezn, aumentando gradualmente la fuerza ejercida. En este
momento empezar a brotar la leche. Repetir pacientemente el masaje hasta que
la leche empiece a manar regularmente por los conductos mamarios obstruidos.
Nota 3: Masaje popular - Mtodo del paso-tirn: La paciente y el masajista
permanecen sentados. Este ltimo del lado afectado de la paciente. El masajista
coloca el pie en la axila de la paciente y con ambas manos le sujeta los dedos.
Mientras empuja con el pie, con las manos le tira de la mano. Repetir S-l veces,
cadavez sujetando una combinacin de dedos distinta. Por ejemplo, en el primer
movimiento, la mano derecha sujetar el pulgar y el ndice, y la izquierda los otros
tres dedos; en el segundo movimiento, la mano derecha sujetar el pulgar, el
ndice y el medio, y la izquierda los otros dos dedos restantes. Despus de una
serie de movimientos paso-tirn, la paciente se sentir relajada y experimentar
una sensacin de bienestar en la regin de la mama.
16. Tromboangiitis obliterante
Etiologa
Todava no se han confirmado las causas de esta enfermedad, pero se cree que
est relacionada con el tabaco, el alcohol, el fro y con factores psicolgicos.
Todos estos factores crean un desequilibrio en el sistema nervioso central
provocando el espasmo de las arterias. A largo plazo, el angiespasmo desemboca
en unos cambios patolgicos tales corno el espesamiento del revestimiento interior
de los vasos sanguneos, la formacin de cogulos sanguneos e incluso un
bloqueo total, que a su vez se traducen en un conjunto de sntomas clnicos.
Sintomatologa
Esta enfermedad afecta normalmente a uno de los miembros inferiores. En sus
primeras fases, el miembro afectado padece enfriamiento y entumecimiento, y, a
menudo, se experimenta un dolor indefinido en la pantorrilla y el pie. Cuando esta
dolencia est en-una fase ms avanzada, aparece lo que se llama claudicacin
intermitente. Con slo andar unos metros aparecen el dolor y los espasmos
musculares que obligan al paciente a cojear. Con un breve descanso, el dolor
desaparece, pero los sntomas vuelven a aparecer si se anda de nuevo. En las
ltimas fases de la enfermedad, el paciente experimenta una sensacin de fro en

100

el miembro afectado, y las puntas de los pies no cesan de dolerle. El paciente se

sienta, y con las manos soba sus rodillas juntas, en un intento de aliviar el dolor. El
dolor empeora por la noche y cuando se levanta la pierna. La piel adquiere un tono
rojo morado y el paciente es incapaz de trabajar. Si la enfermedad evoluciona
negativamente, pueden aparecer lceras y necrosis en la pierna, especialmente
en la punta de los pies.
Diagnstico
No es difcil hacer un diagnstico basndose en los sntomas especficos y en
posteriores entrevistas con el paciente sobre factores tales corno el abaco, el
alcohol, la exposicin al fro y dems factores psicolgicos. Es muy importante
hacer un diagnstico y un tratamiento tempranos.
Tratamiento
a) Masaje: (i) Con el paciente tumbado boca abajo, se aplica el mtodo de
presin con la punta del pulgar en la parte inferior de la espalda y la zona del
sacro. Se tratan asimismo los acupuntos shenshu, mingmen y los ocho acupuntos
liao utilizando principalmente el mtodo de presin con la punta del pulgar.
A continuacin se pasa al mtodo del rodillo, empezando por la zona gltea,
siguiendo hacia abajo hasta alcanzar el miembro afectado. Alternar este mtodo
con el de presin con la palma de la mano plana en direccin ascendente a partir
de la pantorrilla. Alternar los dos mtodos 34 veces. El masaje no deber ser muy
largo ni muy fuerte para no producir dolor.
(ii) Con el paciente tumbado boca arriba, se aplica el mtodo de presin con la
palma de la mano, subiendo de la pantorrilla al muslo. Bajar luego utilizando el
mtodo del rodillo. Alternar los 2 mtodos de 3 a 4 veces.
(iii) A continuacin se ejercer presin con los pulgares a ambos lados del
acupunto pichong. A los 2 o 3 minutos el paciente se quejar de una sensacin
de tumefaccin e hinchazn en toda la pierna. En este momento se retiran
rpidamente los pulgares. El paciente sentir desplazarse una corriente de calor
de arriba abajo de la pierna. Basta con aplicar el tratamiento una o dos veces. Si el
masaje produce un fuerte dolor, interrumpirlo inmediatamente.
(iv) Finalmente aplicar el mtodo de vibracin suavemente sobre el msculo
afectado durante 1 o 2 minutos, con la palma de la mano o con un vibrador.
b) Otro tratamiento: El masaje es slo una parte del tratamiento de conjunto de
esta enfermedad. La medicacin clnica y el tratamiento quirrgico tambin son
importantes. Convienen igualmente que el paciente se abstenga de fumar y tomar
alcohol, que mantenga caliente el miembro afectado y que haga los ejercicios
mdicos apropiados.
Historia Clnica
Li -9 varn, 32 arios, maestro de escuela. Tres aos atrs, mientras paseaba,
sinti un fuerte dolor en el extremo inferior de la pantorrilla izquierda y en los
dedos del mismo pie. Con el desarrollo de la enfermedad, sobrevinieron episodios
de claudicacin intermitente y dolor espasmdico en la pierna afectada, que se
acentuaba por la noche. Experimentaba tambin una sensacin de
entumecimiento fro. Examen: La piel de la pantorrilla y el pie haba adquirido un

101

tono rojo oscuro y estaba ms fra que la de la pierna derecha. El pulso de la

arteria del empeine del pie izquierdo era dbil. El dolor persista al levantar la
pierna o al dejarla que colgara. Se le diagnostic tromboangiitis obliterante.
Despus de practicarle los mtodos de masaje arriba mencionados y de realizar
ejercicios mdicos, el dolor disminua con cada sesin y la piel empez a tomar su
color natural. A continuacin, se aadi un tratamiento clnico para el bloqueo de
los ganglios de los nervios simpticos lumbares y femorales, que prolong la
duracin total del tratamiento hasta 44 das. Al finalizar el tratamiento,
desaparecieron
todos los sntomas y el paciente fue dado de alta.
17. Obstruccin intestinal paraltica postoperativa
Etiologa
Esta dolencia aparece sobre todo despus de una intewencin quirrgica en el
abdomen, como reaccin violenta a la operacin y a la anestesia. El trastorno
funcional general producido por esta reaccin suele ser seguido por la aparicin
de un trastorno momentneo en la funcin peristltica.
Sintomatologa
Suele instaurarse entre el primer y tercer da despus de la operacin. Se
experimenta una gradual distensin abdominal, con retencin de gases (flato) y
deseos de evacuar. La distension del abdomen va empeorando y afecta
gradualmente el normal funcionamiento respiratorio as corno la capacidad para
tumbarse. El paciente se siente preocupado e intranquilo y, en los casos ms
graves, no puede dormir, pierde el apetito y las ganas de beber y se producen
vmitos. Al examinar al paciente se puede observar la distensin abdominal y la
percusin produce un sonido de tambor. El sonido peristltico es muy dbil o
inexistente.
Diagnstico
Teniendo como pautas la etiologa y los sintomas no es difcil un diagnstico.
Pero el masaje teraputico se aplicar slo cuando se hayan eliminado todas las
contraindicaciones generales.
Tratamiento
Masaje: (i) El paciente se gira lentamente de costado. Se aplica el mtodo de
presin con la yema del pulgar a ambos lados de la seccin medial de la espalda
(entre la parte inferior del pecho y la parte superior de la regin lumbar) durante 5
minutos, para que el paciente se familiarice con el estmulo del masaje y se sienta
a gusto.
(ii) Aplicar el mtodo de hurgamiento con el pulgar en los acupuntos pishu y
lueishu hasta que aparezca la energa vital. Luego se aplica el amasamiento con
el pulgar en cada acupunto durante un minuto, para mantener la fuerza del
estmulo. En este momento el paciente suele notar la peristalsis en el abdomen o
un flato inmediato. Si no se produce esta reaccin, se prueban los mtodos de
hurgamiento digital y de amasamiento con el pulgar por encima y debajo de los
puntos weishu y pishu, o en uno de los puntos ashi de la espalda.

102

(iii) El paciente permanece tumbado de espalda. Aplicar el mtodo de friccin

con la palma de la mano en el ombligo, siguiendo el movimiento de las agujas del
reloj. En este momento suele producirse una sensacin peristltica, el paciente
puede sentir flato y disminuye gradualmente la distensin del abdomen. Si no se
produce este efecto, se aplica el mtodo de hurgamiento digital o el mtodo de
vibracin digital en los acupuntos tionshu y qihai siguiendo el ritmo de la
respiracin. Finalizar con un masaje de amasamiento y de friccin en el abdomen
con la palma de la mano.
b) Otro tratamiento: Aparte de los mtodos de masaje ya mencionados, se
pueden aplicar simultneamente otros tratamientos sintomticos, tales como la
descompresin mediante intubacin gstrica y la insercin de un tubo por el ano
para eliminar el flato y estimular la recuperacin de la funcin peristltica.
Efecto teraputico
Generalmente, el masaje produce un efecto rpido al tratar esta enfermedad.
Algunas veces los sntomas desaparecen casi por completo al finalizar una sesin
de masaje.
Historia Clnica
Du-, varn, 40 aos, administrativo. Consulta externa. El paciente sufra una
apendicitis crnica. Al tercer da de la operacin quirrgica se le observ un
abdomen excesivamente distendido. No poda comer ni beber y no le pasaba el
flato. No haba signos de evacuacin y. al auscultarle el abdomen, no haba
indicios del sonido peristltico. Clnicamente se le diagnostic una parlisis
intestinal postoperativa. Ni la intubacin gstrica ni la insercin de un tubo por el
ano, ni tampoco una inyeccin de neostigmina lograron restablecer la peristalsis.
Se recurri a los mtodos de masaje arriba mencionados. Despus de tratar el
acupunto pishu del lado derecho con el mtodo de hurgamiento digital y el
mtodo de amasamiento con el pulgar durante un minuto, el paciente empez a
sentir el movimiento peristltico. Despus de tratar el acupunto pishu del lado
izquierdo con los mismos mtodos, el paciente expuls el flato y una gran cantidad
de gases, sintiendose ms relajado y cmodo. Al da siguiente se le volvi a
examinar: La distensin del abdomen haba desaparecido, No se le volvi a
practicar ms el tratamiento.
18. Parapleja
Parapleja es el trmino general que se utiliza para describir los sntomas de
parlisis en la mitad inferior del cuerpo. El masaje teraputico es uno de los
mtodos ms efectivos en el tratamiento de la parapleja.
Etiologa
La parapleja puede presentarse en un gran nmero de dolencias, tales como: la
fractura espinal, la espondilotuberculosis concurrente con la mielolesin, mielitis,
mielorna, etc...
Sintomatologa

103

La parapleja puede producirse repentinamente o gradualmente. La localizacin de

la parlisis, alta, o baja, queda normalmente determinada por la localizacin de los
cambios patolgicos. Puede haber trastornos motores y trastornos sensoriales en
el lugar de la parlisis. Los trastornos motores pueden producir una prdida total o
parcial de la capacidad motriz; los trastornos sensoriales pueden incluir: retardos y
anomalas o prdidas sensoriales superficiales o profundas. Basndonos en los
distintos grados de los trastornos motores y sensoriales, podemos hacer una
distincin clnica entre la parlisis completa y la incompleta, Adems, la parapleja
puede presentar una parlisis espstica o una parlisis flccida. En la primera, los
msculos de la zona paralizada son espasmdicos, la tensin muscular aumenta,
no se observa atrofia y quedan reflejos patolgicos.
En la segunda, los msculos de la zona paralizada estn sueltos, blandos y
astnicos, la tensin de los msculos decrece, se observa una atrofia muscular y
los reflejos se debilitan o desaparecen.
Diagnstico
No es difcil diagnosticar la parapleja, pero las causas de esta enfermedad son
algo complejas y deben ser claramente identificadas. La parapleja que resulta de
una lesin o una inflamacin es la nica que puede tratarse con xito clnicamente
y mediante el masaje teraputico. En la parapleja que se deriva de otras causas,
este tratamiento tiene un efecto teraputico relativamente limitado. Al tratar la
parapleja causada por un tumor, no hay que aplicar ningn masaje hasta despus
de haber tratado el tumor. Antes de empezar los masajes deber hacerse una
distincin entre la parlisis espstica y la parlisis flccida porque los tipos de
masaje que se aplican son distintos.
Tratamiento
Tanto el paciente como el masajista deben confiar en que podrn curar la
parapleja. Ellos seleccionarn activamente los mtodos de masaje para
combinarlas con otro tipo de tratamiento clnico. La eleccin de los mtodos se
basar en el estadio de la evolucin de la parapleja y en sus manifestaciones
clnicas.
a) Masaje: (i) El paciente estar tranquilamente tumbado reposando los miembros
en una posicin cmoda. Algunas veces se aplica un lubricante sobre los
miembros a tratar.
(ii) Al iniciar la sesin de masaje los movimientos deben ser firmes y precisos,
incrementando la presin de ligera a fuerte. Generalmente, se inicia el masaje con
los mtodos de friccin circular, de presin y friccin, para continuar con el
amasamiento, partiendo de la periferia y convergiendo hacia el centro de la zona
afectada. El masaje tendr una duracin de 5 a 10 minutos.
(iii) En los casos de parlisis espstica, el masaje ser firme y seguro pero sin
excesiva profundidad. la fuerza se ir incrementando siguiendo la adaptacin
gradual del paciente al estmulo y cuidando no provocar contracciones espsticas.
(iv) En casos de parlisis flccida, el masaje puede ser algo ms fuerte para que
penetre hasta el msculo. Puede tilizarse el mtodo de pellizco con tres o cinco
dedos, segn el rea a tratar. Pellizcar y amasar los msculos profundamente en
el lugar de la parlisis. En algunas zonas, pueden aplicarse manipulaciones ms

104

fuertes, corno el golpeteo con la ua y la friccin-rodillo. Finalmente, se utilizarn

las distintas variantes de los mtodos de martillo y palmoteo,
(v) Masaje de acupuntos. Segn la localizacin de la parlisis se seleccionarn los
acupuntos qichong, huantiao, juliao, fengshi, zusanli, yanglingquan, xuehai,
weizhong, chengshan, taixi, kunlun y jiexi. A todos ellos se les aplicar los
mtodos de hurgamiento y de vibracin digitales, y, especialmente, el mtodo de
presin con la punta del pulgar, principalmente en el punto zusanli.
(vi) Es muy importante que se apliquen manipulaciones pasivas de masaje al
paciente con una parlisis total. Mientras ste no haya recuperado la capacidad de
movimiento activo, la flexin y la extensin pasivas de las articulaciones
contribuirn al fortalecimiento de los rganos motores que condicionan el
movimiento. Esas manipulaciones se efectan varias veces al da, junto con la
aplicacin de mtodos susceptibles de estimular, promover y restaurar el
movimiento activo. El paciente deber estar tumbado sobre un costado. El
masajista le sostiene la pierna con un brazo y dobla cada una de las articulaciones
de la pierna lo mximo posible. El masajista le pide al paciente que extienda la
pierna mientras l mueve delicadamente cada articulacin para que adopte una
posicin de extensin, siguiendo la fuerza que ejerza el paciente. El uso repetido
de este tipo de mtodos para estimular el movimiento ayudar al paciente a
recuperar el movimiento activo.
(vii) Al paciente con incontinencia orinaria y fecal se le aplican los mtodos de
amasamiento o friccin en el abdomen y en los acupuntos guanyuan, qihai y
tianshu del abdomen, o los puntos dachangshu, xiaochangshshu y los ocho puntos
liao de la espalda. El masaje acupuntura1 ayudar a recuperar gradualmente la
funcin excretora.
b) Otro tratamiento: Durante todo el tratamiento, el masaje se combinar con
otros tratamientos -frmacos, acupuntura e inyecciones de hierbas medicinales,
Cuando empieza a reaparecer el movimiento activo, se adopta un programa de
gimnasia mdica. Mientras los msculos no estn lo suficientemente fuertes para
aguantar el peso del miembro afectado, ser conveniente utilizar un sistema de
polea y contrapesos para reducir el peso del miembro mientras se llevan a cabo
las distintas formas de ejercicios. El masajista debe lograr que el paciente adopte
una actitud positiva frente el arduo programa de entrenamiento a llevara cabo. Al
mismo tiempo el paciente deber realizar con frecuencia ejercicios activos de
relajacin de los miembros. Los ejercicios de gimnasia mdica, permiten que el
cuerpo del paciente se adapte rpidamente al paso transitorio que va de ponerse
de pie a andar. Cuando el paciente est tumbado, se le deber estimular el rea
plantar y se le aplicarn manipulaciones pasivas que le estimulen a andar.
Tambin podr entrenarse a ponerse de pie con la ayuda de aparatos, tales corno
una tabla con un extremo clavado al suelo y el otro ligeramente elevado. El
paciente se tumba en la tabla apoyando los pies en el extremo clavado al suelo.
Se ir aumentando gradualmente la elevacin del extremo libre de la tabla hasta
que el paciente est a punto de alcanzar la posicin vertical. Cuando pueda
ponerse de pie, podr aprender a andar con la ayuda de otra persona, con un
bastn o con una silla. Si las condiciones lo permiten tambikn se podrn utilizar
unos andadores.

