No 53

Salud UC
Edicin mensual | Abril 2016

Conciencia fonolgica:

Clave en el aprendizaje
de la lectoescritura
Para compartir en familia. Llvatela a tu casa!

Editorial

Atencin integral
para pacientes con
cardiopatas congnitas
Uno de cada 100 nios nace con algn tipo de cardiopata congnita. Un tercio de ellos deber someterse a una intervencin

quirrgica en algn momento de su vida. Las cardiopatas congnitas son lesiones anatmicas con las que la persona viene desde
su nacimiento y que pueden afectar a una o ms de las cuatro cmaras cardacas, a los tabiques que las separan y a las vlvulas o
tractos de salida (zonas ventriculares por donde fluye la sangre del corazn). Existen mltiples cardiopatas de este tipo, unas leves,
con buen pronstico, y otras ms severas, que requieren cirugas neonatales complejas.
Pero independiente de la severidad de la lesin, es fundamental que el paciente mantenga un control y seguimiento constante en
manos de un equipo multidisplinario especialista en el rea. Eso es lo que entrega el Centro del Adulto con Cardiopata Congnita
de Red de Salud UC CHRISTUS, el cual acoge a los pacientes adultos portadores de cardiopatas congnitas que han sido operados
en distintas etapas de su vida para corregir estos defectos, as como tambin a aquellos que no han recibido tratamiento quirrgico.
En el artculo central de esta edicin de revista Salud UC encontrarn un reportaje sobre este tema y la importancia del cuidado
de los pacientes cardipatas desde el momento de nacer hasta la vida adulta.
Adems, podrn leer otros interesantes artculos sobre diversos temas de salud, como la conciencia fonolgica y su implicancia en
el aprendizaje de la lectoescritura, el ciclo menstrual en la adolescencia, los beneficios de envejecer trabajando, la cleptomana, la
masoterapia, entre otros.

Dr. Felipe Heusser Risopatrn

Director Mdico Red de Salud UC CHRISTUS
Vicedecano Facultad de Medicina UC

Hospital Clnico
Clnica Lira
Centro Mdico Irarrzaval

SALUD UC. Revista mensual de Red de Salud UC CHRISTUS.

Comit editorial: Sandra Arrese, Carolina Cerda, Claudio Daniels, Desire Ibarra, Dr. lvaro Tllez y Mauricio Truffello. Representante legal: Alejandro Canavati.
Domicilio: Avenida Libertador Bernardo OHiggins 440, piso 11, Santiago. Direccin, edicin y coordinacin periodstica: Desire Ibarra. Editor mdico:
Dr. lvaro Tllez. Periodistas: Ximena Alarcn y Desire Ibarra. Corrector de estilo: Alejandro Cisternas. Coordinador de arte: Daniel Brown. Diseo y
diagramacin: Bookdesign, www.bookdesign.cl Ilustraciones: Sandra Conejeros. Fotografa: Alejandro Valds. Tirada: 20 mil ejemplares. Impresin:
GraficAndes. Los medios escritos estn autorizados a reproducir los textos de los artculos sin modificarlos y mencionando como fuente a Revista Salud UC.

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Gua peditrica

Conciencia fonolgica:

Clave en el aprendizaje
de la lectoescritura
Todos los nios son distintos. Tambin lo son sus ritmos de aprendizaje.
Para algunos, el proceso de escritura y lectura se da muy fcil. Para
otros se transforma en una valla difcil de saltar. Si a tu hijo le pasa esto,
lee con atencin y descubre cmo puedes ayudarlo.

Josefina tiene 7 aos, cursa segundo bsico

y an no sabe leer bien. Para ella no ha sido

un proceso sencillo y le ha costado ms que a
su hermano de la misma edad. Esto le causa
mucha frustracin y al final se transforma en
un crculo vicioso. Como le cuesta leer, no
quiere hacerlo, y como no lo hace, le es ms
difcil aprender, dice su madre. Por eso, junto
con su marido decidieron consultar con un
especialista, quien les revel algo que jams
haban escuchado: Josefina tiene un dficit
en el desarrollo de la conciencia fonolgica.

De qu se trata
La conciencia fonolgica es la habilidad
metalingstica que permite reflexionar
acerca de los sonidos del lenguaje oral o
manipularlos. Pero qu quiere decir esto?
Magdalena Muoz, directora de pregrado de
la carrera de Fonoaudiologa de la Facultad
de Medicina UC y fonoaudiloga de Red de
Salud UC CHRISTUS, lo explica: Los nios,
a medida que desarrollan esta conciencia,
van entendiendo que las palabras estn
formadas por slabas y que las slabas, a su
vez, estn formadas por fonemas, es decir,
por sonidos. Es as como existe la conciencia
silbica, que es la capacidad para manipular
las slabas, y la conciencia fonmica, que es

Salud UC

la destreza para utilizar los sonidos.

El doctor Toms Mesa, profesor asociado
de la Facultad de Medicina UC y neurlogo
peditrico de Red de Salud UC CHRISTUS,
dice que en el fondo, la conciencia fonolgica es tomar conciencia de lo que uno
est hablando, y luego, escribiendo. Es algo
que se va adquiriendo con el tiempo, de
forma progresiva, y es indispensable para la
adquisicin de la lectoescritura ms tarde.

Un nio que tiene un

retraso en el lenguaje
expresivo es muy posible
que tambin tenga un
dficit en el desarrollo de la
conciencia fonolgica.

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Por qu
Existen muchos factores que pueden
influir en un retraso en la adquisicin de la
conciencia fonolgica y que es imprescindible descartar al momento de hacer un
diagnstico. Entre ellos:
Tener un dficit sensorial (por ejemplo,
un problema de audicin)
Tener problemas de conducta
Padecer algn trastorno del espectro
autista
Sufrir el sndrome Landau-Kleffner, un tipo
de epilepsia que afecta especialmente la
zona del lenguaje
Poseer antecedentes genticos de familiares
con problemas de lenguaje
Padecer dficit atencional

Por qu es
importante desarrollarla
La conciencia fonolgica cumple un rol
fundamental en el proceso de adquisicin de la lectoescritura. Numerosas
investigaciones demuestran que existe
una relacin positiva entre la habilidad
del nio para discriminar los sonidos que
componen la palabra oral y su xito para
aprender a leer y escribir.
Al desarrollarla, el menor descubre que las
palabras orales estn formadas por slabas
y que estas, a su vez, se conforman por
sonidos (fonemas). As aprende a discriminar los sonidos iniciales y finales de las
palabras, las secuencias de sonidos que
las constituyen y a formar palabras con
sonidos diferentes. Todo esto le permite
adquirir las reglas de correspondencia
entre fonema y grafema (expresin grfica
de los sonidos).
Fuente: Libro Jugando con los
Sonidos n.3, editorial Caligrafix.

El especialista recalca que para tratar

este dficit, lo primero es descartar qu
cosa est trabando el aprendizaje. Si es un
problema de audicin, si es una epilepsia,
evidentemente se debe controlar eso. Si las
dificultades provienen de un antecedente
gentico propiamente tal, la mejor forma de
trabajarlo es con un equipo multidisciplinario
en el que estn involucrados el educador, el
fonoaudilogo, muchas veces el terapeuta
educacional, el psicopedagogo y el neurlogo,
que es quien hace el diagnstico global.

Ayudar sin presionar

Para Magdalena Muoz es fundamental
entender que no todos los nios tienen el
mismo ritmo y hay que respetar la secuencia
de aprendizaje de cada uno. En general, los
paps se tienden a poner ms ansiosos por
la lectoescritura en el colegio, por eso tiene
que haber un buen acompaamiento tanto
de ellos como de un profesor diferencial especialista en lenguaje y de un fonoaudilogo
si fuera posible.
Y cmo ayudarlo en casa? Lo ms importante es abordar la enseanza desde
una perspectiva ldica. Por ejemplo, si
queremos que el nio aprenda a dar vuelta
las slabas, podemos mostrarle la imagen
de un cachorro. Le decimos que la palabra
cachorro est compuesta por tres slabas,
CA-CHO-RRO, y jugamos con l a sacar la
slaba del medio. Qu palabra se forma?
CA-RRO y le mostramos el dibujo de un
carro. Tambin podemos cambiar una letra
por otra, por ejemplo, si a ROCA le sacamos

la R y ponemos la L en su lugar, se forma la

palabra LOCA. En el fondo, es ir ensendole
a travs del juego y hacer que el proceso
de aprendizaje resulte entretenido para l,
concluye la fonoaudiloga.

