Guia Integral Violencia de Genero

Gua y Manual de Valoracin Integral Forense
de la Violencia de Gnero y Domstica
Ao LIX
Suplemento al nm. 2000
De 1 de noviembre de 2005
BOLETN DE INFORMACIN
GUA Y MANUAL DE VALORACIN INTEGRAL FORENSE

DE LA VIOLENCIA DE GNERO Y DOMSTICA
(Incluye CD-ROM)
Inicio
ISSN: 0211-4267
Depsito Legal: M. 883-1958
NIPO: 051-05-001-4
Edita: Secretara General Tcnica. Centro de Publicaciones

San Bernardo, 62 - 28015 Madrid
Imprenta Nacional del Boletn Oficial del Estado
Inicio
Coordinacin del documento

COBO PLANA, Juan Antonio
Director del Instituto de Medicina Legal de Aragn
Autores
ANDREU NICUESA, Cristina
Psicloga del Instituto de Medicina Legal
de Aragn
BAN GONZLEZ, Rafael
Director del Instituto de Medicina Legal
de Alicante
MARTNEZ FERNNDEZ, Pilar

Facultativo del Instituto Nacional de Toxicologa y Ciencias Forenses
MONTERO JUANES, Jos Mara
de Cceres
ORDEZ SNCHEZ, Beln
Jefe del Servicio de las Oficinas de Atencin a las Victimas de la Direccin General de Relaciones con la Administracin
de Justicia
COBO PLANA, Juan Antonio

de Aragn
DE LA TORRE SAIZ, Mariano
de Len y Zamora
PREZ PUJOL, Emilio

de Murcia
FERNNDEZ DE SIMN, Lourdes

Facultativo del Instituto Nacional de Toxicologa y Ciencias Forenses
PICAZO GONZLEZ, Manuel Carlos

de Ciudad Real y Toledo
FOMBELLIDA VELASCO, Luis

de Palencia, Salamanca y Valladolid
QUEROL NASARRE, Paulino

Jefe de Seccin de Archivos del Instituto
de Medicina Legal de Asturias
GARIJO GONZLEZ, Joaqun

de Albacete, Cuenca y Guadalajara
ROALES GARCA, Elena

Trabajadora Social del Instituto de Medicina Legal de Aragn
GONZLEZ FERNNDEZ, Jorge

de La Rioja
SNCHEZ UJENA, Flix

de Badajoz
GUILLN NAVARRO, Pilar

Directora del Instituto de Medicina Legal
de Cantabria
SNCHEZ PREZ, Jos Domingo

Instituto de Medicina Legal de Palencia,
Salamanca y Valladolid
MARTNEZ HERNNDEZ, Antonia

Directora del Instituto de Medicina Legal
de Asturias
SNCHEZ PREZ, Sergio

Facultativo del Instituto de Medicina Legal
de Aragn
MARTNEZ TEJEDOR, Jos Amador

de Avila, Burgos, Segovia y Soria
SANCHO RUIZ, Manuel

Director del Instituto Nacional de Toxicologa y Ciencias Forenses
Suplemento al Boletn nm. 2000Pg. 3
Inicio
4306
SANTOS YUSTA, Vidal
de Illes Balears
VALLEJO DE TORRES, Gloria
Jefe de Servicio del Instituto Nacional de
Toxicologa y Ciencias Forenses
GARZENMLLER ROIG, Carlos

Fiscal del Tribunal Supremo
GRACIA MARTN, Luis
Catedrtico de Derecho Penal de la Facultad de Derecho de Zaragoza
VENTURA LVAREZ, Mario

Instituto de Medicina Legal de Castelln
LUNA MALDONADO, Aurelio

Catedrtico de Medicina Legal de la Facultad de Medicina de Murcia
VICENTE MENDOZA, Matas

de Valencia
MAGRO SERVET, Vicente

Presidente de la Audiencia Provincial de
Alicante
Revisores externos
ASUA BATARRITA, Adela
Catedrtica de Derecho Penal de la Facultad de Derecho de Leioa de Bilbao
MEDINA ARIZA, Juan Jos

Lecturer. Faculty of Humanities. University
of Manchester.
BALMASEDA RIPERO, Juana

Abogada. Vicedecana del Colegio de
Abogados del Seoro de Vizcaya y miembro de la Asociacin de Mujeres Juristas
Themis
BOLDOVA PASAMAR, Miguel ngel
Profesor Titular de Derecho Penal de la
Facultad de Derecho de Zaragoza
ORTIZ BERENGUER, Mara Angeles

Letrada del Consejo General del Poder
Judicial en el Observatorio sobre Violencia
Domstica
PIGA RIVERO, Antonio
Profesor Titular de Medicina Legal de la
Facultad de Medicina de Alcal de Henares
BOROBIA FERNNDEZ, Csar

Profesor Titular de Medicina Legal de la
Universidad Complutense de Madrid
QUEREJETA CASARES, Luis Miguel

Director del Instituto Vasco de Medicina
Legal
CASTELLANOS ARROYO, Mara

Catedrtico de Medicina Legal de la Facultad de Medicina de Granada
RODRGUEZ PAZOS, Manuel

Catedrtico de Medicina Legal de la Facultad de Medicina
ECHEBURA ODRIOZOLA, Enrique

Catedrtico de Psicologa de la Universidad del Pas Vasco
RUEDA MARTN, Mara Angeles

Profesora Titular de Derecho Penal de la
Facultad de Derecho de Zaragoza
FERNNDEZ VALCARCE, Pilar

Fiscal Delegada para la Proteccin y Tutela de las Vctimas en el proceso penal
VILLANUEVA CAADAS, Enrique

Catedrtico de Medicina Legal de la Facultad de Medicina de Granada
Inicio
SUMARIO
Pginas
1.
PRLOGO...................................................................................
4309
2.
PRESENTACIN DE LA OBRA .....................................................
4311
3.
AGRADECIMIENTOS....................................................................
4313
PARTE I: LA GUA ..................................................................................
4315
1.
PUNTO DE PARTIDA ...................................................................
4317
2.
ASPECTOS RECTORES DE LA RESPUESTA FORENSE...................
4317
3.
ETAPAS DE LA RESPUESTA FORENSE INTEGRAL ........................
4318
4.
LA RESPUESTA FORENSE INTEGRAL...........................................
4322
5.
LA BASE DE DATOS FORENSES ...................................................
4325
6.
SUGERENCIAS A OTROS MBITOS ............................................
4325
7.
NOTA FINAL ................................................................................
4326
PARTE II: EL MANUAL ...........................................................................
4327
1.
LA GRAVEDAD DE LA VIOLENCIA DE GNERO Y/O DOMSTICA ................................................................................................

ASPECTOS RECTORES DE LA RESPUESTA FORENSE ..................
LOS OBJETIVOS DE LA RESPUESTA FORENSE ............................
4329
4329
4332
ASPECTOS DIFERENCIADORES DE LA VIOLENCIA DE GNERO

Y/O DOMSTICA .........................................................................
4333
5.
LOS EJES DE INTERS DEL EQUIPO FORENSE ........................
4340
6.
INFORMES POR EJES DEL EQUIPO FORENSE.............................
4342
7.
EL PROTOCOLO FORENSE INTEGRAL........................................
4346
8.
NORMALIZACIN DE LA ACTUACIN DEL EQUIPO FORENSE ..........................................................................................
4362
2.
3.
4.
Inicio
4308
Pginas
9.
BASE DE DATOS...........................................................................
4363
10.
FORMULARIOS (PLANTILLAS DE TEXTO) ...................................
4519
11.
MODELOS DE HISTORIAS CLNICAS ..........................................
4537
12.
ENTREVISTAS SEMIESTRUCTURADAS Y/O GUIONES DE TRABAJO DE EXPLORACIN O ENTREVISTA. .......................................
4551
13.
MEDIOS PERSONALES Y MEDIOS TCNICOS NECESARIOS.......
4559
14.
FORMACIN ...............................................................................
4560
15.
SUGERENCIAS A OTROS MBITOS DE RESPUESTA SOCIAL.....
4562
16.
ANEXO I: CUERPOS DE SEGURIDAD .........................................
4563
17.
ANEXO II: ACTUACIN SANITARIA............................................
4574
18.
ANEXO III: LETRADOS.................................................................
4585
19.
ANEXO IV: CUERPOS DE GESTIN Y TRAMITACIN ................
4585
20.
ANEXO V: DECISIONES JUDICIALES Y DEL MINISTERIO FISCAL.
4586
21.
ANEXO VI: OFICINAS DE ATENCION A LA VCTIMA ..................
4587
22.
ANEXO VII: RELACIONES CON INSTITUCIONES PENITENCIARIAS .............................................................................................
4594
23.
ANEXO VIII: EVOLUCIN PROGRESIVA DE ESTE PROTOCOLO ....................................................................................
4595
24.
CAPTULO ESPECIAL: EL VALOR DE LA PRUEBA ........................
4595
Inicio
1.
PRLOGO
Sr. D. Luis Lpez Guerra, Secretario de Estado de Justicia

En los ltimos aos, la sociedad espaola ha tomado conciencia del terrible fenmeno que es la violencia de gnero. La reaccin institucional que contra ella se ha
venido desarrollando paso a paso en los ltimos aos ha culminado, tras diversas
reformas legislativas parciales, con la puesta en vigor de la Ley Orgnica 1/2004, de 28
de diciembre, de Medidas de Proteccin Integral contra la Violencia de Gnero.
Esta Ley muestra el convencimiento por parte del Gobierno de que el fenmeno
violento contra las mujeres requiere una respuesta institucional completa, integral y
decidida. Es precisamente por eso que la Ley no slo prev una reaccin policial y
judicial contra los comportamientos violentos por razn de gnero, sino que tambin
dirige un mensaje claro al mundo educativo, al de los valores, al de la imagen, a la
publicidad, al mundo de los medios de comunicacin y de la integracin social, para
que desde todos los ngulos se termine con ellos.
As pues, la erradicacin de la violencia de gnero slo es posible articulando un
conjunto de medidas de muy diverso calado, medidas que tienen en la accin de la
Administracin de Justicia uno de sus instrumentos principales, y ello tanto por la
reaccin represiva ante los hechos delictivos como por y principalmente la capacidad de la misma para ofrecer un mbito de segura proteccin a la vctima.
En la Administracin de Justicia convergen los ms graves casos de violencia de
gnero. Esta circunstancia obliga a plantear su labor no slo desde la perspectiva de
su fin estricto, que es el de aplicar leyes y administrar Justicia, sino tambin desde la
idea segn la cual es necesario facilitar la entrada de otras formas de respuesta social.
La Administracin de Justicia genera una informacin de especial importancia
tanto para las personas que estn inmersas en los procedimientos judiciales que reaccionan contra la violencia de gnero como para la propia sociedad, que necesita
datos para adoptar medidas de intervencin y soluciones que sean efectivas.
La Medicina Forense, como parte de nuestro sistema probatorio penal, resulta de
especial importancia en estos casos. Con el objetivo de aumentar la efectividad en la
configuracin de la prueba, y siguiendo la disposicin adicional segunda de la Ley
Orgnica 1/2004, se ha solicitado desde este Ministerio la colaboracin de un gran
nmero de mdicos forenses y de otros profesionales de ese mbito con el fin de disear una respuesta que permita ver la violencia de gnero desde diferentes puntos
Inicio
4310
de vista, acercndose as a la realidad cercana y diaria que la configura y obteniendo

la informacin que permita atajarla.
El trabajo que ahora se presenta no aparece como una improvisacin basada en
la urgencia, sino que es el fruto de aos de experiencia. Una experiencia decantada
por profesionales forenses de alta calidad cientfica, que han sabido unir la sensibilidad
y el conocimiento de la realidad de sus vctimas, con su deber irrenunciable de asegurar la garanta cientfica de la prueba en un procedimiento que debe dirimir responsabilidades penales, decidir la adopcin de medidas que protejan a las mujeres, y
evitar en lo posible nuevos episodios de violencia.
Inicio
2.
PRESENTACIN DE LA OBRA
Sr. D. Ricardo Bodas Martn Director General de Relaciones con la Administracin

de Justicia
Frente a un cercano pasado, donde los Mdicos Forenses aparecan en la oficina
judicial a travs de un trabajo solitario, la creacin y potenciacin de las estructuras
de los Institutos de Medicina Legal ha supuesto un marco necesario e irreemplazable
para abordar el objetivo perseguido por este Ministerio de dar cumplido fin a lo dispuesto en la disposicin adicional segunda de la Ley Orgnica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Proteccin Integral contra la Violencia de Gnero. Hubiera
sido imposible asumir esta responsabilidad sin los IML. Antes de su creacin y de la
puesta real en funcionamiento, la organizacin forense distribuida en unidades solitarias y aisladas de profesionales generaba unas respuestas tambin en soledad.
A partir de esta red de trabajo forense, ha sido posible asumir una organizacin
de su respuesta. La filosofa del equipo forense, dentro de un sistema vertebrado de
organizacin jerrquica, ha posibilitado este gran salto.
Nos encontramos frente a un proyecto ambicioso y costoso, que va a requerir no
solamente ms esfuerzo a los mdicos forenses y a los dems profesionales y personal
auxiliar de los Institutos de Medicina Legal, sino que tambin necesitarn de una especial formacin y sensibilidad en temas que hasta ahora aparecan como marginales.
La prediccin del riesgo y la estimacin estadstica de la medida de incertidumbre
de la misma, la valoracin de la permanencia de las personas en un medio hostil y
violento, la valoracin de la credibilidad de los testimonios, la aparicin secuencial
de los miembros del equipo forense, la colaboracin entre diferentes disciplinas con
distintos lenguajes, aparecern como aspectos nucleares a partir de este momento.
Todo ello, a lo que ser necesario aadir la utilizacin de las bases de datos, su cumplimentacin y categorizacin, requerir un esfuerzo suplementario que nicamente
son justificables si se tiene a la vista el objetivo final de generar un sistema probatorio
eficaz y de calidad.
Este trabajo que presento, se divide en dos partes. La primera de ellas es la gua
que resume en pocos folios una forma de pensar y trabajar, donde podemos encontrar
la unin de la seriedad cientfica con la sensibilidad de profesionales cercanos a la
realidad. Donde se abordan los objetivos, pero se miran a travs de las especiales
caractersticas de las vctimas de esta violencia, que, como se puede entrever en el
texto, se separan del resto de las dems vctimas y requieren, por ello, enfoques y
formas de trabajo muy especiales y especficas. La gua es un esquema de todo ello.
Inicio
4312
Pero la gua no deja de ser un listado de objetivos, de deseos o de esquemas de

trabajo. Es necesario el manual, extenso y prolijo, para dar cuerpo real a esa gua. Un
manual que intenta dejar escritos los aspectos esenciales de cmo se puede llevar a
cabo lo que la gua desea hacer. En este manual encontraremos los listados de codificaciones internacionalmente propuestas para categorizar los aspectos mdicos, veremos algoritmos que con sus flechas nos dibujarn itinerarios de vctimas, podremos
revisar el aspecto exterior normalizado de formularios diseados para aportar informacin de un alto nivel cientfico. Incluso podremos, a su travs, criticar estos contenidos para mejorndolos, elaborar la siguiente fase, el siguiente escaln de la necesaria progresin de los mtodos y formas de evaluar la violencia de gnero y
domstica.
Inicio
3.
AGRADECIMIENTOS
Un proyecto de actuacin forense integral como el que en este libro se propone,

solamente tiene cabida en una sociedad evolucionada donde ya no es necesario insistir en la gravedad de la violencia de gnero y domstica. Esta sensibilidad social se
ha conseguido por el trabajo activo de muchas personas y organizaciones, pero el
listado de agradecimientos debe comenzar por las propias vctimas que a lo largo de
aos nos han ido comunicando sus angustias y sus miedos, cuando no su propia
muerte.
En todos los caminos aparecen organizaciones y personas que critican, que incomodan porque exigen ms. Sin estos estmulos, se corre el riesgo de dormitar en la
aceptacin de las propias limitaciones y en la visin de objetivos excesivamente lejanos. Los movimientos feministas han tenido un papel protagonista insustituible en el
comienzo, pero tambin en el mantenimiento de esta incomodidad que ha sido la
explicacin real de la evolucin que se ha provocado en nuestra sociedad.
Otro lugar esencial del agradecimiento debera ser dirigido a aquellos profesionales del Derecho que, como Abogados, Jueces o Fiscales, han ido solicitando informes forenses en miles de procedimientos penales abiertos y que no quedaban satisfechos con los resultados. Siempre son noticia las decisiones de la Administracin de
Justicia que no parecen seguir las necesidades sociales, pero son muchas ms, y por
eso no son noticia, aquellas otras plenas de sensibilidad, conocimiento, y tambin de
frustracin por saberse insuficientes en si mismas para los objetivos que la sociedad
les plantea.
Como autores, debemos dedicar un especial reconocimiento a los revisores externos de este trabajo. Su colaboracin ha sido esencial para perfilar objetivos, para
discriminar los aspectos rectores ms importantes, y para garantizar el mximo valor
posible de nuestro trabajo.
La Medicina Forense es unos de los eslabones de la larga cadena de la respuesta
social frente a la violencia de gnero y domstica. En el diseo de este eslabn de la
respuesta social que intenta poner en marcha un sistema probatorio forense destinado
a mejorar la informacin que permita adoptar decisiones ms eficaces en el procedimiento penal, es necesario destacar dos grandes bases. La primera es la disposicin
adicional segunda de la Ley Orgnica 1/2004 que nos ha obligado a hacerlo y adems
nos ha sealado las metas con claridad meridiana . El segundo, cercano a nosotros,
ha sido Dulce Doval, Subdirectora de Organizacin y Medios de la Direccin General de Relaciones con la Administracin de Justicia, que ha actuado con tal fuerza y
decisin que nos ha impedido detenernos, que se ha ilusionado con nosotros, y que
ha exigido a todos.
Inicio
PARTE I
LA GUA
Inicio
1. PUNTO DE PARTIDA
La Ley Orgnica 1/2004 en su disposicin adicional segunda dispone que El Gobierno y las Comunidades Autnomas, que hayan asumido competencias en materia
de justicia, organizarn en el mbito que a cada una le es propio los servicios forenses
de modo que cuenten con unidades de valoracin forense integral encargadas de
disear protocolos de actuacin global e integral en casos de violencia de gnero.
A partir de esta obligacin se considera necesario elaborar una gua de trabajo que
establezca una organizacin y secuencia de la respuesta forense integral.
2. ASPECTOS RECTORES DE LA RESPUESTA FORENSE

La respuesta forense se dirige a construir un informe pericial de alta calidad en sus
bases cientficas y de mtodologa, que pueda responder a la peticin que el juzgador
considere necesaria en cada caso.
La respuesta forense se adaptar a la solicitud realizada en el procedimiento penal
abierto.
Al considerar que la violencia de gnero es de gran complejidad parece necesaria
la colaboracin desde distintos mbitos de investigacin forense. Se crea para ello la
figura del equipo forense que incluir en una primera fase: Mdico/a Forense,
Psiclogo/a y Trabajador/a Social pudiendo dar de esta forma una respuesta multidisciplinar.
Con base en la variabilidad de la violencia de gnero y/o domstica, la gua establecer una secuencia de respuestas forenses que se adaptarn a la complejidad y a
las circunstancias especficas de cada caso.
En tanto en cuanto la labor del equipo forense debe ser un eslabn ms de la
cadena de respuesta social, se considera necesaria su coordinacin con los Cuerpos
de Seguridad y, muy especialmente, con las Oficinas de Atencin a las Vctimas.
As mismo, se desarrollarn las aplicaciones informticas que permitan el uso estadstico de los datos que estos equipos forenses generen en el seno de su actuacin
pericial.
Y, finalmente, al tratarse de un mbito de la actividad forense que requiere una
formacin especfica, se propone la realizacin de cursos de formacin con los contenidos especficos que el estudio de la violencia de gnero requiere; especialmente
sobre la valoracin del riesgo de nuevas agresiones.
Inicio
4318
3. ETAPAS DE LA RESPUESTA FORENSE INTEGRAL

3.1 VALORACIN DE LOS ASPECTOS DIFERENCIADORES DE LA VIOLENCIA DE GNERO
El primer paso se centra en valorar los aspectos de la violencia de gnero que pueden ser diferentes, y requerir respuestas tambin diferentes, con respecto a otras valoraciones forenses habituales:
Las vctimas son personas inmersas en una vida compleja, difcil, llena de ansiedad y miedos, pero tambin de no saber qu deben hacer, de no saber qu es
lo mejor. La ambivalencia o la falta de conciencia de ser vctimas, son aspectos
claves de estas violencias. Por ello, se necesitar un trabajo activo y tenaz, para detectar la compleja realidad en la que nos movemos.
La relacin domstica, directa, ntima, mantenida y obligada, se convierte en
un factor modulador y amplificador. Todos los problemas adoptan una dimensin
diferente a travs de esa relacin. Por ello, se aconseja la revisin forense de todos los
protagonistas del drama, habitualmente vctima y agresor. Este aspecto depender de
la decisin del juzgador y/o ministerio fiscal en su caso.
Lo soportado hasta un determinado momento se convierte bruscamente en insoportable. De la respuesta de sobreadaptacin pasamos a la maladaptacin. El
salto de la disimulacin a la simulacin se explica en muchas ocasiones por la
propia creencia de las vctimas, y no solo a una distorsin consciente de la realidad.
El equipo forense tendr en cuenta que incluso detrs de la distorsin puede existir
sufrimiento.
3.2
3.2.1
MECNICA DE APLICACIN PRCTICA DE LA PRUEBA FORENSE INTEGRAL

Presencia del equipo forense en el procedimiento
La respuesta forense, integral o especfica, depender nica y exclusivamente de la

solicitud de informe pericial efectuado por el Juez o Magistrado que entiende del caso,
o por el Ministerio Fiscal actuante en el mismo. Requiere por ello de orden expresa,
emitida en la forma que dichos operadores jurdicos consideren como la ms adecuada para el procedimiento abierto y sus circunstancias.
El equipo forense no acta de forma autnoma ya que su objetivo fundamental es
la realizacin de una valoracin pericial de calidad dentro de un procedimiento judicial abierto. Como este informe tiene el fin de auxiliar con su conocimiento especfico a los operadores jurdicos encargados de la valoracin y la toma de decisiones,
sern ellos, quienes como instructores del caso, decidan los aspectos probatorios que
necesitan.
La solicitud de informe podr ser (a) de una valoracin especfica de un aspecto
determinado (por ejemplo: valoracin de las lesiones fsicas), o (b) de una valoracin
integral (por ejemplo: realcese una valoracin integral de los aspectos especficos
forenses de este caso). El equipo forense adaptar su respuesta a las diferentes posibilidades:
Inicio
4319
En los casos de peticiones de valoracin integral se tender a efectuar una valoracin por ejes de inters que posteriormente se desarrollar y se explorar tanto a la
persona/s agredida/s como a la persona/s agresora/s. La valoracin del resto de personas relevantes en el estudio del caso ser sugerida por los miembros del equipo
forense si as se considera conveniente.
Si el Juez o Magistrado o el Ministerio Fiscal consideran que es conveniente que
el equipo forense cia su valoracin a aspectos determinados y especficos, el equipo
forense valorar en exclusiva lo solicitado.
3.2.2 Tipos de respuesta forense

Las posibilidades de respuesta forense se dividen en:
a) Vctimas que, por su gravedad (lesiones graves) o especificidad de actuacin
(agresiones sexuales), requieren respuesta hospitalaria y/o ingreso en el centro.
b) Aquellos otros que pueden seguir un itinerario de respuesta judicial programada ambulatoria bajo la respuesta de los llamados juicios rpidos.
3.2.2.1 Casos de respuesta hospitalaria

En el grupo de casos de respuesta hospitalaria y/o ingreso (lesiones graves con ingreso y agresiones sexuales atendidas en centros hospitalarios) la respuesta de valoracin forense integral, previa orden expresa del Juez/Magistrado y/o Ministerio Fiscal
en la forma que consideren ms adecuada, se llevar a cabo en una fase inicial por el
servicio Mdico Forense de guardia.
El/la Mdico/a Forense acudir al centro hospitalario y formar equipo con la estructura asistencial sanitaria con el objetivo de: a) obtener las muestras necesarias y
comenzar la cadena de custodia que asegure la seguridad de las mismas; b) tomar
parte, junto con el equipo asistencial, de la exploracin clnica de aquellos aspectos
que resulten relevantes desde un punto de vista probatorio; y c) favorecer la actuacin
de la Polica Judicial.
Una vez concluida esta actuacin forense que se considera como una respuesta
inicial de urgencia, se comunicar el resultado tanto al Juez encargado del asunto
como al equipo forense que los Institutos de Medicina Legal establezcan previo
acuerdo del Consejo de Direccin.
El equipo forense, que actuar en un segundo nivel tras esa primera respuesta
inicial forense, establecer una agenda de valoracin forense que se adaptar a lo que
se decida por el Juez/Magistrado y Fiscal encargados del caso.
Inicio
4320
VICTIMAS
LESIONES
FISICAS O
PSIQUICAS
ASEGURAR
ASISTENCIA
SANITARIA
DECISION JUEZ/FISCAL
COMUNICACIN
AL JUZGADO DE
GUARDIA
MEDICO
FORENSE
DE
GUARDIA
HOSPITAL
FORMACION DEL
EQUIPO
ASISTENCIAL
/FORENSE
FAVORECER
INVESTIGACION
POLICIAL
INVESTIGACION
FORENSE
INICIAL
HOSPITAL
IMGENES o
ESQUEMAS
GRAVES/REQUIEREN
HOSPITALIZACION o
ACTUACION
HOSPITALARIA
COMPLEJA
NO REQUIEREN
HOSPITALIZACION
3.2.2.2
CASOS
PASO A RESPUESTA DE
EQUIPO FORENSE EN
ACTIVIDAD PROGRAMADA
MUESTRAS
CADENA DE CUSTODIA
ALGORITMO
ITINERARIO VICTIMAS
GRAVES DE VIOLENCIA
DE GENERO Y/O
DOMESTICA Y
RESPUESTA FORENSE
QUE PUEDAN SER EVALUADOS AMBULATORIAMENTE
El segundo grupo de casos es el de los hechos que pueden ser valorados en el entorno de los juicios rpidos. De este grupo se encargar el equipo forense a partir
del momento en que sea solicitada su actuacin pericial.
La respuesta forense, como ya se ha apuntado en apartados anteriores, se adaptar
al tipo de peticin realizada por el Juez/Magistrado y Fiscal encargados del caso.
Valoraciones integrales
En casos de solicitud de valoraciones integrales la secuencia de valoracin ser la
siguiente:
Actuacin inicial por el/la Mdico/a Forense que realizar una valoracin de
lesiones fsicas de la/s persona/s agredida/s y aplicar el cuestionario de deteccin de
riesgos e historia violenta a la/s persona/s agredida/s.
Si el resultado del cuestionario es negativo, emitir el informe de alta de lesiones
fsicas y la del resultado negativo del cuestionario de deteccin que se ha aplicado.
Si el resultado de este cuestionario de deteccin es positivo, el mdico forense
comunicar al Juzgado la conveniencia de intervencin del resto de los miembros del
equipo, e informar, en su caso, que considera que la investigacin forense no se
puede cumplimentar con rapidez porque requiere ms tiempo para llevar cabo una
investigacin ms prolongada.
Inicio
4321
A partir de los resultados del cuestionario de deteccin, cuyo contenido permite discriminar diferentes aspectos susceptibles de ser investigados, el/la Mdico/a
Forense:
Indicar la conveniencia de una valoracin psicolgica de los aspectos relevantes de la/s persona/s agredida/s que realizar el/la Psicologo/a
Realizar una valoracin forense de la/s persona/s agresora/s sobre aquellos
aspectos que hayan surgido como positivos en el cuestionario de deteccin.
Indicar la conveniencia de una valoracin de los datos sociales relevantes de
la/s persona/s agredida/s y agresora/s que llevar a cabo el/la Trabajador/a Social
Cada uno de los profesionales del equipo forense emitirn sendos informes
centrndose en los aspectos que sean relevantes en el caso.
Se realizar una sesin clnica de puesta en comn de criterios de los miembros.
Se emitir una valoracin del equipo en aquellos aspectos que los mismos consideren
relevantes y de utilidad.
El/la Trabajador/a Social contactar con la Oficina de Atencin a la Vctima para
comunicar la respuesta de atencin social que se haya considerado idnea por el
equipo, y le transmitir la clave de registro del caso con el de que se mantenga un
contacto fluido con dicha Oficina.
MEDICO FORENSE
VALORACION DE LESIONES FISICAS

DE PERSONA DENUNCIANTE
CRIBADO DE RIESGO Y
DATOS COMPLEJOS
PETICIONES DE
VALORACIONES
GLOBALES
RESULTADO
NEGATIVO
RESULTADO
POSITIVO
COLABORACION CON TRABAJADOR

SOCIAL FORENSE
ALGORITMO DE RESPUESTA
SECUENCIAL DEL EQUIPO
FORENSE EN CASOS DE
VIOLENCIA DE GENERO
PETICIONES DE
VALORACIONES
ESPECIFICAS
INFORME DE RESULTADO
NEGATIVO DE CRIBADO
COMPARECENCIA DE
INVESTIGACION NO SENCILLA
COLABORACION CON PSICOLOGO

FORENSE
PETICION
JUDICIAL O
FISCAL
INFORME DE LESIONES
FISICAS
LESIONES
FISICAS
MEDICO FORENSE
ASPECTOS
PSICOLOGICOS
PSICOLOGO FORENSE
ASPECTOS
SOCIALES
TRABAJADOR SOCIAL
OTRAS
VALORACIONES
RESPUESTA INTEGRAL DE
EQUIPO FORENSE EN
Valoracin de:
Lesiones psicolgicas
Clima violento
Riesgo de nuevas agresiones
Asesora de medidas
Colaboracin con Oficinas de

Atencin a las Vctimas
FORMULARIOS
ESPECIFICOS
FORMULARIOS
ESPECIFICOS
Inicio
4322
Valoraciones especficas
Cuando se soliciten exclusivamente valoraciones especficas (diferentes de la valoracin integral) la secuencia de valoracin ser la siguiente:
Cuando la solicitud sea de valoracin de lesiones, aspectos relacionados con el
consumo de sustancias psicoactivas, diagnsticos psiquitricos y/o sus tratamientos o
medidas especficas, ser el/la Mdico/a forense el/la encargado/a de realizar la valoracin y emitir los oportunos informes.
Cuando la solicitud sea de valoracin de aspectos psicolgicos, ser el/la
Psiclogo/a la persona encargada de la primera valoracin psicolgica, y aportar
informe al /a la Mdico/a forense que, a su vez, se encargar en su caso de la valoracin de las posibles lesiones psicolgicas.
Cuando la solicitud sea de aspectos psicolgicos especficos (no de lesiones ni
psiquitricos), el/la Psiclogo/a emitir en solitario el informe de valoracin solicitado.
Cuando la solicitud sea de aspectos especficos sociales, el/la Trabajador/a Social
emitir en solitario el informe de valoracin solicitado.
Cuando se soliciten valoraciones especficas de riesgo de nuevas agresiones,
asesora sobre medidas u otros aspectos susceptibles de ser valorados de forma multidisciplinar el equipo forense establecer la secuencia de valoracin por sus miembros, de acuerdo con las circunstancias y tipo de peticiones.
4. LA RESPUESTA FORENSE INTEGRAL

Tras el anlisis de los objetivos, de las caractersticas especiales de estas vctimas,
y, de la complejidad que suele caracterizar a la violencia de gnero, la fase siguiente
ser disear un sistema de valoracin integral, de forma que cada aspecto, factor o
elemento relevante posea un lugar determinado y que no se solapen entre s.
Es muy importante considerar que los ejes son exclusivamente posibilidades de
hallazgos y/o bsquedas. No quiere decir que deban ser cumplimentados todos y
siempre. Una clasificacin por ejes no tiene otro objetivo que estructurar las posibles
solicitudes del Juez/Magistrado y/o el Ministerio Fiscal y poder normalizar la respuesta forense.
La arquitectura de la prueba se ha diseado a travs de los siguientes ejes:
4.1.1
Eje I: el hecho
Para valorar desde el punto de vista forense lo sucedido un da determinado podramos estudiar segn las circunstancias del caso y las indicaciones del Juez/Magistrado
y/o el Ministerio Fiscal:
La lesin fsica
La lesin psquica, en la que para que posea un suficiente valor cientfico deberemos realizar un diagnstico diferencial de:
Otras causas, otros estresores
Inicio
4323
El estado anterior premrbido
El diagnstico diferencial de la lesin con la autovaloracin de la persona, el
malestar o la incomodidad y el duro camino de la ruptura de la relacin.

Anlisis de las conductas que, de forma directa o indirecta, posean el objetivo
de lesionar.
Los medios y formas de lesionar
Las secuencias de las lesiones
El ensaamiento, lo degradante lo vejatorio
Las amenazas la coincidencia con conductas preparatorias
Momentos de especial valor
4.1.2
Eje II el clima violento; la permanencia de la/s vctima/s en el

ambiente violento
En aquellos casos en que se solicita una valoracin integral o especfica de la comprobacin de datos compatibles con historia de violencias anteriores, para valorar
desde el punto de vista forense la historia versus el clima violento podramos estudiar
segn las circunstancias del caso:
Otros hechos agresivos lesivos
Otras conductas violentas aunque no provoquen lesiones
Otras vctimas
Los datos perifricos de una historia de relacin violenta
La propia dinmica de relacin interpersonal a partir de los datos victimolgicos
contrastados
4.1.3
Eje III: el riesgo de nuevas agresiones y de muerte homicida
Frente a la solicitud de una valoracin integral o, bien, especfica de valoracin del

riesgo, si necesitramos valorar desde el punto de vista forense los aspectos probatorios
relativos a una situacin objetiva de riesgo se han seleccionado los tems ms representativos de mtodos utilizados en otros mbitos 1 a las que hemos aadido algunos datos basados en nuestra propia experiencia forense.
En este estudio de riesgo, estudiaramos en su caso:
Los hechos.
1
Risk Assessment for Intimate Partner Violence (Campbell): escala de control del peligro de muerte Departamento de Justicia de USA
SARA : Spousal Assault Risk Assessment Guide (Kropp)
ODARA/: Ontario Domestic Assault Risk Assessment
Femicide Scale (Kerry)
PCL R : Psychopathy Checklist- Revised (Hare)
VRS-E1: Violence Risk Scale Experimental Version 1 (Wong & Gordon)
PAPS: Partner Abuse Prognostic Scale (Murphy, Morrell, Elliott,& Neavans).
Inicio
4324
La/s persona/s agresora/s.

La/s vctima/s.
La relacin entre las personas (factor protagonista porque modula y amplifica
esas realidades personales).
Se dar especial importancia a la deteccin de aspectos que se han demostrado
como predictivos de riesgo muy grave en otros casos. Entre ellos destacaremos por su
trascendencia:
Las referencias o conductas caractersticas preparatorias de suicidio ampliado.
El delirio celotpico alcohlico.
Consumo crnico de cocana.
Trastorno del control de los impulsos.
Cualquiera de los anteriores junto con una dependencia emocional de la persona agresora y la existencia de creencias obsesivas.
4.1.4
Eje IV: las medidas
Situados en este punto en el que si fuera el caso, y si as lo solicitaran el Juez/

Magistrado y/o el Ministerio Fiscal, habramos estudiado el hecho, la historia del posible clima violento, y la valoracin del riesgo de nuevas agresiones, estaramos en un
punto adecuado para aconsejar las medidas que intenten proteger y evitar. En
este tipo de informe se plantea la conveniencia de la emisin de una asesora elaborada por cada miembro y/o por el equipo forense en conjunto.
4.1.5
Eje V: valoraciones especficas
Dedicaremos un eje especial al abordaje de aquellas valoraciones especficas que

pueden surgir en este contexto domstico violento. Por su importancia destacamos
aquellos que podran ser solicitados por el Juez/Magistrado y/o el Ministerio Fiscal:
La agresin sexual en el entorno domstico: aspectos especficos (la intimidacin, la crisis del descubrimiento en los menores,...).
Personas especialmente vulnerables (dependencias, discapacidades, ...).
Violencia ritual (la ablacin genital, las negativas a tratamiento, ...).
La especial valoracin del riesgo de victimizacin de las vctimas enfrentadas a
los agresores en las vistas orales o puntos de contacto o de acceso comn.
Los menores y los ms mayores.
4.1.6
Eje VI: los casos de muerte
Un ltimo eje lo dedicamos a los casos de muerte en la que nos centraremos en:
Las otras posibles vctimas en casos de muerte homicida. Otros miembros de
la relacin domstica.
Inicio
4325
El suicidio inducido o provocado tras una historia de maltrato y el suicidio

ampliado.
La muerte natural y accidental en el entorno domstico requiere un cruce de
datos para discriminar posibles actuaciones dolosas en dichas muertes.
5. LA BASE DE DATOS FORENSES

Con el fin de conocer los antecedentes de otros casos de violencia realizados por
la misma persona agresora o sufridos por la misma vctima, se considera esencial el
desarrollo de una herramienta informtica que pueda garantizar este objetivo. As
mismo que permita realizar bsquedas de personas relacionadas con fallecimientos
en el contexto domstico.
Un programa de generacin de informes forense, que cuente con una estructura
normalizada de emisin de los mismos, puede suponer una garanta de puesta en
prctica de un guin de trabajo forense armonizado.
Una vez establecida esta necesidad se considera adecuado que esta herramienta
utilice un lenguaje y cdigos internacionalmente admitidos con el fin de favorecer un
uso estadstico de los datos (perdiendo su nominacin y con los ms altos de nivel de
seguridad que unos datos de alta sensibilidad requieren). Esta seguridad se basa en
varios niveles de seguridad, que diferencian los grados de acceso de cada posible
usuario, adems del nivel de seguridad global inherente al propio funcionamiento de
la red interna del Ministerio de Justicia.
La existencia de una fuente de informacin que recoja todos los casos revisados en
la Administracin de Justicia cuando pasan por el estamento forense, permitir su
utilizacin para el diseo de programas o actuaciones de intervencin sobre esta grave enfermedad de nuestra sociedad que es la violencia de gnero.
6. SUGERENCIAS A OTROS MBITOS

Todo este trabajo de investigacin nicamente se puede abordar a travs de la coordinacin de todos los profesionales que formamos parte de la respuesta social, y,
para ello, se proponen sugerencias a otros eslabones de respuesta social.
Anexo I: Cuerpos de Seguridad
Anexo II: Sanitarios
Anexo III: Letrados
Anexo IV: Cuerpos de Gestin y Tramitacin
Anexo V: Jueces y Fiscales
Anexo VI: Oficina de Atencin a las Vctimas
Anexo VII: Instituciones Penitenciarias
Inicio
4326
7.
NOTA FINAL
Al considerar necesario que este protocolo se desarrolle de forma descriptiva extensa, se ha elaborado un Manual extenso donde se pueden revisar de una forma
amplia los diferentes aspectos que se han mencionado en esta gua.
En este manual, se incluyen tambin las categoras que se han utilizado como cdigos para clasificar las diferentes valoraciones y hallazgos que cada miembro del
equipo forense, o del equipo en conjunto, haya obtenido en aras de su funcin.
Inicio
PARTE II
EL MANUAL
Inicio
1. LA GRAVEDAD DE LA VIOLENCIA DE GNERO Y/O DOMSTICA

La importancia de la violencia domstica, tanto en nuestra sociedad como en el
mbito individual, aparece perfectamente recogida en bibliografa ya clsica con una
serie de frases reveladoras de una realidad incuestionable de gravedad:
El homicidio es una posibilidad de la violencia domstica desatada.
El maltrato verbal deja cicatrices muy profundas.
El maltrato domstico es uno de los factores comprobados del suicidio femenino.
El suicidio es un efecto posible del fallo del nivel de autoestima de la persona
maltratada.
La violencia domstica habitual se sita en el nivel extremo dentro de la gravedad del estrs psicosocial.
La diferencia entre habitualidad y agresin la establece su objetivo, su permanencia y su historia. Mientras la agresin se define por la lesin que provoca, el maltrato continuado queda descrito con palabras como sometimiento, humillacin,
dominio, miedo, esclavitud, etc. 2
2. ASPECTOS RECTORES DE LA RESPUESTA FORENSE

La Ley Orgnica 1/2004, en su disposicin adicional segunda, relativa a protocolos
de actuacin dispone que El Gobierno y las Comunidades Autnomas, que hayan
asumido competencias en materia de justicia, organizarn en el mbito que a cada
una le es propio los servicios forenses de modo que cuenten con unidades de valoracin forense integral encargadas de disear protocolos de actuacin global e integral
en casos de violencia de gnero.
Esta norma ha establecido una obligacin directa a la Medicina Forense para que
disee un sistema probatorio eficaz a travs de guiones de trabajo que permitan responder de forma adecuada a los casos de violencia de gnero y domstica regulados
en dicha Ley Orgnica.
2 Desde un punto de vista jurdico penal, la habitualidad y la agresin estn claramente diferenciadas.
El peligro relevante, como dice Gracia Martn, se basa en la permanencia de las vctimas en la situacin de
violencia.
Inicio
4330
Para ello vamos a partir de una secuencia de reflexiones que nos puedan servir de
base para el diseo de los medios y formas de trabajo que requiere esa respuesta forense integral exigida frente a la violencia de gnero y/o domstica.
La violencia de gnero y/o domstica por su gravedad y complejidad supera
cualquier respuesta simple o que parta de un solo punto de vista o enfoque.
NOTA: Cualquier respuesta simple o bajo un solo punto de vista es errnea por
insuficiente.
Debido a esa complejidad, la respuesta de la sociedad frente a la violencia de
gnero y/o domstica debe ser un sistema vertebrado global de actuaciones mltiples.
NOTA: Como nuestras normas definen, la coordinacin es la clave esencial de una
respuesta que se caracteriza por la multiplicidad de mbitos, disciplinas, administraciones y por la propia complejidad de la violencia domstica, y en la que no deben
existir situaciones de vaco de respuesta y evitar solapamientos que disminuiran su
operatividad.
Cada eslabn o fase de esa red de respuestas, forman parte de un sistema interaccionante de forma que cada uno de esos eslabones condiciona y es condicionado
por otros.
NOTA: Un sistema interaccionante requiere no solo una coordinacin del funcionamiento de cada una de sus partes, sino que el propio diseo de cada respuesta
parcial debe contemplar aquellas otras que pueden influirle o ser influidas por ella.
La respuesta social, como cualquier sistema de respuestas interaccionantes, requiere para su funcionamiento de una conectividad total entre todas las partes.
NOTA: La interrelacin y condicionamiento necesita que cualquier cambio en
cualquiera de sus partes aparezca de forma sncrona en el funcionamiento de todo el
sistema. La conectividad, la formacin y el lenguaje que se utilice para comunicarse,
aparecen como necesidades esenciales para asegurar no solo un comienzo operativo
de funcionamiento del sistema sino para su mantenimiento posterior.
Al tratarse de una respuesta compleja que puede, y debe, provocar cambios en
la sociedad donde acta debe asumir un sistema de control de sus efectos y de la
propia evolucin del grave problema que intenta evitar.
NOTA: La actuacin externa sobre un problema social tan grave como es la muerte y el sufrimiento de sus miembros, requiere la utilizacin de un sistema de vigilancia
epidemiolgica que permita la deteccin, seguimiento, y el propio conocimiento de
los elementos claves como son las causas, la prevalencia, la evolucin, y tambin las
respuestas a medidas genricas o especficas.
La Administracin de Justicia es un eslabn de la cadena compleja de la respuesta social en estos casos.
NOTA: La Administracin de Justicia debe establecer sus objetivos, asumir sus responsabilidades como parte de una respuesta social y conseguir la mxima efectividad
posible en sus actuaciones, pero, fundamentalmente debe asumir sus limitaciones. Y,
por ello, trasladar a la sociedad que la bsqueda de soluciones en su mbito es parcial
por definicin, y paradjica en ocasiones por estar sujeta a normas muy determinadas.
Por ello, y aun cuando con un papel esencial y facilitador, debe ceder y exigir el protagonismo de la respuesta final a otros mbitos de respuesta social.
Inicio
4331
La actuacin forense es una de las partes de la respuesta de la Administracin de

Justicia y se define como la construccin de los aspectos probatorios mdicos y psicosociales que tienen el objeto de facilitar la mejor informacin posible al juzgador.
NOTA: La respuesta forense no es un sistema probatorio autnomo, sino que funciona a demanda y, por ello, debe adaptarse a la solicitud que se realice en el procedimiento penal abierto.
La respuesta forense, aun cuando aparentemente centrada en el enfoque mdico,
debe asumir e integrar en su organizacin las distintas disciplinas que son esenciales
en la comprensin y conocimiento de la violencia de gnero y/o domstica.
NOTA: Es necesario que los distintos profesionales, operadores jurdicos expertos
en cada mbito del conocimiento que requiere la violencia de gnero y/o domstica,
aparezcan en la prueba forense sobre violencia de gnero con protagonismo propio
creando una prueba multidisciplinar, y tambin interdisciplinar a travs del intercambio
de conocimiento entre s a travs de sesiones clnicas. Se necesita pues un Equipo
Forense estable que pueda abordar ambos objetivos. Se considera que los contenidos
o mbitos especficos que la prueba sobre violencia de gnero y/o domstica requiere inicialmente que el equipo forense pueda contar con la colaboracin entre Mdicos, Profesionales de la Psicologa y del Trabajo Social.
La respuesta forense, al estar inmersa en el procedimiento judicial debe aceptar
la mecnica especfica y circunstancias donde se desarrolla el mismo. Con base en la
variabilidad de la violencia de gnero y/o domstica, la gua establecer una secuencia de respuestas forenses que se adaptarn a la complejidad y a las circunstancias
especficas de cada caso.
NOTA: La neta separacin de la fase de instruccin, la vista oral, y las ejecutorias,
as como la actuacin de los organismos en funcin de guardia o en actividad programada diaria, y las diferentes caractersticas y circunstancias territoriales de estos organismos jurisdiccionales, y las heterogneas realidades de las diferentes Comunidades
Autnomas y zonas territoriales deben formar parte del diseo de estos protocolos.
La respuesta forense, por vocacin y por formacin mdica, debe entender que
su forma de actuar puede ser clave en la victimizacin de personas, y debe asumir las
especiales caractersticas de las vctimas de esta violencia especfica.
NOTA: Es necesario pensar que los distintos profesionales forenses (mdicos, psiclogos, trabajadores sociales) pueden compatibilizar esta funcin pericial con actuaciones sensibles con las vctimas que, sin contaminar el valor de la prueba, pueden
cuando menos aliviar a muchas de ellas.
Es necesario fijar un lenguaje comn y una estructura de funcionamiento que
permita una conectividad efectiva entre los miembros del equipo forense, y tambin
entre diferentes equipos de otros lugares.
NOTA: Para conseguir una respuesta coherente con los objetivos perseguidos es
necesario conseguir la creacin de un trabajo en equipo, y la colaboracin continuada y estable de los distintos miembros. Para esta colaboracin es necesario definir un
lenguaje comn, unos itinerarios internos prediseados de respuesta, la discriminacin
de los mbitos especficos de cada uno de los miembros del equipo y asegurar la conectividad estable entre los miembros del equipo.
El equipo forense es una fuente de informacin dentro del sistema de vigilancia
epidemiolgica social, por lo que debe promoverse la utilizacin de sus datos.
Inicio
4332
NOTA: La necesidad de que la informacin que generen los equipos forenses

pueda ser recuperada y utilizada para el control y vigilancia de la gravsima problemtica de la violencia de gnero y/o domstica, hace que sea inevitable el diseo de
una base de datos interrelacional. Por criterios de practicidad esta base de datos, de
utilidad epidemiolgica, debe permitir su uso en la funcin de emisin de informes
periciales.
La respuesta forense, se ve condicionada por la actuacin de otros mbitos de la
respuesta social frente a la violencia de gnero y/o domstica y, a su vez, puede ser
relevante en otros eslabones de la misma. En tanto en cuanto la labor del equipo
forense debe ser un eslabn ms de la cadena de respuesta social, se considera necesaria la coordinacin con los Cuerpos de Seguridad y, muy especialmente, con las
Oficinas de Atencin a las Vctimas.
NOTA: Como la respuesta social es una intrincada red, tanto la red como sus piezas
estn sujetos al efecto domin de este sistema interaccionante. Cada eslabn de esa
respuesta est condicionada por la actuacin de otros mbitos de esa respuesta y, a
su vez, puede ser relevante en otros eslabones de la misma. Por esa necesaria imbricacin parece conveniente:
Proponer algunos cambios o adaptaciones a otros escalones de respuesta cuya
funcin puede condicionar la calidad de la pericia del equipo forense
Asumir y adaptar aquellos cambios que sean sugeridos por otros mbitos del
sistema de respuesta social y que sean viables desde la realidad y objetivos forenses.
Y, finalmente, al tratarse de un mbito de la actividad forense que requiere una
formacin especfica, se propone la realizacin de cursos de formacin con los contenidos especficos que el estudio de la violencia de gnero requiere; especialmente
sobre la valoracin del riesgo de nuevas agresiones.
3.
LOS OBJETIVOS DE LA RESPUESTA FORENSE
Ya hemos visto que debemos disear un protocolo adaptado a la complejidad y

especiales caractersticas del entorno donde aparece y de las vctimas que lo protagonizan. Situados en este punto debemos analizar qu objetivos persiguen nuestras
normas:
1. La primera referencia que el protocolo debe contemplar es que todo este diseo
de trabajo, forma parte de la respuesta que la sociedad est obligada a dar y que tiene
el objetivo rector comn de proteger a las vctimas y evitar nuevas agresiones 3 4 5.
3 Artculo 544
[Aadido por Ley 27/2003, de 31 de julio.]
Las medidas cautelares de carcter penal podrn consistir en cualesquiera de las previstas en la legislacin
procesal criminal. Sus requisitos, contenido y vigencia sern los establecidos con carcter general en esta ley. Se
adoptarn por el juez de instruccin atendiendo a la necesidad de proteccin integral e inmediata de la vctima...
4
una misma resolucin judicial que incorpore conjuntamente tanto las medidas restrictivas de la libertad de movimientos del agresor para impedir su nueva aproximacin a la vctima, como las orientadas a proporcionar seguridad, estabilidad y proteccin jurdica a la persona agredida y a su familia, sin necesidad de esperar a la
formalizacin del correspondiente proceso matrimonial civil.
5
Ley Orgnica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Proteccin Integral contra la Violencia de Gnero. Artculo 1. Objeto de la Ley. 2.
Inicio
4333
2. Estos mismos textos nos obligan a conseguir que estas actuaciones sean tiles
y prcticas para este objetivo prioritario que es prevenir y proteger a las posibles
vctimas del entorno domstico amenazado. Por ello, la segunda referencia comn la
debemos encontrar en la necesaria coordinacin6 7 entre los diferentes mbitos de
respuesta como la nica posibilidad para conseguir una efectividad real en el objetivo
de proteger y prevenir.
3. Pero todo ello, y por ser una actuacin judicial, no puede desligarse del medio
en el que se mueve y por ello debe poseer el suficiente valor cientfico-tcnico que
requiere su aparicin dentro de un procedimiento judicial. Este requisito es una exigencia nuclear por ejemplo para que pueda ser incluida la valoracin del riesgo
objetivo con plenas consecuencias en el procedimiento penal abierto por violencia
domstica, y minimizar, dentro de lo posible, el riesgo de falsos positivos.
El papel de la medicina forense en estos objetivos:

El objetivo esencial de la respuesta forense es la elaboracin de un informe pericial
de alta calidad que pueda responder a la peticin que el juzgador considere necesario
en cada caso y el objetivo de facilitar la mxima informacin al juzgador para su labor
de concluir y decidir los aspectos penales, de evaluacin de la responsabilidad civil,
de proteccin y establecimiento de las medidas de evitacin que correspondan a cada
caso.
4. ASPECTOS DIFERENCIADORES DE LA VIOLENCIA DE GNERO Y/O DOMSTICA

Pero adems de esa complejidad y de la necesaria intervencin de varias disciplinas,
debemos considerar que estamos frente a un tipo de violencia que se diferencia de
otras.
Por esta Ley se establecen medidas de proteccin integral cuya finalidad es prevenir, sancionar y erradicar esta
violencia y prestar asistencia a sus vctimas.
Ttulo III. Artculo 32. Planes de colaboracin. 1 y 3.
Tales protocolos impulsarn las actividades de prevencin, deteccin precoz e intervencin continuada
con la mujer sometida a violencia de gnero o en riesgo de padecerla.
6
Ley Orgnica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Proteccin Integral contra la Violencia de Gnero. Artculo 1.
Ttulo III. Artculo 32. Planes de colaboracin. 1 y 3
Los poderes pblicos elaborarn planes de colaboracin que garanticen la ordenacin de sus actuaciones en
la prevencin, asistencia y persecucin de los actos de violencia de gnero, que debern implicar a las Administraciones sanitarias, la Administracin de Justicia, las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad y los servicios sociales y organismos de igualdad.
... Los protocolos, adems de referirse a los procedimientos a seguir, harn referencia expresa a las relaciones
con la Administracin de Justicia, en aquellos casos en que exista constatacin o sospecha fundada de daos fsicos
o psquicos ocasionados por estas agresiones o abusos.
7
... Es necesaria, en suma, una accin integral y coordinada que ane tanto las medidas cautelares penales
sobre el agresor, esto es, aquellas orientadas a impedir la realizacin de nuevos actos violentos, como las medidas
protectoras de ndole civil y social que eviten el desamparo de las vctimas de la violencia domstica y den respuesta a su situacin de especial vulnerabilidad...
una misma resolucin judicial que incorpore conjuntamente tanto las medidas restrictivas de la libertad
de movimientos del agresor para impedir su nueva aproximacin a la vctima, como las orientadas a proporcionar
seguridad, estabilidad y proteccin jurdica a la persona agredida y a su familia, sin necesidad de esperar a la formalizacin del correspondiente proceso matrimonial civil.
Inicio
4334
La investigacin forense de los casos de violencia de gnero y/o domstica suelen

superar el contexto de la agresin nica para convertirse en una historia. Son violencias con historia.
Llamaremos violencias con historia a aquellas conductas lesivas que aparecen
en el contexto de una relacin interpersonal mantenida a lo largo del tiempo, y que
se caracterizan porque poseen una historia anterior al hecho agresivo y tambin un
posible futuro.
Estas violencias con historia presentan caractersticas que las diferencian en sus
aspectos nucleares, conceptuales, y esencialmente en las consecuencias y riesgos de
futuro, de aquellas otras en las que no existe una relacin anterior entre sus protagonistas (violencias sin historia). Entre otros aspectos diferenciales entre ambas, podremos encontrar los siguientes:
En las violencias con historia, la relacin interpersonal es el factor modulador
clave de la realidad agresiva ya que la violencia aparece en tanto en cuanto existe esa
relacin continuada. La historia de relacin, modula y amplifica los defectos, las
virtudes, los problemas, los miedos, etctera, creando una situacin nueva que no es
una mera sumatoria de las circunstancias de las personas inmersas en el drama.
La agresin sucedida en un momento dado protagoniza las agresiones nicas y
sin relacin anterior. En las violencias con historia, una agresin en una fecha determinada puede ser, y habitualmente es, una pequea parte del gran puzzle de una
relacin interpersonal deteriorada.
En la historia prolongada de relacin entre personas, una agresin puntual puede
ser otra ms de una larga lista de conductas lesivas; puede ser tambin un salto cualitativo en la gravedad de una relacin violenta unidireccional o por las dos partes; un
aviso de un riesgo de violencias ms graves; pero sobre todo, y desde el objetivo de
la prevencin y proteccin, puede llegar a ser un punto de referencia, de inflexin, o
incluso de ruptura, para la historia futura de sus protagonistas.
Los objetivos de la persona que agrede a otra, en estas relaciones patolgicas con
historias violentas, se entremezclan con otros aspectos de esa relacin personal alterada. Incluso el nimo de lesionar se altera apareciendo un conglomerado de objetivos
que junto a la provocacin del dao inmediato hace aparecer el dominio, el mantenimiento del miedo, la provocacin de un descenso en la autoestima, etctera.
En estas violencias con historia, tambin es muy habitual que exista una inestabilidad emocional prolongada de los protagonistas fruto directo de esa relacin patolgica y, en muchos casos, aparecern respuestas psicolgicas de gran intensidad,
inadecuadas en apariencia con la descripcin de lo sucedido, en las que el concepto
de lesin puntual psicolgica como reaccin frente a un hecho determinado se desdibuja.
Pero quizs la caracterstica ms importante es que, en la violencia con historia,
las situaciones personales se recrean a medida que el tiempo transcurre. Las personas se deforman en un camino adaptativo, o maldaptativo, que busca minimizar el
dao y pueden intentar asumir los condicionantes vitales en los que se encuentran.
La ambivalencia y la prdida de referencias de las vctimas es un denominador comn
en las personas inmersas en esa historia de relacin interpersonal patolgica.
Y si las mujeres han ocupado un papel protagonista, existen otras vctimas que
por razn de su vulnerabilidad merecen ser destacadas.
Inicio
4335
o Los menores de edad

o Las personas de edad avanzada
o Los discapacitados
o Los dependientes por otras causas
Por todo ello, la investigacin forense de estos casos no coincide con otras violencias
en la que puede quedar restringida a una sola persona sino que suele necesitar una
valoracin de:
o La persona o personas que aparecen en el atestado como lesionadas o agredidas
o La persona o personas que aparecen en el atestado como agresoras
o La persona o personas que refieran haber sido agredidas en otras ocasiones en el
mismo contexto domstico por la misma persona
La relacin domstica, directa, ntima, mantenida y obligada, se convierte en un
factor modulador y amplificador. Todos los problemas adoptan una dimensin
diferente a travs de esa relacin. Por ello, se aconseja la revisin forense de todos los
protagonistas del drama, habitualmente vctima y agresor. Este aspecto depender de
la decisin del juzgador y/o ministerio fiscal en su caso.
Para disear el papel del profesional forense es necesario conocer algo de la
realidad, del barro cotidiano de la violencia domstica. Una vctima inmersa en un
ambiente domstico violento se caracteriza por una ambivalencia dramtica frente a
la persona agresora y con respecto a las decisiones que debe tomar. No sabe qu es
lo que debe hacer. Cualquiera de las decisiones que tome va a provocar un intenso
sufrimiento para ella y para las personas a las que quiere, en muchas ocasiones incluso para la persona que la maltrata. Cada uno de los pasos que decida dar, supondr
una quiebra de su lnea vital.
Esta especial caracterstica, denominador comn en la violencia domstica, obliga
a que la respuesta forense adopte una postura diferente del resto de casos en los que
las personas agredidas poseen una creencia evaluativa clara de lo sucedido y de los
papeles y decisiones de cada uno de los protagonistas de la agresin.
En esta situacin existe la posibilidad, como profesionales de vocacin y formacin
sanitaria, de aliviar a las vctimas sin contaminar nuestra funcin pericial ya que tras
la violencia domstica hay historias de enorme sufrimiento y dolor de las vctimas, y
que pueden terminar en la muerte.
Es necesario admitir que, al mismo tiempo, tambin aparecen mentiras que nos
hacen sentir utilizados, y en otros son las respuestas inesperadas de perdn aparentemente injustificado las que parecen convertir tu trabajo en intil. Pero, como veremos
en apartados posteriores, incluso tras las grandes simulaciones, incluso en los casos
que nos soliviantan por la distorsin de la realidad, existe sufrimiento de las personas
que los protagonizan. Y, en todos los casos, podemos intentar aliviar.
Las vctimas son personas inmersas en una vida compleja, difcil, llena de ansiedad
y miedos, pero tambin de no saber qu deben hacer, de no saber qu es lo mejor.
La ambivalencia o la falta de conciencia de ser vctimas, son aspectos claves de
estas violencias. Por ello, se necesitar un trabajo activo y tenaz, para detectar la
compleja realidad en la que nos movemos.
Inicio
4336
4.1
LA DISIMULACIN EN LA VIOLENCIA DOMSTICA
No toda la distorsin es de simulacin. La disimulacin, la ocultacin de lesiones o

de conductas agresivas, ocupa un papel protagonista en nuestros casos diarios en la
violencia domstica.
Las vctimas parecen no serlo en muchas ocasiones. En otras, las personas agresoras
pueden aparecer como protectores, pero muy habitualmente son protegidos y entendidos por la vctima, y con ello, justificados. La vctima puede serlo pero,
adems, adquiere un papel protector matriarcal de la persona agresora, desdoblndose de su papel de cnyuge. Es la violencia en la que los cuerpos de seguridad pueden
ser agredidos por la persona vctima/denunciante cuando intentan contener a la
persona agresora/denunciada, a pesar de haber sido llamados con angustia y urgencia por la primera.
Un efecto inmediato es que la vctima, en la fase de proteccin de su entorno domstico, puede ocultar lo que ha sucedido, y explicar que su dolor se debe a otra
causa, o que su lesin ha sido accidental.
4.1.1
Causas de disimulacin en la violencia domstica
Como hemos comentado anteriormente, la violencia domstica se caracteriza

por:
La historia de relacin domstica matiza y amplifica los defectos, las virtudes,
los problemas, los miedos, etctera. La relacin crea una situacin nueva que no es
una mera sumatoria de las circunstancias de las personas inmersas en el drama. En
ese contexto, la violencia domstica, a lo largo de los aos, reescribe la realidad, dibujando una realidad diferente a la medida de sus protagonistas.
Es caracterstica la inseguridad de algunos de los miembros de esta relacin
domstica en la eleccin del camino que deben tomar ya que estn inmersos en una
vida compleja, difcil, llena de ansiedad y miedos, pero tambin de no saber qu
deben hacer, y de no saber qu es lo mejor. La ambivalencia que se crea en la
vctima es un efecto inevitable en ese camino.
La relacin interpersonal patolgica puede provocar una prdida de conciencia
de enfermedad de la vctima como resultado del intento de normalizar la vida, de
explicar y racionalizar lo que est sucediendo para poder sobrevivir o sobrellevarlo.
A travs de esa mecnica adaptativa, se llega a desdibujar los lmites de lo que, en
otras circunstancias, sera una conducta inaceptable.
El aspecto de inevitabilidad que matiza la relacin domstica, genera una serie
de condicionantes de la vida cotidiana que se pueden convertir en protagonistas, incluso por encima de la propia libertad y dignidad de la persona afectada. Entre los
aspectos especficos y diferenciales que limitan la efectividad de la investigacin y
consecucin de pruebas que podran ser tiles en otro tipo de violencias, podremos
encontrar:
o El deseo de proteger a los allegados
o El riesgo de prdida de seguridad econmica y emocional
Inicio
4337
o Presin de familiares, allegados y compaeros para no presentar acusaciones

contra la persona agresora
o Miedo a represalias
o Miedo a la prdida de residencia
o Miedo a la interrupcin de lazos afectivos
o La proteccin de la persona agresora
o De forma especial, en esta proteccin, encontramos de forma protagonista el
miedo de la vctima a la actuacin judicial cuando pueden existir consecuencias
graves para la persona agresora que pueden condicionar a su vez, prdidas laborales,
econmicas o de relacin familiar.
4.2
LA SIMULACIN EN LA VIOLENCIA DOMSTICA
Hasta aqu hemos abordado la disimulacin, pero tambin la simulacin puede

aparecer en la violencia domstica, de igual forma que la podemos encontrar en otros
mbitos conductuales de la vida que estn sometidos a una decisin judicial.
Pero, en la violencia de gnero y/o domstica, no se puede realizar una lectura
simple. Como veremos en apartados posteriores, estar sujeta a interacciones mltiples.
A diferencia del resto de casos susceptibles de simulacin, la violencia domstica
puede presentar una progresin especfica:
1. El inicio natural de la denuncia en la violencia domstica, como hemos visto
en apartados anteriores, suele tender a la disimulacin.
2. El paso del tiempo y de los acontecimientos que salpican la relacin de los
miembros de la relacin domstica alterada, puede provocar, en un movimiento pendular, una tendencia mayor a conductas denunciantes muy activas, cargadas de urgencia. Incluso, en situaciones extremas, con una simulacin ms o menos
encubierta y justificada por la acumulacin de tensiones anteriores.
3. Tambin, a diferencia del resto de simulaciones que vemos en otros procedimientos, es posible que en la violencia domstica crnica aparezcan oscilaciones en
esa conducta de la persona denunciante que pasa de la tendencia a ocultar (disimulacin) a la propensin a exagerar (la simulacin); y, en un momento posterior, a
consecuencia de algunos cambios en las circunstancias, vuelve de nuevo a la disimulacin en un movimiento evolutivo ondulante en el tiempo.
Como vemos, esta evolucin es totalmente caracterstica y paradigmtica de la
violencia domstica, en un camino modulado por la ambivalencia, el recuerdo de la
historia anterior, los intentos de reconstruccin de la relacin, y la angustia y desesperacin.
Comprobamos pues que la simulacin que se presenta, aparentemente de forma
incongruente, tras la disimulacin anterior, como la gota que colma el vaso, puede
irrumpir en nuestra casustica diaria de procedimientos abiertos por violencia domstica.
Inicio
4338
4.2.1
Causas de simulacin en la violencia domstica
En un trabajo reciente de revisin 8 de las sentencias producidas en Espaa, en los

