Professional Documents
Culture Documents
la notion de sujet
dans
la pratique
de
la psychothrapie
institutionnelle
ce qui fait qu 'il y a (es gibt) une possibilit d'mergence ou de recentrement, tout en tant lui-mme dtermin par une structure. Cette
\structure est un rseau de signifiants. La formulation qui nous semble
la plus claire est celle de Lacan : .. Un signifiant represente le sujet
pour un autre signifiant ; elle est peut-tre ce qui se rapproche le
plus de notre exprience et nous garde de glisser vers des platitudes
existentielles E:xtrmement dangereuses quant l'efficacit de notre
travail.
D'exprimer ceci dans ces termes un peu rapides cre une certaine
angoisse. C'est peut-tre de cette angoisse qu'il s'agit dans notre
pratique. Vis--vis de l'autre - la rencontre avec un psychotique par
exemple, ou mme avec toute autre personne - une dmofication
est ncessaire, une mise plat du systme refltant-reflt, une
critique de la brillance, une "dsimaginification .. : c'est le seul moyen
d'accueillir l'autre tel qu 'i l est, c'est--dire au niveau de son trait
personnel, de son style le plus intime, de ce qu'il laisse sans qu'il
le sache comme effet de son passage dans ce lieu de la rencontre.
C'est l dfinir en quelques termes une position analytique : ce dgagement d'un lieu (le lieu de l'Autre) dans une dimension d'effacement,
pour que s'y dessine ce qui reste de sa prsence, reste d'un mta'bolisme signifiant qui fait qu'il y a un sujet. (Le reste : l'objet .. a ..
de Lacan.) Mais ce dgagement n'est possible que par cheminement
dans l'angois~. Tous les piges de l'vitement d'angoisse (rationalisation , comprhension, etc.) doivent tre djous ; mais il ne peuvent l'tre que si l'angoisse est- accueillie en tant que telle et non
'pas simplement matrise, mais pousse jusqu' sa cause qui est
la subversion du sujet par l'entre en scne de l'objet a . Comme
le dit Lacan : il y substitution du sujet par a .
Ce survol rapide de cette thmatique analytique nous permet de
mieux situer le problme. Traiter le sujet c'est prendre en considration " l'objet a . Cette prise en considration est essentielle
pour pouvoir se reprer dans tous ces nuds de relations, dans
toutes ces interfrences que cre un groupe pris lui-mme dans un
collectif quant l'existence d'une personne quelconque dans ce
groupe et ce collectif.
Il s'agit donc d'un niveau d'ek-sistance qui forme la trame,
l'toffe, la substance de notre tche . C'est ce niveau que pourra
s'articuler ce qu'il en est du sujet. Nous avions dj dvelopp, en
1958, cette dimension : nous insistions sur l'importance pratique de
prendre en considration ce que nous avions nomm la sousjacence .. , lieu des demandes non formules, qui, tel un palimpseste,
4
Mais tout ceci est difficile saisir si l'on ne prcise pas que
'l'ensemble de la clinique tait rparti, fonctionnellement, selon
quatre grands groupes, ayant chacun des caractristiques trs spcifiques ; que des systmes de coordination et de dcision existent
tel que le B.C.M. (Bureau de coordination mdical), compos de trois
moniteurs renouvels rgulirement et dent la fonction est de
coordonner les dcisions thrapeutiques, de convoquer les mdecins, les familles, de veiller au bon fonctionnement des divers services, etc.), le C.P.C. (Commission paritaire centrale) compose de
moniteurs et de pensionnaires et dont le but essentiel est de composer les grilles d'emploi du temps des pensionnaires, d'accueillir les
demandes de ceux-ci, d'orienter les nouveaux venus, d'tablir des
contrats de travail, de grer le fond de solidarit, de rgler les conflits
intrieurs autant qu'il en est capable, etc.) et de I'ADHOC (organisme
de dcision sur le plan de la structure de l'tablissement) charg
entre autres de contrler les ,, roulements , du personnel d'un service un autre, de s'occuper des problmes d'embauche, etc.).
Ces divers organismes se renouvellent par tiers frquemment afin
d'viter toute hirarchisation encombrante. Tout ceci, en particulier
le C.P.C., s'articule avec les structures du club (Comit Hospitalier
Croix Marine, sous la loi de 1901 rgissant les associations but
non lucratif).
Nous n'avons pas la prtention de dcrire quoi que ce soit. Nous
partons d'un a priori mthcdcloqique, ncus nous servons comme
rfrence schmatique des problmes poss par les relations des
individus avec I'UTB dans le collectif. C'est l une vision catgorielle
des choses (au sens de la Gestalt). Ce point de vue n'est pas
exclusif ; il en existe d'autres, mais qui ne sont pas forcment complmentaires. Il est certain que dans la description d'un lment,
11
12
15
sommatre
Pages
l Avertissement
23
39
63
69
117
Annexes : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
127
a) Les quipements d'hygine mentale dans les villes nouvelles : la programmation institutionnelle . . . . . . . . . . . . . . . . .
129
b) S.P.K.
149
c) Dj parus
161
d) Abonnements
163
averttssement
f.
tosquelles
dsir
et
tnstttutton
Aprs les mots que vous venez d'entendre mon sujet, vous
comprendrez que je puisse tre confus. A la vrit, je le fus aussi
lorsque je reus l'invitation au Colloque. Je ne savais pas exactement de quoi il s'agissait et. il y a une semaine, j'ignorais encore
si je devais parler. Le carton " officiel m'a sorti du doute. C'est
beaucoup dire, parce qu'il n'y avait pas de thme prescrit pour les
confrenciers. Toutefois, des mots et des ides disperss pouvaient
tre repchs de-ci, de-l, comme constituant des " objectifs prescrits aux commissions de travail.
J'ai song alors que ma causerie pourrait tre considre
comme un apritif ces commissions de travail. Vous connaissez
mes origines espagnoles et vous savez que l-bas l'apritif s'accompagne de l'ingestion de petits objets divers. Je crains toutefois que,
comme il arrive souvent avec de tels apritifs, mon pique-assiettes
ne vous fasse perdre l'apptit.
Les mots, ces petits
retiens de prime abord :
Institution . Institution tre s'agit-il d'une sauce...
':
.. '
10
11
et change dans le processus d'humanisation, processus que certains appellent de personnalisation ou d'individualisation - non
sans ambigut ? J'en ferai ici une approche caricaturale ou plutt
image, suivant l'usage des mots que FREUD lui-mme fut amen
employer. Il s'agit d'objets internes, connots si vous voulez par
l'angoisse - hlas plus souvent que par le plaisir - et que chacun
dpose, transporte ou projette.. chez son partenaire et voisin.
Je laisse et j' investis ces objets chez l'autre, le marchand,
mme chez le marchand de sable. Puis le cas chant je le rcupre, je le retire de nouveau de chez lui - avec un surplus de
plaisir - dirait FREUD. Je trouve cet objet rcupr intressant,
je le lui avais dpos - comme dans une banque et je trouve un
intrt cet objet Freud devait connatre l'histoire des auberges
espagnoles - o on mange ce qu'on y apporte. En tout cas on
n'assimile que l'objet introject. Le pourcentage de l'intrt, fourni
par la banque, c'est le surplus de plaisir ,. dont Freud parlait.
Le soi-disant principe du plaisir n'est p,as un principe ni mme
une intentionalit. Je veux dire qu'il s'agit d'abord d'une surprise
agrable, avant d'tre une exigence ou une envie plus ou moins
capricieuse. Quand j'tais tout petit en tout cas, j'en ai t tonn,
j'avais dpos, disons, chez ma mre, mon angoisse, mes malaises,
ma rage, et lorsque j'ai r-introject mes projections, j'ai gagn
du plaisir disons de l'amour. Ma mre tait un bon placement ... un bon objet .. disent par l certains.
Pour ne pas quitter les marchands, il est vident que si on
voulait tre un peu plus srieux et faire preuve d'un souci plus
scientifique, il faudrait aborder encore d'autres problmes lis
la notion opratoire de valeur d'usage et celle de valeur d'change,
tout cela videmment sous le contexte et en articulation avec le
concept des rapports de production.
Marx a formul ce sujet des discours prcis et pertinents
que nous ne saurions tenir pour nuls et non avenus. Il s'agit d'une
perspective qui ne peut rester inexplore lorsqu'il s'agit d'une
analyse institutionnelle et cela dans chaque cas concret. Analyse
institutionnelle de telle ou telle autre " institution .. plus ou moins
thrapeutique ou rducative - analyse ici et maintenant. Nous
avons dj di que c'tait opratoire et indispensable en psychothrapie institutionnelle.
Revenons ainsi sur le plan concret de la vie quotidienne.
Tout tablissement de rducation ou de psychothrapie, s'il veut
.<< s'institutionnaliser ... doit s'appuyer sur la participation de tous
12
13
14
(1) Il est vrai que le mot recherche vient de circare : tourner autour. En ce
sens, je serais d'accord sur l'attitude de base de cette dmarche.