Ojo con las seales

Definir si un nio tiene o no un dficit
en el desarrollo de la conciencia fonolgica no siempre es simple. Por eso, el
doctor Mesa recomienda estar atentos
a las siguientes seales:

En preescolares
Dificultad para aprender rimas de
canciones infantiles
No disfrutar al escuchar cuentos con
rimas
Problemas para cantar las slabas de
las palabras
Dificultad para repetir los sonidos

En escolares
Problemas para identificar el primer sonido al decir o al escuchar una palabra
Dificultad al combinar sonidos individuales para formar palabras
Dificultad para proponer e identificar
palabras cuando se les pide
Dificultad para notar o repetir ciertos
sonidos

Colaboracin: Dr. Toms Mesa, Neurologa peditrica;

Magdalena Muoz, Fonoaudiologa,
Red de Salud UC CHRISTUS.
Reserva de horas: 22676 7000.
www.ucchristus.cl

Salud UC

Mente sana

Cleptomana:

El irrefrenable
impulso de robar
Se trata de un trastorno del control de
los impulsos que se manifiesta en el
deseo irresistible de coger algo que no
es propio y que no se necesita ni se
hurta con una finalidad establecida.
Puede aparecer en cualquier
momento de la vida y, aunque se
desconocen sus causas especficas,
se cree que podra relacionarse con
dao orgnico, abuso de sustancias
o con antecedentes de cuadros
ansiosos o depresivos.

Un ladrn planifica su siguiente paso,

analiza la situacin, elige lo que va a robar

con anticipacin y decide desde antes
qu va a hacer con el objeto o el dinero
sustrado. El cleptmano no. Para l, el
hurto obedece a un impulso irreprimible
de tomar una cosa que no le pertenece y
que ni siquiera necesita. Aparece el deseo
o la urgencia de coger algo, se ve compelido a hacerlo porque es tal la tensin y la
angustia de no consumarlo que finalmente
al tomarlo siente alivio. Eso libera la ansiedad y hace que el cleptmano se sienta
recompensado, por lo que la prxima vez
que le venga el impulso, recordar que la

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solucin es perpetrar el hurto, explica el

doctor Jaime Santander, profesor asociado
de la Facultad de Medicina UC y psiquiatra
de Red de Salud UC CHRISTUS.

Sentimientos encontrados
Contrario a lo que podra pensarse, la
sensacin de alivio no dura mucho. Una
vez que ya pas el relajo posterior al hurto,
viene la culpa, porque el sujeto no quiere
robar. Y, por lo tanto, tampoco va a reducir
o a reutilizar aquello que sustrajo, porque
no quiere que lo pillen, porque ticamente
le parece que es inadecuado. Entonces har
lo posible para intentar devolverlo sin que

se note. Si eso no resulta, lo va a regalar

o, si se trata de dinero, lo transferir a una
fundacin de caridad o se lo entregar a la
primera persona que vea en la calle, aclara
el docente.
De esta forma, el circuito que comanda el
comportamiento de un cleptmano es muy
similar al de los impulsos obsesivos: aparece
la necesidad irrefrenable de hacer algo, que
de no llevarlo a cabo provoca una tremenda
angustia; una vez ejecutado, el paciente se
siente liberado de la tensin. Sin embargo,
como en este caso se trata de cosas que
en el fondo el afectado no quiere hacer,
posterior al acto viene el remordimiento.

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Cundo consultar?
El doctor Santander comenta que,
por lo general, los pacientes con
este trastorno no consultan debido
a la vergenza que les da reconocer
sus actos, y si lo hacen, es cuando
ya ha pasado mucho tiempo desde
que comenz el cuadro. Entonces,
cundo se debera recurrir a la ayuda especializada? En el momento en
que el impulso lo lleve a asumir una
conducta que sabe que no debiera
tener y que no puede evitar. No debe
esperar a que le pase da por medio,
pues ya est ocurriendo algo que, al
menos, requerira un estudio un poco
ms profundo y, eventualmente, un
seguimiento. Adems, mientras ms
se demore en consultar, ms lenta y
larga ser la intervencin, requerir
mucho ms esfuerzo. Por lo tanto, el
momento ideal para acercarse a un
especialista es cuando la cleptomana
est recin comenzando.

La ansiedad y los impulsos

van de la mano. Existen
ciertas vulnerabilidades
basales que hacen que
biolgicamente haya
gente que tenga ms
posibilidades de desarrollar
tanto trastornos de angustia
como de impulsividad.

Se nace o se hace?
Comnmente, la cleptomana aparece
en algn momento de la vida sin una historia clnica previa. El doctor Santander lo
explica: Puede empezar y pasar despus de
un tiempo en forma espontnea. Pero en
algunas personas se mantiene y empeora
en perodos de mayor estrs o de cuadros
depresivos. Por qu? Porque en ambos
casos basalmente hay ms angustia y esta
incrementa los sntomas impulsivo-obsesivos.
En cuanto a las posibles causas de este
desorden psiquitrico, no hay certeza de
qu lo produce, pero s algunos factores de
riesgo que podran explicarlo:

Padecer otro trastorno de ansiedad, cuadros

depresivos o tener antecedentes familiares
de estos desrdenes
Abuso de sustancias (alcohol, ansiolticos,
marihuana) y adicciones en general
Tener algn dao orgnico, ya sea alteraciones en la arquitectura cerebral perinatal,
posterior a un traumatismo encefalocraneano, o a una infeccin del sistema
nervioso producto de una encefalitis o
una meningitis viral, por ejemplo
Eventuales alteraciones en la regulacin de
dos neurotransmisores: la serotonina (relacionada con el control de la angustia) y la
dopamina (asociada al control de impulsos)

El cleptmano sustrae
algo que puede o no
tener valor, porque su
acto de robar no tiene un
objetivo predeterminado,
sino que solo se trata de
materializar el impulso.
No tiene que ver con
para qu lo va a usar o
para qu lo quiere.

Posible solucin
Para tratar la cleptomana existen tratamientos farmacolgicos que actan sobre la
serotonina e intervenciones psicoteraputicas para el manejo de la ansiedad. Estas
no pueden impedir que el paciente tenga
el impulso de robar, pero s lograr que sea
capaz de controlar su conducta posterior sin
angustiarse tanto o que pueda manejarla
de una forma distinta, sin la necesidad de
concretar el robo, concluye el especialista.

Castigo social
El impacto de la cleptomana en la vida del
paciente puede ser eventual, circunstancial y
acotado, o generar una inmensa disrupcin en
su salud emocional y psquica, en sus relaciones
sociales, familiares y laborales. Puede incluso
costarle el trabajo. Por ejemplo, si el cleptmano
le saca la pluma al jefe y este lo sorprende o
alguien le cuenta, su reaccin probablemente
ser despedirlo. Porque, por un lado, en ese
contexto es muy difcil demostrar que en realidad no se la quera robar. Y, por otro, porque
aunque el jefe le crea, es posible que le diga
lo encuentro terrible, te entiendo y no te voy a
denunciar, pero como no lo puedes controlar,
no puedo tenerte aqu. Llegamos hasta ac.

Colaboracin: Dr. Jaime Santander,

Psiquiatra, Red de Salud UC CHRISTUS.
Reserva de horas: 22754 8800 / 22676 7000.
www.ucchristus.cl
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Tips qu hacer?

Cambia tus hbitos y

evita las caries!
Comer a deshoras de preferencia productos
azucarados, tener una mala higiene dental y no concurrir
regularmente a controles con el dentista son algunos de
los factores que influyen en su aparicin. La buena noticia
es que protegerte de ellas est en tus manos.

Qu son las caries?

Cul es el cuadro clnico?

Bsicamente, son la disolucin del tejido

dental por la accin de cidos generados por
los microorganismos que se ubican sobre
la superficie dentaria.

Como las caries parten en un tejido que

no posee sensibilidad, como es el esmalte
dental, por lo general el paciente solo percibe
algn grado de sintomatologa cuando la
lesin ya est en una etapa avanzada. Por
eso es muy importante controlarse con el
dentista, en promedio, cada seis meses.
Dependiendo del riesgo de caries, las visitas
sern ms distanciadas o ms prximas; esto
lo define el dentista.

Por qu surgen?
Son muchos los factores que inciden en
su aparicin. Podemos destacar: el paso del
tiempo, el tipo de dieta, la higiene dental, el
ambiente, la educacin y el nivel socioeconmico, entre otros.

Qu alimento es el ms
daino?
El consumo de azcar, porque ese es el
principal sustrato que utilizan los microorganismos que estn en la boca para desarrollar
el proceso metablico que determina la
desmineralizacin del diente. Pero esto
tambin ocurre con el dulzor de las frutas
y con el almidn (pan, tallarines), que suele
quedar fijo por ms tiempo en la superficie
dental. Por eso es muy importante limitar la
ingesta de dulces, no comerlos a deshoras y
lavarse los dientes despus de cada comida
si es posible.

Se estima que sobre los 40

aos de edad, el 98 % de la
poblacin ha tenido algn
episodio de caries.

Salud UC

Toma nota
Para prevenir la aparicin de las dainas caries, el doctor Pablo Readi, docente de la Facultad de Odontologa
UC, recomienda:
Evitar los alimentos azucarados
Si se consumen, tratar de no comerlos entre comidas
Lavarse los dientes despus de cada
merienda
Utilizar un cepillo suave, que tenga
un buen alcance para limpiar entre
los dientes
Complementar la higiene con el uso
de hilo dental
Usar dentfricos y enjuagues bucales
con flor
Mascar chicles que contengan xilitol

La importancia del cepillado

Es recomendable solicitar al dentista tratante
que lo asesore con una correcta tcnica
de cepillado. En general, es aconsejable
utilizar un cepillo suave, que logre llegar a
los espacios interdentales. Esto, porque las
caries se producen principalmente entre
los dientes. Por eso, lo esencial es sacar la
comida que queda ah con un buen cepillado,
ayudado por el uso de seda dental, pastas
fluoradas u otro elemento coadyuvante,
para disminuir el riesgo de futuras lesiones
de caries, dice el doctor Readi.