Juzgados de Instruccin y Penal, sobre casos de violencia domstica, se comprobaba
que exista una diferencia muy clara entre las sentencias condenatorias que aparecan
en unos y en otros. Por cada sentencia condenatoria en violencia domstica en los
Juzgados de Instruccin, aparecan 5 en los Juzgados de lo Penal.
Estos resultados se recogieron estando vigente la diferencia entre delito y falta en
la violencia domstica, y antes de la implantacin de los juicios rpidos.
Una lectura inicial puede hacer pensar que la simple conversin de todas las violencias domsticas en delito supondra automticamente un aumento de las sentencias
condenatorias.
Sin embargo, analizando estos resultados desde la perspectiva mdico forense,
parece conveniente indicar que son los mismos mdicos forenses quienes informan
en unos y en otros juzgados, que no existe cambio en la metodologa de trabajo pericial en unos y otros; y que es lgico pensar que no existe una diferencia llamativa
entre las caractersticas de profesionalidad, sensibilizacin y dedicacin entre los
jueces, fiscales y abogados que actan en uno u otro mbito. No hay diferencias significativas entre las caractersticas de ambos tipos de rganos judiciales.
Y si la causa de esta diferencia no puede situarse en la variable de organismos diferentes ya que son servidos por los mismos operadores jurdicos, ser necesario reflexionar sobre dnde se encuentra la diferencia.
A travs de la exploracin sistemtica como mdico forense de las personas que
aparecen como lesionadas denunciantes, la clave, desde el punto de vista de observador, parece residir en la posicin de la vctima, en la claridad de sus objetivos. El
diferente posicionamiento de la vctima en la instruccin del procedimiento, y/o en la
vista oral, se convierte en la razn que, en el anterior articulado del Cdigo Penal,
explicaba que una lesin se convirtiera en falta o en delito.
La disimulacin apareca como una tendencia clara en:
Los casos de primeras denuncias sin conviccin.
En los que la vctima/denunciante tena un objetivo nico de aviso o buscaba que quedara una mera constatacin oficial de los hechos sin buscar una determinada carga penal punitiva.
En los casos en los que podamos comprobar que existan explicaciones o justificaciones de lo sucedido por parte de la vctima, de ambivalencia, o de adopcin del
papel protector como basamento de la familia.
En estas situaciones, la persona denunciante oculta parte de lo sucedido, ofrece
versiones accidentales para las lesiones, disminuye el valor real del dao provocado,
o simplemente no se presenta a la vista oral o intenta perdonar la denuncia.
8
Consejo General del Poder Judicial. Proyecto de investigacin La violencia en el mbito domstico: su
tratamiento en la Administracin de Justicia. Acuerdo CGPJ 27 de julio de 2000 (BOE 2000 de 8 de octubre). Trabajo realizado cuando el delito estaba tipificado en el artculo 153 y la falta agravada de malos tratos se encontraba
recogida en el artculo 617.2, ltimo prrafo antes de la reforma de LO 14/1999, de 9 de junio.
Inicio
4339
Con posterioridad, la vctima, tras comprobar lo infructuoso de sus esfuerzos, y

superadas sus capacidades de adaptacin al clima violento, al miedo o al sometimiento, se quiebran, da un salto posicional. La vctima pasa del intento de adaptacin a la
violencia a la decisin de ruptura. Lo soportado hasta ese momento se convierte en
insoportable. De la sobreadaptacin de la vctima se pasa bruscamente a la maladaptacin.
Se provoca, con ello, una situacin insostenible que, desde su punto de vista, requiere una ruptura urgente de la relacin. Esta ruptura necesitada como inmediata, se
enfrenta al vnculo domstico que requiere tiempo para ser roto. Aparece la desesperacin de no poder romper algo que aparece como una carga imposible de llevar, y
la simulacin puede aparecer como un instrumento de uso que es justificado por la
persona con base en la acumulacin de un nivel elevado de sufrimiento por violencias
anteriores.
Con esta reflexin, no se intenta justificar la simulacin, sino nicamente explicar
su aparicin tras denuncias anteriores caracterizadas por la disimulacin y ocultacin.
Ni tampoco, desde luego, se desvirta la carga intencional del uso de la denuncia con
fines espurios y deliberada en su construccin y objetivo.
Lo soportado hasta un determinado momento se convierte bruscamente en insoportable. De la respuesta de sobreadaptacin pasamos a la maladaptacin. El salto
de la disimulacin a la simulacin se explica en muchas ocasiones por la propia creencia de las vctimas, y no solo a una distorsin consciente de la realidad. El
equipo forense tendr en cuenta que incluso detrs de la distorsin puede existir
sufrimiento.
4.2.2
La intencionalidad en la simulacin
Cuando hablamos de simulacin se suele pensar inmediatamente en la accin

positiva de mentir para conseguir un objetivo fraudulento. Pues bien, no siempre
responde a una mentira deliberada con un objetivo de ganancia primaria o secundaria.
Debido a la existencia de una interaccin tan intensa entre el mbito de lo fsico
con lo psquico, a que la persona responde como una unidad frente a los diferentes
estresores o estmulos lesivos externos, comprobaremos en muy pocas ocasiones, la
existencia de una mentira deliberada, como nica explicacin de una simulacin.
Aparecern elementos, circunstancias, factores que pueden introducir sesgos
importantes en la autovaloracin de las personas inmersas en estos procedimientos.
Estos factores de sesgo matizan la realidad, y, en determinados casos, los ms
extremos, pueden llegan a crear una nueva realidad en la que vive la persona denunciante.
En estos casos, en los que se ha creado otra realidad, podremos ver datos caractersticos de simulacin y sin embargo, estaremos convencidos simultneamente de
una elevada fiabilidad en la persona que estamos estudiando.
En el otro extremo, la presencia de algunas circunstancias puede provocar que la
persona afectada autojustifique su simulacin consciente o, habitualmente, la sobrevaloracin de los hechos y las consecuencias. Son factores de sesgo que deben
Inicio
4340
ser introducidos en el estudio de simulacin 9 ya que adoptan el papel de modificadores de los criterios de valoracin en aquellos casos en los que se sospecha y/o
demuestra una simulacin.
Todo ello hace que un protocolo de respuesta a la violencia domstica y/o de gnero, deba ser especfico para estas caractersticas y diferente de otros guiones de
trabajo frente a otras violencias.
5. LOS EJES DE INTERS DEL EQUIPO FORENSE

Tras el anlisis de los objetivos, de las caractersticas especiales de estas vctimas, y,
de la complejidad que suele caracterizar a la violencia de gnero, la fase siguiente
consiste en disear un sistema de valoracin integral, de forma que cada aspecto, factor
o elemento relevante posea un lugar determinado y que no se solapen entre s.
Es muy importante considerar que los ejes son exclusivamente posibilidades de
hallazgos y/o bsquedas. No quiere decir que deban ser cumplimentados todos y
siempre. Una clasificacin por ejes no tiene otro objetivo que estructurar las posibles
solicitudes del Juez/Magistrado y/o el Ministerio Fiscal y poder normalizar la respuesta forense.
La arquitectura de la prueba se ha diseado a travs de los siguientes ejes:
Eje 1.: El Cdigo Penal en su Ttulo III, de las Lesiones, nos define el primero de
nuestros posibles objetivos que es la investigacin y valoracin de las lesiones provocadas en las personas a consecuencia de hechos determinados sucedidos en un momento determinado.
Nuestro primer objetivo ser pues que el protocolo contemple una dedicacin especfica a este punto: la investigacin y valoracin de las lesiones ocasionadas en un
momento determinado.
Eje 2.: Tanto el Cdigo Penal, en su Ttulo III, artculo 153, Ttulo VI, artculos 171
y 172, Ttulo VII, artculos 173.2 y 3, Ttulo VIII, artculo 178 y siguientes, y en la falta
del artculo 620.2 ltimo prrafo, como aquellas sentencias que pueden servir como
referencia, sitan un segundo objetivo, de valoracin independiente de la lesin especfica sucedida en un momento determinado, en la investigacin y valoracin del
clima violento 10 en el medio domstico y de la reiteracin en los hechos agresivos
sobre ese contexto domstico especfico.
9
Pelegrn, C.; Fernndez, S,; Tirapu, J., y Muoz-Cspedes J. M. (Differential diagnosis of postconcussional
syndrome) Diagnstico diferencial del sindrome postconmocional. Conferences. Topic: forensic neuropsychology.
10
Sentencia del Tribunal Supremo de 24 de junio de 2000: ... en agresiones que dibujen ese ambiente de
dominacin y temor sufrido por los miembros de la familia, abstraccin hecha de que las agresiones hayan sido o no
denunciadas o enjuiciuadas y que permitan la obtencin de la habitualidad que junto con el ataque a la paz familiar
constituyen las dos coordenadas sobre las que se vertebra el tipo penal.
La Sentencia del Tribunal Supremo de 7 de julio de 2000: ... debe darse... dentro del mbito de las relaciones
familiares... suponga una permanencia en el trato violento, ... el Tribunal llegue a la conviccin de que la vctima
vive en un estado permanente de agresin. En esta permanencia radica el mayor desvalor que justifica una tipificacin
autnoma por la presencia de una gravedad mayor qyue la que resultara de la mera agregacin de las desvaloraciones propias de cada accin individual.
La Sentencia del Tribunal Supremo de 27 de septiembre de 2004: ... una atmsfera irrespirable o un clima de
sistemtico maltrato, no slo por lo que comporta de ataque a la incolumnidad fsica o psquica de las vctimas, sino,
esencialmente, por lo que implica la vulneracin de los deberes especiales de respeto entre las personas unidas por
Inicio
4341
Eje 3.: La Ley de Enjuiciamiento Criminal 11, y la Ley 27/2003, de 31 de julio,

reguladora de la Orden de proteccin de las vctimas de la violencia domstica 12, nos
define un tercer objetivo en la valoracin de un eventual riesgo de nuevas agresiones.
Eje 4.: En la Ley Orgnica 1/2004, en su Ttulo V, Captulo IV, de Medidas judiciales de proteccin y de seguridad de las vctimas. Artculo 61.2 13, al establecer una
obligacin para los Tribunales sobre el pronunciamiento de unas medidas y enlazando esta obligacin con el contenido de la disposicin adicional segunda de Ley Orgnica 1/2004 14, mencionada inicialmente, y la propia funcin de los Institutos de
Medicina Legal 15, sita nuestro cuarto objetivo en la necesidad de que el protocolo
de actuacin forense contemple una asesora tcnica sobre la eventual adopcin de
medidas de forma explcita.
Eje 5.: Tambin debemos dedicar un quinto eje para todas aquellas situaciones que
requieren valoraciones especficas como podran ser:
La agresin sexual en medio domstico
La agresin a menores, mayores de edad, o personas desvalidas: su valoracin
especfica
tales vnculos y por la nefasta incidencia en el desarrollo de los menores que estn formndose y creciendo en ese
ambiente familiar.
Similar contenido podemos encontrar en la Circular del Fiscal General del estado 4/2003 sobre los Nuevos
instrumentos jurdicos en la persecucin de la violencia domstica.
11 Artculo 503.
[Redaccin segn Ley Orgnica 13/2003, de 24 de octubre.]
2. Tambin podr acordarse la prisin provisional, concurriendo los requisitos establecidos en los ordinales
1 y 2 del apartado anterior, para evitar el riesgo de que el imputado cometa otros hechos delictivos.
Para valorar la existencia de este riesgo se atender a las circunstancias del hecho, as como a la gravedad de
los delitos que se pudieran cometer...
Artculo 544
[Aadido por Ley 27/2003, de 31 de julio.]
1. [Redaccin segn Ley Orgnica 15/2003, de 25 de noviembre.] El Juez de Instruccin dictar orden de
proteccin para las vctimas de violencia domstica en los casos en que, existiendo indicios fundados de la comisin
de un delito o falta contra la vida, integridad fsica o moral, libertad sexual, libertad o seguridad de alguna de las
personas mencionadas en el artculo 173.2 del Cdigo Penal, resulte una situacin objetiva de riesgo para la vctima
que requiera la adopcin de alguna de las medidas de proteccin reguladas en este artculo. ...
12
... Es necesaria, en suma, una accin integral y coordinada que ane tanto las medidas cautelares penales sobre el agresor, esto es, aquellas orientadas a impedir la realizacin de nuevos actos violentos, como las medidas
protectoras de ndole civil y social que eviten el desamparo de las vctimas de la violencia domstica y den respuesta a su situacin de especial vulnerabilidad...
13
En todos los procedimientos relacionados con la violencia de gnero, el juez competente deber pronunciarse en todo caso sobre la pertinencia de la adopcin de las medidas cautelares y de aseguramiento contempladas en este captulo.
14
La Ley Orgnica 1/2004, en su disposicin adicional segunda, relativa a protocolos de actuacin establece El Gobierno y las Comunidades Autnomas, que hayan asumido competencias en materia de justicia, organizarn en el mbito que a cada una le es propio los servicios forenses de modo que cuenten con unidades de valoracin
forense integral encargadas de disear protocolos de actuacin global e integral en casos de violencia de gnero.
15
Los Institutos de Medicina Legal son rganos tcnicos, cuya misin es auxiliar a los Juzgados, Tribunales,
Fiscalas y Oficinas del Registro Civil mediante la prctica de pruebas periciales mdicas, tanto tanatolgicas como
clnicas y de laboratorio, as como realizar actividades de docencia e investigacin relacionadas con la medicina
forense, de conformidad a lo dispuesto en el artculo 1 de su Reglamento aprobado por Real Decreto 386/1996, de
1 de marzo.
Suplemento al Boletn nm. 2000Pg.39
Inicio
4342
La limitacin del contacto visual entre vctima y agresor por criterios de salud
psicolgica
Violencias especficas como la ablacin genital
Aspectos especficos ligados a la inmigracin
Otras
Eje 6.: Un ltimo eje lo dedicamos a los casos de muerte y nos centraremos en:
Las otras posibles vctimas en casos de muerte homicida.
El suicidio inducido o provocado.
La muerte natural y accidental en el entorno domstico requiere un cruce de
datos.
La agresin sexual en medio domstico
En resumen, los ejes de trabajo del protocolo sern:
Eje 1. La investigacin y valoracin de las lesiones ocasionadas en un momento
determinado
Eje 2 La investigacin y valoracin del clima violento en el medio domstico y de
la reiteracin en los hechos agresivos sobre ese contexto domstico especfico
Eje 3. La valoracin del riesgo de nuevas agresiones
Eje 4. Asesora tcnica sobre la eventual adopcin de medidas
Eje 5. Adaptarnos a valoraciones especficas
Eje 6. Valoracin de la muerte
6. INFORMES POR EJES DEL EQUIPO FORENSE
6.1
EJE 1.: LA INVESTIGACIN DE LOS HECHOS DENUNCIADOS
Para valorar desde el punto de vista forense lo sucedido un da determinado podramos estudiar segn las circunstancias del caso y las indicaciones del Juez/Magistrado
y/o el Ministerio Fiscal:
6.1.1
Lesiones fsicas evaluadas por Mdico Forense
Descripcin de lesiones
Mecanismo causal
Valoracin de la compatibilidad de estas lesiones con los mecanismos causales
Valoracin mdico forense de las lesiones desde el punto de vista de asistencia
y tratamiento mdico o facultativo
Inicio
4343
Valoracin de las consecuencias temporales ocasionadas por el hecho traumtico

Valoracin de las posibles consecuencias permanentes ocasionadas
Observaciones
6.1.2
Lesiones psquicas valoradas por Psiclogo y Mdico Forense
Valoracin del estado psicolgico

Valoracin diferencial con otras entidades
Valoracin desde el punto de vista de asistencia y tratamiento mdico o facultativo
Valoracin de las consecuencias temporales relacionadas con la lesin psquica
Valoracin de consecuencias permanentes relacionadas con la lesin psquica
Observaciones
6.1.3
Medios y formas de lesionar evaluados por Mdico Forense
Valoracin de la conducta agresiva

Valoracin de los medios utilizados para lesionar
Valoracin de la forma de utilizacin de los medios utilizados para lesionar
Valoracin de la secuencia de los hechos lesivos
6.2 EJE 2.: VALORACIN DEL CLIMA VIOLENTO; LA PERMANENCIA DE LA/S

VCTIMA/S EN EL AMBIENTE VIOLENTO.
En aquellos casos en que se nos solicitara una valoracin integral o especfica de
la comprobacin de datos compatibles con historia de violencias anteriores, para
valorar desde el punto de vista forense la historia versus el clima violento podramos
estudiar segn las circunstancias del caso:
6.2.1
Informe de Trabajador Social
Recogida de datos contrastados sobre otras agresiones con lesiones a la misma

persona
Recogida de datos contrastados de otras agresiones con lesiones a otras personas
del medio domstico
Recogida de datos contrastados de otras conductas violentas sin lesiones en el
medio domstico
Recogida de datos contrastados de otros hechos violentos
Suplemento al Boletn nm. 2000Pg.41
Inicio
4344
6.2.2
Informe de Mdico Forense
Valoracin de los medios utilizados y conductas agresivas sucedidas en otras

ocasiones, siempre con referencia del nivel de valor de los datos contrastados.
6.2.3
Informe de Psiclogo
Valoracin de compatibilidad del estado psicolgico con respecto a eventual

clima violento, siempre con referencia del nivel de valor de los datos contrastados.
EJE 3.: VALORACIN DEL RIESGO DE NUEVAS AGRESIONES 16
6.3
Frente a la solicitud de una valoracin integral o, bien, especfica de valoracin del

riesgo, si necesitramos valorar desde el punto de vista forense los aspectos probatorios
relativos a una situacin objetiva de riesgo se han seleccionado los tems ms representativos en nuestra cultura de mtodos utilizados en otros mbitos 17 a las que
hemos aadido algunos datos basados en nuestra propia experiencia forense.
6.3.1
Indicadores de riesgo revisados por Mdico Forense
Factores de riesgo que se pueden encontrar en la descripcin de los hechos

Factores de riesgo que se pueden encontrar en la persona agresora
Factores de riesgo que se pueden encontrar en la persona agredida
Otros:
Valoracin especial de riesgo grave
6.3.2
Indicadores de riesgo revisados por Psiclogo
Factores de riesgo que se pueden encontrar en la descripcin de los hechos

Factores de riesgo que se pueden encontrar en la persona agresora
Factores de riesgo que se pueden encontrar en la persona agredida
Otros:
Valoracin especial de riesgo grave
16
Siempre con referencia del nivel de valor de los datos contrastados.
17
Risk Assessment for Intimate Partner Violence (Campbell): escala de control del peligro de muerte Departamento de Justicia de USA:
SARA : Spousal Assault Risk Assessment Guide (Kropp).
ODARA/: Ontario Domestic Assault Risk Assessment.
Femicide Scale (Kerry).
PCL R : Psychopathy Checklist- Revised (Hare).
VRS-E1: Violence Risk Scale Experimental Version 1 (Wong & Gordon).
PAPS: Partner Abuse Prognostic Scale (Murphy, Morrell, Elliott,& Neavans.
Inicio
4345
6.3.3
Indicadores de riesgo revisados por Trabajador Social
Recogida de datos contrastados sobre factores de riesgo que se pueden encontrar

en la descripcin de los hechos
en la persona agresora
en la persona agredida
6.3.4 Valoracin del nivel de riesgo realizada por EQUIPO FORENSE

Valoracin de nivel de riesgo de nuevas agresiones
Valoracin de nivel de riesgo grave
6.4
EJE 4: ASESORA SOBRE MEDIDAS
Situados en este punto en el que si fuera el caso, y si as lo solicitaran el Juez/

Magistrado y/o el Ministerio Fiscal, habramos estudiado el hecho, la historia del
posible clima violento, y la valoracin del riesgo de nuevas agresiones, estaramos en
un punto adecuado para aconsejar las medidas que intenten proteger y evitar. En
este tipo de informe se plantea la conveniencia de la emisin de una asesora elaborada por cada miembro y/o por el equipo forense en conjunto
6.4.1 Valoracin mdico forense sobre posibles medidas

6.4.2 Valoracin de psiclogo forense sobre posibles medidas
6.4.3 Valoracin de trabajador social forense sobre las posibilidades de
respuesta social para asumir posibles medidas
6.4.4 Valoracin del EQUIPO FORENSE sobre posibles medidas
6.5
EJE 5.: OTRAS VALORACIONES ESPECFICAS
Dedicaremos un eje especial al abordaje de aquellas valoraciones especficas que

pueden surgir en este contexto domstico violento. Por su importancia destacamos
aquellos que podran ser solicitados por el Juez/Magistrado y/o el Ministerio Fiscal:
La agresin sexual en medio domstico con especial referencia a la valoracin
de la intimidacin (quiebra de la voluntad)
El desvalimiento de determinados miembros del medio domstico como menores, mayores de edad, o personas desvalidas: su valoracin especfica
La limitacin del contacto visual entre vctima y agresor por criterios de salud
psicolgica
Inicio
4346
La omisin, facilitacin o promocin de conductas lesivas para las personas del

medio domstico
Violencias especficas como la ablacin genital
Aspectos especficos ligados a la inmigracin
Aquellas que requieren valoraciones especficas del Instituto Nacional de
Toxicologa y Ciencias Forenses
Otras
6.6
EJE 6.: ASPECTOS ESPECFICOS EN CASOS DE MUERTE
En los primeros 5 ejes hemos abordado la respuesta frente a las vctimas supervivientes, pero existe un gran captulo de la violencia domstica protagonizado por la
consecuencia de la muerte. Y, dentro de la muerte como posibilidad debemos realizar
tres grandes grupos de especial trascendencia en su investigacin:
La muerte homicida: El homicidio es una parte integrante de la violencia domstica desatada 18 19 20 21 22. La muerte homicida de uno de los miembros de una relacin
domstica puede dejar otros miembros de la familia con graves problemas 23.
La muerte suicida puede ser una consecuencia de una historia de maltrato domstico: El maltrato domstico es uno de los integrantes del suicidio femenino 24;
El suicidio es un efecto posible del fallo del nivel de autoestima de la persona maltratada 25;
La muerte accidental o natural en un entorno de violencia domstica cronificada requiere siempre de una especial investigacin.
7. EL PROTOCOLO FORENSE INTEGRAL

Situados en este punto en el que (a) hemos planteado la necesidad de una respuesta integral forense a travs de un equipo multidisciplinar e interdisciplinar, (b) hemos
situado los objetivos que debemos conseguir, (c) hemos analizado las peculiaridades
del universo que debemos investigar y (d) hemos diseado un sistema vertebrado de
trabajo a travs de seis ejes, vamos a abordar las caractersticas y el detalle del mtodo de trabajo a travs de:
18
STRAUS M. A., Medical care of intrafamily assault and homicide. Bull N Y Acad Med. 1986. 62 (5),
pp. 556-61.
19
CAMPBELL, J. C., Domestic homicide: risk assessment and professional duty to warn. Md Med J. 1994 Oct.
43(10), pp. 885-9.
20
PARKER, R. N.; TOTH, A. M., Family, intimacy, and homicide: a macro-social approach. Violence Vict. 1990
Fall. 5(3)., pp. 195-210.
21
RIVARA, F. P.; MUELLER, B. A.; SOMES, G.; MENDOZA, C. T.; RUSHFORTH, N. B., y KELLERMAN, A. L., Alcohol and
illicit drug abuse and the risk of violent death in the home. JAMA. 1997 Aug 20. 278(7), pp. 569-75.
22
BAILEY, J. E.; KELLERMANN, A. L.; SOMES, G. W.; BANTON, J. G.; RIVARA, F. P.; RUSHFORTH, N. P., Risk factors for
violent death of women in the home. Arch Intern Med. 1997 Apr 14. 157(7), pp. 777-82.
23
MARLEAU, J. D. y WEBANCK, T., Parricide and violent crimes: a Canadian study [comment]. Adolescence.
1997 Summer. 32(126), pp. 357-9.
24
NORRIS, J., y KUNES-CONNELL, M., Self-steem disturbances. Nurs Clin North. 1985. 20(4), pp. 745-61.
25
MENTHA, P., y DANDREA, L. A., The battered women. Am Fam Physician. 1988. 37 (1), pp.193-99.
Inicio
4347
Definir la estructura del equipo forense

Definir los modos de inclusin del equipo forense en el procedimiento penal
abierto
Definir los modos de respuesta y disponibilidad del equipo forense en el procedimiento penal abierto
Especificar itinerarios de vctimas
Especificar comunicaciones internas del equipo y de coordinacin con resto
de respuesta social
Normalizar actuaciones del equipo forense a travs de un guin de trabajo y
de informes estndar
Especificar funciones de los miembros de equipo forense y del propio equipo
Disear base de datos
7.1
INTEGRANTES DEL EQUIPO FORENSE (INICIALMENTE)
(A) Mdico Forense

(B) Psiclogo Forense
(C ) Trabajador Social Forense
7.2
7.2.1
MECNICA DE APLICACIN PRCTICA DE LA PRUEBA FORENSE INTEGRAL

Presencia del equipo forense en el procedimiento
La respuesta forense, integral o especfica, depender nica y exclusivamente de la

solicitud de informe pericial efectuado por el Juez o Magistrado que entiende del caso,
o por el Ministerio Fiscal actuante en el mismo. Requiere por ello de orden expresa,
emitida en la forma que dichos operadores jurdicos consideren como la ms adecuada para el procedimiento abierto y sus circunstancias.
la realizacin de una valoracin pericial de calidad dentro de un procedimiento judicial abierto. Como este informe tiene el fin de auxiliar con su conocimiento especfico a los operadores jurdicos encargados de la valoracin y la toma de decisiones,
sern ellos, quienes como instructores del caso, decidan los aspectos probatorios que
necesitan.
Por ello, la solicitud de informe podr ser de una valoracin especfica de un aspecto determinado (por ejemplo: valoracin de las lesiones fsicas), o de una valoracin
integral. El equipo forense adaptar su respuesta a las diferentes opciones de solicitud
mencionadas.
En los casos de peticiones de valoracin integral se tender a efectuar una valoracin
por ejes de inters que posteriormente se desarrollar. En el caso de solicitud de valoracin global se podr explorar tanto a la persona/s agredida/s como a la persona/s
agresora/s. La valoracin del resto de personas relevantes en el estudio del caso ser
sugerida por los miembros del equipo forense si as se considera conveniente.
Inicio
4348
Si el Juez o Magistrado o el Ministerio Fiscal consideran que es conveniente que el

equipo forense cia su valoracin a aspectos determinados y especficos, el equipo
forense valorar en exclusiva lo solicitado.
7.2.2 Tipos de respuesta forense

Las posibilidades de respuesta forense se dividen en:
c) Casos que, por su gravedad (lesiones graves) o especificidad de actuacin
(agresiones sexuales), requieren respuesta hospitalaria y/o ingreso en el centro.
d) Aquellos otros que pueden seguir un itinerario de respuesta judicial programada ambulatoria bajo la respuesta de los llamados juicios rpidos.
7.3 ACTUACIN EN CASOS DE INVESTIGACIN EN CASOS CON HOSPITALIZACIN Y/O

POR AGRESIN SEXUAL
Los casos de violencia domstica con lesiones graves que requieren hospitalizacin
o en casos de agresin sexual, se abordan como actuacin forense de urgencia especfica dependiente de juzgado en funciones de guardia.
La respuesta forense depende nica y exclusivamente de la solicitud de informe
pericial efectuado por el Juez o Magistrado que entiende del caso, o por el Ministerio
Fiscal actuante en el mismo. Requerir por ello de orden expresa y emitida en la forma
que dichos operadores jurdicos consideren como la ms adecuada para el procedimiento abierto y sus circunstancias.
la realizacin y evacuacin de una valoracin pericial de calidad dentro de un procedimiento judicial abierto. Como este informe tiene el fin de auxiliar con su conocimiento especfico a los operadores jurdicos encargados de la valoracin y la toma de
decisiones correspondientes a los aspectos penales, de evaluacin de la responsabilidad civil, de proteccin y medidas de evitacin que correspondan a cada caso, sern
ellos, quienes como instructores del caso, decidan los aspectos probatorios que requieren.
A pesar de lo dicho anteriormente, en caso de malos tratos graves o agresiones
sexuales sera conveniente la mxima automatizacin posible de la respuesta (mediante una orden judicial incluso telemtica) del Juzgado de Guardia al objeto de conseguir
la personacin del Mdico Forense para la realizacin del reconocimiento UNICO Y
CONJUNTO con el personal sanitario del centro hospitalario, con el que se formar
un equipo de trabajo en el que, con las especificaciones propias de cada profesional,
se consiga un aprovechamiento mutuo de los conocimientos y caudal de la experiencia de cada uno.
El Mdico Forense, en funcin de cada caso concreto y de la edad de la vctima,
formar equipo con el mdico de urgencias, con el mdico gineclogo o con el
mdico pediatra ....
Sera conveniente que tras las primeras 24 horas del hecho se efecte en los IML,
una revisin de las lesiones no genitales, por el posible afloramiento de lesiones no
detectadas en el da de autos y se continue con la evaluacin psicolgica.
Inicio
4349
En el caso de ser requerido por el servicio de atencin sanitaria, el mdico forense

aconsejar que sera conveniente un adecuado plan teraputico que cubra:
Atencin sanitaria en Urgencias, con la realizacin de las pruebas y tratamientos
acordes con dicho objetivo.
Atencin Psicolgica o psiquitrica, en su caso.
Atencin Gineco-obsttrica.
Atencin y control gestacional.
Atencin y control de posibles enfermedades de transmisin sexual.
Atencin y control de otras necesidades clnicas.
Comunicacin a Asistencia Social.
La actuacin del mdico forense, formando equipo con los mdicos asistenciales
se centrar en la investigacin que le corresponde, que, en todo momento se pospondr en importancia al estado de salud de la vctima que ser siempre prioritaria.
En la situacin idnea de colaboracin entre la asistencia sanitaria y mdico
forense, debe facilitarse la presencia simultnea en el rea de exploracin ginecolgica de todos los profesionales que sea previsible que deben actuar (Gineclogo,
Pediatra, Psiquiatra, Traumatlogo, Oftalmlogo, etc.) y comenzar la actuacin sanitaria e investigadora.
Se debe conseguir un ambiente de confidencialidad y adecuado para una vctima
que puede presentar un estado de nimo condicionado por lo sucedido, pero tambin
por la sensacin de riesgo de muerte y en muchas ocasiones de autoculpabilizacin
en proceso de elaboracin de creencia evaluativa.
Se debe intentar que la vctima relate en libertad y de forma autnoma lo ms
posible. Las preguntas deben servir para iniciar la conversacin y para perfilar los
datos necesarios que la vctima no haya ofertadao de forma autnoma, pero no deben
protagonizar el relato y las referencias de la vctima. No se deben conducir estas referencias, porque en su orientacin, organizacin, creencias evaluativas, etctera,
podremos encontrar muchas de las claves de lo sucedido.
Tras esta entrevista inicial, y si las condiciones de la vctima lo permiten, se proceder a la retirada de la ropa de la vctima bien por personal sanitario o de forma
autnoma por la paciente. Estas maniobras deben ser realizadas sobre una sabanilla
que se desplegar con la parte interior hacia el cuerpo de la persona, de forma que
cualquier resto (pelos, fibras, objetos, etc.) caern en la sabanilla.
Esta retirada de la ropa adquiere una especial importancia en casos de agresiones
sexuales a menores.
Todos los intervinientes en la recogida de muestras deben ir protegidos con mascarilla, bata y guantes, para evitar contaminaciones, y todas las muestras deben empaquetarse por separado.
Deben separarse muy bien las muestras dubitadas de las indubitadas
Es aconsejable que la retirada de la ropa sea realizada por personal femenino y
asegurando la intimidad de la paciente. Se explica a la paciente que necesitamos
recoger cualquier vestigio perteneciente a la persona que le ha agredido y que se haya
adherido a ella en el contexto de la agresin sexual sufrida. Se le coloca una bata
Inicio
4350
hospitalaria, y si la victima es autnoma en su movimiento, se le indica la conveniencia de que frote su pubis y su cuero cabelludo para que cualquier vestigio caiga a la
sabanilla. Se despliega otra sabanilla, y se traslada la ropa con mucho cuidado de que
no haya suelo entre ambas sabanillas. Una vez hecho esto, y que la victima ha pasado
a mesa ginecolgica o de exploracin convencional, se pliegan las dos sabanillas con
el cuidado de que la parte interior quede siempre protegida en el pliegue e intentando
no contaminar la misma con los vestigios del propio sanitario que colabora o pliega
las mismas (los sanitarios deben quedar, en lo posible, por fuera de las sabanillas de
recogida). Estas sabanillas deben ser embolsadas en sobres de papel resistente pero
no plstico o impermeabilizado ya que la humedad puede alterar los vestigios que se
hayan recogido.
Se debe realizar una exploracin de toda la superficie externa hablando con
la vctima y explicando la razn de aquello que estamos haciendo, y hacerlo con
enorme pudor y delicadeza para que la actuacin no pueda provocar sentimientos
de nueva agresin sexual. Si es necesario se espera. Y en ocasiones, cuando la
situacin es tan especial que la actuacin desborda la capacidad de adaptacin
de la vctima, debemos subordinar la actuacin al objetivo primario del estado de la
salud de la paciente, y minimizarla hasta lo imprescindible (si se puede llevar a
cabo).
De igual forma se debe proceder para la toma de muestras que se realizarn
segn las indicaciones y utilizando los formularios del Instituto Nacional de Toxicologa.
Una vez concluida esta actuacin forense que se considera como una respuesta
inicial de urgencia, se comunicar el caso y los resultados tanto al Juez encargado
como al equipo forense que se haya establecido al efecto en el centro o lugar que
los Institutos de Medicina Legal establezcan previo acuerdo del Consejo de Direccin.
El equipo forense, que actuar en un segundo nivel tras esa primera respuesta
inicial forense, establecer una agenda de valoracin forense que se adaptar a lo que
se decida por el Juez/Magistrado y Fiscal encargados del caso.
7.3.1 Resumen de respuesta forense en casos de agresion sexual o vctima

ingresada en hospital
En el grupo de casos de respuesta hospitalaria y/o ingreso (lesiones graves con
ingreso y agresiones sexuales atendidas en centros hospitalarios) la respuesta de
valoracin forense integral, previa orden expresa del Juez/Magistrado y/o Ministerio Fiscal, en la forma que consideren ms adecuada, se llevar a cabo en una fase
inicial por el servicio Mdico Forense de guardia. El/la Mdico/a Forense acudir
al centro hospitalario y formar equipo con la estructura asistencial sanitaria con
el objetivo de: a) obtener las muestras necesarias y comenzar la cadena de custodia que asegure la seguridad de las mismas; b) tomar parte, junto con el equipo
asistencial, de la exploracin clnica de aquellos aspectos que resulten relevantes
desde un punto de vista probatorio; y c) favorecer la actuacin de la Polica Judicial.
Inicio
4351
VICTIMAS
LESIONES
FISICAS O
PSIQUICAS
ASEGURAR
ASISTENCIA
SANITARIA
DECISION JUEZ/FISCAL
COMUNICACIN
AL JUZGADO DE
GUARDIA
MEDICO
FORENSE
DE
GUARDIA
FAVORECER
INVESTIGACION
POLICIAL
HOSPITAL
FORMACION DEL
EQUIPO
ASISTENCIAL
/FORENSE
INVESTIGACION
FORENSE
INICIAL
HOSPITAL
IMGENES o
ESQUEMAS
GRAVES/REQUIEREN
HOSPITALIZACION o
ACTUACION
HOSPITALARIA
COMPLEJA
NO REQUIEREN
HOSPITALIZACION
PASO A RESPUESTA DE
EQUIPO FORENSE EN
MUESTRAS
CADENA DE CUSTODIA
ALGORITMO
ITINERARIO VICTIMAS
GRAVES DE VIOLENCIA
DE GENERO Y/O
DOMESTICA Y
RESPUESTA FORENSE
7.4 ACTUACIN FORENSE EN CASOS DE RESPUESTA PROGRAMADA

Los casos de violencia domstica sin necesidad de hospitalizacin, se abordarn a
travs de una respuesta programada del equipo forense dependiente del juzgado
en funcin especfica de violencia domstica y/o de gnero.
7.4.1
El tipo de peticin determina el miembro del equipo forense encargado

de la respuesta inicial
Como ya se ha apuntado en apartado anterior, la primera actuacin del equipo

forense se organiza a partir del tipo de peticin realizada por el Magistrado Juez y/o
por el Ministerio Fiscal:
Inicio
4352
TIPO DE PETICIN REALIZADA
MIEMBRO DEL EQUIPO

FORENSE ENCARGADO
DE LA RESPUESTA
GLOBAL: Valoracin integral de la violencia do- Mdico Forense que dar paso
mstica
a Psicologo y a Trabajador
Social segn cribados realizados
EJE 1 (hechos): Valoracin de lesiones fsicas
Mdico Forense
EJE 1 (hechos): Valoracin de lesiones psquicas
Mdico Forense y Psiclogo
EJE 1 (hechos): Valoracin de aspectos psiquitricos Mdico Forense

especficos
EJE 1 (hechos): Valoracin de aspectos psicolgicos Psiclogo
especficos
EJE 1 (hechos): Valoracin de aspectos relacionados Mdico Forense
con consumos de sustancias psicoactivas
EJE 2 (clima violento): Recogida de datos contras- Trabajador Social
tados sobre hechos violentos anteriores
EJE 2(clima violento): Valoracin de los datos con- Mdico Forense y Psiclogo
trastados sobre hechos violentos anteriores
EJE 3 (riesgo de nuevas agresiones): Recogida de Trabajador Social
datos contrastados sobre datos relevantes
EJE 3 (riesgo de nuevas agresiones): Valoracin de Psiclogo y Mdico Forense
aspectos relacionados con riesgo de nuevas agresiones
EJE 4: Valoracin sobre posibles medidas relacio- Mdico Forense y Psiclogo
nadas con denunciante/s
EJE 4: Valoracin sobre posibles medidas relacio- Mdico Forense y Psiclogo
nadas con denunciado/s
EJE 4: Valoracin sobre posibles medidas de res- Trabajador Social
puesta social especfica
EJE 5: Otras valoraciones.
Dependiendo de peticin solicitada
Suplemento al Boletn nm. 2000Pag. 50
Inicio
4353
Actuacin secuencial de los miembros del equipo forense en los casos que as se
determine o se solicite expresamente
Mdico
Forense
Psiclogo
Trabajador
Social
Equipo
Forense
Persona agredida/denunciante
...............
Autopsia
Lesiones fsicas
Lesiones psquicas
Valoracin de agresin
sexual
Compatibilidad/
credibilidad de testimonio
Valoracin psicolgica
Valoracin social
Valoracin especca de
soporte familiar y/o social
Remisin a Ocina de
Atencin a la Vctima
Persona agresora/denunciada
...............
Autopsia
Lesiones fsicas
Lesiones psquicas
Compatibilidad/
credibilidad de testimonio
Valoracin social
Investigacin antecedentes
mdicos y/o sociales
sustancias psicoactivas
Valoracin especca
psiquitrica26
Valoracin especca
imputabilidad
Valoracin especca
limitaciones de capacidad
tratamientos psiquitricos
Inicio
4354
Estudio de la relacin domstica

...............
Riesgo de nuevas
agresiones
1 27
Historia clima violento
1 28
29
Sugerencia de medidas
especcas
Otros miembros de la familia

...............
1 30
Historia clima violento

Lesiones fsicas
Lesiones psquicas
Otras valoraciones
Sugerencia de medidas
especcas
7.4.2 Intervencin de los miembros del equipo forense en casos de

valoracin integral
La secuencia que se va a describir corresponde a una valoracin global, que aparece como la opcin deseable en estos casos.
Cualquier peticin especfica o parcial que los miembros del equipo forense se
adaptar a esta secuencia.
NOTA: se aconseja cumplimentar una ficha de control de actuaciones realizadas o
de la imposibilidad o limitacin para hacerlo, con el fin de que quede un control de
actuacin realizada o de comprobacin de limitaciones.
26
Colaboracin deseable con especialistas en Psiquiatra a travs de convenios con centros sanitarios, sociedades cientficas, etc. que permitan ingresos para diagnstico diferencial psiquitrico y eventual tratamiento
psiquitrico.
27
Recogida de datos contrastados
28
29
30
Inicio
4355
1.
Lectura de los autos por el Mdico Forense

REVISADO
LIMITADA
SU REVISION:
ESPECIFICAR
LA RAZON
NO REVISADO: ESPECIFICAR
LA RAZON
Comprobacin de lo solicitado por Juez y/o Ministerio

Fiscal
Revisin del atestado policial
Revisin de las declaraciones

de los implicados
Revisin de partes de comunicacin de lesiones
Revisin de los partes descriptivos de asistencia
Revisin otros informes de

especial contenido mdico.
2.
Exploracin mdico forense de las personas implicadas en el procedimiento

REVISADO
LIMITADA
SU REVISION:
ESPECIFICAR
LA RAZON
NO REVISADO: ESPECIFICAR
LA RAZON
Exploracin de lesiones fsicas

de
la/s
persona/s
denunciante/s
Exploracin inicial de lesiones psquicas 31 de la/s

persona/s denunciante/s
Exploracin de la/s persona/s

denunciada/s
Revisin de otras personas

del medio domstico
31
Cualquier valoracin forense de lesiones psquicas requiere

Un diagnstico diferencial activo con:
Otras causas de sntomas psicolgicos inespecficos.
Los problemas psicolgicos derivados de los procesos de ruptura de relacin domstica.
La autoevaluacin de la persona denunciante que se ha utilizado como referencia de partida, pero sin valor
suficiente por s misma.
La valoracin de lesiones psicolgicas no prejuzga la realidad de los hechos, apareciendo como un criterio
esencial la comprobacin, dentro del procedimiento judicial, de conductas con finalidad y capacidad lesiva de
forma directa o indirecta.
Inicio
4356
3. Cuestionario de decisin sobre la intervencin de otros miembros del equipo

forense a partir de la aplicacin de entrevista semiestructurada que aplica el mdico
forense (en un entorno adecuado y adaptacin a la capacidad de comprensin y
realidad emocional de la persona explorada) en forma de preguntas simples.
VALOR DEL CUESTIONARIO: Cualquier contestacin afirmativa en los tems recogidos, establece la necesidad de profundizar en la respuesta integral del equipo
forense.
Revisin
Revisin
Valoracin
En los
de persona de persona
del forense
autos
agresora
agredida
Coincidencia de los hechos violentos

con bsqueda o intento de autonoma de
la persona agresora o agredida no aceptada por la otra parte
Justificacin de lo sucedido por la persona agresora
Justificacin y/o autoculpabilizacin de
la vctima sobre lo sucedido
Referencias en atestado, declaraciones o
exploracin forense de ideas de autolesionismo, de suicidio o de suicidio ampliado
Existencia de lesiones graves
Aparicin de modos graves, o potencialmente graves, de lesionar
Posible existencia de lesiones psquicas
Descripcin en atestado o declaraciones
de conductas de ensaamiento, humillacin, provocacin de miedo, etc.
Referencias contrastadas, o compatibles
en el contexto explorado, de otras agresiones a la misma persona
Referencias contrastadas de la existencia
de otras vctimas en el ncleo domstico
de otras conductas violentas en el medio
domstico, aunque no hayan lesionado
Referencias contrastadas de conductas
agresivas que hayan sido coincidentes
con amenazas anteriores
Referencias contrastadas de consumos
de txicos de abuso por la persona agresora o agredida
Inicio
4357
Revisin
Revisin
Valoracin
En los
de persona de persona
del forense
autos
agresora
agredida
Referencias contrastadas de enfermedad

mental de persona agresora o agredida
de insuficiencia de soporte de apoyo a la
persona agredida
Otros datos que puedan surgir en la entrevista:
4.
Evacuacin de informes:
NIVEL A: Casos de investigacin sencilla: se definen como aquellos que requieren

exclusivamente una valoracin por uno de los operadores jurdicos del equipo y que
puede ser solventado en una sola revisin. Por ejemplo la valoracin forense de las
lesiones fsicas. En estos casos se emitir:
Un informe inmediato de valoracin.
NIVEL B: casos de nivel medio. Son casos en los que se requieren la valoracin de
varios aspectos lesivos, psicolgicos o sociales pero que son susceptibles de ser
valorados en una sola revisin con la colaboracin del equipo. En estos casos se
emitir:
Un informe inmediato de los operadores jurdicos intervinientes sobre los aspectos susceptibles de valoracin urgente y que puedan ser solventados en una nica
valoracin
NIVEL C: Casos de nivel alto de dificultad: son aquellos que requieren informacin/
documentacin con la que no se cuenta en el momento inicial y/o que deben ser
evaluados en ms de una revisin por cualquiera de los miembros del equipo forense en cualquiera de los ejes de investigacin. En estos casos se emitirn:
Informe/s inmediato/s sobre aquellos ejes o aspectos de investigacin que puedan
ser solventados en una nica valoracin
Una comparecencia que informe al juzgado sobre la dificultad de investigacin
que impide una valoracin integral de suficiente valor.
Un informe preliminar con respecto a aquellos datos o aspectos que puedan ser
adelantados y sean relevantes para la posible adopcin de medidas, pero siempre
con valor orientativo pendiente de confirmacin posterior.
Un informe final definitivo realizado tras la conclusin de los aspectos relativos
a la investigacin
7.4.3
Resumen de respuesta forense en caso de evaluacion ambulatoria
Estos casos corresponden al grupo de hechos que pueden ser valorados en el entorno de los juicios rpidos. De este grupo se encargar el equipo forense a partir
del momento en que sea solicitada su actuacin pericial.
Inicio
4358
La respuesta forense, como ya se ha apuntado en apartados anteriores, se adaptar

al tipo de peticin realizada por el Juez/Magistrado y Fiscal encargados del caso.
Valoraciones integrales
En casos de solicitud de valoraciones integrales la secuencia de valoracin ser la
siguiente:
Actuacin inicial por el/la Mdico/a Forense que realizar una valoracin de
lesiones fsicas de la/s persona/s agredida/s y aplicar el cuestionario de deteccin de
riesgos e historia violenta a la/s persona/s agredida/s.
Si el resultado del cuestionario es negativo, emitir el informe de alta de lesiones
fsicas y la del resultado negativo del cuestionario de deteccin que se ha aplicado.
Si el resultado de este cuestionario de deteccin es positivo, el mdico forense
comunicar al Juzgado la conveniencia de intervencin del resto de los miembros del
equipo, e informar que considera que la investigacin forense no se puede cumplimentar con rapidez porque requiere ms tiempo para llevar cabo una investigacin
ms prolongada.
A partir de los resultados del cuestionario de deteccin, cuyo contenido permite discriminar diferentes aspectos susceptibles de ser investigados, el/la Mdico/a
Forense:
Indicar la conveniencia de una valoracin psicolgica de los aspectos relevantes de la/s persona/s agredida/s que realizar el/la Psicologo/a.
Realizar una valoracin forense de la/s persona/s agresora/s sobre aquellos
aspectos que hayan surgido como positivos en el cuestionario de deteccin.
Indicar la conveniencia de una valoracin de los datos sociales relevantes
de la/s persona/s agredida/s y agresora/s que llevar a cabo el/la Trabajador/a Social.
Cada uno de los profesionales del equipo forense emitirn sendos informes
centrndose exclusivamente en los aspectos que sean relevantes en el caso.
Se realizar una sesin clnica de puesta en comn de criterios de los miembros.
Se emitir una valoracin del equipo en aquellos aspectos que los mismos consideren
relevantes y de utilidad.
El/la Trabajador/a Social contactar con la Oficina de Atencin a la Vctima para
comunicar la respuesta de atencin social que se haya considerado idnea por el
equipo, y le transmitir la clave de registro del caso para que se mantenga un contacto fluido con dicha Oficina.
Cuando se soliciten exclusivamente valoraciones especficas (diferentes de la valoracin integral) la secuencia de valoracin ser la siguiente:
Cuando la solicitud sea de valoracin de lesiones fsicas, aspectos relacionados
con el consumo de sustancias psicoactivas, diagnsticos psiquitricos y/o sus tratamientos o medidas especficas, ser el/la Mdico/a forense el/la encargado/a de realizar la valoracin y emitir los oportunos informes.
Inicio
4359
Cuando la solicitud sea de valoracin de lesiones psicolgicas, ser el/la

Psiclogo/a la persona encargada de la primera valoracin psicolgica, y aportar
informe al /a la Mdico/a forense que, a su vez, se encargar de una valoracin de las
posibles lesiones psicolgicas.
Cuando la solicitud sea de aspectos psicolgicos especficos (no de lesiones ni
psiquitricos), el/la Psiclogo/a emitir en solitario el informe de valoracin solicitado.
Cuando la solicitud sea de aspectos especficos sociales, el/la Trabajador/a Social
emitir en solitario el informe de valoracin solicitado.
Cuando se soliciten valoraciones especficas de riesgo de nuevas agresiones,
asesora sobre medidas u otros aspectos susceptibles de ser valorados de forma multidisciplinar el equipo forense establecer la secuencia de valoracin por sus miembros, de acuerdo con las circunstancias y tipo de peticiones.
MEDICO FORENSE
VALORACION DE LESIONES FISICAS

DE PERSONA DENUNCIANTE
CRIBADO DE RIESGO Y
DATOS COMPLEJOS
PETICIONES DE
VALORACIONES
GLOBALES
RESULTADO
NEGATIVO
RESULTADO
POSITIVO
RESPUESTA INTEGRAL DE
EQUIPO FORENSE EN
COLABORACION CON TRABAJADOR

SOCIAL FORENSE
ALGORITMO DE RESPUESTA
SECUENCIAL DEL EQUIPO
FORENSE EN CASOS DE
VIOLENCIA DE GENERO
PETICIONES DE
VALORACIONES
ESPECIFICAS
INFORME DE RESULTADO
NEGATIVO DE CRIBADO
COMPARECENCIA DE
INVESTIGACION NO SENCILLA
COLABORACION CON PSICOLOGO

FORENSE
PETICION
JUDICIAL O
FISCAL
INFORME DE LESIONES
FISICAS
Colaboracin con Oficinas de

Atencin a las Vctimas
LESIONES
FISICAS
MEDICO FORENSE
ASPECTOS
PSICOLOGICOS
PSICOLOGO FORENSE
ASPECTOS
SOCIALES
TRABAJADOR SOCIAL
OTRAS
VALORACIONES
Valoracin de:
Lesiones psicolgicas
Clima violento
Riesgo de nuevas agresiones
Asesora de medidas
FORMULARIOS
ESPECIFICOS
FORMULARIOS
ESPECIFICOS
Inicio
4360
7.5
ITINERARIO DE INCLUSIN DE LA VCTIMA EN LA RESPUESTA DEL EQUIPO

FORENSE
Con el fin de facilitar la comprensin del modo y forma en que las vctimas aparecen en el procedimiento penal se ha diseado un algoritmo esquemtico:
ATENCIN
SINCRONA
ESPECIALISTAS
VCTIMAS
AGRESIN
SEXUAL
JUZGADO DE GUARDIA
DECISIN JUEZ
MDICO
FORENSE DE
GUARDIA
HOSPITAL
ASISTENCIA
NECESARIA
URGENTE
GRAVES/REQUIEREN
HOSPITALIZACIN
VCTIMAS
LESIONES
FSICAS O
PSQUICAS
PASO A RESPUESTA DE
EQUIPO FORENSE EN
EQUIPO
FORENSE
previa peticin
Juez/Fiscal
NO REQUIEREN
HOSPITALIZACIN
VALORACIN
PERSONA AGREDIDA/
DENUNCIANTE
VALORACIN
PERSONA AGRESORA /
DENUNCIADA
VALORACIN OTRAS
VCTIMAS
ALGORITMO SIMPLE
ITINERARIO VCTIMAS
DE VIOLENCIA DE
GNERO Y/O DOMSTICA
Y RESPUESTA FORENSE
Inicio
COLABORACIN CON
OFICINA ATENCIN A LA
VCTIMA
4361
7.6
DISPONIBILIDAD DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO FORENSE
La heterogeneidad del mapa judicial, y la necesaria limitacin de los medios dedicados a esta funcin, provoca diferencias intensas de actuacin y respuesta del equipo forense, ya que mientras tendremos partidos judiciales con servicios exclusivos
para ellos, en otros casos, el equipo nico ser compartido por varios partidos judiciales y en diferentes ubicaciones que pueden estar separadas por muchos kilmetros.
7.6.1
Grado de disponibilidad
La diferente disponibilidad ofertar unas opciones diferenciadas de respuesta del

equipo y/o de cada uno de sus miembros de tal forma que:
Una situacin de presencia fsica, lleva implcita una actuacin en inmediacin
al procedimiento y vista oral.
La situacin de disponibilidad no compartida, permite una respuesta programada subordinada al organismo jurisdiccional.
La situacin de disponibilidad compartida en el mismo partido judicial, permite una respuesta programada subordinada al acuerdo entre los organismos jurisdiccionales del partido judicial.
La situacin de disponibilidad compartida por distintos partidos judiciales,
obliga a una respuesta programada que requerir la planificacin a travs del Director, o Subdirectores de sectores territoriales, del Instituto de Medicina Legal correspondiente.
La no-disponibilidad requerir la utilizacin de alternativas organizadas de
contratos, convenio o acuerdo con otras administraciones pblicas o privadas.
A.
1.
Mdico
Forense
B. Psiclogo C. Trabajador
Forense
Social Forense
Presencia fsica en oficina judicial
2. Sin presencia fsica continua pero

con disponibilidad no compartida
3. Disponibilidad compartida en el
mismo partido judicial
4. Disponibilidad compartida por distintos partidos judiciales
5.
Sin disponibilidad
7.6.2
La disponibilidad del Equipo Forense en el tiempo
La posibilidad de sustitucin interna generar dos respuestas muy diferenciadas:

Cuando existe la posibilidad de sustitucin interna (porque hay una dotacin de
un nmero suficiente de miembros del equipo forense) ser posible establecer una
respuesta homognea en el tiempo.
Inicio
4362
Cuando no es posible esta sustitucin interna de caractersticas mnimas (casos

habituales de miembros nicos del equipo forense) la situacin de disponibilidad ser
heterognea en el tiempo, ya que durante determinados periodos de tiempo no existir la posibilidad de una respuesta completa, a no ser que se diseen caminos de
colaboracin normalizada con otras estructuras
A.
Mdico
Forense
B.
Psiclogo C. Trabajador
Forense
Social Forense
X. Posibilidad de sustitucin interna

en casos de vacaciones, bajas laborales,
permisos, etc.
Y. No posibilidad de sustitucin interna en casos de vacaciones, bajas laborales, permisos, etc.
7.6.3 Comunicacin a los organismos judiciales de las caractersticas de

disponibilidad del equipo forense
Comunicacin a los organismos judiciales de la disponibilidad y permanencia de
equipos forense de valoracin integral de violencia domstica y/o de gnero. Al considerar clave la organizacin programada de la intervencin de los equipos forenses
con los organismos judiciales, los Directores de los Institutos de Medicina Legal (o los
Subdirectores en su caso), comunicarn de forma oficial la situacin en que se
encuentran los equipos forenses en la fecha de entrada en vigor de la Ley Orgnica 1/2004, utilizando para ello la estructura establecida en los dos apartados anteriores, as como los posibles cambios que posteriormente puedan provocarse.
8.
NORMALIZACIN DE LA ACTUACIN DEL EQUIPO FORENSE
Debido a la heterogeneidad de la actual estructura mdico forense, pendiente de

la creacin de un rgano de cohesin interterritorial, parece conveniente dar un paso
ms en el intento de normalizacin de la respuesta del equipo forense en estos casos
de violencia de gnero y/o domstica.
La diversidad de la respuesta forense condiciona un efecto limitador, cuando no
imposibilitador, para cumplir tanto con la funcin de valoracin de hechos anteriores
como para conseguir un sistema de vigilancia epidemiolgica de calidad suficiente
que sirva de fuente de informacin para adecuar la respuesta social al nmero y calidad de esta gravsima enfermedad de la sociedad.
Con ambos fines se propone la utilizacin no solamente de los guiones de trabajo
ya abordados en puntos anteriores, sino tambin de:
Formularios que por sus contenidos puedan servir como referencias de trabajo.
Normalizacin de los aspectos externos de esos formularios.
Una bsqueda de la utilizacin de anlogas expresiones verbales/escritos para
intentar armonizar una expresin escrita similar para los lectores a quienes van
Inicio
4363
dirigidos (Jueces, Fiscales y Letrados, esencialmente) de forma que lo escrito sea

vlido en cualquier mbito del territorio que lo asuma.
Un lenguaje codificado que sirva, no solo como referencia de su contenido, sino
que posibilite la recuperacin de los registros, el intercambio de informacin, y el
trabajo epidemiolgico.
A partir de estas propuestas el protocolo propuesto aborda:
La creacin de una base de datos interrelacional de uso por el equipo forense y
que, aceptando las normas de seguridad de la Ley de Proteccin de Datos, sea capaz
de llevar a cabo la funcin de emisin de informes normalizados de calidad, la adaptacin de estos informes a las diferentes situaciones y necesidades, la posibilidad de
recuperacin de registros y su funcionamiento como un sistema de vigilancia epidemiolgica de valor contrastable.
Con el fin de asegurar esa actuacin normalizada, y contando con la posibilidad
de que esta base de datos, fundamentalmente en su periodo inicial pueda dar algunos
fallos hasta que se consiga una versin operativa completa, se presentan unos formularios en formato de plantillas de texto para poder utilizarlos en aquellos casos de fallos
de base de datos o de conectividad de la misma.
Tambin pensando en el necesario manejo o cumplimentacin de datos en mbitos que no formen parte de la estructura judicial y/o forense, se proponen unos
modelos de historias clnicas especficas para la recogida de datos en hospitales, centros sanitarios, etc.
Y, finalmente, se aborda una sugerencia de medios personales y medios tcnicos
necesarios para llevar a cabo este protocolo.
9.
9.1
BASE DE DATOS
OBJETIVO
El objetivo del proyecto es el desarrollo de un software especfico para uso forense

en casos de violencia de gnero y/o domstica.
9.2
INTRODUCCIN
Esencialmente, el proyecto debe cumplir el objetivo final de ser til en la emisin

de informes periciales forenses.
Debe realizarse pensando en condiciones de trabajo forense muy diferentes.
Debe ser operativo tanto para el trabajo en un centro con trabajo en red, como en
sistemas perifricos o incluso de trabajo individual.
Estos datos, al estar incardinados dentro de procedimientos judiciales y base de
los informes forenses, deben ser obtenidos, procesados y valorados, siguiendo las reglas del valor de la prueba y de las normas legales aplicables, asumiendo las reglas
habituales de la mecnica jurisdiccional como la inmediacin, la contradiccin, etctera.
Inicio
4364
Se considera tambin prioritario que los datos de uso mdico forense sigan las
clasificaciones mdicas de uso internacional, para garantizar una mxima normalizacin del lenguaje biomdico.
Los datos manejados en la actividad forense deben considerarse como de elevado valor epidemiolgico ya que la actividad mdico forense adquiere especial importancia como fuente de informacin en la deteccin y seguimiento de un elevado
grupo de enfermedades sociales, destacando por su importancia la de la violencia de
gnero y/o domstica 32.
9.3
HIPTESIS DE TRABAJO
A partir de (a) la utilidad directa en la actividad mdico forense a travs de la

generacin de los informes de forma semiautomtica a partir de los datos introducidos;
(b) la recuperabilidad de los datos para uso epidemiolgico o investigador a travs de
macrodatos; y (c) el mantenimiento de todo ello en parmetros de lenguaje internacionalmente admitido y con valor cientfico-tcnico en el procedimiento judicial, los
puntos de vista se sitan pues en tres lneas de trabajo:
Los campos que debern formar parte de la base de datos podrn ser (a) de
obligada cumplimentacin (el programa no avanza hasta que estos campos se cumplimentan), o (b) de cumplimentacin voluntaria o libre (el programa avanza aun
cuando no estn cumplimentados).
Es necesarios definir los cdigos o lenguajes clave que se utilizarn en cada
campo y mbito de trabajo.
Adecuarse a las necesidades de los usuarios
Debido a la posible utilidad en distintos idiomas dentro de Espaa, inicialmente
el proyecto se desarrolla en castellano, para posteriormente promover los proyectos
de normalizacin lingstica que se requieran (cataln, gallego y vasco).
As mismo, se sita como objetivo esencial y as se traslada al Ministerio de Justicia la necesidad de adaptacin de la herramienta a la Ley Orgnica de Proteccin de
Datos (LO 15/1999 de 13 de diciembre), Reglamento de medidas de seguridad de los
ficheros automatizados que contengan datos de carcter personal (R D 994/1999 de
11 de junio) y al recientemente publicado Protocolo general de seguridad informtica en los Registros de la Administracin de Justicia (Orden Jus/2590/2004 de 26 de
julio) 33 para aquellos casos en los que una persona, un centro o una estructura territorial autonmica decida su utilizacin.
32
En lnea con las Recomendaciones nm. 2 (aumentar la capacidad de recolectar datos sobre la violencia),
nm. 3 (... apoyar la investigacin de las causas, las consecuencias, los costos y la prevencin de la violencia), y
nm. 7 (incrementar la colaboracin y el intercambio de informacin sobre la prevencin de la violencia) propuestas en el Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud. Elaborado y publicado por la OMS en 2002 (EB111/11) . http:
//www.who.int/violence_injury_prevention/violence/world_report/en/
Recomendada su aplicacin a la 56 Asamblea Mundial de la Salud en su 111 reunin, (EB111/SR7) de 23/
1/03. http://www.msc.es/enfermedadesLesiones/violencia/violenciaSalud/pdf/resolucionviolencia.pdf
33
En el caso de una actuacin internacional de este proyecto, deber asumir las normas de cada Estado o
Nacin participante en materia de seguridad de bases de datos.
Inicio
4365
9.4
ESTRUCTURA PROPUESTA
Si el objetivo debe ser la valoracin integral de los aspectos forenses relacionados

con la violencia de gnero y/o domstica, es conveniente pensar que en realidad esta
violencia requiere:
Una valoracin genrica similar a la de cualquier tipo de violencia y por ello,
seguir los mismos patrones que el resto de casos forenses.
Una valoracin absolutamente especfica y diferenciada de la anterior que aparece como una necesaria implementacin de la anterior pero que no debe sustituirla.
Con ese razonamiento podemos decir que gran parte de aquello que diseemos
para el estudio forense de la violencia de gnero tiene una utilidad directa en la gran
mayora de casos de estudio forense, a lo que aadiremos aquellos aspectos que les
son especficos.
Por su especial utilizacin en el mundo forense se propone una arquitectura de base
de datos que siga la estructura funcional de los IMLs, de forma que deben distinguirse
tres grandes grupos:
Servicio de Clnica Forense (valoracin sobre personas vivas).
Servicio de Patologa Forense (valoracin sobre personas fallecidas).
Servicio de Laboratorio Forenses (valoracin analtica sobre muestras).
Inicio
4366
Inicio
4367
9.5 ALGUNAS ESPECIFICACIONES INICIALES

Por todo ello parece adecuado intentar establecer un lenguaje comn:
Definicin del universo a estudiar
Adecuacin a referencias nacionales e internacionales
Formato de los campos que vamos a cumplimentar
Diferenciaremos bien entre los de obligada cumplimentacin o de cumplimentacin voluntaria o libre
Revisaremos las diferentes formas de cumplimentar un texto cuando debemos
codificar
9.6
DEFINICIN DEL UNIVERSO A ESTUDIAR
El universo a estudiar, objetivo nuclear de este proyecto es el estudio de los casos

de violencia de gnero y/o domstica correspondientes a la actividad mdico forense
cotidiana dentro de los procedimientos judiciales.
En Espaa, la actividad mdico forense se encuentra incluida como valoracin
pericial oficial realizada por cuerpos especficos de funcionarios en el Ministerio de
Justicia.
Su presencia en el procedimiento judicial aparece bajo la figura de operadores
jurdicos expertos en el conocimiento biomdico.
La emisin de valoraciones forenses requiere la solicitud expresa por parte de los
Jueces, del Ministerio Fiscal, o de las partes del procedimiento tras providencia o auto
del Juez Instructor o Sentenciador.
El acceso del operador forense al caso, se realiza en funcin de las normas vigentes
como la Ley de Enjuiciamiento Criminal y Civil, y los Cdigos relativos a cada mbito jurisdiccional.
Debido a estas circunstancias, la actividad mdico forense aparece de forma natural en el procedimiento judicial ya que valorar cualquier aspecto biomdico relevante del procedimiento judicial abierto, que los Organismos Jurisdiccionales y del
Ministerio Fiscal decidan, tanto por decisin propia como por peticin de las partes
del proceso.
La actuacin mdico forense en el mbito de la violencia domstica y/o de gnero
se puede clasificar esencialmente en la valoracin de los aspectos biomdicos correspondientes a:
9.6.1
Muertes
Muertes en el contexto domstico, por causas externas violentas homicidas o

relacionados con casos de suicidios en los que el maltrato haya podido actuar como
agentes estresores, facilitadores o desencadenantes.
Inicio
4368
9.6.2 Lesiones
La responsabilidad penal y civil en casos de lesiones especficas por agresin
(violencia sexual, violencia domstica, otras violencias de gnero) por las que se haya
abierto un procedimiento judicial penal por denuncia directa o, de forma genrica y
fundamental, por las comunicaciones de las lesiones en agresin a los juzgados, obligadas por ley, de los centros sanitarios y profesionales sanitarios.
9.6.3 Riesgo de nuevas agresiones, valoracin de clima violento y medidas

especificas en violencia de genero y/o domestica
9.6.4 Txicos de abuso y enfermedad mental