15
les font siennes passivement. La normopathie est une attitude caractristique chez de nombreux mdecins, ducateurs et les concierges
dont la manie est de toujours parler de " maladie ... Je parlais
tout l'heure d'limination ou de sgrgation, mais il serait bon
d'liminer aussi les normopathes de nos institutions ou alors de
les engager soigner leur normopathie. J'ignore videmment si
Wulf entretient avec le concept de normopathie les mmes rapports
que moi, qui l'coute et qui mle un peu les choses. Ce concept
me fait penser la notion de moi dont les Amricains (et
quelques Franais) nous rebattent les oreilles et celle de " sur
moi _ autour de laquelle s'est instaure une vritable pagaille
conceptuelle : tantt le sur moi est un morceau de l'idal du moi,
tantt un moi idal, tantt ce sont les valeurs de la socit qui le
constituent. C'est un jeu de cartes truques, je veux dire que l'on
ne sait pas quoi l'on joue si on ne prcise pas un peu les choses.
Mais en tout cas, on peut dire qu'en gnral dans le culturalisme
amricain, pour me rsumer, ainsi que dans la psychologie du moi
amricaine (Hermann), il y a une sorte de coalition, de coalescence
entre le moi et les valeurs sociales. On ne sait jamais si l'on parle
du moi des valeurs sociales ou du surmoi. Depuis trente ou cinquante
ans on met a dans la tte des psychologues, des sociologues
et des malades (et on peut dire que 90% des Amricains l'coutent)
dans la plus grande confusion conceptuelle - et pratique. Nous
ne pouvons donc pas prendre en considration des valeurs sociales
d'une socit quelconque, sinon en les articulant l'intrieur d'un
appareil qui nous met, par rapport elle, une certaine distance.
C'est ainsi que nous soignerons notre normopathie .. , ou bien il
nous faut renoncer au mtier.
Je n'ai pas encore parl de la << praxis " Concept que j'aimerais
articuler et diffrencier de celui de recherche... La praxis, en
premier lieu, est une uvre pas consciente et collective. Il n'y a
pas, dans la conception marxienne, de praxis individuelle ; c'est
l'uvre d'un groupe et c'est une uvre reprise - car il ne faut
pas en effet confondre la praxis et la pratique, c'est--dire : je fais
n'importe quoi, n'importe comment et n'importe quel moment -,
c'est une reprise, non pas comme une autocritique, mais comme
une reproduction (un peu comme dans le psychodrame) dans laquelle
est renvoye constamment une pratique intgre (2).
(2) Il ne serait pas inutile non plus de formuler le concept d'origine marxienne en
termes lacaniens et poser partir de l le problme de l'Idologie, d'une part, et celui
de 1'axiomatique d'autre part.
16
n-
dire tabou " - qui impose silence une vrit qui ne pointe pas
sans lutte. Encore faut-il de,s conditions d'observation, et si on veut
d'exprimentation particulires, qui elles non plus ne peuvent tre
articules sans un minimum d'effort collectif : un devenir inter-social
concret qui est tout aussi bien lutte qu'amour - passion risque
et souvent ambigu. C'est pourquoi de telles conqutes sont toujours trs lentes advenir et apparaissent souvent certains moments
de l'histoire de l'homme - comme uvre aristocratique ou comme
uvre de pionniers.
Je voudrais conclure sur la notion de dynamique (dynamique
de groupe, de champ, etc.). Rappelons d'abord que l'on accuse
souvent Lacan de ne se proccuper que de la topique et pas du tout
de l'nergtique et de la dynamique, ces trois ensemble,s tablis par
Freud. Il faut peut-tre en effet, au sujet de cette notion de dynamique, reprocher Freud de n'avoir pas lu Claude Bernard qui,
dans son introduction la mdecine, explique avec nettet la
conception de Newton : celui-ci disait ouvertement, explique Claude
Bernard, qu'il employait le mot force,s " par commodit. Il est vrai
que Freud utilisait le terme d'instinct, voire de pulsion, un peu
de la mme faon, disant que c'tait sa mythologie personnelle,
contrairement aux Amricains qui prennent le concept au pied de
la lettre et en font un usage immodr. Newton disait en effet que
ce qu'il avait dcouvert, que ce qui tait rel, c'tait /a loi du
mouvement des corps, une loi qui s'exprimait dans une formule
mathmatique, mais que les forces proprement parler n'existaient
pas. Il utilisait le terme de force, pour se faire comprendre,
disait-il : c'est comme s'il y avait une force d'attraction au centre
de la terre. C'est une image antropocentrique, une image qui se
'rapporte au corps (3).
Or, il nous faut entendre le " trieb , freudien de la mme
faon que la force d'attraction newtonienne, comme une mythologie indispensable pour se faire comprendre. Rappelons-nous que
la physique d'Aristote tait divise en trois parties :
Deux parties qu'on pourrait appeler concrtes : /a statique qui
tudiait les corps immobiles, la cinmatique qui tudiait le mouvement des corps. C'est dans ce dernier cadre, dans la cinmatique,
qu'il faut que nous nous situions - non pas dans la dynamique,
cette troisime partie de la physique, qui tudierait les forces "
(3) les
malentendus.
18
physiciens,
aujourd'hui , n'utilisent
plus
cette
Image,
qui
est source
de
L'tude du mouvement, que ce soit le mouvement des fantasmes, le mouvement de votre chien, ou le mouvement d'untel ici,
dans le groupe, etc., n'implique pas du tout la notion de force.
Lorsque l'on se met tudier des forces en effet, on va la
recherche des causes. Newton disait trs clairement que le problme des forces ne s'tait jamais pos, que c'tait un faux problme. Wallon a repris cette ide, indiquant que la recherche des
causes n'tait pas une attitude scientifique. L'attitude scientifique
serait d'tudier le comment cela se passe. Qui cherche les causes
va de cause en cause et tombe sur Dieu. Peut-tre, pourquoi pas ?
Mais ce qui doit focaliser notre attention, ce n'est pas le pourquoi.
Ce qui doit nous proccuper, c'est cette question : peut-on tablir
une loi des mouvements spcifiques aux situations dans lesquelles
on les envisage.
Les forces sont dmoniaques ; les pulsions sont mythiques.
Nous devons cesser de rflchir en ayant recours au concept de
dynamique. Sinon, nous simplifions l'excs la pense de Freud,
nous la caricaturons.
Un bon exemple en fut fourni au centenaire de Freud Francfort (nous ne sommes pas si loin du centenaire de Freud) o, entre
autres vedettes, se trouvaient Balint et Marcuse.
Balint disait avec raison que Freud avait eu le courage de
dsarticuler le langage il voulait dire la parole courante -.
(Freud n'tait pas un normopathe l) C'est ce prix, cette condition, le patient dtruisant sa parole acadmique, que l'on pourra
entendre ce qu'il demande, que l'on pourra approcher ce qui se
passe au niveau de l'inconscient. Balint ajoutait que l'homme est
un animal comme les autres. On peut l'admettre dans une certaine
mesure. L o Balint a commenc se fourvoyer, c'est au moment
o il s'est pos la question : qu'est-ce qui fait marcher les animaux ?
Nous n'avons pas nous interroger sur la nature des forces, des
instincts, des dmons qui mobilisent les animaux - et l'homme
par voie de consquence. Nous avons nous questionner propos
du comment cela bouge. A propos des " lois , de ce mouvement.
Je souponne Balint d'avoir t chercher dans le dictionnaire
la dfinition du mot " instinct " et, comme prvu, il y a dcouvert que l'animal tait un tre de besoin : il doit manger, il doit
boire, il doit se reproduire. Ainsi, comme l'animal, l'homme doit
avoir des instincts de conservation et des instincts de reproduction.
Et l'on s'est mis l'coute psychanalytique : il y a bien des gens,
19
20
21
michel demangeat
le centenaire
(') Ce texte dit le 16 octobre 1971, l 'occasion du dixime anniversaire des foyers
sociothrapiques, nous semble la meilleure Introduction possible la prsentation des
foyers par 1'quipe solgnante.
PINTER dit :
autrement "
Le hros du Messager ., pour faire revivre un monde fabuleux : Je pass, plonge cinquante ans en arrire.
Le dcalage est pour nous ici, et aujourd'hui, apparemment
beaucoup moindre.
Nous avons ouvert le Centre il y a dix ans... dix ans seulement.
Les lieux, leur rpartition sont les mmes, au moins pour l'axe
principal, rue de Caudran, rue Pasteur... seuls les petits foyers
ont chang parfois de place.
Les compagnons de l'association Rnovation qui nous ont tant
aid, DORON, HASSLER, PAOLETTI, sont aujourd'hui nos cts.
Mademoiselle NOAILLES, Mademoiselle AMELOOT, DEMANGEAT, la triade premire est toujours l... et le docteur IGERT n'est
pas loin.
Pourtant le changement intime, profond de nos gestes, de nos
pratiques, de notre esprit est tel que nous ne comprenons plus ce
que nous crivions nous-mmes il y a quelques annes sur la psychiatrie, la radaptation, la sociothrapie, la cration de ce centre
et sa signification .
25
Ces articles, ces pages naves, simplificatrices, nous les relisions ces jours-ci tout tonn...
Vieux textes issus de nos greniers, cahiers d'coliers touchants, dsuets, o l'on se retrouve, sans se reconnaltre.
En dix ans NOUS avons chang, notre groupe a chang...
Dix ans c'est le temps qu'il faut en psychiatrie pour commencer
comprendre... pour comprendre tout au moins qu'on avait rien
compris.
En dix ans, la PSYCHIATRIE a beaucoup chang, et nous avons
dans notre petit domaine contribu ce changement.
Cette rvolution s'amorce autour d'une opposition de termes
souvent utiliss au dbut des annes 60.
lntra Muros.
Extra Muras.
Depuis cette poque charnire, la psychiatrie est sortie des
murs et nous avons t parmi les tout premiers faire systmatiquement cette exprience, la conduire le plus loin possible.