Cmo se tratan las caries?

Cuando la lesin es evidente, el tratamiento
es quirrgico, porque hay que eliminar el
tejido que est enfermo y reemplazarlo por
un material de restauracin. En los casos ms
severos, cuando hay compromiso irreversible
del tejido pulpar, es necesario recurrir al tratamiento de conducto, que consiste en sacar el
nervio y rellenar ese espacio con otro material
para despus trabajar encima de eso. Si se hace
tardamente, se podra perder la pieza dentaria.

Una caries no tratada

puede incluso ocasionar la
prdida de la pieza dentaria.
Colaboracin: Dr. Pablo Readi,
Odontologa, Facultad de Medicina UC.
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11

Jvenes

En la adolescencia:

Lo que debes saber sobre

el ciclo menstrual
El ciclo menstrual es el tiempo que transcurre entre el primer da de sangrado
menstrual y el comienzo de la siguiente menstruacin. Durante los primeros
2 aos despus de la menarquia (primera regla), tanto su extensin como las
caractersticas del sangrado duracin, cantidad pueden ser variables. Es
importante conocer los lmites de la normalidad y consultar oportunamente.

A Constanza su primera menstruacin le

lleg el 16 de febrero de 2013. Cmo lo

sabe con tanta certeza? Porque ocurri justo
el da en que su hermano menor cumpla 7
aos de edad. Ella tena 12 aos 9 meses, y
aunque la noticia no la tom por sorpresa,
de todas maneras le impresion. Recuerdo
que fui al bao a hacer pip y cuando me baj
los calzones vi que estaban manchados con

10

Salud UC

una pequea mancha caf. Mi mam me

haba hablado de que eso poda ocurrir la
primera vez, y en el colegio tambin nos lo
haban comentado en la clase de Ciencias
Naturales, dice.
La doctora Marcela Menndez, profesor
asistente de la Facultad de Medicina UC y
ginecloga infantojuvenil de Red de Salud
UC CHRISTUS, seala que actualmente en

Chile la menarquia aparece en promedio

a los 12 aos 3 meses, aunque se considera
normal que lo haga entre los 10 y los 15 aos
de edad. Cuando no ha surgido a los 15 aos
se recomienda estudiar el caso. Si lo hace
antes de los 10 aos, estamos hablando de
pubertad precoz, la que idealmente debemos
detectar antes, es decir, cuando aparece el
botn mamario antes de los 8 aos, explica.

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Jvenes

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Trastornos menstruales
En los primeros aos posmenarquia se
consideran normales los ciclos irregulares, de
duracin variable, entre 21 y 45 das (en los
que hay cambios en la fecha, incluso puede
saltarse un mes). La regularidad se relaciona
con la ovulacin. El hecho de que llegue
la primera regla no significa que el sistema
hormonal est maduro, por lo tanto, no quiere
decir que las niitas estn ovulando todos los
meses. El sangrado se debe a que el endometrio
(capa que recubre el interior del tero) est lo
suficientemente grueso para empezar a caer
o descamar, comenta la especialista.
En cuanto al periodo que dura la regla, se
considera normal de 3 a 7 das.
La ginecloga indica que existen algunas
seales a las que hay que estar alerta para
consultar y que tienen relacin con dos tipos
de trastornos menstruales:
1. De la regularidad menstrual
Polimenorrea: sangrado irregular en
periodos de menos de 21 das, lo que
puede producir anemia, adems de la
incomodidad de tener reglas seguidas.
Oligomenorrea: sangrado irregular en
periodos de ms de 45 das y menos
de 90 das debido a la inmadurez del
sistema hormonal, lo que se ve agravado
por el estrs, enfermedades psiquitricas, como la depresin, trastornos
de la conducta alimentaria, cambios
de peso, ejercicio intenso.
Amenorrea: ausencia de flujo en periodos mayores de 90 das.
2. De la cantidad de flujo
Hipermenorrea: menstruaciones regulares, pero excesivas en cantidad.
Lo normal es utilizar de 3 a 6 toallas
higinicas diarias, manchadas en el
centro, los das de mayor flujo. Si se usan
ms de seis o estas quedan empapadas,
es motivo de consulta.
Hipomenorrea: menstruaciones regulares
muy escasas o de 1 da de duracin.
Metrorragia: sangrado uterino excesivo y sin ninguna ciclicidad, que se
prolonga por ms de una semana. Es
importante consultar no ms all de
los 10 das, porque si la regla es muy
abundante, puede tener consecuencias
significativas, como una anemia grave
u otras complicaciones.

En la adolescencia,
otra causa frecuente
de alteraciones del
ciclo se relaciona con
el inicio del sndrome
de ovario poliqustico
(SOP). Este diagnstico no puede confirmarse en los primeros aos
postmenarquia, dado que
la irregularidad menstrual
es comn. Sin embargo, frente a ciclos irregulares asociados a hirsutismo (aumento del
vello en zonas dependientes de hormonas
masculinas) se debe realizar el estudio y hacer
un seguimiento para confirmar y tratar esta
patologa, cuyo incremento se ha asociado
con la obesidad, dice la doctora Menndez.
Finalmente, la dismenorrea, dolor asociado
a la menstruacin, por lo general aparece
varios meses despus de la menarquia. La
llamada de atencin est cuando el dolor
es importante desde la primera regla, va
en aumento o no cede con las medidas
simples, como el calor local, el paracetamol
y otros medicamentos de uso habitual en la
dismenorrea. En estos casos hay que visitar
a un especialista.

Es muy importante que los

mdicos, los profesores, los
padres hablen con las nias
que bordean los 10 u 11 aos
y las eduquen sobre qu es la
menstruacin, cmo ser cuando
llegue, qu es lo normal y qu
no, que aclaren las dudas. La
comunicacin es fundamental,
sobre todo entre madre e hija,
porque en este tema se genera
una gran complicidad.

En el 19 % de
las adolescentes
la frecuencia
del ciclo se
regulariza despus
de la tercera
menstruacin. En
cerca del 70 % esto
ocurre al cabo de 2 aos
posmenarquia. El ciclo
individual se establece
alrededor del sexto ao
despus de la primera
regla, alrededor de los
18 a 20 aos.

pueden usar con este fin. No obstante, estos

tienen dos problemas que hay que tener en
cuenta: predicen el prximo ciclo, lo que
genera angustia en las adolescentes cuando
la regla no les llega en la fecha prevista, y
anuncian los das frtiles, lo que a esta edad
es poco previsible debido a la irregularidad
de los ciclos. Por eso, mi recomendacin
es utilizar estos calendarios para llevar un
registro y nada ms.

Caractersticas de la menarquia

Llevar un control

La doctora Menndez enfatiza que es fundamental tener una buena comunicacin con las
hijas que estn en su proceso de desarrollo. Es
muy importante conversar con ellas y explicarles
cmo ser esta primera regla para disminuir
la ansiedad que esto puede generarles. Pero
qu contarles? Que la primera menstruacin es:
Habitualmente escasa
Muchas veces de color caf
Por lo general indolora
De duracin variable (puede prolongarse
desde un par de das hasta una semana)

Para la doctora Menndez una buena forma

de mantener un registro de la regularidad
de los ciclos menstruales es apuntar, mes a
mes, los das de regla. La nica manera de
evaluar efectivamente cmo es el ciclo es
anotarlo. Ahora existen aplicaciones para
el celular con calendarios especiales que se

Colaboracin: Dra. Marcela Menndez, Ginecologa

Infantojuvenil, Red de Salud UC CHRISTUS.
Reserva de horas: 22676 7000.
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Vida sana

Masajes que curan

Por su contribucin al alivio del dolor y a la recuperacin de la
funcionalidad, la masoterapia se utiliza en el tratamiento de alteraciones
ortopdicas y de otro tipo de disfunciones musculoesquelticas.

La masoterapia es uno de los mtodos tera-

puticos ms usados y antiguos. Juan Pablo

Araya, docente de la carrera de Kinesiologa
de la Facultad de Medicina UC y kinesilogo
de Red de Salud UC CHRISTUS, comenta: Hoy
se conoce como un conjunto de maniobras
o manipulaciones sistemticas y metdicas
de los tejidos blandos para producir en ellos
estmulos mecnicos necesarios para prevenir,
desarrollar, mantener, rehabilitar o mejorar la
funcin fsica.