105

Efecto teraputico
En las primeras fases de la parlisis, el masaje teraputico puede aumentar la
resistencia del cuerpo, prevenir las lceras por decbito y detener cambios
regresivos tales corno la atrofia de un rgano motor o la anquilosis, amn de
promover la reaparicin y desarrollo del movimiento activo. Cuando el paciente
paraltico ha recuperado algunos de los movimientos activos, el masaje
teraputico puede ayudarle a mantenerse de pie y a recuperar la capacidad para
andar.
Historia Clnica No. 1
Liu -, varn, 50 aos, administrativo. Empez experimentando debilidad y
entumecimiento en los miembros inferiores. Dos o tres das despus se le
paralizaron ambas piernas y no poda andar. Despus de haber guardado la cama
durante una semana acudi al departamento de neurologa de nuestro hospital
donde se le diagnostic una mielitis transversa. Inmediatamente se le someti a
un tratamiento de masaje teraputico. El paciente era incapaz de mover
activamente los miembros inferiores. Los msculos estaban debilitados y
ligeramente atrofiados y haba desaparecido por completo toda sensacin de dolor
del muslo hacia abajo. El reflejo de .la rodilla haba desaparecido y no haba
indicios de reflejos patolgicos. En consecuencia se adopt el masaje teraputico
para la parlisis flccida. Al cabo de tina semana de tratamiento, recupero
bsicamente el movimiento activo en los miembros inferiores. Poda doblar las
rodillas y elevar ligeramente las piernas. El tratamiento dur una semana y
despus de aadirle unos ejercicios de gimnasia mdica activa, el paciente
recuper totalmente
el movimiento en los miembros inferiores, y ya poda levantarse de la
cama y ponerse de pie. El permetro de sus piernas no haba experimentado
ninguna disminucin, sino ms bien un aumento desde que se inici el masaje.
Por consiguiente el paciente fue dado de alta y pas el perodo de convalescencia
en su casa.
Historia Clnica No. 2
Fang- , varn, 25 aos, soldado. El paciente padeca tuberculosis en la octava y
dcima vrtebras dorsales, y tena parapleja; se le hospitaliz para realizrsele un
tratamiento. El examen detect hiperstesia de los miembros inferiores. No se
observ ninguna atrofia en los msculos. Los msculos del muslo se podan
contraer ligeramente, pero de las pantorrillas a los pies no poda realizar ningn
movimiento, aunque se observaba un temblor involuntario en todo el miembro
inferior, asi como un reflejo patolgico. Se le efectu una operacin de limpieza en
el foco tuberculoso en la Seccin de Ortopedia, y cinco das ms tarde, se empez
a administrarle el masaje teraputico para la parlisis espstica como
medio de devolver algo de movimiento a los miembros inferiores paralizados y
restablecer la flexin completa de las rodillas. Despus de un mes y medio de
masajes, se le realiz otra operacin y se reanudaron los masajes, al tiempo que
se le someta a un programa de gimnasia mdica para las extremidades inferiores.
Despes de haber permanecido en el hospital por un total de 4 meses y
haberse sometido a ms de 100 sesiones de masaje, el paciente recuper la

106

funcin en los miembros inferiores. Cuando empez a andar con normalidad fue
dado de alta.
19. Parlisis parcial
La parlisis parcial tambin recibe el nombre de hemipleja, trmino que designa la
parlisis en un lado del cuerpo. Esta es una dolencia frecuente en gente de
avanzada edad. El masaje tiene un efecto teraputico positivo.
Etiologa
Clnicamente, la hemipleja puede aparecer conjuntamente con un gran nmero de
enfermedades, por ejemplo, lesiones de cabeza, angiopata cerebral, tumor
intercraneal, etc. La ms comn es la hemipleja producida por hemorragia
cerebral hipertensa (derrame cerebral).
Normalmente la hemipleja aparece de repente, aunque en una minoria de casos
es gradual. Aparecen alteraciones motoras y sensoriales en un lado del cuerpo, y,
a menudo, el ojo y la boca se tuercen hacia un lado. La hemipleja es un tipo de
parlisis espstica, pero en sus primeras fases puede haber un perodo en que se
manifiesta corno parlisis flccida. El grado de las alteraciones motoras y
sensoriales puede representar una parlisis completa o incompleta.
Diagnstico
Se puede hacer un diagnstico positivo sobre la base de los sntomas, pero la
etiologa de la hemipleja, incluyendo la enfermedad que la provoca, debe
especificarse.
El masaje teraputico suele iniciarse despus de que la hemipleja ha sido tratada
clnicamente, cuando se han eliminado los factores patgenos o cuando la
condicin del paciente se ha estabilizado y su estado mental ya est despejado.
Durante el tratamiento habr que ayudar al paciente para que supere su bajo
estado de nimo y se anime para luchar contra su enfermedad.
a)Masaje: (i) Con el paciente tumbado, se le aplican masajes de friccin circular y
de presin y friccin en los miembros del lado paralizado, aumentando
paulatinamente la fuerza del masaje y desplazndose a partir del extremo del
miembro en direccin hacia el tronco del mismo. Se realizar un masaje uniforme
de 5 a 10 minutos. Si todava persiste una tensin arterial alta, se podr combinar
este tratamiento con el masaje sistmico y otros mtodos usados para la
hipertensin (vase pg. 187).
(ii) La hemipleja es generalmente una parlisis espastica, pero en sus primeras
fases se manifiesta corno una parlisis flccida, y debera ser tratada corno tal.
Utilizar los mtodos de masaje para la parlisis flcida descritos en la parte que
trata de la parapleja (vase pg. 167).
(iii) Masaje de los acupuntos. Para los acupuntos de los miembros inferiores ver
de nuevo la pgina 167. En los miembros superiores se utilizan con frecuencia los
acupuntos quepen, jianliao, jianjing, quchi, chize, shaohai, daling, yangchi, yangxi,
yanggu, shousanli y hegu, a los que se aplican los mtodos de vibracin y de
hurgamiento digitales. En los acupllntos shousonli y hegu se aade, adems, el
mtodo de presin con la punta del pulgar.

107

(iv) Antes de que pueda realizarse algn mbvimiento activo, el paciente podr
ayudarse de los miembros no paralizados, La mano sana tirar de la mano
afectada; el pie sano sostendr el pie afectado. Tanto el masajista como los
familiares del paciente podrn colaborar para que haga ejercicios con el miembro
afectado. El mtodo de estimulacin del movimiento es muy til. El masajista o un
familiar sujetar el miembro afectado y pedir al paciente que trate de moverlo. El
paciente realizar un esfuerzo para lograrlo pero en realidad ser el masajista o el
asistente quien lo mueva, pero, poco apoco el esfuerzo del paciente se
transformar en movimiente activo. El mtodo de estimulacin del movimiento
para los miembros inferiores est descrito en la parte que trata sobre la parapleja
(vase pg. 167).
(v) Si la boca y el ojo estn torcidos hacia un lado, puede aplicarse el mtodo de
friccin y amasamiento del lado paralizado de la cara. Puede aplicarse tambin el
masaje de presin con la punta del pulgar en los acupuntos taiyong, zuanzhu,
jingming, yifeng, jiache y dicang.
b) Otro tratamiento: Los frmacos, la acupuntura y la moxibustin debern
aplicarse conjuntamente con el masaje. Tan pronto como el paciente pueda
realizar algn movimiento activo, se empezarn los ejercicios de gimnasia mdica.
Generalmente el miembro inferior se recupera antes que el superior. En el mtodo
de estimulacin del movimiento del miembro superior el paciente podr estar o
bien sentado, o bien de pie. El miembro superior del lado afectado realizar un
movimiento hacia el hombro del lado sano. La cabeza y el cuello tambin debern
girarse hacia el mismo lado lo mximo posible. Cuando el masajista de la seal, el
paciente deber girar la cabeza, el cuello y el tronco hacia el lado afectado,
mientras el masajista desplaza el brazo afectado hacia el mismo lado, ejerciendo
la fuerza necesaria en los dedos del paciente. Este ejercicio se repetir varias
veces. Cuando el miembro superior empiece a recuperar su movilidad, se deber
ejercitar cuanto antes posible un movimiento coordinado. Por ejemplo:las dos
manos debern sealar alternativamente la nariz y tocar las orejas, de forma que
ambos brazos se muevan en direcciones opuestas. El paciente tratar de nuevo
de comer con los palillos y escribir con una pluma. Adems se realizarn
frecuentes ejercicios de relajacin activa con los msculos del lado
afectado.
Efecto teraputico
El masaje teraputico es muy efectivo a la hora de devolverle la movilidad al
paciente hemipljico. En las ltimas fases de la enfermedad, si se combina con la
gimnasia mdica, el resultado es mucho ms efectivo.
Historia Clnica
Fang-, varn, 55 aos, obrero. Sufri un colapso repentino y no tena la mente
muy clara. Posteriormente le surgi una parlisis parcial en el lado izquierdo. Al
cabo de un mes, haba recuperado su estado mental normal y poda hablar de
nuevo. Sin embargo, no poda mover las extremidades del lado izquierdo. Adems
de tomar medicacin se le aplicaron los masajes arriba mencionados. Fueron
necesarias 30 sesiones para que fuese recuperando gradualmente el movimiento
de los miembros del lado izquierdo. Los msculos estaban lo suficientemente

108

fuertes como para poder mover la pierna y el brazo, y poda andar con la ayuda de
un bastn. Despus de darlo de alta, se le aconsej que continuar con los
masajes y la gimnasia mdica.
20. Lesin en un haz de nervios perifrico
Cuando aparece una lesin en un haz de nervios perifrico pueden presentarse
varios grados de parlisis. El masaje teraputico puede obtener unos resultados
concretos, como parte de un tratamiento combinado.
Etiologa
Este tipo de lesin aparece generalmente cuando se produce una lesin en los
tejidos blandos (resultante de un corte, puncin, golpe, etc.) o una fractura.
Tambin puede ser provocado por una lesin accidental del conducto nervioso
durante una operacin o por la excisin de un necrofibroma, etc.
Sintomatologa
Al producirse la lesin aparecen inmediatamente alteraciones motoras y sensoriales en las reas controladas por los nervios afectados. Una lesin leve
produce entumecimiento, decrecimiento de la tnica muscular y merma de la
movilidad. Una lesin ms grave puede provocar la prdida de la contraccin
activa del msculo, deformacin y espasmos en el miembro afectado. La parlisis
causada por una lesin perineural es siempre una parlisis flccida y su
localizacin est delimitada por el conducto nervioso afectado. De ah la
terminologa clnica vigente lesin neural del plexo braquial, del nervio radial, del
nervio cubital, del nervio femoral o del nelvio peroneal comn.
Diagnstico
Esta dolencia es fcil de diagnosticar sobre la base de los sntomas y el historial
traumtico. Sin embargo, hay que distinguir claramente cual es exactamente la
zona afectada para adoptar el masaje adecuado. Tambin es importante distinguir
entre los tipos de fuerza muscular: en la prctica clnica es indispensable saber
cuando se trata de una contraccin activa del msculo o de una fuerza de
resistencia muscular.
Tratamiento
El tratamiento quinirgico es necesario en algunos casos, pero no en otros. En los
que no es necesario deber aplicarse el masaje teraptico cuanto antes posible.
a) Masaje: (i) Posicin del cuerpo: Si el paciente tiene afectado un miembro
superior, permanecer sentado, y tumbado, si se trata de una lesin en el
miembro inferior. El miembro deber estar colocado en la posicin adecuada y la
zona a tratar deber estar bien despejada y se le aplicar un lubricante.
(ii) En primer lugar, aplicar los mtodos de amasamiento y friccin, aumentando
progresivamente la fuerza y la profundidad del masaje. A continuacin se
practican los mtodos de pellizco con 3 y 5 dedos en el grupo de msculos
paralizados. En el muslo y otras zonas amplias del cuerpo se aplica el mtodo del
rodillo. Las sesiones de masaje se pueden simultanear co manipulaciones
pasivas de las articulaciones de los miembros paralizados, especialmente en la

109

forma movimientos en la direccin opuesta a las contracciones de los msculos

antagnicos.
(iii) Seleccionar los acupuntos correspondientes a cada zona paralizada; por
ejemplo quchi, chize, shousanli, waiguon y hego para la parlisis del nervio
ulnar, y aplicar los mtodos de hurgamiento y vibracin digitales y presin con la
punta del pulgar. Hay que estimularlos fuertemente, pero durante poco tiempo.
(iv) En los casos ms graves en que no hay contraccin activa del msculo, la
estimulacin de ste formar parte del tratamiento. Por ejemplo: cuando la
parlisis afecta a los msculos extensores del antebrazo, el masajista dobla el
codo del paciente, la mueca y los dedos lo mwimo posible, y le dice que trate de
extender todo el brazo mientras l mueve el antebrazo y los dedos hasta
extenderlos totalmente.
(v) Finalmente, la sesin termina con un masaje de amasamiento y friccin del
miembro paralizado una o dos veces. El masaje no deber ser mUy prolongado,
alrededor de unos 15 minutos, pero ser conveniente repetirlo 23 veces al da.
b) Otro tratamiento; La acupuntura, las hierbas medicinales chinas y la fisioterapia
contribuyen a reforzar el efecto teraputico del masaje. La gimnasia puede usarse
en aquellos casos en que los msculos ya han recuperado el movimiento activo. El
principio de la gimnasia mdica consiste en obligar al paciente a ejercitar con toda
la fuerza que pueda los msculos del miembro afectado en todas las direcciones,
alternando el ejercicio con el msculo sano. Las sesiones no debern ser muy
largas y se incluirn varias pausas. En aquellos casos en que los msculos no
tengan la fuerza suficiente, se usar un mtodo que permite reducir el peso de los
miembros. Un mtodo sencillo es decirle al paciente que se tumbe de costado y
repose el miembro sobre una superficie plana y suave, lo cual facilita el
movimiento activo de encoger y extender el miembro, tambin puede sostenerse
el miembro afectado con una polea, o bien con la ayuda del masajista. Cuando los
msculos se hayan fortalecido, reducir el contrapeso de la polea o bien la cantidad
de apoyo que le proporcionaba el masajista.
Efecto teraputico
La aplicacin del masaje teraputico que sigue a la lesin neural perifrica puede
mejorar la circulacin de la sangre, prevenir la atrofia muscular y estimular la
reaparicin y el desarrollo del movimiento activo. En aquellos casos en que se
hace necesaria la intervencin quirrgica, el masaje teraputico postoperatorio
puede aportar resultados satisfactorios.
Historia Clnica
Wong -,varn, 30 aos, administrativo. Haba sido hospitalizado para tratarle
un neurofibroma en la axila derecha, y se le practic una neurectoma y una
anastomosis del nervio. Despus de la operacin, la articulacin de la rodilla se
qued fija, a 90. Alas dos semanas empez amoverla, pero no la poda extender
totalmente. Tena una parlisis flccida en la pierna. Se le aplic el masaje
teraputico conjuntamente con la cantidad apropiada de traccin pasiva y
gimnasia. A los 40 das del tratamiento se observ una mejora. Poda extender la
rodilla y andar con un bastn. Se le aconsej que continuara con los masajes y la
gimnasia, y se le dio de alta.

110

21. Parlisis infantil

La parlisis infantil se denomina tambin poliomielitis. Se caracteriza por sntomas
generales y brotes de parlisis flccida.
Etiologa
Es una enfermedad infecciosa infantil que se debe a una especie de infeccin
vrica filtrable. Es comn en nios de 1 a 6 aos. Los excrementos y las
secreciones nasofarngeas del enfermo contienen grandes cantidades del virus
que se transmite principalmente por una infeccin en los alimentos. Aparte de
esto, la infeccin tambin puede producirse a travs de la saliva o una herida. La
enfermedad aparece principalmente a finales de verano y rincipios de otoo.
Sintomatologa
Aparte de un perodo latente, el curso de la enfermedad se divide en 3 fases:
(i) Fase premonitoria: Fiebre de 38-40 grados, malestar general, dolor de cabeza y
dolor de farnge acompaado de sntomas en el aparato digestivo, tales como
anorexia, dolor abdominal, diarrea y vmitos. La fiebre baja entre el primer y
cuarto da y los sntomas desaparecen por completo. En esta fase no se produce
ningn sntoma en el sistema nervioso.
(ii) Fase preparaltica: De 1 a 6 das despus de la desaparicin de la fiebre del
perodo premonitorio, esta vuelve a aparecer. El dolor y la excitacin aparecen por
todo el cuerpo o en los miembros. El paciente rechaza los cuidados que se le
ofrecen, est hipersensible. Los msculos de la parte posterior del cuello estn
espasmdicos y tetnos. Los reflejos de los tendones son normales o pueden
llegar a aumentar. Normalmente el paciente tiene la mente clara.
(iii) Fase paraltica: Los sntomas mencionados persisten durante un intervalo de 3
a 10 das. A continuacin empieza a subir la fiebre. Durante el perodo febril o
despus de l, aparece la parlisis flccida y se acenta gradualmente. Primero
suele desaparecer el reflejo de la pared abdominal; el reflejo de la rodilla se va
debilitando gradualmente y termina desapareciendo. Generalmente la fiebre
desaparece al trmino de 510 das y la parlisis no avanza ms. Esta se
desarrolla principalmente en los miembros, de preferencia en los inferiores. La
parlisis de la cabeza y tronco no es tan frecuente.
Diagnstico
(i) Fase premonitoria: Es primordial observar las condiciones end&nicas de la
comunidad. Es muy difcil hacer un diagnstico definitivo.
(ii) Fase preparaltica: Si hay rigidez en el cuello se realizar rpidamente una
puncin lumbar para examinar el lquido cefalorraqudeo y asegurarse de que no
se trata de meningitis.
(iii) Fase paraltica: Hay que tener en cuenta lo siguiente: la parlisis es una
parlisis flccida, su distribucin es desigual y completamente asimtrica. A
veces aparece en un msculo o en un grupo de msculos. Antes de que se
produzca la parlisis aparece la fiebre. En las primeras fases de la parlisis el
lquido cefalorraqudeo experimenta cambios importantes, ya veces, aunque el
nmero de glbulos blancos disminuye, hay un claro aumento de globulina.