Or cette exprience par son dveloppement mme, par les
aspects inattendus qu'elle nous a rvls sur la maladie " la
" socit ... l'quipe saignante, par les problmes considrables
qu'elle nous a contraint d'affronter, a modifi nos points de vue sur
notre pratique quotidienne, a remodel peu peu l'institution, a
contribu enfin nous changer nous-mmes profondment.
Aussi bien fter ce dixime anniversaire, c'est sauter un sicle
en arrire.
Ce Centre que nous avons cr n'est pas un enfant en culottes
courtes, c'est un tout jeune centenaire 1
Nous sommes partis de conceptions insuffisantes (mais couramment admises en 1960) de la .. maladie psychiatrique ..... et de
quelques intuitions justes.
26
La dcouverte toute rcente de chimiothrapies efficaces aboutissait alors une double consquence.
1 La premire c'est de raviver momentanment l'intrt en
faveur d'une conception organiciste de la psychose au dtriment,
quoiqu'on s'en dfendt, des tentatives de comprhension et d'explications psychogntiques et psychanalytiques.
En 1960 dans le monde psychiatrique on s'intresse moins au
sens... plus l'action pratique et la technique.
Des coles entires qui s'taient acharnes avant la dcouverte et l'application massive des neuroleptiques comprendre les
psychotiques, entrer en relation avec eux, dcouvrir la signification profonde d'attitudes et de phrases hermtiques relchent
cet effort.
Il est surtout question de symptmes-cibles, de classifications
d'aprs l'efficacit des mdicaments, de posologie... et, bien sOr,
de recherches biochimiques.
2) Mais la seconde consquence indiscutable, celle-l, c'est
que des malades enferms, parfois depuis des annes, dans leur
son-dire ou dans leur dire sotrique, adviennent de nouveau, grce
aux chimiothrapies, au monde de la communaut humaine. Ils
sortent des hpitaux... ils en sortent hsitants, bousculs, effars,
mais (dira-t-on) NORMAUX.
Il faut donc les rhabiliter.
Il faut les radapter la socit NORMALE.
Il faut les radapter au travail NORMAL.
Devant cette situation nouvelle, le modle mdical semble
s'appliquer. Depuis 1947, n'a-t-on pas appris la suite de dcouvertes thrapeutiques apparemment comparables radapter les
bacillaires ?
Les amricains n'ont-ils pas ds 1918 mis en route une vaste
entreprise de rhabilitation " en faveur des blesss de guerre
d'abord, puis des traumatiss ou mme de certains groupes de
malades ? On va donc crer des ateliers, des maisons de postcure, des centres de radaptation. C'est dans cette perspective
qu'un des tout premiers en France a t ouvert, ce centre-ci... il
n'est gure besoin d'insister sur le caractre par trop limit du
MODELE initial.
Nous
Bordeaux
accident
giques et
28
29
d'alination. Les relations sont donc constantes avec d'autres thrapeutes qui suivent leurs malades dans les foyers, avec les milieux
hospitaliers, avec l'unit de psychiatrie, les enseignants des sciences
humaines et l'cole d'ducateurs.
Mais ces relations ont vite dbord le cadre rgional et les
membres de notre quipe ont connu Paris, Billiers, en Belgique,
dans les runions de croix-marine des groupes de travail similaires.
Ces dispositions dfendues ds Je dpart nous ont vit, je
crois, les dangers les plus graves de la sclrose l'utopie dissolvante.
Nous sommes rests par ailleurs fidles deux dispositions
plus discutables premire vue et qu'il nous faut justifier.
1. La premire c'est le caractre unisexu des foyers: elle a
fait J'objet entre nous de nombreux dbats et nous sommes si peu
insensibles aux inconvnients de ce choix que nous avons nousmmes dcrit chez les groupes de jeunes femmes psychotiques
le complexe collectif d'Asunrath et son corrolaire la rpublique
parthnogntique , cercles mystrieux et clos autour desquels
rdent les figures de Katschei ou d'un Barbe bleue en qute d'Ariane.
Le caractre unisexu des foyers se justifie cependant, et trs
largement, si l'on songe que les jeunes filles sont constamment
invites rechercher occupations, loisirs, travail hors du foyer.
Nous pensons qu'un Centre comme celui-ci, s'il tait bisexu, se
transformerait aisment en phalanstre dont les membres seraient
moins motivs pour aller au-del des murs.
Nous avons par ailleurs multipli dans le personnel les prsences masculines, mdecins, internes, veilleurs de nuit, ducateurs
en formation qui participent la vie de la maison et sont autant de
points de repre fraternels ou paternels.
2. L'autre disposition discutable et discute souvent, elle aussi,
dans notre formation, c'est la progression linaire propose aux
malades travers trois types de foyers : foyer d'accueil, petits
foyers et foyer de vie collective de la rue Pasteur. Cette progression
travers des lieux et des groupes de plus en plus ouverts sur les
activits et sur le monde extrieur, nous l'avions imagine partir
de conceptions tires de Goldstein et de Morita : nous avons prcis
30
ou encore
32
et
Pour cela il faut qu'il y ait rgle, rglement rflchi qu'on puisse
clairement justifier - la racine en est: respect des autres, de leur
devenir et de leur parole.
A cette loi claire dont les mesures seules varient selon la
situation diffrente des diffrents foyers s'oppose la relation avec
la loi obscure, ncessit pesante, aveugle, de la socit ou des
couches originelles.
Le foyer est un lieu d'analyse quotidienne de ce second rapport
qui renvoie au principe de ralit .
- La permissivit doit se concevoir dans une perspective
dialectique: si j'octroie une libert, comment l'autre traduit-il ce
geste ? Parfois comme un rejet, comme un abandon.
Si je laisse sans frein tel grand mouvement de retour au royaume
maternel, n'est-ce pas finalement dcevoir celui qui cherchait confusment un .. sparateur .. ?
33
au principe de
35
36
37
38
dr jean-pierre conchou
mlle simone noailles*
mlle m. m. ameloot
dr solange demangeat
dix annes
d'exprience
sociothrapiques
bordeaux
( * ) Directrice du Centre de Radaptati on .
1. -
Cr donc en 1961, dans un prolongement de l'action thrapeutique du Service Psychiatrique "femme.. du Professeur Bergouignan, le Centre Rnovation est devenu aujourd'hui un ensemble
de cinq structures de thrapie extra-hospitalire, rpondant des
modalits d'aide et de soins diffrencis.
Le " centre de radaptation >> qui en constitue l'lment de
base, est constitu de trois types de foyers :
41
42
8) Le personnel d'encadrement.
Il est essentiellement orm d'ducatrices spcialises et d'un
petit nombre d'infirmires. Ce fut, au dpart, moins un choix qu'une
ncessit, la raret des candidatures d'infirmires nous l'ayant
impos. Mais les tudes de psychologie et d'entranement aux diffrentes modalits de la relation inter-humaine que comporte leur
formation tait dj une base trs utile pour la tche qui leur
est destine.
Des stages dans des services de psychiatrie classique ont
complt la formation thorique.
43
Mais
malades,
foyer est
soignant
44
45
2) Fonction d'accueil et d'intgration. Ds cette premire journe et plus tard , dans les premiers jours de l'admission, l'quipe
saignante et, dans la mesure du possible, les malades elles-mmes,
effectuent une prise en charge.
Les runions de groupe hebdomadaires ont, ce titre, une
importance trs grande. Il s'agit d'intgrer la malade dans un
nouveau milieu de vie, de favoriser une camaraderie rciproque,
de lever au maximum les barrires que la hirarchie dresse dans
les rapports quotidiens.
En outre, travers les changes, la malade dcouvre que son
drame n'est plus un phnomne isol, de l l'mergence d'une solidarit, voire, d'une vritable prise en charge de la malade par
ses paires chacune se sentant profondment concerne par les
dcisions thrapeutiques prises l'gard de l'une d'elles.
Accueil galement des familles qu'il s'agit d'informer de la vie
et des objectifs du foyer, de soutenir parfois mme sur un plan
plus personnel en amnageant avec elles la meilleure collaboration
possible dans l'intrt de la malade.
Le rglement est galement communiqu et priodiquement
rediscut avec les malades qui ont particip son laboration.
C'est une loi permettant des repres de la vie communautaire.
Elle peut tre transgresse mais l'assiduit aux traitements psychothrapiques et mdicamentaux est formellement impose.
3) Fonction d'observation.
Observation mdicale, bilan psychologique, observation par
l'quipe permanente du comportement de la maladie - approche
des problmes individuels et familiaux, valuation des dsirs, des
aptitudes et recherche d'un compromis entre eux et la ralit ae
la vie extrieure et du monde du travail.
Observation attentive des premiers chocs entre le sujet et
le monde o il doit nouveau s'engager (loisirs - travail - interrelations) tout cela est synthtis dans des runions hebdomadaires
regroupant toute ou une partie de l'quipe pour un premier tableau
d'ensemble repris ensuite dans de frquentes mises au point de
l'volution de chaque malade.
46
47
maintenu
48
49
IV - Le service de suite
(M- CONCHOU, M 11e PATUREAU-MIRAND)
Cr en 1966, ce service rpondant une organisation plus
rationnelle des rponses que devaient apporter les diffrents membres de l'quipe du Centre aux sollicitations des jeunes filles dj
sorties.