Cundo evitar los masajes

Si hay presencia de hematomas
Si existen antecedentes de tromboembolismos
Si hay roturas de tejido muscular o desgarros
Si existen problemas cardacos
Si hay enfermedades de la piel, lceras, hipersensibilidades drmicas, vrices, neoplasias,
estados febriles y fragilidad capilar

Para qu se utiliza?
Los usos de la masoterapia son mltiples.
Entre ellos estn:
Alivio de dolores musculares por tensiones
y estrs
Tratamiento de disfunciones musculoesquelticas que comprometen tejidos como
los tendones, ligamentos y otras estructuras
periarticulares
Tratamiento de lesiones asociadas a problemas
neurolgicos, como parlisis y neuralgias
Manejo de edemas al facilitar el vaciamiento
de los vasos linfticos
Tratamiento de pacientes oncolgicos
postquirrgicos
Manejo de cicatrices y adherencias

Diferentes mtodos
Desde el punto de vista tcnico, explica el
kinesilogo, la mayora de los masajes consisten en una o ms de las siguientes acciones:
1. Effleurage: movimiento de deslizamiento
sobre la piel
2. Petrissage: levantamiento o compresin
de los tejidos blandos en un movimiento
de amasado o prensado de ellos
3. Friccin: presin ms profunda a travs
de las palmas o yemas de los dedos
4. Percusiones: golpes con distintas reas de
las manos sobre la superficie del cuerpo,
que se realizan a una mayor velocidad
5. Vibraciones: serie de oscilaciones rpidas
mediante presiones y relajaciones sucesivas
Segn su finalidad, los masajes terapu-

En la rehabilitacin deportiva, el
masaje sirve no solo para tratar
el msculo lesionado, tambin es
parte del entrenamiento, lo prepara
para una competencia y lo ayuda a
recuperarse despus.

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Salud UC

ticos se dividen en descontracturantes, de

relajacin, deportivos, de drenaje linftico.
De acuerdo al estilo o a la cultura de la
cual proceden, se agrupan en masajes con
piedras calientes, Tuina, Thai o Shiatsu. En
el campo de la esttica se trabaja con los
masajes reductivos. Cada uno puede tener
subespecificaciones, como en el caso de
los masajes teraputicos con orientacin a
tratamientos de disfunciones musculoesquelticas, en los cuales tenemos tcnicas
tan especficas como el masaje transverso
profundo y las liberaciones miofasciales,
agrega el kinesilogo.

Infinitos beneficios
Dentro de las bondades de la masoterapia
se encuentran el aumento de temperatura
de la piel, exfoliacin cutnea, eliminacin
de clulas descamativas, reabsorcin de
fluidos, activacin de glndulas sudorparas
y sebceas. Por otro lado, facilita la salida
de sustancias de desecho de los msculos
y aumentara el flujo sanguneo hacia ellos,
aunque la evidencia cientfica no ha podido
demostrar esto ltimo. Sobre el sistema
nervioso, esta disciplina parece producir
cambios bioqumicos locales que podran
conducir a un aumento de la actividad
neuronal a nivel de la mdula espinal y de
los ncleos subcorticales. Esto podra influir
en el estado de nimo y en la percepcin
del dolor, por lo que la masoterapia podra
potencialmente reducir la ansiedad y el dolor
a travs del aumento de la serotonina y las
endorfinas, afirma Araya.

Colaboracin: Juan Pablo Araya, Kinesiologa,

Red de Salud UC CHRISTUS.
Reserva de horas: 22676 7000.
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Ellos

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Dermatitis seborreica:

Cmo combatir la molesta caspa?

Aunque puede afectar a ambos sexos, suele ser ms frecuente en los
hombres. Se manifiesta con lesiones rojizas descamativas, de apariencia
grasa, que pueden aparecer en distintas partes del cuerpo, siendo el cuero
cabelludo la ms habitual. Qu hacer para controlarla? Aqu te lo contamos.

Como todas las maanas, Jos se sube al

metro camino a su trabajo. Viste pantalones,

camisa y una chaqueta azul. Se ve bien, pero
hay un detalle que lo molesta y que, inevitablemente, dirige las miradas de la gente hacia
l. Sobre sus hombros y en la nuca descansan
diminutas y abundantes partculas amarillentas.
Jos tiene caspa, una de las manifestaciones
de la dermatitis seborreica.

Qu es?
Esta patologa es una condicin cutnea
frecuente, inflamatoria, crnica y recurrente,
que se caracteriza por la presencia de placas
rojizas, de aspecto grasoso, con descamacin

amarillenta en algunas zonas caractersticas del

cuerpo, explica el doctor Sergio Niklitschek,
dermatlogo de Red de Salud UC CHRISTUS.
Habitualmente, esta enfermedad afecta
reas ricas en glndulas sebceas, como
cuero cabelludo, zona central de la cara,
conducto auditivo externo, zona alta del
tronco y algunos pliegues. La caspa o pitiriasis simple es la forma leve ms frecuente
de dermatitis seborreica, cuya severidad
puede ir desde una descamacin escasa
y asintomtica hasta un compromiso ms
extenso, agrega el especialista.

Origen multifactorial
La causa exacta de la dermatitis seborreica
se desconoce, pero se cree que podran influir
distintos factores, como hormonas, estrs
y un hongo cutneo llamado Malassezia,
que se reproduce en sitios ricos en grasa.
Otros condicionantes que se asocian a la
aparicin de esta patologa son:
Gnero (es ms comn en los hombres)
Padecer SIDA o ser VIH positivo
Sufrir enfermedad de Parkinson u otras
condiciones neurolgicas
Muchas veces las hormonas masculinas
son las que activan las glndulas sebceas,
lo que podra explicar por qu
esta dermatitis es ms frecuente
en los hombres, concluye el
doctor Niklitschek.

Diagnstico y tratamiento
La dermatitis seborreica se diagnostica
mediante el examen fsico segn la forma
y la localizacin de las lesiones. El doctor
Niklitschek comenta que a veces, en el cuero
cabelludo no es tan clara la diferencia entre
esta patologa y la psoriasis, por lo que para
descartar una u otra, si existe mucha duda,
se puede hacer una biopsia, aunque eso es
muy infrecuente.
El tratamiento parte desde lo ms bsico
e incluye:
En casos leves, uso de champs anticaspa
(sin prescripcin mdica y de venta comn
en el mercado). Estos, por lo general, contienen principios activos como pitirionato
de zinc, sulfuro de selenio, cido saliclico,
entre otros.
En casos ms severos, siempre es bueno
consultar con un especialista, el que puede
indicar antimicticos o medicamentos
especficos para tratar la inflamacin
(corticoides tpicos o inhibidores de la
calcineurina).
Por ltimo, para prevenir la frecuencia e
intensidad de los brotes es recomendable
lavarse el cabello diariamente y alternar
distintos champs con propiedades antimicticas.

Colaboracin: Dr. Sergio Niklitschek,

Dermatologa, Red de Salud UC CHRISTUS.
Reserva de horas: 22754 8300 / 22676 7000.
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Salud UC

13

Medicina UC

Cardiopatas congnitas:

Cuidado desde la
vida fetal a la adultez
Las cardiopatas congnitas son las malformaciones ms frecuentes al nacer y la principal
causa de muerte por este motivo en el primer ao de vida. Por eso, detectarlas a tiempo puede
hacer la diferencia. El diagnstico y tratamiento oportunos permiten que, en la gran mayora
de los casos, los pacientes lleguen a la etapa de adultos en excelentes condiciones.

Cuando Alejandra Delgado (23 aos) naci,

la alegra de su llegada se vio mezclada con

la preocupacin de lo que vena por delante.
Porque tan solo con tres das de vida tuvo que
ser intervenida para corregir la atresia pulmonar
que la aquejaba. En esta cardiopata congnita
la vlvula pulmonar no se forma de manera
apropiada y permanece cerrada, por lo que la
sangre del lado derecho del corazn no puede
viajar a los pulmones para ser oxigenada.
Alejandra, hoy estudiante de periodismo,
recuerda: Tuve una vida relativamente

14

Salud UC

normal hasta los 19 aos. A esa edad me

dio una pequea hemoptisis (sangrado a
nivel pulmonar) y estuve 16 das internada
en Via del Mar, mi ciudad natal, pero los
mdicos no encontraron lo que provoc la
situacin. A los 21 aos el sangrado volvi
con ms intensidad, entonces me enviaron
en ambulancia a la clnica de la Catlica,
porque en el hospital en el que yo estaba
no tenan cardilogos especializados en
cardiopatas congnitas de adultos.
Fue as la joven lleg a las manos del doctor

Fernando Baraona, profesor asistente de la

Facultad de Medicina UC y cardilogo del
Centro del Adulto con Cardiopata Congnita
de Red de Salud UC CHRISTUS, quien la controla hasta el da de hoy: Cuando tienes una
cardiopata congnita es muy importante
que tu mdico te oriente y d indicaciones
generales de cmo tratar a un cardipata.
El doctor Baraona me dice las cosas como
son, las dificultades que puedo tener, lo que
puede o no pasar, se preocupa de que est
informada de mi situacin.