La imputabilidad penal en aquellos casos que as se solicite en el procedimiento
judicial penal.
La capacidad civil en aquellos casos que as se solicite en el procedimiento judicial penal.
El establecimiento de medidas en aquellos casos que as se solicite en el procedimiento judicial penal.
Otras valoraciones.
9.6.5 Otras actuaciones periciales de contenido biomdico

Estudio del nexo de causalidad
Otras valoraciones.
9.7 ADECUACIN A NORMAS NACIONALES E INTERNACIONALES

El diseo de este trabajo requiere definir las referencias genricas o especficas que
se van a utilizar.
9.7.1 Normas nacionales de referencia

Se busca una normalizacin de los datos forenses y se ha establecido como objetivo primario su utilidad en la emisin de informes forenses. Por ello deber tener como
referencias las normas vigentes en los diferentes mbitos que ya se han comentado,
fundamentalmente el Cdigo Penal y la Ley de Enjuiciamiento Criminal.
Por su especial trascendencia casustica se especifican las relacionadas con la fijacin de la indemnizacin por lesiones que se plantea como de uso normalizador del
lenguaje en pericial en este mbito de responsabilidad por lesiones en agresin
Inicio
4369
Texto refundido de la Ley sobre responsabilidad y seguro en la circulacin de

vehculos a motor, aprobado por Real Decreto Legislativo 8/2004, de 29 de octubre
(BOE nm. 267).
9.7.2
Normas internacionales de referencia
Las clasificaciones internacionales de normalizacin y codificacin del lenguaje

biomdico se consideran claves de este proyecto y por ello se propone que las referencias sean las siguientes:
9.7.2.1
COMO
SISTEMA DE VIGILANCIA
Se propone la adecuacin del proyecto como fuente de informacin epidemiolgica

a las guas para el diseo, implementacin y evaluacin de sistemas de vigilancia
epidemiolgica de violencia y lesiones promovida por la OMS/PAHO 34.
Al situar uno de los objetivos nucleares en su utilizacin como fuente de datos
epidemiolgicos, se considera esencial que se adecue en su diseo a conceptos
universalmente aceptados de Vigilancia Epidemiolgica, que ya han sido aplicados a
otro tipo de problemas de salud pblica para el control y prevencin de problemas
especficos de salud, con el fin de apoyar su conocimiento, anlisis y toma de decisiones.
En nuestro caso, el sistema de vigilancia epidemiolgica se centra en la obtencin
de datos a travs de la actividad mdico forense cotidiana en los procedimientos judiciales. Se trata de un subsistema de informacin epidemiolgica que debera ser
complementado en los datos sociales por las estructuras de responsabilidad correspondientes.
Siguiendo la gua mencionada:
La definicin de los casos y acceso a los mismos

Los recogidos en el apartado correspondiente a descripcin del universo a estudiar. (ver apartado 9.6)
Tipo de sistema de vigilancia epidemiolgica (SVE)

La accesibilidad a las fuentes de datos es de caractersticas de un SVE de carcter
universal, es decir, se accede a la totalidad del nmero de casos de una poblacin
definida por estar inmersa en un procedimiento judicial y presentar una faceta biomdica que deba ser evaluada en el mismo.
34
WHO/PAHO. Guas para el diseo, implementacin y evaluacin de sistemas de vigilancia epidemiolgica
de violencia y lesiones. http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/NC/guidelines.htm
Inicio
4370
Definicin de objetivos
Ya planteada en la introduccin del proyecto, se basa en conseguir un consenso en
los datos forenses, y en el lenguaje que permita un estudio epidemiolgico vlido,
fiable y sensible de los aspectos que definen la actividad forense.
La trascendencia de estos objetivos tiene su explicacin en la accesibilidad primaria de la actividad mdico forense a la violencia y a algunos problemas graves de salud
social, como ya se ha especificado en los prrafos dedicados a descripcin del universo a estudiar. ( Apartado 9.6)
Grupo de trabajo
Se trata de normalizar toda la actividad forense en un proyecto epidemiolgicamente considerado como de carcter universal y, por ello, el grupo de trabajo lo compone la estructura de operadores jurdicos forenses que forman parte de los Institutos de
Medicina Legal.
Fuentes de informacin
El acceso a los datos, al aparecer como parte de la funcin forense, se considera
que puede ser definida como de recoleccin activa a partir de la fuente primaria de
los datos que son los propios individuos que formar parte del universo estudiado.
Fortalezas y limitaciones
Las correspondientes a la propia organizacin mdico forense, situndose sobre
todo en la necesidad de un periodo transitorio hasta la armonizacin y universalizacin real de la actividad forense normalizada.
Anlisis preliminar de los datos y enlace mltiple

Corresponde a los centros de referencia el anlisis de los datos en su mbito de
descripcin epidemiolgica simple, y forma parte de la obligada necesidad de emitir
un informe anual de la casustica.
Corresponde a los profesionales, individualmente o por equipos, el anlisis y valoracin epidemiolgica que siga unos patrones determinados por proyectos de investigacin o trabajos especficos.
Considerando que, a travs de este proyecto se crea la posibilidad de una red de
sistemas autnomos (estaciones de trabajo) unidos por un lenguaje similar y susceptible de trabajo con macrodatos, se considera adecuado que se promuevan proyectos
futuros de colaboracin multicntrica interestatal (o internacional en su caso) en estudios epidemiolgicos.
Diseminacin de la informacin
Una vez creado el sistema de vigilancia operativo multicntrico se determinar el
grado y nivel de los resultados epidemiolgicos que se considerarn parte del informe
Inicio
4371
anual obligado al Ministerio de Justicia, y, en su caso, a las Administraciones Autnomas de cada Territorio del Estado.
Los informes de resultados

Se considera que tanto por ser recolectados a travs de sistemas internacionales de
clasificacin, como por su necesario uso epidemiolgico, los cdigos a utilizar sern
esencialmente los correspondientes a:
European Council of Legal Medicine: Harmonization of Medico-Legal Autopsy
(Protocol)
CEREDOC. Gua Baremo Europea para la Evaluacin de las Lesiones Fsicas y Psquicas. http://www.europarl.eu.int/meetdocs/committees/juri/20031001/505310ES.pdf
WHO (World Health Organization). International Statistical Classification of
Diseases and Related Health Problems. Tenth Revision. ICD-10. Vols. 1, 2 y 3. Ginebra: 1992, 1993 y 1994.
WHO (World Health Organization). The ICD-10. Classification of Mental and
Behavioural Disorders: Diagnostic criteria for research. Ginebra: 1993. Versin en
castellano: CIE-10, trastornos mentales y del comportamiento: criterios diagnsticos
de investigacin. Madrid:Meditor, 1994.
AMA. Guides to the Evaluation of Permanent Impairment. Chicago: American
Medical Association
APA (American Psychiatric Association). DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico
de los trastornos mentales. Barcelona: Masson, 1995., 1993. Versin en castellano:
Madrid: Ministerio de Asuntos Sociales, 1994.
OMS. Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de
la Salud (CIF)
Indicadores de salud del Consejo de Europa y/o de la WHO/PAHO
http://www.paho.org/Spanish/SHA/glossary.htm
http://europa.eu.int/comm/health/ph_information/indicators/indic_data_es.htm
http://europa.eu.int/comm/health/ph_information/implement/wp/indicators/
docs/ev_20040219_rd03_en.pdf
http://europa.eu.int/comm/health/ph_information/implement/wp/indicators/
docs/ev_20040219_rd04_en.pdf
9.7.3
9.7.3.1
Campos de trabajo
LOS
CAMPOS SEGN SU FORMATO
Los campos, en cuanto a su formato se dividen en:

Campos de texto libre
Campos de formato definido
Campos de eleccin obligada en categoras
Inicio
4372
Campos de texto libre: que se caracterizan por que el formato del campo es de
texto (alfanumrico) sin extensin lmite y en el que sera deseable un consenso para
definir palabras clave que permitieran posteriormente bsquedas con base en criterios
de grupos de smbolos (por ejemplo: consensuar alcance posterior para definir este
tipo de accidente; violencia domstica para la violencia que aparece en el contexto de la relacin familiar, contra la mujer, de gnero, etc.; vecinal para definir una
relacin entre vecinos; laboral para definir las relaciones del trabajo por ejemplo
en el caso de violencia en estos casos, etc.).
Campos de formato definido: que se caracterizan por que el formato del campo
est establecido previamente, como por ejemplo claves, fechas, horas, nmero de das,
puntos, etc.
Campos de eleccin obligada entre categoras: que se caracterizan porque la
cumplimentacin de ese campo se realiza de forma obligada mediante la eleccin
entre varias posibilidades (habitualmente categoras). No se puede introducir texto
directamente sino que la mecnica habitual es desplegar una tabla o varias, y realizar
unos clics sobre la opcin elegida que se incorporar automticamente a la base de
datos (y de la que suele existir un texto definido que est colgado a esta decisin).
La obligatoriedad o no de cumplimentar un campo

Los campos, en cuanto a la necesidad de cumplimentacin, se dividirn en:
Campos de cumplimentacin obligatoria
Campos de cumplimentacin libre o voluntaria
Campos de cumplimentacin obligatoria: sern aquellos que resultan imprescindibles para que corra la base de datos ya que son informacin puente entre diferentes
agrupaciones de datos, o bien aquellos otros que son la esencia de la informacin
epidemiolgica y/o de la recuperacin de los datos.
La caracterstica comn a este tipo de datos es que el software no puede avanzar o,
por ejemplo, aparecer nuevas ventanas de trabajo de introduccin de nuevos datos o
emitir los informes que se generan, hasta que son cumplimentados en su totalidad y
de la forma adecuada (el formato previamente establecido).
Es decir, cada campo de cumplimentacin obligatoria tiene un formato predefinido
y de obligado cumplimiento. En algunos casos el programa puede encargarse de reformatear el dato que introducimos admitiendo diferentes formas de cumplimentacin,
como por ejemplo en los campos de fechas. Otros no admitirn otro formato que el
previamente establecido.
Deben ser los mnimos posibles con el fin de que los usuarios no se vean obligados
a un trabajo excesivo, pero si deben ser los necesarios para cumplir la funcin doble
de la base de datos forense.
Campos de cumplimentacin libre o voluntaria: sern aquellos campos que no
son imprescindibles para el funcionamiento de la base de datos o las recuperaciones
con fines epidemiolgicos, pero en los que encontraremos la mayor riqueza del estudio del caso personal.
La caracterstica esencial de estos campos es que la informacin que introducimos
en los mismos servir para la emisin de informes. A mayor nmero y amplitud de
cumplimentacin, mayor riqueza en el informe final que se autogenerar.
Inicio
4373
La ventaja de estos campos es que, al no limitar el funcionamiento del programa,

pueden ser introducidos incluso en momentos diferentes del inmediato de una exploracin. Por ejemplo, para emitir el informe una vez que se haya introducido toda la
informacin que se considere necesaria.
La forma de codificar
Para codificar determinada informacin, habitualmente deberemos escribir en texto libre (para no perder informacin) aquello que despus desearemos codificar y en
un segundo paso tendremos dos posibilidades para codificar esa informacin:
Campos de eleccin obligada en una sola fase
Campos de eleccin obligada paso a paso
Campos de eleccin en una fase: que se caracterizan porque la cumplimentacin
de ese campo se realiza mediante la eleccin entre varias posibilidades con un solo clic,
que introduce automticamente tanto el cdigo de referencia como el texto que define
ese cdigo. Junto a este tipo de campos de eleccin debe dejarse siempre un campo de
texto libre para realizar una descripcin ms pormenorizada si as interesa.
Campos de eleccin secuencial obligada: que se caracterizan porque la cumplimentacin se realiza en varios pasos que siguen una secuencia determinada. Como
por ejemplo:
Codificacin secuencial de una lesin
Codificacin secuencial de una causa de la lesin
Codificacin de causa inicial e intermedia de muerte
Codificacin de otra causa inicial e intermedia de muerte
9.8
9.8.1
DESCRIPCIN PROPUESTA DE NECESIDADES DEL SOFTWARE

El uso en el trabajo forense
Su diseo debe asumir las diferentes realidades de la actividad mdico forense,

es decir, debe ser de uso prctico tanto por mdicos y otros profesionales forenses en
actividades individuales o perifricas, como para aquellos que trabajan en equipo
dentro de centros multipersonales.
Debe adaptarse a la diferente complejidad de cada caso de forma que permita
informes complejos en aquellos casos en que se requieran, pero que mantenga su
operatividad en aquellos ms simples en los que se deben emitir informes sencillos.
Debe asumir la necesaria adaptacin al tcnico forense que lo cumplimente, de
forma que no sea una emisin de informes cerrados, sino que permita su variabilidad
a las especiales caractersticas, circunstancias e incluso convicciones personales o
cientficas de cada uno.
Debe ser til en la evacuacin final de informes de forma que la herramienta
facilite de forma suficiente (semiautomtica) la emisin, en soporte convencional de
papel, de la informacin introducida.
Inicio
4374
Debe tener as mismo una gran facilidad para recuperacin de datos o archivos
vinculados a las personas, a los asuntos judiciales, a los distintos operadores jurdicos.
El acceso a la introduccin, variacin o recuperacin de datos debe poseer diferentes niveles de seguridad y acceso, perfectamente diferenciados, dependiendo del
grado de sensibilidad del dato y conocimiento necesario (incluso a travs de
ventanas independientes para limitar acceso visual) para la cumplimentacin e interpretacin del valor del dato:
Nivel A: de uso por personal administrativo
Nivel B: de uso por personal tcnico auxiliar
Nivel C: de uso por personal tcnico superior
Nivel D: de uso exclusivo privado por el tcnico superior 35
*Nivel E: de uso por la institucin de accesibilidad restringida a los datos epidemiolgicos bsicos que formen parte de las memorias anuales o de los informes de
actividad trimestral 36.
*Nivel F: de uso por personas, reas, secciones, servicios o equipos en proyectos
acordados de inters para la institucin y con accesibilidad restringida a los datos
epidemiolgicos que formen parte de los proyectos aprobados 37.
*Nivel 0: de uso exclusivo y restringido al mantenimiento del software, intercomunicabilidad e implementacin de hardware.
*Nivel 1: de uso exclusivo y restringido a implementaciones de software o escalabilidad del sistema 38.
Debe separar muy bien las ventanas de trabajo y de acceso del personal auxiliar
de nivel de seguridad A (datos de filiacin, datos del asunto, aspectos bsicos de seleccin de profesionales forenses que deben actuar en cada asunto ) de aquellas
otras, de niveles de seguridad B, C o D, que tanto por ser necesaria una determinada
cualificacin necesaria, como por tratarse de datos especialmente sensibles y susceptibles de una garanta de seguridad suficiente, solamente pueden ser cumplimentados,
alterados, recuperados o tratados por los distintos profesionales o tcnicos forenses.
En esta generacin de informes debe quedar establecido, de forma muy explcita,
los campos de texto privado, sujetos a nivel de seguridad D, que no deben aparecer
en el informe final por ser de contenido hipottico.
35
Reservado para anotaciones personales en nivel de hiptesis, conjeturas, probabilidades, o valoraciones
personales con texto oculto, todo ello sin valor de prueba en el procedimiento judicial, y por ello no accesibles a
otras personas ni profesionales forenses.
36
A travs de una recuperacin de datos establecidos por el Consejo de Direccin como susceptibles de
formar parte de las memorias anuales o de los informes de actividad trimestral.
37
A travs de una recuperacin de datos establecidos por el Consejo de Direccin como susceptibles de
formar parte del proyecto aprobado como de inters para la institucin. Esta opcin tiene como objetivo que determinados proyectos de trabajo epidemiolgico que seran de gran inters para la institucin o para la sociedad no
queden vetados por la decisin de uno de los profesionales.
38
Cualquier variacin del software original podra ocasionar prdidas irreparables de datos, adems de
romper la unin o armonizacin que se est buscando como objetivo esencial. Por ello cualquier manipulacin del
software debera:
No alterar la normalizacin asumida en este proyecto
Ser susceptible de aceptar una implementacin escalable sobre el diseo original
Contar con el acuerdo expreso del Consejo de Direccin de los centros.
Con esos objetivos, se mantendrn unas claves de acceso en ese nivel 1, muy restringidas.
Inicio
4375
Debe asegurarse que la generacin de documentos finales se realice en formato

de texto convencional susceptibles de cualquier retoque que el profesional forense
decida antes de la emisin del informe escrito.
Debe asumir el papel de agenda de trabajo
Por ser tres los grandes mbitos de actuacin forense, debe existir una divisin muy
franca entre la Patologa Forense (actuaciones sobre fallecidos), Clnica Forense (actuaciones sobre vivos), Laboratorio Forense (sobre resultados y valoraciones en el mbito
del laboratorio), como un cuarto grupo de actuaciones de difcil sistematizacin.
Debe contemplar la posibilidad de vincular los habituales archivos de voz o
imagen, y otros datos especficos o a personas o a asuntos, tanto en cuanto a su recuperabilidad individualizada como su inclusin en los informes evacuados.
An partiendo de un mximo posible de cdigos de trabajo, debe aceptar la posibilidad de la aplicacin de nuevas codificaciones o mtodos de trabajo (adaptacin a
cambios de normas legales, actualizaciones a lenguajes de cdigos internacionales )
a travs de posibles implementaciones seleccionables por decisin del profesional.
9.8.2
Utilidad en el trabajo epidemiolgico
Debe contar con una estructura bsica de consultas definidas y la posibilidad de

generar consultas elaboradas por el propio profesional.
Deben establecerse unos controles de seguridad para uso epidemiolgico que
garantice la propiedad de los datos de los profesionales en aquellos mbitos que as
se decidan.
Por el inters que pueden poseer determinadas lneas de trabajo epidemiolgico,
el programa a disear deber tener la posibilidad de introducir identificadores de otros
organismos que, en su caso, permitan un cruce de datos epidemiolgicos, perdiendo
la identificacin en el resultado y/o reservando este trabajo estadstico de cruce selectivo de datos con riesgo de identificar a personas a profesionales y accesos que posean
todas las garantas normalizadas por la LOPD.
9.9
CATEGORAS
Si bien los campos de texto son la esencia de la utilidad forense de la base de datos
por cuanto permiten la expresin escrita de las hipotsis, razones, valoraciones y
conclusiones forenses, es en las categoras donde vamos a encontrar el verdadero
ncleo de la base de datos. La definicin de las categoras es la base del sistema epidemiolgico de vigilancia, de la recuperabilidad de los registros, pero fundamentalmente se constituyen como los guiones de diagnstico diferencial que requieren una
labor discriminadora activa, ya que como toda seleccin provoca una eliminacin de
otras posibilidades.
Por ello, la eleccin de las categoras y cdigos que se deben utilizar adquiere un
papel protagonista en el diseo de esta base de datos.
Con el fin de aportar la mxima informacin del mtodo de trabajo se adjunta los
listados de categoras y cdigos utilizados en esta base de datos:
Inicio
4376
9.9.1
Categoras especficas de formulario de datos iniciales
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DE

PROVINCIA O SECTOR DE
SERVICIO DE
ORGANISMO
PROCEDIMIENTO
SUJETO VALORACIN
GRADO DE IDENTIFICACIN
PETICIN TIPO
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
SEXO
TIPOS PERITOS
TIPOS PERITOS
Listado de Institutos de Medicina Legal

Listado de provincias, sectores o reas de cada Instituto
1. Clnica Forense
2. Patologa Forense
3. Laboratorio Forense
CATEGORAS Y DATOS a definir por ministerio
CATEGORAS Y DATOS a definir por ministerio
1. Relativo a personas
2. Otros
1. Identificado indubitado
2. Identificado dubitado
3. No identificado
9. No especificado
1. Valoracin de violencia domstica
2. Valoracin de lesiones
3. Valoracin forense mental
4. Valoracin psicolgica
5. Valoracin relacionada con consumo de sustancias psicoactivas
6. Valoracin relativa a fallecimiento
7. Valoracin relativa a aspectos de laboratorio
8. Lex Artis Mdica
9. Otros
10. No especificados
1. DNI
2. NIE o similar
3. Pasaporte extranjero
4. Otros documentos
5. Combinacin dd/mm/aa de nacimiento/ inicial
de 1 apellido/una inicial de nombre
6. Pendiente de identificacin
9. No especificado
1. Mujer
2. Hombre
3. Otro
9. No especificado
CATEGORAS ACUMULABLES
1. listado de profesionales del centro que pueden
emitir informes
1. Mdico forense
2. Psiclogo
3. Trabajador social
4. Otros tcnico facultativos superiores
5. Tcnico auxiliar medio
6. Cuerpo de gestin
7. Cuerpo de tramitacin
8. Cuerpo de auxilio
9. Otros
Inicio
4377
9.9.2
Categoras especficas de formulario de estimacin de la investigacin

forense sencilla o no, en casos de violencia de gnero y/o domstica
Categorizacin de las CATEGORAS acumulables

causas por las que no 1. Coincidencia con bsqueda o intento de autonoma de la perse puede considerar
sona agresora o agredida
una investigacin fo2.
Justificacin
y/o autoculpabilizacin de lo sucedido
rense sencilla
3. Lesiones graves
4.
Modos de lesionar graves o potencialmente graves
5.
Lesiones psquicas
6.
Conductas de ensaamiento, humillacin, provocacin de

miedo
7.
Otras agresiones a la misma persona
8.
Otras vctimas del ncleo domstico
9.
Otras conductas violentas, aunque no hayan lesionado
10.
Conductas agresivas coincidentes con amenazas
11.
Consumos de txicos de abuso de persona agresora o agredida
12.
Enfermedad mental de persona agresora o agredida
13. Alteracin del soporte de apoyo a la persona agredida
9.9.3
Categoras especficas de formulario de valoracin inicial de lesiones
Bases del informe
1.
Documentos aportados al procedimiento
2.
Informacin aportada por la persona
3.
Exploracin de la persona
4.
Colaboracin con otros profesionales forenses
5.
Colaboracin con otros facultativos
6. Atestado Policial
7.
Personas referidas como agresoras
9. Otras fuentes de informacin

Categorizacin de las CATEGORAS ACUMULABLES Y SECUENCIALES CIE 10 lesiones
lesiones
Categorizacin del me- CATEGORAS ACUMULABLES Y SECUENCIALES CIE 10 causas
canismo causal
Grado de compatibili- 1. Compatible
dad del mecanismo 2. Parcialmente compatible
causal referido con
3. No parece compatible
las lesiones
4.
No es posible establecer un grado de compatibilidad
Inicio
4378
Grado de compatibili- 1. Compatible
dad del mecanismo 2. Parcialmente compatible
causal referido con
las lesiones
4. No es posible establecer un grado de compatibilidad
Categorizacin de los 1. Sin asistencia facultativa necesaria
tratamientos utiliza- 2. nica asistencia sin actuaciones facultativas necesarias posteriores
dos
3. nica asistencia sanitaria con seguimiento de medidas o actos
terapeuticos como son los analgsicos, pequeas curas, inmovilizaciones simples, u otros de similar valor que no requieren la
prescripcin y/o control facultativo.
4. Tratamiento facultativo necesario despus de la primera asistencia
Pronstico de gravedad CATEGORAS CIF intensidad
de secuelas proba- 1. Sin secuelas valorables
bles
2. Consecuencias de intensidad muy ligera
3.
Consecuencias de intensidad ligera
4.
Consecuencias de intensidad moderada
5.
Consecuencias de intensidad grave
6. Consecuencias de intensidad muy grave

de posible perjuicio
esttico
de otras consecuencias
permanentes
posible
Categorizacin secuencial de lesiones CATEGORAS SECUENCIALES Y ACUMULATIVAS
CIE10
Traumatismos, envenenamientos y
algunas otras consecuencias de
causas externas (S00-T98)
Traumatismos de la cabeza (S00-S09)
S00
Traumatismo superficial de la cabeza
S01
Herida de la cabeza
S02
Fractura de huesos del crneo y de la cara
S03
Luxacin, esguince y desgarro de articulaciones y de
ligamentos de la cabeza
S04
Traumatismo de nervios craneales
S05
Traumatismo del ojo y de la rbita
S06
Traumatismo intracraneal
S07
Traumatismo por aplastamiento de la cabeza
S08
Amputacin traumtica de parte de la cabeza
S09
Otros traumatismos y los no especificados de la cabeza
Inicio
4379
Traumatismos del cuello (S10-S19)
S10
S11
Sl2
Sl3
S14
Sl5
Sl6
Sl7
Sl8
S19
Traumatismos del trax (S20-S29)
S20
S21
S22
S23
S24
S25
S26
S27
S28
Traumatismo superficial del cuello

Herida del cuello
Fractura del cuello
Luxacin, esguince y desgarro de articulaciones y ligamentos del cuello
Traumatismo de la mdula espinal y de nervios a nivel
del cuello
Traumatismo de vasos sanguneos a nivel del cuello
Traumatismo de tendn y msculos a nivel del cuello
Traumatismo por aplastamiento del cuello
Amputacin traumtica a nivel del cuello
Otros traumatismos y los no especificados del cuello
Traumatismo superficial del trax
Herida del trax
Fractura de las costillas, del esternn y de la columna
torcica [dorsal]
Luxacin, esguince y desgarro de articulaciones y ligamentos del trax
Traumatismo de nervios y de la mdula espinal a nivel
del trax
Traumatismo de vasos sanguneos del trax
Traumatismo del corazn
Traumatismo de otros rganos intratorcicos y de los no
especificados
Traumatismo por aplastamiento del trax y amputacin
traumtica de parte del trax
Otros traumatismos y los no especificados del trax
S29
Traumatismos del abdomen, de la
regin lumbosacra, de la columna
lumbar y de la pelvis (S30-S39)
S30
Traumatismo superficial del abdomen, de la regin
lumbosacra y de la pelvis
S31
Herida del abdomen, de la regin lumbosacra y de la
pelvis
S32
Fractura de la columna lumbar y de la pelvis
S33
Luxacin, esguince y desgarro de articulaciones y ligamentos de la columna lumbar y de la pelvis
S34
Traumatismo de los nervios y de la mdula espinal
lumbar, a nivel del abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis
S35
Traumatismo de vasos sanguneos a nivel del abdomen,
de la regin lumbosacra y de la pelvis
S36
Traumatismo de rganos intraabdominales
S37
Traumatismo de rganos plvicos
Inicio
4380
S38
S39
Traumatismos del hombro y del brazo (S40-S49)
S40
S41
S42
S43
S44
S45
S46
S47
S48
S49
Traumatismo por aplastamiento y amputacin traumtica de parte del abdomen, de la regin lumbosacra
y de la pelvis
Otros traumatismos y los no especificados del abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis
Traumatismo superficial del hombro y del brazo

Herida del hombro y del brazo
Fractura del hombro y del brazo
Luxacin, esguince y desgarro de articulaciones y ligamentos de la cintura escapular
Traumatismo de nervios a nivel del hombro y del brazo
Traumatismo de vasos sanguneos a nivel del hombro y
del brazo
Traumatismo de tendn y msculo a nivel del hombro
y del brazo
Traumatismo por aplastamiento del hombro y del
brazo
Amputacin traumtica del hombro y del brazo
Otros traumatismos y los no especificados del hombro
y del brazo
Traumatismos del antebrazo y del

codo (S50-S59)
S50
Traumatismo superficial del antebrazo y del codo
S51
Herida del antebrazo y del codo
S52
Fractura del antebrazo
S53
Luxacin, esguince y desgarro de articulaciones y ligamentos del codo
S54
Traumatismo de nervios a nivel del antebrazo
S55
Traumatismo de los vasos sanguneos a nivel del antebrazo
S56
Traumatismo de tendn y msculo a nivel del antebrazo
S57
Traumatismo por aplastamiento del antebrazo
S58
Amputacin traumtica del antebrazo
S59
Otros traumatismos y los no especificados del antebrazo
Traumatismos de la mueca y de la
mano (S60-S69)
S60
Traumatismo superficial de la mueca y de la mano
S61
Herida de la mueca y de la mano
S62
Fractura a nivel de la mueca y de la mano
S63
Luxacin, esguince y desgarro de articulaciones y ligamentos a nivel de la mueca y de la mano
S64
Traumatismo de nervios a nivel de la mueca y de la
mano
Inicio
4381
S65
S66
S67
S68
S69
Traumatismo de vasos sanguneos a nivel de la mueca

y de la mano
Traumatismo de tendn y msculo a nivel de la mueca
y de la mano
Traumatismo por aplastamiento de la mueca y de la
mano
Amputacin traumtica de la mueca y de la mano
Otros traumatismos y los no especificados de la mueca y de la mano
Traumatismos de la cadera y del

muslo (S70-S79)
S70
Traumatismo superficial de la cadera y del muslo
S71
Herida de la cadera y del muslo
S72
Fractura del fmur
S73
Luxacin, esguince y desgarro de la articulacin y de
los ligamentos de la cadera
S74
Traumatismo de nervios a nivel de la cadera y del
muslo
S75
Traumatismo de vasos sanguneos a nivel de la cadera
y del muslo
S76
Traumatismo de tendn y msculo a nivel de la cadera
y del muslo
S77
Traumatismo por aplastamiento de la cadera y del
muslo
S78
Amputacin traumtica de la cadera y del muslo
S79
Otros traumatismos y los no especificados de la cadera
y del muslo
Traumatismos
de la rodilla y de la Pierna (S80-S89)
S80
Traumatismo superficial de la pierna
S81
Herida de la pierna
S82
Fractura de la pierna, inclusive el tobillo
S83
Luxacin, esguince y desgarro de articulaciones y ligamentos de la rodilla
S84
Traumatismo de nervios a nivel de la pierna
S85
Traumatismo de vasos sanguneos a nivel de la pierna
S86
Traumatismo de tendn y msculo a nivel de la pierna
S87
Traumatismo por aplastamiento de la pierna
S88
Amputacin traumtica de la pierna
S89
Otros traumatismos y los no especificados de la pierna
Traumatismos del tobillo y del pie
(S90-S99)
S90
Traumatismo superficial del tobillo y del pie
S91
Herida del tobillo y del pie
S92
Fractura del pie, excepto del tobillo
S93
Luxacin, esguince y desgarro de articulaciones y ligamentos del tobillo y del pie
Inicio
4382
S94
S95
S96
S97
S98
S99
Traumatismo de nervios a nivel del pie y del tobillo

Traumatismo de vasos sanguneos a nivel del pie y del
tobillo
Traumatismo de tendn y msculo a nivel del pie y del
tobillo
Traumatismo por aplastamiento del pie y del tobillo
Amputacin traumtica del pie y del tobillo
Otros traumatismos y los no especificados del pie y del
tobillo
Traumatismos que afectan mltiples

regiones del cuerpo (T00-T07)
T00
Traumatismos superficiales que afectan mltiples regiones del cuerpo
T0 1
Heridas que afectan mltiples regiones del cuerpo
T02
Fracturas que afectan mltiples regiones del cuerpo
T03
Luxaciones, desgarros y esguinces que afectan mltiples
regiones del cuerpo
T04
Traumatismos por aplastamiento que afectan mltiples
regiones del cuerpo
T05
Amputaciones traumticas que afectan mltiples regiones del cuerpo
T06
Otros traumatismos que afectan mltiples regiones del
cuerpo, no clasificados en otra parte
T07
Traumatismos mltiples, no especificados
Traumatismos de parte no especifica- (T08-T14)
da del tronco, miembro o regin
del cuerpo
T08
Fractura de la columna vertebral, nivel no especificado
T09
Otros traumatismos de la columna vertebral y del tronco, nivel no especificado
T10
Fractura de miembro superior, nivel no especificado
Tll
Otros traumatismos de miembro superior, nivel no especificado
Tl2
Fractura de miembro inferior, nivel no especificado
Tl3
Otros traumatismos de miembro inferior, nivel no especificado
Tl4
Traumatismo de regiones no especificadas del cuerpo
Efectos de cuerpos extraos que
penetran por orificios naturales
(T15-T19)
Tl5
Cuerpo extrao en parte externa del ojo
Tl6
Cuerpo extrao en el odo
Tl7
Cuerpo extrao en las vas respiratorias
Tl8
Cuerpo extrao en el tubo digestivo
Tl9
Cuerpo extrao en las vas genitourinarias
Quemaduras y corrosiones (T20-T32)
Inicio
4383
Quemaduras y corrosiones de la superficie externa del cuerpo, especificadas por sitio (T20-T25)
T20
Quemadura y corrosin de la cabeza y del cuello
T21
Quemadura y corrosin del tronco
T22
Quemadura y corrosin del hombro y miembro superior, excepto de la mueca y de la mano
T23
Quemadura y corrosin de la mueca y de la mano
T24
Quemadura y corrosin de la cadera y miembro inferior,
excepto tobillo y pie
T25
Quemadura y corrosin del tobillo y del pie
Quemaduras
y corrosiones limitadas al ojo y rganos internos (T26T28)
T26
Quemadura y corrosin limitada al ojo y sus anexos
T27
Quemadura y corrosin de las vas respiratorias
T28
Quemadura y corrosin de otros rganos internos
Quemaduras y corrosiones de mltiples regiones del cuerpo y las no
especificadas (T29-T32)
T29
Quemaduras y corrosiones de mltiples regiones del
cuerpo
T30
Quemadura y corrosin, regin del cuerpo no especificada
T31
Quemaduras clasificadas segn la extensin de la superficie del cuerpo afectada
T32
Corrosiones clasificadas segn la extensin de la superficie del cuerpo afectada
Congelamiento (T33-T35)
T33
Congelamiento superficial
T34
Congelamiento con necrosis tisular
T35
Congelamiento que afecta mltiples regiones del cuerpo y congelamiento no especificado
Envenenamiento por drogas, medicamentos y sustancias biolgicas
(T36-T50)
T36
Envenenamiento por antibiticos sistmicos
T37
Envenenamiento por otros antiinfecciosos y antiparasitarios sistmicos
T38
Envenenamiento por hormonas y sus sustitutos y antagonistas sintticos, no clasificados en otra parte
T39
Envenenamiento por analgsicos no narcticos, antipirticos y antirreumticos
T40
Envenenamiento por narcticos y psicodislpticos [alucingenos]
T41
Envenenamiento por anestsicos y gases teraputicos
T42
Envenenamiento por antiepilpticos, hipnticos-sedantes y drogas antiparkinsonianas
Inicio
4384
T43
T44
T45
T46
T47
T48
T49
T50
Envenenamiento por psicotrpicos, no clasificados en

otra parte
Envenenamiento por drogas que afectan principalmente el sistema nervioso autnomo
Envenenamiento por agentes principalmente sistmicos
y hematolgicos, no clasificados en otra parte
Envenenamiento por agentes que afectan principalmente el sistema cardiovascular
Envenenamiento por agentes que afectan principalmente el sistema gastrointestinal
Envenenamiento por agentes con accin principal sobre
los msculos lisos y esquelticos y sobre el sistema
respiratorio
Envenenamiento por agentes tpicos que afectan principalmente la piel y las membranas mucosas y por drogas
oftalmolgicas, otorrinolaringolgicas y dentales
Envenenamiento por diurticos y otras drogas, medicamentos y sustancias biolgicas no especificadas
Efectos txicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal (T51-T65)

T51
Efecto txico del alcohol
T52
Efecto txico de disolventes orgnicos
T53
Efecto txico de los derivados Halogenados de los hidrocarburos alifticos y aromticos
T54
Efecto txico de sustancias corrosivas
T55
Efecto txico de detergentes y jabones
T56
Efecto txico de metales
T57
Efecto txico de otras sustancias inorgnicas
T58
Efecto txico del monxido de carbono
T59
Efecto txico de otros gases, humos y vapores
T60
Efecto txico de plaguicidas [pesticidas]
T61
Efecto txico de sustancias nocivas ingeridas como
alimentos marinos
T62
Efecto txico de otras sustancias nocivas ingeridas como
alimento
T63
Efecto txico del contacto con animales venenosos
T64
Efecto txico de aflatoxina y otras micotoxinas contaminantes de alimentos
T65
Efecto txico de otras sustancias y las no especificadas
Otros
efectos y los no especificados de causas externas (T66T78)
T66
Efectos no especificados de la radiacin
T67
Efectos del calor y de la luz
T68
Hipotermia
T69
Otros efectos de la reduccin de la temperatura
Inicio
4385
T70
T71
T73
T74
T75
T78
Algunas complicaciones precoces de
traumatismos (T79)
T79
Efectos de la presin del aire y de la presin del agua

Asfixia
Efectos de otras privaciones
Sndromes del maltrato
Efectos de otras causas externas
Efectos adversos, no clasificados en otra parte
Algunas complicaciones precoces de traumatismos, no

clasificadas en otra parte
Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica, no clasificadas

en otra parte (T80-T88)
T80
Complicaciones consecutivas a infusin, transfusin e
inyeccin teraputica
T81
Complicaciones de procedimientos, no clasificadas en
otra parte
T82
Complicaciones de dispositivos protsicos, implantes e
injertos cardiovasculares
T83
Complicaciones de dispositivos, implantes e injertos
genitourinarios
T84
Complicaciones de dispositivos protsicos, implantes e
injertos ortopdicos intenso
T85
Complicaciones de otros dispositivos protsicos, implantes e injertos internos
T86
Falla y rechazo del trasplante de rganos y tejidos
T87
Complicaciones peculiares de la reinsercion y amputacin
T88
Otras complicaciones de la atencin mdica y quirrgica, no clasificadas en otra parte
Secuelas de traumatismos, de envenenamientos y de otras consecuencias de causas externas
(T90-T98)
T90
Secuelas de traumatismos de la cabeza
T91
Secuelas de traumatismos del cuello y del tronco
T92
Secuelas de traumatismos de miembro superior
T93
Secuelas de traumatismos de miembro inferior
T94
Secuelas de traumatismos que afectan mltiples regiones del cuerpo y las no especificadas
T95
Secuelas de quemaduras, corrosiones y congelamientos
T96
Secuelas de envenenamientos por drogas, medicamentos y sustancias biolgicas
T97
Secuelas de efectos txicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal
T98
Secuelas de otros efectos y los no especificados de
causas externas
Inicio
4386
Categorizacin del mecanismo CATEGORAS ACUMULABLES Y SECUENCIALES CIE 10
causal
causas
Accidentes de transporte
V01 Peatn lesionado por colisin con vehculo de pedal
V02 Peatn lesionado por colisin con vehculo de motor de
dos o tres ruedas
V03 Peatn lesionado por colisin con automvil, camioneta o
furgoneta
V04 Peatn lesionado por colisin con vehculo de transporte
pesado o autobs
V05 Peatn lesionado por colisin con tren o vehculo de rieles
V06 Peatn lesionado por colisin con otros vehculos sin motor
V09 Peatn lesionado en otros accidentes de transporte, y en
los no especificados
V10 Ciclista lesionado por colisin con peatn o animal
V11 Ciclista lesionado por colisin con otro ciclista
Vl2 Ciclista lesionado por colisin con vehculo de motor de
dos o tres ruedas
Vl3 Ciclista lesionado por colisin con automvil, camioneta
o furgoneta
Vl4 Ciclista lesionado por colisin con vehculo de transporte
pesado o autobs
Vl5 Ciclista lesionado por colisin con tren o vehculo de rieles
Vl6 Ciclista lesionado por colisin con otros vehculos sin
motor
Vl7 Ciclista lesionado por colisin con objeto estacionado o
fijo
Vl8 Ciclista lesionado en accidente de transporte sin colisin
V19 Ciclista lesionado en otros accidentes de transporte, y en
los no especificados
V20 Motociclista lesionado por colisin con peatn o animal
V21 Motociclista lesionado por colisin con vehculo de pedal
V22 Motociclista lesionado por colisin con vehculo de motor
de dos o tres ruedas
V23 Motociclista lesionado por colisin con automvil, camioneta o furgoneta
V24 Motociclista lesionado por colisin con vehculo de transporte pesado o autobs
V25 Motociclista lesionado por colisin con tren o vehculo de
rieles
V26 Motociclista lesionado por colisin con otros vehculos sin
motor
V27 Motociclista lesionado por colisin con objeto fijo o estacionado
Inicio
4387
V28
V29
V30
V31
V32
V33
V34
V35
V36
V37
V38
V39
V40
V41
V42
V43
V44
V45
V46
V47
V48
V49
V50
Motociclista lesionado en accidente de transporte sin colisin

Motociclista lesionado en otros accidentes de transporte,
y en los no especificados
Ocupante de vehculo de motor de tres ruedas lesionado
por colisin con peatn o animal
por colisin con vehculo de pedal
por colisin con otro vehculo de motor de dos o tres
ruedas
por colisin con automvil, camioneta o furgoneta
Ocupante de vehculo de motor de tres ruedas lesionado por
colisin con vehculo de transporte pesado o autobs
por colisin con tren o vehculo de rieles
por colisin con otros vehculos sin motor
por colisin con objeto fijo o estacionado
en accidente de transporte sin colisin
en otros accidentes de transporte, y en los no especificados
Ocupante de automvil lesionado por colisin con peatn
o animal
Ocupante de automvil lesionado por colisin con vehculo de pedal
Ocupante de automvil lesionado por colisin con vehculo de motor de dos o tres ruedas
Ocupante de automvil lesionado por colisin con otro
automvil, camioneta o furgoneta
Ocupante de automvil lesionado por colisin con vehculo de transporte pesado o autobs
Ocupante de automvil lesionado por colisin con tren o
vehculo de rieles
Ocupante de automvil lesionado por colisin con otros
vehculos sin motor
Ocupante de automvil lesionado por colisin con objeto
fijo o estacionado
Ocupante de automvil lesionado en accidente de transporte sin colisin
Ocupante de automvil lesionado en otros accidentes de
transporte, y en los no especificados
Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado por colisin
con peatn o animal
Inicio
4388
V51
V52
V53
V54
V55
V56
V57
V58
V59
V60
V61
V62
V63
V64
V65
V66
V67
V68
V69
V70
V71
V72
V73

con vehculo de pedal
con vehculo de motor de dos o tres ruedas
con automvil, camioneta o furgoneta
con vehculo de transporte pesado o autobs
con tren o vehculo de rieles
con otros vehculos sin motor
con objeto fijo o estacionado
Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado en accidente de transporte sin colisin
Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado en otros
accidentes de transporte, y en los no especificados
Ocupante de vehculo de transporte pesado lesionado por
colisin con peatn o animal
colisin con vehculo de pedal
colisin con vehculo de motor de dos o tres ruedas
colisin con automvil, camioneta o furgoneta
colisin con otro vehculo de transporte pesado o autobs
colisin con tren o vehculo de rieles
colisin con otros vehculos sin motor
colisin con objeto fijo o estacionado
Ocupante de vehculo de transporte pesado lesionado en
accidente de transporte sin colisin
Ocupante de vehculo de transporte pesado lesionado en
otros accidentes de transporte, y en los no especificados
Ocupante de autobs lesionado por colisin con peatn o
animal
Ocupante de autobs lesionado por colisin con vehculo
de pedal
de motor de dos o tres ruedas
Ocupante de autobs lesionado por colisin con automvil, camioneta o furgoneta
Inicio
4389
V74
V75
V76
V77
V78
V79
V80
V81
V82
V83
V84
V85
V86
V87
V88
V89
V90
V91
V92
V93
V94
V95
V96

de transporte pesado o autobs
Ocupante de autobs lesionado por colisin con tren o
vehculo de rieles
Ocupante de autobs lesionado por colisin con otros
vehculos sin motor
Ocupante de autobs lesionado por colisin con objeto
fijo o estacionado
Ocupante de autobs lesionado en accidente de transporte sin colisin
Ocupante de autobs lesionado en otros accidentes de
transporte, y en los no especificados
Jinete u ocupante de vehculo de traccin animal lesionado en accidente de transporte
Ocupante de tren o vehculo de rieles lesionado en accidente de transporte
Ocupante de tranva lesionado en accidente de transporte
Ocupante de vehculo especial (de motor) para uso principalmente en plantas industriales lesionado en accidente
de transporte
Ocupante de vehculo especial (de motor) para uso principalmente en agricultura lesionado en accidente de
transporte
Ocupante de vehculo especial (de motor) para construccin lesionado en accidente de transporte
Ocupante de vehculo especial para todo terreno o de otro
vehculo de motor para uso fuera de la carretera lesionado en accidente de transporte
Accidente de trnsito de tipo especificado, pero donde se
desconoce el modo de transporte de la vctima
Accidente no de trnsito de tipo especificado, pero donde
se desconoce el modo de transporte de la vctima
Accidente de vehculo de motor o sin motor, tipo de vehculo no especificado
Accidente de embarcacin que causa ahogamiento y sumersin
Accidente de embarcacin que causa otros tipos de traumatismo
Ahogamiento y sumersin relacionados con transporte por
agua, sin accidente a la embarcacin
Accidente en una embarcacin, sin accidente a la embarcacin, que no causa ahogamiento o sumersin
Otros accidentes de transporte por agua, y los no especificados
Accidente de aeronave de motor, con ocupante lesionado
Accidente de aeronave sin motor, con ocupante lesionado
Inicio
4390
Cadas
Cadas
V97
V98
V99
W00
W01
Cadas
W02
Cadas
W03
Cadas
Cadas
Cadas
Cadas
Cadas
Cadas
Cadas
Cadas
Cadas
Cadas
W04
W05
W06
W07
W08
W09
W10
W11
Wl2
Wl3
Cadas
Cadas
Cadas
Wl4
Wl5
Wl6
Cadas
Cadas
Cadas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Wl7
Wl8
Wl9
dems causas W20
Otros accidentes de transporte areo especificados

Otros accidentes de transporte especificados
Accidente de transporte no especificado
Cada en el mismo nivel por hielo o nieve
Cada en el mismo nivel por deslizamiento, tropezn y
traspi
Cada por patines para hielo, esqus, patines de ruedas o
patineta
Otras cadas en el mismo nivel por colisin con o por
empujn de otra persona
Cada al ser trasladado o sostenido por otras personas
Cada que implica silla de ruedas
Cada que implica cama
Cada que implica silla
Cada que implica otro mueble
Cada que implica equipos para juegos infantiles
Cada en o desde escalera y escalones
Cada en o desde escaleras manuales
Cada en o desde andamio
Cada desde, fuera o a travs de un edificio u otra construccin
Cada desde un rbol
Cada desde peasco
Salto o zambullida dentro del agua que causa otro traumatismo sin sumersin o ahogamiento
Otras cadas de un nivel a otro
Otras cadas en el mismo nivel
Cada no especificada
Golpe por objeto arrojado, proyectado o que cae
dems causas W21 Golpe contra o golpeado por equipo para deportes
dems causas W22 Golpe contra o golpeado por otros objetos
dems causas W23 Atrapado, aplastado, trabado o apretado en o entre objetos
dems causas W24 Contacto traumtico con dispositivos de elevacin y transmisin, no clasificados en otra parte
dems causas W25 Contacto traumtico con vidrio cortante
dems causas W26 Contacto traumtico con cuchillo, espada, daga o pual
dems causas W27 Contacto traumtico con herramientas manuales sin motor
dems causas W28 Contacto traumtico con cortadora de csped, con motor
Inicio
4391
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
dems causas W29 Contacto traumtico con otras herramientas manuales y

artefactos del hogar, con motor
dems causas W30 Contacto traumtico con maquinaria agrcola
dems causas W31 Contacto traumtico con otras maquinarias, y las no especificadas
dems causas W32 Disparo de arma corta
dems causas W33 Disparo de rifle, escopeta y arma larga
dems causas W34 Disparo de otras armas de fuego, y las no especificadas
dems causas W35 Explosin y rotura de caldera
dems causas W36 Explosin y rotura de cilindro con gas
dems causas W37 Explosin y rotura de neumtico, tubo o manguera de
coma presurizada
dems causas W38 Explosin y rotura de otros dispositivos presurizados especificados
dems causas W39 Explosin de fuegos artificiales
dems causas W40 Explosin de otros materiales
dems causas W41 Exposicin a chorro de alta presin
dems causas W42 Exposicin al ruido
dems causas W43 Exposicin a vibraciones
dems causas W44 Cuerpo extrao que penetra por el ojo u orificio natural
dems causas W45 Cuerpo extrao que penetra a travs de la piel
dems causas W49 Exposicin a otras fuerzas mecnicas inanimadas, y las no
especificadas
dems causas W50 Aporreo, golpe, mordedura, patada, rasguo o torcedura
infligidos por otra persona
dems causas W51 Choque o empelln contra otra persona
dems causas W52 Persona aplastada, empujada o pisoteada por una multitud
o estampida humana
dems causas W53 Mordedura de rata
dems causas W54 Mordedura o ataque de perro
dems causas W55 Mordedura o ataque de otros mamferos
Inicio
4392
Todas las dems causas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
Ahogamiento y sumersin
accidentales
accidentales
accidentales
accidentales
accidentales
accidentales
accidentales
accidentales
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
W56 Contacto traumtico con animales marinos

W57 Mordedura o picadura de insectos y otros artrpodos no
venenosos
W58 Mordedura o ataque de cocodrilo o caimn
W59 Mordedura o aplastamiento por otros reptiles
W60 Contacto traumtico con aguijones, espinas u hojas cortantes de plantas
W64 Exposicin a otras fuerzas mecnicas animadas, y las no
especificadas
W65 Ahogamiento y sumersin mientras se est en la baera
W66 Ahogamiento y sumersin consecutivos a cada en la baera
W67 Ahogamiento y sumersin mientras se est en una piscina
W68 Ahogamiento y sumersin consecutivos a cada en una
piscina
W69 Ahogamiento y sumersin mientras se est en aguas naturales
W70 Ahogamiento y sumersin posterior a cada en aguas naturales
W73 Otros ahogamientos y sumersiones especificados
W74 Ahogamiento y sumersin no especificados
W75 Sofocacin y estrangulamiento accidental en la cama
W76 Otros estrangulamientos y ahorcamientos accidentales
W77 Obstruccin de la respiracin debida a hundimiento, cada
de tierra u otras sustancias
W78 Inhalacin de contenidos gstricos
W79 Inhalacin e ingestin de alimento que causa obstruccin
de las vas respiratorias
W80 Inhalacin e ingestin de otros objetos que causan obstruccin de las vas respiratorias
W8l Confinado o atrapado en un ambiente con bajo contenido
de oxgeno
W83 Otras obstrucciones especificadas de la respiracin
W84 Obstruccin no especificada de la respiracin
W85 Exposicin a lneas de transmisin elctrica
Inicio
4393
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
Exposicin al humo, fuego
y llamas
y llamas
y llamas
y llamas
y llamas
y llamas
y llamas
y llamas
y llamas
externas
externas
externas
externas
externas
W86 Exposicin a otras corrientes elctricas especificadas

W87 Exposicin a corriente elctrica no especificada
W88 Exposicin a radiacin ionizante
W89 Exposicin a fuente de luz visible y ultravioleta, de origen
artificial
W90 Exposicin a otros tipos de radiacin no ionizante
W9l Exposicin a radiacin de tipo no especificado
W92 Exposicin a calor excesivo de origen artificial
W93 Exposicin a fro excesivo de origen artificial
W94 Exposicin a presin de aire alta y baja y a cambios en la
presin del aire
W99 Exposicin a otros factores ambientales y a los no especificados, de origen artificial
X00 Exposicin a fuego no controlado en edificio u otra construccin
X01 Exposicin a fuego no controlado en lugar que no es edificio u otra construccin
X02 Exposicin a fuego controlado en edificio u otra construccin
X03 Exposicin a fuego controlado en lugar que no es edificio
u otra construccin
X04 Exposicin a ignicin de material altamente inflamable
X05
Exposicin a ignicin o fusin de ropas de dormir
X06
Exposicin a ignicin o fusin de otras ropas y accesorios
X08
Exposicin a otros humos, fuegos o llamas especificados
X09
Exposicin a humos, fuegos o llamas no especificados
X10
X11
Contacto con bebidas, alimentos, grasas y aceites para

cocinar, calientes
Contacto con agua caliente corriente
Xl2
Contacto con otros lquidos calientes
Xl3
Contacto con vapor de agua y otros vapores calientes
Xl4
Contacto con aire y gases calientes
Inicio
4394
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
dems causas
Xl5
Contacto con utensilios domsticos calientes
dems causas
Xl6
dems causas
Xl7
dems causas
Xl8
Contacto con radiadores, caeras y artefactos para calefaccin, calientes

Contacto con mquinas, motores y herramientas calientes
Contacto con otros metales calientes
dems causas
X19
dems causas
X20
Contacto con otras sustancias calientes, y las no especificadas

Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos
dems causas
X21
Contacto traumtico con araas venenosas
dems causas
X22
Contacto traumtico con escorpin
dems causas
X23
Contacto traumtico con avispones, avispas y abejas
dems causas
X24
dems causas
X25
dems causas
X26
dems causas
X27
dems causas
X28
dems causas
X29
dems causas
X30
Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales)

Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados
Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosos
Contacto traumtico con otros animales venenosos especificados
Contacto traumtico con otras plantas venenosas especificadas
Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no
especificados
Exposicin al calor natural excesivo
dems causas
X31
Exposicin al fro natural excesivo
dems causas
X32
Exposicin a rayos solares
dems causas
X33
Vctima de rayo
dems causas
X34
Vctima de terremoto
dems causas
X35
dems causas
X36
Vctima de erupcin volcnica otros movimientos de

tierra
Vctima de avalancha y/o derrumbe
dems causas
X37
Vctima de tormenta cataclsmica
dems causas
X38
Vctima de inundacin
Inicio
4395
externas
Envenenamiento accidental por, y por exposicin
a sustancias nocivas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
X39
X40
X41
X42
X43
X44
X45
Exposicin a otras fuerzas de la naturaleza, y las no especificadas

Envenenamiento accidental por, y exposicin a analgsicos no narcticos, antipirticos y antirreumticos
Envenenamiento accidental por, y exposicin a drogas
antiepilpticas, sedantes, hipnticas, antiparkinsonianas
y psicotrpicas, no clasificadas en otra parte
Envenenamiento accidental por, y exposicin a narcticos
y psicodislpticos [alucingenos], no clasificados en
otra parte
Envenenamiento accidental por, y exposicin a otras drogas que actan sobre el sistema nervioso autnomo
Envenenamiento accidental por, y exposicin a otras drogas, medicamentos y sustancias biolgicas, y los no
especificados
Envenenamiento accidental por, y exposicin al alcohol
X46
Envenenamiento accidental por, y exposicin a disolventes

orgnicos e hidrocarburos halogenados y sus vapores
X47
Envenenamiento accidental por, y exposicin a otros gases

y vapores
X48
Envenenamiento accidental por, y exposicin a plaguicidas
X49
X51
Envenenamiento accidental por, y exposicin a otros productos qumicos y sustancias nocivas, y los no especificados
Exceso de esfuerzo y movimientos extenuantes y repetitivos
Viajes y desplazamientos
X52
Permanencia prolongada en ambiente sin gravedad
X53
Privacin de alimentos
X54
Privacin de agua
X57
Privacin no especificada
X58
Exposicin a otros factores especificados
X59
Exposicin a factores no especificados
X50
Inicio
4396
Lesiones autoinflingidas
intencionalmente
X60
intencionalmente
X61
intencionalmente
X62
intencionalmente
X63
intencionalmente
X64
intencionalmente
intencionalmente
X65
intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente
X66
X67
X68
X69
X70
X71
X72
X73
X74
X75
X76
X77
X78
X79
Envenenamiento autoinflingido intencionalmente por, y

exposicin a analgsicos no narcticos, antipirticos y
antirreumticos
Envenenamiento autoinflingido intencionalmente por, y
exposicin a drogas antiepilpticas, sedantes, hipnticas, antiparkinsonianas y psicotrpicas, no clasificadas
en otra parte
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y
exposicin narcticos y psicodislpticos [alucingenos],
no clasificados en otra parte
exposicin otras drogas que actan sobre el sistema
nervioso autnomo
exposicin otras drogas, medicamentos y sustancias
biolgicas, y los no especificados
exposicin al alcohol
exposicin disolventes orgnicos e hidrocarburos halogenados y sus vapores
exposicin otros gases y vapores
exposicin plaguicidas
exposicin otros productos qumicos y sustancias nocivas, y los no especificados
Lesin autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento,
estrangulamiento o sofocacin
Lesin autoinfligida intencionalmente por ahogamiento y
sumersin
Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de arma
corta
Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de rifle,
escopeta y arma larga
Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de otras
armas de fuego, y las no especificadas
Lesin autoinfligida intencionalmente por material explosivo
Lesin autoinfligida intencionalmente por humo, fuego y
llamas
Lesin autoinfligida intencionalmente por vapor de agua,
vapores objetos calientes
Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto cortante
Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto romo o
sin filo
Inicio
4397
intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente
Agresiones
Agresiones
Agresiones
Agresiones
Agresiones
X80
X85
X86
X87
X88
X89
Agresiones
X90
Agresiones
Agresiones
Agresiones
Agresiones
Agresiones
X91
X92
X93
X94
X95
Agresiones
Agresiones
Agresiones
Agresiones
Agresiones
Agresiones
Agresiones
X96
X97
X98
X99
Y00
Y01
Y02
Agresiones
Agresiones
Agresiones
Agresiones
Agresiones
Agresiones
Agresiones
externas
Y03
Y04
Y05
Y06
Y07
Y08
Y09
Y10

externas
Yll
X81
X82
X83
X84
Lesin autoinfligida intencionalmente al saltar desde un

lugar elevado
Lesin autoinfligida intencionalmente por arrojarse o colocarse delante de objeto en movimiento
Lesin autoinfligida intencionalmente por colisin de vehculo de motor
Lesin autoinfligida intencionalmente por otros medios
especificados
Lesin autoinfligida intencionalmente por medios no especificado
Agresin con drogas, medicamentos y sustancias biolgica
Agresin con sustancia corrosiva
Agresin con plaguicidas
Agresin con gases y vapores
Agresin con otros productos qumicos y sustancias nocivas especificadas
Agresin con productos qumicos y sustancias nocivas no
especificadas
Agresin por ahorcamiento, estrangulamiento y sofocacin
Agresin por ahogamiento y sumersin
Agresin con disparo de arma corta
Agresin con disparo de rifle, escopeta y arma larga
Agresin con disparo de otras armas de fuego, y las no
especificadas
Agresin con material explosivo
Agresin con humo, fuego y llamas
Agresin con vapor de agua, vapores y objetos calientes
Agresin con objeto cortante
Agresin con objeto romo o sin filo
Agresin por empujn desde un lugar elevado
Agresin por empujar o colocar a la vctima delante de
objeto movimiento
Agresin por colisin de vehculo de motor
Agresin con fuerza corporal
Agresion sexual con fuerza corporal
Negligencia y abandono
Otros sndromes de maltrato
Agresin por otros medios especificados
Agresin por medios no especificados
Envenenamiento por, y exposicin a analgsicos no narcticos, antipirticos y antirreumticos, de intencin no
determinada
Envenenamiento por, y exposicin a drogas antiepilpticas,
sedantes, hipnticas, antiparkinsonianas y psicotrpicas, no clasificadas en otra parte, de intencin no determinada
Inicio
4398
externas
Yl2

externas
Yl3

externas
Yl4

externas
externas
Y15

externas
externas
externas
Yl7
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
dems causas
Y20
dems causas
Y21
Envenenamiento por, y exposicin a narcticos y psicodislpticos [alucingenos], no clasificados en otra parte, de

intencin no determinada
Envenenamiento por, y exposicin a otras drogas que actan sobre el sistema nervioso autnomo, de intencin
no determinada
Envenenamiento por, y exposicin a otras drogas, medicamentos sustancias biolgicas, y las no especificadas, de
Envenenamiento por, y exposicin al alcohol, de intencin
no determinada
Envenenamiento por, y exposicin a disolventes orgnicos
e hidrocarburos halogenados y sus vapores, de intencin
no determinada
Envenenamiento por, y exposicin a otros gases y vapores,
de intencin no determinada
Envenenamiento por, y exposicin a plaguicidas, de intencin no determinada
Envenenamiento por, y exposicin a otros productos qumicos y sustancias nocivas, y los no especificados, de
Ahorcamiento, estrangulamiento y sofocacin, de intencin no determinada
Ahogamiento y sumersin, de intencin no determinada
dems causas
Y22
Disparo de arma corta, de intencin no determinada
dems causas
Y23
dems causas
Y24
dems causas
Y25
dems causas
Y26
dems causas
Y27
dems causas
Y28
dems causas
Y29
dems causas
Y30
dems causas
Y31
dems causas
Y32
dems causas
Y33
Disparo de rifle, escopeta y arma larga, de intencin no

determinada
Disparo de otras armas de fuego, y las no especificadas, de
Contacto traumtico con material explosivo, de intencin
no determinada
Exposicin al humo, fuego y llamas, de intencin no determinada
Contacto con vapor de agua, vapores y objetos calientes,
Contacto traumtico con objeto cortante, de intencin no
determinada
Contacto traumtico con objeto romo o sin filo, de intencin no determinada
Cada, salto o empujn desde lugar elevado, de intencin
no determinada
Cada, permanencia o carrera delante o hacia objeto en
movimiento, de intencin no determinada
Colisin de vehculo de motor, de intencin no determinada
Otros eventos especificados, de intencin no determinada
Yl6
Yl8
Yl9
Inicio
4399
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
dems causas
Y34
Evento no especificado, de intencin no determinada
dems causas
Y35
Intervencin legal
dems causas
Y36
Operaciones de guerra
dems causas
Y40
Efectos adversos de antibiticos sistmicos
dems causas
Y41
dems causas
Y42
dems causas
Y43
Efectos adversos de otros antiinfecciosos y antiparasitarios

sistmicos
Efectos adversos de hormonas y sus sustitutos sintticos y
antagonistas, no clasificados en otra parte
Efectos adversos de agentes sistmicos primarios
dems causas
Y44
dems causas
Y45
dems causas
Y46
dems causas
Y47
dems causas
Y48
dems causas
Y49
dems causas
Y50
dems causas
Y51
dems causas
Y52
dems causas
Y53
dems causas
Y54

externas
Y55

externas
Y56

externas
externas
Y57
Y58
Efectos adversos de agentes que afectan primariamente los

constituyentes de la sangre
Efectos adversos de drogas analgsicas, antipirticas y
antiinflamatorias
Efectos adversos de drogas antiepilpticas y antiparkinsonianas
Efectos adversos de drogas sedantes, hipnticas y ansiolticas
Efectos adversos de gases anestsicos y teraputicos
Efectos adversos de drogas psicotrpicas, no clasificadas
en otra parte
Efectos adversos de estimulantes del sistema nervioso central, no clasificados en otra parte
Efectos adversos de drogas que afectan primariamente el
sistema nervioso autnomo
Efectos adversos de agentes que afectan primariamente el
sistema cardiovascular
sistema gastrointestinal
equilibrio hdrico y el metabolismo mineral y del cido
rico
Efectos adversos de agentes que actan primariamente
sobre los msculos lisos y estriados y sobre el sistema
respiratorio
Efectos adversos de agentes tpicos que afectan primariamente la piel y las membranas mucosas, y drogas oftalmolgicas, otorrinolaringolgicas y dentales
Efectos adversos de otras drogas y medicamentos, y los no
especificados
Efectos adversos de vacunas bacterianas
Inicio
4400
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
dems causas
Y59
dems causas
Y60
dems causas
Y61
dems causas
Y62
dems causas
Y63
dems causas
Y64
Efectos adversos de otras vacunas y sustancias biolgicas,

y las no especificadas
Corte, puncin, perforacin o hemorragia no intencional
durante la atencin mdica y quirrgica
Objeto extrao dejado accidentalmente en el cuerpo durante la atencin mdica y quirrgica
Fallas en la esterilizacin durante la atencin mdica y
quirrgica
Falla en la dosificacin durante la atencin mdica y quirrgica
Medicamentos o sustancias biolgicas contaminados
dems causas
Y65
Otros incidentes durante la atencin mdica y quirrgica
dems causas
Y66
No administracin de la atencin mdica y quirrgica
dems causas
Y69
dems causas
Y70
dems causas
Y71
dems causas
Y72
dems causas
Y73
dems causas
Y74
dems causas
Y75
dems causas
Y76
dems causas
Y77
dems causas
Y78
Incidentes no especificados durante la atencin mdica y

quirrgica
Dispositivos de anestesiologa asociados con incidentes
adversos
Dispositivos cardiovasculares asociados con incidentes
adversos
Dispositivos otorrinolaringolgicos asociados con incidentes adversos
Dispositivos de gastroenterologa y urologa asociados con
incidentes adversos
Dispositivos para uso hospitalario general y personal asociados con incidentes adversos
Dispositivos neurolgicos asociados con incidentes adversos
Dispositivos ginecolgicos y obsttricos asociados con
incidentes adversos
Dispositivos oftlmicos asociados con incidentes adversos
Aparatos radiolgicos asociados con incidentes adversos
dems causas
Y79
dems causas
Y80
dems causas
Y81
dems causas
Y82
dems causas
Y83
Dispositivos ortopdicos asociados con incidentes adversos