111

a)Masaje: Utilizaremos la parlisis de los miembros inferiores corno ejemplo: (i)

Con el paciente tumbado boca arriba, el masajista utiliza el licor medicinal corno
medio de masaje para la parlisis infantil (vase pg. 78). Mientras sujeta el taln
del nio con la mano derecha, con el pulgar y el medio de la izquierda pellizca y
tuerce el dedo gordo del pie desde los bordes hasta la punta. A continuacin, con
el pulgar presiona a lo largo de los tendones del dorso del pie. La misma
operacin se repetir con cada dedo, en el mismo orden, unas 10 veces o ms
durante 2 minutos.
(ii) Con la yema del pulgar rodear el cndilo lateral de la articulacin del tobillo y
aplicar un movimiento circular de friccin durante 1 minuto. Repetir lo mismo en el
cndilo medio tambin durante 1 minuto.
(iii) Con la mano izquierda sujetar el taln del nio y apoyar la mano derecha
firmemente contra las puntas de los dedos del pie. A continuacin efectuar una
manipulacin pasiva en la articulacin del tobillo, doblndolo y extentindolo.
Aplicar fuerza al doblarlo y relajarlo al extenderlo.
(iv) Con la rodilla afectada doblada, amasar el acupunto xiyan durante 1 o 2
minutos utilizando ambos pulgares. A continuacin friccionar alrededor de la
rodilla con los pulpejos de ambas manos.
(V) Aplicar un masaje de presin con el pulgar en el grupo de msculos de la cara
anterior de la tibia de 30 a 50 veces.
(vi) Alternando ambas manos, aplicar presin en los grupos de msculos mediales
y laterales del muslo y en los msculos de la cara anterior del muslo. Si se
produce abduccin o rotacin hacia afuera de la pantorilla, aplicar un masaje
intenso de pellizco en el grupo de msculos mediales del muslo durante 3 minutos.
(vii) Sujetando la pantorrilla del nio con la mano izquierda, aplicar con la otra
mano un masaje de presin en toda la pierna. Al empujar ejercer mucha fuerza, al
volver atrs disminuirla. Realizar el masaje 80-100 veces.
(viii) Con el paciente tendido boca abajo, aplicar el mtodo de amasamiento
digital con los pulgares a lo largo de ambos lados de la columna vertebral,
recorriendo la columna unas 10 veces. Luego presionar con ambos pulgares
hacia afuera de ambos lados de la columna. Realizar este mktodo varias docenas
de veces.
(ix) Aplicar el mtodo de pellizco en direccin ascendente en ambos lados de la
columna. Pellizcar hasta que la piel enrojezca (Diagrama 79). Luego practicar el
mtodo de hurgamiento en los 2 acupuntos huontiao yen la zona del trocnter
mayor durante 23 minutos. La fuerza del estmulo deber ser grande.
(x) Utilizar el mtodo de palmoteo con ambas palmas, golpeando suavemente
durante 1 minuto desde la columna vertebral hasta el taln. A continuacin
presionar con las palmas a lo largo de toda la espalda y el muslo.
(xi) Pellizcar con tres dedos la parte posterior de la pierna subiendo y bajando
varias docenas de veces.

112

(xii) Con el pulgar y el ndice aplicar el mtodo de agarrn en el tendn de

Aquiles durante l-2 minutos. Aplicar de nuevo con el pulgar el mtodo de
hurgamiento en los acupuntos chengshan, weizhong, zusanli y yinlingquan.
(xiii) Finalmente, presionar con suavidad de arriba abajo la cara posterior del
muslo.
b) Oho hutamiento: En combinacin con el masaje puede utilizarse la acupun-tura,
la fisioterapia y la gimnasia mdica.
En la parlisis infantil, el masaje previene la atrofia muscular, ayuda a recuperar
la movilidad y es posible que pueda corregir la deformacin. El efecto teraputico
es satisfactorio cuando se trata la enfermedad en sus primeras fases, pero no da
resultados tan buenos cuando la enfermedad ha evolucionado mucho. En este
ltimo supuesto, cuando Se hacen patentes las secuelas deformativas de la
parliss infantil, el masaje teraputico es inefectivo. El masaje tambien puede
aplicarse antes y despus de una intervencin quirrgica para corregir
deformaciones.
Historia Clnica
Zhang -, nhia de 15 meses. De repente le subi la fiebre. Dur 3 das, pero se
observ que la nia no poda aguantarse sobre la pierna derecha. Tena miedo de
que un adulto le masajeara la pierna. A los 15 das ingres en el hospital porque
no poda mover en absoluto la pierna afectada. Despus de examinarla en el
Departamento de Pediatra, se le diagnostic parlisis infantil. Se le aplic el
masaje teraputi co. No poda mover el miembro inferior del lado afectado. Los
msculos del muslo y la pantorrilla estaban flccidos y sin fuerza. Al cabo de una
semana de aplicarle el tratamiento, se observ algn movimiento en los msculos
del muslo, as como un movimiento automtico de flexin y atensin en el tobillo.
Poda permanecer de pie sin ayuda durante algn tiempo, A los 15 das de
tratamiento ya empezaba amoverse. En este punto, los msculos cudriceps y
aductor del muslo, as como el grupo de msculos de la pantorrilla en la cara
anterior de la tibia estaban astnicos. Se le aplic a fondo el mtodo del pellizco
en los msculos de esta zona. Despus de 40 sesiones de masaje, se observ
quelos msculos de la pantorrilla y el muslo se haban fortalecido, hasta el punto
que poda dar 10 pasos sola. Se interrumpi el tratamiento, pero su familia fue
instruida para que le siguieran aplicando los masajes e hiciera prcticas de andar.
22. Contractura
La contractura es ms bien Un sntoma que una enfermedad. Se trata de la
contraccin involuntaria, duradera o permanente de uno o ms grupos
musculares. Hay varios tipos de contracturas: la contractuar debida a una
inflamacin, una disminucin de la irrigacin angunea, una parlisis, cicatriz, etc..;
la contractura fleXiVa de las articulaciones de la cadera y la rodilla producida por
un absceso en la fosa ilaca 0 oesteoartritis de la cadera; la contractura producida
Por falta de irrigacin sangunea de los miembros superiores o subsecuente a una
transfusin de sangre arterial: la contractura del msculo antagnico durante la
Parlisis infantil y la contractura de una cicatriz producida por una quemadura.

113

La contractura se produce principalmente en las extremidades. Los msculos del

miembro afectado estn extremadamente tensos. El miembro opone cierta
resistencia a la traccin y puede producirse dolor: la movilidad de la articulacin
resulta disminuida, pero no se anquilosa. Sin embargo, al diagnosticar la
contractura debe especificarse la causa que la produce.
Tratamiento
El masaje se utiliza slo como un tratamiento sintomtico. Se deber investigar la
causa de la contractura y tratarla al mismo tiempo.
a) Masaje: (i) Se aplica el mtodo de friccin con el taln de la palma o el
mtodo de presin co el pulgar en la parte contrada. A continuacin se pasa a los
mtodos de amasamiento y pellizco, primero superficialmente y despus
profundamente, durante 3-5 minutos.
(ii) Masaje de los acupuntos en los miembros superiores; los puntos a tratar
sern: jianyu, quchi, shaohoi, hegu y neiguan. En los miembros inferiores se
utilizarn los acuptintos xuehai, weizhong, chengshan, chengjin (que se encuentra
por encima de chengshan, en la mitad del msculo gastronemio) y taixi. Empezar
con los acupuntos ms prximos a la contractura y seguir hacia los ms alejados.
Los mtodos a aplicar so el de hurgamiento y el de amasamiento, 1 minuto cada
vez, hasta que la energa vital empiece a drenar.
(iii) Traccin. La fuerza que se aplique al tirar de los msculos contrados deber
ser firme y regular y se ir incrementando poco a poco pero sin violencia. Al
tiempo que tira de los msculos, el masajista aplica masaje en el grupo de
msculos contrados y sobre los acupuntos ms prximos a la articulacin. El
radio de extensin ir aumentando cada da, pero sin precipitarse. Cuando el
miembro alcance la extensin prevista, mantenerlo durante l-2 minutos en esta
posicin.
(iv) Finalmente, aplicar masaje de amasamiento, pellizco, friccin-rodillo vibracin
en el grupo de msculos de la parte contrada durante l-2 minutos.
b) Ohos tratamientos: Segn sea la causa que provoca la contractura, pueden
aplicarse otros mtodos. La acupuntura y la fisioterapia pueden ayudara eliminar
los sntomas de contraccin.
Efecto teraputico
la efectividad del masaje en el tratamiento de la contractura depende
principalmente de la causa que la produce Y del tiempo que sta se ha mantenido.
En general, cuanto antes se inicie, ms satisfactorio el efecto teraputico del
tratamiento.
Historio Clnica No. 1
Zhang -, varn, 23 arios, granjero. La aparicin de un bulto en la regin inguinal
del muslo derecho, acompaado de dolor Y fiebre, impeda parcialmente la
movilidad de la articulacin de la cadera. Examinado en el Departamento de
Ciruja, se le diagnostic un absceso en la fosa ilaca derecha. Fue hospitalizado Y
operado. En la intervencin quirrgica le abrieron Y drenaron el absceso. Se le
control la infeccin durante un mes Y medio. la incisin local dren libremente,
pero apareci una contractura flexiva en las articulaciones de la cadera derecha y

114

de la rodilla, con una extensin mxima de 160. Se le aplic masaje teraputico y

gimnasia mdica. En las ltimas etapas del tratamiento se le aplic una traccin
de piel. Al cabo de 8 sesiones, la extensin de las articulaciones de la
cadera Y la rodilla se aproxim bastante a la normal.
Historia Clnico No. 2
Du -, mujer, 19 aos, granjera. Fue ingresada al hospital, de urgencia, con
fractura en el tercio superior del hmero izquierdo Y en el tercio superior del
fmur del mismo lado. Mientras la trasladaban se le practic una transfusin de
sangre en la arteria radial derecha. La mano derecha Y el grupo muscular del
antebrazo presentaban una clara contractura. Tena impedidas las funciones del
movimiento activo de la mueca Y otras articulaciones. Despus de siete sesiones
de masaje teraputico, la contractura mejor notablemente Y la movilidad de las
articulaciones rozaba la normalidad.
23. Ulcera por decbito (lcera de cama) en lcera por decbito es un tipo de
lcera necrtica de los tejidos blandos. A menudo la padecen los pacientes de
constitucin dbil que estn la mayor parte del tiempo en la cama. Una vez se ha
formado la lcera, la parte ulcerada tarda mucho en curarse. Una lcera por
decbito seria puede provocar septicemia y causar la muerte.
Etiologa
El paciente que est en cama durante perodos de tiempo prolongados,
especialmente aquel que no puede cambiar de posicin, desarrolla lceras de
cama. El peso del cuerpo al presionar sobre una superficie reducida de piel, de
tejido subcutneo u otros tejidos blandos altera !a circulacin de la sangre y
compromete la aportacin de nutrientes al rea afectada.
Sintomatologa
En las primeras fases no suelen haber sntomas subjetivos. Cuando el paciente se
siente incmodo y experimenta dolores punzantes locales, generalmente la lcera
ya se ha formado.
Diagnstico
La constitucin del paciente suele ser bastante dbil. Las lceras se forman en las
partes del cuerpo sobre las que se descansa amoplatos, sacro,1 taln, codo. En
las primeras fases, la piel adquiere un tono obscuro y rojo mate y pierde
elasticidad. Se produce un ligero dolor al presionar sobre la piel. En un estado ms
avanzado, el tejido cutneo se necrosa y se forma la lcera. La superficie de la
lcera se cubre, con una mezcla de exudados, e incluso puede abrirse hasta el
hueso. Aveces, la lcera puede infiltrarse por los tejidos subcutneos colindantes,
formando una lcera en forma de bolsa.
Tratamiento
a) Masaje: Es necesario adoptar varios tipos de masaje de acuerdo a las
diferentes condiciones.
(i) Medidas preventivas: El paciente que guarda cama durante mucho tiempo, en
especial un paciente con parlisis, deber recibir lo antes posible un masaje

115

profilctico. El masaje se limitar en las zonas del cuerpo que estn sometidas a
una presin continua, pero se le realizar tambin un masaje general.
Normalmente se adopta el mtodo de friccin circular con el taln de la palma de
la mano siguiendo la direccin del flujo sanguneo. El masaje ser suave primero y
fuerte despus, y su efecto podr mejorarse si se impregna la mano previamente
con licor medicinal.
(ii) Masaje para lceras en sus primeras fases: Generalmente, se aplica el mtodo
de friccin circular con el pulgar o su pulpejo, friccionando desde el centro hasta el
borde de la lcera, para que la sangre se disperse. A su vez, esta tcnica favorece
la renovacin de la sangre. La piel empezar a adquirir un tono rojo. En este
momento, y aunque la lcera an no se ha formado, la piel no est bien nutriday
se resquebraja con facilidad. Por ello habr que aplicar un masaje suave y hbil.
Tambin se intensificarn el masaje general y las manipulaciones pasivas de los
miembros.
(iii) Masaje para las lceras en estado avanzado: Cuando la lcera ya se ha
formado, el objetivo del masaje es la aceleracin de su curacin. Se aplica el
mtodo de friccin y amasamiento alrededor de la lcera, y el del pellizco,
friccin-rodillo y vibracin en los miembros, con vistas a mejorar la circulacin
de la sangre por todo el cuerpo.
b) Otros tratamientos: La gimnasia mdica es inestimable a la hora de prevenir y
tratar este tipo de lceras. Tambin es muy importante que el paciente vare la
posicin del cuerpo, que las sbanas estn limpias y no formen arrugas y que se
reduzca en lo posible la presin en los puntos de soporte del cuerpo.
Historia Clnica
Li -, varn, 35 aos, trabajador agrcola. Se le diagnostic una mielitis con
parapleja. Haba guardado cama durante un perodo de tiempo relativamente
largo y se le haba formado una lcera de 2 cm de diametro en las nalgas. La piel
que la rodeaba tena un tono oscuro y rojo, careca de elasticidad y era
ligeramente sensible a la presin. Se le aplic un masaje alrededor de la lcera as
como en el resto del cuerpo, al tiempo que realizaba, ejercicios de gimnasia
teraputica para la parapleja. Al cabo de un mes aproximadamente, la lcera se
cur gradualmente y el paciente se recuper de la parapleja. Se le di de alta. No
obstante, continu el tratamiento mdico y la gimnasia y su familia prosigui
practicndole el masaje.
24. Dolor de cabeza
El dolor de cabeza es un sntoma, solamente, que puede presentarse con muchas
enfermedades. Sin embargo, no todos los dolores de cabeza son pasibles de
tratamimiento con masaje teraputico. Por ejemplo, los dolores de cabeza
causados por enfermedades contagiosas, como la meningitis cerebroespinal, etc.,
no pueden curarse con este tipo de tratamiento. Por consiguiente, el masaje
teraputico deber aplicarse selectivamente segn el tipo de dolor de cabeza.
Etiologa
El dolor de cabeza est asociado a numerosas enfermedades. Adems de ser
provocado por algunas enfermedades contagiosas y con fiebre alta, el dolor de

116

cabeza puede producirse a causa de un resfriado, una gripe y tambin en algunas

enfermedades de los ojos y la nariz. El paciente que tiene la tensin alta a menudo
padece de dolor de cabeza. Adems, existen tambin dolores de cabeza crnicos
y recurrentes, tales como la migrafia y el dolor de cabeza psicosomtico o dolor de
cabeza por tensin.
Sintomatologa
El dolor de cabeza que producen el resfriado y la gripe suele presentarse en
forma de ataque agudo, acompaado de fiebre y secrecin nasal. El dolor de
cabeza que resulta de enfermedades de los ojos y la nariz se manifiesta en
dolencias subjetivas o en sntomas oculares y nasales objetivos de los ojos y la
nariz, y se localiza normalmente en la frente. La migraa y el dolor de cabeza
psicosomtico se manifiestan de forma crnica o recurrente, ora ligero ora fuerte.
La migrana se concentra en un lado de la cabeza y a menudo va acompaada
demareos; el dolor de cabeza psicosomtico se localiza en las sienes, en la parte
posterior de la cabeza o en el cuello. Si el dolor de cabeza es muy intenso, quedan
afectados el apetito y el sueo.
Diagnstico
El dolor de cabeza es slo un sntoma. Para hacer un buen uso del masaje
teraputico, es sumamente importante que se realice un diagnstico correcto de la
causa del dolor de cabeza, empezando por identificar las enfermedades
contagiosas agudas. Habr que medir la tensin arterial para determinar si hay
hipertensin y. si fuera necesario, un especialista realizar un examen de los ojos
y la lariz.
Tratamiento
El masaje teraputico es ms efectivo al tratar dolores de cabeza funcionales
romo la migraa y el dolor de cabeza psicosomtico, etc. Tambin es efectivo para
reducir los sntomas causados por el resfriado y la gripe, y para conseguir aliviar et
dolor de cabeza que se produce corno resultado de una enfermedad de los ojos o
de la nariz.
a) Masaje: (i) El paciente permanece sentado con la cabeza envuelta en una
toalla. Si no puede sentarse, podr tumbarse boca arriba. El masajista estar de
pie, junto a la cabeza del paciente.
(ii) Con la mano izquierda mantiene inmovil la cabeza del paciente y empieza a
aplicar el mtodo de presin con la yema del pulgar de la mano derecha, primero
con suavidad por toda la cabeza, despus siguiendo la lnea medial del cuero
cabelludo, de la frente a la nuca, insistiendo en el acupunto baihui. Al principio se
va aumentando la presin del masaje, despus se va reduciendo. A continuacin
se puede practicar el mtodo de presin con el borde del pulgar en ambos lados
de la cabeza, yendo de delante hacia atrs, acentuando la presin en las partes
donde el dolor es ms intenso. La sesin durar unos 10 minutos.
(iii) Aplicar el mtodo de presin en la frente con los dos pulgares, desde los
acupuntos yintang y wanzhu, entre las cejas, hasta los acupuntos taiyang, en las
sienes. Tambin puede utilizarse el mtodo de deslizamiento con los pulgares,
desde el punto yintong hacia los puntos taiyang. AI llegar a los puntos taiyang,