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Medicina UC

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Qu son?
Las cardiopatas congnitas son lesiones
anatmicas que pueden afectar diversas
partes del corazn. Hay de mltiples tipos,
algunas leves, con muy buen pronstico, y
otras severas, que ponen en riesgo la sobrevida
del recin nacido. Uno de cada 100 nios
nace con una de ellas. Un tercio requerir una
intervencin quirrgica en algn momento
de la vida. Las ms graves demandan ciruga
neonatal compleja, mientras que en el caso de
las de menor severidad, la mayora requerir
tratamiento mediante ciruga o cateterismo
intervencional en los primeros aos de vida.
En algunos pocos casos de cardiopatas congnitas benignas se puede vivir toda la vida
sin intervencin, detalla el doctor Gonzalo
Urcelay, profesor asociado de la Facultad
de Medicina UC, Jefe del Departamento de
Cardiologa y Enfermedades Respiratorias
Peditricas y cardilogo pediatra de Red de
Salud UC CHRISTUS.
Existen cardiopatas congnitas muy graves,
las que deben ser operadas en el perodo
neonatal. En muchos de estos casos es necesario conservar la circulacin fetal con un
medicamento llamado prostaglandina E1, que
se administra en forma continua en el recin
nacido, procurando mantener la estabilidad
circulatoria que exista en la vida intrauterina,
hasta que se realice la ciruga correspondiente.
Si esta no se hace, los nios fallecen. En esta
categora estn quienes tienen hipoplasia del
corazn izquierdo o derecho, es decir, nios
que nacen con solo la mitad del corazn, y
otras variantes de tipo obstructivas.

Uno de cada 100 nios nace con una cardiopata congnita.

Un tercio requerir una intervencin quirrgica en algn
momento de la vida. Las ms graves demandan ciruga neonatal
compleja, mientras que en el caso de las de menor severidad,
la mayora requerir tratamiento mediante ciruga o cateterismo
intervencional en los primeros aos de vida. En algunos pocos
casos de cardiopatas congnitas benignas se puede vivir toda
la vida sin intervencin, indica el doctor Urcelay.

Sntomas
Una manifestacin clnica clsica de cardiopata en el recin nacido es la cianosis, es
decir, nios que nacen con una coloracin
azulada causada por una oxigenacin sangunea deficiente. Una de las malformaciones
ms importantes que produce cianosis es
la transposicin de los grandes vasos, la
que corregida quirrgicamente en el perodo neonatal tiene excelente sobrevida,
con pronstico a largo plazo similar al de
cualquier otro nio sano. Otro sntoma de
las cardiopatas congnitas es el cansancio
debido a insuficiencia cardaca. Se trata
de lactantes que respiran rpido, no se
alimentan bien y, por lo tanto, no suben de
peso de manera adecuada. Un ejemplo de
cardiopata que produce este sntoma es
la comunicacin interventricular o CIV. Por
ltimo, una manifestacin menor son los
soplos, que tambin son muy frecuentes
en nios sanos (soplos inocentes o
benignos). Cuando hay dudas acerca
de si un soplo es patolgico, es
recomendable la evaluacin por
un cardilogo pediatra.

La importancia del
diagnstico prenatal
Lo ideal es que el diagnstico se realice
cuando el nio an no ha nacido. En toda
embarazada, en las evaluaciones habituales
con ecografa es importante mirar el corazn
para ver si hay algo anormal en la imagen de
4-cmaras y de tractos de salida del corazn.
De ser as, se indica un ecocardiograma fetal
con un cardilogo pediatra, y si este confirma
la cardiopata, hay una etapa de preparacin de
los padres para que sepan qu esperar cuando
su hijo nazca. Si se trata de una cardiopata
grave, es importante coordinar el parto en un
centro con experiencia cardiovascular para
as evitar traslados innecesarios de nios muy
graves, aclara el doctor Urcelay.

Cmo se confirma
la cardiopata?
Una vez que hay sospecha, el ecocardiograma es
el examen ms importante dentro de la evaluacin cardiolgica, ya que permite precisar qu
tipo de cardiopata existe y cul es su gravedad.
Hay otros estudios complementarios, como
el cateterismo cardaco, que se practica como
estudio diagnstico en casos seleccionados en
los que se sabe que existe una cardiopata y es
importante contar con cierta informacin para
programar una ciruga. El angio-TAC de trax
permite tambin examinar arterias, venas y
cavidades cardacas, y es un examen adicional
importante muy bien desarrollado en nuestro
centro, al igual que la resonancia magntica
cardaca, detalla el doctor Urcelay.

Salud UC

15

ActualidadUC
Medicina

Desgraciadamente, en Chile no ms
del 30 % de los pacientes cardipatas son
diagnosticados antes de nacer. Cuando
los nios no tienen diagnstico prenatal,
las cardiopatas ms severas se manifiestan
muchas veces de manera aguda y grave, por
ejemplo, como cianosis intensa, ya sea por
obstruccin del flujo sanguneo pulmonar, o
porque las arterias estn transpuestas o mal
conectadas. Tambin pueden presentarse en
shock debido a una obstruccin en el lado
izquierdo del corazn, o por gran dificultad
respiratoria si hay problemas con las venas
pulmonares. En estos casos, al existir diagnstico
prenatal, puede evitarse la descompensacin
cardiovascular del nio, situacin que podra
ser muy compleja, especialmente si ocurre
en centros hospitalarios sin experiencia.

Diversas opciones
El doctor Urcelay explica que en el tratamiento de las cardiopatas congnitas
una herramienta importante adems
de la ciruga es el cateterismo cardaco
teraputico. Si un nio tiene una vlvula
del corazn obstruida, esta se puede dilatar
mediante el uso de catteres especiales.
Igualmente, existen procedimientos que
permiten cerrar comunicaciones anormales
en los tabiques del corazn, ocluir
vasos sanguneos defectuosos
y dilatar arterias y

venas tapadas. Por otro lado, la ciruga de

las cardiopatas congnitas ha tenido una
gran evolucin en los ltimos 30 aos.
En nuestro hospital, desde el ao 2000,
hemos tratado todo tipo de cardiopatas
y desarrollado a nivel nacional programas
para tratar desde las ms simples hasta las
ms complejas, como casos de hipoplasia de
corazn izquierdo o derecho con excelentes
resultados, con una mortalidad similar a
la de centros muy avanzados de Europa y
Estados Unidos. Adems, nuestro hospital
es parte de la red AUGE para el tratamiento
de las cardiopatas congnitas.
Para Alejandra, contar con un centro
especializado en el tratamiento de su condicin ha sido un pilar fundamental: Es muy
importante, porque cuando ests enfermo o
tienes una condicin de salud especial, t y
toda tu familia se ven afectados, vulnerables,
y si no tienes el apoyo necesario, comienza
a crecer la angustia. Por aos me sent
desamparada, porque ya no era una nia
y mi cardiloga infantil ya no poda hacer
nada por m. Las cardiopatas congnitas
han sido por mucho tiempo un tema que
quedaba solucionado en la infancia con una
operacin, pero vivir con una cardiopata es
ms que una intervencin o dos, es hacerse
exmenes todos los aos, es monitorear
siempre cmo est trabajando tu
corazn, tus pulmones. Entonces,
los centros de atencin integral
que puedan tratar a personas
con cardiopatas congnitas se
vuelven tu refugio.

La sobrevida de estos pacientes

postciruga cardaca oscila entre
el 70 y el 100 % de los casos
dependiendo de la gravedad. En
aquellos menos severos, la sobrevida
alcanza entre un 90 y un 100 %.

16

Salud UC

Tratamiento de por vida

El pronstico depender del tipo de cardiopata. Hay algunas muy severas, que
de no tratarse al nacer, tienen un desenlace fatal. Sin embargo, en la actualidad la gran mayora posee tratamiento y buen pronstico. Es por esto que
muchos de los pacientes intervenidos
debern ser examinados por el resto de
su vida, razn por lo que se busca favorecer la transicin hacia el cuidado del
adulto. El doctor Baraona comenta: Tenemos un grupo importante de pacientes que fueron tratados precozmente, y
hoy son adultos que requieren acompaamiento mdico de especialistas en
cardiopatas congnitas.
El doctor explica que sobre el 85 %
de los menores que en la actualidad
nacen con este tipo de cardiopatas
llegan a la edad adulta gracias a los
avances en la ciruga cardaca. Un desafo importante es cmo enfrentar las
complicaciones que se presentan en
estos pacientes que han tenido intervenciones desde pequeos. En nuestro
grupo evaluamos el estado actual de
su corazn y determinamos cules son
los problemas por resolver. Lo que pasa
habitualmente es que con el tiempo, y
con el crecimiento del cuerpo, hay que
repetir intervenciones, como reemplazar vlvulas, conductos y solucionar
algunas complicaciones a largo plazo,
como el desprendimiento de un parche
o tratar arritmias que se pueden originar en las suturas del corazn. Por otro
lado, tambin nos enfocamos mucho
en la prevencin cardiovascular, es decir, en el control de la hipertensin arterial, diabetes y colesterol, as como en
fomentar la actividad fsica. Otro tema
interesante es el cuidado de las mujeres
cardipatas en edad frtil. Como ahora
sobreviven a la edad adulta en buenas
condiciones, ellas pueden y quieren
embarazarse. Entonces, en un equipo
multidisciplinario evaluamos de manera objetiva el riesgo de un embarazo y
parto. Afortunadamente, nuestra experiencia en este aspecto ha sido excelente, asegura el doctor Baraona.