Aparatos de medicina fsica asociados con incidentes adversos
Dispositivos de ciruga general y plstica asociados con
incidentes adversos
Otros dispositivos mdicos, y los no especificados, asociados con incidentes adversos
Ciruga y otros procedimientos quirrgicos como la causa
de reaccin anormal del paciente o de complicacin
posterior, sin mencin de incidente en el momento de
efectuar el procedimiento
Inicio
4401
externas
Y84
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
Todas las
externas
dems causas
Y85
Otros procedimientos mdicos como la causa de reaccin

anormal del paciente o de complicacin posterior, sin
mencin de incidente en el momento de efectuar el
procedimiento
Secuelas de accidentes de transporte
dems causas
Y86
Secuelas de otros accidentes
dems causas
Y87
dems causas
Y88
dems causas
Y89
Secuelas de lesiones autoinflingidas intencionalmente,

agresiones y eventos de intencin no determinada
Secuelas con atencin mdica y quirrgica como causa
externa
Secuelas de otras causas externas
dems causas
Y90
dems causas
Y9l
dems causas
Y95
Evidencia de alcoholismo determinada por el nivel de alcohol en la sangre

Evidencia de alcoholismo determinada por el nivel de intoxicacin
Afeccin nosocomial
dems causas
Y96
Afeccin relacionada con el trabajo
dems causas
Y97
Afeccin relacionada con la contaminacin ambiental
dems causas
Y98
Afeccin relacionada con el estilo de vida
9.9.4
Categoras especficas de formulario de alta forense de lesiones
Bases del informe
1.
Documentos aportados al procedimiento
2.
Informacin aportada por la persona
3.
Exploracin de la persona
4.
Colaboracin con otros profesionales forenses
5.
Colaboracin con otros facultativos
6. Atestado Policial
7.
Personas referidas como agresoras
9. Otras fuentes de informacin

Categorizacin de las lesiones CATEGORAS ACUMULABLES Y SECUENCIALES CIE 10
lesiones
Categorizacin del mecanismo CATEGORAS ACUMULABLES Y SECUENCIALES CIE 10
causal
causas
Inicio
4402
Relacin
con
agresora/s
persona/s
1.
No relativo a agresin
2.
Sin relacin previa
3.
Relacin laboral
4.
Relacin vecinal
5.
Cnyuge o pareja
6.
Excnyuge o expareja
7.
Progenitor/es o ascendiente/s
8.
Descendiente/s
9.
Otras relaciones domsticas
10.
Otras relaciones
11.
Ms de una persona con varias relaciones
12. Relacin no especificada

Grado de compatibilidad del 1. Compatible
mecanismo causal referido 2. Parcialmente compatible
con las lesiones
Categorizacin de secuelas CATEGORAS SECUENCIALES ACUMULABLES (caps. 1 a 8
(caps. 1 a 8 de tabla VI)
de tabla VI)
Pronstico de gravedad de po- CATEGORAS PERJUICIO ESTETICO (Tabla VI)
sible perjuicio esttico
1. No existe perjuicio esttico valorable
2.
Muy ligero
3.
Ligero
4.
Moderado
5.
Medio
6.
Importante
7.
Bastante importante
8.
Muy importante
9.9.5 Categoras especficas de formulario de valoracin de lesiones

psicolgicas
Grado de com- 1.
patibilidad
SI que parecen compatibles con los modos y formas de lesionar referidos
2.
Parecen compatibles parcialmente con los mecanismos referidos
3.
No parecen compatibles con los mecanismos referidos
9.
No especificado o no es posible establecer el nivel de compatibilidad y

causacin de estas lesiones con los mecanismos referidos
Inicio
4403
9.9.6
Categoras especficas de formulario de valoracin inicial de agresin

sexual
La persona explorada re- 1.

fiere haber sido agredi- 2.
da sexualmente por
3.
Pareja actual
Expareja o excnyuge
Progenitor/es
4.
Hijo/a/s
5.
Familiares de 2.o y 3.o grado
6.
Familiares polticos
7.
Personas con otras relaciones domsticas
8.
Conocido/s
9. Persona/s sin relacin previa

Categorizacin secuen- CATEGORAS ACUMULABLES SECUENCIALES CIE 10 mecaniscial de modos de intimos agresin
midacin
Categorizacin secuen- CATEGORAS ACUMULABLES SECUENCIALES CIE 10 lesiones
cial de lesiones
Categorizacin de estado 1. Compatible con normalidad
neuropsicolgico
2. Afectacin leve
3. Afectacin moderada
4. Afectacin grave
Categorizacin de valora- 1. Vulnerabilidad y/o competencias previas normales
cin genrica de esta- 2. Vulnerabilidad y/o disminucin leves en competencias y/o
do previo
ajuste psicolgico
3. Vulnerabilidad y/o disminucin moderadas en competencias
y/o ajuste psicolgico
4. Vulnerabilidad y/o disminucin graves en competencias y/o
ajuste psicolgico
Categorizacin de ante- 1. No valorables o no relevantes
cedentes personales 2. Tratamientos ambulatorios psicolgicos o psiquitricos ocasiopsiquitricos o psicolnales
gicos
3. Tratamientos ambulatorios psicolgicos o psiquitricos habituales
4. Tratamientos psicolgicos o psiquitricos ocasionales ingresado en centros
5. Tratamientos psicolgicos o psiquitricos habituales ingresado
en centros
Categorizacin de otras 1. No valorables o no relevantes
patologas o tratamien- 2. Tratamientos prolongados por problemas orgnicos
tos que incidan en es3. Tratamientos con frmacos psicotropos
tado psicolgico
4. Tratamientos con frmacos que pueden interaccionar con
respuesta psicolgica
5. Tratamientos mltiples
Inicio
4404
Categorizacin de consu- CATEGORAS CIE 10
mo de sustancias psi- F10 Trastornos debidos al uso de alcohol
coactivas
F11 Trastornos debidos al uso de opiceos
F12 Trastornos debidos al uso de cannabinoides
F13 Trastornos debidos al uso de sedantes o hipnticos
F14 Trastornos debidos al uso de cocana
F15 Trastornos debidos al uso de otros estimulantes, incluida la
cafena
F16 Trastornos debidos al uso de alucingenos
F17 Trastornos debidos al uso de tabaco
F18 Trastornos debidos al uso de disolventes voltiles
F19a Trastornos debidos al uso de mltiples drogas
F19b Trastornos debidos al uso de otras sustancias psicoactivas
Categorizacin de otros 1. No detectados
estresores en el mo- 2. Laborales
mento de los hechos
3. Familiares
4.
Econmicos
5.
Legales
6.
Mltiples
7.
Categorizacin de estado 1.
adaptativo actual
2.
3.
Otros
Competencias adaptativas compatibles con la normalidad
Disminucin leve en competencias adaptativas
Disminucin moderada en competencias adaptativas
4. Disminucin grave en competencias adaptativas

Categorizacin de estado 1. Compatible con normalidad
psquico actual
2. Disminucin leve en el ajuste psicolgico
3.
Disminucin moderada en ajuste psicolgico
4. Disminucin grave en ajuste psicolgico

Valoracin forense de 1. Compatible
compatibilidad de le- 2. Parcialmente compatible
siones con mecanismo
y tipo de agresin refe- 3. No parece compatible
rido aparece como
Categorizacin secuencial de modos de intimidacin

X86
X87
X88
CATEGORAS ACUMULABLES SECUENCIALES CIE 10 mecanismos agresin

Agresin con sustancia corrosiva
Inicio
4405
X89
X90
X91
X92
X93
X94
X95
X96
X97
X98
X99
Y00
Y01
Y02
Y03
Y04
Y06
Y07
Y08
Y09
9.9.7
Agresin con otros productos qumicos y sustancias nocivas especificadas

Agresin con productos qumicos y sustancias nocivas no especificadas
Agresin por ahorcamiento, estrangulamiento y sofocacin
Agresin por ahogamiento y sumersin
Agresin con arma corta
Agresin con rifle, escopeta y arma larga
Agresin con otras armas de fuego, y las no especificadas
Agresin con material explosivo
Agresin con humo, fuego y llamas
Agresin con vapor de agua, vapores y objetos calientes
Agresin con objeto romo o sin filo
Agresin por empujn desde un lugar elevado
Agresin por empujar o colocar a la vctima delante de objeto
movimiento
Agresin por colisin de vehculo de motor
Hechos o amenzas de negligencia y abandono
Otros hechos o amenazas
Agresin por otros medios especificados
Agresin por medios no especificados
Categoras especficas de formulario de valoracin forense psiquitrico

y de drogas
Tipos de drogas consumidas
Categorizacin del diagnstico
1.
alcohol
2.
opiceos
3.
cannabinoides
4.
sedantes o hipnticos
5.
cocana
6.
otros estimulantes, incluida la cafena
7.
alucingenos
8.
tabaco
9.
disolventes voltiles
10.
mltiples drogas
11.
otras sustancias psicoactivas
12. sustancias no especificadas

CATEGORAS CIE 10/ DSM IV
Inicio
4406
Categorizacin del diag- CATEGORAS CIE 10/ DSM IV
nstico
F00
F01
F02
F03
F04
F05
F06
F07
F09
F10
Fll
Fl2
Fl3
Fl4
Fl5
Fl6
Fl7
Fl8
Fl9
F20
F21
F22
F23
F24
F25
F28
F29
F30
F31
F32
F33
F34
F38
F39
F40
F41
F42
Demencia en la enfermedad de Alzheimer

Demencia vascular
Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte
Demencia, no especificada
Sndrome amnsico orgnico, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas
Delirio, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas
Otros trastornos mentales debidos a lesin y disfuncin cerebral, y a enfermedad fsica
Trastornos de la personalidad y de] comportamiento debidos a enfermedad, lesin o
disfuncin cerebral
Trastorno mental orgnico o sintomtico, no especificado
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alcohol
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de opiceos
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de cannabinoides
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sedantes o hipnticos
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de cocana
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de otros estimulantes, incluida la cafena
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alucingenos
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de tabaco
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de disolventes voltiles
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de mltiples drogas y al uso
de otras sustancias psicoactivas
Esquizofrenia
Trastorno esquizotpico
Trastornos delirantes persistentes
Trastornos psicticos agudos y transitorios
Trastorno delirante inducido
Trastornos esquizoafectivos
Otros trastornos psicticos de origen no orgnico
Psicosis de origen no orgnico, no especificada
Episodio manaco
Trastorno afectivo bipolar
Episodio depresivo
Trastorno depresivo recurrente
Trastornos del humor [efectivos] persistentes
Otros trastornos del humor [efectivos]
Trastorno del humor [afectivo], no especificado
Trastornos fbicos de ansiedad
Otros trastornos de ansiedad
Trastorno obsesivo-compulsivo
Inicio
4407
F43
F44
F45
F48
F50
F51
F52
F53
F54
F55
F59
F60
F61
F62
F63
F64
F65
F66
F68
F69
F70
F71
F72
F73
F78
F80
F81
F82
F83
F84
F88
F90
F91
F92
F93
F94
F95
F98
Reaccin al estrs grave y trastornos de adaptacin

Trastornos disociativos [de conversin]
Trastornos somatomorfos
Otros trastornos neurticos
Trastornos de la ingestin de alimentos
Trastornos no orgnicos del sueo
Disfuncin sexual no ocasionada por trastorno ni enfermedad orgnicos
Trastornos mentales y del comportamiento asociados con el puerperio, no clasificados
en otra parte
Factores psicolgicos y del comportamiento asociados con trastornos o enfermedades
clasificados en otra parte
Abuso de sustancias que no producen dependencia
Sndromes del comportamiento asociados con alteraciones fisiolgicas y factores fsicos, no especificados
Trastornos especficos de la personalidad
Trastornos mixtos y otros trastornos de la personalidad
Cambios perdurables de la personalidad, no atribuibles a lesin enfermedad cerebral
Trastornos de los hbitos y de los impulsos
Trastornos de la identidad de gnero
Trastornos de la preferencia sexual
Trastornos psicolgicos y del comportamiento asociados con el desarrollo y con la
orientacin sexuales
Otros trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos
Trastorno de la personalidad y del comportamiento en adultos, n es especificado
Retraso mental leve
Retraso mental moderado
Retraso mental grave
Retraso mental profundo
Otros tipos de retraso mental
Trastornos especficos del desarrollo del habla y del lenguaje
Trastornos especficos del desarrollo de las habilidades escolar
Trastorno especfico del desarrollo de la funcin motriz
Trastornos especficos mixtos del desarrollo
Trastornos generalizados del desarrollo
Otros trastornos del desarrollo psicolgico
Trastornos hipercinticos
Trastornos de la conducta
Trastornos mixtos de la conducta y de las emociones
Trastornos emocionales de comienzo especfico en la niez
Trastornos del comportamiento social de comienzo especfico en la niez y en la
adolescencia
Trastornos por tics
Otros trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen
Inicio
4408
9.9.8
Categoras especficas de formulario de valoracin psicolgica
Categorizacin de estado neu- 1. Compatible con normalidad

rosicolgico de la persona 2. Afectacin leve
explorada
3. Afectacin moderada
4. Afectacin grave
Categorizacin de valoracin 1. ulnerabilidad y/o competencias previas normales
del estado previo
2. Vulnerabilidad y/o disminucin leves en competencias
3. Vulnerabilidad y/o disminucin moderadas en competencias y/o ajuste psicolgico
4. Vulnerabilidad y/o disminucin graves en competencias
Categorizacin de caractersti- 1. Compatible con la normalidad
cas de la personalidad
2. Rasgos dependientes
3.
Rasgos obsesivos-evitadores
4.
Rasgos histrinicos
5.
Rasgos lmites-antisociales-narcisistas
6.
Rasgos psicopticos-paranoides-celotpicos
7.
Impulsividad-dificultades en el control de la ira
8. Trastorno de Personalidad
9. Trastorno Dependiente de la Personalidad
10.
Otros
11. No especificados
Categorizacin de anteceden- 1. No valorables o no relevantes
tes psiquitricos o psicolgi- 2. Tratamientos ambulatorios psicolgicos o psiquitricos
cos
ocasionales
3. Tratamientos ambulatorios psicolgicos o psiquitricos
habituales
4. Tratamientos psicolgicos o psiquitricos ocasionales
ingresado en centros
5. Tratamientos psicolgicos o psiquitricos habituales ingresado en centros
Categorizacin de otras patolo- 1. No valorables o no relevantes
gas o tratamientos que 2. Tratamientos prolongados por problemas orgnicos
puedan incidir en el estado
3. Tratamientos con frmacos psicotropos
psicolgico
4. Tratamientos con frmacos que pueden interaccionar con
respuesta psicolgica
5. Tratamientos mltiples
Inicio
4409
Categorizacin de posibles CATEGORAS CIE 10
consumos de sustancias F10 Trastornos debidos al uso de alcohol
psicoactivas
F11 Trastornos debidos al uso de opiceos
F12 Trastornos debidos al uso de cannabinoides
F13
Trastornos debidos al uso de sedantes o hipnticos
F14 Trastornos debidos al uso de cocana

F15 Trastornos debidos al uso de otros estimulantes, incluida
la cafena
F16 Trastornos debidos al uso de alucingenos
F17 Trastornos debidos al uso de tabaco
F18 Trastornos debidos al uso de disolventes voltiles
F19a Trastornos debidos al uso de mltiples drogas
F19b Trastornos debidos al uso de otras sustancias psicoactivas
Categorizacin de otros estre- 1. No detectados
sores en el momento de los 2. Laborales
hechos
3. Familiares
4.
Econmicos
5.
Legales
6.
Mltiples
Otros
Categorizacin de creencias y 1. Atribucin de culpa al agresor
justificacin en relacin a 2. Atribucin de culpa compartida
los hechos de la persona
3. Atribucin de culpa a la persona agredida
explorada
Categorizacin de
adaptativo actual
estado 1.
Competencias adaptativas compatibles con la normalidad
2.
Disminucin leve en competencias adaptativas
3.
Disminucin moderada en competencias adaptativas
4. Disminucin grave en competencias adaptativas

Categorizacin de estado ps- 1. Compatible con normalidad
quico actual
2. Disminucin leve en el ajuste psicolgico
3.
Disminucin moderada en ajuste psicolgico
4. Disminucin grave en ajuste psicolgico

Categorizacin de diagnstico 1. Sin trastorno valorable
2. Trastorno de ansiedad
3. Trastorno del estado de nimo
4. Trastorno de personalidad
5. Trastorno psictico
6.
10.
Otros
No especificado
Inicio
4410
Categorizacin de tratamientos 1.
actuales
2.
No requiere tratamiento
Requiere tratamiento pero no quiere adherirse
3. Requiere tratamiento y se adhiere al mismo

Categorizacin de otros estre- 1. No detectados
sores
2. Laborales
3.
Familiares
4.
Econmicos
5.
Legales
6. Otros
Categorizacin de valoracin 1. Compatible
de la relacin causal entre 2. Parcialmente compatible
los hechos referidos y el estado psicolgico de la per- 3. No parece compatible
sona explorada
9.9.9 Categoras especficas de formulario de valoracin social

Categorizacin de trayectoria 1.
de formacin
2.
Sin formacin bsica

Formacin bsica
3.
Formacin laboral
4.
Formacin universitaria
5. Otros
Categorizacin de la trayecto- 1. Sin antecedentes laborales de importancia
ria laboral
2. Ocupacin domstica exclusiva
3.
Ocupacin laboral extradomstica habitual
4.
Ocupacin laboral extradomstica intermitente
5. Otros
Categorizacin de la trayecto- 1. Sin antecedentes valorables
ria familiar
2. Antecedentes familiares de malos tratos entre sus progenitores
3.
Existencia de malos tratos en la infancia
4. Antecedentes de comportamientos violentos por parte de

la persona agresora
5. Otros
Categorizacin de anteceden- 1. Sin antecedentes de valor
tes de la relacin domstica 2. Antecedentes de algn signo violento en la pareja duranactual
te el noviazgo
3.
Ha existido algn perodo de separacin en la convivencia anteriormente
4.
Posibles infidelidades en algn miembro de la pareja
Inicio
4411
Categorizacin de anteceden- 5.
tes de la relacin domstica
actual
6.
Existencia de problemticas graves, (laborales, familiares etc)

Dificultades econmicas
7. Otros antecedentes
Categorizacin de aspectos de 1. Sin antecedentes valorables de bsqueda de autonoma
bsqueda de autonoma 2. Intentos con acuerdo de ambas partes
personal
3. Intentos sin acuerdo de las partes
4.
Intentos con franca oposicin de alguna de las partes
5. Intentos con oposicin violenta de laguna de las partes

Categorizacin de posibles 1. No se refieren otras
agresiones anteriores
2. Se refiere un antecedente
3.
Se refieren de uno a cinco
4.
Se refieren de seis a veinte
5. Se refieren ms de veinte
Categorizacin de posibles 1. No se refieren
agresiones anteriores a otras 2. Se refieren agresiones a otro miembro del entorno domspersonas del mismo entorno
tico
domstico
3. Se refieren agresiones a dos o ms miembros del entorno
domstico
Categorizacin de conductas 1. No se refieren
violentas sin agresin direc- 2. Se refieren conductas violentas episdicas
ta a la persona explorada o
a otros miembros de la rela- 3. Se refieren conductas violentas habituales
cin domstica
Categorizacin de amenazas, 1. No se refieren
acoso o persecuciones
2. Se refieren amenazas episdicas
Categorizacin de conductas
de abuso o prevalencia sin
agresin directa a la persona explorada o a otros
miembros de la relacin
domstica
Categorizacin de conductas
con objetivo de humillacin
dirigidos a la persona explorada o a otros miembros de
la relacin domstica
3. Se refieren amenazas habituales

1. No se refieren
2.
Se refieren conductas episdicas de abuso o prevalencia
3.
Se refieren conductas habituales de abuso o prevalencia
1.
No se refieren
2. Se refieren conductas episdicas con objetivo de humillacin
3. Se refieren conductas habituales con objetivo de humillacin

Categorizacin de otras rela- 1. No existen
ciones afectivas y/o de pare- 2. Si existen
ja de la persona explorada
Categorizacin de aspectos 1. Alcoholismo
actuales que pudieran supo- 2. Ludopata
ner un riesgo genrico
3. Consumo de sustancias txicas
Inicio
4412
Categorizacin de aspectos 4.
actuales que pudieran supo- 5.
ner un riesgo genrico
6.
Paro o problemtica laboral

Enfermedades graves
Limitaciones fsicas o disminucin de capacidades
7.
Necesidades econmicas
8. Rechazo social o laboral

Categorizacin del soporte y 1. No existe grupo de soporte o apoyo
apoyo
2. Soporte o apoyo contrario
3.
Soporte o apoyo insuficiente
4.
Soporte o apoyo adecuado
9.9.10 Categoras especficas de formulario de informe de autopsia

Tipo de actuacin autpsi- 1.
ca realizada
2.
Clnica
Convencional, o tcnica forense genrica
3. Autopsia de especial diseo mdico forense por existir objetivos tambin especficos
4. Autopsia de especial diseo mdico forense por existir circunstancias especficas
5. Actuacin mnimamente invasiva con reconocimiento autpsico exterior y toma de muestras de protocolo
Valoracin forense de la 1. Muerte natural
causa de la muerte
2. Muerte violenta accidental
3.
Muerte violenta con sospecha de suicidio
4.
Muerte violenta con sospecha homicida
5. Muerte de causa no especificada

Valoracin Consejo Europeo 1. Homicida en contexto domstico
de Medicina Legal
2. Otros homicidios
3.
Muerte sbita inesperada (excepto m. s. lactante)
4.
Muerte sbita de lactante
5. Violacin derechos humanos

6.
Suicidio
7.
Malpraxis mdica
8. Accidente de circulacin
9. Accidente laboral
10. Accidente domstico
11.
Enfermedad profesional
12.
Desastres tecnolgicos
13.
Desastres naturales
14.
Desastres sin especificar
Inicio
4413
Valoracin Consejo Europeo 15. Muertes relacionadas con actividades militares
de Medicina Legal
16. Otra
Grado de identificacin de 1. Identificacin indubitada
cadver
2. Identificacin dubitada
3.
Situaciones que pueden
requerir actuaciones autpsicas
especficas
(Consejo Europeo de
Medicina Legal)
4. No requiere identificacin
1. Constriccin cervical
2.
Sumersin/ inmersin
3.
Homicidio en agresin sexual
4.
Infanticidio/fetos o recin nacidos
5.
Muerte sbita
6.
Muerte por proyectiles de arma de fuego
7.
Muerte causada por artefactos explosivos
8.
Lesiones por instrumentos romos y/o penetrantes
9.
Muertes en incendios
10.
Codificacin CIE 10 de la
causa inmediata de la
muerte
Codificacin CIE 10 de la
causa inicial o fundamental de la muerte
Pendiente de otros estudios
conclusiones
Sin identificar
Sospecha de intoxicacin
11. Cuerpos en prutrefaccin

CATEGORAS SECUENCIALES CIE 10
1.
SI
2.
NO
Inicio
4414

1001 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
1002 Clera
A00 Clera
1004 Otras enfermedades infecciosas intestinales

A01 Fiebres tifoidea y paratifoidea

A02 Otras infecciones debidas
a Salmonella
A03 Shigelosis
1001 Ciertas enfermedades in- 1004 Otras enfermedades infecfecciosas y parasitarias

ciosas intestinales
1001 Ciertas enfermedades in- 1003 Diarrea y gastroenteritis
fecciosas y parasitarias
de presunto origen infeccioso
1001 Ciertas enfermedades in- 1005 Tuberculosis respiratoria
1001 Ciertas enfermedades in- 1005 Tuberculosis respiratoria
1001 Ciertas enfermedades in- 1006 Otras tuberculosis

1001 Ciertas enfermedades in- 1006 Otras tuberculosis
1001 Ciertas enfermedades in- 1025 Resto de ciertas enferfecciosas y parasitarias
medades infecciosas y
parasitarias
1001 Ciertas enfermedades in- 1007 Peste
parasitarias
parasitarias
parasitarias
Inicio
A04 Otras infecciones intestinales bacterianas

A05 Otras intoxicaciones alimentarlas bacterianas
A06 Amebiasis
A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios
A08 Infecciones intestinales debidas a virus y otros organismos especicados
A09 Diarrea y gastroenteritis
de presunto origen infeccioso
Al5 Tuberculosis respiratoria,
conrmada bacteriolgico e histolgicamente
Al6 Tuberculosis respiratoria,
no conrmada bacteriolgicamente o histolgicamente
Al7 Tuberculosis del sistema
nervioso
Al8 Tuberculosis de otros
rganos
Al9 Tuberculosis miliar
A20 Peste
A21 Tularemia
A22 Carbunco [ntrax]
A23 Brucelosis
4415
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
1001 Ciertas enfermedades in- 1025
1001 Ciertas
enfermedades
infecciosas
y
parasitarias
1001 Ciertas
enfermedades
infecciosas
y
parasitarias
1001 Ciertas
enfermedades
infecciosas
y
parasitarias
1001 Ciertas
enfermedades
infecciosas
y
parasitarias
1001 Ciertas
enfermedades
infecciosas
y
parasitarias
1001
Ciertas enfermedades
infecciosas
y
parasitarias
1008
A24 Muermo y melioidosis
A25 Fiebres por mordedura

de rata
A26 Erisipeloide
A27 Leptospirosis
A28 Otras enfermedades zoonticas bacterianas,

no clasicadas en otra
parte
Resto de ciertas enfer- A30 Lepra [enfermedad de
Hansen]
parasitarias
Resto de ciertas enfer- A31 Infecciones debidas a
otras micobacterias
parasitarias
Resto de ciertas enfer- A32 Listeriosis
parasitarias
Ttanos
A33 Ttanos neonatal
1008 Ttanos
A34 Ttanos obsttrico
1008 Ttanos
A35 Otros ttanos
1009 Difteria
A36 Difteria
1010 Tosferina
A37 Tos ferina [tos convulsivo]
1025 Resto de ciertas enfer- A38 Escarlatina

parasitarias
1011 Infeccin meningoccica A39 Infeccin meningoccica
1012 Septicemia
1012 Septicemia
A40 Septicemia estreptoccica

A41
Otras septicemias
Inicio
4416
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
1001 Ciertas enfermedades in- 1013 Infecciones con un modo
de transmisin predominantemente sexual
Inicio
A42
Actinomicosis
A43
Nocardiosis
A44
Bartonelosis
A46
Erisipela
A48
Otras enfermedades bacterianas, no clasicadas

en otra parte
Infeccin bacteriana de
sitio no especicado
A49
A50
Slis congnita
A51
Slis precoz
A52
Slis tarda
A53
Otras slis y las no especicadas
A54
Infeccin gonoccica
A55
Linfogranuloma (venreo)
por clamidias
A56
A57
Otras enfermedades de
transmisin sexual debidas a clamidias
Chancro blando
A58
Granuloma inguinal
A59
Tricomoniasis
A60
Infeccin anogenital debida a virus del herpes

[herpes simple]
4417
1001 Ciertas enfermedades in- 1013 Infecciones con un modo A63
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
A64
transmisin predominantemente
sexual,
parte
Enfermedad de transmisin
sexual no especicada
A66
Frambesia
A67
Pinta [carate]
A68
Fiebres recurrentes
A69
Otras infecciones causadas

por espiroquetas
A70
Infeccin debida a Clamidia psittaci
A71
Tracoma
A74
Otras enfermedades causadas por clamidias
A75
Tifus
A77
A78
Fiebre maculosa [rickettsiosis transmitida por

garrapatas
Fiebre Q
A79
Otras rickettsiosis
A80
Poliomielitis aguda
A81
Infecciones del sistema

nervioso central por
virus lento
Rabia
A82
A83
Encefalitis viral transmitida

por mosquitos
Inicio
4418
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
1001 Ciertas enfermedades in- 1017 Otras ebres virales transfecciosas y parasitarias
mitidas por artrpodos
y ebres hemorrgicas
virales
y ebres hemorrgicas
virales
y ebres hemorrgicas
virales
y ebres hemorrgicas
virales
y ebres hemorrgicas
virales
1001 Ciertas enfermedades in- 1016 Fiebre amarilla
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
Inicio
A84
Encefalitis viral transmitida

por garrapatas
A85
Otras encefalitis virases

parte
Encefalitis viral, no especicada
A86
A87
Meningitis viral
A88
Otras infecciones virases

del sistema nervioso
central, no clasicadas
en otra parte
Infeccin viral del sistema
nervioso central, no
especicada
Fiebre del dengue [dengue
clsico]
A89
A90
A91
Fiebre del dengue hemorrgico
A92
Otras ebres virases transmitidas por mosquitos
A93
Otras ebres virases transmitidas por artrpodos,

parte
Fiebre viral transmitida por
artrpodos, no especicada
A94
A95
Fiebre amarilla
A96
Fiebre hemorrgica por

arenavirus
A98
Otras ebres virases hemorrgicas, no clasicadas

en otra parte
Fiebre viral hemorrgica,
no especicada
A99
B00
Infecciones
herpticas
[herpes simple]
4419
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
B0I
Varicela
B02
Herpes zster
B03
Viruela
B04
Viruela de los monos
B05
Sarampin
B06
Rubola [sarampin alemn]
B07
Verrugas vricas
B08
1019 Hepatitis viral
Bl5
Otras infecciones vricas

caracterizadas por lesiones de la piel y de las
membranas mucosas,
parte
Infeccin viral no especicada, caracterizada
por lesiones de la piel
y de las membranas
mucosas
Hepatitis aguda tipo A
Bl6
Hepatitis aguda tipo B
B17
Bl8
Otras hepatitis vricas

agudas
Hepatitis viral crnica
B19
1001 Ciertas enfermedades in- 1025 Resto de ciertas enfer- B09

parasitarias
1020 Enfermedad por virus de B20

la inmunodeciencia
humana [VIH]
1001 Ciertas enfermedades in- 1020 Enfermedad por virus de B21

la inmunodeciencia
humana [VIH]
Hepatitis viral, sin otra

especicacin
Enfermedad por virus de la
inmunodeciencia humana [VIH], resultante
en enfermedades infecciosas y parasitarias
en tumores malignos
Inicio
4420
la inmunodeciencia
humana [VIH]
la inmunodeciencia
humana [VIH]
la inmunodeciencia
humana [VIH]
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
Inicio
B25

en otras enfermedades
especicadas
en otras afecciones
Enfermedad por virus de
la inmunodeciencia
humana [VIH], sin otra
especicacin
Enfermedad debida a virus
citomeglico
B26
Parotiditis infecciosa
B27
Mononucleosis infecciosa
B30
Conjuntivitis viral
B33
Otras enfermedades virales, no clasicadas en

otra parte
Infeccin viral de sitio no
especicado
B34
B35
Dermatotosis
B36
Otras micosis superciales
B37
Candidiasis
B38
Coccidioidomicosis
B39
Histoplasmosis
B40
Blastomicosis
B41
Paracoccidioidomicosis
4421
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
1001 Ciertas enfermedades in- 1021 Paludismo [malaria]
B42
Esporotricosis
B43
Cromomicosis y absceso
feomictico
B44
Aspergilosis
B45
Criptococosis
B46
Cigomicosis
B47
Micetoma
B48
Otras micosis, no clasicadas en otra parte
B49
Micosis, no especicada
B50

B51

B53

1021 Paludismo [malaria]
B54
1022 Leishmaniasis
B55
Paludismo
[malaria]
debido a Plasmodium
falciparun
Paludismo [malaria] debido a Plasmodium vivax
Paludismo [malaria] debido a Plasmodium malariae
Otro paludismo [malaria]
conrmado parasitolgicamente
Paludismo [malaria] no
especicado
Leishmaniasis
1023 Tripanosomiasis
B56
Tripanosomiasis africana
1023 Tripanosomiasis
B57
Enfermedad de Chagas

B52
1025 Resto de ciertas enfer- B58

parasitarias
parasitarias
parasitarias
Toxoplasmosis
Neumocistosis
Otras enfermedades debidas a protozoarios,
parte
Inicio
4422
parasitarias
1001 Ciertas enfermedades in- 1024 Esquistosomiasis
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
Inicio
B64
B65
B66
Enfermedad debida a
protozoarios, no especicada
Esquistosomiasis [bilharziasis]
Otras infecciones debidas
a trematodos
B67
Equinococosis
B68
Teniasis
B69
Cisticercosis
B70
Dilobotriasis y esparganosis
B71
Otras infecciones debidas

a cestodos
B72
Dracontiasis
B73
Oncocercosis
B74
Filariasis
B75
Triquinosis
B76
Anquilostomiasis y necatoriasis
B77
Ascariasis
B78
Estrongiloidiasis
B79
Tricuriasis
B80
Enterobiasis
B81
Otras helmintiasis intestinales, no clasicadas en

otra parte
4423
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
B82
Parasitosis intestinales, sin

otra especicacin
B83
Otras helmintiasis
B85
Pediculosis y phithiriasis
B86
Escabiosis
B87
Miasis
B88
Otras infestaciones
B89
Enfermedad parasitaria, no
especicada
B90
Secuelas de tuberculosis
B91
Secuelas de poliomielitis
B92
Secuelas de lepra
B94
Secuelas de otras enfermedades infecciosas y

parasitarias y de las no
especicadas
Estreptococos y estalococos como causa de enfermedades clasicadas
en otros captulos
Otros agentes bacterianos
como causa de enfermedades clasicadas en
otros captulos
Agentes virales como
causa de enfermedades
clasicadas en otros
captulos
Otras enfermedades infecciosas y las no especicadas
Tumor maligno del labio

parasitarias
parasitarias
parasitarias
parasitarias
1026 Tumores [neoplasias]
1027 Tumores malignos del la- C00
bio, de la cavidad bucal
y de la faringe
Inicio
4424


1027 Tumores malignos del labio, de la cavidad bucal

y de la faringe
y de la faringe
1027
y de la faringe
y de la faringe
y de la faringe
y de la faringe
y de la faringe
C01
Tumor maligno de la base

de la lengua
C02
Tumor maligno de otras

partes y de las no especicadas de la lengua
Tumor maligno de la enca
Tumor maligno del piso de
la boca
C03
C04
C05
Tumor maligno del paladar
C06

partes y de las no especicadas de la boca
Tumor maligno de la glndula partida
C07
C08

y de la faringe
y de la faringe
y de la faringe
y de la faringe
y de la faringe
y de la faringe
C09
1028 Tumor maligno del esfago

1029 Tumor maligno del estmago
1046 Resto de tumores malignos
1030 Tumor maligno del colon,
recto y ano
recto y ano
Cl5
Inicio

glndulas
salivales
mayores y de las no
especicadas
Tumor maligno de la
amgdala
C10
Tumor maligno de la orofaringe
C11
Tumor maligno de la nasofaringe
Cl2
Tumor maligno del seno

piriforme
Cl3
Tumor maligno de la hipofaringe
C14
Tumor maligno de otros

sitios y de los mal denidos del labio, de la
cavidad bucal y de la
faringe
Tumor maligno del esfago
Tumor maligno del estmago
Tumor maligno del intestino delgado
Tumor maligno del colon
Cl6
Cl7
Cl8
C19
Tumor maligno de la unin

rectosigmoidea
4425


recto y ano
recto y ano
1031 Tumor maligno del hgado
y de las vas biliares
intrahepticas
C20
Tumor maligno del recto
C21
Tumor maligno del ano y

del conducto anal
Tumor maligno del hgado
y de las vas biliares
intrahepticas
Tumor maligno de la vescula biliar
partes y de las no especicadas de las vas
biliares
Tumor maligno del pncreas
sitios y de los mal denidos de los rganos
anos digestivos
Tumor maligno de las
fosas nasales y del odo
medio
Tumor maligno de los senos paranasales
Tumor maligno de la
laringe
Tumor maligno de la
trquea
C22
C23
C24
1032 Tumor maligno del pn- C25

creas
1046 Resto de tumores ma- C26
lignos

lignos

lignos
1033 Tumor maligno de laringe C32

1034 Tumor maligno de la trquea, de los bronquios

y del pulmn
1034 Tumor maligno de la trquea, de los bronquios
y del pulmn
C33
C34
Tumor maligno de los

bronquios y del pulmn
C37
Tumor maligno del timo
C38
Tumor maligno del corazn, del mediastino y

de la pleura
sitios y de los mal denidos del sistema respiratorio y de los rganos
intratorcicos
huesos y de los cartlagos articulares de los
miembros
huesos y de los cartlagos articulares, de
otros sitios y de sitios no
especicados
Melanoma maligno de
la piel

lignos

lignos

lignos
1035 Melanoma
la piel
maligno
de C43
Inicio
4426


1046 Resto de
lignos
1046 Resto de
lignos
1046 Resto de
lignos
1046 Resto de
lignos
tumores ma- C44

tumores ma- C45
Otros tumores malignos

de la piel
Mesotelioma
tumores ma- C46
Sarcoma de Kaposi
tumores ma- C47

nervios perifricos y
autnomo
Tumor maligno del peritoneo y del retroperitoneo
tejidos conjuntivos y de
tejidos blandos
Tumor maligno de la
mama
Tumor maligno de la vulva

lignos
lignos
1036 Tumor maligno de la
mama
1037 Tumor maligno del cuello
del tero
1038 Tumor maligno de otras
partes del tero y de las
no especicadas
1038 Tumor maligno de otras
partes del tero y de las
no especicadas
1039 Tumor maligno del ovario
1040 Tumor maligno de la
prstata
1041 Tumor maligno de la vejiga
urinaria
C50
C51
C52
C53
C54
C55
Tumor maligno del tero,

parte no especicada
C56
C57
Tumor maligno del ovario

rganos genitales femeninos y de los no
especicados
Tumor maligno de la
placenta
Tumor maligno del pene
C58
C60
C61
C62
C63

lignos

lignos
lignos
Inicio
Tumor maligno de la
vagina
Tumor maligno del cuello
del tero
Tumor maligno del cuerpo
del tero
Tumor maligno de la
prstata
Tumor maligno del testculo
rganos
genitales
masculinos y de los no
especicados
Tumor maligno del rin,
excepto de la pelvis
renal
Tumor maligno de la pelvis
renal
Tumor maligno del urter
4427


lignos
lignos
1042 Tumor maligno de las
meninges, del encfalo
y de otras partes del sistema nervioso central
C69
C70
C71
Tumor maligno del encfalo
C72
Tumor maligno de la
mdula espinal, de los
nervios craneales y de
otras partes del sistema
nervioso central
Tumor maligno de la glndula tiroides
Tumor maligno de la glndula suprarrenal
Glndulas endocrinas y
de estructuras anes
sitios y de sitios mal
denidos
Tumor maligno secundario
y el no especicado de
los ganglios linfticos
de los rganos respiratorios y digestivos
de otros sitios
Tumor maligno de sitios no
especicados
Enfermedad de Hodgkin

lignos
lignos
lignos

lignos

lignos

lignos

lignos
lignos
lignos
1043 Linfoma no Hodgkin
C82
C83
C84
C85

lignos

Tumor maligno de la vejiga

urinaria
rganos urinarios y de
los no especicados
Tumor maligno del ojo y
sus anexos
Tumor maligno de las
meninges
Linfoma no-Hodgkin folicular [nodular]

Linfoma
no-Hodgkin
difuso
Linfoma de clulas T, perifrico y cutneo
Linfoma no-Hodgkin de
otro tipo y el no especicado
Enfermedades inmunoproliferativas malignas
Inicio
4428
C90
1044 Mieloma mltiple y tumores malignos de clulas

plasmticas
1045 Leucemia
1045 Leucemia
1045 Leucemia
1045 Leucemia
C91
C92
C93
C94
1045 Leucemia
C95

lignos

lignos
1047 Resto de tumores
D00
D01
D02


D03
D04
D05
D06
D07
D09
D10
Dll
D12
D13
Dl4
1026
1026
1026
1026
Tumores [neoplasias]
Inicio
Mieloma mltiple y tumores malignos de clulas

plasmticas
Leucemia linfoide
Leucemia mieloide
Leucemia monoctica
Otras leucemias de tipo
celular especicado
Leucemia de clulas de
tipo no especicado
Otros tumores malignos y
los no especicados del
tejido linftico
Tumor maligno primario
de sitios mltiples independientes
Carcinoma in situ de la cavidad bucal, del esfago
y del estmago
Carcinoma in situ de otros
rganos digestivos y de
los no especicados
Carcinoma in situ del sistema respiratorio y del
odo medio
Melanoma in situ
Carcinoma in situ de la
piel
Carcinoma in situ de la
mama
Carcinoma in situ del cuello del tero
rganos genitales y de
los no especicados
sitios de los no especicados
Tumor benigno de la boca
y de la faringe
Tumor benigno de las
glndulas
salivales
mayores
Tumor benigno del colon,
del recto, del conducto
anal y del ano
Tumor benigno de otras
partes y de las mal
denidas del sistema
digestivo
Tumor benigno del odo
medio y del sistema
respiratorio
4429
Dl5
Dl6
Dl7
Dl8
Dl9
D20
D21


D22
D23
D24


D25
D26


D27
D29
D30
D31
D32
D33
D34
D35
D36
D37
Tumor benigno de otros

rganos intratorcicos y
de los no especicados
Tumor benigno del hueso
y del cartlago articular
Tumores benignos lipomatosos
Hemangioma y linfangioma de cualquier sitio
Tumores benignos del tejido mesotelial
Tumor benigno del tejido
blando del peritoneo y
del retroperitoneo
Otros tumores benignos
del tejido conjuntiva y
de los tejidos blandos
Nevo melanoctico
de la piel
Tumor benigno de la
mama
Leiomoma del tero
del tero
Tumor benigno del ovario
Tumor benigno de los
rganos genitales masculinos
Tumor benigno de los rganos urinarios
Tumor benigno del ojo y
sus anexos
Tumores benignos de las
meninges
Tumor benigno del encfalo y de otras partes del
sistema nervioso central
Tumor benigno de la glndula tiroides
Tumor benigno de otras
glndulas endocrinas y
de las no especicadas
Tumor benigno de otros
sitios y de los no especicados
Tumor de comportamiento
incierto o desconocido
de la cavidad bucal y de
los rganos digestivos
Inicio
4430
D38
D39
D40
D41
D42
D43
D44


D45
D46
D47
D48
1048 Enfermedades de la san- 1049 Anemias

gre, rganos hematopoyticos, y trastornos de
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
Inicio
D50
del odo medio y de los
rganos respiratorios e
intratorcicos
de los rganos genitales
femeninos
de los rganos genitales
masculinos
de los rganos urinarios
de las meninges
del encfalo y del sistema nervioso central
de las glndulas endocrinas
Policitemia vera
Sndromes
mielodisplsicos
Otros tumores de comportamiento incierto o
desconocido del tejido
linftico, de los rganos
hematopoyticos y de
tejidos anes
de otros sitios y de los
no especicados
Anemias por deciencia
de hierro
D51
Anemia por deciencia de

vitamina B1 2
D52
Anemia por deciencia de

folatos
4431
1048 Enfermedades de la sangre, rganos hematopoyticos, y trastornos de
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
1049 Anemias
D53
Otras anemias nutricionales
1049 Anemias
D55
Anemia debida a trastornos enzimticos
1049 Anemias
D56
Talasemia
1049 Anemias
D57
Trastornos falciformes
1049 Anemias
D58
Otras anemias hemolticas

hereditarias
1049 Anemias
D59
Anemia hemoltica
quirida
1049 Anemias
D60
Aplasia adquirida, exclusiva de la serie roja

[eritroblastopenia
1049 Anemias
D61
Otras anemias aplsticas
1049 Anemias
D62
Anemia posthemorrgica
aguda
1049 Anemias
D63
Anemia en enfermedades
crnicas clasicadas en
otra parte
1049 Anemias
D64
Otras anemias
1050 Resto de enfermedades D65

de la sangre, rganos
hematopoyticos, y trastornos de la inmunidad
1050 Resto de enfermedades D66
ad-
Coagulacin intravascular
diseminada [sndrome
de desbrinacin]
Deciencia hereditaria del
factor VIII
Inicio
4432
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
1050 Resto de enfermedades

D67
Deciencia hereditaria del

factor IX
D68
Otros defectos de la coagulacin
D69
Prpura y otras afecciones

hemorrgicas
D70
Agranulocitosis
D71
Trastornos funcionales de
los polimorfonucleares
neutrlos
D72
Otros trastornos de los

leucocitos
D73
Enfermedades del bazo
D74
Metahemoglobinemia
D75
Otras enfermedades de la
sangre y de los rganos
hematopoyticos
D76
Ciertas enfermedades que

afectan al tejido y al sistema reticuloendotelial
D77
Otros trastornos de la
sangre y de los rganos
hematopoyticos en enfermedades clasicadas
en otra parte
Inmunodeciencia
con
predominio de defectos
de los anticuerpos
1048 Enfermedades de la san- 1050 Resto de enfermedades D80

gre, rganos hematopode la sangre, rganos
yticos, y trastornos de
hematopoyticos, y trasla inmunidad
tornos de la inmunidad
1048 Enfermedades de la san- 1050 Resto de enfermedades D81
gre, rganos hematopohematopoyticos, y trasyticos, y trastornos de
tornos de la inmunidad
la inmunidad
Inicio
Inmunodeciencias combinadas
4433
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
la inmunidad
1051 Enfermedades endocrinas,
nutricionales y metablicas

1054 Resto de enfermedades endocrinas, nutricionales
y metablicas
y metablicas
D82
Inmunodeciencia asociada con otros defectos

mayores
D83
Inmunodeciencia variable comn
D84
Otras inmunodeciencias
D86
Sarcoidosis
D89
Otros trastornos que afectan el mecanismo de la

inmunidad, no clasicados en otra parte
Sndrome congnito de
deciencia de yodo


y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
1052 Diabetes mellitus
E02
E00
E01
Trastornos tiroideos vinculados a deciencia

de yodo y afecciones
relacionadas
Hipotiroidismo subclnico
por deciencia de yodo
E03
Otro hipotiroidismo
E04
Otro bocio no txico
E05
Tirotoxicosis
dismo
E06
Tiroiditis
E10
Diabetes mellitus insulinodependiente
Ell
Diabetes mellitus no insulinodependiente
El2
Diabetes mellitus asociada

con desnutricin
[hipertiroi-
Inicio
4434
El3
Otras diabetes
especicadas
El4
Otras diabetes mellitus no

especicadas

y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
El5
Coma hipoglucmico no
diabtico
E20
Hipoparatiroidismo
E21
Hiperparatiroidismo
y
otros trastornos de la
glndula paratiroide
Hiperfuncin de la glndula hipsis
Inicio
E22
E23
mellitus
E24
Hipofuncin y otros trastornos de la glndula

hipsis
Sndrome de Cushing
E25
Trastornos adrenogenitales
E26
Hiperaldosteronismo
E27
Otros trastornos de la glndula suprarrenal
E28
Disfuncin ovrica
E29
Disfuncin testicular
E30
E31
Trastornos de la pubertad,
no clasicados en otra
parte
Disfuncin poliglandular
E32
Enfermedades del timo
E34
Otros trastornos
crinos
endo-
4435
1053 Desnutricin
E40
Kwashiorkor
1053 Desnutricin
E42
Kwashiorkor marasmtico
1053 Desnutricin
E43
1053 Desnutricin
E44
1053 Desnutricin
E45
1053 Desnutricin
E46
Desnutricin proteicocalrica severa no especicada

Desnutricin proteicocalrica de grado moderado
y leve
Retardo del desarrollo
debido a desnutricin
proteicocalrica
Desnutricin proteicocalrica, no especicada

y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
E50
Deciencia de vitamina A
E51
Deciencia de tiamina
E52
Deciencia
[pelagra]
E53
Deciencias de otras vitaminas del grupo B
E54
Deciencia de cido ascrbico
E55
Deciencia de vitamina D
E56
Otras deciencias de vitaminas
E58
Deciencia diettica de
calcio
E59
selenio
E60
zinc
E61
Deciencias de otros elementos nutricionales
de
niacina
Inicio
4436

y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas


y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas


y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
Inicio
E63
Otras deciencias nutricionales
E64
E65
Secuelas de la desnutricin
y de otras deciencias
nutricionales
Adiposidad localizada
E66
Obesidad
E67
Otros tipos de hiperalimentacin
E68
Secuelas de hiperalimentacin
E70
Trastornos del metabolismo de los aminocidos

aromticos
Trastornos del metabolismo de los aminocidos
de cadena ramicada y
de los cidos grasos
Otros trastornos del metabolismo de los aminocidos
Intolerancia a la lactosa
E71
E72
E73
E74
E75
E76
E77
E78
E79
Otros trastornos del metabolismo de los carbohidratos

Trastornos del metabolismo de los esngolpidos
y otros trastornos por
almacenamiento
de
lpidos
Trastornos del metabolismo de los glucosaminoglicanos
Trastornos del metabolismo de las glucoprotenas
Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas
y otras lipidemias
Trastornos del metabolismo de las purinas y de
las pirimidinas
4437

y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
y metablicas
E80
E83
E84
Fibrosis qustica
E85
Amiloidosis
E86
Deplecin de volumen
E87

lquidos, de los electrlitos y del equilibrio
cido-bsico
Otros trastornos metablicos
1051 Enfermedades endocrinas, 1054 Resto de enfermedades en- E88

docrinas, nutricionales
nutricionales y metay metablicas
blicas
blicas
blicas
1055 Trastornos mentales y del 1057 Resto de trastornos mencomportamiento
tales y del comportamiento
Trastornos del metabolismo de las porrinas y

de la bilirrubina
Trastornos del metabolismo de los minerales
F00
Trastornos endocrinos y
metablicos consecutivos a procedimientos,
parte
Trastornos nutricionales y
metablicos en enfermedades clasicadas en
otra parte
Demencia en la enfermedad de Alzheimer
F01
Demencia vascular
F02
Demencia en otras enfermedades clasicadas en

otra parte
Demencia, no especicada
F03
F04
1055 Trastornos mentales y del 1057 Resto de trastornos men- F05

comportamiento
Sndrome amnsico orgnico, no inducido por

alcohol o por otras sustancias psicoactivas
Delirio, no inducido por
alcohol o por otras sustancias psicoactivas
Inicio
4438
comportamiento
comportamiento
1055 Trastornos mentales y del 1056 Trastornos mentales y del
comportamiento
comportamiento debidos al uso de sustancias
psicoactivas
comportamiento
psicoactivas
comportamiento
psicoactivas
comportamiento
psicoactivas
comportamiento
psicoactivas
comportamiento
psicoactivas
F09
F10
Fll
Trastornos mentales y del

comportamiento debidos al uso de opiceos
Fl2
Trastornos mentales y
del
comportamiento
debidos al uso de cannabinoides
comportamiento debidos al uso de sedantes
o hipnticos
comportamiento debidos al uso de cocana
Fl3
Fl4
Fl5
1055 Trastornos mentales y del 1056 Trastornos mentales y del Fl6

comportamiento
psicoactivas
comportamiento
psicoactivas
comportamiento
psicoactivas
Inicio
Otros trastornos mentales

debidos a lesin y disfuncin cerebral, y a
enfermedad fsica
Trastornos de la personalidad y de] comportamiento debidos a
enfermedad, lesin o
disfuncin cerebral
Trastorno mental orgnico
o sintomtico, no especicado
comportamiento debidos al uso de alcohol
del
comportamiento
debidos al uso de otros
estimulantes, incluida la
cafena
del
comportamiento
debidos al uso de alucingenos
comportamiento debidos al uso de tabaco
comportamiento debidos al uso de disolventes voltiles
4439
comportamiento
psicoactivas
F20

comportamiento debidos al uso de mltiples
drogas y al uso de otras
sustancias psicoactivas
Esquizofrenia
F21
Trastorno esquizotpico
F22
Trastornos delirantes persistentes
F23
Trastornos psicticos agudos y transitorios
F24
Trastorno delirante inducido
F25
Trastornos
tivos
F28
Otros trastornos psicticos

de origen no orgnico
F29
Psicosis de origen no orgnico, no especicada
F30
Episodio manaco
F31
Trastorno afectivo bipolar
F32
Episodio depresivo
F33
Trastorno depresivo recurrente
F34
Trastornos del humor

[efectivos] persistentes
F38
Otros trastornos del humor

[efectivos]
F39
Trastorno del humor [afectivo], no especicado
F40
Trastornos fbicos
ansiedad
esquizoafec-
de
Inicio
4440
Trastornos mentales y del 1057 Resto de trastornos mencomportamiento
F41
Otros trastornos de ansiedad
F42
Trastorno obsesivo-compulsivo
F43
Reaccin al estrs grave

y trastornos de adaptacin
Trastornos disociativos [de
conversin]
F44
F45
Trastornos somatomorfos
F48
Otros trastornos neurticos
F50
Trastornos de la ingestin
de alimentos
F51
Trastornos no orgnicos
del sueo
F52
Disfuncin sexual no ocasionada por trastorno ni

enfermedad orgnicos
comportamiento asociados con el puerperio,
parte
Factores psicolgicos y del
comportamiento asociados con trastornos o enfermedades clasicados
en otra parte
Abuso de sustancias que
no producen dependencia
Sndromes del comportamiento asociados con
alteraciones siolgicas
y factores fsicos, no
especicados
Trastornos especcos de
la personalidad
F53

comportamiento
comportamiento
comportamiento
comportamiento
comportamiento
Inicio
Trastornos mixtos y otros

trastornos de la personalidad
4441
comportamiento
F63
F64
Trastornos de la identidad
de gnero
F65
Trastornos de la preferencia sexual
F66
F70
Trastornos
psicolgicos
y del comportamiento
asociados con el desarrollo y con la orientacin sexuales
Otros trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos
Trastorno de la personalidad y del comportamiento en adultos, n es
especicado
Retraso mental leve
F71
Retraso mental moderado
F72
Retraso mental grave
F73
Retraso mental profundo
F78
Otros tipos de retraso

mental
F80
Trastornos especcos del

desarrollo del habla y
del lenguaje
Trastornos especcos del
desarrollo de las habilidades escolar
Trastorno especco del
desarrollo de la funcin
motriz
Trastornos especcos mixtos del desarrollo

comportamiento
comportamiento
Cambios perdurables de
la personalidad, no
atribuibles a lesin o
enfermedad cerebral
Trastornos de los hbitos y
de los impulsos
F81
F82
F83
Inicio
4442
1058 Enfermedades del sistema 1059 Meningitis
nervioso
nervioso
F84
Trastornos generalizados
del desarrollo
F88
Otros trastornos del desarrollo psicolgico
F90
Trastornos hipercinticos
F91
Trastornos de la conducta
F92
Trastornos mixtos de la
conducta y de las emociones
Trastornos emocionales de
comienzo especco en
la niez
Trastornos del comportamiento social de
comienzo especco en
1 niez y en la adolescencia
Trastornos por tics
F93
F94
F95
F98
G00
G01

nervioso
G02

nervioso
G03
1058 Enfermedades del sistema 1061 Resto de enfermedades del G04

nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
Inicio
Otros trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen

Meningitis bacteriana, no
clasicada en otra parte
Meningitis en enfermedades bacterianas clasicadas en otra parte
Meningitis en otras enfermedades infecciosas y
parasitarias clasicadas
en otra parte
Meningitis debida a otras
causas y a las no especicadas
Encefalitis, mielitis y encefalomielitis
Encefalitis, mielitis y
encefalomielitis en enfermedades clasicadas
en otra parte
Absceso y granuloma
intracraneal e intrarraqudeo
4443
nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
del sistema 1061 Resto de enfermedades del

sistema nervioso
sistema nervioso
sistema nervioso
sistema nervioso
G10
G11
Gl2
Gl3

nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
1058 Enfermedades del sistema 1060 Enfermedad de Alzheimer G30
nervioso
nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
Absceso y granuloma intracraneal e intrarraqudeo

en enfermedades clasicadas en otra parte
Flebitis y tromboebitis
intracraneal e intrarraqudea
Secuelas de enfermedades
inamatorias del sistema nervioso
Enfermedad de Huntington
Ataxia hereditaria
Atroa muscular espinal y
sndromes anes
Atroas sistmicas que
afectan primariamente
el sistema nervio
Enfermedad de Parkinson
Parkinsonismo secundario
Parkinsonismo en enfermedades clasicadas en
otra parte
Otras enfermedades degenerativas de los ncleos
de la base
Distona
Otros trastornos extrapiramidales y del movimiento
Trastornos extrapiramidales y del movimiento en
enfermedad
Enfermedad de Alzheimer
Otras enfermedades degenerativas del sistema
nervioso, no clasicadas en otra parte
Otros trastornos degenerativos del sistema
nervioso en
Esclerosis mltiple
Otras desmielinizaciones
diseminadas agudas
Otras enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central
Inicio
4444
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso

sistema nervioso
sistema nervioso
sistema nervioso
sistema nervioso
sistema nervioso
G40
Epilepsia
G41
Estado de mal epilptico
G43
Migraa
G44
Otros sndromes de cefalea

Ataques de isquemia
cerebral transitoria y
sndromes anes
Sndromes
vasculares
enceflicos en enfermedades cerebrovasculares
(160-167+)
Trastornos del sueo
G45

nervioso
sistema nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso

sistema nervioso
sistema nervioso
sistema nervioso
sistema nervioso
sistema nervioso
G47
G50
G51
G52
G53

nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso

sistema nervioso
sistema nervioso
sistema nervioso
sistema nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso

sistema nervioso
sistema nervioso
sistema nervioso
sistema nervioso
Inicio
G56
G57
G58
G59
G60
G61
G62
G63
Trastornos del nervio trigmino

Trastornos del nervio
facial
Trastornos de otros nervios
craneales
Trastornos de los nervios
craneales en enfermedades clasicadas en
otra parte
Trastornos de las races y
de los plexos nerviosos
Compresiones de las
races y de los plexos
nerviosos en enfermedades clasicadas en
otra parte
Mononeuropatas
del
miembro superior
Mononeuropatas
del
miembro inferior
Otras mononeuropatas
Mononeuropata en enfermedades clasicadas en
otra parte
Neuropata hereditaria e
idioptica
Polineuropata
inamatorio
Otras polineuropatas
Polineuropatas en enfermedades clasicadas en
otra parte
4445
nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso
1058 Enfermedades
nervioso

sistema nervioso
sistema nervioso
sistema nervioso
sistema nervioso
sistema nervioso
sistema nervioso
sistema nervioso
sistema nervioso
sistema nervioso
Otros trastornos del sistema nervioso perifrico

Miastenia gravis y otros
trastornos neuromusculares
Trastornos
musculares
primarios
Otras miopatas
G80
Trastornos del msculo y

de la unin neuromuscular en enfermedades
clasicadas en otra
parte
Parlisis cerebral infantil
G81
Hemipleja
G82
Parapleja y cuadriplejia
G83
G91
Otros sndromes paralticos

Trastornos del sistema nervioso autnomo
Hidrocfalo
G92
Encefalopata txica
G93
Otros trastornos del encfalo

Otros trastornos del encfalo en enfermedades
clasicadas en otra
parte
Otras enfermedades de la
mdula espinal
Otros trastornos del sistema nervioso central
Trastornos del sistema
nervioso consecutivos a
procedimientos, no clasicados en otra parte
Otros trastornos del sistema nervioso, no clasicados en otra parte
Otros trastornos del sistema nervioso en enfermedades clasicadas en
otra parte
Orzuelo y calacio
G90
G94

nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
nervioso
sistema nervioso
1062 Enfermedades del ojo y 1062 Enfermedades del ojo y sus H00
sus anexos
anexos
sus anexos
anexos
Otras inamaciones del

prpado
Inicio
4446
sus anexos
anexos
sus anexos
anexos
sus anexos
anexos
sus anexos
anexos
sus anexos
anexos
1062 Enfermedades del ojo y 1062 Enfermedades del ojo y sus Hl0
sus anexos
anexos
1062 Enfermedades del ojo y 1062 Enfermedades del ojo y sus Hll
sus anexos
anexos
1062 Enfermedades del ojo y 1062 Enfermedades del ojo y sus Hl3
sus anexos
anexos
1062 Enfermedades
sus anexos
1062 Enfermedades
sus anexos
1062 Enfermedades
sus anexos
1062 Enfermedades
sus anexos
1062 Enfermedades
sus anexos
del ojo y 1062 Enfermedades del ojo y sus

anexos
anexos
anexos
anexos
anexos
Hl5
Hl6
Hl7
Hl8
Hl9
sus anexos
anexos
sus anexos
anexos
sus anexos
anexos
1062 Enfermedades
sus anexos
1062 Enfermedades
sus anexos
1062 Enfermedades
sus anexos
1062 Enfermedades
sus anexos

anexos
anexos
anexos
anexos
Inicio
Trastornos del aparato

lagrimal y de la rbita
Conjuntivitis
conjuntiva
Trastornos de la conjuntiva
Trastornos de la esclertica
Queratitis
Opacidades y cicatrices
corneales
crnea
Trastornos de la esclertica
y de la crnea en enfermedades clasicadas en
otra parte
Iridociclitis
H25
Otros trastornos del iris y

del cuerpo ciliar
Trastornos del iris y del
cuerpo ciliar en enfermedades clasicadas en
otra parte
Catarata senil
H26
Otras cataratas
H27
Otros trastornos del cristalino

Catarata y otros trastornos
del cristalino en enfermedades clasicadas en
otra parte
Inamacin
coriorretiniana
H28
sus anexos
anexos

prpados
Trastornos del prpado en
enfermedades clasicadas en otra parte
Trastornos del aparato
lagrimal
Trastornos de la rbita
4447
sus anexos
anexos
sus anexos
anexos
1062 Enfermedades
sus anexos
1062 Enfermedades
sus anexos
1062 Enfermedades
sus anexos
1062 Enfermedades
sus anexos

anexos
anexos
anexos
anexos
H33
H34
H35
H36
sus anexos
anexos
sus anexos
anexos
sus anexos
anexos
sus anexos
anexos
sus anexos
anexos

anexos
anexos
anexos
anexos
anexos
Glaucoma en enfermedades clasicadas en otra

parte
Trastornos del cuerpo
vtreo
Trastornos del -lobo ocular
H49
Trastornos del cuerpo vtreo y del globo ocular

en enfermedades no
clasicadas en otra
parte
Neuritis ptica 11 par] y
de las vas pticas
Otros trastornos del nervio
ptico [
Trastornos del nervio ptico [11 par] y de las vas
pticas en enfermedades clasicadas en otra
parte
Estrabismo paraltico
H50
Otros estrabismos
H51
Otros trastornos de los movimientos binoculares

Trastornos de la acomodacin y de la refraccin
Nistagmo y otros movimientos oculares irregulares
Otros trastornos del ojo y
sus anexos
sus anexos
anexos
sus anexos
anexos
sus anexos
anexos
1062 Enfermedades
sus anexos
1062 Enfermedades
sus anexos
1062 Enfermedades
sus anexos
1062 Enfermedades
sus anexos
1062 Enfermedades
sus anexos
otros trastornos de la coroides

Trastornos coriorretinianos
Desprendimiento y desgarro de la retina
Oclusin vascular de la
retina
retina
Trastornos de la retina en
Glaucoma
H52
H55
sus anexos
anexos
Inicio
4448
sus anexos
anexos
sus anexos
anexos
1063 Enfermedades del odo y 1063 Enfermedades del odo y H60
de la apsis mastoides
1063 Enfermedades del odo y

H69
H70
H71
H72
H73
H74


Inicio
Otros trastornos del ojo y

sus anexos en enfermedades clasicadas en
otra parte
Trastornos del ojo y sus
anexos consecutivos a
Otitis externa
Otros trastornos del odo
extremo
Trastornos del odo extremo en enfermedades
clasicadas en otra
parte
Otitis media no supurativa
Otitis media supurativa y
la no especicada
Otitis media en enfermedades clasicadas en
otra parte
Inamacin y obstruccin
de la trompa de Eustaquio
trompa de Eustaquio
Mastoiditis y afecciones
relacionadas
Colesteatoma del odo
medio
Perforacin de la membrana timpnica
membrana timpnica
medio y de la apsis
mastoides
medio y de la apsis
mastoides en enfermedades clasicadas en
otra parte
Otosclerosis
Trastornos de la funcin
vestibular
Sndromes vertiginosos en
interno
4449
1063 Enfermedades del odo y 1063 Enfermedades del odo y
1064 Enfermedades del sistema 1065 Fiebre reumtica aguda y
circulatorio
enfermedades cardiacas
reumticas crnicas
circulatorio
reumticas crnicas
circulatorio
reumticas crnicas
circulatorio
reumticas crnicas
circulatorio
reumticas crnicas
circulatorio
reumticas crnicas
circulatorio
reumticas crnicas
circulatorio
reumticas crnicas
1064 Enfermedades del sistema 1066 Enfermedades hipertencirculatorio
sivas
sivas
sivas
sivas
sivas
1064 Enfermedades del sistema 1067 Enfermedades isqumicas
circulatorio
del corazn
circulatorio
del corazn
circulatorio
del corazn
circulatorio
del corazn
H90
I00
I01
Hipoacusia conductiva y
neurosensorial
Fiebre reumtica sin mencin de complicacin
cardaca
Fiebre reumtica con complicacin cardaca
I02
Corea reumtica
I05
Enfermedades reumticas
de la vlvula mitral
I06
de la vlvula artica
I07
de la vlvula tricspide
I08
Enfermedades
mltiples
I09
Otras enfermedades reumticas del corazn
I10
I15
Hipertensin esencial (primaria)