117

puede realizarse el mtodo de vibracin. A continuacin, pasara los lados de la

cabeza hasta llegar a los puntos fengchi, detrs de las orejas. Para dolores en la
frente debidos a alguna enfermedad ocular o nasal, se puede seguir insistiendo
con estos masajes.
(iv) Con los pulgares friccionar y amasar los acupuntos fengchi. Despus, con el
pulgar y los dos primeros dedos aplicar el masaje de pellizco con tres dedos
partiendo de la parte posterior de la cabeza hasta la nuca. A continuacin usar
ambas manos para pellizcar los acupuntos jimjing. Se repetir el proceso varias
veces.
(v) Masaje en los acupuntos neiguan, hegu, zusanli y sanyinjiao de las
extremidades.
Se podrn utilizar los mtodos de hurgamiento y vibracin digital, y de
presin con la punta del pulgar.
b) Otro tratamiento: En Ios dolores de cabeza producidos por resfriados, gripes,
enfermedades oculares y nasales o la hipertensin, se administrar, previa
ideotificacin de la causa, la medicacin y el tratamiento adecuados.
Efecto teraputico
Despus del masaje, el paciente se sentir, relajado y descansado. Despus de
una o varias sesiones de masaje, el dolor de cabeza disminuir o desaparecer.
Historio Clnica
Xu -,varn, 26 aos, tcnico especialista. Haba padecido dolores de cabeza
paroxismales durante dos aos, con varios episodios peores que nunca slo en el
mes precedente. Le dola toda la cabeza y el dolor era especialmente intenso en la
regin occipital. Durante esos ataques el paciente experimentaba nusea,
aturdimientos y perodos de insomnio. Su presin arterial era normal y no
presentaba ningn problema especfico en los ojos ni en la nariz. Se le diagnostic
un dolor de cabeza psicosomtico o de tensin. Despus del primer masaje
utilizando los mtodos arriba descritos, el dolor remiti considerablemente.
Despus del segundo, el dolor de cabeza desapareci por completo y el enfermo
se recuper. Al visitrsele al cabo de un tiempo dijo que no haba vuelto a padecer
dolor de cabeza.
Automasaje
(i) Masaje de la rbita del ojo: Con el pulgar, el ndice y el medio de ambas
manos, proceder a un masaje de amasamiento alrededor de ambas rbitas en
sentido rotatario, primero hacia el exterior, luego hacia el interior 7-8 veces en
cada sentido.
(ii) Masaje de los acupuntos taiyang: Con las puntas de los dedos medios de
ambas manos aplicara los dos puntos taiyang con un amasamiento rotatario, en el
sentido de las agujas del reloj, primero, y en el sentido contrario, despus.
Efectuar 74 rotaciones cada vez.
(iii) Deslizamiento por la frente: Con las puntas de los dos dedos medios, frotara
partir del interior de las cejas hacia los acupuntos taiyang en las sienes, y
despus a lo largo de ambos lados de la cabeza en direccin de los acupuntos
fengchi en el borde inferior dela regin occipital.

118

(iv) Masaje de presin a lo largo de la cabeza: Con el borde o el taln de las

palmas de la mano, presionar firmemente sobre los dos lados de la cabeza desde
la frente hasta la nuca. Realizar el masaje unas 30 veces.
(v) Pellizco en la nuca: Con los dedos pulgar, ndice y medio de la mano derecha
pellizcar desde la regin occipital hacia la cara posterior del cuello. Repetir 5-6
veces.
25. Hipertensin
Los sntomas de esta enfermedad crnica son sensacin de dilatactin de la
cabeza y aturdimiento. la tensin arterial se mantiene siempre por encima de los
140 mm de presin sistlica y los 90 mm de presin distlica. Esta enfermedad
puede tratarse combinando el masaje teraputico con otros tratamientos. Los
efectos teraputicos obtenidos son notables.
Etiologa
Las causas de la hipertensin son relativamente complejas, segn que la
enfermedad se clasifique corno una hipertensin secundaria o como hipertensin
esencial. La primera se deriva de enfermedades orgnicas, corno las
enfermedades renales, las del sistema endocrino o de los vasos cardacos y, por
consiguiente, constituye un sntoma especfico de estas enfermedades. En la
hipertensin esencial, no suele encontrarse ninguna causa espefica. Este tipo de
hipertensin puede estar relacionado con factores psicolgicos: De los dos tipos,
el ms comn es la hipertensin esencial. Cuando la enfermedad se encuentra en
una fase muy avanzada, puede producir una degeneracin patolgica estructural
(como la de los vasos cardacos, la del cerebro o la de los riones), con serias
consecuencias. El efecto del masaje teraputico es mucho mejor en ausencia de
toda degeneracin estructural orgnica.
Sintomatologa
En la fase temprana puede que no aparezcan sntomas subjetivos, aunque
generalmente aparecen sntomas tales como dolor de cabeza, vrtigd, sensacin
de dilatacin de la cabeza, pitidos en las orejas, insomnio, rubor, palpitacin e
irascibilidad. En estadios ms avanzados se puede producir una sensacin de
pesadez en la cabeza y de ligereza en los pies, entumecimiento o hinchazn en
los dedos de la mano o los pies, cansancio persistente, vista cansada, incapacidad
para concentrarse en el trabajo, anorexia y orina clara y abundante. En casos ms
graves, la hipertensin puede acarrear sntomas parapljicos provoca.
dos por una hemorragia cerebral, tales como cada repentina, coma, prdida del
habla o parlisis parcial.
Diagnstico
La hipertensin se diagnostica principalmente por suc sntomas, o bien midiendo
la tensin arterial. El pulso es filiforme, rpido y trmulo. La lengua adquiere un
tono rojo vivo y se recubre con un revestimiento grasiento y amarillento. Aveces es
necesario utilizar otros mtodos de diagnstico, como rayos-X,
electrocardiogramas, examen de la retina del ojo y anlisis de sangre, para
determinar si se est en presencia o no de degeneracin estructural orgnica.

119

Tratamiento
a) Masaje: (i) El paciente permanece sentado, con la cabeza envuelta con una
toalla. Se aplica el mtodo de presin con la yema del pulgar en la cabeza,
seguido de presin a lo largo de la frente y de ambos lados de la cabeza. Tambin
se pueden aplicar los mtodos de presin y friccin con la palma de la mano. Todo
el proceso durar unos 10 minutos. Despus se aplican los mtodos de
hurgamiento y vibracin digital en los acupuntos fengchi, y el mtodo del agarrn
en los acupuntos jianjing.
(ii) Usar el mtodo de presin con la yema del pulgar a ambos lados de la espalda,
yendo de arriba a abajo y abarcando un rea lo ms amplia posible. A
continuacin el paciente se tumba sobre su espalda, y con la palma de la mano se
le fricciona uniformemente y amasa profundamente la zona abdominal. El masaje
de la espalda y el del abdomen toman 10 minutos.
(iii) Finalmente presionar y pellizcar las dos extremidades inferiores, en
combinacin con el masaje acupuntural. En los miembros superiores, tratar los
acupuntos hegu, shenmen y shaohoi, y en los miembros inferiores los puntos
weizhong, chengshan, xingjian, tusadi, sanyinjiao, fuliu y yongquan. En los casos
en que el dolor de cabeza y el aturdimiento son sntomas importantes, aplicar los
mtodos de hurgamiento y vibracin digital en los puntos xingjian, shenmen y
shaohai.
Si los sntomas son de insomnio, fatiga, anemia y debilidad, reiterar el
amasamiento con el pulgar de los acupuntos zusonli, sanyinjiao, shenmen
yyongquan. En los casos de miccin clara y abundante, reiterar el masaje por
presin en los acupuntos shenshu y mingmen.
b) Oho tratamiento: En la hipertensin secundaria, el tratamiento se centrar en la
causa que la produzca. En la hipertensin esencial, el masaje se combina con
medicacin y fisioterapia para reducir la tensin arterial. Durante el tratamiento se
seguir una dieta equilibrada y se llevar una vida y unos hbitos de trabajo
regulares. Tambin pueden aprenderse los ejercicios de gimnasia mdica para
combatir la hipertensin.
Efecto teraputico
El masaje teraputico para la hipertensin puede reducir temporalmente la tensin
arterial. Cuando el paciente ha recibido masajes, sentir que su cabeza est ms
despejada. En general se produce un efecto satisfactorio a corto plazo, mientras
que el efecto a largo plazo no resulta tan claro. Al finalizar el tratamiento de
masaje, se ensefiar al paciente a practicar el automasaje y los ejercicios de
gimnasia mdica, que deber realizar cada da. Esto contribuir a la consolidacin
completa del efecto teraputico.
Historia Clinica
Xang -, mujer, 49 aos, administrativo. Padecadolores decabezadesde haca
10 aos, que en los ltimos aos se haban agravado, yendo acompaados de
desmayos, insomnio y algunas veces, entumecimiento de los cuatro miembros.
La tensin arterial era de l80/100 mm Hg. El examen no revel ninguna patologa
especfica en el corazn o los pulmones. El nivel de colesterol en la sangre era

120

bastante alto. La orina y el metabolismo basal eran normales. Se diagnostic

hipertensin y se adopt un tratamiento con frmacos combinado con un
tratamiento de masaje teraputico. Despus de cada sesin de masaje, el
paciente senta menos dolor de cabeza. Despus de las 45 sesiones de masaje, y
del tratamiento con frmacos programados, la tensin sangunea baj al nivel
normal.
El dolor de cabeza, la debilidad y el insomnio remitieron notablemente y la
paciente fue dada de alta. :
Automasaje y gimnasia mdica
(i) Presin en la cabeza: Con el borde o con el taln de la palma de ambas
manos amasar a lo largo de ambos lados de la cabeza desde el acupunto
taiyang al acupunto fengchi. A continuacin amasar profundamente feng-chi
hasta que se produzca una fuerte sensacin de hinchazn e irritacin.
(ii) Amasamiento de acupuntos: Con el pulgar derecho e iiquierdo
altemativamente, practicar el mtodo de amasamiento en los acupuntos hegu,
zusanli y sanyinjiao hasta que se produzca una sensacin de inflamacin e
hinchazn. A continuacin aplicar el mtodo de estregamiento en el acupunto
yongquan de cada pie hasta que la planta del pie se caliente.
(iii) Amasamiento del abdomen y estregamiento de la parte inferior de la espalda:
Con la palma derecha e izquierda alternativamente, amasar profundamente el
abdomen, girando lentamente en el sentido de las agujas del reloj. A continuacin, cerrando el puo, presionar con punta de ambos pulgares (el ojo del
puo) la parte inferior de la espalda y restregar arriba y abajo hasta que la piel se
caliente ligeramente.
(iv) Movimiento de manos: De pie con los pies separados algo ms all de la
proyeccin del centro de gravedad del cuerpo, levantar las manos a la altura del
pecho. En primer lugar mover la mano izquierda: extenderla lo mximo posible
hacia la izquierda, siguindola con los ojos y volviendo al mismo tiempo la cabeza
y el tronco tambin hacia la izquierda lo mximo posible. Despus dejar que la
mano derecha cuelgue naturalmente, con la palma mirando hacia adentro y los
dedos ligeramente doblados. Con una total concentracin y consciente de la
fuerza que se est realizando, atraer la mano derecha lentamente hasta el rostro y
extenderla hacia la derecha. Los ojos seguirn la mano, y la cabeza y el tronco
girarn hacia el mismo lado. A continuacin mover la mano izquierda del mismo
modo que la derecha. Ejecutar lentamente el ejercicio observando un estado de
mxima concentracin y plenamente conscientes de la fuerza que se est
ejerciendo.
(v) Movimiento del cuerpo: En primer lugar, adoptar la posicin del arquero, con el
pie izquierdo algo adelantado. Girar el tronco hacia la izquierda, levantando los
brazos y juntando las manos con la cabeza. Con los ojos seguir el desplazamiento
de las manos, volviendo la cabeza y el tronco ligeramente inclinados hacia atrs.
Dejar caer los brazos lenta y naturalmente, y continuar siguiendo con la mirada el
movimiento de las manos. Intercambiar la positn de los pies, manteniendo la
posicin de arquero. Repetir los mismos movimientos, pero esta vez. girando el
cuerpo hacia la derecha. Estos movimientos debern realizarse en estado de
concentracin y conscientes de la fuerza que se est ejerciendo.

121

26. Ulcera pptica

La lcera es una enfermedad comn del sistema digestivo. El sntoma principal es
un dolor regular en el rea superior abdominal. La medicina tradicional china lo
denomina dolor intragstrico.
Etiologa
Esta enfermedad se instaura como consecuencia de factores psicolgicos, del
exceso de trabajo y de una dieta irregular. Los cambios patolgicos se localizan
principalmente en el estmago y en el duodeno.
Sintomatologa
La lcera pptica suele tener un curso crnico, aflorando de vez en cuando y
desapareciendo otra vez. Suele manifestarse en primavera y otoo,
(i) Dolor en la parte superioi del abdomen: En el perodo agudo de una lcera,
exceptuando los pocos casos en que no es dolorosa, aparece un dolor regular en
la parte superior del abdomen. Algunos pacientes sufren los ataques despus de
comer, otros cuando tienen hambre y el dolor se apacigua cuando comen. Con
frecuencia se produce un dolor abrasador, aveces referido en la espalda. El dolor
es tolerable mientras no hay perforacin; sin embargo afecta al sueo cuando se
manifiesta por la noche.
(ii) Evacuacin intestinal irregular: Muchos pacientes producen evacuaciones
secas y slo una vez cada 2 o 3 das. Si se sangra, las heces son negras.
Durante una hemorragia masiva, las heces parecen alquitrn.
(iii) Nausea o vmitos: Generalmente no se producen v6mitos, pero si la lcera va
acompaada de estenosis pilrica, los vmitos son frecuentes, y los alimentos
ingeridos por la maana se devuelven por la tarde.
(iv) Hiperacidez y eructacin: Estos sntomas son frecuentes en los pacientes e
lcera pbptica. Las lceras con estenosis pilrica presentan estos sntomas y el
olor de los eructos es desagradable para el mismo paciente. En un porcentaje
reducido de casos, los pacientes sufren hemorragias gstricas o de duodeno, y
algunas lceras se perforan, lo cual conduce a kaperitonitis aguda. la cicatrizacin
de la lcera en estado avanzado puede producir tina obstruccin pilrica.
Diagnostico
Se puede realizar un diagnstico preliminar basado en el historial y en el tpico
sntoma de dolor en la parte superior del abdomen. Un examen por Rayos-X
puede ser de gran utilidad a la hora de determinar la existencia de un historial
patgeno ulceroso. El anlisis del jugo gstrico podr ilustrar el estado de las
secreciones gstricas, y el examen fecal ayudar tambin a la hora de demostrar
si la lcera sangra. Si el paciente sufre un dolor muy intenso, habr que
determinar si se trata de una perforacin o de una peritonitis, y si tiene vmitos y
eructos, deber determinarse si hay o no obstruccin pilrica. Las lceras pueden
confundirse con la gastritis o la colecistitis crnicas, por lo cual habr que
diferenciarlas claramente de estas ltimas.
Tratamiento