Ces appels taient frquents et s'adressaient la directrice
du Centre, aux ducatrices ou au mdecin. Mais derrire cette
dmarche, il nous parat vident que se situait un certain malaise
de la jeune fille qui, tout en voulant viter la poursuite ou le
retour d'une relation mdicale, avait de grosses difficults liquider
une dpendance transfrentielle l'gard de l'institution elle-mme.
Ce Spleen de l'abri que constitue le foyer est manifeste dans
ce passage de la lettre que Danile L. .. adresse l'ducatrice du
service : Vous devez nous connatre suffisamment pour savoir
qu'une fois tires d'affaire, les filles ne pensent plus donner de
leur nouvelle aux personnes qui les ont aides dans les plus mauvais moments. Ce n'est pas de l'ingratitude mais de l'insouciance.
C'est mme, pour ma part, je dirais, plutt un problme...
Plus loin : " Le point nvralgique, du moins en ce moment,
c'est ma sant physique... >>
Plus loin enfin : Seule aussi loin du foyer, sans pouvoir
parler de mes problmes personne, je me sens perdue et bien
des fois je voudrais tout abandonner. Repartir l-bas pour me faire
dorloter, vivre la petite vie, sans souci, sans problme... etc. "
- Vivre la petite vie tel est encore ce grand souhait de
ces jeunes filles 1etur sortie.
Le point nvralgique ... c'est ma sant physique , ce terme
mme de " nvralgique ne fait-il pas encore sous-entendre le
vrai sens de l'appel ?
Comment y rpondre ?
Deux ducatrices y travaillent mi-temps et analysent tous les
quinze jours leur action avec la directrice du Centre et le mdecinresponsable.
50
1) Elles ont d'abord un rle d'amnagement de la vie matrielle de certaines jeunes filles : recherche de chambres individuelles ou foyers de jeunes travailleuses, grance de trois appartements lous par l'Association et o trois jeunes filles vivent dans
chacun une vie indpendante, partageant seulement entre elles la
salle de sjour et la cuisine. Des solutions trs particulires doivent
tre parfois trouves ; une jeune schizophrne semble ne pouvoir
se stabiliser qu'en habitant une chambre loue ct de la clinique o elle fut traite.
Les problmes d'amnagement du travail sont souvent compliqus rsoudre.
2) Elles ont encore un rle d'amnagement des relations interindividuelles souvent difficiles. Ce rle les engage parfois pratiquer une vritable psychothrapie familiale ou mme conjugale.
On peut valuer l les qualits personnelles et le travail de
case-work qui sont ncessaires cette action.
3) Enfin, un troisime aspect du rle de ces ducatrices est
plus directement psychiatrique.
L'valuation du niveau d'anxit que prsente la malade certains moments, le rappel de la ncessit d'une mdication ou de
la poursuite d'une psychothrapie, doivent tre effectus sans heurter la malade.
Parfois mme les dcider accepter une hospitalisation est
un rle difficile qui leur revient, et jusque dans les services hospitaliers, l'ducatrice sera celle qui reste une garante, pour la malade,
de sa personnalit sociale.
C'est l'ducatrice qui sera coute par le mdecin lorsque
ses propos ne sont plus accepts au mme titre.
Ce personnage de rfrence, ce parrainage social et mdical,
au plus prs des difficults de la malade, est encore une nouvelle
modalit d'assistance sociothrapique.
51
52
corn~
54
important que celui observ dans les foyers prcdents (il nous
semble moindre).
Le nombre de jeunes filles qui travaillent temps complet ou
partiel augmente rgulirement sans qu'aucune pression ne soit faite
sur ce point
Quelques sorties ont dj t effectues vers un mode de vie
plus autonome. Ce type d'exprience est pour l'instant seulement
l'objet d'une tude attentive.
55
56
57
58
Mais cette adaptation est reste fragile et depuis des hospitalisations de un mois ou deux ont t ncessaires trois reprises
pour palier un pisode de dcompensation bref ; soit dans un des
foyers soit mme en clinique.
La prise en charge effectu par le "service de suite, a permis
de limiter ces sjours et de prserver l'intgration socio-professionnelle.
Une lente maturation semble s'e,ffectuer mais tout l'appareil
sociothrapique reste encore ncessaire pour s'adapter aux alas
de cette diWcile reconstruction de la personnalit.
Ainsi l'exprience nous a appris que nous devions suivre davantage la malade dans ses dsirs et ralisations que de lui imposer
notre conception de sa cure.
Nous rejoignons l Bonnaf qui, parlant de "collectif soignant "
s'appuie sur le thme de la " constitution octroye des " principes
de la philosophie du droit de HEGEL : " la constitution que Napolon donna aux Espagnols fut plus rationnelle que ce qu'ils avaient
auparavant, et pourtant ils la rejetrent comme quelque chose
d'tranger, car ils n'y avaient pas t forms ...
Tout homme participant un collectif soignant est Espagnol
en ce sens , ajoute Bonnaf. Nous pouvons le reprendre pour les
malades eux-mmes, c'est pourquoi, ds 1961, le Dr DEMANGEAT
avait envisag la notion de " Centre tout faire, notion reprise
par LE GUILLANT dans son " projet de radaptation sociale et
professionnelle,, dans le concept de " polyvalence"
59
CONCLUSION
Il nous apparat enfin que ces appareils de soins apportent sur
les formules closes deux progrs essentiels.
Ils sont d'abord un instrument d'observation. Les aptitudes
Individuelles tout mode de socialisation, professionnel, relationnel
et culturel, sont dgags peu peu au cours de l'volution et
permettant d'viter les a priori intentionnels qui, par leur caractre
trop thorique conduisent l'chec lorsqu'ils s'affrontent la ralit
de la malade et du contexte social dans lequel elle cherche
s'Intgrer.
Mais nous avons l galement un appareil d'observation de la
maladie dans ses rapports avec le milleu.
Le milieu familial d'abord qui, pendant le sjour en foyers,
peut tre mieux pntr et analys.
Les crises que traverse la famille paralllement aux progrs
qu-'effectue la malade, les rsistances inconscientes qu'elle y engage
[J Quelques aperus
trique no 6 JUIN 1964.
60
sur
l'histoire de
la
psychothrapie
Information
psychia-
61
BIBLIOGRAPHIE
BERGOUIGNAN M. : La psychiatrie en marche. Journal de mdecine
de Bordeaux.
DEMANGEAT M.: Le Centre de Radaptation de Bordeaux. Revue
pratique de psychologie des Croix Marines, no 1, 1963.
DEMANGEAT M. : Radaptation et thrapeutique psychiatrique.
Journes mdicales de Bordeaux, 1970.
DEMANGEAT M. et Mlle S. NOAILLES: L'ducateur de radaptation.
Xlii" assemble fdrale des Croix Marines, Orlans 1964.
DEMANGEAT M. : Les foyers sociothrapiques de Bordeaux. Colloque
de Billiers, mai 1966.
DEMANGEAT S. : Sociothrapie des schizophrnes en milieu ouvert.
Thse Bordeaux 1967.
CONCHOU J.-P. : Etats nvrotiques de l'adulte jeune et sociothrapie.
Thse Bordeaux 1967.
RAUTURIER : Psychopathologie sociale et sociothrapie.
Bordeaux 1968.
Thse
Mlle AMELOOT M.-M.: Approche de l'espace vcu psychopatholog/que. Diplme de psychopathologie, Bordeaux 1968.
62
f.
guattari
65
66
Flix GUATTARI.
67
(1) L'quipe soignante. C'est le thme d'un groupe de travail qui se runit durant
deux demi-journes autour du Docteur Oury. L'essentiel des interventions est ici reproduit.
72
73
74
tion avec les malades. C'est considr comme une faute professionnelle qui peut aller jusqu'au licenciement.
F. DE GRUSON : Est-ce qu'on peut dire que le mtmmum thrapeutique est li la structure de l'tablissement ?
LOUNSKI : Peut-tre aussi la structure de la socit, au sens
o les membres du personnel sont conditionns et ne peuvent pas
sortir du cadre professionnel oCt ils sont enferms.
OURY : La socit, c'est quoi ? La socit en gnral, le
march du travail, les indices de salaires? Il n'a pas l' indice,.
suffisant pour tre soignant, donc il ne l'est pas. Est-ce cela que
vous voulez dire ?
STEVENS : Ce qu'il faut entendre aussi quand on prononce le
mot structure de l'tablissement, c'est qu'il y a certains lieux, certains espaces de l'tablissement qui sont plus saignants que
d'autres. D'autre part, il y a aussi une notion de dure. On sait
que la dure d'hospitalisation est dterminante, qu'il ne faut pas
dpasser une certaine dure. Ne peut-on pas parler aussi de
dure saignante .. , comme d'espace soignant ? Dure qui est
dcide par l'quipe saignante.
Mm MAROT : Le temps vous parait tre dtermin au dpart
par l'quipe saignante ?
STEVENS : Il peut l'tre, et il se peut aussi que l'quipe saignante dtermine ce temps d'hospitalisation indpendamment de
sa volont. Pour des raisons financires, par exemple...
OURY : C'est un problme qui a t soulev il y a pas mal de
temps, en particulier par Bonnaf. qui parlait du rl~ thrapeutique
des sorties prcoces " C'est un fait qu'il y a l une dcision
qui .. rveille" le malade.