Enfermedad cardaca hipertensiva
Enfermedad renal hipertensiva
Enfermedad cardiorrenal
hipertensiva
Hipertensin secundaria
I20
Angina de pecho
I21
Infarto agudo del miocardio

Infarto subsecuente del
miocardio
Ciertas
complicaciones
presentes
posteriores
al infarto agudo del
miocardio
Otras enfermedades isqumicas agudas del
corazn
Enfermedad
isqumica
crnica del corazn
Embolia pulmonar
I11
I12
I13
I12
I23
1064 Enfermedades del sistema 1067 Enfermedades isqumicas I24

circulatorio
del corazn
1064 Enfermedades del sistema 1067 Enfermedades isqumicas I25
circulatorio
del corazn
1064 Enfermedades del sistema 1068 Otras enfermedades del I26
circulatorio
corazn
valvulares
Inicio
4450
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
del sistema 1068 Otras enfermedades

corazn
corazn
corazn
corazn
corazn
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio

corazn
corazn
corazn
corazn
corazn
corazn
corazn
del I27
del I28
del I30
del I31
del I32
del I33
del I34
del I35
del I36
del I37
del I38
del I39

circulatorio
corazn
circulatorio
corazn
circulatorio
corazn
circulatorio
corazn

corazn
corazn
corazn
corazn
corazn
corazn
Inicio
Otras enfermedades del

pericardio
Pericarditis en enfermedades clasicadas en otra
parte
Endocarditis aguda y
subaguda
Trastornos no reumticos
de la vlvula mitral
de la vlvula artica
de la vlvula tricspide
Trastornos de la vlvula
pulmonar
Endocarditis, vlvula no
especicada
Endocarditis y trastornos
valvulares en enfermedades clasicadas en
otra parte
Miocarditis aguda
Miocarditis en enfermedades clasicadas en
otra parte
Cardiomiopata
del I46
Cardiomiopata en enfermedades clasicadas en

otra parte
Bloqueo auriculoventricular y de rama izquierda
del haz
Otros trastornos de la conduccin
Paro cardaco
del I47
Taquicardia paroxstico
del I48
del I49
Fibrilacin y aleteo auricular

Otras arritmias cardacas
del I50
Insuciencia cardaca

circulatorio
corazn
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
Otras enfermedades cardiopulmonares

Otras enfermedades de los
vasos pulmonares
Pericarditis aguda
del I45
4451
circulatorio
corazn
cerebrovas- I60
Complicaciones y descripciones mal denidas de

enfermedad cardaca
Otros trastornos cardacos
Hemorragia subaracnoidea
cerebrovas- I61
Hemorragia intraenceflica
cerebrovas- I62
Otras hemorragias intracraneales no traumticas

Infarto cerebral
1064 Enfermedades del sistema 1071 Resto de enfermedades del I52

circulatorio
sistema circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
del sistema 1069 Enfermedades

culares
culares
culares
culares
culares
cerebrovas- I63
cerebrovas- I64
1064 Enfermedades del sistema 1069 Enfermedades cerebrovas- I65

circulatorio
culares
circulatorio
culares
circulatorio
culares
circulatorio
culares
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
del sistema 1069 Enfermedades cerebrovas- I69

culares
del sistema 1070 Ateroesclerosis
I70
I71
I72
I73
I74
I77
I78
I79
Accidente vascular enceflico agudo, no especicado como hemorrgico o isqumico

Oclusin y estenosis de las
arterias precerebrales
sin ocasionar infarto
cerebral
Oclusin y estenosis de
las arterias cerebrales
sin ocasionar infarto
cerebral
Otras enfermedades cerebrovasculares
Trastornos cerebrovasculares en enfermedades
clasicadas en otra
parte
Secuelas de enfermedad
cerebrovascular
Ateroesclerosis
Aneurisma y diseccin
articos
Otros aneurismas
Otras enfermedades vasculares perifricas
Embolia y trombosis arteriales
Otros trastornos arteriales
o arteriolares
enfermedades de los vasos
capilares
Trastornos de las arterias,
de las arteriolas y de los
vasos capilares en enfermedades clasicadas en
otra parte
Inicio
4452
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio
1064 Enfermedades
circulatorio

I80
Flebitis y tromboebitis
I81
I84
Trombosis de la vena
porta
Otras embolias y trombosis venosas
Venas varicosas de los
miembros inferiores
Hemorroides
I85
Vrices esofgicas
I86
Vrices de otros sitios
I87
Otros trastornos de las

venas
Linfadenitis inespecco
I82
I83
I88
I89

circulatorio
circulatorio
J01
Trastornos del sistema circulatorio consecutivos a

Otros trastornos del sistema circulatorio en enfermedades clasicadas
en otra part
Otros trastornos y los no
especicados del sistema circulatorio
Rinofaringitis aguda [resfriado comn]
Sinusitis aguda
J02
Faringitis aguda
J03
Amigdalitis aguda
J04
Laringitis y traquetis
agudas
Laringitis obstructiva aguda [crup] y epiglotitis
Infecciones agudas de las
vas respiratorias superiores, de sitios mltiples o no especicados

circulatorio
circulatorio
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio

sistema respiratorio
del sistema 1077 Inu Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Inicio
Otros trastornos no infecciosos de los vasos y

ganglios linfticos
Hipotensin
J00
J05
J06
4453
1072 Enfermedades del sistema 1073 Inuenza [gripe]
respiratorio
J10
J20
Inuenza debida a virus

de la inuenza identicado
Inuenza debida a virus
no identicado
Neumona viral, no clasicada en otra parte
Neumona debida a Streptococcus pneumoniae
Neumona debida a Haemophilus inuenzae
Neumona bacteriana, no
Neumona debida a otros
microorganismos infecciosos, no clasicados
en otra parte
Neumona en enfermedades clasicadas en otra
parte
Neumona, organismo no
especicado
Bronquitis aguda
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio
del sistema 1073 Inuenza [gripe]
J11
del sistema 1074 Neumona
Jl2
Jl3
Jl4
Jl5
Jl6
1072 Enfermedades del sistema 1074 Neumona

respiratorio
Jl7
1072 Enfermedades del sistema 1074 Neumona

respiratorio
1072 Enfermedades del sistema 1075 Otras infecciones agudas
respiratorio
inferiores
respiratorio
inferiores
respiratorio
inferiores
1072 Enfermedades del sistema 1077 Resto de enfermedades del
respiratorio
respiratorio
respiratorio
respiratorio
respiratorio
Jl8
J21
Bronquiolitis aguda
J22
J32
Infeccin aguda no especicada de las vas respiratorias inferiores

Rinitis alrgica y vasomotora
Rinitis, rinofaringitis y
faringitis crnicas
Sinusitis crnica
J33
Plipo nasal
J34
nariz y de los senos
paranasales
Enfermedades crnicas de
las amgdalas y de las
adenoides
Absceso periamigdalino
J30
J31
1072 Enfermedades del sistema 1077 Resto de enfermedades del J35

respiratorio
respiratorio
respiratorio
respiratorio
Laringitis y laringotraquetis crnicas

Enfermedades de las
cuerdas vocales y de la
laringe, no clasicadas
en otra parte
Inicio
4454
respiratorio
1072 Enfermedades del sistema 1076 Enfermedades
crnicas
respiratorio
inferiores
crnicas
respiratorio
inferiores
crnicas
respiratorio
inferiores
crnicas
respiratorio
inferiores
crnicas
respiratorio
inferiores
crnicas
respiratorio
inferiores
crnicas
respiratorio
inferiores
crnicas
respiratorio
inferiores
respiratorio
respiratorio
J40
J41
Bronquitis crnica simple

y mucopurulenta
J42
Bronquitis crnica no especicada
J43
Ensema
J44
J45
Otras enfermedades pulmonares obstructivas

crnicas
Asma
J46
Estado asmtico
J47
Bronquiectasia
J60
Neumoconiosis de los
mineros del carbn
Neumoconiosis debida al
asbesto y a otras bras
minerales
Neumoconiosis debida a
polvo de slice
Neumoconiosis
debida
a otros polvos inorgnicos
Neumoconiosis, no especicada
Neumoconiosis asociada
con tuberculosis
Enfermedades de las vas
areas debidas a polvos
orgnicos especcos
Neumonitis debida a hipersensibilidad al polvo
orgnico
Afecciones respiratorias
debidas a inhalacin de
gases, humos, vapores y
sustancias qumicas
Neumonitis debida a slidos y lquidos
J61

respiratorio
respiratorio
respiratorio
respiratorio
respiratorio
respiratorio
respiratorio
respiratorio
Inicio
las vas respiratorias
superiores
Bronquitis, no especicada
como aguda o crnica
4455
respiratorio
Afecciones respiratorias
debidas a otros agentes
externos
Sndrome de dicultad respiratoria del adulto
Edema pulmonar
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio

J80
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio
1072 Enfermedades
respiratorio

J92
Derrame pleural no clasicado en otra parte

Derrame pleural en afecciones clasicadas en
otra parte
Paquipleuritis
J93
Neumotrax
J94
Otras afecciones de la
pleura
Trastornos del sistema respiratorio consecutivos a
Insuciencia respiratoria,
no clasicada en otra
parte
Otros trastornos respiratorios
Trastornos respiratorios en
Trastornos del desarrollo
y de la erupcin de los
dientes
Dientes incluidos e impactados
Caries dental
J81
J82
J84
J85
J86
J90
J91
J95

respiratorio
respiratorio
respiratorio
1078 Enfermedades del sistema 1081 Resto de enfermedades del K00
digestivo
sistema digestivo
digestivo
sistema digestivo
digestivo
sistema digestivo
digestivo
sistema digestivo
digestivo
sistema digestivo
digestivo
sistema digestivo
Eosinolia pulmonar, no
Otras enfermedades pulmonares intersticiales
Absceso del pulmn y del
mediastino
Piotrax
los tejidos duros de los
dientes
Enfermedades de la pulpa
y de los tejidos periapicales
Gingivitis y enfermedades
periodontales
Inicio
4456
1078 Enfermedades del sistema 1081 Resto de enfermedades del K06 Otros trastornos de la enca
digestivo
sistema digestivo
y de la zona edntula
1078 Enfermedades del sistema 1081 Resto de enfermedades del K07 Anomalas dentofaciales
digestivo
sistema digestivo
[incluso la maloclusin]
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K08 Otros trastornos de los
ma digestivo
del sistema digestivo
dientes y de sus estructuras de sostn
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K09 Quistes de la regin
ma digestivo
bucal, no clasicados
en otra parte
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K10 Otras enfermedades de
ma digestivo
los maxilares
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades Kll
Enfermedades de las
ma digestivo
glndulas salivales
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades Kl2 Estomatitis y lesiones
ma digestivo
anes
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K13 Otras
enfermedades
ma digestivo
de los labios y de la
mucosa bucal
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K14 Enfermedades de la
ma digestivo
lengua
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K20 Esofagitis
ma digestivo
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K21 Enfermedad del reujo
ma digestivo
gastroesofgico
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K22 Otras enfermedades del
ma digestivo
esfago
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K23 Trastornos del esfago
ma digestivo
en enfermedades clasicadas en otra
1078 Enfermedades del siste- 1079 lcera gstrica y duo- K25 lcera gstrica
ma digestivo
denal
1078 Enfermedades del siste- 1079 lcera gstrica y duo- K26 lcera duodenal
ma digestivo
denal
1078 Enfermedades del siste- 1079 lcera gstrica y duo- K27 lcera pptica, de sitio
ma digestivo
denal
no especicado
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K28 lcera gastroyeyunal
ma digestivo
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K29 Gastritis y duodenitis
ma digestivo
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K30 Dispepsia
ma digestivo
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K35 Apendicitis aguda
ma digestivo
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K36 Otros tipos de apenma digestivo
dicitis
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K37 Apendicitis, no especima digestivo
cada
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K40 Hernia inguinal
ma digestivo
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K41 Hernia femoral
ma digestivo
Inicio
4457
1078 Enfermedades del
ma digestivo
ma digestivo
ma digestivo
ma digestivo
ma digestivo
ma digestivo
ma digestivo
ma digestivo
siste- 1081 Resto de enfermedades


ma digestivo
ma digestivo
ma digestivo
ma digestivo
ma digestivo
ma digestivo
ma digestivo
ma digestivo

siste- 1081 Resto de enfermedades K67 Trastornos del peritoneo
en enfermedades infecciosas clasicadas
en otra parte
siste- 1080 Enfermedades del h- K70 Enfermedad alcohlica
gado
del hgado
siste- 1080 Enfermedades del h- K71 Enfermedad txica del
gado
hgado
siste- 1080 Enfermedades del h- K72 Insuciencia heptica,
gado
parte
siste- 1080 Enfermedades del h- K73 Hepatitis crnica, no
gado
clasicada en otra
parte
siste- 1080 Enfermedades del h- K74 Fibrosis y cirrosis del
gado
hgado
siste- 1080 Enfermedades del h- K75 Otras
enfermedades
gado
inamatorias
del
hgado
siste- 1080 Enfermedades del h- K76 Otras enfermedades del
gado
hgado

ma digestivo
ma digestivo
ma digestivo
ma digestivo
ma digestivo
ma digestivo
ma digestivo
K42 Hernia umbilical

K43 Hernia ventral
K44 Hernia diafragmtica
K45 Otras hernias de la cavidad abdominal
K50 Enfermedad de Crohn
(enteritis regional]
K51 Colitis ulcerativa
K55 Trastornos vasculares de
los intestinos
K56 leo paraltico y obstruccin intestinal sin
hernia
K57 Enfermedad diverticular
del intestino
K58 Sndrome del colon
irritable
K59 Otros trastornos funcionales del intestino
K60 Fisura y fstula de las regiones anal y rectal
K61 Absceso de las regiones
anal y rectal
K62 Otras enfermedades del
ano y del recto
K65 Peritonitis
Inicio
4458
1078 Enfermedades del siste- 1080 Enfermedades del h- K77 Trastornos del hgado
ma digestivo
gado
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K80 Colelitiasis
ma digestivo
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K81 Colecistitis
ma digestivo
ma digestivo
la vescula biliar
ma digestivo
las vas biliares
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K85 Pancreatitis aguda
ma digestivo
1078 Enfermedades del siste- 1081 Resto de enfermedades K86 Otras enfermedades del
ma digestivo
pncreas
1078 Enfermedades del sistema 1081 Resto de enfermedades del K87 Trastornos de la vescula
digestivo
sistema digestivo
biliar, de las vas biliares
y del pncreas en enfermedades clasicadas en
otra parte
1078 Enfermedades del sistema 1081 Resto de enfermedades del K90 Malabsorcin intestinal
digestivo
sistema digestivo
1078 Enfermedades del sistema 1081 Resto de enfermedades del K91 Trastornos del sistema didigestivo
sistema digestivo
gestivo consecutivos a
1078 Enfermedades del sistema 1081 Resto de enfermedades del K92 Otras enfermedades del
digestivo
sistema digestivo
sistema digestivo
1078 Enfermedades del sistema 1081 Resto de enfermedades del K93 Trastornos de otros rgadigestivo
sistema digestivo
nos digestivos en enfermedades clasicadas en
otra parte
1082 Enfermedades de la piel y 1082 Enfermedades de la piel y L00 Sndrome estaloccico
del tejido subcutneo
de la piel escaldada
1082 Enfermedades de la piel y 1082 Enfermedades de la piel y L01 Imptigo
1082 Enfermedades de la piel y 1082 Enfermedades de la piel y L02 Absceso cutneo, furncudel tejido subcutneo
lo y carbunco
1082 Enfermedades de la piel y 1082 Enfermedades de la piel y L03 Celulitis
1082 Enfermedades de la piel y 1082 Enfermedades de la piel y L04 Linfadenitis aguda
1082 Enfermedades de la piel y 1082 Enfermedades de la piel y L05 Quiste pilonidal
1082 Enfermedades de la piel y 1082 Enfermedades de la piel y L08 Otras infecciones locales
de la piel y del tejido
subcutneo
1082 Enfermedades de la piel y 1082 Enfermedades de la piel y L10 Pngo
1082 Enfermedades de la piel y 1082 Enfermedades de la piel y Lll
Otros trastornos acantodel tejido subcutneo
lticos
Inicio
4459
1082 Enfermedades de la piel y 1082 Enfermedades de la piel y Ll2
Pengoide
1082 Enfermedades de la piel

y 1082 Enfermedades de la piel

y L20
Otros trastornos ictenulares

Trastornos ictenulares en
Dermatitis atpica
y L21
Dermatitis seborreica
y L22
Dermatitis del paal
y L23
Dermatitis alrgica de
contacto
Dermatitis de contacto por
irritantes
Dermatitis de contacto,
forma no especicada
Dermatitis exfoliativa


y L24
y L25
y L26
y L27
y L29
Dermatitis debida a sustancias ingeridas

Liquen simple crnico y
prurigo
Prurito
y L30
Otras dermatitis
y L40
Psoriasis
y L41
Parapsoriasis
y L42
Pitiriasis rosada
y L43
Liquen plano
y L44
y L50
Otros trastornos papuloescamosos

Trastornos papuloescamosos en enfermedades
clasicadas en otra
parte
Urticaria
y L51
Eritema multiforme
y L52
Eritema nudoso
y L53
Otras afecciones eritematosas
y L28
y L45
Inicio
4460
1082 Enfermedades de la piel y 1082 Enfermedades de la piel y L54

Inicio
Eritema en enfermedades
clasicadas en otra
parte
Quemadura solar
Otros cambios agudos de
la piel debidos a radiacin ultravioleta
Cambios de la piel debidos
a exposicin crnica a
radiacin no ionizante
Radiodermatitis
Otros trastornos de la piel
y del tejido subcutneo
relacionados con radiacin
Trastornos de las uas
y L63
Trastornos de las uas en

Alopecia areolata
y L64
Alopecia andrgena
y L65
y L68
Otra prdida no cicatricial

del pelo
Alopecia cicatricial [prdida cicatricial del pelo]
Anormalidades del tallo y
del color del pelo
Hipertricosis
y L70
Acn
y L71
Roscea
y L72
Quiste folicular de la piel y

Otros trastornos foliculares
Trastornos sudorparos ecrinos
Trastornos sudorparos apocrinos
Vitligo
y L66
y L67
y L73
y L74
y L75
y L80
y LSI
y L82
Otros trastornos de la pigmentacin

Queratosis seborreica
4461

y L83
Acantosis nigricans
y L84
Callos y callosidades
y L85


y L87
y L88
Otros tipos de engrosamiento epidrmico

Queratoderma en enfermedades clasicadas en
otra parte
Trastornos de la eliminacin transepidrmica
Pioderma gangrenoso
y L89
lcera de decbito
y L90
Trastornos atrcos de
la piel
Trastornos hipertrcos de
la piel
Trastornos granulomatosos
de la piel y del tejido
subcutneo
Lupus eritematoso
y L86
y L91
y L92

1082 Enfermedades de la piel y 1082 Enfermedades de la piel y
Otros trastornos localizados del tejido conjuntiva

L95 Vasculitis limitada a la
piel, no clasicada en
otra parte
L97 lcera de miembro inferior, no clasicada en
otra parte
L98 Otros trastornos de la piel
y del tejido subcutneo,
parte
L99 Otros trastornos de la piel
en enfermedades
M00 Artritis pigena
1083 Enfermedades del sistema 1083 Enfermedades del sistema

osteomuscular y del
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
tejido conjuntivo
1083 Enfermedades del sistema 1083 Enfermedades del sistema M01 Infecciones directas de la
osteomuscular y del
osteomuscular y del
articulacin en enfertejido conjuntivo
tejido conjuntivo
parasitarias clasicadas
en otra parte
1083 Enfermedades del sistema 1083 Enfermedades del sistema M02 Artropatas reactivas
osteomuscular y del
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
tejido conjuntivo
Inicio
4462
1083 Enfermedades del sistema 1083 Enfermedades del sistema M03 Artropatas postinfecciosas
osteomuscular y del
osteomuscular y del
y reactivas en enfermetejido conjuntivo
tejido conjuntivo
dades clasicadas en
otra arte
1083 Enfermedades del sistema 1083 Enfermedades del sistema M05 Artritis reumatoide seropositiva
osteomuscular y del
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
tejido conjuntivo
1083 Enfermedades del sistema 1083 Enfermedades del sistema M06 Otras artritis reumatoides
osteomuscular y del
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
tejido conjuntivo
1083 Enfermedades del sistema 1083 Enfermedades del sistema M07 Artropatas psorisicas y
enteropticas
osteomuscular y del
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
tejido conjuntivo
1083 Enfermedades del sistema 1083 Enfermedades del sistema M08 Artritis juvenil
osteomuscular y del
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
tejido conjuntivo
1083 Enfermedades del sistema 1083 Enfermedades del sistema M09 Artritis juvenil en enfermedades clasicadas en
osteomuscular y del
osteomuscular y del
otra parte
tejido conjuntivo
tejido conjuntivo
1083 Enfermedades del sistema 1083 Enfermedades del sistema M10 Gota
osteomuscular y del
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
tejido conjuntivo
1083 Enfermedades del sistema 1083 Enfermedades del sistema M11 Otras artropatas por cristales
osteomuscular y del
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
tejido conjuntivo
1083 Enfermedades del sistema 1083 Enfermedades del sistema M12 Otras artropatas especcas
osteomuscular y del
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
tejido conjuntivo
1083 Enfermedades del sistema 1083 Enfermedades del sistema M13 Otras artritis
osteomuscular y del
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
tejido conjuntivo
1083 Enfermedades del sistema 1083 Enfermedades del sistema M 14 Artropata en otras enferosteomuscular y del
osteomuscular y del
medades clasicadas en
tejido conjuntivo
tejido conjuntivo
otra parte
1083 Enfermedades del sistema 1083 Enfermedades del sistema Ml5 Poliartrosis
osteomuscular y del
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
tejido conjuntivo
1083 Enfermedades del sistema 1083 Enfermedades del sistema Ml6 Coxartrosis [artrosis de la
cadera]
osteomuscular y del
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
tejido conjuntivo
1083 Enfermedades del sistema 1083 Enfermedades del sistema Ml7 Gonartrosis [artrosis de la
rodilla]
osteomuscular y del
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
tejido conjuntivo
1083 Enfermedades del sistema 1083 Enfermedades del sistema M18 Artrosis de la primera
articulacin carpometaosteomuscular y del
osteomuscular y del
carpiana
tejido conjuntivo
tejido conjuntivo
1083 Enfermedades del sistema 1083 Enfermedades del sistema M19 Otras artrosis
osteomuscular y del
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
tejido conjuntivo
1083 Enfermedades del sistema 1083 Enfermedades del sistema M20 Deformidades adquiridas
de los dedos de la mano
osteomuscular y del
osteomuscular y del
y del pie
tejido conjuntivo
tejido conjuntivo
Inicio
4463
1083 Enfermedades del sistema
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo

osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo

osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
1083
1083
1083
1083
1083
M21 Otras deformidades adquiridas de los miembros

M22 Trastorno de la rtula
M23 Trastorno interno de la
rodilla
M24 Otros trastornos articulares
especcos
M25 Otros trastornos articulares no clasicados en
otra arte
M30 Poliarteritis nudosa y afecciones relacionadas
M31 Otras vasculopatas necrotizantes
M32 Lupus eritematoso sistmico
M33 Dermatopolimiositis
M34 Esclerosis sistmica
M35 Otro compromiso sistmico del tejido conjuntiva
M36 Trastornos sistmicos del

tejido conjuntiva en enfermedades clasicadas
en otra parte
Enfermedades del sistema M40 Cifosis y lordosis
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
Enfermedades del sistema M41 Escoliosis
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
Enfermedades del sistema M42 osteocondrosis de la columna vertebral
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
Enfermedades del sistema M43 otras dorsopatas deformantes
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
Enfermedades del sistema M45 Espondilitis anquilosante
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
Inicio
4464
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo
1083 Enfermedades del sistema osteomuscular y
del tejido conjuntivo

osteomuscular y del
tejido conjuntivo
osteomuscular y del
tejido conjuntivo

1083
1083
1083
1083
M46 otras espondilopatas inamatorias

M47 Espondilosis
M48 Otras espondilopatas
M49 Espondilopatas en enfermedades clasicadas en otra parte
M50 Trastornos de disco
cervical
M51 Otros trastornos de los
discos
intervertebrales
M53 Otras dorsopatas, no
clasicadas en otra
parte
M54 Dorsalgia
M60 Miositis
M61 Calcicacin y osicacin del msculo
M62 Otros trastornos de los
msculos
M63 Trastornos de los msculos en enfermedades clasicadas en

otra parte
Enfermedades del siste- M65 Sinovitis y tenosinovitis
ma osteomuscular y
espontnea
Enfermedades del siste- M66 Ruptura
de la sinovia y del
ma osteomuscular y
tendn
Enfermedades del siste- M67 Otros trastornos de la
sinovia y del tendn
ma osteomuscular y
Enfermedades del siste- M68 Trastornos de los tendones y de la sinovia en
ma osteomuscular y
enfermedades clasidel tejido conjuntivo
cadas en otra parte
Inicio
4465
1083 Enfermedades del siste- 1083 Enfermedades del siste- M70 Trastornos de los tejidos
ma osteomuscular y
ma osteomuscular y
blandos relacionados
con el uso, el uso excesivo y la presin
1083 Enfermedades del siste- 1083 Enfermedades del siste- M71 Otras bursopatas
ma osteomuscular y
ma osteomuscular y
1083 Enfermedades del siste- 1083 Enfermedades del siste- M72 Trastornos broblsticos
ma osteomuscular y
ma osteomuscular y
1083 Enfermedades del siste- 1083 Enfermedades del siste- M73 Trastornos de los tejidos
blandos en enfermema osteomuscular y
ma osteomuscular y
dades clasicadas en
otra parte
1083 Enfermedades del siste- 1083 Enfermedades del siste- M75 Lesiones del hombro
ma osteomuscular y
ma osteomuscular y
1083 Enfermedades del siste- 1083 Enfermedades del siste- M76 Enteropatas del miemma osteomuscular y
ma osteomuscular y
bro inferior, excluido
el pie
1083 Enfermedades del siste- 1083 Enfermedades del siste- M77 Otras enteropatas
ma osteomuscular y
ma osteomuscular y
1083 Enfermedades del siste- 1083 Enfermedades del siste- M79 Otros trastornos de los
tejidos blandos, no
ma osteomuscular y
ma osteomuscular y
clasicados en otra
parte
1083 Enfermedades del siste- 1083 Enfermedades del siste- M80 Osteoporosis con fractura patolgica
ma osteomuscular y
ma osteomuscular y
1083 Enfermedades del siste- 1083 Enfermedades del siste- M81 Osteoporosis sin fractura patolgica
ma osteomuscular y
ma osteomuscular y
1083 Enfermedades del siste- 1083 Enfermedades del siste- M82 Osteoporosis en enfermedades clasicadas
ma osteomuscular y
ma osteomuscular y
en otra parte
1083 Enfermedades del siste- 1083 Enfermedades del siste- M83 Osteomalacia del adulto
ma osteomuscular y
ma osteomuscular y
1083 Enfermedades del siste- 1083 Enfermedades del siste- M84 Trastornos de la continuidad del hueso
ma osteomuscular y
ma osteomuscular y
1083 Enfermedades del siste- 1083 Enfermedades del siste- M85 Otros trastornos de la
densidad y de la esma osteomuscular y
ma osteomuscular y
tructura seas
1083 Enfermedades del siste- 1083 Enfermedades del siste- M86 Osteomielitis
ma osteomuscular y
ma osteomuscular y
1083 Enfermedades del siste- 1083 Enfermedades del siste- M87 Osteonecrosis
ma osteomuscular y
ma osteomuscular y
Inicio
4466

1083 Enfermedades del siste- 1083 Enfermedades del sistema osteomuscular y

ma osteomuscular y
1083 Enfermedades del siste- 1083 Enfermedades del sistema osteomuscular y
ma osteomuscular y
1084 Enfermedades del siste- 1085 Enfermedades renales,
ma genitourinario
glomerulares y tbulointersticiales
ma genitourinario
ma genitourinario
ma genitourinario
ma genitourinario
ma genitourinario
Inicio
M88 Enfermedad de Paget de

los huesos [ostetis
deformante)
M89 Otros trastornos del
hueso
M90 Osteopatas en enfermedades clasicadas
en otra parte
M91 Osteocondrosis juvenil
de la cadera y de la
pelvis
M92 Otras
osteocondrosis
juveniles
M93 Otras
tas
osteocondropa-
M94 Otros trastornos

cartlago
del
M95 Otras deformidades adquiridas del sistema

osteomuscular y del
tejido conjuntiva
M96 Trastornos osteomusculares consecutivos a
procedimientos, no
clasicados en otra
parte
M99 Lesiones biomecnicas,
no clasicadas en
otra parte
N00 Sndrome nefrtico agudo
N01 Sndrome nefrtico rpidamente progresivo
N02 Hematuria recurrente y
persistente
N03 Sndrome nefrtico crnico
N04 Sndrome nefrtico
N05 Sndrome nefrtico no
especicado
4467
1084 Enfermedades del siste- 1085 Enfermedades renales, N06 Proteinuria aislada con
ma genitourinario
glomerulares y tbulesin
morfolgica
lointersticiales
especicada
1084 Enfermedades del siste- 1085 Enfermedades renales, N07 Nefropata hereditaria,
ma genitourinario
glomerulares y tbuparte
lointersticiales
1084 Enfermedades del siste- 1085 Enfermedades renales, N08 Trastornos glomerulares
en
enfermedades
ma genitourinario
glomerulares y tbuclasicadas en otra
lointersticiales
parte
1084 Enfermedades del siste- 1085 Enfermedades renales, N10 Nefritis tubulointersticial aguda
ma genitourinario
1084 Enfermedades del siste- 1085 Enfermedades renales, Nll Nefritis tubulointersticial crnica
ma genitourinario
1084 Enfermedades del siste- 1085 Enfermedades renales, Nl2 Nefritis tubulointersticial, no especicada
ma genitourinario
como aguda o crnica
1084 Enfermedades del siste- 1085 Enfermedades renales, Nl3 Uropata obstructiva y
por reujo
ma genitourinario
1084 Enfermedades del siste- 1085 Enfermedades renales, Nl4 Afecciones tubulares y
tubulointersticiales
ma genitourinario
glomerulares y tbuinducidas por drogas
lointersticiales
y por metales pesados
enfermedades
1084 Enfermedades del siste- 1085 Enfermedades renales, Nl5 Otras
renales tubulointersma genitourinario
glomerulares y tbuticiales
lointersticiales
1084 Enfermedades del siste- 1085 Enfermedades renales, Nl6 Trastornos renales tubulointersticiales en
ma genitourinario
glomerulares y tbuenfermedades clasilointersticiales
cadas en otra parte
1084 Enfermedades del siste- 1086 Resto de enfermedades Nl7 Insuciencia renal aguda
ma genitourinario
del sistema genitourinario
1084 Enfermedades del siste- 1086 Resto de enfermedades Nl8 Insuciencia renal crnica
ma genitourinario
1084 Enfermedades del siste- 1086 Resto de enfermedades N19 Insuciencia renal no
especicada
ma genitourinario
1084 Enfermedades del siste- 1086 Resto de enfermedades N20 Clculo del rin y del
ma genitourinario
del sistema genitouriurter
nario
1084 Enfermedades del siste- 1086 Resto de enfermedades N21 Clculo de las vas urima genitourinario
del sistema genitourinarias inferiores
nario
Inicio
4468
1084 Enfermedades del siste- 1086 Resto de enfermedades N22 Clculo de las vas
ma genitourinario
del sistema genitouriurinarias en enfermenario
dades clasicadas en
otra parte
1084 Enfermedades del siste- 1086 Resto de enfermedades N23 Clico renal, no especicado
ma genitourinario
1084 Enfermedades del siste- 1086 Resto de enfermedades N25 Trastornos resultantes
de la funcin tubular
ma genitourinario
del sistema genitourirenal alterada
nario
1084 Enfermedades del siste- 1086 Resto de enfermedades N26 Rin contrado, no
especicado
ma genitourinario
1084 Enfermedades del siste- 1086 Resto de enfermedades N27 Rin pequeo de causa desconocida
ma genitourinario
1084 Enfermedades del siste- 1086 Resto de enfermedades N28 Otros trastornos del
rin y del urter, no
ma genitourinario
del sistema genitouriclasicados en otra
nario
parte
1084 Enfermedades del sistema 1086 Resto de enfermedades del N29 Otros trastornos del rin
genitourinario
sistema genitourinario
y del urter en enfermedades clasicadas en
otra parte
1084 Enfermedades del sistema 1086 Resto de enfermedades del N30 Cistitis
genitourinario
1084 Enfermedades del sistema 1086 Resto de enfermedades del N31 Disfuncin neuromuscular
genitourinario
de la vejiga, no clasicada en otra parte
1084 Enfermedades del sistema 1086 Resto de enfermedades del N32 Otros trastornos de la
genitourinario
vejiga
1084 Enfermedades del sistema 1086 Resto de enfermedades del N33 Trastornos de la vejiga en
genitourinario
1084 Enfermedades del sistema 1086 Resto de enfermedades del N34 Uretritis
y
sndrome
genitourinario
uretral
1084 Enfermedades del sistema 1086 Resto de enfermedades del N35 Estrechez uretral
genitourinario
genitourinario
uretra
1084 Enfermedades del sistema 1086 Resto de enfermedades del N37 Trastornos de la uretra en
genitourinario
1084 Enfermedades del sistema 1086 Resto de enfermedades del N39 Otros trastornos del sistegenitourinario
ma urinario
1084 Enfermedades del sistema 1086 Resto de enfermedades del N40 Hiperplasia de la prstata
genitourinario
1084 Enfermedades del sistema 1086 Resto de enfermedades del N41 Enfermedades inamatogenitourinario
rias de la prstata
genitourinario
prstata
Inicio
4469
genitourinario
genitourinario
genitourinario
genitourinario
genitourinario
genitourinario
genitourinario
sistema 1086 Resto de enfermedades del

N43
N44
Hidrocele y espermatocele
Torsin del testculo
N45
Orquitis y epididimitis
N46
Esterilidad en el varn
N47
Prepucio redundante, mosis y paramosis

Otros trastornos del pene
N48
N49
1084 Enfermedades del sistema 1086 Resto de enfermedades del N50

genitourinario
genitourinario

genitourinario
genitourinario
genitourinario
genitourinario
genitourinario
genitourinario
genitourinario

N60
N61
N62
N63
N64
N70
N71

genitourinario
genitourinario
genitourinario

genitourinario
Trastornos inamatorios de
rganos genitales masculinos, no clasicados
en otra parte
Trastornos de los rganos
genitales masculinos en
Displasia mamaria benigna
la mama
Hipertroa de la mama
Masa no especicada en
la mama
mama
Salpingitis y Ooforitis
Enfermedad inamatoria
del tero, excepto del
cuello uterino
Enfermedad inamatorio
del cuello uterino
Otras enfermedades plvicas inamatorias femeninas
la pelvis femenina en
Enfermedades de la glndula de Bartholino
Inicio
4470
genitourinario
N80
Otras enfermedades inamatorias de la vagina y

de la vulva
lceracin e inamacin
vulvovaginal en enfermedades clasicadas en
otra parte
Endometriosis
N81
Prolapso genital femenino
N82
Fstulas que afectan el tracto genital femenino

Trastornos no inamatorios del ovario, de la
trompa de Falopio y del
ligamento ancho
Plipo del tracto genital
femenino
Otros trastornos no inamatorios del tero,
excepto del cuello
Erosin y ectropin del
cuello del tero
Displasia del cuello uterino
Otros trastornos no inamatorios del cuello del
tero
Otros trastornos no inamatorios de la vagina
Otros trastornos no inamatorios de la vulva y
del perineo
Menstruacin
ausente,
escasa o rara
Menstruacin
excesiva,
frecuente e irregular
Otras hemorragias uterinas
o vaginales anormales
Dolor y otras afecciones
relacionadas con los
rganos genitales femeninos y con el ciclo
menstrual
Otros trastornos menopusicos y perimenopusicos
Abortadora habitual

genitourinario

genitourinario
genitourinario
genitourinario
genitourinario

N83

genitourinario
genitourinario
genitourinario
genitourinario
genitourinario
genitourinario
genitourinario
genitourinario
genitourinario
genitourinario
genitourinario

N91
N92
N93
N94

genitourinario
genitourinario
Inicio
4471
genitourinario
genitourinario
1084 Enfermedades del sistema 1086
genitourinario
1087 Embarazo,
perio
1087 Embarazo,
perio
1087 Embarazo,
perio
1087 Embarazo,
perio
1087 Embarazo,
perio
1087 Embarazo,
perio
1087 Embarazo,
perio
1087 Embarazo,
perio
1087 Embarazo,
perio
parto y puer- 1088

parto y puer- 1088
parto y puer- 1088
parto y puer- 1088
parto y puer- 1088
parto y puer- 1088
parto y puer- 1088
parto y puer- 1088
parto y puer- 1088
1087 Embarazo, parto y puer- 1089

perio

perio
perio

perio

perio

perio
Infertilidad femenina
Complicaciones asociadas
con la fecundacin
articial
Resto de enfermedades del N99 Trastormos del sistema
genitourinario consecutivos a procedimientos,
parte
Embarazo terminado en O00 Embarazo ectpico
aborto
Embarazo terminado en O01 Mola hidatiforme
aborto
Embarazo terminado en O02 Otros productos anormaaborto
les de la concepcin
Embarazo terminado en O03 Aborto espontneo
aborto
Embarazo terminado en O04 Aborto mdico
aborto
Embarazo terminado en O05 Otro aborto
aborto
Embarazo terminado en O06 Aborto no especicado
aborto
Embarazo terminado en O07 Intento fallido de aborto
aborto
Embarazo terminado en O08 Complicaciones
conseaborto
cutivas al aborto, al
embarazo ectpico y al
embarazo molar
Otras muertes obsttricas O10 Hipertensin preexistente
directas
que complica el embarazo, el parto y el
puerperio
Otras muertes obsttricas O11 Trastornos hipertensivos
directas
preexistentes, con proteinuria agregada
Otras muertes obsttricas O12 Edema y proteinuria gesdirectas
tacionales [inducidos
por el embarazo] sin
hipertensin
Otras muertes obsttricas O13 Hipertensin gestacional
directas
[inducida por el embarazo] sin proteinuria
signicativa
Otras muertes obsttricas O14 Hipertensin gestacional
directas
[inducida por el embarazo] con proteinuria
signicativa
Otras muertes obsttricas O15 Eclampsia
directas
Inicio
4472
1087 Embarazo,
perio
1087 Embarazo,
perio
1087 Embarazo,
perio
1087 Embarazo,
perio
1087 Embarazo,
perio
parto y puer- 1089 Otras muertes

directas
directas
directas
directas
directas
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes

perio
directas
perio
directas
perio
directas

perio
directas
perio
directas
obsttricas O16 Hipertensin materna, no

especicada
obsttricas O20 Hemorragia precoz del
embarazo
obsttricas O21 Vmitos excesivos en el
embarazo
obsttricas O22 Complicaciones venosas
en el embarazo
obsttricas O23 Infeccin de las vas
genitourinarias en el
embarazo
obsttricas O24 Diabetes mellitus en el
embarazo
obsttricas O25 Desnutricin en el embarazo
obsttricas O26 Atencin a la madre por
otras complicaciones
principalmente relacionadas con el embarazo
obsttricas O28 Hallazgos anormales en
el examen prenatal de
la madre
obsttricas O29 Complicaciones de la
anestesia administrada
durante el embarazo
obsttricas O30 Embarazo mltiple

perio
directas
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O31 Complicaciones
espeperio
directas
ccas del embarazo
mltiple
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O32 Atencin materna por
perio
directas
presentacin anormal
del feto, conocida o
presunta
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O33 Atencin materna por desperio
directas
proporcin conocida o
presunta
perio
directas
anormalidades conocidas o presuntas de los
rganos pelvianos de
la madre
perio
directas
anormalidad o lesin fetal, conocida o presunta
perio
directas
otros problemas fetales
conocidos o presuntos
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O40 Polihidramnios
perio
directas
Inicio
4473
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O41 Otros trastornos del lquiperio
directas
do amnitico y de las
membranas
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O42 Ruptura prematura de las
perio
directas
membranas
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O43 Trastornos placentarios
perio
directas
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O44 Placenta previa
perio
directas
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O45 Desprendimento premaperio
directas
turo de la placenta
[abruptio placentae
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O46 Hemorragia anteparto, no
perio
directas
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O47 Falso trabajo de parto
perio
directas
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O48 Embarazo prolongado
perio
directas
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O60 Parto prematuro
perio
directas
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O61 Fracaso de la induccin
perio
directas
del trabajo de parto
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O62 Anormalidades de la diperio
directas
nmica del trabajo de
parto
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O63 Trabajo de parto prolonperio
directas
gado
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O64 Trabajo de parto obstruido
perio
directas
debido a mala posicin
y presentacin anormal
del feto
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O65 Trabajo de parto obstruido
perio
directas
debido a anormalidad
de la pelvis materna
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O66 Otras obstrucciones del
perio
directas
trabajo de parto
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O67 Trabajo de parto y parto
perio
directas
complicados por hemorragia intraparto, no clasicados en otra parte
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O68 Trabajo de parto y parto
perio
directas
complicados por sufrimiento fetal
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O69 Trabajo de parto y parperio
directas
to complicados por
problemas del cordn
umbilical
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O70 Desgarro perineal durante
perio
directas
el parto
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O71 Otro trauma obsttrico
perio
directas
Inicio
4474
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O72 Hemorragia postparto
perio
directas
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O73 Retencin de la placenta
perio
directas
o de las membranas, sin
hemorragia
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O74 Complicaciones de la
perio
directas
durante el trabajo de
parto y el parto
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O75 Otras complicaciones del
perio
directas
trabajo de parto y del
parto, no clasicadas en
otra parte
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O80 Parto nico espontneo
perio
directas
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O81 Parto nico con frceps y
perio
directas
ventosa extractora
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O82 Parto nico por cesrea
perio
directas
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O83 Otros partos nicos asisperio
directas
tidos
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O84 Parto mltiple
perio
directas
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O85 Sepsis puerperal
perio
directas
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O86 Otras infecciones puerperio
directas
perales
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O87 Complicaciones venosas
perio
directas
en el puerperio
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O88 Embolia obsttrica
perio
directas
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O89 Complicaciones de la
perio
directas
durante el puerperio
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O90 Complicaciones del puerperio
directas
perio, no clasicadas en
otra parte
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O91 Infecciones de la mama
perio
directas
asociadas con el parto
1087 Embarazo, parto y puer- 1089 Otras muertes obsttricas O92 Otros trastornos de la
perio
directas
mama y de la lactancia
asociados con el parto
1087 Embarazo, parto y puer- 1091 Resto de embarazo, parto O95 Muerte obsttrica de causa
perio
y puerperio
no especicada
1087 Embarazo, parto y puer- 1091 Resto de embarazo, parto O96 Muerte materna debida a
perio
y puerperio
cualquier causa obsttrica que ocurre despus
de 42 das pero antes de
un ao del parto
1087 Embarazo, parto y puer- 1091 Resto de embarazo, parto O97 Muerte por secuelas de
perio
y puerperio
causas obsttricas directas
Inicio
4475
1087 Embarazo, parto y puer- 1090 Muertes obsttricas indi- O98 Enfermedades maternas inperio
rectas
clasicables en otra parte, pero que complican
el embarazo, el parto y
el puerperio
1087 Embarazo, parto y puer- 1090 Muertes obsttricas indi- O99 Otras enfermedades maperio
rectas
ternas clasicables en
otra parte, pero que
complican el embarazo,
el parto y el puerperio
1092 Ciertas afecciones origi- 1092 Ciertas afecciones origi- P00 Feto y recin nacido
afectados por condinadas en el perodo
nadas en el perodo
ciones de la madre no
perinatal
perinatal
necesariamente relacionadas con el embarazo
presente
1092 Ciertas afecciones origi- 1092 Ciertas afecciones origi- P0I Feto y recin nacido
afectados por complinadas en el perodo
nadas en el perodo
caciones maternas del
perinatal
perinatal
embarazo
1092 Ciertas afecciones origi- 1092 Ciertas afecciones origi- P02 Feto y recin nacido afecnadas en el perodo
nadas en el perodo
tados por complicacioperinatal
perinatal
nes de la placenta, del
cordn umbilical y de
las membranas
1092 Ciertas afecciones origi- 1092 Ciertas afecciones origi- P03 Feto y recin nacido afectados por otras complinadas en el perodo
nadas en el perodo
caciones del trabajo de
perinatal
perinatal
parto y del parto
1092 Ciertas afecciones origi- 1092 Ciertas afecciones origi- P04 Feto y recin nacido afectados por inuencias
nadas en el perodo
nadas en el perodo
nocivas transmitidas a
perinatal
perinatal
travs de la placenta o
de la leche materna
1092 Ciertas afecciones origi- 1092 Ciertas afecciones origi- P05 Retardo del crecimiento
fetal y desnutricin fetal
nadas en el perodo
nadas en el perodo
perinatal
perinatal
1092 Ciertas afecciones origi- 1092 Ciertas afecciones origi- P07 Trastornos relacionados
con duracin corta de
nadas en el perodo
nadas en el perodo
la gestacin y con bajo
perinatal
perinatal
peso al nacer, no clasicados en otra parte
1092 Ciertas afecciones origi- 1092 Ciertas afecciones origi- P08 Trastornos relacionados
con el embarazo pronadas en el perodo
nadas en el perodo
longado y con sobrepaperinatal
perinatal
so al nacer
1092 Ciertas afecciones origi- 1092 Ciertas afecciones origi- P10 Hemorragia y laceracin
nadas en el perodo
nadas en el perodo
intracraneal debidas a
perinatal
perinatal
traumatismo del nacimiento
Inicio
4476
1092 Ciertas afecciones originadas en el perodo
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal

perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
P11
P12
P13
P14
Pl5
Hipoxia intrauterino
P21
Asxia del nacimiento
P22
Dicultad respiratoria del

recin nacido
P23
Neumona congnita
P24
Sndromes de aspiracin
neonatal
P25
Ensema intersticial y
afecciones relacionadas, originadas en el
perodo perinatal
Hemorragia
pulmonar
originada en el perodo
perinatal
Enfermedad respiratoria
crnica originada en el
perodo perinatal
Otros problemas respiratorios del recin nacido,
originados en el perodo
perinatal
Trastornos
cardiovasculares originados en el
perodo perinatal
Enfermedades virales congnitas
1092 Ciertas afecciones origi- 1092 Ciertas afecciones origi- P29

nadas en el perodo
nadas en el perodo
perinatal
perinatal
nadas en el perodo
nadas en el perodo
perinatal
perinatal
nadas en el perodo
nadas en el perodo
perinatal
perinatal
Inicio
Traumatismo del sistema

nervioso perifrico durante el nacimiento
Otros traumatismos del
nacimiento
P20

nadas en el perodo
nadas en el perodo
perinatal
perinatal
nadas en el perodo
nadas en el perodo
perinatal
perinatal
nadas en el perodo
nadas en el perodo
perinatal
perinatal
Otros traumatismos del

nacimiento en el sistema nervioso central
Traumatismo del nacimiento en el cuero
cabelludo
Traumatismo del esqueleto
durante el nacimiento
Sepsis bacteriana del recin nacido
4477
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal

perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
P37
P38
P39
P50
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias

congnitas
Onfalitis del recin nacido
con o sin hemorragia
leve
Otras infecciones especcas del perodo
perinatal
Prdida de sangre fetal
P51
Hemorragia umbilical del

recin nacido
P52
Hemorragia intracraneal
no traumtica del feto y
del recin nacido
Enfermedad hemorrgica
del feto y del recin
nacido
Otras hemorragias neonatales
P53
P54
P55
Enfermedad hemoltica del

feto y del recin nacido
P56
Hidropesa fetal debida a

enfermedad hemoltica
P57
Kernicterus
P58
Ictericia neonatal debida

a otras hemlisis excesivas
Ictericia neonatal por otras
causas y por las no especicadas
Coagulacin intravascular
diseminada en el feto y
el recin nacido
Otros trastornos hematolgicos perinatales
P59
P60
P61
P70
Trastornos transitorios del

metabolismo de los
carbohidratos especcos del feto y del recin
nacido
Inicio
4478
nadas en el perodo
nadas en el perodo
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal

perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal

perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal

perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
perinatal
P72
P74
P75
P76
P77
P78
Inicio
Otras obstrucciones intestinales del recin nacido

Enterocolitis necrotizante
del feto y del recin
nacido
Otros trastornos perinatales del sistema digestivo
P80
Hipotermia
nacido
P81
Otras alteraciones de la
regulacin de la temperatura en el recin
nacido
Otras afecciones de la piel
especcas del feto y del
recin nacido
Convulsiones del recin
nacido
P83
P90
del
recin
P91
Otras alteraciones cerebrales del recin nacido
P92
Problemas de la ingestin
de alimentos del recin
nacido
Reacciones e intoxicaciones debidas a drogas
administradas al feto y
al recin nacido
Trastornos del tono muscular en el recin nacido
P93

nadas en el perodo
nadas en el perodo
perinatal
perinatal
nadas en el perodo
nadas en el perodo
perinatal
perinatal
Trastornos neonatales transitorios del metabolismo del calcio y del

magnesio
Otros trastornos endocrinos neonatales transitorios
Otras alteraciones metablicas y electrolticas
neonatales transitorias
Ileo meconial (E84.1 t)
Muerte fetal de causa no

especicada
4479
1092 Ciertas afecciones origi- 1092 Ciertas afecciones origi- P96 Otras afecciones originadas en el perodo
nadas en el perodo
nadas en el perodo
perinatal
perinatal
perinatal
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q00 Anencefalia y malfortas, deformidades
tas, deformidades
maciones
congnitas
singulares
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q0I Encefalocele
tas, deformidades
tas, deformidades
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q02 Microcefalia
tas, deformidades
tas, deformidades
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q03 Hidrocfalo congnito
tas, deformidades
tas, deformidades
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q04 Otras
malformaciones
tas, deformidades
tas, deformidades
congnitas del encfalo
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q05 Espina bda
tas, deformidades
tas, deformidades
malformaciones
tas, deformidades
tas, deformidades
congnitas de la mdula
espinal
malformaciones
tas, deformidades
tas, deformidades
congnitas del sistema
nervioso
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q10 Malformaciones congnitas, deformidades
tas, deformidades
tas de los prpados, del
aparato lagrimal y de la
rbita
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Qll Anoftalma, microftalma y
tas, deformidades
tas, deformidades
macroftalma
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Ql2 Malformaciones congnitas, deformidades
tas, deformidades
tas del cristalino
tas, deformidades
tas del segmento anterior del ojo
tas, deformidades
tas del segmento posterior del ojo
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Ql5 Otras malformaciones contas, deformidades
tas, deformidades
gnitas del ojo
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Ql6 Malformaciones
contas, deformidades
tas, deformidades
gnitas del odo que
causan alteracin de la
audicin
tas, deformidades
gnitas del odo
tas, deformidades
gnitas de la cara y del
cuello
tas, deformidades
tas de las cmaras cardacas y sus conexiones
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q21 Malformaciones congtas, deformidades
tas, deformidades
nitas de los tabiques
cardacos
Inicio
4480
tas, deformidades
tas de las vlvulas pulmonar y tricspide
tas, deformidades
nitas de las vlvulas
artica y mitral
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q24 Otras malformaciones contas, deformidades
tas, deformidades
gnitas del corazn
tas, deformidades
nitas de las grandes
arterias
tas, deformidades
tas de las grandes venas
tas, deformidades
gnitas del sistema vascular perifrico
tas, deformidades
gnitas del sistema circulatorio
tas, deformidades
tas de la nariz
tas, deformidades
tas de la laringe
tas, deformidades
tas de la trquea y de
los bronquios
tas, deformidades
tas del pulmn
tas, deformidades
gnitas del sistema respiratorio
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q35 Fisura del paladar
tas, deformidades
tas, deformidades
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q36 Labio leporino
tas, deformidades
tas, deformidades
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q37 Fisura del paladar con
tas, deformidades
tas, deformidades
labio leporino
tas, deformidades
gnitas de la lengua. de
la boca y de la faringe
tas, deformidades
tas del esfago
tas, deformidades
gnitas de la parte superior del tubo digestivo
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q41 Ausencia, atresia y estas, deformidades
tas, deformidades
tenosis congnita del
intestino delgado
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q42 Ausencia, atresia y estas, deformidades
tas, deformidades
tenosis congnita del
intestino grueso
Inicio
4481
tas, deformidades
gnitas del intestino
tas, deformidades
tas de la vescula biliar,
de los conductos biliares y del hgado
tas, deformidades
gnitas del sistema
digestivo
tas, deformidades
tas de los ovarios, de las
trompas de Falopio y de
los ligamentos anchos
tas, deformidades
nitas del tero y del
cuello uterino
malformaciones
tas, deformidades
tas, deformidades
congnitas de los rganos genitales femeninos
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q53 Testculo no descendido
tas, deformidades
tas, deformidades
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q54 Hipospadias
tas, deformidades
tas, deformidades
tas, deformidades
gnitas de los rganos
genitales masculinos
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q56 Sexo indeterminado y seutas, deformidades
tas, deformidades
dohermafroditismo
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q60 Agenesia renal y otras
tas, deformidades
tas, deformidades
malformaciones hipoplsicas del rin
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q61 Enfermedad qustica del
tas, deformidades
tas, deformidades
rin
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q62 Defectos
obstructivos
tas, deformidades
tas, deformidades
congnitos de la pelvis
renal y malformaciones
congnitas del urter
tas, deformidades
gnitas del rin
tas, deformidades
gnitas del sistema
urinario
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q65 Deformidades congnitas
tas, deformidades
tas, deformidades
de la cadera
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q66 Deformidades congnitas
tas, deformidades
tas, deformidades
de los pies
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q67 Deformidades osteomustas, deformidades
tas, deformidades
culares congnitas de
la cabeza, de la cara, de
la columna vertebral y
del trax
Inicio
4482
1093 Malformaciones congnitas, deformidades

1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congnitas, deformidades

tas, deformidades
tas, deformidades
tas, deformidades
tas, deformidades
tas, deformidades
tas, deformidades

Inicio
Q68 Otras deformidades osteomusculares congnitas

Q69 Polidactilia
Q70 Sindactilia
Q71 Defectos por reduccin
del miembro superior
del miembro inferior
de miembro no especicado
Q74 Otras anomalas congnitas del (de los)
miembro(s)
Q75 Otras
malformaciones
congnitas de los huesos
del crneo y de la cara
Q76 Malformaciones congnitas de la columna vertebral y trax seo
Q77 Osteocondrodisplasia con
defecto del crecimiento
de los huesos largos y
de la columna vertebral
Q78 Otras
osteocondrodisplasias
Q79 Malformaciones congnitas del sistema osteomuscular, no clasicadas en otra parte
Q80 lctiosis congnita
Q81 Epidermlisis bullosa
Q82 Otras
malformaciones
congnitas de la piel
Q83 Malformaciones congnitas de la mama
Q84 Otras malformaciones congnitas de las faneras
Q85 Facomatosis, no clasicada en otra parte
Q86 Sndromes de malformaciones congnitas debidos a causas exgenas
conocidas, no clasicados en otra parte
4483
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q87 Otros sndromes de maltas, deformidades
tas, deformidades
formaciones congnitas
especicados que afectan mltiples sistemas
malformaciones
tas, deformidades
tas, deformidades
congnitas, no clasicadas en otra parte
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q90 Sndrome de Down
tas, deformidades
tas, deformidades
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q91 Sndrome de Edwards y
tas, deformidades
tas, deformidades
sndrome de Patau
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q92 Otras trisomas y trisomas
tas, deformidades
tas, deformidades
parciales de los autosomas, no clasicadas en
otra parte
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q93 Monosomas y supresiotas, deformidades
tas, deformidades
nes de los autosomas,
parte
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q95 Reordenamientos equilitas, deformidades
tas, deformidades
brados y marcadores
estructurales, no clasicados en otra parte
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q96 Sndrome de Turner
tas, deformidades
tas, deformidades
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q97 Otras anomalas de los
tas, deformidades
tas, deformidades
cromosomas sexuales,
con fenotipo femenino,
parte
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q98 Otras anomalas de los
tas, deformidades
tas, deformidades
cromosomas sexuales,
con fenotipo masculino,
parte
1093 Malformaciones congni- 1093 Malformaciones congni- Q99 Otras anomalas cromostas, deformidades
tas, deformidades
micas, no clasicadas
en otra parte
1094 Sntomas, signos y hallaz- 1094 Sntomas, signos y hallaz- R00 Anormalidades del latido
cardaco
gos anormales clnicos y
gos anormales clnicos
de laboratorio, no clasiy de laboratorio, no clacados en otra parte
sicados en otra parte
1094 Sntomas, signos y hallaz- 1094 Sntomas, signos y hallaz- R01 Soplos y otros sonidos
cardacos
1094 Sntomas, signos y hallaz- 1094 Sntomas, signos y hallaz- R02 Gangrena, no clasicada
en otra parte
Inicio
4484
1094 Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos
y de laboratorio, no clasicados en otra parte
1094 Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y

de laboratorio, no clasicados en otra parte
Inicio
R03
Lectura de presin sangunea anormal, sin

diagnstico
R04
Hemorragias de las vas

respiratorias
R05
Tos
R06
Anormalidades de la respiracin
R07
Dolor de garganta y en el
pecho
R09
Otros sntomas y signos

que involucran los
sistemas circulatorio y
respiratorio
Dolor abdominal y plvico
R10
Rll
Nusea y vmito
Rl2
Acidez
Rl3
Disfagia
Rl4
Flatulencia y afecciones
anes
Rl5
Incontinencia fecal
Rl6
Hepatomegalia y esplenomegalia, no clasicadas

en otra parte
4485

Rl7
Ictericia no especicada
Rl8
Ascitis
Rl9

que
involucran
el
sistema digestivo y el
abdomen
Alteraciones de la sensibilidad cutnea
R20
R21
Salpullido y otras erupciones cutneas no

especicadas
R22
Tumefaccin, masa o
prominencia de la piel
localizados
Otros cambios en la piel
R23
R25
Movimientos involuntarios
anormales
R26
Anormalidades de la marcha y de la movilidad
R27
Otras fallas de coordinacin
R29

que involucran los
sistemas nervioso y osteomuscular
Dolor asociado con la
miccin
R30
R31
Hematuria, no especicada
Inicio
4486
1094 Sntomas, signos y
hallazgos anormales
clnicos y de laboratorio, no clasicados
en otra parte

1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
Inicio
R32
Incontinencia urinaria, no
especicada
R33
Retencin de orina
R34
Anuria y oliguria
R35
Poliuria
R36
Descarga uretral
R39

que involucran el sistema urinario
R40
Somnolencia, estupor y
coma
R41

que involucran la funcin cognoscitiva y la
conciencia
Mareo y desvanecimiento
R42
R43
R44
Trastornos del olfato y del

gusto

que involucran las sensaciones percepciones
generales
R45 Sntomas y signos que
involucran el estado
emocional
4487
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
R46 Sntomas y signos que

involucran la apariencia y el comportamiento
R47 Alteraciones del habla,
no clasicadas en
otra parte
R48 Dislexia y otras disfunciones simblicas, no
clasicadas en otra
parte
R49 Alteraciones de la voz
R50 Fiebre de origen desconocido
R51 Cefalea
R52 Dolor, no clasicado en

otra parte
R53 Malestar y fatiga
R54 Senilidad
R55 Sncope y colapso
Inicio
4488
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
Inicio
R56 Convulsiones, no clasicadas en otra parte
R57 Choque, no clasicado

en otra parte
R58 Hemorragia, no clasicada en otra parte
R59 Adenomegalia
R60 Edema, no clasicado

en otra parte
R61 Hiperhidrosis
R62 Falta del desarrollo

siolgico
normal
esperado
R63 Sntomas
y
signos
concernientes a la
alimentacin y a la
ingestin de lquidos
R64 Caquexia
R68 Otros sntomas y signos

generales
4489
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
1094 Sntomas,
signos
y
hallazgos anormales
en otra parte
R69 Causas de morbilidad

desconocidas y no
especicadas
R70 Velocidad de eritrosedimentacin elevada y
otras anormalidades
de la viscosidad del
plasma
R71 Anormalidad de los eritrocitos
R72 Anormalidades de los

leucocitos, no clasicadas en otra parte
R73 Nivel elevado de glucosa en sangre
R74 Nivel anormal de enzimas en suero
R75 Evidencias de laboratorio del virus de la

inmunodeficiencia
humana [VIHI
R76
Otros hallazgos inmunolgicos anormales en

suero
R77
Otras anormalidades de las

protenas plasmticas
R78
Hallazgo de drogas y otras

sustancias que normalmente no se encuentran
en la sangre
Otros hallazgos anormales
en la qumica sangunea
R79
Inicio
4490

Inicio
R80
Proteinuria aislada
R81
Glucosuria
R82
Otros hallazgos anormales

en la orina
R83
Hallazgos anormales en el
lquido cefalorraqudeo
R84
Hallazgos anormales en
muestras tomadas de
rganos respiratorios y
torcicos
muestras tomadas de
rganos digestivos y de
la cavidad abdominal
muestras tomadas de
muestras tomadas de
rganos genitales femeninos
muestras tomadas de
otros rganos, sistemas
y tejidos
diagnstico por imagen
central
del pulmn
R85
R86
R87
R89
R90
R91
R92
de la mama
R93
de otras estructuras del
cuerpo
4491
1095 Causas externas de morbilidad y de mortalidad

R94
Resultados anormales de
estudios funcionales
R95
Sndrome de la muerte
sbita infantil
R96
Otras muertes sbitas de

causa desconocida
R98
Muerte sin asistencia
R99
Otras causas mal denidas

y las no especicadas
de mortalidad
1096 Accidentes de transporte
V01
1095 Causas externas de morbi- 1096 Accidentes de transporte

lidad y de mortalidad
V02

V03

V04

V05

V06

V09

V10

V11
Peatn lesionado por

colisin con vehculo
de pedal
Peatn lesionado por
colisin con vehculo
de motor de dos o tres
ruedas
Peatn lesionado por
colisin con automvil,
camioneta o furgoneta
Peatn lesionado por
colisin con vehculo
de transporte pesado o
autobs
Peatn lesionado por colisin con tren o vehculo
de rieles
Peatn lesionado por colisin con otros vehculos
sin motor
Peatn lesionado en otros
accidentes de transporte, y en los no especicados
Ciclista lesionado por
colisin con peatn o
animal
Ciclista lesionado por colisin con otro ciclista
Inicio
4492
Vl2

Vl3

Vl4

Vl5

Vl6

Vl7

Vl8

V19

V20

V21

V22

V23

V24

V25

V26

V27
Inicio

colisin con vehculo
ruedas
colisin con vehculo
autobs
Ciclista lesionado por colisin con tren o vehculo
de rieles
Ciclista lesionado por colisin con otros vehculos
sin motor
colisin con objeto estacionado o jo
Ciclista lesionado en accidente de transporte sin
colisin
Ciclista lesionado en
otros accidentes de
transporte, y en los no
especicados
Motociclista lesionado por
colisin con peatn o
animal
colisin con vehculo
de pedal
colisin con vehculo
ruedas
colisin con vehculo
autobs
Motociclista
lesionado
por colisin con tren o
vehculo de rieles
colisin con otros vehculos sin motor
colisin con objeto jo
o estacionado
4493
V28

V29

V30

V31

V32

V33

V34

V35

V36

V37

V38
Motociclista lesionado en
accidente de transporte
sin colisin
Motociclista
lesionado
en otros accidentes de
especicados
Ocupante de vehculo de
motor de tres ruedas
lesionado por colisin
con peatn o animal
con otro vehculo de
motor de dos o tres
ruedas
con tren o vehculo de
rieles
con otros vehculos sin
motor
con objeto jo o estacionado
motor de tres ruedas lesionado en accidente de
transporte sin colisin
Inicio
4494
V39

V40

V41

V42

V43

V44

V45

V46

V47

V48

V49

V50

V51
Inicio
lesionado en otros accidentes de transporte, y
en los no especicados
Ocupante de automvil
con peatn o animal
con vehculo de motor
con otro automvil, camioneta o furgoneta
rieles
motor
Ocupante de automvil lesionado en accidente de
Ocupante de camioneta
o furgoneta lesionado
por colisin con peatn
o animal
Ocupante de camioneta o
furgoneta lesionado por
colisin con vehculo
de pedal
4495
V52