122

El efecto teraputico del masaje ser tanto ms satisfactorio cuanto ms se

aplique a casos desprovistos de complicaciones sintomticas. Para los casos de
lcera perforada o de obstruccin pilrica, el masaje teraputico no es el
tratamiento adecuado. Si el paciente sufre una hemorragia masiva, el masajista
deber esperar hasta que cese la hemorragia para proceder a aplicar el masaje.
a) Masaje: (i) El paciente permanece sentado con las manos colgando y el
cuerpo relajado, o bien con las manos sobre el respaldo de una silla y los
hombros ligeramente inclinados hacia afuera.
(ii) Aplicar el mtodo de presin a ambos lados de la columna vertebral durante 10
minutos. El masajista ir alternando las manos y aumentando progresivamente la
fuerza del masaje. A continuacin se utiliza el mtodo de hurgamiento digital o con
el dedo doblado en los acupuntos pishu y weishu. Hincar el dedo hasta que
aparezca alguna reaccin. Continuar con el mtodo de vibracin digital, seguido
de un amasamiento local ligero. Para terminar se aplica a la totalidad de la
espalda un masaje de friccin circular y otro de friccin con el taln de la palma.
Todo el procedimiento lleva unos 10 minutos.
(iii) Con el paciente tumbado boca arriba, el masajista aplica el mtodo de
hurgamiento con el pulgar en los acupuntos shengwan, zhongwan y xiawan,
cuidando ejercer la fuerza adecuada. (Abstenerse de aplicar este mtodo si el
paciente sangra o sufre fuertes dolores en la parte superior del abdomen.)
Siguiendo el ritmo de la respiracin, se levanta el pulgar poco a poco cuando el
paciente inspira, y se vuelve a hincar, previo un lento movimiento vibratorio,
cuando espira. Repetir 35 veces.
En presencia de distensin producida por gases, aplicar los mtodos de vibracin
y hurgamiento con el pulgar en los acupuntos tianshu, qihai y quonyuan. Si la
evacuacin intestinal es irregular, friccionar en sentido circular el abdomen con la
palma de la mano, desde el borde derecho superior hasta el borde izquierdo
inferior. El masaje abdominal completo requiere entre 3 y 5 minutos.
(iv) Finalmente, aplicar los mtodos de hurgamiento y vibracin digital en los
acupuntos hegu y zusanli, a ambos lados del cuerpo, hasta producir una reaccin
de dolor e hinchazn. Si el dolor es muy fuerte, puede utilizarse tambin los
acupuntos neigoan yshenmen. Si la evacuacin intestinal es irregular, se
tratarn los acupuntos dochangshu. Habr que adaptarse cuidadosamente a las
necesidades sintomticas del paciente, mediante la seleccin de los acupuntos
ms adecuados.
b) Oho tratamiento: Tambin aqu se deberan combinar con el masaje otras
medidas teraputicas tales como la administracin de frmacos, el descanso,
evitar la tensin mental, una dieta equilibrada, comer en menos cantidad pero con
ms frecuencia, etc. Durante el perodo de consolidacin que sucede al
tratamiento de la lcera, ser til ensenar al paciente las tcnicas de automasaje y
los ejercicios de gimnasia mdica para que los siga practicando.
Efecto teraputico
Despus de varias sesiones de masaje, el tratamiento teraputico puede aliviar e
incluso eliminar los sntomas agudos de una lcera simple. Es muy importante que
cuando haya desaparecido la lcera, se tomen las precauciones necesarias para
que no vuelva a presentarse. Durante los pocas del ao en que son frecuentes

123

los ataques de lcera, habr que concertar de 10 a 20 sesiones de masaje para

prevenir su posible reaparicin. Asimismo, habr que prestar atencin a la dieta y
se continuar practicando el automasaje.
Historia Clnica
XU -, varn, 18 arios, alumno de secundaria. En un mes haba tenido tres
vomitos de sangre, razn por la cual fue hospitalizado. El paciente haba tenido
dolores en la parte superior del abdomen y vmitos cidos durante tres aos. Los
ataques sobrevenan cuando se resfriaba o estaba bajo un estrs emocional. El
dolor se acentuaba al cabo de 2-3 horas de haber comido. Despus de ingresar en
el hospital no volvi a vomitar sangre. El examen fecal detect sangre oculta.
Tena la tez plida y la cara ligeramente edematosa. El anlisis gstrico detect la
presencia de cidos ionizados y acidez total en un grado bastante elevado. En una
radiografa se observaba una sombra cncava de 0,5 cm en la curva del
estmago. Se le diagnostic lcera gstrica.
Despus de ingresar en el hospital, se le someti a la dieta adecuada al caso
se le trat con masaje teraputico. A los siete das el dolor disminuy y aument el
apetito. Al mes y medio del tratamiento el dolor desapareci por completo. Coma
y beba como una persona sana y recuper el color natural de la cara. Para
consolidar el efecto teraputico, se le sigui aplicando el masaje durante un mes y
medio y se le ensefio el automasaje y la gimnasia mdica. Durante todo este
tiempo no volvieron a reaparecer los sntomas. Las radioscopias confirmaron que
la lcera se haba curado por completo. Durante su estancia en el hospital su peso
aument unos 6 kg. Fue dado de alta. Un mes ms tarde, y en una visita
complementaria no se le encontr ningn sntoma recurrente.
27. Gastroptosis
Se traduce por un desplazamiento anormal del estmago hacia abajo. El grado del
desplazamiento vara considerablemente y a menudo se complica con el
desplazamiento hacia abajo de otras vsceras.
Una persona de constitucin dbil es propensa a sufrir un prolapso del estmago
(gastroptosis). Los individuos obesos que han adelgazado a causa de una larga
enfermedad y las mujeres que han tenido muchos partos son propensos a padecer
esta dolencia porque los msculos que sujetan los tejidos se aflojan y debilitan.
Sintomatologa
El sntoma ms importante de la gastroptosis es el malestar que se produce en la
regin gstrica. Cadavez que el paciente come, experimenta en el estmago una
sensacin de hinchazn, tensin o presin, y a menudo ruidos como si tuviera
agua que retumbara en su interior, sensacin que desaparece cuando el paciente
se tumba. El paciente eructa con frecuencia, nota un mal sabor en la boca, pierde
el apetito, adquiere un aspecto emaciado y deprimido y se cansa con facilidad.
En estados avanzados, aparecen los sntomas de aturdimiento e insomnio,
Diagnstico
El diagnstico de esta dolencia se basa en la etiologa y los sntomas,
especialmente cuando el paciente est dbil, o es alto y delgado. Es mucho mejor

124

confirmar el diagnstico mediante examen endoscpico y examen radiolgico con

ingestion de bario.
Tratamiento
a)Masaje: (i) El paciek permanece sentado. El masajista le aplica el mtodo de
presin con la yema del pulgar a ambos lados de la columna vertebral, y el mtodo
de hurgamiento con el dedo doblado en los acupuntos pishu y weishu. Luego se
pasa al mtodo de estregamiento en el borde de la palma.
(ii) Con el paciente tumbado boca arriba, en primer lugar se aplica el mtodo de
friccin con la palma de la mano en el rea abdominal, seguido de percusin con
el borde de la palma a ambos lados del msculo recto del abdomen. El martilleo
deber ser lo suficientemente fuerte como para provocar contracciones en los
msculos abdominales. El ritmo de la percusin ser lento: 1 golpe cada 23
segundos. A continuacin amasar y friccionar de nuevo el rea abdominal inferior.
Si se observan sntomas de distensin abdominal, utilizar el ndice para aplicar el
hurgamiento en los acupuntos qihai y tianshe. Si el paciente no tiene apetito,
aplicar el mismo asaje en los acupuntos zusonli.
(iii) Realizar el mtodo de doblamiento de la cadera, alternando la cadera derecha
y la izquierda. Efectuar el masaje 2030 veces en cada lado. Se doblar la cadera
cuando el paciente inspira y se extiende cuando espira. A continuacin se pasa al
mtodo de presin con la palma de la mano sobre el abdomen, unas veces
empujando despus de la espiracin, otras empujando para provocarla.
(iv) En caso de aturdimiento o insomnio, se atiadir un masaje de la cabeza,
segn la naturaleza de los sntomas.
b) Otro tratamiento: Combinar la gimnasia mdica con el masaje teraputico.
Tambin es importante prestar atencin a la alimentacin, descansar despus de
las comidas y evitar la fatiga extrema.

Efecto teraputico
Los efectos del masaje son evidentes: en primer lugar, remite el malestar en el
estmago, y, poco a poco, mejora la salud general del cuerpo. Transcurrido el

125

perodo de tratamiento, la recuperacin en el prolapso del estmago ser visible

por rayos-X y endoscopia brica.
Historia Chica
Cheng -, varn, 25 aos, administrativo de una organizacin rural. Padeca
dolores frecuentes en el abdomen superior, y desde haca 5 aos, padeca
hinchazn de estmago despus de las comidas. Su estado iba empeorando
gradualmente.
Despus del ltimo ataque haba perdido completamente el apetito.
Por muy poco que comiera se senta hinchado y saciado y le sobrevena el dolor.
Eructaba, su aliento era ftido y haba alcanzado un grado de emaciacin extremo.
Mediante un examen por rayo+X se le diagnostic gastroptosis. Se le trat
con el masaje arriba mencionado y practic los ejercicios de gimnasia mdica para
el prolapso del estmago. Durante los tres primeros das sinti que el dolor se
acentuaba y se cansaba. Ms tarde empez una notable mejora y recuper el
apetito. A los 48 dias de tratamiento, el dolor y los otros sntomas desaparecieron
por completo.
28. Gastroenteritis aguda
Etiologa
Puede producirse por varias razones. Aqu trataremos un tipo de gastroenteritis
aguda frecuente en verano y otoo provocada por una alimentacin descuidada:
excesos de comida y de bebida, embriaguez, alimentos en mal estado o alimentos
grasos y picantes en exceso, especialmente cuando se padece un resfriado. El
masaje teraputico es adecuado para tratar la gastroenteritis provocada por
cualquiera de estas causas. Por el contrario, no se aconseja cuando la
gastroenteritis
ha sido provocada por productos qumicos (por ejemplo, cidos fuertes o bases), o
es la secuela de una enfermedad infecciosa (por ejemplo, fiebre tifoidea o
disentera).
Sintomatologa
La gravedad de los sntomas vara ampliamente. Generalmente se producen
nauseas, vmitos, hinchazn del estmago y una sensacin de presin: algunas
veces aparece un dolor agudo, primero en el abdomen superior, y despus en
toda la zona abdominal, as como diarrea y anorexia. Adems puede aparecer
fiebre moderada, aturdimiento, transpiracin, debilitacin de los miembros y piel
seca. En casos graves puede producirse deshidratacin y formarse una capa
grasienta y amarilla sobre la lengua. En los casos ms leves, los sntomas durante
2-3 das, mientras que en las ms graves pueden prolongarse hasta l-2 semanas.
Diagnstico
El diagnstico es relativamente fcil y se puede realizar basndose en el historial y
los sntomas. No obstante, en presencia de sntomas febriles o de sangre y pus en
las heces, deber contemplarse de inmediato la posibilidad de que se trate de
disentera, y evitarse cualquier retraso en el tratamiento de esta enfermedad.

126

Tratamiento
a) Masaje: (i) El paciente deber estar tumbado boca abajo, o sentado, con el
cuerpo inclinado sobre una mesa. El rea a tratar deber estar desnuda y se le
aplicar aceite o alcohol de masaje.
(ii) Se aplica el mtodo de presin con la yema del pulgar, seguido por el de
raspado con el borde del pulgar, descendiendo por la medial y por ambos lados de
la espalda. La fuerza y el ritmo del masaje se debern incrementar gradualmente.
Tambin puede utilizarse el mtodo de estregamiento con el borde de la palma.
En los casos leves el masaje se interrumpe cuando la piel enrojece. En casos ms
graves el masaje se realizar hasta que la piel adquiera un tono rojo mucho ms
vivo. Los dedos debern lubricarse con frecuencia,
(iii) El paciente se tiende boca arriba, y se aplica el mtodo de presin con la
yema del pulgar a lo largo de la lnea medial del abdomen por encima y a ambos
lados del ombligo hasta que la piel enrojezca.
Tambin podr aplicarse el mtodo del torniscn en el abdomen o la parte
posterior del cuello.
(iv) Finalmente, aplicar en la cabeza el mtodo de presin divergente, usando los
pulgares y empezando en el acupunto yintang o zuanzhu. Repetir 30-40 veces.
Terminar presionando en el punto taiyong varias veces.
b) Otro tratamiento: La terapia con frmacos puede utilizarse conjuntamente con
el masaje, y se har hincapi en la necesidad de reposo, de una alimentacin
sana y de resguardarse del fro.
Efecto teraoutico
Despues de una sesin de masaje, puede apreciarse como disminuye la
distensin abdominal y como tambin remite el aturdimiento e incluso puede llegar
o desaparecer. Los sntomas generales del aparato gastroentrico tambin
experimentan una mejora. Generalmente, el tratamiento de esta enfermedad slo
requiere una sesin.
Historia Clnica
Zhao -,varn, 40 aos. El paciente experimentaba nuseas, ganas devomitar y
dilatacin del estmago. Habfa padecido fuertes dolores abdominales durante 5
horas, acompafiados de una evacuacin en forma de diarrea. Al repasar el
historial de su enfermedad descubrimos que esta se manifest despus de una
abundante ingestin de carne y de resfriarse mientras vela una pelcula al aire
libre. El examen demostr que el abdomen estaba blando y que habfa una ligera
reaccin dolorosa a la presin en la parte superior del mismo. Al auscultarlo se
apreci un leve incremento del sonido peristltico. Se le diagnostic gastroenteritis
aguda.
Despus de una sola aplicacin de los mtodos ya mencionados, decreci la
hinchazn abdominal y desaparecieron las nauseas y las ganas de vomitar.
Aquella noche durmi bien, al dla siguiente estaba totalmente restablecido y
regres al trabajo.
Medicina popular: Rascado de la espalda

127

Utilizar una moneda vieja de cobre o una cucharasopera de porcelana. Despus

de batiarla en aceite de sesamo o similar, y rascar hacia abajo a ambos lados de
la espalda, desde el cuello y los hombros hasta la cintura. Efectuar 4-5 pasadas a
cada lado de la espalda hasta que la piel enrojezca. Este mtodo tambin se
denomina rascado del clera.
29. Indigestin infantil
Este es un trastorno infantil muy comn. Se caracteriza por un mal funcionamiento
de la evacuacin intestinal y obstruccin del metabolismo. Segn la gravedad de
los sfntomas, puede clasificarse en indigestin simple e indigestin txica.
Etiologa
El rgano digestivo del lactante se encuentra en un estado de desarrollo
incompleto, y no admite mucha tolerancia, El nifio necesita comer ms que el
adulto porque est en un perodo de desarrollo continuo. Su aparato gastroenteral
tiene que realizar un gran esfuerzo y tiene una mayor tendencia a extenuarse.
Tampoco su sistema newioso central est totalmente desarrollado, y las funciones
reguladoras de los nervios no estn del todo establecidas, por lo que es muy fcil
que se produzca una inadaptacin del metabolismo y de la funcin orgnica. Las
causas se pueden clasificar en tres categoras:
a)Ahentacin inadecuada: La alimentacin excesiva es una de las causas ms
frecuentes de indigestin. Adems, una alimentacin irregular o deficiente y
desequilibrada es suficiente para producir trastornos del aparato gastroenteral y
causar diarreas y vmitos.
b) Infeccin: La infeccin se divide en dos tipos: (i) Infeccin en el aparato
digestivo: Las bacterias entran en el aparato digestivo con los alimentos. Este tipo
de infeccin es ms frecuente entre los nios que toman bibern. E. Coli es el tipo
de bacteria ms comn que provoca este tipo de infeccin.
fi) Infeccin fuera del aparato digestivo: En las infecciones del odo interno, las
mfecclones del aparato urinario, la gripe y las infecciones del aparto respiratorio,
las bacterias generan toxinas que se extienden por todo el cuerpo causando
desrdenes en la funcin digestiva.
c) Clima o medio ambiente inadecuados: La indigestin es ms frecuente en
verano. A altas temperaturas, el organismo elimina demasiado lquido. Si no se
repone a tiempo, la circulacin sangunea queda afectada y se producen efectos
indeseables en la funcin digestiva. El beb sediento ingiere una cantidad acesi.
va de leche, que el tracto digestivo no puede digerir. Adems, la capacidad
adaptativa del nio es relativamente reducida. Cuando la temperatura exterior es
muy alta, la temperatura corporal se eleva, afectando la secrecin de cido gstrcoy favoreciendo el crecimiento y la multiplicacin de las bacterias. En cambio,
con aumento de la temperatura corporal, disminuye la actividad enzimtica y se
altera la funcin del tracto digestivo,
Sintomatologa
a) Indigestin simple: (i) Diarrea: Hay varias deposiciones diarias, incluso hasta
ms de diez. Las heces son claras y acuosas y mezcladas con mucosidad. Tienen

128

un olor cido y contienen pequeas masas saponceas verde-amarillentas

compuestas de sales de calcio y magnesio mezcladas con cidos grasos.
Frecuentemente hay hinchazn abdominal.
(ii) Vmitos y regurgitacin de la leche. De frecuencia variable.
(iii) Falta de apetito, inquietud e irritabilidad, llanto. La lengua se recubre de una
delgada capa saburral y el peso no aumenta, sino que, incluso, disminuye.
b) Intoxicacin: las caractersticas principales son un trastorno de la
funcionalidad general y la aparicin de sndromes txicos.
(i) Vmitos frecuentes tras la ingestin de lquidos o slidos o incluso vmitos
persistentes con estmago vaco.
(ii) Aumento en la frecuencia de las deposiciones, hasta 15-20 diarias. Inicialmente
hay gran cantidad de agua mezclada con mucosidad y las heces son amarilloverdosas, de olor desagradable. Ms tarde disminuye el mal olor y desaparecen
las masas fecales. Los constituyentes principales de las heces son entonces la
mucosidad y las secreciones del tracto intestinal.
(iii) Falta de apetito. El abdomen est visiblemente hinchado y se observa
hiperactividad del peristaltismo intestinal. En fases tardas se produce parlisis
intestinal.
(iv) Prdida de peso debida a la gran cantidad de agua perdida. La piel est seca y
pierde elasticidad. Las rbitas oculares y la fontanela anterior estn hundidas, la
orina es escasa y amarilla. En casos graves puede haber sntomas de acidosis.
(v) Sistema circulatorio: Hay descenso de la tensin arterial, los tonos cardacos
no son claros, el pulso es rpido y dbil, la piel es gris, hay cianosis labial, las
extremidades se enfran.
(vi) Sistema nervioso central: Inicialmente el nirio est irritable e inquieto; despus
su consciencia se nubla, disminuyen los movimientos oculares y permanece
indiferente al entorno; las manos y los pies presentan frecuentemente movimientos
involuntarios y pueden aparecer convulsiones. De persistir la sintomatologa
txica, el nirio pierde la conciencia, experimenta una debilidad generalizada y entra
en coma.
Diagnstico
El diagnstico se basa principalmente en los sntomas y en los antecedentes
trficos del nio. Tambin es necesario buscar un foco infeccioso. De ser posi.
ble, se har un cultivo de las heces. Es muy importante distinguir este trastorno
de la disentera.

a) Masaje: El pequefio paciente es sostenido por la madre o se le mantiene en

posicin sentada. Se prepara jugo de jengibre para usar como medio.
(i) Sosteniendo la mano del nio con la mano izquierda, impregnar el pulgar
derecho con el jugo de jengibre. Primero presionar a lo largo de la lnea del pifu
(Diagrama 83); despus presionar hacia arriba a lo largo de la lnea sanguan
(Diagrama 84). Continuar hasta que la piel se enrojezca, probablemente 200 o
ms veces, alternando las manos.