Colaboracin: Dr. Gonzalo Urcelay, Cardiologa

peditrica; Dr. Fernando Baraona, Cardiologa adultos,
Red de Salud UC CHRISTUS.
Reserva de horas: 22676 7000 / 22754 8800 /
22384 6250 / 22384 6240.
www.ucchristus.cl

Nosotras

Prevencin:

Cuidarte hoy es salud

para maana
El objetivo de un control mdico es detectar enfermedades en
su fase inicial o evitarlas. El diagnstico precoz de las patologas
cancerosas disminuye de modo considerable la mortalidad. Existen
muchas afecciones silenciosas que manifiestan molestias en etapas
avanzadas, razn suficiente para realizar un chequeo mdico anual.

P rofesional, mam, amiga, esposa, duea

de casa. Con cul se queda? Con todas.

Todas y en una. Una que en el mundo actual
tiene tantas tareas que a ratos el tiempo
para consultas mdicas le parece nulo.
Gran error. El ritmo de vida de la mujer debe
contemplar al menos una visita anual
a un mdico gineclogo que le indique
la lista de exmenes necesarios. El doctor
Jos Ignacio Bada, profesor asistente de la
Facultad de Medicina UC y ginecoobstetra
de Red de Salud UC CHRISTUS, explica que
la salud de las mujeres abarca una amplia
gama de especialidades y reas de inters.
Dependiendo de la edad, es fundamental
realizar exmenes preventivos.

20 a 40 aos: fertilidad plena

Esta etapa est marcada por la poca
fecunda. El control de salud es una evaluacin en la que un especialista puede
pesquisar enfermedades que en su mayora
se detectan por trastornos ginecolgicos. El
hipotiroidismo, por ejemplo, se manifiesta
con mucha frecuencia con alteraciones de
la menstruacin.
Hay que descartar sobrepeso, resistencia
a la insulina, intolerancia a la glucosa y dolencias en las glndulas suprarrenales, que
pueden ser indicio de diversas patologas.

18

Salud UC

- Qu se indica?
Vigilancia una vez al ao considerando
que no haya ningn patrn anormal. El
control sano debe incluir papanicolau,
examen ginecolgico completo (ver recuadro), examen mamario y, en algunos
casos, una ecografa transvaginal para el
anlisis de los genitales internos. Si hay
antecedentes de cncer mamario, la mamografa debe realizarse en este perodo.
Lo ms comn son las infecciones genitales
por hongos producto del mal aseo y uso
crnico de protectores diarios, y las metrorragias (cualquier hemorragia vaginal,
procedente del tero, no asociada al ciclo
menstrual por su ritmo o por la cantidad
de flujo). Si el patrn de anormalidad en la
menstruacin es frecuente, hay que hacer
un examen endocrino ms completo para
detectar la causa.
Se recomiendan exmenes que detecten:
Cncer crvico-uterino
Patologas de tipo endocrino, como la
resistencia a la insulina, diabetes, hipotiroidismo e hipertiroidismo
Enfermedades de transmisin sexual:
clamidia, gonorrea, sfilis, herpes, sida,
tricomoniasis, vaginosis bacteriana, virus del
papiloma humano, hepatitis B, entre otras
(dependiendo de la evaluacin mdica)

40 a 50 aos: prontas a la
menopausia
poca de alteraciones en los ciclos hormonales habituales. Si aparecen despus
de los 40 aos, se puede tratar de cambios
premenopusicos. A ello se suman variaciones
en el metabolismo de las grasas, el riesgo
cardiovascular y el posible desarrollo de
osteoporosis (prdida progresiva de masa
sea y debilitamiento del hueso).
- Qu se indica?
El cuidado preventivo abarca hormonoterapia
para controlar los efectos de la menopausia.
Hay que realizar chequeos ginecolgicos
regulares, que incluyan un examen de la
pelvis, de las mamas y el papanicolau. Tambin es recomendable observar la densidad
sea y hacer estudios cardiovasculares. El
control anual con mamografa se practica
a partir de los 40 aos, exceptuando casos
de cncer mamario en familiares directos.
En ese escenario hay que realizarla desde
los 25 y una vez al ao a partir de los 30.

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Examen ginecolgico

Se recomiendan exmenes que detecten:

Menopausia precoz
Osteoporosis
Dislipidemias (colesterol total, HDL, LDL y
triglicridos)
Enfermedades benignas que afectan el
funcionamiento de los rganos reproductores femeninos

50 a 70 aos: madurez
responsable
En este ciclo aumentan las posibilidades
de presentar tumores y cnceres de cuello
uterino, mama, endometrio, ovrico y del
mbito digestivo. La osteoporosis y las enfermedades al corazn tambin aparecen
con mayor regularidad.
- Qu se indica?
Peridico control ginecolgico, ecografa y
mamografa anuales, adems de una entrevista
con el mdico para pesquisar alteraciones
en los flujos rojos y manifestaciones del
tero o de los ovarios. Segn los factores de
riesgo de cada paciente, pueden indicarse

La salud de las mujeres

abarca una amplia gama de
especialidades y reas de
inters. Dependiendo de la
edad, es fundamental realizar
exmenes preventivos.

estudios abdominales y endoscpicos para

detectar los cnceres ms frecuentes en las
mujeres (digestivos y gastrointestinales). En
esta fase contina el riesgo cardiovascular,
de osteoporosis y osteopenia (prdida de
masa sea).
Se recomiendan exmenes que detecten:
Cnceres ginecolgicos (cuello uterino,
ovario, tero, vagina y vulva)
Cnceres digestivos y gastrointestinales
(colon y recto, esfago, estmago, hgado,
pncreas e intestino delgado)
Osteoporosis
Cardiopatas

General: para evaluar el estado general

de la paciente, peso, talla y alteraciones
eventuales o patologas en otros sistemas.
Abdominal: para detectar mediante
palpaciones en el vientre dolores sospechosos, un tumor abdominal o plvico,
o una anomala en las fosas lumbares.
De mamas: para descubrir la presencia
de ndulos o bultos y un posible tumor
cancergeno.
Perineal: para determinar los signos de
impregnacin hormonal que regulan el
desarrollo de los tejidos de los genitales
externos y el de las caractersticas sexuales
secundarias. Permite detectar la existencia
de una patologa infecciosa o verificar
secuelas obsttricas, como desgarros,
episiotomas, fstulas.
Plvico: se inicia con un examen con espculo y finaliza con el tacto vaginal. En
primer lugar, el gineclogo examinar la
vulva, el cuello del tero y los ovarios para
determinar si hay irritacin o signos de
infeccin. El estudio se completa con el
tacto vaginal con guante para palpar los
rganos genitales internos (tero y ovarios).

Colaboracin: Dr. Jos Ignacio Bada, Ginecologa

y obstetricia, Red de Salud UC CHRISTUS.
Reserva de horas: 22676 7000 / 22754 8800 /
22384 6250.
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Salud UC

19

Actualidad

Joven copiapino es el puntaje PSU

mximo que se matricula en Medicina UC
Tras egresar del colegio San Lorenzo, Sebastin Pedemonte espera a
futuro poder tenderle una mano a su propia comunidad y convertirse en
un mdico que pueda ayudar a las personas de forma honrada y amable.

Con 821,75 puntos ponderados en la Prueba de Seleccin Universitaria (PSU) versin

2015, Sebastin Pedemonte se transform
en el ms alto puntaje que ingres este ao
a la Escuela de Medicina de la Pontificia
Universidad Catlica de Chile.
El estudiante del colegio San Lorenzo de
Copiap, que vivi de cerca los aluviones
ocurridos a fines de marzo del ao pasado,
comparti sus primeras sensaciones tras
conocer la noticia que se haba convertido
en el mejor puntaje PSU de la Escuela de
Medicina UC:Siempre trabaj teniendo como
objetivo la Universidad Catlica de Chile. No
solo porque es de las mejores instituciones,
sino porque ofrece miles de oportunidades
de desarrollo. Por eso y otras razones eleg
esta universidad para completar mis estudios
y llegar a ser un profesional de la salud que
sea un real aporte a la sociedad.
Adems, el joven indic que ahora lo ms
importante es aprovechar al mximo esta
posibilidad que me brind la vida, conocer
gente nueva y compartir buenos momentos,
disfrutar de experiencias que me permitan
ser una mejor persona y as lograr todas las
metas que me proponga.

profesores, fueron trascendentales

en el proceso previo a la PSU.
A esto se sum una gran ayuda
proveniente desde Santiago, ciudad
en la que su hermana mayor estudia
ingeniera. Gracias a varias gestiones
de mi familia estuve seis semanas
estudiando en el preuniversitario
PreuFEUC, el que se preocup de
acogerme y apoyarme en distintos
mbitos. As como tambin lo hizo
el colegio Thomas Morus, que me
permiti asistir a sus clases. Cada uno
me ayud a mantener el ritmo de
estudios y obviamente a prepararme
para la prueba, agreg.
Los prximos pasos de Sebastin?
Ahora me vengo a vivir a Santiago
para empezar una nueva etapa.
Siento mucho cario por mi ciudad
y es probable que vuelva a Copiap
en algn momento.