V53

V54

V55

V56

V57

V58

V59

V60

V61

V62

V63
colisin con vehculo
ruedas
colisin con vehculo
autobs
por colisin con tren o
vehculo de rieles
por colisin con otros
vehculos sin motor
colisin con objeto jo
o estacionado
furgoneta lesionado en
sin colisin
en otros accidentes de
especicados
transporte pesado lesionado por colisin con
peatn o animal
vehculo de pedal
Ocupante de vehculo
de transporte pesado
automvil, camioneta o
furgoneta
Inicio
4496
V64

V65

V66

V67

V68

V69

V70

V71

V72

V73

V74

V75
Inicio
Ocupante de vehculo
con otro vehculo de
transporte pesado o
autobs
Ocupante de vehculo
rieles
Ocupante de vehculo
motor
Ocupante de vehculo
transporte pesado lesionado en accidente de
transporte pesado lesionado en otros accidentes de transporte, y en
los no especicados
Ocupante de autobs
con peatn o animal
Ocupante de autobs
Ocupante de autobs
Ocupante de autobs
Ocupante de autobs
Ocupante de autobs
rieles
4497
V76

V77

V78

V79

V80

V81

V82

V83

V84

V85

V86
Ocupante de autobs
motor
Ocupante de autobs
Ocupante de autobs lesionado en accidente de
Ocupante de autobs
Jinete u ocupante de
vehculo de traccin
animal lesionado en accidente de transporte
Ocupante de tren o vehculo de rieles lesionado en accidente de
transporte
Ocupante de tranva lesionado en accidente de
transporte
Ocupante de vehculo
especial (de motor) para
uso principalmente en
plantas
industriales
lesionado en accidente
de transporte
Ocupante de vehculo
uso principalmente en
agricultura lesionado en
Ocupante de vehculo
construccin lesionado
en accidente de transporte
Ocupante de vehculo especial para todo terreno
o de otro vehculo de
motor para uso fuera
de la carretera lesionado en accidente de
transporte
Inicio
4498





1097 Cadas
1097 Cadas
Inicio
V87
Accidente de trnsito de
tipo especicado, pero
donde se desconoce el
modo de transporte de
la vctima
V88 Accidente no de trnsito
de tipo especicado,
pero donde se desconoce el modo de transporte de la vctima
V89 Accidente de vehculo de
motor o sin motor, tipo
de vehculo no especicado
V90 Accidente de embarcacin
que causa ahogamiento
y sumersin
V91 Accidente de embarcacin
que causa otros tipos de
traumatismo
V92 Ahogamiento y sumersin relacionados con
transporte por agua, sin
accidente a la embarcacin
V93 Accidente en una embarcacin, sin accidente
a la embarcacin, que
no causa ahogamiento
o sumersin
V94 Otros accidentes de transporte por agua, y los no
especicados
V95 Accidente de aeronave de
motor, con ocupante
lesionado
V96 Accidente de aeronave sin
motor, con ocupante
lesionado
V97 Otros
accidentes
de
transporte areo especicados
V98 Otros accidentes de transporte especicados
V99 Accidente de transporte no
especicado
W00 Cada en el mismo nivel
por hielo o nieve
W01 Cada en el mismo nivel
por deslizamiento, tropezn y traspi
4499
1095 Causas externas de morbi- 1097 Cadas
1097 Cadas
W02 Cada por patines para

hielo, esqus, patines de
ruedas o patineta
W03 Otras cadas en el mismo
nivel por colisin con
o por empujn de otra
persona
W04 Cada al ser trasladado
o sostenido por otras
personas
W05 Cada que implica silla de
ruedas
W06 Cada que implica cama
1097 Cadas
W07 Cada que implica silla
1097 Cadas
1097 Cadas
W08 Cada que implica otro

mueble
W09 Cada que implica equipos
para juegos infantiles
W10 Cada en o desde escalera
y escalones
W11 Cada en o desde escaleras
manuales
Wl2 Cada en o desde andamio
1097 Cadas
Wl3

Wl4
Cada desde, fuera o a travs de un edicio u otra

construccin
Cada desde un rbol
Wl5
Cada desde peasco
Wl6

1097 Cadas
Wl7
1097 Cadas
Wl8
1097 Cadas
Wl9
Salto o zambullida dentro

del agua que causa otro
traumatismo sin sumersin o ahogamiento
Otras cadas de un nivel
a otro
Otras cadas en el mismo
nivel
Cada no especicada

1097 Cadas
1097 Cadas
1097 Cadas
1097 Cadas
1103 Todas las dems causas W20 Golpe por objeto arrojado,
externas
proyectado o que cae
1103 Todas las dems causas W21 Golpe contra o golpeado
externas
por equipo para deportes
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W22 Golpe contra o golpeado
externas
por otros objetos
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W23 Atrapado, aplastado, tralidad y de mortalidad
externas
bado o apretado en o
entre objetos
Inicio
4500
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W24 Contacto traumtico con
externas
dispositivos de elevacin y transmisin, no
clasicados en otra
parte
externas
vidrio cortante
externas
cuchillo, espada, daga
o pual
externas
herramientas manuales
sin motor
externas
cortadora de csped,
con motor
externas
otras herramientas manuales y artefactos del
hogar, con motor
externas
maquinaria agrcola
externas
otras maquinarias, y las
no especicadas
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W32 Disparo de arma corta
externas
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W33 Disparo de rie, escopeta
externas
y arma larga
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W34 Disparo de otras armas de
externas
fuego, y las no especicadas
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W35 Explosin y rotura de
externas
caldera
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W36 Explosin y rotura de cilinlidad y de mortalidad
externas
dro con gas
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W37 Explosin y rotura de neulidad y de mortalidad
externas
mtico, tubo o manguera de coma presurizada
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W38 Explosin y rotura de otros
externas
dispositivos presurizados especicados
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W39 Explosin de fuegos artilidad y de mortalidad
externas
ciales
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W40 Explosin de otros matelidad y de mortalidad
externas
riales
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W41 Exposicin a chorro de alta
externas
presin
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W42 Exposicin al ruido
externas
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W43 Exposicin a vibraciones
externas
Inicio
4501
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W44 Cuerpo extrao que penelidad y de mortalidad
externas
tra por el ojo u oricio
natural
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W45 Cuerpo extrao que penelidad y de mortalidad
externas
tra a travs de la piel
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W49 Exposicin a otras fuerzas
externas
mecnicas inanimadas,
y las no especicadas
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W50 Aporreo, golpe, mordedulidad y de mortalidad
externas
ra, patada, rasguo o
torcedura inigidos por
otra persona
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W51 Choque o empelln contra
externas
otra persona
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W52 Persona aplastada, empulidad y de mortalidad
externas
jada o pisoteada por
una multitud o estampida humana
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W53 Mordedura de rata
externas
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W54 Mordedura o ataque de
externas
perro
externas
otros mamferos
externas
animales marinos
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W57 Mordedura o picadura de
externas
insectos y otros artrpodos no venenosos
externas
cocodrilo o caimn
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W59 Mordedura o aplastamienlidad y de mortalidad
externas
to por otros reptiles
externas
aguijones, espinas u hojas cortantes de plantas
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W64 Exposicin a otras fuerzas
externas
mecnicas animadas, y
las no especicadas
1095 Causas externas de morbi- 1098 Ahogamiento y sumersin W65 Ahogamiento y sumersin
accidentales
mientras se est en la
baera
accidentales
consecutivos a cada en
la baera
accidentales
mientras se est en una
piscina
accidentales
consecutivos a cada en
una piscina
Inicio
4502
accidentales
mientras se est en
aguas naturales
accidentales
posterior a cada en
aguas naturales
1095 Causas externas de morbi- 1098 Ahogamiento y sumersin W73 Otros ahogamientos y sulidad y de mortalidad
accidentales
mersiones especicados
accidentales
no especicados
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W75 Sofocacin y estrangulalidad y de mortalidad
externas
miento accidental en
la cama
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W76 Otros estrangulamientos y
externas
ahorcamientos accidentales
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W77 Obstruccin de la respilidad y de mortalidad
externas
racin debida a hundimiento, cada de tierra
u otras sustancias
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W78 Inhalacin de contenidos
externas
gstricos
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W79 Inhalacin e ingestin
externas
de alimento que causa
obstruccin de las vas
respiratorias
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W80 Inhalacin e ingestin de
externas
otros objetos que causan obstruccin de las
vas respiratorias
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W8l Connado o atrapado en
externas
un ambiente con bajo
contenido de oxgeno
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W83 Otras obstrucciones espelidad y de mortalidad
externas
cicadas de la respiracin
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W84 Obstruccin no especicalidad y de mortalidad
externas
da de la respiracin
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W85 Exposicin a lneas de
externas
transmisin elctrica
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W86 Exposicin a otras corrienlidad y de mortalidad
externas
tes elctricas especicadas
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W87 Exposicin a corriente elclidad y de mortalidad
externas
trica no especicada
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W88 Exposicin a radiacin ionilidad y de mortalidad
externas
zante
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W89 Exposicin a fuente de luz
externas
visible y ultravioleta, de
origen articial
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W90 Exposicin a otros tipos de
externas
radiacin no ionizante
Inicio
4503
1103 Todas las

externas
1103 Todas las
externas
1103 Todas las
externas
1103 Todas las
externas
dems causas W9l

dems causas W92
dems causas W93
dems causas W94
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas W99
externas
1095 Causas externas de morbi- 1099 Exposicin al humo, fuego X00
y llamas
y llamas
y llamas
y llamas
y llamas
y llamas
y llamas
y llamas
y llamas
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas X10
externas
externas
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas Xl2
externas
externas
Exposicin a radiacin de
tipo no especicado
Exposicin a calor excesivo de origen articial
Exposicin a fro excesivo
de origen articial
Exposicin a presin de
aire alta y baja y a
cambios en la presin
del aire
Exposicin a otros factores
ambientales y a los no
especicados, de origen
articial
Exposicin a fuego no
controlado en edicio u
otra construccin
Exposicin a fuego no
controlado en lugar
que no es edicio u otra
construccin
Exposicin a fuego controlado en edicio u otra
construccin
Exposicin a fuego controlado en lugar que
no es edicio u otra
construccin
Exposicin a ignicin de
material altamente inamable
Exposicin a ignicin o fusin de ropas de dormir
Exposicin a ignicin o
fusin de otras ropas y
accesorios
Exposicin a otros humos,
fuegos o llamas especicados
Exposicin a humos,
fuegos o llamas no especicados
Contacto con bebidas, alimentos, grasas y aceites
para cocinar, calientes
Contacto con agua caliente corriente
Contacto con otros lquidos calientes
Contacto con vapor de
agua y otros vapores
calientes
Inicio
4504
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
Inicio
Contacto con aire y gases

calientes
Contacto con utensilios
domsticos calientes
Contacto con radiadores,
caeras y artefactos
para calefaccin, calientes
Contacto con mquinas,
motores y herramientas
calientes
Contacto con otros metales calientes
Contacto con otras sustancias calientes, y las no
especicadas
Contacto traumtico con
serpientes y lagartos
venenosos
araas venenosas
escorpin
avispones, avispas y
abejas
centpodos y miripodos venenosos (tropicales)
otros artrpodos venenosos especicados
animales y plantas marinas venenosos
otros animales venenosos especicados
otras plantas venenosas
especicadas
animales y plantas
venenosos no especicados
Exposicin al calor natural
excesivo
Exposicin al fro natural
excesivo
Exposicin a rayos solares
4505
externas
externas
externas
1103 Todas las

externas
1103 Todas las
externas
1103 Todas las
externas
1103 Todas las
externas
dems causas X36

dems causas X37
dems causas X38
dems causas X39
1095 Causas externas de morbi- 1100 Envenenamiento acciden- X40

tal por, y por exposicin



Vctima de rayo
Vctima de terremoto
Vctima de erupcin volcnica otros movimientos de tierra
Vctima de avalancha,
derrumbe y
Vctima de tormenta cataclsmica
Vctima de inundacin
Exposicin a otras fuerzas
de la naturaleza, y las
no especicadas
Envenenamiento accidental por, y exposicin a
analgsicos no narcticos, antipirticos y
antirreumticos
drogas antiepilpticas,
sedantes,
hipnticas,
antiparkinsonianas
y
psicotrpicas, no clasicadas en otra parte
narcticos y psicodislpticos [alucingenos],
parte
otras drogas que actan
sobre el sistema nervioso autnomo
Envenenamiento accidental por, y exposicin
a otras drogas, medicamentos y sustancias
biolgicas, y los no
especicados
Envenenamiento accidental por, y exposicin al
alcohol
disolventes orgnicos e
hidrocarburos halogenados y sus vapores
Inicio
4506
externas
externas
externas
1103 Todas las dems causas

externas
externas
externas
externas
externas
1101 Lesiones autoiningidas
intencionalmente
X53
Permanencia prolongada
en ambiente sin Gravedad
Privacin de alimentos
X54
Privacin de agua
X57
Privacin no especicada
X58
Exposicin a otros factores

especicados
Exposicin a factores no
especicados
Envenenamiento autoiningido
intencionalmente por, y exposicin
a analgsicos no narcticos, antipirticos y
antirreumticos
Envenenamiento autoiningido
intencionalmente por, y exposicin
a drogas antiepilpticas,
sedantes, hipnticas,
antiparkinsonianas y
Envenenamiento autoinigido intencionalmente
por, y exposicin a narcticos y psicodislpticos [alucingenos],
parte
X59
X60
1095 Causas externas de morbi- 1101 Lesiones autoiningidas X61

intencionalmente

intencionalmente
Inicio

otros gases y vapores
plaguicidas
Envenenamiento accidental por, y exposicin
a otros productos
qumicos y sustancias
nocivas, y los no especicados
Exceso de esfuerzo y movimientos extenuantes
y repetitivos
Viajes y desplazamientos
4507
intencionalmente

intencionalmente

intencionalmente
intencionalmente

intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente

intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente

por, y exposicin otras
drogas que actan sobre el sistema nervioso
autnomo
por, y exposicin otras
drogas, medicamentos
y sustancias biolgicas,
y los no especicados
por, y exposicin al
alcohol
por, y exposicin disolventes orgnicos e
hidrocarburos halogenados y sus vapores
por, y exposicin otros
gases y vapores
por, y exposicin plaguicidas
por, y exposicin otros
productos qumicos y
sustancias nocivas, y
los no especicados
Lesin autoinigida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocacin
Lesin autoinigida intencionalmente por ahogamiento y sumersin
Lesin autoinigida intencionalmente por disparo de arma corta
Lesin autoinigida intencionalmente por disparo de rie, escopeta y
arma larga
Inicio
4508
intencionalmente

intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente

intencionalmente
intencionalmente
intencionalmente
1095 Causas externas de morbi- 1102 Agresiones
X85

1102 Agresiones
X86
1102 Agresiones
X87
1102 Agresiones
X88
1102 Agresiones
X89
Inicio
Lesin autoinigida intencionalmente por disparo de otras armas de

fuego, y las no especicadas
Lesin autoinigida intencionalmente por material explosivo
Lesin autoinigida intencionalmente por humo,
fuego y llamas
Lesin autoinigida intencionalmente por vapor
de agua, vapores objetos calientes
Lesin autoinigida intencionalmente por objeto
cortante
Lesin autoinigida intencionalmente por objeto
romo o sin lo
Lesin autoinigida intencionalmente al saltar
desde un lugar elevado
Lesin autoinigida intencionalmente
por
arrojarse o colocarse
delante de objeto en
movimiento
Lesin autoinigida intencionalmente por colisin de vehculo de
motor
Lesin autoinigida intencionalmente por otros
medios especicados
Lesin autoinigida intencionalmente por medios no especicado
Agresin con drogas,
medicamentos y sustancias biolgica
Agresin con sustancia
corrosiva
Agresin con otros productos qumicos y
sustancias nocivas especicadas
4509
X90

X91

X92

X95

X96

1102 Agresiones
X99
1102 Agresiones
Y00
1102 Agresiones
Y01
1102 Agresiones
Y02

1102 Agresiones
Y03
1102 Agresiones
Y04
1102 Agresiones
Y05
1102 Agresiones
Y06
1102 Agresiones
Y07
1102 Agresiones
Y08
1102 Agresiones
Y09
X93
X94
X97
X98
Agresin con productos

qumicos y sustancias
nocivas no especicadas
Agresin por ahorcamiento, estrangulamiento y
sofocacin
Agresin por ahogamiento
y sumersin
Agresin con disparo de
arma corta
rie, escopeta y arma
larga
otras armas de fuego, y
las no especicadas
Agresin con material
explosivo
Agresin con humo, fuego
y llamas
Agresin con vapor de
agua, vapores y objetos
calientes
Agresin con objeto romo
o sin lo
Agresin por empujn
desde un lugar elevado
Agresin por empujar o
colocar a la vctima
delante de objeto movimiento
Agresin por colisin de
vehculo de motor
Agresion sexual con fuerza
corporal
Negligencia y abandono
Otros sndromes de maltrato
Agresin por otros medios
especicados
Agresin por medios no
especicados
Inicio
4510
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas Y10
externas
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas Yll
externas
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas Yl2
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
Inicio
Envenenamiento por, y exposicin a analgsicos

no narcticos, antipirticos y antirreumticos,
Envenenamiento por, y
exposicin a drogas antiepilpticas, sedantes,
hipnticas, antiparkinsonianas y psicotrpicas, no clasicadas en
otra parte, de intencin
no determinada
exposicin a narcticos y psicodislpticos
[alucingenos],
no
clasicados en otra
parte, de intencin no
determinada
exposicin a otras drogas que actan sobre
el sistema nervioso
autnomo, de intencin
no determinada
Envenenamiento
por,
y exposicin a otras
drogas, medicamentos
sustancias biolgicas,
y las no especicadas,
exposicin al alcohol,
Envenenamiento por, y exposicin a disolventes
orgnicos e hidrocarburos halogenados y sus
vapores, de intencin
no determinada
exposicin a otros gases
y vapores, de intencin
no determinada
exposicin a plaguicidas, de intencin no
determinada
4511
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
Envenenamiento
por,
y exposicin a otros
productos qumicos y
sustancias nocivas, y los
no especicados, de intencin no determinada
Ahorcamiento, estrangulamiento y sofocacin,
Ahogamiento y sumersin,
Disparo de arma corta,
Disparo de rie, escopeta
y arma larga, de intencin no determinada
Disparo de otras armas de
fuego, y las no especicadas, de intencin no
determinada
material explosivo, de
y llamas, de intencin
no determinada
Contacto con vapor de
agua, vapores y objetos
calientes, de intencin
no determinada
objeto cortante, de intencin no determinada
objeto romo o sin lo,
Cada, salto o empujn
desde lugar elevado,
Cada, permanencia o
carrera delante o hacia
objeto en movimiento,
Colisin de vehculo de
motor, de intencin no
determinada
Inicio
4512
externas
dems causas Y35
Otros eventos especicados, de intencin no

determinada
Evento no especicado,
Intervencin legal
dems causas Y36
Operaciones de guerra
dems causas Y40
Efectos adversos de antibiticos sistmicos

Efectos adversos de otros
antiinfecciosos y antiparasitarios sistmicos
Efectos adversos de hormonas y sus sustitutos
sintticos y antagonistas, no clasicados en
otra parte
Efectos adversos de agentes sistmicos primarios
Efectos adversos de agentes que afectan primariamente los constituyentes de la sangre
Efectos adversos de drogas
analgsicas, antipirticas y antiinamatorias
antiepilpticas y antiparkinsonianas
sedantes, hipnticas y
ansiolticas
Efectos adversos de gases
anestsicos y teraputicos
Efectos adversos de estimulantes del sistema
nervioso central, no clasicados en otra parte
que afectan primariamente el sistema nervioso autnomo
Efectos adversos de agentes que afectan primariamente el sistema
cardiovascular
externas
1103 Todas las

externas
1103 Todas las
externas
1103 Todas las
externas
1103 Todas las
externas
dems causas Y41
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
Inicio
4513
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
Efectos adversos de agentes que afectan primariamente el sistema

gastrointestinal
Efectos adversos de agentes que afectan primariamente el equilibrio
hdrico y el metabolismo mineral y del cido
rico
Efectos
adversos
de
agentes que actan
primariamente sobre los
msculos lisos y estriados y sobre el sistema
respiratorio
Efectos adversos de agentes
tpicos que afectan primariamente la piel y las
membranas mucosas, y
drogas oftalmolgicas,
otorrinolaringolgicas y
dentales
Efectos adversos de otras
drogas y medicamentos,
y los no especicados
Efectos adversos de vacunas bacterianas
Efectos adversos de otras
vacunas y sustancias
biolgicas, y las no
especicadas
Corte, puncin, perforacin o hemorragia no
intencional
durante
la atencin mdica y
quirrgica
Objeto extrao dejado
accidentalmente
en
el cuerpo durante la
atencin mdica y quirrgica
Fallas en la esterilizacin
durante la atencin
mdica y quirrgica
Falla en la dosicacin
durante la atencin
mdica y quirrgica
Medicamentos o sustancias biolgicas contaminados
Inicio
4514
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
Inicio
Otros incidentes durante

la atencin mdica y
quirrgica
No administracin de
la atencin mdica y
quirrgica
Incidentes no especicados durante la atencin
mdica y quirrgica
Dispositivos de anestesiologa asociados con
incidentes adversos
Dispositivos
cardiovasculares asociados con
incidentes adversos
Dispositivos otorrinolaringolgicos asociados con
incidentes adversos
Dispositivos de gastroenterologa y urologa asociados con incidentes
adversos
Dispositivos para uso
hospitalario general y
personal asociados con
incidentes adversos
Dispositivos neurolgicos
asociados con incidentes adversos
Dispositivos ginecolgicos
y obsttricos asociados
con incidentes adversos
Dispositivos
oftlmicos
Aparatos radiolgicos asociados con incidentes
adversos
Dispositivos ortopdicos
Aparatos de medicina
fsica asociados con
incidentes adversos
Dispositivos de ciruga
general y plstica asociados con incidentes
adversos
Otros dispositivos mdicos, y los no especicados, asociados con
incidentes adversos
4515
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
externas
1095 Causas externas de morbi- 1103 Todas las dems causas Y9l
externas
externas
externas
externas
externas
Ciruga y otros procedimientos

quirrgicos
como la causa de
reaccin anormal del
paciente o de complicacin posterior, sin mencin de incidente en el
momento de efectuar el
procedimiento
Otros
procedimientos
mdicos como la causa
de reaccin anormal del
paciente o de complicacin posterior, sin mencin de incidente en el
momento de efectuar el
procedimiento
Secuelas de accidentes de
transporte
Secuelas de otros accidentes
Secuelas de lesiones autoiningidas intencionalmente, agresiones y
eventos de intencin no
determinada
Secuelas con atencin mdica y quirrgica como
causa externa
Secuelas de otras causas
externas
Evidencia de alcoholismo
determinada por el
nivel de alcohol en la
sangre
Evidencia de alcoholismo
determinada por el nivel
de intoxicacin
Afeccin nosocomial
Afeccin relacionada
el trabajo
Afeccin relacionada
la contaminacin
biental
Afeccin relacionada
el estilo de vida
con
con
amcon
Inicio
4516
9.9.11 Categoras especficas de formulario de valoracin de clima violento,

riesgo de nuevas agresiones y asesoramiento de medidas
9.9.11.1
CON
RESPECTO AL RIESGO DE NUEVAS AGRESIONES
Valoracin Mdico Forense
Categorizacin de la conducta 1.
agresiva sucedida y valorada
que pueden considerarse como
2.
factores de riesgo
Conductas en los hechos compatibles con objetivo

de provocar lesiones graves
3.
Comprobacin de objetivos degradantes, acciones

con ensaamiento, humillacin, miedo, etc.
4.
La coincidencia de conductas con circunstancias

expresadas en amenazas anteriores
Expresin verbal de la persona agresora en presencia
de cuerpos de seguridad o Admn de Justicia con un
contenido expreso de nuevas agresiones
Categorizacin de Factores de 1.
riesgo que se pueden encontrar
Utilizacin de instrumentos o medios lesivos que son

susceptibles de provocar lesiones graves
2.
Consumo de txicos psicotropos de la persona

agresora, resultando el alcohol y la cocana son los
txicos de mayor riesgo
3.
Enfermedad mental de la persona agresora con contenidos expresos de violencia domstica
4. Trastornos de la personalidad de la persona agresora

con datos claros de trastorno del control de los impulsos y contenidos expresos de violencia domstica en
ideas obsesivas o sobrevaloradas
Categorizacin de Factores de 1. Consumo de txicos psicotropos de la persona agredida.
Estudio especco de Factores de 1. Especial riesgo en casos de hechos o modos de lesioriesgo grave
nar encaminados a provocar lesiones muy graves
2.
Especial valor cuando se realizan conductas coincidentes con las amenazas realizadas de lesiones
graves
3.
Especial carga de peligro en conductas o referencias

comprobadas de contenidos expressos compatibles
con elaboracin de suicidios ampliados.
4.
Especial carga de peligro en delirio celotpico debido

al alcohol
5.
Especial carga de peligro en ideas delirantes de

perjuicio generada a consecuencia del consumo
habitual de cocana
Inicio
4517
6.
Especial carga de peligro cuando existen ideas delirantes centradas en la familia
7.
Especial carga de peligro en casos de delirio celotpico debido al alcohol
8.
Especial carga de peligro en ideas delirantes de

perjuicio generada a consecuencia del consumo
habitual de cocana
9.
Especial carga de peligro cuando existen ideas delirantes centradas en la familia o dependencias intensas por discapacidades
Sin riesgo valorable
Categorizacin de Valoracin del 1.

riesgo
2.
Existe un riesgo muy ligero
3.
Existe un riesgo ligero
4.
Existe un riesgo moderado
5.
Existe un riesgo grave
6. Existe un riesgo muy grave

Valoracin de Psicolgo Forense
Categorizacin de la conducta 1. Comprobacin de objetivos degradantes, acciones
con ensaamiento, humillacin, miedo, etc.
factores de riesgo
Categorizacin de Factores de 2. La persona agresora justica lo sucedido
3. Est convencido/a de la culpabilidad de la persona
agredida
4.

5. Trastornos de la personalidad de la persona agresora

con datos claros de trastorno del control de los impulsos y contenidos expresos de violencia domstica en
ideas obsesivas o sobrevaloradas
6. Dependencia emocional a la persona agredida.
Categorizacin de Factores de 1. La justicacin de los hechos por la persona agredida,
que justica lo sucedido y asume su inevitabilidad
2. El sentimiento de culpabilidad en la persona agredida que presenta un claro sentimiento de culpabilidad
con bases injusticadas
Inicio
4518
Estudio especco de Factores de 1.
riesgo grave
2.
3.
4.
5.
Categorizacin de Valoracin del 1.

riesgo
2.
3.
4.
5.
6.
Valoracin de Trabajador Social
Forense
Categorizacin de la conducta 1.
factores de riesgo
2.
3.
4.
5.
2.
2.
3.
4.
Especial peligro cuando la persona agresora asume

su inevitabilidad
Especial carga de peligro cuando trastorno de la personalidad coincide con dependencia emocional del
agresor hacia su vctima
Especial carga de peligro cuando la vctima aparece
como culpable del problema psicosocial existente
Especial peligro cuando la persona agresora expresa,
de forma obsesiva, que la nica salida posible es la
reconstruccin de la relacin a pesar de hechos lesivos graves o reiterados
Especial riesgo en casos de relaciones patolgicas de
dependencia en momentos de especial trascendencia como son: echar los papeles, intercambio de
hijos, o momentos de bsqueda de autonoma,
entre otros
Sin riesgo valorable
Existe un riesgo muy ligero
Existe un riesgo ligero
Existe un riesgo moderado
Existe un riesgo grave
Existe un riesgo muy grave
Coincidencia de las agresiones o conductas violentas

con momentos de especial trascendencia como son:
echar los papeles, intercambio de hijos, o momentos de bsqueda de autonoma,
La coincidencia de conductas con circunstancias
expresadas en amenazas anteriores
La existencia de agresiones anteriores, o de cualquier agresin anterior grave
La progresin o la aparicin de aumentos importantes del clima tenso o violento
La existencia de otra/s vctima/s en el medio domstico
Problemas psicosociales de la persona agresora con
la conviccin de la interferencia nuclear de la victima
en la expectativa de futuro
Malfuncionamiento familiar, cuando existen hechos
graves de alteracin nuclear mantenida del funcionamiento familiar como omisin de obligaciones parentales, abandono, induccin a actos antisociales, etc.
Relacin violenta reiterada
Tringulo amoroso estable en periodo de recreacin de nueva familia y destruccin de la anterior
Actuaciones de acoso y/o persecucin de un
miembro de la familia por el otro.
Inicio
4519
Estudio especco de Factores de 1. Especial carga de peligro cuando la vctima aparece
riesgo grave
como culpable del problema psicosocial existente
2. Especial carga de peligro cuando existen ideas delirantes centradas en la familia o dependencias intensas por discapacidades.
3. Especial riesgo en casos de relaciones patolgicas de
dependencia en momentos de especial trascendencia como son: echar los papeles, intercambio de
hijos, o momentos de bsqueda de autonoma,
entre otros
Categorizacin de Valoracin del 1. Sin riesgo valorable
riesgo
2. Existe un riesgo muy ligero
3. Existe un riesgo ligero
4. Existe un riesgo moderado
5. Existe un riesgo grave
Valoracin del Equipo Forense
Categorizacin de Valoracin del 1. Sin riesgo valorable
riesgo
2. Existe un riesgo muy ligero
3. Existe un riesgo ligero
4. Existe un riesgo moderado
5. Existe un riesgo grave
10.
FORMULARIOS (PLANTILLAS DE TEXTO)
Se presentan los siguientes formularios:

Valoracin inicial y pronstica de lesiones
Valoracin final de lesiones o informe de alta forense
Valoracin especfica de lesiones psicolgicas
Cribado de deteccin de casos complejos
Valoracin inicial de Agresin Sexual
Valoracin de consumo de sustancias psicoactivas
Valoracin forense mental
Valoracin social
Valoracin de clima violento, riesgo de nuevas agresiones y de asesora de medidas
Autopsia forense
Inicio
4520
10.1 VALORACIN INICIAL Y PRONSTICA DE LESIONES

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DE . . .
PROVINCIA O SECTOR DE . . .
SERVICIO DE . . .
ORGANISMO: . . .
PROCEDIMIENTO: . . .
INFORME FORENSE DE VALORACIN INICIAL DE LESIONES

Ante S.S., el Ilmo. Sr. Magistrado Juez y de m, el Secretario, con fecha , comparece y, en cumplimiento de las obligaciones que le impone su cargo y reiterando
el juramento que tiene prestado, INFORMA con base en:
Las lesiones que presenta con identificador y que aparecen como producidas
en la fecha , se pueden describir como:
Por las referencias de la persona lesionada, el mecanismo causal ha sido:
Con respecto a la posible reconstruccin de la secuencia de los hechos traumticos:
Se considera que la compatibilidad de estas lesiones con los mecanismos causales
referidos es:
NOTA: Esta valoracin mdico forense no supone la demostracin del hecho, sino
exclusivamente la posibilidad de que esta/s lesin/es se haya/n producido mediante el
mecanismo referido
Desde un punto de vista de asistencia y tratamiento mdico o facultativo, las lesiones referidas requieren o han requerido:
Con respecto al pronstico de las consecuencias temporales ocasionadas por el
hecho traumtico:
Utilizando el R. D. 8/2004 como mera normalizacin lingstica:
El tiempo estimado de curacin y/o estabilizacin de las lesiones es de das.
El tiempo estimado de hospitalizacin es de das
El tiempo estimado de impedimento para sus actividades habituales es
de das
El tiempo estimado de limitacin valorable para su actividad habitual pero sin
impedirla, es de das
Con respecto al pronstico de las posibles consecuencias permanentes que pueden
provocarse por el hecho traumtico:
Pronstico respecto a secuelas contempladas dentro de los captulos 1 a 8 de la
tabla VI del R. D. 8/2004.
Pronstico respecto a secuelas contempladas dentro del captulo especial del perjuicio esttico del R. D. 8/2004.
Inicio
4521
Pronstico respecto a otras valoraciones:

Observaciones:
Ledo, se ratifica y firma, de lo que doy fe.
10.2 VALORACIN FINAL DE LESIONES O INFORME DE ALTA FORENSE

SERVICIO DE . . .
ORGANISMO: . . .
INFORME FORENSE DE ALTA DE LESIONES

el juramento que tiene prestado, informa con base en:
Se da de alta forense por , de las lesiones de con identificador , y que

aparecen como producidas en la fecha , se pueden describir como:
Con respecto a la valoracin forense de lesiones psicolgicas:

NOTA: Esta valoracin ha tenido en cuenta un diagnstico diferencial activo con:
Los problemas psicolgicos derivados de los procesos de ruptura de relacin
domstica.
La autoevaluacin de la persona denunciante se ha utilizado como referencia de
partida, pero sin valor suficiente por s misma.
La valoracin de lesiones psicolgicas no prejuzga la realidad de los hechos. La
comprobacin de conductas con finalidad y capacidad lesiva de forma directa o indirecta es un criterio esencial.
Por las referencias de la persona lesionada, el mecanismo causal fue o ha sido: .
Segn la referencia de la persona lesionada la relacin con las personas que han causado sus lesiones
Se considera que la compatibilidad de estas lesiones con los mecanismos causales
referidos es:
mecanismo referido
Desde un punto de vista de asistencia y tratamiento mdico o facultativo, las lesiones referidas requieren o han requerido:
Inicio
4522
Con respecto a las consecuencias temporales ocasionadas por el hecho traumtico:

Utilizando el R. D. 8/2004 como mera normalizacin lingstica:
El tiempo de curacin y/o estabilizacin de las lesiones ha sido de das.
El tiempo de hospitalizacin ha sido de das
El tiempo de impedimento para sus actividades habituales ha sido de das
El tiempo de limitacin valorable para su actividad habitual pero sin impedirla,
ha sido de das
Con respecto a las consecuencias permanentes ocasionadas por el hecho traumtico:
La valoracin forense de las secuelas correspondientes a captulos 1 a 8 de la tabla VI del R. D. 8/2004 corresponde a : , que supone una valoracin integrada
de puntos
La valoracin forense de las secuelas correspondientes a captulo especial de perjuicio esttico de la tabla VI del R. D. 8/2004 corresponde a : que se valora como
un grado de perjuicio esttico , que supone una valoracin de puntos
La valoracin forense de otras consecuencias permanentes a partir de la Ley 34/03
corresponde a :
Observaciones:
10.3 VALORACIN ESPECFICA DE LESIONES PSICOLGICAS

SERVICIO DE . . .
ORGANISMO: . . .
INFORME FORENSE DE VALORACION DE LESIONES PSICOLOGICAS

el juramento que tiene prestado, refiere:
Que, en cumplimiento de la orden recibida de S.S, y en relacin con con identificador , con el fin de dictaminar sobre se emite el siguiente informe:
La persona explorada refiere que en relacin con los hechos sucedidos en la
fecha
Con respecto a relacin causal entre los hechos referidos y el estado psicolgico de
la persona explorada:
Inicio
4523
NOTA: Esta valoracin no supone, por s sola, la demostracin del hecho, o descartar la posibilidad del mismo
Con respecto a las consecuencias temporales de las lesiones psicolgicas de la
persona explorada:
domstica.
Con respecto a las posibles consecuencias permanentes en el estado psicolgico de
Observaciones:
10.4
CUESTIONARIO DE DETECCIN DE CASOS COMPLEJOS

SERVICIO DE . . .
ORGANISMO: . . .
INFORME FORENSE SOBRE LA CONVENIENCIA DE INVESTIGACIN DEL EQUIPO FORENSE

EN CASOS DE VIOLENCIA DE GENERO Y/O DOMESTICA
Ante S.S., el Ilmo. Sr. Magistrado Juez y de m, el Secretario, con fecha comparece , y en cumplimiento de las obligaciones que le impone su cargo y reiterando
el juramento que tiene prestado, informa que con fecha , se ha aplicado a , con
identificador el cuestionario de cribado inicial sobre la necesidad de profundizacin de investigacin forense por parte del Equipo Forense, con el siguiente resultado:
Coincidencia de la agresin con bsqueda o intento de autonoma de la persona agresora o agredida: .
Existencia de justificacin y/o autoculpabilizacin de lo sucedido por parte de
la persona agredida: .
Comprobacin de lesiones graves:
Valoracin forense de modos de lesionar graves o potencialmente graves:
Inicio
4524
Necesidad de estudio sobre posibles lesiones psquicas:

Aparicin de conductas de ensaamiento humillacin provocacin de miedo o
anlogas:
Referencia de otras agresiones a la misma persona:
Referencia a la existencia de otras vctimas del ncleo domstico:
Referencia a la aparicin de otras conductas violentas de la misma persona en
el entorno domstico aunque no hayan lesionado:
Estimacin de conductas agresivas coincidentes con amenazas:
Referencia a consumos de txicos de abuso de persona agresora o agredida:
Referencia a enfermedad mental de persona agresora o agredida relevante en el
funcionamiento domstico violento: .
Alteracin grave del soporte de apoyo a la persona agredida:
Comprobacin de referencias compatibles con elaboracin de ideas o conductas caractersticas de suicidio ampliado
Otros aspectos que puedan surgir en la entrevista y requieran una valoracin
compleja : .
Valoracin forense
Con base en lo anterior, el abajo firmante considera que, con la limitacin de la
previsibilidad del comportamiento humano y con base en documentos obrantes en
autos y en las referencias de la persona agredida, es necesario que se realice una
valoracin forense ms profunda por parte del resto de profesionales del equipo forense.
Observaciones:
10.5 VALORACIN INICIAL DE AGRESIN SEXUAL

SERVICIO DE . . .
ORGANISMO: . . .
INFORME INICIAL FORENSE SOBRE AGRESIN SEXUAL

Ante S.S., el Ilmo. Sr. Magistrado Juez y de m, el Secretario, con fecha comparece y en cumplimiento de las obligaciones que le impone su cargo y reiterando el
juramento que tiene prestado, informa que con fecha , se ha personado en el cenSuplemento al Boletn nm. 2000Pag. 222
Inicio
4525
tro sanitario , donde en colaboracin con ,se ha explorado a con identificador que refiere haber sido agredida sexualmente con fecha en .
La persona explorada refiere haber sido agredida sexualmente por describiendo
que la agresin se ha caracterizado por
La paciente refiere que ha sido intimidada mediante:
En la exploracin externa de la paciente se destaca:
Con respecto a los datos externos como las ropas, aditamentos, etctera:
Con respecto a la exploracin de rea genital:
Con respecto a la exploracin del resto del cuerpo:
Se han comprobado las siguientes lesiones: (destacar por su importancia
aquellas que puedan ser relevantes en la posible reconstruccin de los hechos y estudio de la secuencia traumtica)
En la exploracin de la paciente se han recogido las siguientes muestras: que se
han
La atencin sanitaria ha aplicado los siguientes tratamientos y decisiones teraputicas:
Los aspectos psicolgicos ms relevantes de la situacin y exploracin de la paciente en el momento de la exploracin son los siguientes:
Como antecedentes relevantes familiares o personales en este caso:
Estado neuropsicolgico:
Valoracin genrica de estado previo:
Antecedentes psiquitricos o psicolgicos:
Otras patologas o tratamientos que incidan en estado psicolgico:
Consumo de sustancias psicoactivas:
Categorizacin de otros estresores en el momento de los hechos
Estado adaptativo actual:
Estado psquico actual:
A la vista de todo lo anterior la valoracin forense de compatibilidad de lesiones
con mecanismo y tipo de agresin referida aparece como:
mecanismo referido
Con respecto a la valoracin forense de valoracin del dao corporal y de posibles
lesiones psicolgicas:
Observaciones:
Inicio
4526
10.6 VALORACIN DE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

SERVICIO DE . . .
ORGANISMO: . . .
INFORME FORENSE SOBRE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

Ante S.S., el Ilmo. Sr. Magistrado Juez y de m, el Secretario, con fecha comparece y, en cumplimiento de las obligaciones que le impone su cargo y reiterando
Que, en cumplimiento de la orden recibida de S.S, con fecha se ha valorado
a con identificador , con el fin de dictaminar sobre se emite el siguiente
informe:
Antecedentes
Antecedentes familiares:
Antecedentes personales genricos:
Antecedentes psicolgicos personales, enfermedades que puedan incidir en su
estado mental y tratamientos actuales:
Formacin educativa:
Historia laboral:
Historia de consumo de sustancias sicoactivas

Descripcin de tipos drogas consumidas:
Historia de consumo anterior a los hechos:
Consumo coincidente o inmediatamente anterior a los hechos:
Consumo posterior a los hechos:
Descripcin de tratamientos o programas especficos relacionados con el consumo
de sustancias psicoactivos:
Caractersticas externas y exploracin fsica

Constitucin:
Estado de nutricin:
Grado de higiene y aseo personal:
Conducta y habito psicomotor durante la entrevista y exploracin:
Descripcin de patologas orgnicas y tratamientos actuales:
Inicio
4527
Otras valoraciones o descripciones:
Exploracin fsica especfica de consumo de sustancias sicoactivas

Patologas relacionadas con el consumo de sustancia psicoactivos:
Descripcin de estigmas relacionadas con el consumo de sustancia psicoactivos:
Descripcin de sntomas y signos relacionados con el consumo de sustancia psicoactivos:
Exploracin psquica
Grado de colaboracin:
Nivel de conciencia:
Atencin y concentracin:
Orientacin espacial y temporal:
Orientacin autopsquica:
Senso-percepcin:
Pensamiento y lenguaje:
Memoria:
Inteligencia:
Afectividad:
rea cognoscitiva:
Conciencia de su situacin actual mental:
Control de los impulsos:
Consideraciones y valoracin forense

Valoraciones diagnsticas genricas:
Valoraciones diagnsticas en relacin con los hechos:
Conclusiones forenses
Con base en lo anterior, se considera que , presenta un diagnstico compatible
con
Valoracin especfica relativa al consumo de sustancias sicoactivas:
imputabilidad
capacidad civil
otras medidas
riesgos
Inicio
4528
Es cuanto cabe informar segn su leal saber y entender, en descargo de la misin

que le haba sido encomendada.
Ledo, se ratifica y firma, de lo que yo, el Secretario, doy fe.
10.7 VALORACIN FORENSE MENTAL

SERVICIO DE . . .
ORGANISMO: . . .
INFORME FORENSE MENTAL

Ante S.S., el Ilmo. Sr. Magistrado Juez y de m, el Secretario, con fecha comparece y, en cumplimiento de las obligaciones que le impone su cargo y reiterando
a con identificador , con el fin de dictaminar sobre se emite el siguiente informe:
INFORME
Antecedentes
Antecedentes familiares:
Antecedentes personales genricos:
Antecedentes psicolgicos personales, enfermedades que puedan incidir en su
estado mental y tratamientos actuales:
Formacin educativa:
Historia laboral:
Descripcin de tipos drogas consumidas:
Caractersticas externas y exploracin fsica

Constitucin:
Estado de nutricin:
Grado de higiene y aseo personal:
Conducta y habito psicomotor durante la entrevista y exploracin:
Descripcin de patologas orgnicas y tratamientos actuales:
Inicio
4529
Otras valoraciones o descripciones:
Exploracin psquica
Grado de colaboracin:
Nivel de conciencia:
Atencin y concentracin:
Orientacin espacial y temporal:
Orientacin autopsquica:
Senso-percepcin:
Pensamiento y lenguaje:
Memoria:
Inteligencia:
Afectividad:
rea cognoscitiva:
Conciencia de su situacin actual mental:
Control de los impulsos:
Consideraciones y valoracin forense

Valoraciones diagnsticas genricas:
Valoraciones diagnsticas en relacin con los hechos:
Conclusiones forenses
Con base en lo anterior, se considera que , presenta un diagnstico compatible
con
imputabilidad
capacidad civil
otras medidas
riesgos
Es cuanto cabe informar segn su leal saber y entender, en descargo de la misin
que le haba sido encomendada.
Inicio
4530
10.8 VALORACIN PSICOLGICA

SERVICIO DE . . .
ORGANISMO: . . .
INFORME DE VALORACIN PSICOLGICA

a con identificador con el fin de dictaminar sobre se emite el siguiente informe:
La persona explorada refiere los hechos siguientes: sucedidos en la fecha
Los mtodos de valoracin utilizados han sido: .
Con respecto al estado neurosicolgico de la persona explorada:
Con respecto a la valoracin del estado previo de la persona explorada:
Con respecto a las caractersticas de la personalidad de la persona explorada:
Con respecto a posibles antecedentes psiquitricos o psicolgicos:
Con respecto a otras patologas o tratamientos que puedan incidir en el estado
psicolgico:
Con respecto a posibles consumos de sustancias psicoactivas de la persona explorada:
Con respecto a la valoracin en la persona explorada de otros estresores en el momento de los hechos:
Con respecto a creencias y justificacin con relacin a los hechos de la persona
explorada:
Con respecto a la valoracin del estado adaptativo actual de la persona explorada:
Con respecto al estado psquico actual de la persona explorada:
Con respecto al diagnstico de la persona explorada:
Con respecto a tratamientos actuales de la persona explorada:
Con respecto a medidas posteriores relativas a la persona explorada:
Con respecto a otros estresores en la persona explorada:
Con respecto a relacin causal entre los hechos referidos y el estado psicolgico de
Inicio
4531
NOTA: Esta valoracin no supone la demostracin del hecho, sino exclusivamente

la posibilidad de que esta/s lesin/es se haya/n producido mediante el mecanismo
referido
Con respecto a la valoracin especfica de posibles lesiones psicolgicas de la persona explorada:
domstica.
Con respecto a valoracin de consecuencias permanentes en el estado psicolgico
de la persona explorada:
Conclusiones
10.9 VALORACIN SOCIAL

SERVICIO DE . . .
ORGANISMO: . . .
INFORME DE VALORACIN SOCIAL

a con identificador , con el fin de dictaminar sobre se emite el siguiente informe:
Mtodo
Que los mtodos de valoracin utilizados han sido:
Inicio
4532
Antecedentes personales
Con respecto a la trayectoria de formacin de la persona explorada:
Con respecto a la trayectoria laboral de la persona explorada:
Con respecto a la trayectoria familiar de la persona explorada:
Antecedentes de relacin domstica

Descripcin de antecedentes del comienzo de la relacin domstica actual que
pudieran ser relevantes:
Datos actuales de la relacin domstica de la persona explorada:
Descripcin de ambiente y relacin domstica:
Datos de especial relevancia

Descripcin especfica sobre aspectos de bsqueda de autonoma personal de los
miembros de la relacin domstica:
Con respecto a los datos contrastados de posibles agresiones anteriores a la persona explorada:
Con respecto a los datos contrastados de posibles agresiones anteriores a otras
personas del mismo entorno domstico:
Descripcin de conductas violentas sin agresin directa a la persona explorada o a
otros miembros de la relacin domstica:
Descripcin de amenazas, acoso o persecuciones especficas a la persona explorada o a otros miembros de la relacin domstica:
Descripcin de conductas de abuso o prevalencia sin agresin directa a la persona
explorada o a otros miembros de la relacin domstica:
Descripcin de conductas con objetivo de humillacin dirigidos a la persona explorada o a otros miembros de la relacin domstica:
Datos actuales contrastados de la persona explorada que pudieran suponer un
riesgo genrico:
Descripcin del soporte y apoyo que posee la persona explorada:
Conclusiones

Inicio
4533
10.10
CLIMA VIOLENTO, RIESGO DE NUEVAS AGRESIONES Y MEDIDAS

SERVICIO DE . . .
ORGANISMO: . . .
INFORME DEL EQUIPO FORENSE SOBRE HISTORIA DE VIOLENCIA, RIESGO DE NUEVAS

AGRESIONES Y ASESORAMIENTO DE MEDIDAS
Que, en cumplimiento de la orden recibida de S.S, y en relacin con a con
identificador , con el fin de dictaminar sobre , se emite el siguiente informe:
Con respecto a la historia de violencia domstica

Valoracin Mdico Forense:
Con respecto a otras agresiones a la misma persona:
Con respecto a posibles agresiones a otras personas del entorno domstico:
Con respecto a conductas agresivas o violentas en el medio domstico sin provocar lesiones:
Con respecto a otros hechos violentos:
Observaciones y consideraciones:
Valoracin por Psiclogo/a:
Con respecto a otras agresiones a la misma persona:
Con respecto a otras agresiones a otras personas del entorno domstico:
Con respecto a conductas agresivas o violentas en el medio domstico sin provocar lesiones:
Con respecto a otros hechos violentos:
Estudio realizado por Trabajador/a Social/a:
Con respecto a otras agresiones a la misma persona los datos contrastados
son:
Con respecto a otras agresiones a otras personas del entorno domstico los datos
contrastados son:
Inicio
4534
Con respecto a conductas agresivas o violentas en el medio domstico sin provocar lesiones los datos contrastados son:
Con respecto a otros hechos violentos los datos contrastados son:
Valoracin del equipo forense:
Observaciones y consideraciones del equipo:
Con respecto al riesgo de nuevas agresiones

Con respecto a la conducta agresiva sucedida y valorada que pueden considerarse como factores de riesgo:
Factores de riesgo que se pueden encontrar en la persona agresora:
Factores de riesgo que se pueden encontrar en la persona agredida:
Con respecto a otros factores de riesgo:
Estudio especfico de factores de riesgo grave:
Con la limitacin que posee establecer un pronstico sobre previsibilidad de
comportamiento humano, sujeto a enorme cantidad de variables, la valoracin del
riesgo en este caso se orienta en la siguiente lnea:
Valoracin de Psiclogo Forense:
Con respecto a la conducta agresiva sucedida y valorada que pueden considerarse como factores de riesgo:
Factores de riesgo que se pueden encontrar en la persona agresora:
Factores de riesgo que se pueden encontrar en la persona agredida:
Con respecto a otros factores de riesgo:
Estudio especfico de factores de riesgo grave:
Valoracin del Equipo Forense:
Con respecto a la a adopcin de posibles medidas

Valoracin por Psiclogo/a:
Inicio
4535
Estudio realizado por Trabajador/a Social/a de los recursos sociales con respecto a
dichas medidas:
Valoracin del Equipo Forense:
Es cuanto cabe informar, en descargo de la misin que les haba sido encomendada.
10.11 AUTOPSIA FORENSE

SERVICIO DE . . .
ORGANISMO: . . .
INFORME DE AUTOPSIA
Ante S.S., el Ilmo. Sr. Magistrado Juez y de m, el Secretario, con fecha , comparece , , y en actuacin establecida por Magistrado del Juzgado de Guardia, y,
previo juramento que presta en legal forma, manifiesta:
Que en el da a las horas ha procedido a efectuar de con identificador , que se realiza en el Servicio de Patologa Forense en presencia y/o apoyo
de tras de lo cual emite el siguiente
Antecedentes Medicoforenses
Los datos y circunstancias ms destacadas como antecedentes de valor mdico
forense han sido:
Levantamiento de cadver:
Referencias de familiares y allegados:
Datos ofertados por la Polica Judicial:
Otros antecedentes documentados:
Otros antecedentes no documentados:
Con base en dichos antecedentes mdico legales esta muerte puede situarse a
priori como y entre ellas se valora como
Por ello, la decisin de actuacin forense en este caso tiene los siguientes objetivos: , para lo que se realiza
Con respecto a la identificacin, la persona fallecida que ha sido trasladada a este
Instituto
Con respecto a la data de la muerte
Inicio
4536
Examen externo
Descripcin genrica del cuerpo: de sexo , de una edad aproximada de , con
una constitucin , su estado nutricional es , y con respecto a caractersticas fsicas de especial trascendencia
Descripcin de las ropas:
Descripcin de aspectos macroscpicos relevantes de las ropas:
Otros efectos personales:
Descripcin de los fenmenos cadavricos:
Livideces cadavricas:
Temperatura:
Rigidez cadavrica:
Fenmenos putrefactivos:
Otros fenmenos cadavricos:
Con respecto a la exploracin de:
Cabeza y orificios naturales:
Cuello:
Cara anterior de trax:
Cara posterior de trax:
Cara anterior de abdomen:
Zona lumbosacra y gltea:
Extremidades superiores forense: . Con relacin especial a las manos, dedos
y uas:
Extremidades inferiores:
Genitales externos:
Descripcin de superficie externa general:
Habito interno
Observaciones iniciales:
Tcnicas autpsicas utilizadas:
Otras tcnicas de apoyo autpsico:
Cabeza:
Cuello:
Trax:
Abdomen:
Otros abordajes autpsicos:
Muestras:
Inicio
4537
Actuaciones Autopsicas Especificas

Al tratarse de un caso de se ha realizado
Consideraciones y Valoracion Medicoforense
Con respecto a la valoracin de la data de la muerte:
Conclusiones
1. El resultado de , y por los antecedentes y hallazgos que se poseen hasta este
momento, se trata de una muerte
2. La causa inmediata de la muerte ha sido (Codif. CIE 10 )
3. La causa intermedia de la muerte ha sido
4. La causa inicial o fundamental de la muerte ha sido (Codif. CIE 10 )
5. Estas conclusiones estn pendientes de estudios que podran suponer una
variacin del contenido de estas conclusiones
Leda, se afirma, ratifica y firma con S.S, de lo que doy fe.
11.
MODELOS DE HISTORIAS CLNICAS
Con el fin de facilitar la toma de datos en aquellos casos en que no se trabaje directamente sobre puesto de trabajo u ordenador personal, y que dicha toma de datos
pueda ser utilizada de forma sencilla en la posterior cumplimentacin de los distintos
campos de la base de datos, se proponen unas fichas clnicas para cumplimentacin
directa en soporte convencional de papel.
La estructura de estos modelos propuestos sigue costumbres clnicas habituales:
Se parte de una carpeta que servir como contenedor de la documentacin que se
pueda generar y que en su cartula presenta los datos genricos del registro (identificacin del servicio forense actuante, organismo peticionario y datos del procedimiento, datos de peritos, datos de filiacin e identificacin de la persona). Esta carpeta
puede tener una resistencia mayor que el papel convencional para que pueda servir
para transporte de documentos en su interior. Es importante, por criterios de confidencialidad, que en el exterior de esta carpeta no aparezcan otros datos que los ya comentados.
Pgina 1.
Datos administrativos y genricos iniciales
Independientemente de esta carpeta, se proponen hojas (simples o dobles) que se

refieren a valoraciones especficas, y que pueden ser cumplimentadas segn el inters
de cada registro. Por ejemplo, si tenemos un caso de violencia asexual, podramos
coger el folio que corresponde a la valoracin inicial de la agresin sexual, posteriormente la hoja de controles peridicos, la hoja de valoracin psicolgica y finalmente,
si es el caso, la hoja de valoracin forense de alta de lesiones).
Inicio
4538
Siguiendo este mtodo de acumular solamente los formularios que cada caso requiera, se proponen las siguientes hojas (simples o dobles segn la extensin de su
contenido)
Pgina 2. Valoracin Inicial de Lesiones
Pgina 3.
Controles Peridicos
Pgina 4. Alta Forense de Lesiones

Pgina 5. Valoracin de Lesiones Psicolgicas
Pgina 6. Valoracin Inicial de Agresin Sexual
Pgina 7.
Estimacin de Complejidad en Casos de Violencia Domstica
Pgina 8. Valoracin Psicolgica

Pgina 9. Valoracin Social
Pgina 10. Valoracin Psiquitrica
Pgina 11. Valoracin Consumo Sustancias Psicoactivas
Inicio
4539
11.1
PAGINA 1. DATOS GENRICOS INICIALES
(Esta pgina es la caratula de la carpeta donde se introducen folios de valoraciones

especificas)
CLAVE DEL REGISTRO
OTRAS REFERENCIAS
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DE
SUBDIRECCIN, PROVINCIA O SECTOR DE
SERVICIO FORENSE DE
ORGANISMO PETICIONARIO N (Sala, Seccin)
TIPO DE ASUNTO N
FECHA DE LA PETICIN PERICIAL SOLICITADA
Apellido 1
Apellido 2
Nombre
Fecha nacimiento ; sexo
Tipo de documento identificador n
Domicilio
Tfno.
Otros registros del suceso
Otros registros del sujeto
Observaciones
Inicio
4540
11.2
PAGINA 2. VALORACIN INICIAL DE LESIONES
CLAVE DEL REGISTRO

Apellido 1 ; Apellido 2 ; Nombre
Lugar de examen ; fecha de examen ; hora de examen
Perito 1 ; Perito 2 ; Perito 3
En colaboracin con
Fecha y hora de los hechos / ; lugar de los hechos
Descripcin y situacin de actividad habitual de la persona lesionada
Antecedentes relevantes
Descripcin de los hechos
Tratamientos aplicados e indicados para

ser aplicados posteriormente
Datos de exploracin
Valoracin mdico forense de los tratamientos aplicados y/o previsibles
Valoracin de grado de compatibilidad de

las lesiones con los hechos referidos
Pronstico de das hasta la estabilizacin

y/o curacin
Pronstico sobre posibles consecuencias
permanentes
Otras valoraciones pronsticas
Prximo control forense
Inicio
4541
11.3
PAGINA 3. CONTROLES PERIDICOS
CLAVE DEL REGISTRO

CONTROL 2 DE FECHA realizado por
Inicio
4542
11.4
PAGINA 4. ALTA FORENSE DE LESIONES
CLAVE DEL REGISTRO

En colaboracin con
Descripcin de actividad habitual de la persona lesionada
Tratamientos aplicados
Datos de exploracin
Valoracin mdico forense de los

tratamientos aplicados y/o previsibles
Valoracin de grado de compatibilidad de las lesiones con los
hechos referidos Y NEXO DE
CAUSALIDAD
N de das hasta la estabilizacin Das de hospitalizacin =
y/o curacin
Das de impedimento para actividad habitual =
Das sin impedimento para actividad habitual =
Valoracin de consecuencias
Puntos =
permanentes captulo 1 a 8 de
Puntos =
tabla VI
Puntos =
Integracin =
Puntos =
permanentes captulo especial de
perjuicio esttico de tabla VI
Otras valoraciones
Inicio
4543
11.5
PAGINA 5. VALORACIN DE LESIONES PSICOLGICAS
CLAVE DEL REGISTRO

En colaboracin con
Descripcin de consecuencias
psicolgicas referidas
Tratamientos aplicados
Datos de exploracin forense

Valoracin mdico forense de los
tratamientos aplicados y/o previsibles
Valoracin de:
Otras causas ocasionadoras de
sntomas psicolgicos.
Problemas psicolgicos derivados de los procesos de ruptura de
relacin domstica
Valoracin de grado de compatibilidad de las lesiones con los

hechos referidos y NEXO DE
CAUSALIDAD
N de das hasta la estabilizacin Das de hospitalizacin =
y/o curacin
Das de impedimento para actividad habitual =
Das sin impedimento para actividad habitual =
Puntos =
permanentes captulo 1 a 8 de
Puntos =
tabla VI
Puntos =
Integracin =
Otras valoraciones
Inicio
4544
11.6
PGINA 6. VALORACIN INICIAL DE AGRESIN SEXUAL
CLAVE DEL REGISTRO

En colaboracin con
Descripcin de los agresores
Descripcin de los modos utilizados

para intimidar
En la exploracin de la paciente se
destaca:
En las ropas, aditamentos, etctera:
Exploracin de rea genital:
Exploracin del resto del cuerpo:
Lesiones fsicas:
Recogida de muestras
Tratamientos aplicados y/o previsibles
Valoracin de:
Antecedentes relevantes familiares
Estado neuropsicolgico:
Estado previo:
Antecedentes psiquitricos o psicolgicos:
Otras patologas o tratamientos que
incidan en estado psicolgico:
Categorizacin de otros estresores en el
momento de los hechos
Estado adaptativo actual:
Estado psquico actual:
Valoracin de grado de compatibilidad
de las lesiones con los hechos referidos
y NEXO DE CAUSALIDAD
Valoracin pronstica de las lesiones
Inicio
4545
11.7
PGINA 7. ESTIMACIN DE GRADO DE COMPLEJIDAD EN CASOS DE VIOLENCIA

DOMSTICA Y/O DE GNERO
CLAVE DEL REGISTRO

En colaboracin con
Coincidencia de agresin con bsqueda o intento de autonoma de la persona agresora o agredida:
Existencia de justificacin lo sucedido
por parte de la persona agredida y/o
agresora
Comprobacin de lesiones graves
Valoracin forense de modos de lesionar graves o potencialmente graves

Necesidad de estudio sobre posibles
lesiones psquicas
Aparicin de conductas de ensaamiento humillacin provocacin de
miedo o anlogas
Referencia de otras agresiones a la
misma persona
Referencia a la existencia de otras vctimas del ncleo domstico
Referencia a la existencia de otras conductas violentas de la misma persona
en el entorno domstico aunque no
hayan lesionado
Estimacin de conductas agresivas
coincidentes con amenazas
Referencia a consumos de txicos de
abuso de persona agresora o agredida
Referencia a enfermedad mental de
persona agresora o agredida relevante en
el funcionamiento domstico violento
Normalidad de soporte de apoyo a la
persona agredida
Otros aspectos que puedan surgir en la
entrevista y requieran una valoracin
compleja
Valoracin de COMPLEJIDAD
Inicio
4546
11.8
PGINA 8. VALORACIN PSICOLGICA
CLAVE DEL REGISTRO

En colaboracin con
Estado neurosicolgico de la persona
explorada
Estado previo de la persona explorada
Caractersticas de la personalidad de la
persona explorada
Antecedentes psiquitricos o psicolgicos
Otras patologas o tratamientos que
puedan incidir en el estado psicolgico
Consumos de sustancias psicoactivas
de la persona explorada
Otros estresores en el momento de los
hechos
Creencias y justificacin con relacin a
los hechos de la persona explorada
Estado adaptativo actual de la persona
explorada
Estado psquico actual de la persona
explorada
Diagnstico de la persona explorada
Tratamientos actuales de la persona
explorada
Medidas posteriores relativas a la persona explorada
Otros estresores en la persona explorada
Valoracin de relacin causal entre los
hechos referidos y el estado psicolgico de la persona explorada
Valoracin especfica de posibles lesiones psicolgicas de la persona explorada
Otras valoraciones
Inicio
4547
11.9
PGINA 9. VALORACIN SOCIAL
CLAVE DEL REGISTRO

En colaboracin con
Trayectoria de formacin de la persona
explorada
Trayectoria laboral de la persona explorada
Trayectoria familiar de la persona explorada
Antecedentes del comienzo de la relacin domstica actual que pudieran ser
relevantes
Datos actuales de la relacin domstica
de la persona explorada
Descripcin de ambiente y relacin
domstica
Aspectos de bsqueda de autonoma
personal de los miembros de la relacin domstica
Datos de agresiones anteriores a la
persona explorada
Datos de agresiones anteriores a otras
personas del mismo entorno domstico
Datos de conductas violentas sin agresin
directa a la persona explorada o a otros
miembros de la relacin domstica
Datos de amenazas, acoso o persecuciones especficas a la persona explorada o a otros miembros de la relacin
domstica
Datos de conductas de abuso o prevalencia sin agresin directa a la persona
explorada o a otros miembros de la
relacin domstica
Datos de conductas con objetivo de
humillacin dirigidos a la persona explorada o a otros miembros de la relacin domstica
Datos actuales de la persona explorada
que pudieran suponer un riesgo genrico
Descripcin del soporte y apoyo que
posee la persona explorada
Otras valoraciones
Inicio
4548
11.10
PGINA 10. VALORACIN PSIQUITRICA
CLAVE DEL REGISTRO

En colaboracin con
Antecedentes familiares
Antecedentes personales genricos
Antecedentes psicolgicos personales, y/o
enfermedades que puedan incidir en su estado mental y tratamientos actuales
Formacin educativa
Historia laboral
Consumo de sustancias psicoactivas
Descripcin de tipos drogas consumidas
Constitucin, estado de nutricin, grado de
higiene y aseo personal, conducta y hbito
psicomotor durante la entrevista y exploracin
Descripcin de patologas orgnicas y tratamientos actuales
Grado de colaboracin
Nivel de conciencia
Atencin y concentracin
Orientacin espacial y temporal
Orientacin autopsquica
Senso-percepcin
Pensamiento y lenguaje
Memoria
Inteligencia
Afectividad
rea cognoscitiva
Conciencia de su situacin actual mental
Control de los impulsos
Valoraciones diagnsticas genricas
Valoraciones diagnsticas en relacin con
los hechos
Diagnsticos
Valoracin de aspectos relacionados
imputabilidad
capacidad civil
otras medidas
riesgos posibles
con
con
con
con
con
Inicio
4549
11.11
PGINA 11. VALORACIN CONSUMO SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
CLAVE DEL REGISTRO

En colaboracin con
Antecedentes familiares
Antecedentes personales genricos
Antecedentes psicolgicos personales,
y/o enfermedades que puedan incidir
en su estado mental y tratamientos actuales
Formacin educativa
Historia laboral
Descripcin de tipos drogas consumidas
Historia de consumo anterior a los hechos
Consumo coincidente o inmediatamente anterior a los hechos
Consumo posterior a los hechos
Descripcin de tratamientos o programas especficos relacionados con el
consumo de sustancias psicoactivas
Patologas relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas
Descripcin de estigmas relacionadas
con el consumo de sustancias psicoactivas
Descripcin de sntomas y signos relacionados con el consumo de sustancias
psicoactivas
Constitucin, estado de nutricin, grado de higiene y aseo personal, conducta y hbito psicomotor durante la
entrevista y exploracin
Descripcin de patologas orgnicas y
tratamientos actuales
Grado de colaboracin
Nivel de conciencia
Atencin y concentracin
Orientacin espacial y temporal
Orientacin autopsquica
Inicio
4550
Senso-percepcin
Pensamiento y lenguaje
Memoria
Inteligencia
Afectividad
rea cognoscitiva
Conciencia de su situacin actual mental
Control de los impulsos
Valoraciones diagnsticas genricas
Valoraciones diagnsticas en relacin
con los hechos
Diagnsticos
con imputabilidad
con capacidad civil
con tratamientos psiquitricos
con otras medidas
con riesgos posibles
Inicio
4551
12. ENTREVISTAS SEMIESTRUCTURADAS Y/O GUIONES DE TRABAJO DE EXPLORACIN O ENTREVISTA.