129

(ii) Aplicar el mtodo de presin o el pellizco de la columna vertebral hacia abajo

a lo largo de ambos lados de la columna vertebral, desde la sptima vrtebra
cervical, hasta las lumbares (Diagrama 79). Cuando la diarrea es relativamente
frecuente, se aade el mtodo de presin con el pulgar y el de amasamiento para
tratar el cccix (Diagrama 85).
(iii) Aplicar con los pulgares el mtodo de presin divergente a ambos lados de
la zona costal. A continuacin presionar a ambos lados del ombligo. Si la freuencia
de la diarrea acuosa es excesiva, amasar el rea umbilical con la palma despus
de haberse frotado las manos para calentarlas. 0 bien aplicar el mtodo del
agarrn en los puntos dujiaodel abdomen (Diagrama 86).
(iv) Finalmente aplique los mtodos de hurgamiento digital y de presin con la
yema del pulgar en los acupuntos zusanli de ambas piernas.

b) Otro tratamiento: Simultneamente al masaje teraputico, mantngase el

tratamiento ditetico y la medicacin especfica. De ser necesario, aadir
suplementos lquidos.
Efecto teraputico
El masaje es un tratamiento muy bueno para la indigestin infantil. Puede aliviar
o eliminar gradualmente la sintomatologa y acortar el curso de la enfermedad.
Los resultados son particularmente claros en los casos de evacuacin intestinal
con frecuencia excesiva.
Historia Clnica
Zhou -, lactante nio, cinco meses de edad. El paciente haba sufrido fiebre
durante un da con diez deposiciones. La diarrea era acuosa, sin pus o sangre.
Vomitaba a cada comida. A la exploracin: el abdomen estaba distendido, las
rbitas oculares hundidas, la piel seca, y haba deshidratacin de grado medio.
Se diagnostic indigestin simple y se aplic masaje teraputico tal como se ha
descrito anteriormente. Al da siguiente, slo hubo cuatro deposiciones y
desapareci la distensin abdominal. Al tercer da, ces la diarrea. La alimentacin
fue normal y se di de alta al paciente.

130

30. Malnutricin infantil

la malnutricin infantil es una enfermedad que conlleva desequilibrio nutricional
crnico. Sus caractersticas son el aumento insuficiente de talla y peso, y las
alteraciones funcionales, especialmente de las funciones nerviosas superiores.
Este trastorno suele deberse a una alimentacin insuficiente, y se da ms
frecuentemente en el lactante alimentado con bibern. Tambin puede ser el
resultado de una alimentacin inadecuada, generalmente en prematuros. La
enfermedad se manifiesta tambin en nios con indigestin crnica y en aquellos
que comen en exceso durante una enfermedad crnica. Puede asimismo, estar
causada, por malformaciones congnitas como el labio leporino o el paladar
hendido, que dificultan la alimentacin: o por anomalas constitucionales, o,
incluso por un medio ambiente desfavorable, como la falta de la luz solar, o por la
falta de ejercicio.
Los rasgos caractersticos de esta enfermedad son: el beb adelgaza; el peso
corporal no aumenta o incluso disminuye; la grasa subcutnea disminuye o
desaparece. Clnicamente se puede clasificar en tres grados segn la gravedad de
los sntomas:
Malnutricin de primer grado: An hay grasa almacenada en cada parte del
cuerpo, pero las capas de grasa subcutnea del abdomen y del tronco se reducen.
Hay poco crecimiento muscular. El color de la piel es normal o plido.
Peso corporal IO-20% por debajo del normal, pero la talla no vara. La temperatura
del cuerpo es normal y el estado general bueno.
Malnutricin de segundo grado: Peso corporal X-30% por debajo del normal y la
talla 13 cm inferior a la normal. Desaparecen las capas de grasa subcutnea del
tronco, extremidades y nalgas; la piel pierde su elasticidad y se vuelve plida, floja,
seca y arrugada; el pelo crece fino y seco; el rostro adelgaza; el tono muscular
disminuye o aumenta. Las funciones motoras se desarrollan despacio y el beb no
puede tenerse de pie ni andar.
Malnutricin de tercer grado: El peso corporal permanece 40-50% por debajo
del peso normal y la altura tambin es menor. La piel est seca, de un tono
grisceo o aveces prpura-azulado, carece de elasticidad y forma pliegues finos y
arrugados. Desaparece la grasa de la cara; los ojos se hunden en las rbitas; la
frente est surcada de arrugas. Las mejillas estn hundidas y los pmulos
salientes; la barbilla se vuelve puntiaguda. El nio tiene el aspecto de un pequeo
viejo. Se forman innumerables arrugas en la piel del tronco y de las extremidades:
el adelgazamiento es extremo; el abdomen aparece hundido o abotagado. En
casos graves, el nio se deshidrata y la fontanela se hunde hacia dentro. El
lactante con distrofia de segundo o tercer grado puede tener anorexia, una
tolerancia reducida a los alimentos, y presentar estreimiento o diarrea. El nio
puede estar irritable y llorar con facilidad, mostrar poca vitalidad y tener el sueo
agitado. El tono cardaco puede ser apagado; el ritmo del corazn lento; la
temperatura del cuerpo, inferior a la normal, y pueden aparecer toda una variedad
de sntomas de carencias vitamnicas. Debido a la baja resistencia, el beb es
particularmente sensible a trastornos como la infeccin del tracto respiratorio
superior, gripe, bronquitis, pneumona, infecciones del odo interno, dermatitis e
infecciones del tracto urinario.

131

Diagnstico
Se puede hacer un diagnstico basado en la sintomatologa descrita
anteriormente. Pero en cada caso se debe buscar la causa de la patologa y
excluir la posibilidad de infecciones crnicas,. como tuberculosis, disentera
crnica y enfermedades parasitarias.
Tratamiento
a) Masaje: (i) Pedir a la madre que sostenga al pequeo enfermo. Despus de
impregnar los pulgares con jugo de jengibre, presionar con ellos a lo largo de las
lneas pitu y sangran de los dos brazos y en direccin opuesta, a lo largo de la
lnea liufu. Efectuar 100-200 masajes en cada lnea. Luego amasar y presionar
con los pulgares en los acupuntos zusanli de ambas piernas.
(ii) Tratar otros puntos de acuerdo con los diferentes sntomas de cada paciente.
En presencia de hinchazn abdominal, restrefiimiento o diarrea, presionar en
ambos lados de la zona umbilical, en el ombligo y el cccix. Si hay un poco de
fiebre, aplicar un masaje de presin en los puntos ahengcuen de las manos,
amasar el punto neilaogong de las palmas y presionar en el punto tionheshui del
codo. Si el pequeo tiene escalofros, tos o fiebre, presionar el punto feishu y a lo
largo de los dos lados de la columna vertebral, y aplicar un masaje de hurgamiento
en los puntos ershanmen, errenshangma yyiwofeng de las manos.
b) Tratamiento: Adems del masaje teraputico, es importante eliminar las
causas de la enfermedad. La regulacin de la nutricin y la mejora del mtodo de
alimentacin son importantes. Tambin es conveniente aumentar el tiempo y las
oportunidades de exposicin del nio a la luz solar y, segn la edad del pequeo,
hacerle seguir un programa de gimnasia mdica.
Efecto teraputico
Normalmente el masaje puede mejorar rpidamente el apetito del nio enfermo y
aumentar la resistencia a la enfermedad, con el consiguiente retorno gradual de la
salud.
Historia Clinica
Ma -, nio de un ao de edad. Debido a la falta de leche y una alimentacin
inadecuada, el paciente haba estado a menudo enfermo desde su nacimiento.
Era flaco y lloraba con frecuencia. Durante las dos semanas anteriores, su
enfermedad se haba agravado. Su llanto se hizo ms dbil, apenas abra los ojos
y sus extremidades estaban hinchadas. En consecuencia, fue ingresado en el
hospital, Exploracin: Tanto el crecimiento como la nutricin eran psimos. Era
pequeo y dbil y aparentaba una vitalidad reducida. Su fontanela anterior an no
estaba cerrada. Tena la cara amarillenta y algo edematosa, las mejillas rojizas y
los labios rojo oscuro. La lengua estaba cubierta por una ligera capa saburral
amarilla y estaba seca. En el rabillo del ojo izquierdo haba una ulceracin. La
zona abdominal estaba hinchada y las extremidades inferiores un poco
edematosas. Se hizo un diagnstico de malnutricin. Despus de una transfusin
de sangre, medicacin y tratamiento diettico, su estado mejor un poco. AI
doceavo da de su estancia en el hospital se empez a aplicarle el masaje descrito

132

anteriormente. Despus de 25 tratamientos, el estado general era bueno. El

apetito haba aumentado claramente. La temperatura corporal
era constante, la excrecin y la miccin se normalizaron. Mostraba ms
vitalidad. La caray todo el cuerpo eran ms rollizos que antes del tratamiento, El
peso corporal haba aumentado. No habfa ni edematosis ni deshidratacin.
Bsicamente se habla recuperado completamente y, por lo tanto, se interrumpi el
tratamiento.
31. Neumona infantil
La neumona infantil es un trmino general para designar los cambios patolgicos
inflamatorios en los pulmones. Segn las caractersticas clnicas y de anatoma
patolgica, se divide en neumona primaria y secundaria y neumona. bronquial y
lobular. El masaje vara de acuerdo con cada tipo, por lo tanto nos centraremos en
el tipo ms frecuente, la neumona bronquial.
Etiologa
Esta enfermedad est causada por agentes (tales como bacterias o virus) que
atacan los pulmones. Tambin son importantes la salud del nio y su estado de
nutricin. Los nios debilitados por una larga enfermedad son ms susceptibles la
enfermedad, y sus sntomas y cambios patolgicos ms graves. En consecuencia,
el mdico chino tradicional considera que la enfermedad est causada por una
lesin interna y una susceptibilidad externa, y que, clnicamente, cabe distinguir
los casos segn impliquen deficiencia o exceso, y calor o fro.
Generalmente se presenta una sbita fiebre alta de unos 40, acompaiiada de tos,
respiracin acelerada, etc. Normalmente la tos es intensa, a veces con vmitos.
El sntoma de respiracin acelerada aparece sbitamente. Al mismo tiempo
pueden presentarse fenmenos del tipo una palidez facial y labios prpuraazulados.
Adems, segn la gravedad, puede haber somnolencia, inquietud, irritabilidad o
incluso inconsciencia. En casos graves se dan convulsiones y coma.
Diagnstico
No hay ninguna dificultad para realizar un diagnstico basado en la etiologa y la
sintomatologa. La auscultacin de los pulmones detecta estertores hmedos y
secos, ya veces hay sonidos inspiradores en el bronquio. Una radiografa mostrar
manchas sombreadas de varias dimensiones. Todo esto nos puede ayudar a
confirmar el diagnstico ya precisar las condiciones reinantes. Tambin puede ser
til examinar las manchas en la piel de los dedos del nico, que son normalmente
de color prpura o prpura-azulado y se extienden ms all del punto qiguan o
mingguon. Si las manchas son de color azul y el color se extiende ms all del
punto mingguon, normalmente el pronstico es grave.
Tratamiento
El masaje se puede aplicar como un tratamiento accesorio en cualquier tipo de
neumona, ya sea neumona aguda o diferida.
o) Masaje: Mtodo y secuencia generales: (i) Que alguien sostenga al nio o
ponerlo en posicin tumbado. Preparar algn medio de masaje, tipo jugo de

133

jengibre crudo. Primero presionar las Ifneas pitu y sanguan. Despues aplicar una
presin divergente en las palmas y en las caras dorsales de cada mano y el
amasamiento en el punto wailogang.
(ii) Descubrir el pecho y la espalda del paciente. Primero aplicar el masaje de
presin en los puntos fengchi, fengfu, dazhui y feshu de la espalda. Despus
aplicar el de presin en los puntos rupong, rugen y shanzhong.
(iii) Masaje de acupuntos distantes: por ejemplo, presionar y amasar los acupuntos
jiexi, yongquan y zusan/i en la parte inferior de las piernas y los pies.
(iv) Terminar el masaje presionando los puntos yintang, taiyin y taiyang. La
duracin del masaje completo es de unos 20 minutos.
Mtodos para situaciones concretas:
(i) Si hay fiebre alta, presionar tambin el punto tianheshui.
(ii) Si hay fiebre pero sin transpiracin, presionar de deyo a lo largo de la lnea
sanguan y aplicar un masaje de agarrbn en los acupuntos jianging y neilaogong.
(iii) Si hay una respiracin rpida, agitacin e hipoxia, presionar los acupuntos
fengchi, fengfu, fengmen, dazhui, feishu y rangu.
(iv) Si se detecta un gran estertor al auscultar los pulmones, y si el paciente tiene
una constitucin fuerte y ha estado enfermo poco tiempo, entonces la presin se
debe concentrar en feishu ysanguan. Si el paciente tiene una constitucin debil y
ha estado enfermo durante ms tiempo, o si se trata de una neumona secundaria,
se presiona de nuevo a lo largo de pitu y en la espalda.
(v) Cuando se presentan sfntomas del tracto digestivo, tales como diarrea, se
fricciona el abdomen y se aplica masaje de presin en el cccix. Cuando hay
vmitos, presionar tambin en el punto banmen.
b) Otro tratamienfo: En el tratamiento de la neumona infantil el masaje es una de
las terapias accesorias en un tratamiento combinado. Clnicamente, es an ms
importante el uso de antibiticos. Al mismo tiempo, se deberan usar otros tipos de
tratamiento.
Efecto teraputico
Si el masaje se usa como parte de un tratamiento general de esta enfermedad, el
efecto teraputico es a menudo ms satisfactorio, y se acorta el curso de la
dolencia. Especialmente en la neumona diferida, el masaje hace que los
estertores y otros sntomas desaparezcan antes.
Historia Clnica
Zhang -, una nia de un ao. La paciente fue hospitalizada porque haba
padecido fiebre alta durante dos das y respiracin acelerada durante un da.
Estaba agitada, la respiracin era dificultosa y su cara haba adquirido un color
azulado. Al auscultarle los pulmones se detectaron estertores hmedos y secos.
Los dedos presentaban manchas azules, incluso ms all del punto qigaun. Se
emiti un diagnstico de neumona bronquial. Adems del tratamiento con
antibiticos y la administracin de oxgeno, se recurri al masaje teraputico.
Despus de dos tratamientos la respiracin acelerada se calm, y se redujo el
estertor. Despus de ocho tratamientos el estertor desapareci completamente. El
peso corporal y el apetito se normalizaron, y la nia fue dada de alta.