Vous parliez d'espace et de temps. Il me semble malheureusement que dans beaucoup d'tablissements, l'quipe - au sens
restreint, au sens administratif - l'quipe .. saignante .. - n'a pas
tellement de pouvoir ou d'influence sur le problme de l'espace de l'architecture, par exemple, ou l'amnagement de tel ou tel
lieu -, de mme sur la dcision de sortie. Ce serait un norme
progrs si dans certains tablissements, l'quipe saignante pouvait
75
permanente.
76
77
(2) Les U.T.B . (Units Thrapeutiques de Bases) sont des groupes composs en
moyenne de huit pensionnaires et de deux ou trois moniteurs. Ce groupe met en commun
le maximum de choses. Au sein des U.T.B., la diffrence entre soign et soignant est
abolie au maximum.
79
81
82
83
85
89
BRUGHENS : Je pense aux communauts thrapeutiques anglaises ou aux Etats-Unis. L-bas ,le malade ne vit qu'en groupe.
Eh bien, j'avais l'impression que le malade tait encore plus isol,
qu'il n'avait personne qui parler...
OURY : Oui. a n'exclut pas, bien au contraire, a permet,
pour reprendre l'exemple de la pte modeler, a permet de
dvelopper davantage la relation individualise - mais pas dans
le groupe. Il faut qu'il y ait une autre rfrence.
90
On pourrait en parler longtemps : quel est le mode de dcision et quel niveau se fait la dcision ? On peut dire que cette
dcision est quelque chose qui jauge la relation - a me gne
un peu de dire : extrieure (car dire extrieure, a voudrait dire
qu'il y a un intrieur - et c'est dj partir d'une logique ridicule
qui est l pour boucher l'accs aux problmes vritables que posent
ces histoires-l. Il me semble qu'il n'y a pas de limites dfinissables qui opposent l'intrieur avec l'extrieur). Or le problme avec
les familles, c'est un problme bien plus vaste qui fait partie du
planning, de la dure, de sjours partiels (par exemple on voit trs
bien que des malades qui restent temps plein pendant plusieurs
mois : au bout d'un certain temps, Ils s'en vont tous les week-ends ;
et aprs on inverse progressivement le processus : beaucoup ne
reviennent que le week-end, ils ont trouv du travail, etc. Il n'y
a donc pas de soi-disant intrieur-extrieur. Pour certains malades,
la clinique apparat presque comme l'extrieur de leur vie quotidienne).
NACE : Oui, c'est--dire qu' ce moment-l, s1 Je vous comprends bien, le milieu extrieur s'inclut en quelque sorte dans
l'quipe saignante ...
OURY : Suivant la qualit mme du milieu familial - si l'on
juge que le milieu familial, les amis sont capables, par une sorte
d'ducation qui se fait dans de simpes discussions, de comprendre
quel est le style de relations ncessaire pour ne pas en " rajouter "
L'immense majorit des gens que je vois ne sont pas hospitaliss
du tout. Je passe mon temps voir des gens non pas de l' intrieur, mais de l' extrieur. Je fais des consultations externes,
c'est le paradoxe. Je suis l pour viter l'hospitalisation au maximum. Pour a, il faut jauger les risques qu'on court en n'hospitalisant pas quelqu'un. a dpend de la qualit des relations de la
famille, de savoir s'ils se conforment aux ordonnances mdicamenteuses, s'ils peuvent modifier un tout petit peu leur mode de vie.
C'est un peu le mme problme qui se pose dans la psychothrapie
des enfants. Il s'agit de savoir se servir du milieu dans lequel
vivent les malades, aussi bien l'hpital que dans la famille.
TOSCANO : Il ne semble pas qu'il y ait une diffrence qualitative entre l'institution et la socit. C'est conu comme une sorte
d'apprentissage de la vie, un lieu d'apprentissage o les saignants
prennent un rle qu'on pourrait dire de professeurs, et on essaie
d'viter au maximum la distorsion dans l'apprentissage de la vie de
ceux qui sont l pour apprendre. Et l aussi il ne me semble pas
92
93
94
chotique, mais par contre il faut quand mme passer par l, c'est
une sorte de dblayage.
Or le problme, c'est de sensibiliser l'quipe ce travail de
dblayage de ce qui se manifeste par le rejet, par la sgrgation,
par la sdimentation. Et comment fait-on ? a ne se fait pas de
!"extrieur, a ne s'apprend pas l'Universit, ce n'est pas non
plus la simple pratique - parce que l'immanentisme de la pratique,
je n'y crois pas du tout, au contraire -, il faut se remuer, il ne
faut pas s'endormir dans le contentement de soi ou de l'quipe,
ce qui est la pire des choses.
J'crivais dans le papier d'hier : La pire des choses, c'est
quand le groupe devient altruiste. ,. L'altruisme de groupe, c'est
la calamit. Il faut y veiller - aussitt que a prend forme, il faut
casser le groupe. Ce n'est pas moi qui dit a, c'est Daumezon ;
il disait : Chaque fois qu'un atelier fonctionne bien et que tout
le monde est bien content, il faut le supprimer. Il y a quelque chose
dans l'ergothrapie qui est lamentable. Il y a tout cet aspect de
vouloir conserver quelque chose ; je citais Sartre hier : La totalisation., Aussitt que a se ferme, dans ce sens-l du terme, c'est
dangereux. Pour pouvoir accder a, il faut que chaque personne
qui participe l'exprience puisse faire elle-mme une espce
d'analyse - non pas d'analyse au sens psychanalytique, car souvent les psychanalystes sont bien plus incomptents en ces
affaires - il ne faut pas y toucher, aux structures - mais une
analyse de la dsalination sociale.
Or, o a marque l'individu le plus ? C'est dans son statut :
je suis mdecin, je suis infirmier-chef, extraordinaire, je suis femme
de mnage, je suis malade schizophrne de premire catgorie.
C'est l-dessus qu'il faut intervenir. a ne veut pas dire qu'on doit
absolument abandonner tout ce qu'on sait faire, c'est idiot de ne
pas profiter de la comptence de chacun. S'il y a un type qui
sait bien faire les piqures, bien. Apprends-moi, si tu as le temps.
Il y a des tendances perverses partout. Le cuisinier sait bien faire
son boulot, certains vont lui dire : eh bien non, pour la beaut
de la chose, on va tous au jardin pendant six mois. Je dis au
cuisinier, mais non, il ne faut pas faire des trucs pareils. On me
rpond : mais si, le jardin a un rapport avec la cuisine. a ne
va pas. On fait pousser des salades au jardin, mais enfin, quand
mme! Ce sont des problmes concrets. Il faut toujours faire
attention, ne pas confondre comme a des catgories.
9
98
ne fait que reconstituer par la rptition les fixations qui sont audel du moi. Eh bien, nous pensons ce moment-l veiller l'ducateur ventuellement ou le psychologue ou le psychiatre et voir
avec lui s'il y a moyen de surmonter les difficults pour qu'il arrive
une auto-dtermination et qu'il dise : << Moi, partir de demain,
je vais entrer dans le groupe, je vais travailler avec les gens dans
le groupe, je vais faire la cuisine avec eux, etc. . Mais c'est une
auto-dtermination... Parce que l'institution peut remplacer aussi
l'image parentale et dterminer le rle d'un autre ou Je changement
de rle.
OURY : Je voudrais dire un mot sur l'expos que j'ai fait hier,
car il peut prter confusion, tant donn que j'ai choisi justement
exprs quelque chose qui avait rat. En ralit j'aurais pu exposer
tout fait le contraire, car il y a beaucoup de choses qui marchent
trs bien.A partir de ce qu'on a rat - si on essaye de voir pourquooi a a rat, on peut peut-tre mieux comprendre les choses,
car sinon il y a un tel contentement de soi que l'on passe ct
de facteurs essentiels. Il faudrait donc largir un peu l'information.
Tout l'heure, quand j'ai prononc le mot << comptence , je
me suis rappel qu'au sujet des rles, il y a quelques annes, on
avait fait une espce d'enqute auprs du personnel en demandant
chacun : dites-nous tout ce que vous avez fait, au point de vue
travail, occupations, dans votre vie. Autrement dit, on avait essay
de couper en tranches chaque personne, chacune tant reprsente
par une colonne avec diffrents tages. Il y en avait qui taient de
vritables gratte-ciel et d'autres qui restaient ras de terre. Mais
en moyenne a faisait quand mme de beaux immeubles. Il y avait
plusieurs tages. On a t trs surpris : par exemple, un type qui
tait simplement moniteur, avait fait des tudes pour tre instituteur, et puis a avait rat et il avait t ouvrier pendant cinq ans
dans une usine ; il avait fait une colonie de vacances, a lui plaisait beaucoup, mais il aurait aussi aim faire de la peinture !. .. Bon,
plusieurs tages. Or ce type l avait t exploit, au sens conomique du terme, par la fonction : <<je suis moniteur . Au bout d'un
certain temps, a rend bte d'tre simple moniteur ou infirmier...
Avec une telle perspective historique sur le personnel on largit
considrablement la possibilit de choix de fonctions diffrencies.
Qu'est-ce qui te plat le plus ? Mme si on ne l'utilise pas. JI
peut se faire par exemple qu' un moment donn, suivant la saison,
i y ait un atelier de pche la ligne. Il est vident que si on dit
un moniteur qui a horreur de la pche la ligne : tu iras la
pche la ligne, il ira par discipline, mais on ne sera pas tranquille.