La valoracin del complejo mundo de la violencia domstica y/o de gnero requiere un nivel de informacin mucho ms elevado que otros casos. Sin embargo, esta
necesidad choca frontalmente con la necesidad de que todos los datos que se manejan estn contrastados o se presenten como susceptibles de valoracin por los operadores jurdicos.
Frente a esta situacin es posible adoptar dos tipos de respuesta forense:
La primera y ms adecuada al mundo en que nos movemos, el informe pericial
en el contexto de un procedimiento penal, parece hacernos considerar que las garantas de inmediacin judicial, la exigencia de contradiccin y las garantas de la defensa, requieren que las indagaciones directas que implican declaraciones de las partes
sobre los hechos, se realicen en sede judicial y con todas las garantas. En este caso,
la evaluacin forense, por ejemplo del riesgo de nuevas agresiones, debera partir de
preguntas directas del Juez o Fiscal dirigidas al equipo forense a partir de una serie de
premisas consideradas como de valor suficiente y contrastado en el procedimiento.
La otra opcin es considerar que la peticin de valoracin de riesgo, como otras
valoraciones como la capacidad y libertad de obrar, necesitan manejar datos que son
evaluados por el forense como meras referencias sobre las que sustentar un determinado criterio mdico. No adquieren valor de declaracin, y de hecho no se transmiten
directamente nunca al informe forense, a no ser que contengan datos que pudieran
suponer un hecho delictivo, en cuyo caso (y fuera del informe solicitado) se ponen en
comunicacin del Juzgado de Guardia para que responda adecuadamente. En todas
las entrevistas que se realizan para las valoraciones forenses de aspectos psicolgicos,
cognitivos y/o cognoscitivos, se abordan de forma indagatoria, antecedentes comportamentales que no se traspasan al informe del mdico forense. Sin estas posibilidades,
sera muy difcil realizar ninguna valoracin pericial del mbito psicolgico y/o psiquitrico. Si queremos conseguir un informe que pueda ser til para la decisin judicial en la violencia domstica y/o de gnero, silenciosa y oculta por definicin,
inevitablemente deberemos manejar una encuesta activa, independientemente de
concederle posteriormente un valor relativo por no estar suficientemente contrastado.
Con base en estas dos posibilidades se ha diseado une entrevista semiestructurada
cuya primera utilidad debera ser para el profesional del Derecho que contacta por
primera vez con una persona lesionada en el contexto domstico, y, posteriormente
convertirse en un posible guin de trabajo indagatorio del Ministerio Fiscal y del propio Juez.
Se incluye en este apartado, para aquellos casos en que la posicin del equipo forense aparezca entre la segunda de las opciones puntadas
12.1
GUIN DE PREGUNTAS
NOTAS IMPORTANTES:
1.
Este listado no sustituye ningn protocolo o guin de trabajo anterior.

Inicio
4552
2. Su nico objetivo es plantear la conveniencia de insistir en algunos puntos que

pueden ser claves en la construccin de la prueba interdisciplinar en casos de violencia de gnero o domstica.
3. Puede servir para ayudar tanto a Mdicos Forenses, Psiclogos, Trabajadores
Sociales del equipo forense como a los Cuerpos de Seguridad, Mdicos asistenciales,
y podra ser tenido en cuenta por los profesionales del Derecho para profundizar en
la prueba que el procedimiento puede necesitar.
4. En el guin de trabajo se introducen cuadros susceptibles de ser marcados en
cada tem para controlar si se han realizado
12.1.1
Datos iniciales
Nombre y apellidos
Fecha de nacimiento
DNI o tipo de identificador
identificador
Fecha de los hechos
Hora de los hechos
Lugar de los hechos
12.1.2 Con respecto a los hechos denunciados como sucedidos en una fecha
determinada
Aspectos relevantes en referencia a los documentos
Adems del parte de lesiones de comunicacin al Juzgado es muy importante que se
aporte al procedimiento el parte de asistencia
inicial de lesiones o documento que contenga
descripcin pormenorizada de lesiones y actuacin asistencial realizada
Mirar antecedentes
Mirar descripcin de lesiones
Mirar descripcin de tratamientos aplicados
o indicaciones mdicas
Mirar si aparece reflejado un pronstico

Insistir a las personas protagonistas del Otros aspectos de asistencia mdica
hecho violento que aporten cuantos documentos puedan ser relevantes para conocer los aspectos que se pueden relacionar con los hechos
a estudiar
Aspectos relevantes en la exploracin de la Pregunta inicial: Qu relacin tiene con la
persona lesionada
persona o personas que le han agredido?
Comprobacin de los datos, pruebas, signos o
detalles relativos a la forma o modo de suceder
los hechos
Inicio
4553
Sobre las formas y modos utilizados para Describa con detalle cmo le agredieron o
lesionar y aspectos relativos a la forma o modo le intentaron agredir.
de suceder los hechos
Intente describir la secuencia de hechos
agresivos en el tiempo.
Utiliz/aron algn instrumento u arma para
lesionarle o intentar hacerlo?
Contenido expreso de amenazas coinci- La persona que le agredi, qu haca y qu
deca cuando estaba agredindole?
dentes con agresin
Preguntar por las amenazas que la persona
agresora haya podido hacer antes o despus
de los hechos
Lo que ha pasado ahora coincide con alguna amenaza que le hubiera hecho antes?
Alguna vez ha cumplido lo que ha dicho
que iba a hacer?
Otros hechos o circunstancias perifricas Adems de la agresin, la persona que le
ha agredido ha hecho otras conductas agreagresivas o violentas
sivas diferentes como por ejemplo rompiendo o golpeando muebles u otras cosas?
Sobre las posibles circunstancias que A qu cree usted que se debe lo sucedipuedan aducirse como posibles causas de lo do?
sucedido
Ha coincidido esta agresin con alguna
cosa en especial, o con algn momento especfico en su relacin? Especficamente ha
coincidido esta agresin con algn intento
de autonoma por su parte?
Cmo definira usted a esta persona que le
ha agredido?
Cree usted que la persona que le agredi
ha consumido o consume habitualmente
algn tipo de txico, o de droga o de medicamentos?
La persona que le agredi est con algn
tratamiento psiquitrico o psicolgico?
Presencia de menores en la agresin
Haba alguien presenciado la agresin,

como sus hijos u otros miembros de la familia?
Aspectos relevantes en la exploracin de la Fijarse especialmente en la conducta que

persona denunciada como agresora
mantenga en toda la entrevista, fundamentalmente en la estrs-entrevista
Por qu cree usted que est aqu?
Qu dicen que ha hecho?
Qu relacin tiene con la persona que dice
que usted le ha agredido?
Inicio
4554
Comprobacin de los datos, pruebas, signos o

detalles relativos a la forma o modo de suceder
los hechos
Las formas y modos utilizados para lesio- Cmo sucedieron las cosas?
nar y aspectos relativos a la forma o modo de Explique bien la secuencia de los hechos
suceder los hechos
Contenido expreso de amenazas coinci- Es posible que usted amenazara a esta persona?
dentes con agresin
Si es afirmativo qu le dijo?
Tena alguna intencin de llevarlo a cabo?
Otros hechos o circunstancias perifricas Se pone usted muy nervioso cuando pasan
estas cosas?
agresivas o violentas
Ha llegado en ocasiones a romper objetos
de la casa?
Sobre las posibles circunstancias que A qu cree usted que se debe lo sucedipuedan aducirse como posibles causas de lo do?
sucedido
Mirar si en la descripcin ha hecho referencia a estos aspectos, y si no preguntarlos:
Haba sucedido algo especial antes de los
hechos?
Le haba avisado a la persona que ha agredido de lo que iba o le poda pasar?
Cmo definira usted a esta persona que
dice que usted le ha agredido?
Cree usted que esta persona ha consumido
algn tipo de txico, o de droga o de medicamentos? o que est algn tratamiento
psiquitrico o psicolgico?
Y usted ha consumido alcohol u otras drogas antes de los hechos? Lleva usted algn
tratamiento que pueda ser relevante, fsico
o mental?
Preguntas directas, y exploracin sobre posible consumo de txicos psicotropos. Tendrn un mayor valor si hemos revisado
documentacin relativa a estos aspectos
Realizar analticas con kits en casos especficos o programadas en casos de dudas razonables.
.
Cree usted que haba alguien presenciando

la agresin, como sus hijos u otros miembros de la familia?
Exploracin de caractersticas de relacin que Estrs-entrevista: cuestiones a ambos (persopuede ser ms importante que la exploracin na agredida y persona agresora) provocando
estrs sobre que la persona agredida ende los individuos
cuentre otra pareja, se vaya a otro lugar con
otra persona o sola, se independice, etc.
Inicio
4555
12.1.3
Con respecto a la valoracin de un eventual clima violento en el

medio domstico
NOTA: muchos han podido surgir en las cuestiones anteriores, pero es importante
realizar un repaso por los aspectos ms relevantes
Aspectos relevantes en referencia a los documentos
Insistir que se aporten cuantos documentos puedan ser relevantes para conocer con
especial referencia a la comprobacin de datos
ofertados si es posible
Antecedentes documentados de otras
agresiones a la misma persona
Antecedentes documentados de otras
agresiones a otras personas del mismo
medio domstico
Antecedentes documentados de aspectos mdicos relevantes, relacionados
con las personas del medio domstico
La encuesta activa de la persona lesionada
Fijarse especialmente en la conducta que

mantenga en toda la entrevista, fundamentalmente en la estrs-entrevista
Con respecto a otras agresiones fsicas
Adems de esta ocasin, le ha agredido

esta persona en otras ocasiones (tanto las
que ha denunciado como las que no haya
denunciado)?
Describa estas otras agresiones por separado, con especial importancia a la forma de
lesionar o de intentarlo, y despus compare
unas con otras Cree usted que la persona
que le ha agredido se ha vuelto cada vez
ms agresiva o violenta?
Con respecto a otras agresiones de ndole Adems de golpearle o intentarlo, podra

describir las conductas de esta persona hapsicolgica
cia usted
(Es importante recoger aquellas conductas
que pueden indicar sometimiento o humillacin, limitacin de otras relaciones interpersonales, limitacin del acceso a
informacin, etc.)
Con respecto a otras agresiones sufridas Ha agredido en esta ocasin a otros miembros de la familia de las personas que viven
por otros miembros del medio domstico
juntos en la misma casa?
Ha agredido a otras personas de casa en
otras ocasiones?
Inicio
4556
Con respecto a otros hechos violentos Adems de las ocasiones en que le ha pegado, esta persona ha hecho otras conductas
sucedidos en la relacin domstica
agresivas diferentes como por ejemplo rompiendo o golpeando muebles? descrbalos
Con respecto a existencia y contenido de Han existido ms amenazas en periodos de
amenazas no coincidentes con violencia fsica tiempo anteriores a estos hechos?
Ha llevado a la prctica algunas de esas
amenazas, o ha hecho cosas que parecan
indicar que las iba a llevar a cabo?
Otras referencias de la persona explorada Ha tenido que hacer algo usted en alguna
destinadas a conocer la existencia de un even- ocasin, como por ejemplo avisar los familiares o vecinos, cambiar de casa etctera,
tual clima violento domstico
por miedo?
La encuesta activa de la persona denunciada Siempre realizada con posterioridad, intenta
como agresora
buscar la otra versin de lo que la persona
lesionada nos haya comentado
la otra versin
Con respecto a otras agresiones de ndole la otra versin

psicolgica
Con respecto a otras agresiones refiere
la otra versin
Con respecto a otras agresiones sufridas la otra versin

Con respecto a otros hechos violentos la otra versin
Con respecto a existencia y contenido de la otra versin
amenazas no coincidentes con violencia fsica
Otras referencias de la persona explorada la otra versin
destinadas a conocer la existencia de un eventual clima violento domstico
La encuesta activa de otros miembros de la
familia o de aquellas personas que por vecindad, relacin de amistad, o similar puedan
aportar datos relativos a la eventual violencia
sucedida en el medio domstico
Siempre realizada con posterioridad a las

anteriores, intenta buscar las otras versiones de lo que la persona lesionada y la
agresora nos haya comentado
las otras versiones
Con respecto a otras agresiones de ndole las otras versiones

psicolgica
Con respecto a otras agresiones refiere
las otras versiones
Con respecto a otras agresiones sufridas las otras versiones

Con respecto a otros hechos violentos las otras versiones
Inicio
4557
Con respecto a existencia y contenido de las otras versiones
amenazas no coincidentes con violencia fsica
Otras referencias de la persona explorada las otras versiones
destinadas a conocer la existencia de un eventual clima violento domstico
12.1.4
Con respecto a la valoracin de riesgo de nuevas agresiones
NOTA: esta valoracin se debe realizar sobre los datos obtenidos en las encuestas
anteriores, insistiendo y repreguntando en aquellas cuestiones que puedan poseer una
mayor relevancia
Investigacin de los factores de riesgo que se pueden encontrar en la descripcin de los hechos
Conductas en los hechos compatibles con objetivo de provocar lesiones graves.
Utilizacin de instrumentos o medios lesivos que son susceptibles de provocar lesiones
graves
Comprobacin de objetivos degradantes, acciones con ensaamiento, humillacin,
miedo, etc.
Coincidencia de las agresiones o conductas violentas con momentos de especial trascendencia como son: echar los papeles, intercambio de hijos, o momentos de bsqueda de autonoma,
La coincidencia de conductas con circunstancias expresadas en amenazas anteriores
La existencia de agresiones anteriores, o de cualquier agresin anterior grave.
La progresin o la aparicin de aumentos importantes del clima tenso o violento
La existencia de otra/s vctima/s en el medio domstico
Amenazas realizadas con anterioridad o posterioridad a los hechos
Investigacin de los factores de riesgo que se pueden encontrar en la persona agresora
La persona agresora justifica lo sucedido.
Est convencido/a de la culpabilidad de la persona agredida
Expresin verbal de la persona agresora en presencia de cuerpos de seguridad o Admn.
de Justicia con un contenido expreso de nuevas agresiones.
Consumo de txicos psicotropos de la persona agresora, resultando el alcohol y la cocana son los txicos de mayor riesgo.
Enfermedad mental de la persona agresora con contenidos expresos de violencia domstica.
Trastornos de la personalidad de la persona agresora con datos claros de trastorno del
control de los impulsos y contenidos expresos de violencia domstica en ideas obsesivas o
sobrevaloradas.
Problemas psicosociales de la persona agresora con la conviccin de la interferencia
nuclear de la victima en la expectativa de futuro.
Dependencia emocional a la persona agredida.
Inicio
4558
Investigacin de los factores de riesgo que se pueden encontrar en la persona agredida

La justificacin de los hechos por la persona agredida, que justifica lo sucedido y asume
su inevitabilidad
El sentimiento de culpabilidad en la persona agredida que presenta un claro sentimiento de culpabilidad con bases injustificadas
Consumo de txicos psicotropos de la persona agredida.
Investigacin de los factores de riesgo que se pueden encontrar en las caractersticas de la
relacin domstica
Malfuncionamiento familiar, cuando existen hechos graves de alteracin nuclear mantenida del funcionamiento familiar como omisin de obligaciones parentales, abandono, induccin a actos antisociales, etc.
Relacin violenta reiterada
Actuaciones de acoso y/o persecucin de un miembro de la familia por el otro.
12.1.5 Investigacin especfica sobre factores que pueden condicionar

especficamente un riesgo grave:
NOTA: en este grupo de tems, la clave de su cumplimentacin est en la descripcin detallada y en una valoracin mdica, psicolgica o social ms profunda de
cualquiera de los aspectos que resulten positivos en una encuesta inicial
Factores de riesgo grave que se pueden encontrar en la descripcin de los hechos
Especial riesgo en casos de hechos o modos de lesionar encaminados a provocar lesiones
muy graves
Factores de riesgo grave que se pueden encontrar en la persona agresora
Especial peligro cuando detectamos ideas elaborados de suicidio ampliado
Especial peligro cuando la persona agresora asume su inevitabilidad
Especial valor cuando se realizan conductas coincidentes con las amenazas realizadas
de lesiones graves
Especial carga de peligro en delirio celotpico debido al alcohol.
Especial carga de peligro en ideas delirantes de perjuicio generada a consecuencia del
consumo habitual de cocana
Especial carga de peligro cuando existen ideas delirantes centradas en la familia.
Especial carga de peligro cuando trastorno de la personalidad coincide con dependencia
emocional del agresor hacia su vctima
Especial carga de peligro cuando la vctima aparece como culpable del problema
psicosocial existente
Especial peligro cuando la persona agresora expresa, de forma obsesiva, que la nica
salida posible es la reconstruccin de la relacin a pesar de hechos lesivos graves o reiterados.
Inicio
4559
Factores de riesgo grave que se pueden encontrar en la persona agredida

Especial carga de peligro en casos de delirio celotpico debido al alcohol.
Especial carga de peligro en ideas delirantes de perjuicio generada a consecuencia del
consumo habitual de cocana
Especial carga de peligro cuando existen ideas delirantes centradas en la familia o dependencias intensas por discapacidades.
Factores de riesgo grave que se pueden encontrar en las caractersticas de la relacin domstica
Especial riesgo en casos de relaciones patolgicas de dependencia en momentos de
especial trascendencia como son: echar los papeles, intercambio de hijos, o momentos
de bsqueda de autonoma, entre otros
13.
MEDIOS PERSONALES Y MEDIOS TCNICOS NECESARIOS
En cuanto a los medios es conveniente apuntar que en estos casos en los que se
disean nuevas respuestas, nuevas funciones que necesitan mayores dedicaciones e
incluso la especializacin de los profesionales o la aparicin de nuevos profesionales
en el equipo forense, y nuevos mtodos de trabajo se suelen realizar peticiones sobredimensionadas aparentemente ya que se considera que es el momento de pedir, y que
todo lo que no se consiga en este momento ser difcil obtenerlo en el futuro. Creemos
que hasta que no avance el tiempo y la experiencia no podremos definir esas necesidades.
Es importante considerar que debe estimarse una primera fase de previsibilidad
orientativa. Para posteriormente, pasaremos a una segunda fase en la que, con base
en las necesidades reales, podremos definir ms adecuadamente estas necesidades.
Este apartado pues debe considerarse como un mero recuerdo a la necesidad de
mantener durante un tiempo la capacidad de decidir, sujeto a la necesaria elasticidad
y plasticidad en las dotaciones necesarias de medios personales y tcnicos que, posteriormente, pueden ser necesarias.
13.1
MEDIOS PERSONALES
Profesionales
Mdicos Forenses
Psiclogos Forenses
Trabajadores Sociales Forenses
Consenso de doctrina y de actuaciones
13.1.1
Medios tcnicos
Los relativos a la arquitectura de la base de datos desarrollada

Los correspondientes a los archivos de imagen
Inicio
4560
Los correspondientes a los archivos digitales de texto

Los especficos como kits, laboratorio, etctera
13.1.2 Ubicacin
Los relacionados con la inmediacin en tiempo y lugar a los organismos que entiendan sobre estos casos
La confidencialidad, la interdisciplinariedad y los tiempos de exploracin como
criterios que establecen necesidades de ubicacin
14.
FORMACIN
La aplicacin y puesta en funcionamiento del nuevo protocolo de respuesta forense integral en los casos de violencia de gnero y/o domstica, en aras de la Disposicin
Adicional 2 de la Ley Orgnica 1/2004, genera la necesidad de una formacin especfica que no forma parte del curriculum habitual del mdico forense, y de los profesionales que van a formar el equipo forense con el anterior.
Los aspectos diferenciados ms relevantes son:
Codificacin y manejo, en nivel de usuario, de la base de datos diseada para
esta finalidad.
Coordinacin de los miembros del equipo forense y formacin en aspectos especficos de valoracin del riesgo y de asesoramiento de medidas en casos de violencia de gnero y/o domstica.
El primero de los objetivos, se cumplir a travs de cursos especficamente diseados por la Subdireccin de Nuevas Tecnologas.
El resto de las necesidades de formacin requerir un curso especfico que debera
abordar el objetivo de formar e informar en los aspectos especficos mencionados en
el segundo punto y de actuar inicialmente como formacin de formadores.
Sera conveniente que, tras el primer curso centralizado de formacin de formadores, se realizaran cursos perifricos por agrupaciones de Institutos con el fin de asegurar una formacin bsica en todos los mdicos forenses que fueran a realizar
valoraciones en estos casos.
Formacin especfica tanto de los miembros del equipo forense, Mdicos, Psiclogos y Trabajadores Sociales, como de aquellos otros facultativos que pueden realizar
valoraciones determinadas en este mbito como los Facultativos del INTCF.
14.1
PROPUESTA DE CURSO INICIAL (FORMACIN DE FORMADORES)
Curso de formacin en aspectos especficos de valoracin del riesgo y asesoramiento de medidas en casos de violencia de gnero y/o domstica.
Dirigido a: Mdicos Forenses, y Psiclogos y Trabajadores Sociales que vayan a
formar parte de los equipos forenses de actuacin integral en caso de violencia de
gnero y/o domstica. Profesionales de Oficinas de Atencin a las Vctimas.
Inicio
4561
Criterios de seleccin de alumnado:

Prioridad para un/a Mdico/a Forense, un/a Psiclogo/a y un/a Trabajador/a Social
por cada Instituto de Medicina Legal, Direccin o Subdireccin.
Prioridad para un profesional de la OAV de cada Instituto de Medicina Legal.
Materias a desarrollar:
Introduccin genrica al protocolo de actuacin forense integral
Itinerarios de actuacin de los miembros del equipo forense y su relacin con
otros mbitos (especficamente con las Oficinas de Atencin a las Vctimas)
Las funciones y forma de actuacin de las Oficinas de Atencin a las Vctimas
Estudio de los instrumentos internacionalmente utilizados para la valoracin del
riesgo de nuevas agresiones.
Estudio de las medidas utilizadas en el contexto de la violencia de gneroy/o
domstica en el mbito internacional.
Estudio de la valoracin propuesta por el protocolo de actuacin forense integral
con respecto al riesgo de nuevas agresiones
Estudio de instrumentos utilizados para la valoracin de la credibilidad del testimonio, disimulacin y simulacin.
Estudio de los actuales servicios sociales de respuesta frente a las posibles medidas que se pueden adoptar en estos casos.
Diagnstico y valoracin especfica de maltrato habitual a menores, agresin
sexual a menores, dependientes, etctera.
Taller de trabajo sobre valoracin del riesgo
Taller de trabajo sobre asesoramiento de medidas
Mesa de conclusiones.
14.2
PROPUESTA DE CURSOS PERIFRICOS
Cursos perifricos de formacin en aspectos especficos de valoracin del riesgo

y asesoramiento de medidas en casos de violencia de gnero y/o domstica.
Dirigido a: Mdicos Forenses, Psiclogos, Trabajadores Sociales y Profesionales de
Oficinas de Atencin a las Vctimas.
Criterios de seleccin de alumnado:
Mdicos Forenses, Psiclogos, Trabajadores Sociales y Profesionales de Oficinas de
Atencin a las Vctimas que no hayan acudido al curso inicial.
Materias a desarrollar:
Similares al curso inicial
Inicio
4562
15.
SUGERENCIAS A OTROS MBITOS DE RESPUESTA SOCIAL
Como ya hemos comentado, este trabajo de valoracin de los casos y personas

inmersas en violencia domstica y/o de gnero, son complejos y requieren la respuesta de un equipo forense. Pero es necesario recordar que el equipo forense no es sino
un eslabn ms de la larga cadena de respuestas sociales que este tipo de violencia
necesita.
Cada eslabn condiciona al otro y viceversa.
Con base en esta conviccin de una necesaria coordinacin con otros mbitos, otras
disciplinas e incluso otros momentos y enfoques del grave problema al que nos enfrentamos, se proponen una serie de sugerencias a otros mbitos de respuesta, de igual
forma que debera aceptarse por nuestro equipo forense esta interaccin y adaptar
nuestra actividad a las necesidades de otros operadores jurdicos o sociales.
Se aconseja que los atestados policiales deberan implementarse con una encuesta activa en la que existieran apartados especficos de especial importancia en estos
casos, as mismo se plantea la necesidad de una formacin especfica en factores de
riesgo y el diseo de un cuestionario de aplicacin a pie de calle (ver sugerencias
en Anexo I).
Se aconseja que la Atencin Sanitaria, especialmente la Primaria, aplique un
protocolo especfico de diagnstico de violencia domstica que complemente, pero
que no sustituya al protocolo de respuesta asistencial convencional de lesiones. (Ver
sugerencias en Anexo II).
Con base en la especial relacin que se crea entre la persona agredida y el Letrado responsable del caso, se aconseja que el Letrado encargado del asunto realice
una encuesta activa previa y la solicitud de la documentacin que puedan venir a
ratificar algunos de sus extremos. (Ver sugerencias en Anexo III).
De igual forma, es deseable que el personal de gestin y tramitacin de las oficinas judiciales complemente su habitual actuacin con protocolos especficos a la
violencia de gnero o domstica (ver sugerencias en Anexo IV).
Como requisito previo a la actuacin mdico forense es necesario que por parte
del Juez o Magistrado-Juez competente y/o del Ministerio Fiscal encargado, se realizar una indicacin expresa de la necesidad de dicha valoracin forense integral y
con especial referencia al tipo de peticin que en cada caso se desee (ver sugerencias
en Anexo V) y que se introdujera la decisin del desplazamiento automtico del mdico forense al centro hospitalario y la valoracin de la vctima in situ en los casos de
agresin sexual o violencia domstica con victima hospitalizada.
Sugerencia sobre labor de apoyo de las Oficinas de Atencin a la Vctima (ver
sugerencias en Anexo VI).
Sugerencia de colaboracin con Instituciones Penitenciarias (ver sugerencias en
Anexo VII).
Sugerencia de evolucin del presente protocolo (Anexo VIII).
Inicio
4563
16.
ANEXO I: CUERPOS DE SEGURIDAD
SUGERENCIAS SOBRE LOS DATOS DEL ATESTADO POLICIAL QUE SERIA ACONSEJABLE QUE APARECIERAN COMO ASPECTOS PROTAGONISTAS Y DIFERENCIADOS.
16.1
SUGERENCIAS EN CASOS DE VCTIMAS VIVAS
Partiendo de la lectura de los objetivos y los ejes de construccin de la prueba y

utilizando la redaccin del completo protocolo de actuacin de las fuerzas y cuerpos
de seguridad y de coordinacin con los rganos judiciales para la proteccin de las
vctimas de violencia domstica y de gnero, se apuntan algunas sugerencias sobre
aquellos aspectos del mismo que pueden tomar un papel protagonista en la posterior
construccin de la compleja prueba que la violencia de gnero y/o domstica
requiere.
En el apartado III.D de dicho protocolo, dedicado a las comunicaciones de los
rganos judiciales y las fuerzas y cuerpos de seguridad, en el apartado 2 (informes),
las referencias se entienden realizadas al futuro equipo forense que integrar un/a
mdico/a forense, un/a psiclogo/ y un/a trabajador/a social, que abordarn este tipo
de violencia de una forma integral a partir de la peticin de la Autoridad Judicial a
travs del protocolo especfico obligado por la disposicin adicional segunda de la
Ley Orgnica 1/2004.
Referencias al equipo forense en el protocolo
16.2
CON RESPECTO AL EJE 1 (VALORACIN DEL HECHO)
Anexo.1,a): Dentro del anexo del protocolo dedicado a contenidos mnimos

del atestado, se recuerda la especial importancia que posee la informacin documentada de las lesiones, y por ello, se aconseja que los cuerpos de seguridad se aseguren
de aportar (como ya es habitual) los partes de asistencia que los centros mdicos
suelen entregar a los lesionados, ya que son muchas ms completos que los actuales
partes de comunicacin al juzgado que son habitualmente muy escuetos y de contenidos genricos cuando no equvocos.
Acompaar de partes de asistencia de lesiones
Anexo.5: En el relato de los hechos dentro del mismo anexo debe dedicarse una
especial atencin a la descripcin, lo ms detallada posible, no solo de la conducta
violenta que ha lesionado, sino tambin de aquella que se ha dirigido a lesionar, aunque no lo haya conseguido. Esta descripcin tiene una importancia esencial en la
valoracin penolgica de los hechos, pero tambin ser absolutamente clave para
valorar el riesgo de nuevas agresiones o de agresiones de alto riesgo vital. (NOTA: la
utilizacin de medios o instrumentos capaces de provocar lesiones graves o muerte,
aunque no haya conseguido ni unas ni otra, se convierten en los indicadores de
riesgo de ms valor en los estudios internacionales actuales y en nuestra propia
experiencia)
Descripcin muy detallada de los medios y modos de lesionar o intentar lesionar
Inicio
4564
Anexo.5: Tiene especial importancia, que conste tambin una descripcin de la

conducta de la persona lesionada en esos momentos porque puede ayudar a construir
la prueba.(NOTA: una determinada respuesta de huda a travs de un balcn nos da
la idea no solo del riesgo de los hechos, sino del nivel de realidad de clima violento
en el que la amenaza se vive como una posibilidad real por la vctima, incluso aunque
no haya lesiones objetivables en la esa vctima)
Descripcin tambin de la conducta de la persona agredida
16.3 CON RESPECTO AL EJE 2 (CLIMA VIOLENTO O PERMANENCIA DE LA VCTIMA EN

AMBIENTE VIOLENTO)
Anexo.1: La comprobacin del clima violento, de la violencia domstica crnica,
no asienta solo en los hechos lesivos, en los antecedentes de otras denuncias de lesiones o en lesiones no denunciadas. La forma de conseguir intimidar, amedrentar, humillar, esclavizar, secuestrar a una persona, puede utilizar ms la violencia contra las
cosas que la violencia contra las personas. (NOTA: Romper una mesa de cristal, estrellar un cenicero, bollar la puerta de la nevera, golpear la pared, o clavar un cuchillo
en la puerta de la habitacin donde la vctima se intenta guarecer, provoca mucha ms
intimidacin que la propia lesin contra la persona)
Es necesario documentar los eventuales deterioros provocados por conductas violentas en los muebles y otros lugares del domicilio
Anexo.1: La comprobacin de los aspectos ms oscuros y difciles de demostrar
del clima violento se encuentran en la utilizacin de la voz, de los gestos por la persona que no solo agrede sino que humilla y veja. Por ello el eventual relato de estos
aspectos, si es posible por la situacin de la denunciante, debe forma parte de la encuesta que se realiza la vctima. Descripcin cuidadosa de aquellos aspectos verbales,
gestuales, y otros aspectos conductuales, que pudieran ser relevantes para entender
todo lo sucedido, fundamentalmente cuando pueden poseer un contenido humillante o vejatorio, signos de prevalencia, etc.
Descripcin cuidadosa de aquellos aspectos verbales, gestuales, y otros aspectos
conductuales, que pudieran poseer un contenido humillante o vejatorio, signos de
prevalencia, etc.
Anexo.3: El clima violento tambin aparece a travs de la comprobacin de
otras vctimas, que incluso pueden ser ms silenciosas que la propia denunciante. Se
requiere Una encuesta a todos los miembros de la familia sobre otros hechos o conductas violentas sufridos por la persona denunciante y por otras vctimas que pueden
ser ms silenciosas que la propia persona que denuncia. (NOTA: es muy habitual que
una persona maltratadora lo haga con varios miembros de la familia, y que incluso no
lo conozcan entre s. Un ejemplo muy habitual es el de los nios hasta los 8 9 aos
que no tienen conciencia de ser vctimas sino culpables y merecedores del castigo
que les infringen sus progenitores).
Pregunta especfica a la vctima sobre otras posibles vctimas.
Pero tambin a los otros miembros de la relacin domstica que pueden aparecer
como vctimas silenciosas (nios fundamentalmente)
Inicio
4565
16.4
CON RESPECTO AL EJE 3 (RIESGO DE NUEVAS AGRESIONES)
Anexo.7: Adems de la valoracin especfica de la forma o modo de lesionar

como indicador de riesgo, otro indicador de riesgo muy especial lo constituye la coincidencia de actos agresivos con amenazas anteriores. Por ello, el relato de esa posible coincidencia se sita como indicador de riesgo evidente de nuevas agresiones.
(NOTA: Si una determinada persona se sita en el lugar, en las condiciones y con los
instrumentos necesarios para poder cumplir una amenaza anterior, se constituye como
un factor de riesgo demostrado de riesgo de nuevas agresiones).
La comprobacin de una coincidencia de conductas, agresivas o preparatorias, con
amenazas anteriores.
Anexo.2: Perfectamente contemplado en el protocolo, como todo lo anterior, el
apartado de las enfermedades mentales y consumo de sustancias psicoactivas es clave
en la valoracin de lo sucedido, en el riesgo, y en las posibles medidas que se requieran. Con base en esta mltiple y especial importancia es conveniente que las preguntas dirigidas a estos aspectos, con la mayor sensibilidad posible, formen parte de la
encuesta a las personas inmersas en estos dramas. De especial importancia es el preguntar si existen documentos o informe relativos a estas enfermedades o abusos de
frmacos psicotropos o drogas de abuso, y, en este ltimo caso, eventuales instrumentos de consumo en el domicilio.
Especial importancia sobre documentos, informes o datos que permitan sospechar
o confirmar una enfermedad mental o un consumo abusivo de sustancias psicoactivas).
16.4.1
Formacin especfica de los equipos especiales de los Cuerpos de

Seguridad en instrumentos de valoracin de riesgo
En relacin con el Anexo. 1. A.1 del protocolo e actuacin de los cuerpos y

fuerzas de seguridad: ... se realizarn acciones de averiguacin para determinar la
existencia y la intensidad de la situacin de riesgo para la/s vctimas/s .... Con base
en esta especial trascendencia de la valoracin del nivel de riesgo de nuevas agresiones y/o de muerte, y la adecuacin de la respuesta policial al nivel o gravedad de ese
riesgo, sera conveniente que la valoracin del riesgo formara parte del currculo o
preparacin especfica de los Cuerpos de Seguridad. Esta formacin especfica, al
menos de los cuerpos de polica expertos, debera partir de:
Una revisin de los aspectos esenciales de los instrumentos actualmente utilizados
en otros pases, as como de aquellos aspectos que, con base en la experiencia en
Espaa se han constituido como factores evidentes de riesgo.
Se propone la formacin especfica de los cuerpos de seguridad tanto en instrumentos de valoracin de riesgo utilizados en otros pases, como en los indicadores de
mayor valor comprobados en Espaa.
Inicio
4566
16.4.2 Formacin y cuestionario de valoracin inicial de riesgo por los

cuerpos de seguridad en nivel de aplicacin cotidiana
Con el fin de dar la mxima operatividad en la vida real a los aspectos mencionados en el Anexo. 1. A.1 del protocolo e actuacin de los cuerpos y fuerzas de seguridad: ... se realizarn acciones de averiguacin para determinar la existencia y la
intensidad de la situacin de riesgo para la/s vctimas/s ... para valorar la situacin de
riesgo en cada momento, y al punto 1.C.1 examen individualizado del riesgo ...
adopcin de medidas adecuadas a la situacin de riesgo; se considera que a partir
de los contenidos anteriores, y de forma similar al modelo ODARA canadiense en
violencia domstica o al actualmente utilizado para la valoracin, sera posible avanzar el diseo de un cuestionario de fcil utilizacin por los Cuerpos y que permita
realizar una valoracin de posibles riesgos, con el fin de la adopcin precoz de medidas precautorias.
16.4.2.1
CUESTIONARIO DE VALORACIN INICIAL DE RIESGO POR LOS CUERPOS DE

SEGURIDAD
(Cobo, Echebura, Corral y Fernndez-Montalvo, 2005).

Debera ser reelaborado por una comisin interdisciplinar con especial presencia
de los Cuerpos de Seguridad y someterse a validacin sobre datos retrospectivos y
realizar un trabajo de campo prospectivo.
Este cuestionario se ha diseado para su uso exclusivo en la aplicacin de distintos grados de proteccin policial, pero no como prueba en el procedimiento penal
abierto.
Debe ser considerado como un instrumento orientativo que puede ser sustituido
en su aplicacin por cualquier otro instrumento de mayor valor y/o por la propia
conviccin personal de los miembros de los cuerpos de seguridad, cuando sta considere un mayor valor de riesgo que el establecido por el cuestionario.
La estimacin de prediccin del riesgo debe basarse en:
Datos contrastados por documentos o actuaciones anteriores
Datos recogidos directamente en el lugar de los hechos
Datos manifestados en la elaboracin del atestado
Conviccin personal del actuante.
A falta de una validacin estadstica multivariante que conceda un determinado

valor a cada tem, debe considerarse la conviccin de riesgo de la fuerza actuante con
un valor mximo.
Debido a que se manejan datos que requieren una capacidad de observacin
especfica, sera conveniente que antes de su aplicacin, se realizar una formacin
especfica con el fin de asegurar un adecuado cumplimiento a pie de calle y una
adecuada interpretacin.
Quizs fuera conveniente que si bien la cumplimentacin del cuestionario pudiera ser realizada por todos los miembros de los Cuerpos de Seguridad, la decisin
de tomar las medidas con base en este cuestionario se reservara a personas formadas
en este tipo de decisiones de seguridad.
Inicio
4567
Se plantea una secuencia de aplicacin en dos fases:

La primera fase: Debido a que no existe una valoracin del riesgo validada estadsticamente en nuestro entorno, se introducen contenidos evidentes y directos de
riesgo. Es decir que por s mismas justifiquen la adopcin de determinadas medidas
iniciales de proteccin y evitacin.
La segunda fase: Cuando esas variables evidentes detectan un determinado nivel
de riesgo, es posible adems utilizar otros criterios, que por s mismos no tienen valor
predictivo, pero que pueden suponer un aumento de la valoracin de prediccin del
riesgo.
La estructura del cuestionario que se propone tiene el objetivo de dimensionar y

adecuar el grado de la respuesta al riesgo predecible de nuevas agresiones y de agresiones graves o muy graves. Para ello, se introduce una graduacin de gravedad de
esta respuesta en los siguientes grados:
Grado 0 de proteccin = sin medidas de proteccin
Grado 1 de proteccin = asegurar la comunicacin telefnica de la vctima a
travs de un nico telfono de contacto, con respuesta urgente las 24 horas de los 365
das del ao.
Grado 2 de proteccin = Grado 1 + proteccin directa en hechos y circunstancias
especficas comprobadas como de elevado riesgo (por ejemplo: cambios de hijos,
firmas en despachos de abogados, zonas y horas de contacto obligado, etc.)
Grado 3 de proteccin = Grado 2 + proteccin directa en lugares habituales de
accesibilidad libre o fcil por parte de la persona agresora (por ejemplo: traslados de
la vctima del domicilio al lugar de trabajo y viceversa, acudir a establecimientos o
lugares pblicos habituales, etc.)
Grado 4 de proteccin = Grado 3 + proteccin directa en lugares menos accesibles (por ejemplo: el propio domicilio, el lugar de trabajo si est abierto al pblico,
etc.) + proteccin continua de 24 horas en casos excepcionales.
Inicio
4568
CUESTIONARIO DE VALORACIN INICIAL DE RIESGO POR LOS CUERPOS DE SEGURIDAD:

FORMULA INICIAL: Con el nico fin de adoptar medidas suficientes para la proteccin a las vctimas y prevencin de nuevos actos violentos, y con la salvedad del
valor limitado del mismo y de las necesarias comprobaciones y valoraciones judiciales posteriores; se realiza una valoracin inicial del riesgo a partir de los siguientes
datos obtenidos en la actuacin policial:
Primera fase del cuestionario
Indicador
Riesgo
Grave
Variables de Valor Evidente Directo
Si
No
No es
posible
determinar
este dato
Fracaso de tratamientos o de programas de mediacin

familiar
En las manifestaciones de las personas agredida y la agresora existen contenidos verbales o conductas que indican
que hay coincidencias de los hechos con las amenazas
realizadas con anterioridad
En las manifestaciones de las personas agredida y agresora existen contenidos verbales o conductas que indican
coincidencia de los hechos con situaciones de bsqueda
de autonoma de uno de ellos que no es aceptada por el
otro. (como por ejemplo: la agresin coincide y se relaciona por una de las partes con pedir la separacin o
decir que se va a pedir, marcharse o decir que se va a
marchar del domicilio, haber hablado o querer hablar con
un abogado de la separacin o el divorcio, etc.)
Existen datos contrastados de otras agresiones anteriores
o conviccin de la existencia de estos antecedentes
Existen datos contrastados de la existencia de otras personas del medio domstico agredidas y /o lesionadas por la
misma persona o conviccin de la existencia de estos
antecedentes
En las manifestaciones de la persona agresora existen
contenidos verbales o conductas que indican deseo de
volver a realizar nuevas agresiones
La persona agresora justifica/n lo sucedido
o
o
o
o
o
o
o
o
o
La persona agredida justifica/n lo sucedido

La persona agresora realiza nuevos intentos de agresin
en presencia de los Cuerpos de Seguridad
Parecen existir otras conductas de la persona agresora que
sugieren omisiones graves de las obligaciones en la familia como abandonos, omisiones de conductas de proteccin, etc.
Se comprueban datos de una relacin violenta continuada por los miembros del entorno domstico
La persona agresora ha vulnerado medidas de alejamiento
Inicio
4569
o
o
o
o
o
o
o
o
o
A
=.........
La persona agresora posee armas ilegales potencialmente letales

Por los datos del atestado, o por antecedentes conocidos,
parece comprobarse que existe un consumo crnico de
cocana en la persona agresora
Por los datos del atestado, o por antecedentes conocidos,
parece comprobarse que existen unos celos de gran intensidad y un consumo crnico de alcohol en la persona
agresora
La persona agresora tiene antecedentes de enfermedad
mental con fracasos de tratamiento y se comprueban
contenidos verbales de contenido agresivo en sus manifestaciones relacionados con la persona agredida
Las formas y modos de lesionar en estos hechos, o de
intentarlo, han sido susceptibles de provocar lesiones
graves (por ejemplo: estrangulamiento, utilizacin de
armas de cualquier tipo, lanzar objetos de gran peso,
tirar por las escaleras, intentar golpear con un martillo,
etctera)
Las formas y modos de lesionar han provocado lesiones
graves en agresiones anteriores, o han estado a apunto
de provocarlas (por ejemplo: estrangulamiento, utilizacin de armas de cualquier tipo, lanzar objetos de gran
peso, tirar por las escaleras, intentar golpear con un
martillo, etctera)
Existen datos de otras agresiones anteriores con lesiones
o modos de lesionar graves
Las lesiones que se han provocado son graves segn la
referencia de los mdicos que han asistido a la persona
lesionada
En las manifestaciones de las personas agredida y agresora existen contenidos que sugieren la existencia de
relaciones sexuales contra la voluntad de la persona
agredida
En las manifestaciones de las personas agredida y agresora existen contenidos verbales o conductas que indican
coincidencia de los hechos con amenazas de lesiones
graves o muy graves, realizadas con anterioridad
En las manifestaciones de la persona agresora existen
contenidos verbales o conductas que indican deseo de
volver a realizar nuevas agresiones graves o muy graves
En las manifestaciones de la persona agresora aparecen
frases que indican intencin de autolesionismo, de suicidio o de suicidio ampliado (la persona agresora suele
decir que la persona agredida no tiene ningn futuro y
que no merece la pena que siga viviendo, y suele ratificar
que ella misma tampoco tienen nada qu hacer en la
vida)
Otros escribir:
SUMAR
B=
....
C=
.....
D = ......
Inicio
4570
Segunda fase del cuestionario
Si
No
No es posible este
dato o no
se puede
valorar
La persona agresora valora como intil e innecesario cualquier

medida de tratamiento familiar
Fracasos o seguimientos insuficientes de tratamientos de dependencia de drogas
Fracasos o seguimientos insuficientes de tratamientos de enfermedades mentales
Posesin legal de armas potencialmente letales
Variables de valor indirecto que adquieren valor cuando las

variables directas dan un resultado de riesgo valorable
Por los datos del atestado, o por antecedentes conocidos, parece comprobarse que existe un consumo crnico de drogas
en la persona agresora, o una enfermedad mental
La persona agredida depende de forma total de la persona agresora (econmicamente, o porque tiene una minusvala, etc.)
Parecen existir otras conductas de la persona agresora que sugieren omisiones graves de las obligaciones en la familia como
abandonos, omisiones de conductas de proteccin, etc.
Parece existir una alta conflictividad en la pareja por mltiples
temas como pueden ser la custodia de los hijos, los intercambios de los mismos, problemas de pensiones alimenticias, decisiones sobre los hijos, etc.
La persona agresora refiere que lo que est sucediendo le est
desbordando totalmente y/o que se encuentra humillado por
todo.
La persona agresora tiene antecedentes judiciales relacionadas
con hechos violentos y/o historia de conductas violentas colricas en mbitos diferentes del entorno domstico
La persona agresora tiene antecedentes judiciales relacionadas
con hechos antisociales no violentos (como por ejemplo delitos
econmicos, accidentes de trfico, etc.)
Hay referencias de la persona agresora en sus declaraciones de
crueldad, frialdad y desprecio a la vctima, falta de arrepentimiento, disfrute con las humillaciones, etc.
La persona agredida presenta una especial vulnerabilidad por
razn de edad, enfermedad, soledad o dependencia
Antecedentes de violencia domstica en la familia de la persona agresora, aceptados como adecuados o normales
Otros escribir:
SUMAR
F = ...... G = .....
o
H = ......
Se propone la necesidad de diseo de un cuestionario de valoracin del riesgo,

para su aplicacin por los Cuerpos de Seguridad que permita la adopcin de medidas precoces de proteccin.
Inicio
4571
16.5
CON RESPECTO AL EJE 4 (ASESORAMIENTO EN MEDIDAS)
El objetivo de la proteccin y prevencin de nuevas agresiones adquiere un papel

de especial protagonismo en la violencia de gnero y/o domstica. Por ello, parece
adecuado que efecten un asesoramiento expreso sobre los modos y formas que sera
aconsejable adoptar para asegurar esta proteccin. Con base en su conocimiento de
expertos en la violencia que deben estudiar e investigar, es muy habitual en la prctica diaria que hagan llegar de forma oral ese asesoramiento. Por ejemplo, resulta
normal que comenten personalmente a los mdicos forenses la necesidad de tener un
cuidado especial cuando los detenidos pueden presentar algn riesgo de heteroagresividad o de autolesionismo. Pueden emitir este consejo porque ellos han actuado
como un escaln inicial donde han podido comprobar determinados elementos.
Se considera conveniente que los cuerpos de seguridad expongan un consejo
sobre modos y formas posibles para proteger y evitar, a partir de su actuacin
como escaln inicial de respuesta frente a la violencia de gnero y/o domstica.
16.6
CON RESPECTO AL EJE 5 (VALORACIN DE ASPECTOS ESPECFICOS)
La especificad de este eje dificulta la introduccin de sugerencias expresas, salvo

aquellas referidas a las especiales caractersticas de la intimidacin en la agresin
sexual y a la crisis del descubrimiento en casos de agresiones sexuales a menores
de edad, ambas en el entorno domstico.
16.6.1
La intimidacin en la agresin sexual sucedida en el medio domstico
La conducta agresiva en el medio domstico que puede provocar la quiebra de la

voluntad de una persona, fundamentalmente cuando vive en un ambiente de miedo,
puede llevar derroteros muy diferentes de aquellos casos de agresin sexual que suiciden en otros mbitos. Las referencias de la persona que refiere una agresin sexual
en entorno domstico son de especial importancia para la posterior comprobacin
sobre si estas conductas intimidatorias han podido, o no, tener suficiente peso en la
ruptura de esa voluntad.
En casos de agresin sexual en el medio domstico, las referencias de la persona agredida con respecto al modo de haber sido intimidada son de especial relevancia en la valoracin posterior.
16.6.2
La crisis del descubrimiento en la agresin sexual al menor sucedida

en el medio domstico
El papel de vctima puede no aparecer claro en el menor vctima de agresin

sexual en el medio domstico. Cuando un menor ha sido sometido a una conducta
de agresin sexual por un adulto de su entorno habitual domstico, es muy probable
que nos debamos situar en el papel que ese menor cree estar teniendo en esa violencia sexual.
Inicio
4572
Su implicacin emocional en la misma puede ser de tanta intensidad que puede no

asumir su papel de vctima o asignar el de agresor al adulto. Incluso nos podremos
encontrar situaciones en los que el menor ocupa un protagonismo activo en esos
contactos sexuales que valora como de absoluta normalidad.
El descubrimiento de haber sido agredido sexualmente se ir produciendo paulatinamente, a medida que vaya aumentando su relacin con personas ajenas al ambiente donde vive. De esta forma ir asignando los papeles de agresor/vctima. En muchas
ocasiones no lo conseguir, y se provocarn graves problemas de identidad sexual,
trastornos adaptativos, etc. que tienen su base en la ambivalencia y en la confusin
de la autovaloracin profunda de lo sucedido.
Pues bien, cuando el descubrimiento es brusco, forzado por las circunstancias externas y amplificado por la respuesta social (policial-sanitaria-judicial), y antes de
haber podido asumir su papel de vctima, las consecuencias de mal funcionamiento
psicolgico son muy posibles.
Cada escaln de atencin de la respuesta social habr vertido, hasta la saciedad,
todos los calificativos peyorativos imaginables, incluso dentro de un proteccionismo
mimoso hacia la presunta vctima que no se siente como tal.
Este menor se siente cmplice de todo lo que dicen los dems que ha pasado.
Estar obligado a asumir lo antinatural, repugnante e indeseable que es el agresor y
los hechos. Necesitar bloquear sus sentimientos y emociones reales para exteriorizar
los que le han impuesto desde el exterior y los encerrar dentro de un gran caja consciente para ocultarlos y rechazarlos como indignos y malvados.
Si la lnea teraputica intenta reforzar su papel de vctima y diferenciarla del agresor,
separando entre buenos y malos, su caja de recuerdos se enquistar impregnando
su sentir posterior.
Uno de los mayores errores es hacer valorar al menor lo sucedido en las declaraciones, debe exclusivamente contar lo sucedido.
La lnea teraputica adecuada ser en este caso la de aumentar el conocimiento de
lo sucedido, desdramatizando los sentimientos que ahora siente como antinaturales,
aceptando los elementos de agrado frente a estmulos placenteros y enclavndolos
dentro de esa realidad, ese mundo que el menor ha creado durante el tiempo de
la agresin sexual.
Cuando las vctimas de agresin sexual en el medio domstico son menores de
edad se debe tener un especial cuidado con ellas porque pueden no tener suficiente claro su papel de vctimas. Se debe evitar comentarios valorativos de cualquier tipo en su presencia.
16.7
EJE 6: SUGERENCIAS EN CASOS DE VCTIMAS FALLECIDAS
Si en el apartado anterior hemos expuesto algunas sugerencias para destacar, por su

especial importancia, algunos de los elementos ya abordados en el protocolo de actuacin de las fuerzas y cuerpos de seguridad, debemos tambin dedicar unos puntos
a destacar algunos aspectos de la actuacin policial en los casos de muerte.
Inicio
4573
La muerte homicida de uno de los miembros de una relacin domstica puede

dejar otros miembros de la familia con graves problemas 39.
La muerte suicida puede ser una consecuencia de una historia de maltrato domstico: El maltrato domstico es uno de los integrantes del suicidio femenino 40; El suicidio es un efecto posible del fallo del nivel de autoestima de la persona maltratada 41.
16.7.1
Investigacin de muertes accidentales y naturales en el medio

domstico
Como hemos apuntado en el eje 6 dentro del apartado dedicado a los ejes de
trabajo en la prueba, el homicidio es una integrante de la violencia domstica desatada. As pues parece conveniente que nos planteemos la duda sobre la causa real
de una muerte natural o accidental en un entorno domstico, fundamentalmente
cuando existen antecedentes de violencia domstica. Pero para poder establecer esta
opcin de duda en el investigador, parece necesario que dicho investigador conozca
la realidad o no de ese antecedente de violencia domstica. Por ello la sugerencia se
concreta en la conveniencia de realizar una comprobacin rutinaria, siempre que
existe una muerte, sobre la posible existencia de antecedentes de violencia domstica.
Sugerencia de establecer una rutina de consulta sobre posibles antecedentes de
violencia domstica (cruces de base de datos) en los casos de muerte accidental
o natural en el entorno domstico.
16.7.2
Casos de suicidio inducido o provocado
Situacin similar a la anterior, y de mayor fuerza si cabe, es la investigacin de

los suicidios, incluso de aquellos que aparecen con mayor claridad en la ejecucin
de los mismos, y no aparecen dudas sobre la no-intervencin activa de otras personas en el hecho fsico del suicidio. Como tambin hemos apuntado la muerte suicida puede ser una consecuencia de una historia de maltrato domstico: El maltrato
domstico es uno de los integrantes del suicidio femenino o bien El suicidio es un
efecto posible del fallo del nivel de autoestima de la persona maltratada. En algunos
casos comprobamos, sin embargo, cmo la historio-pato-biografa familiar aade
elementos de maltrato previo, incluso de muy difcil demostracin en un procedimiento judicial que llegan, en ocasiones, a suponer un factor esencial en el desenlace final.
Elementos de violencia epidmica familiar, consumo de txicos, violencias inespecficas, etc. son comprobados al cruzar los datos que generan sucesivas actuaciones
jurisdiccionales. Parece conveniente pues que la sugerencia del punto anterior la
traslademos a estos casos de suicidios en el entorno domstico.
Se sugiere la conveniencia de establecer una rutina de consulta sobre posibles
antecedentes de violencia domstica (cruces de base de datos) en los casos de
muerte suicida en el entorno domstico.
39
Marleau JD; Webanck T. Parricide and violent crimes: a Canadian study [comment]. Adolescence. 1997
Summer. 32(126). P 357-9.
40
Norris J, Kunes-Connell M. Self-steem disturbances. Nurs Clin North. 1985. 20(4): 745-61.
41
Mentha P, Dandrea LA. The battered women. Am Fam Physician. 1988. 37 (1): 193-99.
Inicio
4574
16.7.3 Proteccin de otras vctimas en casos de muerte homicida

Es indudable que este no es lugar para hablar de la investigacin en casos de
muertes homicidas, pero tambin es cierto que la muerte homicida sucedida en el
entorno domstico presenta algunas caractersticas muy diferentes. Desde el punto
de vista de la proteccin y evitacin que informa este trabajo, resulta de especial
importancia la especial dedicacin a los miembros de la relacin domstica que no
han muerto y que no son los homicidas. Tambin ellos son vctimas, han podido ser
vctimas antes del hecho de la muerte homicida sucedida de otro miembro, y podrn
ser vctimas posteriores. Se sugiere que se disee una parte del protocolo, policial
y forense, a la consideracin de su existencia y a la actuacin de especial cuidado
sobre ellos.
Se sugiere que se consideren como vctimas y se disee una parte del protocolo, policial y forense, a las personas que, formando parte del entorno domstico,
no han muerto en el hecho de la muerte homicida o suicida sucedida.
17.
ANEXO II: ACTUACIN SANITARIA
SUGERENCIAS SOBRE LOS ASPECTOS ESPECIFICOS O LNEAS DE ACTUACIN

SANITARIA EN CASOS SUSCEPTIBLES DE SER CATEGORIZADOS COMO VIOLENCIA
DOMSTICA
NOTA INICIAL: Una reflexin inicial bsica para el diseo de la respuesta diagnstica y asistencial, fundamentalmente en su escaln de Atencin Primaria pero no solo
en ella, es que una vctima inmersa en un ambiente domstico violento se caracteriza
por una ambivalencia dramtica frente a la persona agresora y con respecto a las
decisiones que debe tomar. Cualquiera de esas decisiones va a provocar un intenso
sufrimiento para ella y para las personas a las que quiere. Esta especial caracterstica,
denominador comn en la violencia domstica, obliga a que la asistencia sanitaria
adopte una postura diferente del resto de casos en los que las personas agredidas
poseen una creencia evaluativa clara de lo sucedido y de los papeles y decisiones de
cada uno de los protagonistas de la agresin.
A partir de esta premisa inicial, la atencin sanitaria debe elaborar un guin de
trabajo que pueda complementar al que se realiza en la respuesta convencional
habitual. La introduccin de patrones de respuesta especficos que sean diferentes
de los casos convencionales, no hace sino llevar a errores e insuficiencias de aplicacin en la prctica. Por ejemplo, cundo se decide que es violencia domstica
frente a una lesin? ... habitualmente despus de una relacin conversacional con
la persona lesionada.
Es decir, debemos disear un camino de complementacin pero que no
debe suplir ni alterar la estructuradel que se realiza en el resto de actuaciones
sanitarias.
Inicio
4575
17.1
SUGERENCIA DE DISEO DE LA RESPUESTA SANITARIA EN LA VIOLENCIA

DOMSTICA Y DE GNERO
Para avanzar en el diseo de una respuesta sanitaria debemos inicialmente definir

los objetivos que debe buscar esta respuesta sanitaria. Para ello, plantearemos una
estructura secuencial de ejes de inters, que pueden ir apareciendo de forma sncrona
en la actuacin sanitaria:
1. El primer eje de respuesta sanitaria consiste en dar la respuesta sanitaria al
problema real e inmediato de la alteracin del estado de salud global de la persona.
2. El segundo eje se centra en conocer la historia que est detrs de ese hecho, el
posible clima violento, para entender algo de la realidad a la que nos enfrentamos.
3. El tercer eje ser ocupado por intentar estimar el riesgo de nuevas agresiones,
para que podamos informar a la persona del mismo.
4. El cuarto eje corresponder a la actuacin sanitaria en caso de agresin
sexual.
5. El quinto eje estar dedicado a qu hacer con estos datos de diagnstico de
violencia domstica que hemos acumulado:
a.
Con la persona que tenemos en la consulta
b.
Comunicacin a estructuras de respuesta social
c.
Comunicacin a organismos judiciales
1.er Eje. La respuesta sanitaria al problema real e inmediato

El primer eje de respuesta sanitaria consiste en dar la respuesta sanitaria al problema
real e inmediato de la alteracin del estado de salud global de la persona que tenemos
en la consulta. Pero, con el fin de conseguir una estructura mental que nos permita
acercarnos a las diferentes realidades de la misma, debemos recordar que puede ser
del mbito fsico, psicolgico, e incluso sexual, y que, en muchas ocasiones, estaremos
frente a un problema de salud eminentemente social.
A cada una de estas posibilidades deberemos enfrentar una respuesta o un plan
teraputico especfico:
Si es fsico, la respuesta debe seguir el patrn convencional sanitario.
Si el problema de salud no es solo fsico, la primera respuesta comienza por
adecuar la respuesta asistencial al problema y conseguir que la persona que lo tiene
se sienta suficientemente importante como para que dediquemos un poco ms de
tiempo.
Si el problema es psicolgico, debemos recordar que no se soluciona con frmacos tranquilizantes, aunque pueda ayudarnos en algunos casos. Si nuestro tiempo y
formacin no son suficientes, deberemos derivarla a un tratamiento psicolgico o
forzar a la administracin para que favorezca la asistencia sanitaria psicolgica si no
existe esa posibilidad.
Si es sexual, el problema supera la respuesta de atencin primaria y debemos
derivar a esta persona a un centro hospitalario de referencia.
Si es social, debemos tener en la mesa el listado de las posibles respuestas sociales al problema, con telfonos y nombres de referencia. Sera muy importante que esos
Inicio
4576
servicios sociales nos informaran exactamente del telfono que debemos dar a la
persona que lo necesita, y a qu servicio social, en qu casos, cmo, y cundo debemos derivarla.
2.o Eje.
Conocer la historia que est detrs
Debemos dar el segundo paso del diagnstico sanitario de la violencia domstica

intentando conocer la historia que est detrs de ese hecho que estamos tratando, el
posible clima violento que puede estar afectando a esta persona y a otras de esa
relacin domstica alterada. Solamente as podremos entrever algo de la realidad.
Para ello debemos establecer una lnea de entrevista que nos permita acceder, de
forma suave y dejando el protagonismo al relator (la persona que est sentada en la
consulta), esos datos histricos de clima violento en esta relacin.
Es muy importante recordar que, en muchos casos, una persona normal puede
llevar a cabo acciones anormales. Una relacin como la domstica, en la que existe una interaccin tan prolongada, obligada e intensa, esculpe y recrea las realidades
y creencias evaluativas de las personas que forman parte de ese ncleo. La relacin
domstica puede mejorar a las personas, pero si se convierte en una relacin patolgica puede transformar en patolgico lo que era una ligera desviacin de los patrones
normales.
La posible aplicacin de un cuestionario estructurado con el objetivo de una diagnstico completo y complejo, supera no solo el contexto de la atencin primaria, sino
que posiblemente rompera esa especial forma de relacin que se crea entre el mdico y su paciente en este escaln de la asistencia sanitaria. Es ms fcil partir de un
pequeo listado de posibles datos que sugieren una historia violenta y que pueden
aparecer en una relacin normal medico paciente:
Otras agresiones a la misma persona
Otras vctimas del ncleo domstico
Otras conductas violentas, aunque no hayan lesionado
3.er Eje.
Intentar conocer el riesgo de nuevas agresiones
La conducta asistencial debe dirigirse tambin a intentar proteger a esta persona, y

para ello debemos intentar llegar a un cierto nivel de estimacin del riesgo de que
nuevas agresiones, o agresiones ms graves, se produzcan.
Para ello, y si bien sera posible introducir un cuestionario exhaustivo, la atencin
primaria debe ocupar nicamente el eslabn del cribado inicial, del diagnstico de la
posibilidad, y extraer el mximo de efectividad del tiempo que se posee en la realidad
cotidiana.
Con este objetivo se indica un pequeo listado de datos que, en caso de aparecer
en la entrevista y por su evidencia, permiten estimar un determinado nivel de riesgo
de nuevas agresiones:
La coincidencia del hecho agresivo que estamos viendo en la consulta con una
bsqueda o intento de autonoma de la persona agredida, o de la persona agresora,
no compartido por la otra.
La aparicin de comentarios que justifiquen, o incluso en los que se autoculpabilice, la persona agredida.
Inicio
4577
El que se trate de lesiones graves, o que hayan sido realizados con modos de
lesionar graves o potencialmente graves; o en los que podamos ver conductas que
parecen corresponder a ensaamiento, humillacin, provocacin de miedo.
La historia de otras agresiones a la misma persona, a otras vctimas del ncleo
domstico u otras conductas violentas, aunque no hayan lesionado.
Consumos de txicos de abuso de persona agresora o agredida.
Enfermedad mental de persona agresora o agredida con dependencia y desvalimiento de sta.
4.o Eje. Actuacin sanitaria en caso de agresin sexual

El cuarto eje corresponder a la actuacin sanitaria en caso de agresin sexual.
Independientemente de que haya sucedido o no en el medio domstico, la respuesta sanitaria en este tipo de agresiones debe ser siempre similar. A excepcin de la
primera asistencia si esta es necesaria y de la indicacin de que la vctima no se lave
ni se cambie de ropa en lo posible, nunca debe ser realizada por el mdico de atencin
primaria ya que por su complejidad, solamente es posible una respuesta hospitalaria
con la colaboracin de varios servicios.
La secuencia de actuacin aconsejable frente a una agresin sexual ser la siguiente:
Creer a la persona que dice que ha sido agredida sexualmente. El papel de estimar
la veracidad o no de esta denuncia ser posterior, suele requerir muchos datos y corresponde a otro eslabn de respuesta social y no al sanitario. Los signos aparentes
pueden ser totalmente engaosos y favorecer un prejuicio que condicionar grandes
errores posteriores en la investigacin, pero fundamentalmente provocar un efecto
victimizador secundario en la vctima que, en ocasiones comprobadas de respuestas
sanitarias de gran desprecio, puede ser incluso de mayor intensidad que la propia
agresin sexual.
Realizar la primera asistencia en lo que se considere exclusivamente como necesario, intentando una mnima manipulacin de la ropa y aditamentos que la vctima
lleve en ese momento.
Si fuera necesario retirar la ropa de la vctima con urgencia, esta retirada, bien
por personal sanitario o de forma autnoma por la paciente, debe ser realizada sobre
una sabanilla que se desplegar con la parte interior hacia el cuerpo de la persona,
de forma que cualquier resto (pelos, fibras, objetos, etc.) caern en la sabanilla. La
retirada de la ropa siempre se hace con personal femenino y asegurando la intimidad
de la paciente. Se explica a la paciente que necesitamos recoger cualquier vestigio
perteneciente a la persona que le ha agredido y que se haya adherido a ella en el
contexto de la agresin sexual sufrida. Se le coloca una bata hospitalaria, y si la
victima es autnoma en su movimiento, se le indica la conveniencia de que frote su
pubis y su cuero cabelludo para que cualquier vestigio caiga a la sabanilla. Se despliega otra sabanilla, y se traslada la ropa con mucho cuidado de que no haya
suelo entre ambas sabanillas. Una vez hecho esto, y que la victima ha pasado a mesa
ginecolgica o de exploracin convencional, se pliegan las dos sabanillas con el
cuidado de que la parte interior quede siempre protegida en el pliegue e intentando
no contaminar la misma con los vestigios del propio sanitario que colabora o pliega
las mismas (los sanitarios deben quedar, en lo posible, por fuera de las sabanillas de
recogida). Estas sabanillas deben ser embolsadas en sobres de papel resistente pero
Inicio
4578
no plstico o impermeabilizado ya que la humedad puede alterar los vestigios que

se hayan recogido.
Facilitar y, en su caso, trasladar a la vctima a un centro hospitalario donde deber ser avisado el Servicio de Ginecologa, y en su caso el de Psiquiatra y otros como
Pediatra o Traumatologa si se consideran necesarios.
Una vez all, el personal facultativo debe realizar una valoracin bsica de las
necesidades iniciales de la vctima a travs de una entrevista corta y esquemtica, y
una exploracin inicial somera y externa.
Si necesita asistencia sanitaria, sta debe ser prioritaria a cualquier otra consideracin.
Se solicita permiso de actuacin y comunicacin al juzgado (se adjunta un posible modelo en formularios finales). Es conveniente recordar que nos encontramos en
lo que se llama un delito semiprivado (que requiere su denuncia para ser seguido,
pero, una vez denunciado, el perdn del ofendido no extingue la accin penal emprendida).
Si la vctima o persona responsable en caso de incapaces y menores de edad
da el permiso, se acta sanitariamente de forma integral y se comunica al juzgado de
guardia competente en ese momento y lugar.
En aquel caso en que no se diera este permiso nos encontramos en una situacin especial que requiere una decisin mdica diferenciada.
Con respecto a la actuacin mdica asistencial:

Si, desde el punto de vista y conocimiento del mdico, la vctima es capaz de
decidir y no presenta ninguna limitacin valorable, debe asumir que por autonoma
del paciente tiene derecho a elegir no ser tratada.
Si existe un criterio de urgencia sera aplicable la Ley de Autonoma del Paciente 42 y el mdico sustituir esa decisin en la lnea de dicha normativa.
Si, por criterio mdico, la vctima tiene una disminucin de la capacidad de
decidir en el mbito de su autonoma personal por padecer una enfermedad mental,
situacin orgnica, etc. o es menor de edad, debe recabarse el permiso a la persona
responsable de la misma, o familiar o allegado. Si este no lo da y existen criterios de
necesidad o riesgo grave, se puede comunicar urgentemente el hecho al Juzgado de
Guardia con respecto a la peticin para actuacin sanitaria (diferente de la comunicacin al juzgado aunque trmite es muy similar porque se remitir por va juzgado
de guardia).
Con respecto a la comunicacin al juzgado:

Si, desde el punto de vista y conocimiento del mdico, la vctima es capaz de
decidir y no presenta ninguna limitacin valorable, debe asumirse que por autonoma
del paciente tiene derecho a que no se comunique el hecho de la agresin sexual al
juzgado.
42
Capacidad de autonoma del paciente (Ley 41/2002, de 14 de noviembre).