134

Medicino popular: Friccin de 10 espalda con jengibre crudo

Descubrir la espalda del pequeo paciente. Tomar un trozo de jengibre
crudo, pelar un extremo y pulir una superficie lisa y redonda. Mojar el
extremo pelado del jengibre en agua templada y friccionar arriba y abajo
los dos lados de la espalda del nifio, de preferencia empezando en la
vrtebra cervical inferior y bajando hasta la zona lumbar. Friccionar en el
punto dazhui y los puntos sho de la parte superior de la espalda (por
ejemplo, puntos feishu, xinshu, geshu), hasta que la piel enrojezca un
poco.
II. Tratamientos para las enfermedades comunes
A. R. Lade. masajista
El cansancio y el agotamiento fsico general se han transformado en sntomas
corrientes de stress para un gran nmero de individuos de nuestra sociedad, El
masaje teraputico chino puede servir para revitalizar el sistema.
Etiologa y sintomatologa
El cansancio Y el agotamiento pueden estar causados por diversos factores
distintos. En una situacion extrema, el cansancio es el resultado de una intensa y
prolongada actividad mental o fsica, o de la tensin emocional. Las energas del
cuerpo pueden alcanzar rpidamente un estado de agotamiento; pero, para la
resistencia propia de un individuo dado, este perodo de agotamiento puede ser de
breve duracin. Por otro lado, en un estado crnico de agotamiento y cansancio,
puede que hayan existido varios factores desencadenantes tales como una larga
enfermedad debilitante, malnutricin, stress emocional, fsico o mental intenso, o
incluso, efectos secundarios de ciertos frmacos. En una situacin de este tipo, el
cuerpo est debilitado y deficiente y su poder de recuperacin se halla muy
disminuido. Tanto en los casos agudos como en los crnicos, los sntomas que
con mayor frecuencia suelen darse son: fatiga, dolores musculares o calambres.
Diagnstico
El diagnstico se basa en la etiologa y la sintomatologa. Los casos agudos
mejoran fcilmente, en cambio, el progreso es ms lento en el cansancio crnico.
En ambas situaciones, la correccin de los factores causales subyacentes
debe realizarse conjuntamente con el tratamiento.
Tratamiento
El paciente est tendido boca arriba y con una almohada debajo sus rodillas para
sostener y nivelar la parte inferior de la espalda. No es necesario colocar una
almohada debajo la cabeza salvo que el paciente se siente incmodo; de ser as,
utilizar una almohada delgada y rgida.
Etiologa y Sintomatologa
La causa principat reside en el estmulo excesivo del aparato vestibular (en el
odo intem), producido por el movimiento. La tensin emocional (miedo, ansiedad)
Y la hperestimulacin visual son, asimismo, factores accesorios. otros factores,

135

como ta falta de sueo o un estmago vaco o alterado, predisponen fcilmente al

mareo. Los sntomas principales son las nuseas y el vmito, a veces precedidos
por hipewentilacin, palidez, sudores fros, sopor, aturdimiento, dolor de cabeza o
cansancio. Una vez instaurados los sntomas, el paciente nota que no puede
COnCentrai-se. El mareo puede agravar otras enfermedades Presentes, tales
como fas cardiopatas y las enfermedades del aparato respiratorio.
Diagnstico y Prevencin
El diagnstico se establece a partir de los sntomas que acabamos de describir.
El masaje puede aplicarse a ttulo preventivo una semana antes de que se
emprenda algn viaje, y tambin en plena crisis o despus del ataque. fas
personas susceptbles al mareo deberan llevar prendas de vestir amplias
evitando, sobre todo, que compriman el cuello, y limitarse a comer alimentos
fcilmente digeribles una hora antes de emprender un viaje.
Tratamiento
Durante un ataque de mareo, dejar que el aquejado vomite, que afloje su ropa y
que se tienda boca arriba con una almohada debajo las rodillas. Si no hay
suficiente espacio, ef tratamiento puede efectuarse con el paciente sentado.
(i) Primero se aplica el mtodo de presin digital o con el pulgar en Ios puntos
baihui, fengchi, yifeng, renzhong y detrs de la oreja, paralelamente al conducto
auditivo.
(ii) Luego, friccionar con el pulgar los puntos zusanli y neiguan en las
extremidades.
Nota: Este tratamiento puede aplicarse a ttulo preventivo l-2 veces al da, durante
10-15 minutos por sesin.
34. Hemorroides
La congestin y la coagulacin de los pequeiios vasos sanguneos anales pueden
provocar dilatacin y posibles hemorragias de las venas hemorroides durante la
defecacin.
Etiologa y Sintomatologa
La medicina occidental y la medicina china comparten las mismas ideas sobre las
causas de las hemorroides, entre las que destacan los hbitos alimenticios
irregulares, el consumo exagerado de condimentos o alcohol, el estreimiento, los
excesos sexuales, la debilidad general y las deficiencias del organismo as como
la costumbre de permanecer sentado o acostado sobre superficies hmedas y
fras. Los sntomas incluyen sangre en las defecaciones y tumores y dilataciones
dolorosas o indoloras alrededor del ano. A veces las hemorroides pueden producir
prolapso anal -un problema bastante ms grave que el que nos ocupa. Otra
complicacin dolorosa de las hemorroides es la fisura anal, que causa espasmos
de esfnter.
Diagnstico
las hemorroides simples son relativamente fciles de diagnosticara partir de los
sntomas. Si se teme algo ms grave que hemorroides simples, el diagnstico

136

exacto deber conocerse antes de empezar cualquier tratamiento. Tambin

debern conocerse y tomar en cuenta los factores causales.
Tratamiento
(i) El paciente permanece tendido boca abajo, con una almohada colocada debajo
las piernas y los pies (vase figura, pg. 9). Aplicar el mtodo de presin digital o
con el pulgar en el punto baihui (punto muy importante-y por lo general, muy
doloroso para las hemorroides), luego en los puntos dozhui, mingmen y ymgguan
posterior.
(ii) Amasamiento con el pulgar de los puntos liao del sacro (Diagrama 59, puntos
30-33) hasta que la piel enrojezca. Luego aplicar presin digital o friccin digital
circular en ambos lados del cccix, descendiendo hasta su punta. El masaje de
esta zona debe ser muy suave.
(iii) Aplicar el mtodo de vibracin con la palma en el punto chengshan en la
cara posteroinferior de la pierna, aumentando la presin de acuerdo con la
tolerancia del paciente.
35. Insomnio
El insomnio se define como la falta o la incapacidad de lograr la cantidad y
calidad adecuadas de sueo.
Etiologa y Sintomatologa
Los factores causantes del insomnio pueden ser numerosos, aunque la causa
principal suele ser psicolgica -stress, ansiedad, preocupaciones, depresin y
puede verse agravada por factores externos, como el ruido. No obstante, los
trastornos del sistema nervioso autonmico, la anemia, la hipertensin, los
trastornos gastrointestinales, el consumo de caf y de bebidas conteniendo
cafena (especialmente poco antes de acostarse) as como los problemas
respiratorios pueden alterar la pauta del sueo. Los principales sntomas son:
incapacidad de conciliar el sueo o de permanecer dormido, sueo entrecortado
de pesadillas, irritabilidad y sensacin de cansancio al levantarse.
Diagnstico y Prevencin
El diagnstico se establece a partir de los sntomas. Para lograr un alivio duradero,
deben tratarse las causas. Velar por que el ambiente sea agradable, con aire
fresco y una temperatura y humedad moderadas, y tratar de relajarse antes de
acostarse.
Tratamiento
(i) El paciente permanece acostado boca abajo, con una almohada colocada
debajo las piernas y pies (vase figura, pg. 9). Aplicar el mtodo de friccin
con el pulgar en los acupuntos xinshu, geshu y shenshu de la espalda. Luego,
desplazarse hacia los pies y tratar el punto yongquan.
(ii) El paciente da media vuelta y se pone boca arriba; la almohada se coloca
debajo de las rodillas. El masaje se aplica en los acupuntos yen el orden
siguientes: sanyinjiao en las piernas, shenmen en la mueca, baihui en el vrtice
del crneo, y en la cresta occipital (con una presin digital moderada) a partir del

137

acupunto fengchi en direccin de yifeng, y de fengchi hacia fengfu en la lnea

medial occipital.

La indigestin es un trastorno transitorio de las funciones digestivas motivado

por diversas causas, entre ellas un estilo de vida desordenado. El masaje
teraputico chino puede aliviarla.
Etiologa y Sintomotologo
La indigestin no es una enfermedad especfica, sino ms bien un grupo de
sntomas afines. La medicina occidental y la medicina tradicional china le atribuyen
un origen similar -exceso de comida, comidas precipitadas, masticacin
insuficiente de los alimentos, ingestin de aire con la comida, alimentos mal
preparados o mal combinados, falta de actividad fsica. Esos factores pueden
producir un desequilibrio en los movimientos peristlticos del tubo digestivo y en
las secreciones digestivas, que desemboca en una indigestin. Otro factor
importante de indigestin es la tensin emocional y mental, que distorsiona la
accin del sistema nervioso autonmico sobre el estmago y los intestinos.
Tampoco deben perderse de vista otros problemas mucho ms serios igualmente
susceptibles de causar indigestin, corno los tumores desarrollados en las
vsceras.
Esos deben ser diagnosticados por un mdico competente. Los sntomas ms
comunes de indigestin son la pirosis o sensacin de ardor en la faringe, flatulencia, estreimiento o diarrea, prdida de apetito (con la consiguiente prdida
de peso) y nusea. la nusea suele estar asociada con otros sntomas, tales como
aturdimiento, debilidad, sudores y dolor de cabeza. Tampoco es un sntoma
exclusivo de la indigestin, puesto que se observa igualmente en la migraa, en la
enfermedad matutina y en el embarazo.
Diagnstico y prevencin
El diagnstico de la nusea y la indigestin se basa en los sntomas que acabamos de describir. El masaje puede administrarse durante un ataque agudo, o a
ttulo preventivo, cada l-2 das para fortalecer el sistema digestivo y relajar los
nervios. No obstante, debe hacerse hincapi en la necesidad de adquirir unos
hbitos de comida adecuados (y, antes que nada, ms relajados), de reducir las
tensiones de la vida cotidiana y de aumentar el ejercicio fsico.
Tratamiento
El paciente debe permanecer acostado boca abajo con una almohada debajo las
piernas y los pies (vase figura, pg. 9).
(i) Empezar el masaje con el mtodo de amasamiento o el de friccin, partiendo
de la parte inferior de la espalda en direccin ascendente hacia los hombros;

138

repetir 3-5 veces. Luego, con pequeos movimientos circulares, friccionar con el
pulgar los lado3 de la columna desde el rea del sacro hasta la parte superior de
la espalda.
(ii) Volver a la parte inferior de la espalda y efectuar una traccin de la piel a
pattir del sacro, siguiendo la columna hasta el cuello. A tal efecto, el masajista
coloca las manos con los dedos doblados y casi tocndose a cada lado de la
columna y agarra firmemente la piel entre el pulgar y el ndice, con la punta del
pulgar dirigida hacia la cabeza. Con una traccin de dedos se levanta la piel y se
suelta rpidamente. A menudo se oye un chasquido, que indica que se ha
obtenido un desbloqueo en la capa fascicular del tejido. La traccin se efecta
sobre cada vrtebra. Con el masaje teraputico chino, la traccin de la piel es una
de las principales tcnicas utilizadas en el tratamiento de diversos tipos de
trastornos gastrointestinales. En cada sesin slo se efecta una vez en la
columna.

(iii) Terminada la sesin de traccin, golpear suavemente la espalda del paciente

desde la cabeza hasta la parte inferior de la espalda con los dedos distendidos
para aliviar las molestias residuales.
(iv) Seguidamente el paciente dar la vuelta para colocarse boca arriba y, si se
desea, se colocan sendas almohadas debajo su cabeza y pies. De pie, a la
derecha del paciente, el masajista coloca la mano izquierda en la frente de aqul
con el pulgar tocando el acupuntoyintang y el resto de la mano cubriendo el rea
de tianting (en la frente por encima de yintang); la mano derecha se coloca por
encima del ombligo, en el rea dexiawan, ejerciendo una ligera presin sobre la
misma mediante la oscilacin de la mano. Despus de l-2 minutos de mecimiento
con la mano derecha, sta se desplaza, primero, al rea de los puntos zhongwanlshangwan encima del estmago, repitiendo el mecimiento, y despus al
puntoguanyuan debajo del ombligo, donde ejerce su movimiento de mecimiento
durante l-2 minutos. Mientras tanto, la mano izquierda permanece en tianting.
(v) Finalmente, se tratan con masaje los acupuntos zusanli, neiguan, quchi y, en
presencia de diarrea, yinglingquan.
Los puntos zusanliyneiguan son puntos de masaje especficos para la nusea.
Terminado el masaje de esos acupuntos, se deja que el paciente repose un poco
antes de incorporarse. El tratamiento puede durar 15-20 minutos.
37. Ansiedad y Nerviosismo
Esos dos problemas emocionales son ms frecuentes a medida que las presiones
y las tensiones crecen en nuestra sociedad. El masaje teraputico puede aliviar
dichos problemas y restablecer el equilibrio.

139

Etiologa y Sintomatologa
La ansiedad y el nerviosismo son ante todo reacciones emocionales a las
presiones y las tensiones que producen disfunciones mentales y emocionales.
Otra causa puede residir en los desequilibrios hormonales, frecuentes en la
menopausia y en el sndrome premenstrual (SPM).
En ocasiones puede tratarse de sntomas de un proceso morboso, como ocurre
con la ansiedad producida por las obstrucciones intestinales o con la nenriosidad
que acompaa a la hipertensin. Los sntomas de la ansiedad son la aprensin, la
incertidumbre y el terror injustificados; los sntomas del nerviosismo son la
excitabilidad, la irritabilidad y el desasosiego.
Diagnstico y Prevencin
El diagnstico se basa, aqu tambin, en los sntomas. En algunos casos
convendr acudir a la psicoterapia para tratar las causas ms profundas de los
sntomas. El masaje teraputico se utilizar para estabilizar la mente y las
emociones y para lograr el equilibrio fsico del organismo.
Tratamiento
(i) Con el paciente tendido boca arriba y con una almohada.debajo las rodillas (y
otra debajo la cabeza, si preciso), se aplica.el masaje de friccin digital o con el
pulgar en el acupunto boihui en el vrtice del crneo; en neiguan en la muecaca;
en zusanli, sonyinjiao y yongquan en las piernas y pies. Repetir esa secuencia de
puntos tres veces o hasta que el paciente est calmado y relajado.
(ii) De pie, colocado a la derecha del paciente, el masajista aplica el masaje de
friccin con el pulgar de la mano izquierda en los acupuntos yintang en la frente; y
con el pulgar de la mano derecha en guanyuan en el ombligo. Luego deja las
manos apoyadas en esos acupuntos por espacio de 3 minutos.
38. Problemas y Dolores Menstruales
Bajo este epgrafe se incluyen la menstruacin irregular, prolongada y dolorosa as
como la tensin premenstrual.
Etiologa y Sintomatologa
Un gran nmero de problemas menstruales tienen su origen en conflictos
emocionales o ambientales (por ejemplo, ansiedad y depresin) que provocan
cambios hormonales afectando los rganos de la reproduccin. Otros factores,
tales como exceso de trabajo, sueo y alimentacin insuficientes, actividad sexual
inadecuada o exagerada y menopausia son igualmente susceptibles de trastornar
el equilibrio hormonal del cuerpo. En ltima instancia, determinados procesos
patolgicos pueden modificar la pauta menstrual, por ejemplo, los tumores
fibroideos, la enfermedad de Cushing y el cncer. Los sntomas asociados con la
tensin premenstrual son la irritabilidad, mastalgia, dolor de mama, nerviosismo,
dolor de cabeza, hinchazn abdominal y retencin general de lquido.
La menstruacin dolorosa produce calambres abdominales, que pueden
extenderse hasta los muslos y las piernas, dolor en la regin inferior de la espalda,

140

nusea y, en algunos casos, aumentos del flujo menstrual. La menstruacin

irregular implica un ciclo anormal sea en duracin o en periodicidad.
Diagnstico
Se aconseja consultar al mdico, especialmente cuando los sntomas son de
larga duracin. Para los trastornos menstruales resultantes de una situacin
temporaria (por ejemplo, trastorno emocional, exceso de trabajo o falta de sueo),
el diagnstico puede establecerse sin dificultad a partir de los sntomas. Por lo
general, la prevencin consiste en corregir los factores causales y en aplicaciones
regulares de masaje teraputico.
Tratamiento
(i) El paciente permanece tendido boca abajo, con las piernas y los pies
reposando sobre una almohada. Otra almohada, ms delgada, colocada entre el
abdomen y el pecho, aliviar las molestias que produce la posicin adoptada en el
trax de la paciente (vase figura, pg. 9). Aplicar el mtodo de friccin con el
pulgar o de amasamiento en los acupuntos mingmen y shenshu y en los puntos
liao por encima del sacro (Diagrama 59, puntos 3G33 en el orden indicado).
Luego, en la parte inferior de la espalda, utilizar el mtodo vibratorio Lon la palma
durante 3 minutos, y. a continuacin, aplicar la misma tcnica en la regin del
sacro. Terminar con una ligera percusin digital a lo largo de la espalda desde la
altura de los hombros hasta la de las nalgas.
(ii) El paciente se gira boca arriba y la almohada permanece debajo las rodillas.
Aplicar el masaje en los acupuntos zusanli, sanyinjiao y taixi en las piernas y pies
en este mismo orden.
(iii) Seguidamente tratar los acupuntos gmmyuan, qihai y qichong, en el ab-domen,
con una ligera friccin digital o con el pulgar.
(iv) Finalmente, tratar los acupuntos baihui y fengchi en la cabeza y base del
crneo, especialmente en presencia de sntomas de pesadez y tensin en la
cabeza o en la parte superior del cuerpo,
39. Masaje teraputico chino general
El objetivo principal de este tratamiento es promover la armona del cuerpo y la
mente a travs de la estabilizacin de la polaridad yin yang (pgs, 34). El
objetivo se alcanza mediante seleccin y masaje de los acupuntos que regulan las
energas de los principales meridianos. El tratamiento tonifica, revitaliza, fortalece,
calma y estabiliza la rtzlacin cuerp+mente. Este tratamiento observa los dems
principios y funciones del masaje teraputico chino; a saber, aumentar la
resistencia del cuerpo a la enfermedad y aumentar la circulacin sangunea.
A efectos preventivos, el tratamiento puede administrarse una o dos veces
por semana con una duracin de 20-30 minutos por sesin.
(i) Se empieza con el paciente tendido boca abajo, con una almohada debajo
las piernas y pies (vase figura, pg. 9). Tratar el acupunto dohzui en la parte
superior de la espalda con el mtodo de friccin digital o con el pulgar. Luego,
tratar los puntos "hu de la espalda (Diagrama 59, pg. 67), empezando por feishu
y descendiendo vrtebra a vrtebra hasta dachangshu. Continuar con los puntos

141

/ioo en el sacro (Diagrama 59, puntos 30-33), y luego, en el orden siguiente

huangtioo, chengfu, weizhong, chengshan, y finalmente kunlun en la pierna.
Los puntos mencionados (salvo dazhur pertenecen al meridiano de la vejiga y
regulan el tronco humano. Repetir la secuencia en la espalda y pierna tres veces.
13(K) El paciente se vuelve y se coloca boca arriba, conservando la almohada
debajo de las rodillas. Se empieza con un masaje de friccin digital o con el
pulgar o de amasamiento, en los acupuntos zusanli, yanglingquan, yinlingquan,
sanyinjiao, taixi y taichong, en este mismo orden. Luego friccionar con la palma
de una mano la planta del pie, alrededor del punto yongquan (Diagrama 60, pg.
71). (Con la mano libre se sostiene el pie sometido a masaje.)
(iii) Pasar a las extremidades superiores y tratar los acupuntos quchi, shousanli,
hegu y los acupuntos taiyuan, daling, shenmen, waiguan alrededor de la
mwieca.
(iv) Luego, con las dos manos aplicar el masaje de presin o el mtodo de
deslizamiento en la frente, desplazndose desde los puntos yintang y zanzhu
entre las cejas hasta toiyang en las sienes..,En el punto toiyang emplear un
masaje vibratorioligerp, seguido de masaje en el acupunto fengchi en parte cara
posterior de la cabeza, y siguiendo el mtodo del agarrn, pellizcar con tres dedos
el acupunto jianjing en los hombros.
(v) Terminar aplicandouna ligera presin con la palma en taiyang en una de las
sienes y con los tres dedos centrales en el acupunto yintong entre las cejas y en
fengchi en la base del crneo. Como quiera que fengchi es un punto bilateral,
alternar las manos para tratar primero el lado derecho y despus el izquierdo
(Diagralna X9 1. La presin debe ser moderada en ambas direcciones o puede
ser, sencillamente, ejercida durante 1-3 minutos.