Sebastin Pedemonte y Dr. Luis Ibez,

decano de la Facultad de Medicina UC.

Un sobreviviente
Sebastin vivi de cerca los efectos de los
aluviones en Copiap. Vi mi ciudad llena
de tierra, con las viviendas destruidas, con
condiciones sanitarias que no eran de las
mejores, donde tenamos que utilizar mascarilla siempre y tener cuidado con todo lo que
bebamos y consumamos. Independiente de
las dificultades, el colegio y, sobre todo mis

20

Salud UC

Sebastin Pedemonte y Dr. Klaus Pschel, director de la Escuela de Medicina UC.

Alimentacin saludable

Mitos y verdades del huevo

por equipo de Nutricin, Clnica San Carlos de Apoquindo

El huevo es un alimento bsico en nuestra

alimentacin, ya que posee una gran cantidad

de nutrientes, los cuales son de muy buena
calidad. Sin embargo, histricamente su consumo se ha restringido de manera equivocada
por su contenido de colesterol y su incorrecta
asociacin a riesgos en la salud cardiovascular.
El huevo es una buena fuente de protenas
de alta calidad, por su digestibilidad y su elevado valor biolgico, de vitaminas A, D y E, y
tambin de minerales como el zinc, fsforo y
hierro. Adems, aporta cantidades considerables
de colina, un nutriente cuyos requerimientos
aumentan durante el embarazo y la lactancia,
ya que se relaciona con un normal desarrollo
del sistema nervioso del feto y del recin nacido.
El consumo de huevo de forma habitual en la
dieta tambin se ha relacionado con la buena
salud ocular debido a que posee dos sustancias,
la lutena y la zeaxantina, que se encuentran
principalmente en la yema de huevo. Estos
dos componentes reducen el riesgo de cataratas y previenen otras enfermedades oculares
asociadas a la edad.
1 porcin
Kcal
196
Protenas 15,3 gr
H de C
8,4 gr
Lpidos
11,7 gr
Fibra
1,9 gr

Huevo
4 unid
Espinacas blanqueadas 100 gr
Zanahoria bastn
50 gr
Aceite de oliva
3 cc
Sal
Salud UC

(2 personas)

1 porcin
Kcal
151
Protenas 7,6 gr
H de C
8,3 gr
Lpidos
10,2 gr
Fibra
1,8 gr

Ingredientes
Pimientos
Zapallo camote
Huevo
Sal
Perejil picado
Aceite de oliva

100 gr
80 gr
2 unid
1 gr
1 gr
10 cc

Tortilla de huevo con espinacas

Ingredientes

22

Pimientos rellenos

(2 personas)

Verdadero o falso?
En cuanto a los mitos asociados a la ingesta
de este alimento, se ha comprobado que los
niveles de colesterol LDL o colesterol malo en
la sangre se relacionan ms con el consumo
de cidos grasos saturados y con las grasas
trans en la dieta. Un huevo de tamao medio,
pese a aportar aproximadamente 200 mg de
colesterol, no contiene grandes cantidades
de este tipo de grasas perjudiciales y solo
proporciona 70 caloras, aproximadamente.
Por lo tanto, una ingesta moderada de huevo
en la semana no incrementa los riesgos de
padecer enfermedades cardiovasculares.

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El huevo es una buena fuente de protenas

de alta calidad, por su digestibilidad y su
elevado valor biolgico, de vitaminas A, D
y E, y tambin de minerales como el zinc,
fsforo y hierro. Adems, aporta cantidades
considerables de colina, un nutriente
cuyos requerimientos aumentan durante el
embarazo y la lactancia, ya que se relaciona
con un normal desarrollo del sistema
nervioso del feto y del recin nacido.

Leche nevada de mandarina

(2 personas)

1 porcin
Kcal
148
Protenas 7,6 gr
H de C
22,1 gr
Lpidos
3,5 gr
Fibra
0,6 gr

Palabra de Chef
Innumerables son las preparaciones que podemos
realizar con este multifactico ingrediente. Adems
de ser de gran aceptacin en comidas para chicos y
grandes, nos saca de apuros en ocasiones apremiantes en las que tenemos poco tiempo para cocinar o
pocos ingredientes en nuestro refrigerador. El huevo
es duradero, satisface, se puede transportar fcilmente
en su versin de huevos duros, lo podemos consumir
revuelto o poch al desayuno u once, en omellets,
tortillas, sopas, ensaladas, rellenos, en pastas para
sndwiches y otros, elaboracin de masas dulces y
saladas, batidos para pescados o apanados de pollo,
postres, entre otros.
Si uno le preguntara a un par de nios por su plato
favorito, lo ms seguro es que respondan arroz o pur
con huevo. Algunos deportistas lo consumen crudo
o comen solamente la clara. Hoy podemos encontrar
en el mercado clara o huevo en polvo, clara lquida o
huevos lquidos pasteurizados. En fin, su consumo es
tan amplio que da para mucha imaginacin.
En esta ocasin presentamos tres recetas.
Para preparar los pimentones rellenos con flan
de zapallo camote cuece el zapallo y, cuando est
fro, mzclalo con los huevos previamente batidos,
condimenta con sal y rellena los pimentones, los que
debern estar partidos por la mitad y sin semillas.
Cocnalos al horno a 180 C hasta que los pimientos
estn cocidos y el flan cuajado. Decora con perejil
picado y, si deseas, con unas gotas de aceite de oliva.

Luego, prepara una tortilla de huevo. Bate los huevos

y condimntalos con sal, vierte la mezcla en una sartn
y prepara una tortilla fina. Colcala sobre una tabla y
dispn las hojas de espinacas ordenadamente hasta
cubrir toda la tortilla. Despus agrega los bastones de
zanahoria ya cocidos y enrolla como un brazo de reina.
Deja enfriar, crtala en bocados individuales y srvela
Ingredientes
con ensalada.
Leche descremada
300 cc

Por otro lado, desde la infancia su consumo

est recomendado en personas de todas las
edades. En la niez su aporte de nutrientes
favorece un ptimo crecimiento y desarrollo.
En la tercera edad tambin es recomendable
por sus caractersticas nutricionales y por su
fcil preparacin, masticacin y digestin.
El huevo puede ser cocinado de variadas
maneras, aunque es aconsejable preferir
las cocciones que no incluyen aceites calientes. Adems, gracias a su composicin
y a las caractersticas de las partes que lo
conforman (yema y clara), existen mltiples
posibilidades de utilizarlo en la cocina, ya
sea como ingrediente en preparaciones
dulces, saladas, fras o calientes.

Azcar
15 gr
Jugo de mandarinas
50 cc
Cscara de mandarina 10 gr
Maicena
7 gr
Yema de huevo
1 unid
Para decorar
Merengue
10 gr
Mandarina
10 gr
Frambuesas
10 gr

Para la leche nevada de mandarinas, calienta la leche

con la cscara de mandarina y el azcar hasta disolver,
mezcla la maicena con la yema de huevo y un chorrito de
leche, vierte esta mezcla a la leche con mucho cuidado
para que no queden grumos, revuelve unos minutos
ms para que se cocine la maicena, apaga el fuego y
agrega el jugo de mandarinas. Deja enfriar y sirve en
vasos o copas. Decora con merengue y mandarina.
Esperamos que disfruten estas simples pero ricas recetas.
Carolina Reyes,
chef Clnica San Carlos de Apoquindo

Colaboracin: Mara Fernanda Jara, nutricionista Clnica

San Carlos de Apoquindo, Red de Salud UC CHRISTUS.
www.ucchristus.cl
Salud UC

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Clnica San Carlos de Apoquindo

Programa de prevencin
de cncer digestivo
Actualmente mueren en Chile unas 3000 personas al ao producto del cncer de estmago,
el que se constituye como la primera causa de muerte por tumores malignos. El cncer de
colon, por su parte, es la cuarta enfermedad oncolgica ms frecuente a nivel mundial.

La mayora de los tipos de cncer del tubo

digestivo, en especial de colon y gstrico,

pueden ser detectados precozmente y prevenirse a travs del control de los factores
que los producen.
Para ello, Clnica San Carlos de Apoquindo
ha creado un Programa de prevencin y
deteccin precoz de cncer digestivo, a
cargo de un equipo interdisciplinario de
especialistas en oncologa, gastroenterologa,
medicina interna, junto con los equipos de
medicina familiar y medicina preventiva.

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Salud UC

Segn explica el doctor Ricardo Cruz, gastroenterlogo de Red de Salud UC CHRISTUS

e integrante de este programa, si bien este
tambin abarca a quienes llegan a la consulta
presentando ya molestias digestivas, un
importante foco est en todos aquellos que
no muestran sntomas, pero tienen algn
familiar de primer grado (padre, madre o
hermano) que ha sufrido un cncer digestivo.
Estas personas, como no tienen molestias,
no acuden al mdico, pero est demostrado
que poseen un riesgo mayor que el resto.