Capacidad para ser informado, efectuar consentimiento informado y libertad de elegir y/o negarse a tratamientos mdicos determinados, de solicitar y acceder a informacin mdica, a la libre eleccin de asistencia, y otars
actuaciones sanitarias que dependan de la voluntad del paciente.
Inicio
4579
Si, por criterio mdico, la vctima tiene una disminucin de la capacidad de
decidir en el mbito de su autonoma personal por enfermedad mental, situacin orgnica, etc. debe recabarse el permiso a la persona responsable de la misma, o familiar o allegado. Si este no lo da, se puede comunicar urgentemente el hecho al
Ministerio Fiscal, quin en su caso puede tomar decisiones con respecto en elevar a
denuncia los hechos.
En esta fase de la actuacin sanitaria, se comunica con el juzgado para que

decida la intervencin del mdico forense (si bien en Espaa la existencia de mdicos forenses en actuacin clnica facilita esta opcin, en otros lugares donde no
se da esta circunstancia existen protocolos integrales de actuacin sanitaria que
incluyen los aspectos especficos de investigacin necesaria en estos casos). La
actuacin del mdico forense est condicionada por la decisin judicial o del
ministerio fiscal ya que no aparece como una respuesta automtica (hasta el momento), si bien sera conveniente que as se decidiera, ya que su actuacin est
ligada a la necesidad de una orden judicial o del ministerio fiscal para los que
acta como operador jurdico experto. Pero, en todo caso, la asistencia sanitaria
debe solicitar al juzgado de guardia que se enve al mdico forense al centro hospitalario.
Este aspecto de la actuacin sncrona de mdico forense con la asistencia sanitaria debera formar parte de un protocolo automtico.
En la situacin idnea de colaboracin entre la asistencia sanitaria y mdico
forense, debe facilitarse la presencia simultnea en el rea de exploracin ginecolgica de todos los profesionales que sea previsible que deben actuar (Gineclogo,
Pediatra, Psiquiatra, Traumatlogo, Oftalmlogo, etc.) y comenzar la actuacin sanitaria e investigadora.
Se debe conseguir un ambiente de confidencialidad y adecuado para una vctima
que puede presentar un estado de nimo condicionado por lo sucedido, pero tambin
por la sensacin de riesgo de muerte y en muchas ocasiones de autoculpabilizacin
en proceso de elaboracin de creencia evaluativa.
Se debe intentar dejar que la vctima relate en libertad y de forma lo ms autnoma posible. Las preguntas deben servir para iniciar la conversacin y para perfilar
los datos necesarios que la vctima no haya ofertado de forma autnoma, pero no
deben protagonizar el relato y referencias de la vctima. No se deben conducir estas
referencias, porque en su orientacin, organizacin, creencias evaluativas, etctera,
podremos encontrar muchas de las claves de lo sucedido.
Se procede a la retirada de ropa y aditamentos, segn esquema apuntado en
puntos iniciales de este apartado e intentando en todo momento mantener el clima
de privacidad y pudor que estos casos necesitan.
Se debe realizar una exploracin de toda la superficie externa hablando con
la vctima y explicando la razn de aquello que estamos haciendo, y hacerlo con
enorme pudor y delicadeza para que la actuacin no pueda provocar sentimientos
de nueva agresin sexual. Si es necesario se espera. Y en ocasiones, cuando la situacin es tan especial que la actuacin desborda la capacidad de adaptacin de
la vctima, debemos subordinar la actuacin al objetivo primario del estado de la
salud de la paciente, y minimizarla hasta lo imprescindible (si se puede llevar a
cabo).
Inicio
4580
Con respecto a datos de exploracin y toma de muestras nos remitimos a descripciones tcnicas 43.
Es muy importante establecer un plan teraputico y profilctico muy claro, y un
calendario del mismo en los siguientes mbitos:
Colaboracin con Ginecologa
Colaboracin con Obstetricia
Colaboracin con Infecciosas
Colaboracin con Psiquiatra
Colaboracin con Psicologa
Colaboracin con Asistencia Social
Otras colaboraciones
5.o Eje. Actuaciones siguientes

El siguiente paso ser qu hacer con estos datos de diagnstico de violencia domstica y/o de agresin sexual que hemos acumulado. Es una costumbre inveterada dejar
a los mdicos en este punto cuando el problema no es de actuacin sanitaria propia,
o cuando ya se han indicado los tratamientos y controles necesarios. Y ahora qu? Es
la pregunta clave que el profesional sanitario necesita responder.
Existen publicaciones en las que podemos encontrar estas respuestas, pero, con base
en la experiencia forense, parece que debera seguir las siguientes lneas:
Con la persona que tenemos en la consulta
Con la persona que tenemos en la consulta ya habremos realizado un papel especialmente importante si hemos sabido dedicarle profesionalidad (que se caracteriza
por que el profesional sabe qu es lo que debe hacer), tiempo y sensibilidad, y hemos
conseguido que verbalice su cadena de pensamientos, e incluso sentimientos que
suele sentir como perversos.
El siguiente papel consiste en establecer un plan teraputico activo cuando lo creamos necesario. Lo que se traduce en establecer un calendario de asistencia sanitaria
Tambin podemos informarle, con profesionalidad si, por los datos que nos ha dado,
est sujeta a determinado peligro.
Pero sobre todo debemos tener perfectamente preparada la informacin que le
permita conectar con aquellos servicios sociales que puedan ayudarle en este caso,
con horarios, telfonos, nombres de contacto, y facilitar la posibilidad de un contacto
inmediato a travs de estructuras de trabajadores sociales de los centros sanitarios de
los que dependamos. Y de todos ellos, el profesional sanitario debe informarse con
tanto inters y dedicacin como cuando se informa de los frmacos que administra.
Comunicacin a estructuras de respuesta social
Es necesario dar un especial protagonismo, pero tambin crear un deber, a las estructuras de respuesta social. Por ello, y como una conducta activa del profesional
43
COBO J. A., Manual de Asistencia Integral a las mujeres vctimas de Agresin Sexual. Formularios y gua de
exploracin y toma de muestras. Ed. Masson. Barcelona 1998. 143 pp.
Inicio
4581
sanitario, ste debera comunicar documentalmente a esas estructuras de respuesta

social que, como parte del plan teraputico se ha indicado que parte de la responsabilidad asistencial se deposita en la actuacin social no sanitaria.
Comunicacin a organismos judiciales
Se deja la comunicacin a la autoridad judicial para el final por considerar que uno
de los mayor problemas de la respuesta social frente a la violencia domstica es la
tendencia a conceder un protagonismo excluyente a la Administracin de la Justicia,
cuando fundamentalmente debe ser social.
Independientemente de lo anterior, la respuesta de la Administracin de la Justicia
es necesaria y obliga al profesional sanitario responsable de la atencin a la persona
a comunicar los datos de su asistencia al organismo judicial competente con el objetivo final de que otro eslabn, la Justicia, ocupe un papel especial en la proteccin de
estas victimas y en la prevencin de nuevas agresiones.
Por ello, la comunicacin de datos debe ser de similar calidad a la asistencia sanitaria prestada porque la Administracin de Justicia tiene encomendado dar un nuevo
paso en esa proteccin y prevencin.
17.2
COMUNICACIN AL JUZGADO
La comunicacin del profesional sanitario al juzgado, de una lesin, llega a convertirse en la prueba idnea para la posterior valoracin penolgica del hecho lesivo 44, pero en el caso de la violencia domstica puede ser tambin el pilar sobre la
que posteriormente puede disearse la respuesta judicial en lo que respecta a las
medidas de proteccin y prevencin. Es pues una labor que adquiere una especial
importancia y a la que el profesional sanitario deber decidir el tiempo que sea
necesario.
El que sea tan importante no quiere decir que esta comunicacin no se adapte a la
realidad que se est valorando (en extensin y profundidad) y que, por otra parte, deba
asumir las circunstancias donde se genera que es la asistencia sanitaria cuyo objetivo
esencial es precisamente esa asistencia sanitaria.
Con esta idea de adaptacin a las circunstancias de los hechos y de la propia actuacin sanitaria se propone:
17.2.1
Tipo de comunicacin al organismo judicial competente
Como ya hemos apuntado, esta comunicacin de violencia domstica parece que

no debera ser diferente en la estructura que el resto de comunicaciones, pero s que
debe tener el espacio fsico que pueda asumir los especiales contenidos que la violencia domstica.
La duplicidad actual del parte de comunicacin al juzgado y del parte de asistencia,
supone un esfuerzo complementario para la estructura sanitaria para la que existe una
alternativa mucho ms efectiva que sera disear un nico documento para ambas
44
COBO J. A., Falta o delito? Algunas reflexiones mdico forenses sobre las lesiones. La Ley Penal: revista de
derecho penal, procesal y penitenciario, 2004; 1 (11), pp. 18-42
Inicio
4582
funciones, que pudiera ser utilizado para todo tipo de lesiones, y que se normalizara
en el territorio asistencial de la Comunidad Autnoma. Este paso ser esencial para el
posterior e inevitable desarrollo informtico en este tipo de actos sanitarios, con la
paralela creacin de un sistema de vigilancia epidemiolgica sanitaria de calidad con
posibilidad de trabajo con macrodatos.
En este momento, si bien el parte de comunicacin al Juzgado sirve para que la
Administracin de Justicia abra un procedimiento, se solicita siempre el parte de asistencia al lesionado (al propio interesado) ya que son estos datos los que sirven para la
estimacin penolgica del hecho y la valoracin forense del mismo.
La compatibilidad en un mismo registro documental entre datos confidenciales e
innecesarios para el procedimiento, y aquellos destinados a la comunicacin al juzgado, se conseguira con autocopiativos selectivos en caso de cumplimentacin manual; y el propio programa realizara la seleccin en los casos de cumplimentacin
automatizada.
NOTA: Se sugiere que, para su comunicacin al juzgado de guardia, se utilice
el mismo formulario del parte de asistencia que se une a la historia clnica y se
entrega a la persona interesada.
17.2.2 Formato
Un formulario en soporte convencional de papel para todos los casos de lesiones
y que permitiera introducir los datos especficos de otros tipos casos como los de
violencia domstica, agresin sexual (y en su caso posteriormente de acoso laboral,
acoso escolar, etc.) sera tan extenso que tendra el grave problema de que, en la necesaria manipulacin por mltiples personas, se produzca la perdida de parte de su
contenido por extravo de folios. Adems no permite una cumplimentacin adecuada
a aquellos casos ms leves o sencillos.
Por ello, el formato sugerido es:
Disear un formulario genrico donde aparezcan los aspectos importantes y relevantes para la asistencia sanitaria y la respuesta penolgica, para todo tipo de lesiones y que siga los parmetros ya utilizados en la actual actuacin sanitaria.
Disear un formulario especfico de violencia domstica en folio independiente
que se adjuntara, en su caso, al genrico de lesiones.
Disear un formulario especfico de agresin sexual en folio independiente que
se adjuntara, en su caso, al genrico de lesiones.
Que el diseo de estos formularios no se realizara con espacios de amplitud
prefijada, sino que se utilizaran referencias en los mrgenes del formulario sin una
extensin preestablecida aunque si presumida, que sirvieran como guin de trabajo y
de cumplimentacin.
Siendo deseable en el futuro la aportacin de imgenes, e incluso archivos vinculados de voz, tanto los medios actuales como la dificultad para obtener estos testimonios, hacen aconsejable que se adjunte un formulario dedicado a esquemas
corporales susceptibles de ser dibujados.
Inicio
4583
17.2.3
Sugerencia de permiso para atencin integral y comunicacin

de resultados
Da./D. ................................................................................................................
con DNI/NIF ......................................... y en relacin con la agresin sexual sufrida
por ............................................................................... en la fecha .........................
Como:
Interesada/o
Responsable o tutor/a
Ministerio Fiscal
una vez informada/o sobre las pruebas y exploraciones complementarias indicadas

para el adecuado control y seguimiento de la agresin sufrida y que bsicamente
consisten en :
Atencin sanitaria en Urgencias, con la realizacin de las pruebas y tratamientos
acordes con dicho objetivo
Atencin Psicolgica o psiquitrica , en su caso.
Atencin Gineco-obsttrica
Atencin y control gestacional
Atencin y control de posibles enfermedades de transmisin sexual.
Realizacin de tomas de muestras para investigacin judicial completa
Comunicacin a Asistencia Social
Y una vez enterado/a de dichos aspectos
NO concedo el permiso para la asistencia sanitaria integral. FIRMA:
SI concedo el permiso para la asistencia sanitaria integral. FIRMA:
NO concedo el permiso para la comunicacin al Juzgado. FIRMA:
SI concedo el permiso para la comunicacin al Juzgado. FIRMA:
En ........................................... a .....................................................................
JUZGADO DE GUARDIA
MINISTERIO FISCAL (Ver reverso)
Inicio
4584
Legislacin aplicable. Ley Orgnica 10/1995, de 23 de noviembre, del Cdigo Penal.

Artculo 191. (Dentro de las disposiciones comunes al Ttulo VIII DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD SEXUAL):
1.
Para proceder por los delitos de agresiones, acoso o abusos sexuales, ser precisa
denuncia de la persona agraviada, de su representante legal o querella del Ministerio Fiscal, que actuar ponderando los legtimos intereses en presencia. Cuando
la vctima sea menor de edad, incapaz o una persona desvalida, bastar la denuncia del Ministerio Fiscal.
2.
En estos delitos el perdn del ofendido o del representante legal no extingue la

accin penal ni la responsabilidad de esa clase.
Extractos de comentarios al artculo 191:

consideracin de semiprivados al requerir para poder ser perseguidas las denuncias
de
Este precepto permite que el Ministerio Fiscal no interponga querella siempre que
tenga conocimiento, sino slo cuando lo estime conveniente y oportuno tras
ponderar los legtimos intereses en presencia
No ser preciso querella sino mera denuncia del Ministerio Fiscal cuando se trate
de un menor de edad, incapaz o una persona desvalida
(relativa a la actuacin del Ministerio Fiscal) puede ser ejercida (la facultad de
iniciar el procedimiento a travs de querella o denuncia) , aunque lo hayan omitido
expresamente los dems representantes
Todo ello supone para los Servicios de atencin mdica que los oportunos permisos
tanto para el uso de los datos contenidos en este protocolo de control y seguimiento, como para la realizacin de los mismos en el caso eventual de una negativa a
someterse a dichas pruebas, pueden ser solicitados alternativamente a:
La persona afectada o su representante legal
El Ministerio Fiscal en todos los casos, y de forma especial en casos de menores, incapaces o personas desvalidas (no existe una descripcin o valoracin del concepto de desvalida pero debe interpretarse en un amplio sentido de la palabra y en la
peticin de autorizacin debe contemplarse esa posibilidad).
Inicio
4585
18.
ANEXO III: LETRADOS
SUGERENCIAS SOBRE LAS CUESTIONES QUE EL LETRADO PODRIA ABORDAR

Y DOCUMENTAR EN LO POSIBLE
NOTA: La razn de esta sugerencia se basa en que la relacin entre el abogado y
la persona agredida suele suponer un acercamiento a la compleja realidad de la violencia domstica, que, en muchas ocasiones, ser de mayor calidad que la que se
pueda establecer en las relaciones obligadas del paciente con el equipo forense.
Sera aconsejable por ello que el Letrado Director del asunto realizara una entrevista semiestructurada, similar en contenido a la que se ha apuntado en el
apartado 15 de este manual.
Conceder una mxima importancia a la documentacin de los datos que pudieran surgir en este indagatoria inicial.
Promover la valoracin integral del caso, a no ser que estn claros los datos de
una violencia, domstica o de gnero, simple o sencilla.
Tener especial cuidado en los casos de agresin sexual a menores con la crisis
del descubrimiento apuntada
Recordar que, salvo mejor criterio, las vctimas son personas que no son incapaces, ni intiles y que tienen derecho a seguir su propio criterio en las decisiones
tan difciles que deben tomar. La labor del Letrado, como la del Mdico, no es
la de sustituir la voluntad de los otros, sino informar sobre las opciones para que
esos otros decidan. En Medicina se llama consentimiento informado
Recordar que si las vctimas cambian de criterio no son culpables de nada, solo
de vivir en el seno de una historia muy compleja de decisiones personales.
19.
ANEXO IV: CUERPOS DE GESTIN Y TRAMITACIN
SUGERENCIAS SOBRE LOS ASPECTOS ESPECIFICOS QUE PODRAN COMPLEMENTAR LA ACTUACION DEL PERSONAL DE GESTION Y TRAMITACIN DE LA
OFICINA JUDICIAL
Sera aconsejable que el personal encargado de gestin y tramitacin de la oficina judicial intentara asegurarse de la aportacin al procedimiento de los partes de
comunicacin al juzgado de las lesiones de los implicados. Pero interesando de forma
especial, que se adjunte, si existe, el parte de asistencia que se entregan a los lesionados y donde aparecen descripciones ms extensas tanto de las lesiones, como de los
antecedentes y tratamientos aplicados.
En el diseo de la declaracin de los implicados, que debe realizarse en la oficina
judicial de forma previa a la revisin por el equipo forense, sera conveniente que se
hiciera una revisin por apartados diferenciados (los mismos propuestos del ANEXO II)
de ratificacin o variacin/ ampliacin/ aclaracin de los datos existentes.
As mismo, este personal de gestin y tramitacin, se encargar de solicitar de
forma expresa todos los documentos que puedan ser relevantes para el procedimiento, como por ejemplo solicitar a las personas que estn declarando que aporten aquellos informes mdicos que se refieren a las posibles enfermedades o tratamientos, y
Inicio
4586
que puedan tener en su domicilio o que puedan solicitar de centros sanitarios o directamente a profesionales sanitarios encargados de su salud.
En la relacin con el equipo forense, es muy importante que quede perfectamente reflejada el tipo de solicitud que el Juez encargado del asunto solicita al equipo
forense: valoracin integral o valoraciones especficas.
De igual forma, en la mecnica de respuesta en casos de agresiones sexuales,
favorezcan una respuesta rpida pero siempre sujeta al requisito necesario de la decisin de intervencin del mdico forense tomada por el Juez o el ministerio Fiscal.
20.
ANEXO V: DECISIONES JUDICIALES Y DEL MINISTERIO FISCAL

SUGERENCIAS PARA INCLUSIN EN LAS DECISIONES JUDICIALES
En esta fase del protocolo existe siempre una duda sobre la aparicin del equipo
forense en el procedimiento que es clave en estos casos en que se disea un protocolo de valoracin integral. Parecen existir dos posibilidades muy diferenciadas:
Que los equipos forenses acten como operadores jurdicos expertos estructurando y diseando su propia mecnica de investigacin segn las normas de la ciencia.
Que debido a que el equipo forense aparece en un procedimiento con la especfica misin de asesorar y auxiliar en la materia de su conocimiento, su funcin est
condicionada por la expresa peticin de ese auxilio y centrado exclusivamente en el
mbito en que ste es solicitado. Es pues un sistema probatorio que funciona exclusivamente a demanda y, por ello, no autnomo.
Con base en esta duda, y con el fin de evitar problemticas de funcionamiento,
sera aconsejable que el Juez/Magistrado-Juez y/o el Ministerio Fiscal establecieran
una indicacin especfica sobre qu aspectos determinados requieren valoracin por
el equipo forense, y para ello, en la providencia dictada debera dejarse definida una
eleccin entre las siguientes posibilidades:
GLOBAL: Valoracin integral de la violencia domstica
EJE 1: Valoracin de lesiones fsicas de denunciante/s
EJE 1: Valoracin de lesiones psquicas de denunciante/s
EJE 1: Valoracin de denunciado/s
EJE 2: Valoracin de aspectos relacionados con la posibilidad de la existencia de
una violencia domstica crnica o clima violento
EJE 3: Valoracin de aspectos relacionados con riesgo de nuevas agresiones
EJE 4: Valoracin sobre posibles medidas relacionadas con denunciante/s
EJE 4: Valoracin sobre posibles medidas relacionadas con denunciado/s
EJE 5: Otras valoraciones. Especificar:
2. Introduccin en la respuesta del juzgado de guardia de la indicacin por parte

del Juez y /o Ministerio Fiscal del desplazamiento del mdico forense al centro hospitalario y la valoracin de la vctima in situ en los casos de agresin sexual y/o violencia domstica con vctima hospitalizada.
Inicio
4587
21.
ANEXO VI: OFICINAS DE ATENCIN A LA VICTIMA

SUGERENCIAS SOBRE LA ACTUACIN DE LAS OFICINAS DE ATENCIN
A LA VCTIMA
21.1
FUNCIONES Y OBJETIVOS DE LA OFICINAS DE ATENCIN A LA VCTIMA

DE DELITOS
Al igual que los otros estamentos intervinientes en el Protocolo Forense de respuesta integral frente a la violencia domstica y de gnero, las respuestas de las Oficinas
de Asistencia a las Vctimas las vamos a plantear en los mismos ejes o secuencias de
los otros estamentos:
Eje primero: Consecuencias fsicas y psquicas de la violencia domstica y/o de
gnero.
Eje segundo: Evaluacin de clima violento.
Eje tercero: Riesgo de nuevas agresiones a la vctima (del victimario o de la vctima).
Eje cuarto: Medidas: Plan de Apoyo Psicolgico.
Eje quinto: Evaluacin del ambiente familiar.
Eje sexto: Muertes. Vctimas indirectas.
21.1.1
Eje primero: Consecuencias fsicas y psquicas de la violencia

domstica y/o de gnero
El Primer Eje, en la atencin clnica de las vctimas, no puede ser analizado sin el Eje
Segundo (evaluacin del clima violento) y el Eje Tercero (pronstico de riesgo de nuevas
agresiones). Las consecuencias fsicas sern las lesiones de la victima, los problemas de
salud fsica, as como las lesiones, enfermedades fsicas ocasionadas como consecuencia de la situacin de maltrato por la propia vctima (intentos de suicidio). Las consecuencias psquicas ms importantes sern: el sndrome de mujer maltratada, el estrs
postraumtico, el sndrome de ansiedad generalizada, depresin, suicidio, y otros.
En este primer momento las Oficinas deben realizar una acogida a la vctima para
ayudarle a expresar y comprender su problemtica, este hecho supone la fase inicial
del modelo de actuacin de asistencias de las Oficinas llamada fase de acogida y
orientacin. No se trata tanto de hacer una evaluacin como de atender, apoyar y
asistir a la vctima emocionalmente.
En funcin de la situacin emocional y vivencial de la vctima se proceder a informarle de la posibilidad de recibir asistencia informativa jurdica o de la posibilidad
que tiene de la asistencia jurdica gratuita en los casos que as fuere.
Igualmente en esta fase es importante valorar el tema de la denuncia viendo los
problemas que se plantean para realizarla.
Con el fin de la posible utilizacin de los datos obtenidos en la asistencia, debera
formalizarse un consentimiento de la vctima para que estos datos pudieran ser comunicados al equipo forense en aquellos casos en que se considerara conveniente. La
utilizacin de estos datos por el equipo forense quedara sujeta a la decisin profesioSuplemento al Boletn nm. 2000Pag. 285
Inicio
4588
nal de seleccionar aquellos que fueran relevantes en la investigacin comenzada con

el nico fin del mejor sistema probatorio posible
Y por ltimo en este primer momento hay que ver la posibilidad de solicitar la orden
de proteccin, no obstante, como se ha referido en un primer momento la solicitud
deber formularse una vez realizada la valoracin del clima violento y del riesgo de
sufrir nuevas agresiones.
Las Oficinas de Asistencia a las Victimas, segn se recoge en el Protocolo para la
Implantacin de la Orden de Proteccin, apartado 3.4, tiene como caracterstica ms
relevante el desarrollo de manera proactiva de esta, es decir, deben tomar la iniciativa
de contactar con la victima y anticiparse a sus posibles necesidades. Sigue sealando
el referido Protocolo que la Recomendacin (2002) 5 del Comit de Ministros del
Consejo de Europa a los Estados miembros sobre proteccin de las mujeres contra la
violencia recomienda como una de las medidas la de promover la puesta en funcionamiento de servicios proactivos de proteccin de las victimas que tomen la iniciativa de
contactar con estas desde que el asunto es trasmitido a los servicios de polica.
21.1.2 Eje segundo: Evaluacin de clima violento

Normalmente las Oficinas cuentan con la informacin que refiere la vctima, no es
posible la informacin desde el agresor, as como la conducta habitual de la vctima
y su situacin actual. Para evaluar el clima violento se debe principalmente analizar
los antecedentes que han caracterizado las relacin de pareja y la percepcin de la
vctima del agresor.
21.1.3 Eje tercero: Pronstico de riesgo de nuevas agresiones

Se utilizar como mtodo de referencia el propuesto por Campbell (1995) que
utiliza los factores de riesgo en los siguientes:
posesin de armas o accesibilidad a las mismas
uso de armas en episodios anteriores de maltrato
amenazas con armas
heridas graves en episodios previos de maltrato
amenazas de suicidio
abuso de drogas o alcohol
sexo forzado con la pareja
comportamiento obsesivo
celos patolgicos
extrema dominancia
En la valoracin del maltrato emocional se utilizarn como referencias la estimacin

de existencia de:
un trato degradante
un temor generalizado de la vctima al agresor
una cosificacin de la victima
Inicio
4589
una privacin de relaciones sociales
una sobrecarga de responsabilidades
un intento de distorsionar la realidad perceptiva de la vctima
posibles intentos de suicidio.
Para evaluar el pronstico de riesgo en este tipo de maltrato debern valorarse las
consecuencias en la salud fsica y psquica de la vctima: depresin, estrs postraumtico, enfermedades fsicas, etc.
No obstante, en todas las investigaciones de violencia de genero se seala que
durante un proceso de separacin o cuando la victima toma la decisin de alejarse
del maltratador el riesgo para la victima aumenta, consideraciones que deben valorar
las Oficinas.
Cuando el pronstico de riesgo sea muy alto, la Oficina deber evaluar y tratar con
la vctima los siguientes aspectos:
el miedo de la vctima a la respuesta del agresor al comunicarle que ha sido

denunciado
los sentimientos de culpa
los sentimientos de vergenza
el miedo a la respuesta del entorno
la vinculacin emocional con el agresor
la dependencia del agresor (econmica, laboral, personal)
la situacin psicolgica de la vctima (la situacin de deterioro psicolgico de

las vctimas las incapacita para tomar decisiones y les da una falta de motivacin
y esperanza en el futuro. El deterioro depende de la cronicidad de la situacin,
del tipo del maltrato, de la gravedad del maltrato y de la red de apoyo social de
que dispone).
Es muy importante que la vctima sea quien tome la decisin en todo momento.
Esta intervencin de urgencia en crisis debe suponer que las Oficinas faciliten el entrenamiento teraputico en resolucin de problemas a la vctima facilitando las alternativas jurdicas de una forma clara as como las sociales. Asimismo es importante
clarificar a la vctima las repercusiones que las alternativas que toma pueden tener en
su realidad personal y familiar.
En conclusin, las Oficinas a partir de las consecuencias en la salud fsica y psquica de la vctima y del anlisis del clima violento y del riesgo de posibles nuevas
agresiones debern apoyar a la vctima en la toma de decisin de solicitud de una
orden de proteccin o no.
Tras este proceso de evaluacin y cuando las vctimas tengan un alto grado de
riesgo para su integridad fsica y psquica, las Oficinas deber realizar un informe (con
consentimiento previo de la vctima) sobre la victima y su situacin personal, informe
que ser remitido al juzgado o tribunal del que dependa la vctima y a los equipos
psicosociales de ste.
Conviene recordar que cuando la vctima acuda a la polica a solicitar la orden de
proteccin, tal como se ha referido anteriormente, la polica deber informar a la Oficina para que desde este primer momento la Oficina entre en contacto con la vctima.
Inicio
4590
21.1.4 Eje cuarto: Medidas plan de apoyo psicolgico

Cuando la victima de violencia domestica y/o de genero solicite una orden de
proteccin, el psiclogo de la oficina, en los casos mas graves, establecer un plan de
apoyo psicolgico o emocional de la victima. Tambin se podr establecer el plan de
apoyo sin pedir la orden de proteccin cuando se considere necesario. El plan de
apoyo teraputico se basar:
explicacin del ciclo de la violencia domstica
consecuencia de la violencia sobre la salud
aprendizaje de tcnicas de relajacin
estrategias de afrontamiento psicolgico
fortalecimiento de la toma de decisiones
reevaluacin cognitiva
fortalecimiento de la autoestima
21.1.5 Eje quinto: Evaluacin del ambiente familiar

En este eje se tratara de ver los problemas de maltrato que puede haber en el resto
de la familia, con especial incidencia se evaluar a los menores. Si los servicios de
asistencia a las vctimas de la provincia o ciudad de que se trate tuvieran programas
especficos de menores con respecto al maltrato, se remitirn a estos.
En el caso de que la vctima solicite el ingreso en una casa de acogida con las
victimas indirectas incluidas, se realizar un seguimiento con los datos que aporten
los servicios psicosociales de estos centros (casas de acogida, pisos tutelados, centros
de emergencia, etc.)
21.1.6 Eje sexto: Muertes

En el caso de resultado de muerte puede haber vctimas indirectas. Las Oficinas
hasta ahora normalmente han trabajado a peticin propia de la victima o a peticin
del juzgado. No obstante, en familias donde haya muertes por violencia domestica
y/o de genero, las Oficinas contactarn con las vctimas indirectas para informales del
derecho a las ayudas de la Ley 35/95, de ayudas y asistencia a las victimas de delitos
violente y contra la libertad sexual. Igualmente si necesitan asistencia psicolgica les
podr ser aplicada.
En conclusin, en el Protocolo Forense de respuesta integran frente a la violencia
domstica y de gnero, las Oficinas de Asistencia a las Victimas tiene que realizar las
siguientes tareas:
1)
acoger a la vctima
2)
valorar el riesgo potencial de peligrosidad en el que vive la victima (clima

violento y riesgo de nuevas agresiones)
3)
abordar las estrategias de afrontamiento necesarias para las vctimas
4)
elaborar un plan de apoyo psicolgico para la victima
5)
especial consideracin frente a la orden de proteccin: informe
Inicio
4591
6)
derivacin teraputica tras un mximo de 20 entrevistas
7)
seguimiento informativa y asistencia global.
21.2
RED DE COORDINACIN. RELACIONES CON EL SISTEMA PENAL Y CON OTROS

ORGANISMOS
Con este diseo se trata de dar un procedimiento de la mxima celeridad a las

vctimas de violencia domstica y/o de gnero para evitar a stas el riesgo de nuevas
agresiones, a travs de un plan de teraputico de apoyo psicolgico y con la informacin a la vctima de los cambios procesales en la situacin del agresor. Todo ello a
travs de la actuacin coordinada de las distintas instancias que intervienen en el
proceso penal (jurdicas, policiales, sanitarias) y de las entidades pblicas y privadas
que intervienen en la lucha contra la violencia.
21.2.1
Relaciones con el sistema penal: tribunales, jueces y fiscales
La Ley 27/2003, de 31 de julio, reguladora de la Orden de proteccin de las vctimas

de violencia domstica en su artculo 2.o.3, seala que el juez de instruccin dictar
orden de proteccin cuando resulte una situacin objetiva de riesgo para la vctima y,
en el apartado 8 establece que la vctima ser notificada as como a las administraciones pblica competentes para la adopcin de medidas de proteccin, sean estas de
seguridad o de asistencia social, jurdica, sanitaria, psicolgica o de cualquier otra
ndole y es por esto que se establecen unos puntos de coordinacin para el seguimiento de la orden de proteccin. Por ello las Oficinas de Asistencia a las Vctimas bien
como punto de coordinacin en sentido estricto bien como un elemento ms dentro
de la asistencia a las vctimas deben estar informadas en todo momento de la aplicacin o posible aplicacin de una orden de proteccin.
De esta forma el Protocolo de actuacin de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del
Estado y Coordinacin con los Organos Judiciales para la proteccin de las vctimas
de violencia domstica y de gnero dentro de la actuacin y control de seguimiento
de la orden de proteccin seala que para realizar el diagnstico de la situacin de
riesgo se tendrn en cuenta los datos facilitados por las Oficinas de Asistencia a las
Victimas o puntos de coordinacin.
En el mismo Protocolo sealado, en el apartado 3.b) que hace referencia a las comunicaciones de los rganos judiciales a los fuerzas y cuerpos de seguridad, el rgano judicial remitir copia de los informes obrantes en el proceso penal y puede
valorar la posible emisin de informes de trabajadores sociales y psiclogos de las
Oficinas de Asistencia a las Vctimas ente otros.
21.2.2
Relaciones con equipos psicosociales de la administracin de justicia
Los equipos psicosociales de la administracin de justicia ya sean los equipos de

los juzgados de violencia sobre la mujer o Institutos de Medicina Legal deben estar
en permanente coordinacin con las Oficinas de Asistencia a las Victimas. Las evaluaciones forenses o peritajes forenses estrictamente as consideradas debern ser
realizadas siempre por estos equipos, las Oficinas solo prestan asistencias de apoyo.
Inicio
4592
Si bien en el caso de la orden de proteccin dada la celeridad y necesidades de las

vctimas en esos momentos las Oficinas pueden emitir informes.
21.2.3 Relaciones con los cuerpos de seguridad del Estado

El Protocolo para la implantacin de la Orden de proteccin de las vctimas de
violencia domstica y en el Protocolo de las Fuerzas de Seguridad y de Coordinacin
con los rganos judiciales para la proteccin de las vctimas de violencia domstica
y de gnero se recogen expresamente la relacin entre las Oficinas y los cuerpos de
seguridad del Estado. En el primer Protocolo, como ya se ha sealado se habla del
carcter proactivo en la relacin entre ambos y de la necesidad de promover que
desde los servicios de polica desde el primer momento se trasmita la de peticin de
la orden de proteccin. En el segundo Protocolo se habla de la informacin que debe
suministrar a las Oficinas en cuanto a la orientacin jurdica gratuita y el asesoramiento por abogado especializado.
Tambin se refiere que la polica judicial deber mantener informados entre otros
a las Oficinas sobre las incidencias que suponen la reanudacin de la convivencia, el
traslado de residencia, o la renuncia de la vctima al estatuto de proteccin.
De esta forma el Protocolo de actuacin de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del
Estado y Coordinacin con los Organos Judiciales para la proteccin de las vctimas
de violencia domstica y de gnero dentro de la actuacin y control de seguimiento
de la orden de proteccin seala que para realizar el diagnstico de la situacin de
riesgo se tendrn en cuenta los datos facilitados por las Oficinas de Asistencia a las
Victimas o puntos de coordinacin.
En el mismo Protocolo sealado, en el apartado 3.b) que hace referencia a las comunicaciones de los rganos judiciales a los fuerzas y cuerpos de seguridad, el rgano judicial remitir copia de los informes obrantes en el proceso penal y puede
valorar la posible emisin de informes de trabajadores sociales y psiclogos de las
Oficinas de Asistencia a las Vctimas ente otros.
21.2.4 Relaciones con otros servicios o departamentos pblicos o privados

que participan en la asistencia a las vctimas
El modelo de asistencia a las vctimas se realiza en coordinacin con todos los
servicios que asisten a las vctimas dentro de ese municipio o provincia. De esta forma
las Oficinas tienen creada una red de coordinacin en la asistencia a las vctimas. Esta
red de coordinacin supone la derivacin o inclusin de vctimas especficas dada las
peculiaridades de cada unidad geogrfica en la asistencia a las vctimas.
Asimismo, las Oficinas tienen un manual o gua de los servicios que asisten a las
vctimas en cada provincia o Comunidad donde estn ubicadas.
21.3
INCLUSIN A PARTIR DE LA RESPUESTA DEL EQUIPO FORENSE
21.3.1 Comunicacin entre equipo forense y OAVD

Con el fin de asegurar una comunicacin fluida pero sin riesgo de solapamiento,
se considera que la relacin del Equipo Forense con la OAVD se realizar a travs
Inicio
4593
del Trabajador Social del Equipo mencionado, y, exclusivamente, en situaciones de

urgencia o de circunstancias excepcionales, lo podr hacer otro miembro de la respuesta forense programada.
Ser labor del Trabajador Social de los Institutos de Medicina Legal,
como parte de su funcin de coordinacin con otros Servicios, la de derivar el caso a estas Oficinas, en los casos en los que se establezca como
una de las medidas recomendadas en el informe pericial tanto por un
profesional del Equipo (Mdico Forense, Psiclogo o Trabajador Social),
por dos miembros del Equipo o por el Equipo Forense completo.
Cuando se establezca como medida la atencin teraputica de la vctima, o la
derivacin hacia unos servicios sociales complementarios y sea necesario una evaluacin y un seguimiento de los casos, se dar parte al Trabajador Social, que derivar el
caso, mediante escrito, a la Oficina de Asistencia a la Vctima.
En el caso de que la vctima sea vista slo por un profesional del Equipo Forense y no
sea necesaria la intervencin de otro profesional, pero se estime oportuna la derivacin
del caso a la Oficina de Asistencia a la Vctima, ser necesario dar traslado del caso al
Trabajador Social del Instituto, que ser el encargado de derivarlo a las OAVD.
As mismo, se realizar a travs del Trabajador Social el posible traslado de datos
relativos a la vctima por parte de la OAV, siempre y cuando existe un consentimiento
expreso de la vctima para dicha cesin y utilizacin de los datos en un entorno de
respuesta biomdica como es la del equipo forense.
21.3.2
Seleccin de casos para colaboracin con OAVD
Se derivarn casos referentes a:

Personas que carezcan de tratamiento y que tengan un trastorno adaptativo grave,
con conductas escapistas y /o riesgo de autolisis, que requieran atencin.
Vctimas de delitos violentos, en el mbito de la violencia domstica.
Vctimas de delito sexual.
Otras vctimas con especiales indicadores de vulnerabilidad, por ejemplo:
vulnerabilidad econmica
vulnerabilidad psquica
retraso mental
dependencia emocional
dependencia econmica
discapacidades
otros
21.3.3
Seguimiento de los casos
La coordinacin entre ambos servicios se realizar de manera individual, de profesional a profesional, mediante documento escrito.
Inicio
4594
Se protocolizarn estos documentos, que recoger, de manera breve, los datos referentes a la sintomatologa de la persona explorada y las medidas propuestas.
21.3.4 Sugerencias
Un objetivo nuclear de sta derivacin de casos ser el estudio de la evolucin de
la sintomatologa y adherencia al tratamiento.
A la OAVD se le solicitar informe de evolucin, resultando deseable que se realice a travs un protocolo de control inicial y seguimiento, y cuyo contenido recoja
datos referentes a:
Estado psquico inicial de la sintomatologa diagnstico
Tipo y duracin del tratamiento comenzado e indicado
Evolucin y seguimiento del tratamiento (posibles abandonos del tratamiento,
incidencias, traslados etc.)
Estado actual, y evolucin posterior, de las competencias adaptativas: (como
autonoma en el plano econmico, si cuenta con recursos en el plano social y
afectivo, situacin laboral, rgimen de vivienda, situacin legal de la separacin,
custodia de los hijos, etc.).
Colaboraciones con otros eslabones de respuesta social como la asistencial sanitaria, trabajo social, instituciones de accin especfica como la Casa de la
Mujer, Institutos de la Mujer, centros de mediacin familiar o encuentro, puntos
de intercambio de hijos, etc.
Seguimiento y adecuacin evolutiva de orden de proteccin y/o medidas relacionadas con la vctima
Comunicacin de las posibles incidencias surgidas en el periodo de ejecucin y
que puedan ser relevantes para la victimizacin de la persona que se est controlando
Actuaciones de mediacin de la vctima con el organismo judicial
21.4
INCLUSIN A PARTIR DE PETICIN EXPRESA DE LA VCTIMA
Sin comentarios
22.
ANEXO VII: RELACIONES CON INSTITUCIONES PENITENCIARIAS

SUGERENCIAS
La Institucin Penitenciaria aparece con personalidad propia a lo largo de todo el

procedimiento penal. Por ello sera aconsejable dejar definida una relacin estable en
aquellos aspectos que sea necesario y con los requisitos procesales que se requiera.
Sera necesario un estudio interdisciplinario para que se estableciera una coordinacin realmente practica.
Esta relacin debera realizarse en una mltiple direccin y objetivos. Por ejemplo
en los casos de prediccin de riesgo de autolesionismo en la que debera existir una
Inicio
4595
colaboracin muy estrecha y fluida; o en la valoracin de la evolucin en ejecutorias

en las que se solicitan cambios de las medidas que llevan aparejadas las decisiones
judiciales; o en la mecnica del artculo 87 con su alternativa de fracaso de tratamiento versus aspecto teraputico del ingreso en Prisin; y la propia prisin como elemento bsico del contrato entre el psiquiatra y el paciente, etc.
23.
ANEXO VIII: EVOLUCIN PROGRESIVA DE ESTE PROTOCOLO
Si bien se considera que la aplicacin de este guin de trabajo supone un paso ms

en la adecuacin de la respuesta de investigacin del sistema probatorio en el mbito
de la violencia de gnero y/o domstica, no se debe olvidar que existe una necesidad
de progreso en el mismo.
Existen aspectos que son especialmente susceptibles de mejora como:
La colaboracion de otros profesionales en el equipo forense como Criminlogos

o Psiquiatras.
La validacin estadstica y adecuacin a niveles de seguridad de la medida del

riesgo.
Otros aspectos.
Sera conveniente crear una seccin, en el seno de las comisiones o equipos de

trabajo organizados a partir de la Ley Orgnica 1/2004, con una dedicacin especfica a la puesta al da de los aspectos esenciales de la prueba en la violencia de gnero
y/o domstica.
En estas subcomisiones, deberan estar representados aquellos mbitos que forman
parte de la larga cadena de la generacin de la prueba, y abierto a la colaboracin de
otros profesionales como Crimininlogos o Psiquiatras, cuya presencia sera necesaria
en los equipos forenses de trabajo.
24.
CAPTULO ESPECIAL: EL VALOR DE LA PRUEBA
La exigencia de suficiente de valor cientfico-tcnico se constituye en un pilar necesario en el diseo de un mtodo que pueda transportar informacin mdica al
procedimiento judicial. Sin este valor suficiente, existe el riesgo de que este criterio
penolgico pueda quedar al pairo de un nmero excesivo de variables, y generar, por
ello, una lucha continua entre los aspectos garantistas del proceso con los objetivos
protectores y preventivos del mismo.
La primera reflexin que debe realizarse es que la prueba no es sino una pieza del
complicado puzzle de los hechos reales y, por ello, debe adquirir la importancia que
le corresponde pero conocer sus limitaciones (la aparicin de unas huellas digital de
una persona en el mango del arma utilizada para herir no tiene un valor absoluto si
no aparece dentro de un contexto mucho ms complejo de realidades y circunstancias
incriminatorias)
A partir de la importancia de la prueba, y de su limitacin, es necesario considerar
que la prueba cientfico tcnica tiende a moverse en el procedimiento judicial, entre
dos extremos:
Inicio
4596
Uno de los extremos que puede caracterizar la prueba en un procedimiento

penal est ocupado por lo que en Medicina se conoce como diagnstico basado en
la evidencia. En estos casos, los datos que poseemos o simplemente el nivel de conocimiento de lo sucedido es obvio o evidente porque tenemos suficientes datos
directos que nos permite establecer la realidad de un hecho. El Tribunal llega a una
determinada conviccin por la claridad de la relacin entre lo observado y lo
dubitado.
El otro extremo de la prueba biomdica en un procedimiento lo ocupa la necesidad que hay en muchas ocasiones de utilizar mtodos tcnicos de valoracin con
menor carga de evidencia directa. En este caso, y utilizando referencias anglosajonas,
los criterios de valor de una prueba deben tender a conseguir que, en lo posible,
puedan responder a los siguientes requerimientos 45 46:
a)
La teora cientfica subyacente es vlida
b) La tcnica que se aplica a la teora es vlida

c)
La tcnica se aplica adecuadamente a la ocasin en cuestin
d) La prueba debe ser aceptada como de valor suficiente por la comunidad cientfica general y una publicacin sobre el tema sujeta a controversia cientfica
e)
Se deben poder comprobar los mtodos usados
f)
Debe existir una determinacin de la frecuencia de error en sus resultados
g) Debe existir una posibilidad de revisin externa por otros especialistas

h)
Debe existir una cualificacin adecuada del experto
i) Deben poder ser replicados en lo posible

j) Deben manejar criterios simples de fcil comprensin para los tribunales y jurados
En estos casos, el Tribunal llegar a una determinada conviccin a travs de la validacin de la prueba expresada en la medida en probabilidad de acierto, y, paralelamente, de la medida de incertidumbre o probabilidad de error. Ejemplo muy
habitual de este tipo de prueba se sita en las analticas biogenticas actuales de
identificacin o paternidad a travs del ADN.
Situados en este punto, deberemos plantear que un protocolo de trabajo forense
debe extremar el valor de la prueba en los diferentes ejes de inters que hemos planteado:
En los hechos de una fecha determinada
En la historia del clima violento
En el riesgo de nuevas agresiones
En otros hechos especficos
Tanto en los hechos que han sucedido en una fecha determinada, como en la historia del clima violento (hechos anteriores) como en otros actos especficos, el valor
45
Criterios del sistema judicial federal de EEUU de aceptacin de la prueba pericial (criterios Daubert,
Frye, Kelly).
46
People vs Marx, 54 Cal. App. 3d 100, 126 Cal. Rptr. 350, 77 A.L.R.3d 1108. 1975.
Inicio
4597
de la prueba forense sigue los parmetros habituales a los elementos definidores del
tipo.
Es necesario dedicar una especial trascendencia a algunos aspectos especficos de
la violencia domstico y/o de gnero como son los relativos a la lesin psquica, en
cuyo caso cualquier valoracin forense requiere:
Valorar de la necesidad de tratamiento especfico facultativo
NOTA: Esta valoracin ha tenido en cuenta un diagnstico diferencial activo
con:
domstica.
La autoevaluacin de la persona denunciante se ha utilizado como referencia
de partida, pero sin valor suficiente por s misma.
La valoracin de sntomas psicolgicos no prejuzga la realidad de los hechos. La
Los relativos a la agresin sexual en el entorno domstico en el que las conductas intimidatorias, que buscan la quiebra de la voluntad de la otra persona, siguen unas
lneas muy especficas.
La utilizacin de los hijos como medio de intimidacin a travs de amenazas de
contenidos muy determinados.
La utilizacin de amenazas de contenidos tambin muy especficos y en contextos de prevalencia continuada basada en la mediatizacin de la otra persona a travs
del clima violento.
En todos los casos, la demostracin de un clima violento, hace disminuir la necesidad de la carga demostrativa de la agresin y de la intimidacin, siendo necesaria
una sobrecarga de menor tamao para conseguir la ruptura de la voluntad de la persona
24.1
EL VALOR DE LA PRUEBA EN EL RIESGO DE NUEVAS AGRESIONES
Si bien la prueba en los casos anteriores sigue unos patrones genricos y comunes
a otros hechos violentos sin historia, cuando hablamos de riesgo de nuevas agresiones
nos separamos de la prueba concebida como tal en el procedimiento comn.
Estimar un riesgo es definir la posibilidad de que algo suceda; medir el ndice de
probabilidad. Estos ndices de probabilidad tan conocidos y usados en nuestra vida
cotidiana (por ejemplo los premios por insaculacin aleatoria como las loteras), estn
inmersos en una estructura reticular exacta porque se manejan elementos precisos.
En estos casos, precisos y exactos, podemos calcular, no solo la probabilidad de que
algo determinado suceda, sino tambin el margen de error o la medida de incertidumbre que posee el clculo que hemos realizado.
En la ciencia de la previsin del comportamiento humano, es imposible llegar a un
grado de certeza similar y, tampoco al clculo del error en esta medida. Nuestra conducta, expresin externa de nuestro comportamiento, est sujeta a tal cantidad de
Inicio
4598
variables y a tal imbricacin de unos factores con otros, que, para calcular una probabilidad (que llamamos riesgo cuando la posibilidad se trata de algo indeseado), nos
manejamos con factores imprecisos, inexactos que, adems, son continuos variables, interdependientes y, por ello, interaccionantes.
Esta situacin, de elevada incertidumbre matemtica que aparece unida a la prediccin del comportamiento humano, se podra llamar conjetura de la posibilidad
de que algo suceda. Esta conjetura no puede tener un traslado inmediato como
valor cientfico-tcnico a travs del blanco o del negro, o del no existe riesgo versus
existe riesgo.
Situados en este punto que podemos definir como de necesidad de una prueba de
valoracin del riesgo y que no puede asumir un valor total basado en mtodo exacto,
debemos buscar una alternativa a travs del mximo valor estadstico posible pero
fundamentalmente aumentar el grado de lo evidente en aquellos indicadores de riesgo
que pueden llevar a una conviccin determinada al Tribunal porque poseen un determinado valor en s mismos
En esta lnea se deben situar como referencia los trabajos comenzados en el ao
1985 por Jacquelyn C. Campbell 47, llevados, tras la colaboracin interdisciplinar y
multicntrica, en fechas recientes a la categora de escala de valoracin del peligro
de muerte por el Departamento de Justicia de Estados Unidos. (www.ncjrs.org/
pdffiles1/jr000250e.pdf)
En la misma lnea se sitan los trabajos dirigidos o realizados relacionados con la
previsibilidad del riesgo letal homicida por Krop et al. 48, as como podemos encontrar
una revisin sobre los distintos mtodos utilizados para la valoracin del riesgo de
violencia en el contexto domstico realizada por Tyagi 49.
Si como hemos dicho es imposible llegar a una prueba de valor matemtico: Cmo
se puede armonizar la inseguridad de la medida del riesgo con el objetivo de impedir
que la nueva agresin, y fundamentalmente la del riesgo de muerte previsible, probable o posible, suceda?
47
CAMPBELL, J., Assessing Dangerousness: Violence by Sexual Offenders, Batterers, and Child Abusers. Newbury Park, CA: Sage Publications, 1995.
CAMPBELL, J., SHARPS ,P., GLASS, N., Risk Assessment for Intimate Partner Violence En: Clinical Assessment of
Dangerousness: Empirical Contributions. Ed. Georges-Frank Pinard and Linda Pagani. New York: Cambridge University Press, 2000: 136-157.
48
SARA : Spousal Assault Risk Appraisal Guide.
KROPP, P. R., HART, S. D., WEBSTER, C. D., & EAVES, D. (1994), Manual of the Spousal Assault Risk Assessment
Guide (2nd ed). Vancouver, Canada: British Columbia Institute on Family Violence.
KROPP, P. R., HART, S., WEBSTER, C., & EAVES, D. (1999), Spousal Assault Risk Assessment Guide Users Manual.
Toronto, Canada: Multi-Health Systems, Inc. and B.C. Institute Against Family Violence.
KROPP, P. R., HART, S. D., WEBSTER, C. D., & EAVES, D. (2000), The Spousal Assault Risk Assessment Guide (SARA)
guide: Reliability and validity in adult male offenders. Law and Human Behaviour, 24 (1), 101-118.
DUTTON, D. G., & KROPP, P. R. (2000), A review of domestic violence risk instruments. Trauma, Violence and
Abuse, 1, 171-182.
KROPP, P. R., Some Questions Regarding Spousal Assault Risk Assessment., Violence Against Women.2004;
10: 676-697.
49 TYAGI, S. V., Risk Assessment measures in prediction of domestic / interpersonal violence: Brief overview
of some measures and issues. Professional Education for Community Practitioners:
Technical Paper Series: User- Report 2003:01
www.womanabuseprevention.com/html/Risk%2520Assessment%2520instruments.htm&prev=/search%3Fq%
3Dassault%2Brisk%2Bassessment%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF-8.
Inicio
4599
Estamos obligados a asumir un cierto grado de error en la valoracin del riesgo en

el procedimiento penal, por el nivel de desconocimiento de la incertidumbre que
posee esta medida. Y frente a este grave riesgo de la limitacin del valor de la prueba en
un procedimiento penal, la forma de minimizar sus errores tiene tres caminos.
1. El primero de estos caminos sera no efectuar la valoracin del riesgo, con
ello no nos equivocaremos, pero tampoco conseguiremos el objetivo de evitar la
nueva violencia o la muerte que la norma, y la propia sociedad, nos ha encargado de
forma taxativa.
2. El segundo camino para evitar, en lo posible, las consecuencias indeseables de
un error de pronstico, la podemos encontrar a travs de respuestas estudiadas en el
mundo de la Inteligencia Artificial:
Intentar dar el mximo valor posible a lo evidente y directo (convirtindolo en
criterio mayor) en detrimento de lo indirecto (considerndolo criterio menor de orientacin o matizacin de los criterios mayores).
Y la otra, dentro de este segundo camino, consiste en contraponer mecanismos
de respuesta flexible y gil frente a la comprobacin de incidencias y posibles errores
de pronstico, diseando una respuesta penal que se caracterice por una flexibilidad
suficiente de adaptacin a ese nivel de incertidumbre a travs de decisiones que (a)
posean la menor carga punitiva personal directa posible (diferenciando muy bien la
carga punitiva por algo sucedido de la que se relaciona con el riesgo de que suceda); (b) que exista un adecuado paralelismo o analoga entre nuestro nivel de intromisin en la vida y derechos de una persona con la gravedad y probabilidad del
riesgo que deseamos evitar; (c) que estas decisiones puedan ser cambiadas rpidamente si se detecta incidencias o errores de valoracin.
3. El tercero, en este territorio de lucha entre intereses, entre garantas de unos y
proteccin de otros, ser buscar, disear y utilizar los mejores mtodos posibles para
estimar ese riesgo. Ya que estamos obligados a calcular esa probabilidad de nuevas
agresiones y, fundamentalmente el riesgo de agresiones muy graves o mortales.
Llegamos pues a una conclusin similar a la expresada en apartados anteriores, y
en consonancia con las diversas publicaciones mencionadas anteriormente:
Con respecto al mtodo de valoracin del riesgo, debemos buscar un mtodo
de medida del riesgo que combine el mximo valor estadstico posible con el mximo
grado de carga de lo evidente.
Debemos combinar la asuncin de cierto nivel de riesgo de error con decisiones
efectivas que sean protectoras y preventivas, y frente a cuyos errores (o incertidumbre
confirmada) pudiramos retrotraer las decisiones tomadas con la mnima carga punitiva posible.
24.2
LA MEDIDA DEL RIESGO
Adems de la limitacin estadstica de esta medida, tambin debemos encontrar

una forma de expresar el resultado de esa medida de riesgo que acepte su inexactitud
y que sea de fcil transmisin y comprensin.
Como es fcil suponer, existe una imposibilidad material para medir este riesgo en
valores absolutos. Frente a esta dificultad consideramos que el modo idneo para
realizar las medidas pronsticas se puede basar, como referencia, en el mtodo para
Inicio
4600
la valoracin de la intensidad propuesta por la Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF/CIDDM-2) de la OMS, ya que:
Es susceptible de ser aplicado en las magnitudes complejas que requieran una
medida en la intensidad o gravedad.
Est dictado por una organizacin de solvencia y reconocido prestigio internacional como la OMS lo que garantiza que: la teora subyacente es vlida, que es
aceptada en la comunidad cientfica como de valor suficiente, se basa en una graduacin que permite la contradiccin asumiendo los niveles de subjetividad que debe
tener esta medida y maneja criterios simples de fcil comprensin para los tribunales
y jurados.
Segn este mtodo, los grados de intensidad y gravedad pronosticada podran ser
los siguientes:
0. NO hay problema
Nulo, ninguno, ausente
0 por 100
I.
Muy ligero
1-4 por 100
Problema MUY LIGERO
II. Problema LIGERO
Leve
5-24 por 100
III. Problema MODERADO
Moderada
25-49 por 100
IV. Problema SEVERO
Grave, extremo
50-95 por 100
V.
Muy grave, total
96-100 por 100
24.3
Problema COMPLETO
DISCUSIN FINAL RELATIVA A ESTE CAPITULO
El riesgo de nuevos actos violentos en el entorno domstico, y el riesgo de muerte

de forma especfica, se sita como objetivo esencial para nuestra sociedad y nuestra
legislacin y, por ello, la medida de este riesgo es necesaria para tomar decisiones
penales sobre las personas inmersas en los procedimientos penales incoados por este
tipo de hechos.
Estos mismos textos nos obligan a conseguir que esta valoracin de riesgo sea til
y prctica para prevenir y proteger a las posibles vctimas del entorno domstico
amenazado.
Y esta valoracin del riesgo debe hacerse adems con suficiente valor cientficotcnico para que sea aceptado como tal en procedimiento penal. Este requisito es una
exigencia nuclear para que pueda ser incluida la valoracin del riesgo objetivo con
plenas consecuencias en el procedimiento penal abierto por violencia domstica, y
minimizar, dentro de lo posible, el riesgo de falsos positivos.
Con base en todo lo anterior, es necesario promover una investigacin con los siguientes objetivos:
1. La deteccin de indicadores discriminadores de riesgo de nuevas agresiones en
los casos especialmente contemplados en la Ley Orgnica 1/2004, de 28 de diciembre,
de Medidas de Proteccin Integral contra la Violencia de Gnero.
2. La deteccin de indicadores discriminadores de riesgo de muerte homicida en
los casos especialmente contemplados en la Ley Orgnica 1/2004, de 28 de diciembre,
de Medidas de Proteccin Integral contra la Violencia de Gnero.
Inicio
4601
3. El diseo de un protocolo de trabajo a partir de los resultados obtenidos, de

forma que:
a) Sea susceptible de aplicacin en el contexto de los procedimientos penales
abiertos por este tipo de hechos.
b) Posea un suficiente valor cientfico-tcnico en la estimacin de los niveles de
riesgo tanto de nuevas agresiones como de muerte homicida, bien por sus contenidos
evidentes o por los comprobados estadsticamente.
c) Permita una seleccin ptima entre las posibles medidas urgentes que pueden
ser adoptadas en estos procedimientos penales.
d) Pueda asumir las reglas del valor de la prueba con especial referencia a la posibilidad de sujetarse a contradiccin.
4. Otro objetivo paralelo se debe situar en el diseo de un cuestionario para que
sea aplicado a pie de calle por los Cuerpos de Seguridad para categorizacin inicial
del riesgo de nuevas agresiones o de riesgo de muerte homicida en este contexto.
Inicio
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Guia Integral Violencia de Genero

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Gua y Manual de Valoracin Integral Forense

de la Violencia de Gnero y Domstica

GUA Y MANUAL DE VALORACIN INTEGRAL FORENSE

Edita: Secretara General Tcnica. Centro de Publicaciones

Coordinacin del documento

MARTNEZ FERNNDEZ, Pilar

COBO PLANA, Juan Antonio

PREZ PUJOL, Emilio

FERNNDEZ DE SIMN, Lourdes

PICAZO GONZLEZ, Manuel Carlos

FOMBELLIDA VELASCO, Luis

QUEROL NASARRE, Paulino

GARIJO GONZLEZ, Joaqun

ROALES GARCA, Elena

GONZLEZ FERNNDEZ, Jorge

SNCHEZ UJENA, Flix

GUILLN NAVARRO, Pilar

SNCHEZ PREZ, Jos Domingo

MARTNEZ HERNNDEZ, Antonia

SNCHEZ PREZ, Sergio

MARTNEZ TEJEDOR, Jos Amador

SANCHO RUIZ, Manuel

Suplemento al Boletn nm. 2000Pg. 3

GARZENMLLER ROIG, Carlos

VENTURA LVAREZ, Mario

LUNA MALDONADO, Aurelio

VICENTE MENDOZA, Matas

MAGRO SERVET, Vicente

MEDINA ARIZA, Juan Jos

BALMASEDA RIPERO, Juana

ORTIZ BERENGUER, Mara Angeles

BOROBIA FERNNDEZ, Csar

QUEREJETA CASARES, Luis Miguel

CASTELLANOS ARROYO, Mara

RODRGUEZ PAZOS, Manuel

ECHEBURA ODRIOZOLA, Enrique

RUEDA MARTN, Mara Angeles

FERNNDEZ VALCARCE, Pilar

VILLANUEVA CAADAS, Enrique

Suplemento al Boletn nm. 2000Pg. 4

PRESENTACIN DE LA OBRA .....................................................

PARTE I: LA GUA ..................................................................................

PUNTO DE PARTIDA ...................................................................

ASPECTOS RECTORES DE LA RESPUESTA FORENSE...................

ETAPAS DE LA RESPUESTA FORENSE INTEGRAL ........................

LA RESPUESTA FORENSE INTEGRAL...........................................

LA BASE DE DATOS FORENSES ...................................................

SUGERENCIAS A OTROS MBITOS ............................................

NOTA FINAL ................................................................................

PARTE II: EL MANUAL ...........................................................................

LA GRAVEDAD DE LA VIOLENCIA DE GNERO Y/O DOMSTICA ................................................................................................

ASPECTOS DIFERENCIADORES DE LA VIOLENCIA DE GNERO

LOS EJES DE INTERS DEL EQUIPO FORENSE ........................

INFORMES POR EJES DEL EQUIPO FORENSE.............................

EL PROTOCOLO FORENSE INTEGRAL........................................

NORMALIZACIN DE LA ACTUACIN DEL EQUIPO FORENSE ..........................................................................................

Suplemento al Boletn nm. 2000Pg. 5

FORMULARIOS (PLANTILLAS DE TEXTO) ...................................

MODELOS DE HISTORIAS CLNICAS ..........................................

ENTREVISTAS SEMIESTRUCTURADAS Y/O GUIONES DE TRABAJO DE EXPLORACIN O ENTREVISTA. .......................................

MEDIOS PERSONALES Y MEDIOS TCNICOS NECESARIOS.......

SUGERENCIAS A OTROS MBITOS DE RESPUESTA SOCIAL.....

ANEXO I: CUERPOS DE SEGURIDAD .........................................