APENDICE 1
AUTOMASAJE PARA EL FORTALECIMIENTO
DEL CUERPO
Y LA PREVENCION DE ENFERMEDADES
1. Golpear los dientes: Cerrar los labios delicadamente, y con las puntas de los
dedos golpear rtmicamente los dientes inferiores 3&40 veces y luego los
superiores.
2. Limpiarse la boca: Cerrar los labios delicadamente, y con la lengua limpiar el
espacio entre los dientes y los labios. Limpiar hacia la derecha y hacia la izquierda
30 veces cada lado.
3. Frotarse las manos: Frotarse las palmas 30 -40 veces, con velocidad creciente,
hasta que se calienten.

142

4. Friccionarse la cara: Friccionarse la cara con las palmas de las manos

calentadas, 7-8 veces, yendo del lado iquierdo de la cara hacia el lado derecho,
pasando por la frente.
5. Amasar los ojos: Con los nudillos de los dedos ndice, corazn y anular de
cada mano, amasar con un movimiento circular las rbitas oculares, avanzando
del. lacrimal interior para fuera, y viceversa, 7-8 veces en cada sentido.
6. Amasar los taiyang: Con 12s puntas de los dedos corazn de cada mano,
presionar los acupuntos taiyong en las sienes izquierda y derecha y amasar con
un movimiento circular, primero en el sentido de las agujas del reloj y despus en
el sentido opuesto 7-g veces en cada ocasin.
7. Cepillar la frente: Con las puntas de los dedos corazn de cada mano, cepillar la
frente desde el entrecejo hacia los dos bordes, hasta alcanzar el nacimiento del
pelo.
8. Comprimir la cabeza: Con los bordes o los pulpejos de las palmas de cada
mano, comprimir los lados de la cabeza, partiendo del nacimiento del pelo
desde delante hasta detrs. Repetir 30-40 veces.
9. Hurgar en baihui, fengfu y dazhui: Hurgar y amasar en cada uno de estos tres
acupuntos, entretenindose 1 minuto en cada uno.
10. Hacer vibrar las orejas: Con los dedos de cada mano en la nuca, cubrir los
canales auditivos con las palmas y practicar un tamborileo rpido y rtmico, unas
30-40 veces.
11. Golpear detrs de los odos: Con los dedos de cada mano en la nuca, y las
palmas tapando los canales auditivos con fuerza, golpear ligeramente en la nuca
con los dedos ndice y corazn, de manera que se oiga un sonido de dong.
Repetir el golpeteo unas 20 veces.
12. Dar palmadas en el pecho: Con los dedos de ambas manos extendidos, dar
unas palmaditas en el pecho con las yemas de los dedos, inspirando cada vez que
se de una palmadita. Repetir esta accin 7-8 veces.
13. Estregar las costillas: Con los bordes externos de las manos estregar los dos
lados de la caja torcica rpidamente 30-40 veces.
14. Amasar el abdomen: Presionar la zona umbilical con la mano izquierda. Con la
mano derecha se presiona el dorso de la izquierda para acentuar la presin.
Luego amasar el abdomen profundamente y con fuerza, avanzando en el sentido
de las agujas del reloj 30-80 veces.
15. Estregar la zona lumbar: Con los puos cerrados, se usa el extremo del lado
del pulgar (el ojo del puo) para estregar arriba y abajo rpidamente y con fuerza
en los dos lados de la regin lumbar unas 30-40 veces.
16. Martillear la columna y el sacro: Con los puos cerrados, martillear a lo largo
de los dos lados de la columna, empezando lo ms alto posible y bajando hasta el
cccix. Repetir 34 veces.
17. Friccionar en rodillo los muslos: Sentado con las piernas dobladas, friccionar
en rodillo cada muslo con las palmas de las manos, 30-40 veces.
18. Pellizcar las pantorrillas: Sentado con las piernas dobladas, aplicarse un
masaje de pellizco en el msculo gastrocnemio de la cara posterior de la
pantorrilla,
avanzando desde la parte superior del msculo hasta el tendn de Aquiles.
Tratar primero la pierna izquierda y luego la derecha.

143

19. Estregamiento enyongquan: Estregar rpidamente y con fuerza los acupuntos

yongquon de la planta del pie con el borde exterior de la mano. Estregar 30-40
veces, hasta que el centro del pie est templado. Empezar por el pie izquierdo.
20. Ejercicio de respiracin: De pie con los pies en la proyeccin de los hombros.
Levantar las manos desde la regin abdominal hasta la garganta, levantando
simultneamente la cabeza, doblando la cintura hacia atrs e inspirar. Llevar de
nuevo las manos a nivel del abdomen, inclinar la cabeza, doblar la cintura hacia
adelante y expirar. Mientras se expira, pronunciar ja-jo-ji-ju. Repita el ejercicio
dos veces.
El automasaje se usa no tan slo para fortalecer el cuerpo y prevenir
enfermedades, sino que tambin es til para tratar dolencias y consolidar los
efectos de otras terapias. Los veinte mtodos de masaje que acabamos de
describir pueden usarse conjuntamente o se puede seleccionar algunos de entre
ellos, segn los casos concretos. Cuando se usan preventivamente, se pueden
ejecutar por la maana despus de levantarse, o por la noche antes de acostarse.
Cuando se usan durante la convalecencia de una enfermedad, se pueden elegir
algunos segn el estado del convaleciente. En las enfermedades que afectan a los
sentidos, se debe insistir en el masaje de la zona de la cabeza. En las que afectan
a las extremidades inferiores, recurrir de preferencia el masaje en las piernas. Y
as sucesivamente.
APENDICE 2
MASAJE OCULAR
1. Amasar los bordes superiores de las rbitas oculares: Con las yernas de los
pulgares, presionar los bordes internos superiores, debajo de las cejas (en el
punto tianying). Los dedos deben estar un poco doblados y apoyados en la frente.
Amasar ligeramente en el punto tianying.
2. Comprimir y presionar la base de la nariz: Con los dedos pulgar e ndice de una
mano, apretar la base de la nariz (en el acupuntojingmin). Primero presionando
hacia abajo, luego comprimiendo hacia arriba, alternando estos movimientos.
3. Amasar las mejillas: Con las yernas de los ndices presionar en el centro de
cada mejilla (aproximadamente en el acupunto sibar]. Asegurar los pulgares en la
depresin debajo de la mandbula inferior, juntar los dems dedos y amasar los
centros de las mejillas con los ndices.
4. Rascar las rbitas oculares: Doblar ligeramente los ndices y presionar el borde
del segundo nudillo contra la parte superior de la rbita ocular. Presionar los
pulgares contra los acupuntos toiyang en las sienes manteniendo juntos los otros
tres dedos. Rascar hacia abajo alrededor de las rbitas oculares con los ndices,
mientras se amasa fuerte en los puntos tajong con los pulgares.
Estos masajes se tienen que practicar 20 veces cada uno, por la maana y por la
noche. Se pueden aplicar despus de fijar la vista mucho tiempo en un mismo
punto, como, por ejemplo, despus de una lectura prolongada.
APENDICE 3
METODOSDEMASAJE

144

1. Mtodo de presin
anfa
mtodo de presin con la palma de la mano
zhang anfa
mtodo de presin con las
palmas opuestas shuangzhang duianfa
mtodo de presin digital
zhi anfa
mtodo de presin con los pulgares opuestos shuangzhi duianfa
mtodo de presin con el codo
zhou anfa
2. Mtodo de friccin
mtodo de friccin con el pulgar
mtodo de friccin con ambos pulgares
mtodo de friccin con la palma de la mano
mtodo de friccin con el taln de la palma

mofa
zhi mofa
shuangshou zhi mofa
shuangshou muzhi huimofa
zhang mofa

3. Mtodo de empuje
tuifa
mtodo de empuje con la yema del pulgar
muzhiping tuifa
metodo de empuje divergente
fentuifa
mtodo de empuje espiral
luowen tuifa
mtodo de empuje con el borde del pulgar
muzhice tuifa
mtodo de empuje en shooshang
shaoshang tuifa
mtodo de empuje con la punta del pulgar
muzhijian tuifa
mtodo de empuje con la palma de la mano
zhangping tuifa
mtodo de empuje con el taln de la palma
zhanggen tuifa
4. Mtodo del agarrn
mtodo del agarrn con tres dedos
mtodo del agarrn con cinco dedos
mtodo del agarrn y sacudida
mtodo de distensin del msculo

nafa
sanzhi nafa
wuzhi nafa
doudong nafa
tangi fa

5. Mtodo del rodillo

mtodo con rodillo de madera

gunfa
gunzhou gunfa

6. Mtodo de hurgamiento
mtodo de hurgamiento con un solo dedo
mtodo de hurgamiento con el dedo doblado
mtodo del punzn digital

qiafa
danzhi qiafa
quzhi qiafa
zhiqie fa

7. Mtodo del tirn

mtodo del tirn del sistema energtico

bofa
boluo fa

8. Mtodo de amasamiento
mtodo de amasamiento con el pulgar
mtodo de amasamiento con la palma de la mano
mtodo de amasamiento con el taln de la palma

roufa
zhi roufa
zhang roufa
zhanggen roufa

145

9. Mtodo de vibracin
mtodo de vibracin con el dedo
mtodo de vibracin con la palma
mtodo de vibracin elctrica

zhenfa
zhi zenfa
zhang zhenfa
diazhenfa

10. Mtodo de deslizamiento

mtodo de deslizamiento del msculo

mafa
lijin fa

11. Mtodo de estregamiento

mtodo de estregamiento con los dedos
mtodo de estregamiento con el borde de la palma

cafa
zhi cafa
zhangce cafa

12. Mtodo de friccin-rodillo

mtodo de friccin-rodillo con la palma de la mano
mtodo de friccin-rodillo con el borde de la palma

cuofa
zhang cuofa
zhangce cuofa

13. Mtodo del pellizco

mtodo del pellizco con tres dedos
mtodo del pellizco con cinco dedos
mtodo del pellizco espinal

niefa
sanzhi niefa
wuzhi niefa
nieji fa

14. Mtodo del torniscn

mtodo de torsin

chefa
ningfa

15. Mtodo de golpeteo con la ma

tanfa

16. Mtodo de percusin

mtodo de percusin con el dedo medio
percusin con cinco dedos

koufa
zhonzhi koufamtodo de
wuzhi koufa

17. Mtodo de palmoteo

mtodo de palmoteo con los dedos
mtodo de palmoteo con el dorso de los dedos
mtodo de palmoteo con la palma de la mano

paifa
zhi paifa
zhibei paifa
zhang paifa

18. Mtodo del martillo

mtodo del martillo con el putio horizontal
mtodo del martillo con el puo vertical
mtodo del martillo con el borde de la palmna

chuifa
woquan chuifa
zhiquan chuifa
zhangce chuifa

19. Mtodo de extensin

mtodo de extensin del hombro
mtodo de extensin del codo

shenfa
shenjian fa
shenzhou fa

20. Mtodo de doblamiento

metodo de doblamiento de la pantorrilla

qufa
quxiaotui fa

146

mtodo de doblamiento de la cadera

mtodo de doblamiento de ambas caderas

qukuan fa
shuangqukuan fa

21. Mtodo de rotacin

mtodo de rotacin del cuello
mtodo de rotacin del hombro
mtodo de rotacin de la cadera
metodo de rotacin lumbar

yaofa
yaojing fa
yaojian fa
yaokuan fa
yaoyao fa

22. Mtodo de agitacih

mtodo de agitacin de los miembros superiores
mtodo de agitacin de los miembros inferiores

doufa
doushangzhi fa
douxiazhi fa

23. Mtodo de estiramiento

yinshenfa
metodo de estiramiento lumbaryao yinshenfa
mtodo de estiramiento de los miembros superiores shangzhi yinshenfa
mtodo de estiramiento de los miembros inferiores
xiazhi yinshenfa
mtodo de movimiento de las piernas
bantui
24. Mtodo de apisonamiento

caifa

APENDICE 4
TABLAS DE PESOS Y MEDIDAS
Pesos:
1 catty (jin) = 500 gramos
1 liang = 50 gramos
1 qian = 5 gramos
Distancia:
1 li = 1/2 kilmetro
Medida aproximada de lquidos:
1 catti de agua = 1/2 litro = 500 grams
APENDICE 5
TAEXADEACUPUNTOS
1 = Meridiano del corazn; II = Meridiano del intestino delgado; III Meridiano de la
vejiga; N = Meridiano del rin; V = Meridiano del pericardio; VI = Meridian del
Triple calentador; VII = Meridiano de la vsicula biliar; VIII Meridiano del hgado; IX
= Meridiano del pulmn; X = Meridiano del intestino grueso; XI : Meridiano del
estmago; XII = Meridiano del bazo.
Nombre chino
Baihui
Yintang
Taiyang

Traduccin del Nombre Chino Punto Numrico

cien encuentros
Vaso del Gobernador 20
sala de la impresin
un punto extra
yang superior
un puntoextra

147

Jingming
Zanthu
Sibai
Tinggong
Tinghui
Yinfeng
Yingxiang
Renzhong
Jianyu
Chize
Quchi
Shoohai
Shousanli
Neiguan
Waigwan
Lieque
Hegu
Yangxi
Yanhchi
Yanggu
Shenmen
Daling
Taiyuan
Ten xuan
Quepen
Zhongfu
Rugen
Shangwan
Xiawan
Shenque
Qihai
Guanyan
Tianshu
Qichong
Fengchi
Fengfu
Yamen
Dazhui
Fengmen
Feishu
Xinshu
Geshu
Ganshu
Danshu
Pishu
Weishu
Zhongwan

esplendor de los ojos

cosecha del bamb
blanco del cuatro
palacio auditorio
sesin de declaraciones
filtra el viento
acoje al perfume
centro del individuo
punto yu del hombro
pantano del pie
estanque torcido
pequea mar
tres millas de la mano
paso interior
paso exterior
desfiladero
confluencia de los valles
corriente yong
estanque yang
valle yong
umbral del espritu
gran montculo
gran abismo
diez puntos
jofaina rota
palacio central
raz pectoral

III - 1
HI-2
XI-2
ll-19
VII-2
VI-17
X-20
Vaso del Gobernador 26
X-15
IX-5
X-ll
1-3
x-10
V-6
VI-5
K-7
X-l
x-5
VI-4
ll-5
l-7
V-7
IX-9
xuan
XI-12
IX-1
XI-18

cavidad del estmago superior CV(Vaso de la Concepcin) 13

cavidad del estmago medio CV-12

cavidad del estmago inferior CV-10
deficiencia espiritual
CV-8
mar de qi (energfa)
CV-6
origen de los pasos
CV-4
pivote celestial
XI-25
qui impetuoso
XI-30
estanque del viento
VII-20
palacio del viento
GV (vaso del Gobernador) 16
umbral de la mudez
CV-15
gran martillo
CV-14
umbral del viento
III-12
correspondencia de los pulmone III-13
correspondencia del corazn III-15
correspondencia del diafragma III-17
correspondencia del hgado III-18
correspondencia de la vesfcula III-19
correspondencia del bazo III-20
correspondencia del estmago III-2 1

148

Shenshu
correspondencia del rin III-23
Dachongshu
correspondencia del intestino grues III-25
Shangliao
punto liao superior
III-31
Ciliao
segundo punto liao
III-32
Zhongliao
punto liao central
GV-l
Xialiao
punto liao inferior
GV-3
Mingmen
umbral de la vida
VII-21
Yangguan
paso del yang
VI-15
Jianjing
pozo del hombro
II-9
Jianliao
punto liao del hombro
II-11
Jianzhen
hombro erecto
III-38
Tianzong
antepasado celestial
VII-30
Gaohuang
riqueza de los mortales
III-50
Huantiao
crculo brincador
XII-10
Chengfu
sostiene y mantiene
XI-36
Xuehoi
mar de sangre
VII-34
XIjan
ojo de la rodilla
VII-39
Zusanli
pie de tres millas
III-60
Yanglingquan
fuente del montculo yang III-61
Juegu
separacin de los huesos XII-9
Kunlun
montaas kunlun
XII-6
Pucan
recurso de los servidores XI-41
Yinlingquan
fuente del montculo yin N-3
Sanyinjiao
cruce de los tres yin
VIII-3
Jiexi
corriente tumultuosa
XI-l2
Taixi
gran corriente
IV-3
Taichong
mpetu supremo
VIII-3
Chongyang
yang impetuoso
XI-l
Weizhong
centro receptor
III-54
Chengjin
msculo protector
Chengshan
montaa protectora
III-57
Yongquon
fuente burbujeante
IV-1
Tianting
vestbulo del cielo
un punt

149