99
100
101
c. misrahi
f. fort
f. stvenin
Centre d'Etudes et de Recherches pdagogiques et psychanalytiques : C'est ainsi que se prsente Bonneuil, fond dans
Je cadre de la loi de 1901, dirig par un couple d'ducateurs,
Rosemarie et Yves GUERIN, anim par Maud MANNONI et Robert
LEFORT et par des stagiaires - tudiants en psychologie ou en
sociologie, internes en psychiatrie - tous cherchant J, dans un
travail collectif, promouvoir une recherche propos des problmes poss par l'arriration et la psychose.
Les quinze enfants accueillis Bonneuil - dbiles, anorexiques scolaires, psychotiques, sont tous des enfants " problmes ,, c'est-fJ.-dire qu'ils ont t rejets par le systme-systme
qui est le ntre, miroir d'une socit qui est la ntre, o celui qui,
appel faire ses preuves, ne peut accomplir de prouesses,
galer une norme et prendre place dans une hirarchie, est
absorb, touff, vomi.
Au prix de quel combat tirer ces enfants d'affaire ? Comment
leur rendre la parole qu'ils ont prfr perdre plutt que de devenir le sige des dsirs de l'adulte? Comment leur rendre ce
<< sens , qui leur chappe ?
Bonneuil est un de ces lieux - sans doute n'est-il pas le seul
que l'on poumtft dire /leu d'Interrogation et de rflexion. (Le
lecteur peut se reporter l'appendice du livre de Maud MANNONI :
" Le psychiatre, son << fou " et la psychanalyse qui prcise le
fonctionnement de Bonneuil comme lieu de vie et comme communaut. Nous signalons aussi qu'un livre collectif est en prparation
qui en dveloppera les vises.) Nous nous contenterons d'indiquer
ici que c'est bien parce que Bonneuil est un de ces lieux d'interrogation et de rflexion en marge d'une rglementation officielle
105
106
107
109
faire pour celui d'entre eux qui souffrait tellement que rien
n'avait plus de sens mme cette souffrance. Et pourquoi fallait-il
tellement souffrir, par quoi fallait-il donc passer, quelles preuves
fallait-il traverser pour exister? Cette question tait celle de chacun, quel prix faut-il payer pour demeurer dsirant, et si ventuellement dsirer, c'tait dsirer : rien ?
Et pourtant de tout temps il vait fallu payer ce prix, mme
les plus vieux du village qui avaient tant et tant vcu savaient
que l'on ne pouvait y chapper mais que cela devait avoir un sens.
Et comment faire pour trouver (retrouver) ce sens, pour trouver
la rponse ce pourquoi ? et bien disaient-ils peut-tre celui-l,
lorsqu'il est n, ses parents ne savaient pas, ses parents ne
comprenaient pas, peut-tre, qu'il est n hors d'un sens et qu'il
faut en quelque sorte mettre mort le faux Pierre, pour que le
vrai puisse natre.
Et alors du trou " o
surgir le nouvel homme
en avait trouv le sens. (Il
d'un mythe vivant, labor
d'impossible entendre. (Dans quelle mesure, la musique ne fonctionne-t-elle pas comme moyen de diffrer jusqu' l'insupportable
le passage au symbolique du transfert et du contre-transfert ?). La
causette qui suivit avec tous les enfants o l'on parle de la sance
d'atelier, mit alors en vidence l'angoisse qui avait treint les
adultes la limite de l'insupportable, comme si effectivement, chacun avait pris pour lui, revcu pour lui, l'animateur qui conduisait
l'atelier compris, la question de Pierre du prix payer pour avoir
le droit d'tre en proie au dsir.
La
absent,
comme
o rien
I l - SOPHIE
Nous tenterons d'analyser l une srie de sances centres
autour du souffle, du haltement, de la naissance du cri et au-del,
de la naissance des mots, tout ceci dans un rapport au corps.
Dans un lieu dsertique et minral, o il y fait cette pesanteur
chaude et glace, souffle un vent qui est l'abord et le lieu d'un
abme vertigineux o la pense dcouvrirait le retrait de toute limite.
Le vent, ce souffle chappant au temps, balaie, sans remuer,
des corps figs, pris, englus, dans la gangue sche environnante.
Puis le souffle pntre dans les narines, dans les larynx, et ces
corps, des pierres fermes tout s'animent, dans une respiration
qui creuse des orifices, des cavits, des dilatations, des excavations
dans lesquelles circule un mouvement d'abord dsordonn, qui peu
peu s'ordonne, dans un bruit de forge, dans des haltements,
111
dans des cris, puis qui envahit le corps entier et le soutient dans
une tension dramatique. En effet, les souffles, la respiration, les
haltements, les cris sortis du ventre, crent, soutenus par les martlements des tam-tams, ce que nous pourrions interprter comme
un cri-silence, une matrice. La tension monte et les sons tendent
s'articuler, traduisent le dsir dramatique de franchir une autre
tape. C'est alors que, dans l'espace circonscrit par ce cri-silence
et par cette matrice . organise en forme d'un cercle-trou, les corps
qui ont pu se dresser (l'ont-ils pu ?) interpellent, interrogent cette
matrice premire dans un appel lancinant : " qu'est-ce qui va sortir
du trou?.
Plusieurs ateliers se sont drouls autour de ce thme diversement organis prcisment selon ce qui surgissait.
Ces ateliers mettent en scne le mythe de la Gense et
partir de la fcondation de la terre~mre, fondent la paternit
comme passage l'abstraction, au figur. Les grottes, le trou, les
matrices, sont la mise en spectacle de la diffrence sexuelle ; l'existence dans les ateliers de cette sance, de ces matrices, de ces
trous, ces creux et ces pleins, mettent en jeu quelque chose de
l'ordre d'une anatomie fantastique.
Il nous a sembl intressant d'analyser un phnomme que
nous avons nomm de dsinstitution et de' rappropriation du corps
en rapport avec le phnomne de l'entendu, et que nous allons
essayer d'expliquer avec le cas de Sophie.
Sophie assistait aux sances, soit cache dans le monstre (qui
sert J'atelier-thtre), soit couche l'intrieur ou l'extrieur
du cercle, blanche, absente comme dans une absence pileptique.
Cela concidait avec le refus des ateliers de terre et contes. Elle
nous est apparue d'abord comme totalement absente, puis prsenteabsente, trs l'coute des productions sonores de l'atelier, de la
pousse des corps en tant qu'ils faisaient lever dans un phnomne
d'cho un son qui lui appartenait en propre et qui venait de trs loin.
C'est pendant cette priode que, la sance termine, elle s'introduisait dans la bote o l'on range les instruments de musique,
refusant d'en sortir et la faisant avancer, interrogeant sans relche :
je veux aller, o est-ce qu'elle va Sophie, je suis dans la bote
de musique ...
112
113
114
115
j. -p. lehrun
tnstttutton
et subversion
(1) Ce texte n'aurait pu tre crit sans l'ensemble des membres de l'quipe du
Taquin qui non seulement ont t des Interlocuteurs au cours de sa rdaction, mals encore
et surtout, en ont t les protagonistes.
119
1. Notre projet initial prcisait que " pour que soient garanties
les possibilits d'change tous les niveaux de l'institution, les
membres de l'quipe devront s'impliquer eux-mmes dans ces
dits changes, et par exemple dsinvestir toute forme d'objectivation, ne pas se figer dans leur rle de soignants, ni dans leurs
rles respectifs de mdecin, ducateur, psychologue, etc. "
Que chacun donc participe aux travaux les moins gratifiants,
tels que les nuits, les siestes, les repas avec les enfants... voil
ce qui a d'abord t entendu. Trs vite cependant, il est apparu
que ce qui est appel travail peu gratifiant par l'un, ne l'est pas
pour tel autre. En fonction de sa formation , de son origine culturelle,
de son histoire, l'on prouve davantage de difficults assumer
une nuit, faire une journe de travail administratif, etc., ceci finissant par indiquer que, en valeur absolue, aucun travail ne pouvait
tre dfini comme peu gratifiant ; tel travail est estim peu gratifiant et vcu de cette manire en fonction de l' histoire propre
du sujet qui le pratique. Ce qui, ce moment-l, s'nonait
comme "tout le monde doit tout faire se dnonce progressivement
et surgit maintenant comme suit : il s'agit pour que soit possible
une subversion du discours qui se tient dans l'institution, de garantir que c:hacun y paye de sa personne. , Ce << payer de sa personne survient comme exigence interdictrice quant toute tentative de suturer le discours institutionnel. 'Loin d'tre seulement un
120
121
faudrait encore ajouter ici que cette analyse doit plutt alors
s'entendre comme rsultat d'un change au sein de l'institution
que comme pouvoir exerc par tel ou tel dans l'institution. La
contrepartie institutionnelle de cette exigence de payer de sa
personne pourrait peut-tre s'noncer comme possibilit, pouvoir
d'analyse dont il faudrait que l'institution se dpossde au profit
de celui qui prcisment paye de sa personne.
2. Une deuxime loi qui soutenait au dpart notre travail,
consistait indiquer la ncessit d'un projet avec les parents des
enfants qui nous taient confis. Un double exemple va nous
permettre d'indiquer ce qui notre sens devient principe ncessaire ce que soient garanties les possibilits de subversion du
discours institutionnel.
Ce que vhicule toute demande adresse l'institution nous
semble expliciter davantage ce qu'il en est du travail d'analyse de
la demande, entendu lui aussi comme travail d'espacement de ce
qui se dit et s'nonce.