Deteccin precoz
La probabilidad de desarrollar cncer
gstrico aumenta entre 1,5 a 3 veces en
personas que tienen antecedentes familiares, quienes adems presentan este mal en
etapas ms tempranas. Por otro lado, casi la
mitad de estos pacientes tambin pueden
desarrollar cncer de mama y de colon. Por
eso hay que pesquisar de forma temprana
estas patologas.
Habitualmente, recomendamos que
a partir de los 40 aos las personas con

Clnica San Carlos de Apoquindo

historia familiar de este tipo de cncer se

controlen con cualquiera de los mdicos del
programa para hacerles algunos estudios
que nos permitan prevenir la aparicin de
condiciones que son precancerosas, indica
el especialista.
En el caso particular del cncer gstrico, se
puede detectar la presencia en el estmago
de una bacteria llamada Helicobacter pylori,
que se asocia directamente a la aparicin de
cncer. Tambin, a travs de una endoscopa,
pueden percibirse algunas alteraciones
precancerosas en la biopsia del estmago.
En el caso del colon, en tanto, lo que
precede a la manifestacin de esta patologa
es la aparicin de plipos que pueden ser
detectados mediante determinados exmenes,
entre los que se cuentan desde los test de
deposiciones hasta la colonoscopa. En un
perodo de 6 a 10 aos estos tumores pueden
transformarse de benignos en malignos.
Es esta ventana de tiempo la que debe ser
aprovechada para su deteccin y extraccin.

Prevencin
Por el lado de la prevencin, se recomienda
el manejo de los factores que aumentan el
riesgo, que incluyen la modificacin del
estilo de vida, el control de la obesidad y del
tabaquismo. Est demostrado que algunos
tipos de alimentacin favorecen la aparicin
del cncer gstrico y de colon (ver recuadro).
Lo fundamental es que nuestros pacientes
sepan que es posible prevenir o detectar de
manera temprana la aparicin del cncer

digestivo, y que nosotros ponemos a su

disposicin todas las herramientas para
hacerlo. Solo deben consultar, concluye
el doctor Cruz.

Programa de prevencin
de cncer digestivo
El Programa de prevencin y deteccin precoz de cncer digestivo parte con la consulta de un paciente
que puede presentar o no sntomas.
Inicialmente, un profesional de medicina familiar o preventiva realizar una evaluacin ms general, que
incluir otras enfermedades. Est
demostrado que los programas
ms exitosos son los que estn comandados por estas especialidades,
por su visin ms global del paciente,
asegura el doctor Ricardo Cruz.
De acuerdo a los datos obtenidos,
luego se recomendarn los estudios
correspondientes y se derivar internamente al especialista que se requiera.
La principal ventaja de este programa es que junto con el sello de excelencia y cercana que nos caracteriza,
contamos en un solo lugar con todo el
equipamiento y los profesionales con
la experiencia y el mismo foco, explica
el mdico.

Contacto: 22754 8775 / 22754 9291

unidadenlace.csc@med.puc.cl

Factores de riesgo
Antecedentes familiares o personales de
cncer digestivo (de primer grado)
Tabaquismo
Sedentarismo
Obesidad
Consumo elevado de grasas saturadas,
protenas de origen animal, alimentos
salados y ahumados
Bajo consumo de fibra

Da Mundial del Trastorno Bipolar

En el Da Mundial del Trastorno Bipolar,
que se recuerda el 30 de marzo, la Unidad de
Trastorno Afectivo Bipolar (UTAB) de Clnica
San Carlos de Apoquindo realiz la charla
gratuita Cmo reconocer, comprender y
acompaar a las personas con trastorno
bipolar, con el objetivo de entregar valiosa
informacin a pacientes y familiares de
personas con esta enfermedad.

La UTAB cuenta con un equipo multidisciplinario integrado por distintos

profesionales que brindan un apoyo integral a los pacientes y a sus
seres queridos, con el objetivo de
restaurar su estabilidad y mejorar su
calidad de vida.
Ms informacin en:
www.clinicasancarlos.cl

Salud UC

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Adultos mejores

Envejecer trabajando:

Aos dorados
felices y sanos
Ser activo laboralmente en la adultez
mayor es muy ventajoso a nivel cognitivo.
Requiere estar al da en distintas materias,
ejercitar la capacidad de anlisis y
memoria y favorecer las relaciones
interpersonales y la integracin social.

Fueron amigos la vida entera. Estudiaron,

trabajaron y envejecieron juntos. Ambos

cumplieron 75 aos este mes, pero tuvieron
un da muy diferente. Carlos celebr rodeado
de familiares y amigos, ayud a preparar
el asado, escogi la msica e incluso bail
con sus hijas y nietos. Luis no sabe que es
su cumpleaos, no recuerda a Carlos y no
entiende de festividades. Los dos estn en la
misma etapa de la vida, pero la enfrentan de
un modo distinto. Luis sufre de un trastorno
cognitivo mayor, antes llamado demencia.
El doctor Pablo Toro, profesor asistente
de la Facultad de Medicina UC y psiquiatra
especialista en psicogeriatra de Red de Salud
UC CHRISTUS, explica que la probabilidad
de enfermar de un trastorno cognitivo es
regulado por la reserva cognitiva de cada
uno. Esta se refiere a la habilidad de tolerar,
en estructura y funcin cerebral, los cambios
relacionados con la edad o con una patologa
dada. La reserva cognitiva ayuda a batallar
mejor con enfermedades propias de los aos.
En el caso de Carlos y Luis es probable que
la reserva cognitiva del primero sea ms slida,
lo que en parte puede deberse a que se ha
mantenido ocupado y an trabaja. La capacidad del cerebro de compensar la aparicin
de enfermedades depende muchsimo de la
educacin, de la calidad de vida y de lo complejo
que haya sido su desarrollo profesional. A mayor
desarrollo cognitivo, ms opcin hay de resistir
una patologa neurodegenerativa, asegura.

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Salud UC

Cmo prevenir el deterioro?

El trabajo influye en la reserva cognitiva,
la que ser mayor si la complejidad de la
ocupacin es alta. El doctor Toro es claro. Las
personas que tienen actividad intelectual
y fsica en la sexta y sptima dcada de la
vida, tendrn menor deterioro cognitivo
despus. Mientras ms activa se mantenga
una persona, mejor ser su salud.
Diversas actividades favorecen el bienestar
cognitivo: leer, ir a un museo, estudiar, trabajar,
ejercitarse. Pero lejos lo ms recomendable
y efectivo es tener interacciones sociales,
ojal en el trabajo, pues de ese modo la
persona estar activa a todo nivel, asegura
el doctor Toro.

Motivacin y salud
Las razones que estimulan al adulto mayor a continuar trabajando son mltiples,
entre ellas el uso productivo de su tiempo
libre, la conservacin de los roles sociales
que tena hasta antes de jubilar y la falta
de recursos econmicos. Pero con el paso
de los aos aparecen dificultades para
adaptarse a situaciones ms complejas.
En el envejecimiento normal esto no es
tan marcado como para que las personas
deban abandonar actividades. Sin embargo,
si alguien se pone nervioso por ir a comprar
pan, es evidente que algo est mal.
Hasta cundo trabajar? La recomendacin
es hacerlo mientras la persona se sienta feliz y

Trabajar en la tercera edad

Permite mejorar la calidad de vida. El
trabajo mantiene activo a quien lo realiza
y aumenta sus ingresos econmicos, lo
que da mayor autonoma
Aumenta la autoestima. Quienes trabajan
an despus de jubilar se sienten ms
capaces, integrados y tiles
Disminuye en forma considerable el
riesgo de depresin. Aunque en Chile no
hay estudios al respecto, en otros pases
de la regin los adultos mayores que no
trabajan tienen un 12 % de riesgo de
sufrir este cuadro, mientras que quienes
s lo hacen solo estn expuestos en un
1 % a padecerlo
Tiene mltiples ventajas a nivel cognitivo,
ya que trabajar requiere estar al da en
distintas materias y ejercitar la capacidad
de anlisis y memoria
Favorece las relaciones interpersonales
y la integracin social

capaz. Si en el trabajo empieza la ansiedad y

la insatisfaccin, es tiempo de dejarlo y pensar
en ocuparse de otro modo, pero siempre
manteniendo las redes sociales activas. Lo
ideal es que en un futuro cercano los trabajos
se acomoden a los adultos mayores, que la
rapidez no sea lo principal y se valore la experiencia y la calma que dan los aos. No es
lgico que la jubilacin sea en la dcada de
los 60, cuando la expectativa de vida actual
es sobre los 80 aos, afirma el psiquiatra.
Colaboracin: Dr. Pablo Toro, Psiquiatra y
psicogeriatra, Red de Salud UC CHRISTUS.
Reserva de horas: 22207 0575.
www.ucchristus.cl