Jacques nous est adress ds la fondation de notre maison
par une commission d'assistance publique ; il est dfini, tiquett,
test psychotique ; son dossier vhicule une foule de renseignements concernant les parents qui semble-t-il se soucient peu de
l'enfant, l'ont abandonn ds les premiers, mois aprs l'avoir
la naissance confi une nourrice ; de milieu social trs peu favoris, les parents de Jacques venaient peu voir l'enfant ; seules
quelques visites le dimanche pour quelques heures, et espaces
de plusieurs semaines. Alors mme que nous n'avons pas encore
vu l'enfant, on nous prcise dj qu'une entrevue avec la mre
sera difficile, que celle-ci risque trs peu de se prsenter au rendez-vous fix. Curieusement, Jacques a trois frres et surs qui,
eux, vivent chez leurs parents. Nous demandons malgr tout
voir la mre et nous obtenons de la rencontrer. Ds les premires
minutes de l'entretient, il apparat que Jacques est le rsultat d'une
sorte d'change pre-enfant ; sa mre, vivant seule s'tait dj
fait mettre deux fois enceinte par le mme homme, sans que celui-ci
ne se dcide cohabiter avec eHe, et encore moins l'pouser.
A la troisime grossesse, la mre se voit dpasse par une telle
incertitude et exiqe du pre qu'il vienne habiter avec elle. Ses
nombreux tats dpressifs et l'incapacit d'assumer une telle situation, lui font dplacer sur l'enfant attendu, ce qu'elle ne sait verbaliser au pre, et alors que celui-ci rejoint dfinitivement l'habitation
commune, l'enfant est confi l'assitance publique. Mre indigne
" une fois pour toutes ,, et que toutes les visites son enfant ne
122
123
dur que quelques mois. Alors qu'il n'avait pas encore trois ans,
Valentin est dcouvert inanim, auprs du corps de son pre,
adoptif en quelque sorte, qui s'tait suicid. Confi en catastrop.he
une famille voisine, il y sjourne peine quatre mois, pour ensuite
s'en voir rejet parce qu'il risquait de perturber le repos ncessaire
la mre nouvellement enceinte. Il retourne ds lors quelque,s
semaines au sein de ce qui lui reste de milieu familial et est
dfinitivement abandonn par sa mre lors d'un sjour en hpital.
Il est alors pris en charge par une famille d'accueil sans enfants,
qui l'accepte, relativement ignorante du genre de problmes qu'il
risque de poser. Enfant trs ambivalent, la fois assoiff d'affection
et manifestant une norme agressivit, Valentin rend le climat de
cette famille progressivement insupportable et se voit une nouvelle
fois rejet. Il nous est adress par une commission d'assistance
publique alors qu'il se trouve toujours au sein de la famille d'accueil
qui ne peut plus supporter sa prsence. Ce que vhicule cette
demande, c'est que nous lui apportions enfin la stabilit qu'il n'a
pas eue, et qu'avec lui << nous recommencions zro: Il s'agit
d'ponger tout ce qui a prcd et de lui apporter aussi une
psychothrapie, seule thrapeutique dont il n'a pas encore bnfici et dont les vertus sont bien entendues comme celles d'un
remplissage. Les parents d'accueil qui nous amnent l'enfant nous
supplient de nous en occuper et esprent que leur intervention soit
oublie jamais. Ici encore, c 'est bien en qualit de nouvelle
famille qu'on fait appel l'institution sans se soucier un instant
de cette rptition de nouvelles familles et de rejets qui ont prcd. En rpondant cette demande, par un refus que Valentin
soit purement et simplement dpos au Taquin, en mme temps
que par une acceptation qu'il soit momentanment loign de sa
famille d'accueil, il nous semble que quelque chose est venu
s'inscrire comme possibilit de subversion du discours que vhiculait Valentin dans son histoire. Aujourd'hui, les parents d'accueil
reprennent rgulirement Valentin en week-end et toute dcision
quant son adoption ou son rejet est suspendue.
Ce dont il s'agirait finalement, c'est de maintenir ouverte toute
demande adresse l'institution qui viserait ce qu'elle occupe
le lieu de la famille. Pour que soient garanties des possibilits de
subversion du discours qui s'nonce dans l'institution, il s'agit de
ne pas suturer le champ de travail que constitue les rapports entre
la famille et l'institution. Une maison d'enfants est un lieu de vie
pour enfants, et non pas une famille. Tant que l'institution se
repre comme famille, il ne peut exister qu'un espace o surviennent des oppositions imaginaires sans qu'aucune symbolisation n'y
soit possible. C'est au contraire en refusant d'occuper le lieu de
124
**
*
Bien d'autres champs restent entendre autrement qu' ils le
sont actuellement par nous. Nous pensons par exemple ce qu'il
en est des indications et des contre-indications de la thrapie en
institution, du registre de la nosographie o une remise en qJestion
peut s'oprer autrement que dans une seule et mme ngation du
problme ... Mais ceci encore n'aboutira ni sur une nouvelle approche du problme, ni sur de nouvelles mthodes de travaii, ni sur
de nouvelles possibilits thrapeutiques, il s'agit plutt de fournir
les balbutiements d'un questionnement qui nous apparat comme
lieu d'o peut s'oprer une possible subversion du discours qui
s'nonce dans l'institution. Tout qui y percevrait une nouvelle f&on
d'agir, serait sans aucun doute bien malin et ne cderait peut-tre
qu 'au dsir d'avoir un objectif concret et immdiat, l o ce qui
est poursuivi n'est rien d'autre qu 'une interrogation dont le seul
moteur est de lire sans relche comment en nous fonctionne ce
qui pourrait s'appeler la tache aveugle. Le lieu de notre travail
n'est autre que notre propre tache aveugle.
Le Taquin
136, Av. E.-Demolder
1030 Bruxelles.
125
annexes
les quipements
d'hygine mentale
dans
les villes nouvelles
la programmation
institutionnelle 1
1. -
OBJET DE LA RECHERCHE
Notre recherche porte sur le processus mme de la programmation des villes nouvelles. En insistant sur la notion de processus,
nous avons voulu dplacer l'accent des discussions de normes ou
de l'examen des laborations techniques - connotations les plus
frquentes de la programmation - vers l'analyse institutionnelle de
l'oprateur : la fonction de programmeur est au commencement de
ce projet.
Mais elle ne le dfinit pas entirement car l'objet du programmeur le dpasse et lui chappe l o nous souhaiterions le poursuivre, au-del de la programmation matrielle, dans une programmation institutionnelle. Nous nous sommes donc propos d'tudier
aussi les conditions d'une telle programmation, dans le cas d'un
secteur particulirement significatif, celui de l'hygine mentale.
Il nous est apparu que les deux sources d'information dont nous
disposions (interviews des quipes de villes nouvelles ; travail
commun avec psychiatres, infirmiers, amnageurs, dans le cadre des
runions de "Recherches>>) convergeaient toutes deux vers un s
ide centrale, patente en ce qui concerne les quipements psychiatriques, diffuse mais relle dans le discours des amnageurs. Cette
ide est qu'entre les programmes thoriques d'quipements publics
(1) Extreits du rapport sur l'excution de la Conventi on d 'Etudes e!1tre l e CERF\ et le
~" ini stre
131
et leur matrialisation, existe un dcalage considrable. Cette coupure est l'indice qu'au-del des systmes de reprsentation qu'elle
a d'elle-mme, la programmation n'est pas le rsultat d'un acte
libre, d'une dcision rationnelle prise et excute par une instance
autonome d'amnagement, mais constitue un vritable processus
obissant des rgles rigoureuses et des contraintes dtermines.
Le terme de programmation ,, semble, comme on le verra au
cours de la recherche, recouvrir deux phases bien distinctes qui,
bien qu'enchanes l'une l'autre, ne se recouvrent pas : la conception d'un programme (par exemple, pour les quipements collectifs,
laboration d'un programme gnral des besoins et localisation
potentielle des quipements correspondants sur le schma d'amnagement) ; et, d'autre part, la promotion des objets urbains considrs ,
c'est dire le rassemblement des autorisations administratives et des
ressources financires qui seules rendent possible et conditionnent
la matrialisation du programme sur le terrain.
En ralit, la confusion entre ces deux fonctions (programmation
et promotion) n'est pas l'effet d'un mauvais usage linguistique, mais
d'une disjonction qui parcourt toutes les phases du procs de programmation.
Cette disjonction, les programmeurs l'expriment de diffrentes
faons, en privilgiant toutefois celle qui personnalise,, le problme : dans les missions ou tablissements publics, il y a d'un ct
les concepteurs, ceux qui rflchissent, qui, par exemple, pour les
quipements imaginent des formules d'intgration, d'ouverture sur
le tissu urbain, etc. De l'autre, les ralisateurs, ceux qui transforment
l'utopie en ralit, qui appliquent les normes, qui constituent les
dossiers, qui suivent les procdures de financement. Dans la pratique, on s'aperoit que cette phase de ralisation, toute faite de
contraintes, agit par anticipation sur la conception car les programmeurs, pensant par avance aux conditions de ralisation, s'autocensurent et appliquent implicitement les normes qui rendront la
chose ralisable.
Une analyse plus pousse de ce phnomne conduit penser
que les conditions de ralisation sont doubles et correspondent ce
que nous appelons dans l'tude contraintes conomiques ,, et
" contraintes autoritaires >>, bien qu'en dernire analyse les contraintes
de l'autorit administrative ou communale ne soient pas autre chose
que l'effet d'un code ,, conomique spcifique.
Un premier type de code,, fonctionne au niveau des administrations. Ce code dtermine les rgles et les conditions auxquelles
doivent se soumettre les objets de la programmation pour pouvoir
132
133
Il. -
1.
135
2.
CONDITIONS DE LA PROGRAMMATION
136
n'est pas entam par les adhsions officielles de tel ou tel responsable une politique nouvelle. On va le voir propos de la doctrine du secteur : c'est au niveau du Ministre lui-mme que cette
137
doctrine
au bout
en tant
modifier
cdures
la dimension de territoire (le secteur, en tant que circonscription de sant mentale) est finalement seconde par rapport
celle de responsabilit pratique: c'est l'quipe mdicosociale qui est la mesure du territoire (rapport DAUMEZON,
1952) ; ce n'est pas la dlimitation du secteur qui dtermine
le recrutement et la composition de l'quipe (1).
138
139
140
(3) C'est en raction des projets prts au Ministre de la Sant Publique que la
revue RECHERCHES a publi. en 1967. un numro spcial publiant le rapport des Docteurs
FERRAN Det ROUBIER sur le programme d'un hpital urbain de moins de 100 lits et les
discussions. autour de ce rapport, de psychiatres, urbanistes et architectes.
141
142
143
problme que tonte de rpondre l'ide d'un " promoteur institutionnel des quipements d'hygine mentale.
3.
3.1. -
Principes
[4) L'expression de promoteur d'hygine mentale a t propose par le Dr DAUMEZON au cours d'une des runions organises ces derniers temps par la revue
RECHERCHES. Son contenu est proche de celui donn au conseil de secteur par le
Dr BONNAFE et son quipe.
144
145
146
147
le s. p. k.
Ent le 4 et le lO novembre 1972, s'est form Heidelberg
un groupe d'information international pour enquter sur la rpression l'encontre du premier collectif socialiste et autonome de
malades (S.P.K.) o pour la premire fois, des malades se sont
organiss sur leur propre initiative et sans contrle des mdecins
ou du personnel soignant. Le groupe d'information se composait
de malades, personnel soignant, mdecins, pscyhiatres et psychanalystes venus de Hollande, de France, d'Italie et d'Allemagne.
149
le s.p.k.
collectif socialiste de patients
Le S.P.K. est n dans la polyclinique de l'Universit de Heidelberg de groupes thrapeutiques comprenant une quarantaine
'd e malades. Ces malades et leur mdecin, le docteur Huher, ont
men une critique thorique et pratique de l'institution et ont
dvoil la fonction idologique de la psychiatrie en tant qu'instrument d'oppression. Leur travail s'est heurt rapidement une opposition cr oissante de la part de la clinique p sychiatrique - le directeur a qualifi le groupe de malades de collectif de haine et
d'agression .
A la sUite d 'une assemble gnrale de malades - l a premire
dans l'histoire - en fvrier 1970, le docteur Huher a t d mis
sans dlai d e ses fonctions. Les malades ont affirm leur solidarit
avec leu r mdecin : ils ont occup les locaux administratifs des cliniques universitaires et ont entrepris une grve de la faim. Un
compromis a alors t tabli avec le rectorat : des locaux universitaires taient mis la disposition des malades pour y continuer
leur travail durant six mois, l'universit se donnait obligation de
151
La presse
La presse a jou un rle particulier dans le mcanisme de
rpression. Elle a qu_a siment dict le verdict au cours d'une sournoise campagne de diffamation systmatique - vritable campagne
raciste anti-fou - qui a dure deux ans.
A la suite de la premire inculpation o le S.P .K. tait accus
d'tre un groupe terroriste projetant d'assassiner le prsident de
la Rpublique Fdrale, les journaux se sont empars de l'affaire.
Bien que ce motif d'inculpation ait t abandonn aprs avoir jou
son rle, la camp 'lgne de presse a continu sur le thme du terrorisme. Dornavant, n'importe quel incident (incendie, bagarre, etc.)
tait imput au S.P.K.
Quelques titres de journaux :
-
Des tudiants malades des nerfs appelent au bouleversement social (W oche Aktuell, 22-7-1971).
Des explosifs devant la maison du recteur (R.N.Z.,
10-12-1971).
Des gauchistes projettent d'assassiner Heinemann (Bill
am Sonntag).
153
Le procs
Deux des inculps, le docteur Huber et sa femme, ont pass
quinze mois de dtention prventive dans un isolement presque
total que mme le juge a plus tard qualifi d'inhumain. Le troisime, Siegfried Hausner a dj pass douze mois en prison. En les
faisant passer d'abord pour des fous. puis pour des terroristes par
le biais de la provocation policire (assimilation au groupe BaaderMeinhof) , on a pu porter l'affaire devant un tribunal d'exception
dans la ligne des_ tribunaux nazis.
La dfense a t paralyse. Un des avocats, Eberhardt Becker,
a t accus de complicit et inculp. Un autre, Jorg Lang, est
incarcr. Tous les avocats qui se sont mis sur cette cause ont
t perscuts et carts par toute une srie de manuvres. Des
avocats ont t commis d'office et n'ont eu connaissance du dossier
que quinze jours avant l'ouverture du procs, alors que la presse
l'avait en s'a possession depuis le dbut. Ils ont t rcuss par
les accuss.
Le 7 novembre, jour de l'ouverture du procs Karlsruhe,
les trois accuss ont t amens sur des brancards. Deux d'entre
eux pieds et poings lis. Le couple Huber, qui ne s'tait pas vu
depuis quinze mois, a t brutalis et spar violemment pour tre
finalement expuls de la salle avec le troisime accus, Hausner.
L'assistance tait compose pour moiti de policiers en civil. Une
partie du public vritable a t aussi expulse aprs qu'un jeune
homme ait lu une dclaration internationale de solidarit avec les
accuss. Sans mme ';.uendre sa sortie du tribunal, celui-ci a t
arrt, insult, rou de cm:ips et laiss sans soins pendant des
heures. Un certificat mdical fait l'hpital de Karlsruhe constate
de nombreux traumatismes dont un crnien.
Six autres membres de l'ex-S.P.K., eux aussi inculps mais
encore en libert provisoire, doivent comparatre prochainement
devant le tribunal. Ils y seront amens de force puisqu'ils ont clairement manifest leur intention de ne pas s'' y prsenter.
Dans le contexte lectoral actuel, aprs l'affaire Baader-Meinhof,
le procs contre l'avocat Mahler Berlin, les expulsions d'arabes,
154
155
appel
La suivante dclaration de solidarit avec les inculps du
S.P.K. est diffuse par le groupe d'information venu de France.
Nous demandons tous les groupes ou personnes dsireux d'expri
mer leur soutien avec les accuss de la signer.
En ce moment, se droule Karlsrhe, devant un tribunal
d'exception, le procs intent la premire organisation autonome,
collective et socialiste de malades, ne en 1970 dans la polyclinique
psychiatrique de l'Universit de Heidelberg (S.P.K.). Cette orga
nisation, aprs avoir pendant des mois accompli un immense tra
vail critique et thrapeutique partir d'une prise en charge des
soins par des groupes de malades et avoir rassembl jusqu' cinq
cents' malades, t~ diffame par la mdecine, attaque devant
l'opinion puis cr1minalise en 1971 par le biais d'une provocation
policire et de s~m assimilation au groupe Baader-Meinhof.
Nous affirmons notre complte solidarit avec les inculps dtenus dans des conditions particulirement inhumaines depuis des
mois, soumis aux brutalits policires et livrs des multiples
dnis de justice hrits de la tradition constitutionnelle nazie.
1.56
157
LE PLACEMENT FAMILIAL
Numro septembre 1972. Revue INFORMATIONS SOCIALES(*)
Qui sont les enfants actuellement en placement familial, et
cl ont le nombre ne cesse de crotre depuis dix ans pour atteindre
160
Architecture et psychiatrie
20,00
Enfance aline no Il . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
40,00
Pdagogie institutionnelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15,00
Psychothrapie institutionnelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30,00
3,50
15,00
10,00
Les Il volumes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100,00
BON DE COMMANDE
Nom:
Prnom:
Adresse:
Veuillez m'adresser le(s) numro(s) suivant(s) de la revue
RECHERCHES ou de la REVUE DE PSYCHOTERAPIE INSTITUTIONNELLE :
Prnom:
Adresse:
Je dsire m'abonner compter du
RECHERCHES pour une srie de 5 numros.
Vous trouverez ci-joint un chque postal,
aux CAHIERS DE
bancaire de 40 francs
Nom:
Adresse:
Je dsire m' abonner compter du
et aux
CAHIE~S
la revue RECHERCHES
DE RECHERCHES.
Numro 12
Recherches
Revue dite par le C.E.R.F.I.
Centre d'Etudes, de Recherches et de Formation Institutionnelles.
C.C.P. Recherches PARIS 1525-75.
Rdacteur en Chef: Michel ROSTA1N
Secrtaire de Rdaction : Nicole PRELI
sommaire
1 Avertissement
2 Dr Tosquelles : Dsir et Institution
3 Michel Demangeat : Le Centenaire
4 Dr Conchou, Mlle Simone Nailles,
Mlle Amerloot, Dr Demangeat : Dix annes
dexpriences sociothrapies Bordeaux
5 Flix Guattari : Sur les lois de linstitution
6 Table ronde anime par Jean Oury : Lquipe
Soignante
7 Colette Misrahi, Franoise Fort et Florence
Stvenin : Saisie dun moment dune recherche
propos dun atelier Bonneuil
8 J.-P. Lebrun : Institution et subversion