ORIGEN DEL SISTEMA BETHESDA: Se origin en Bethesda, Maryland, en

1988, en un seminario taller organizado por el National Cncer Institute de

los Estados Unidos. Los participantes concluyeron que la clasificacin de
Papanicolaou no se considera aceptable en la prctica moderna de la
citologa, por cuanto no corresponde a los conocimientos actuales sobre
lesiones crvico-vaginales. El fin principal de este sistema es comunicar al
mdico solicitante la mayor informacin posible para ser utilizada en el
manejo de la paciente, a travs de un informe descriptivo en el que se
incluyan todos los aspectos citolgicos (a nivel hormonal, morfolgico y
microbiolgico).
PARMETROS:
1.- VALORACIN DE LA IDONEIDAD DE LA MUESTRA PARA SU
ESTUDIO DIAGNOSTICO:
Frotis adecuado para diagnstico con presencia de: clulas endocervicales
conservadas; clulas de metaplasia escamosa.
Frotis limitado por: datos incompletos; material celular escaso; fijacin
deficiente; hemorragia; presencia de exudado inflamatorio; ausencia de
clulas endocervicales.
Frotis inadecuado para diagnstico por: presencia de hemorragia intensa;
mala fijacin
2.- INFECCIONES. Su presencia puede sugerirse a partir del examen
citolgico: Flora normal, Flora mixta, Gardnerella, Leptotrix, Clamidia,
Tricomonas, Candida, Otros
3.- ANOMALAS DE LAS CLULAS EPITELIALES Los criterios, se resumen
a continuacin: CATEGORIZACIN BETHESDA: Clulas del epitelio escamoso
sin cambios inflamatorios, ni sugestivos de malignidad, con alteraciones por
inflamacin leve, con alteraciones por inflamacin moderada, con
alteraciones por inflamacin severa.
ATIPIAS Este trmino se emplea exclusivamente cuando los hallazgos
citolgicos son de importancia indeterminada. ASCUS (Atipias epiteliales de
significado indeterminado) Este resultado es muy frecuente y significa que las clulas
no son del todo normales, pero que los cambios que presentan no tienen un significado
claro, ASGUS (Atipias glandulares de significado indeterminado) Cambios
citolgicos relacionados con exposicin a Radio Quimioterapia.
LESIONES INTRAEPITELIALES ESCAMOSAS. Se designaron dos trminos
diagnsticos dentro de esta categora: LESIN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL
DE BAJO GRADO (LIE): Incluye los casos con cambios celulares asociados
con Infeccin del Virus del Papiloma Humano VPH y los asociados con
displasia leve: NIC I. LESIN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO
(LIE): Incluye los casos con cambios celulares que sugieran displasia
moderada o grave, as como el carcinoma in situ
4.- EVALUACIN HORMONAL Define si el patrn hormonal es o no
compatible con la edad e historia de la paciente. Clulas Basales/
intermedias/superficiales.
5.- RECOMENDACIONES: Repetir examen, Referir a hospital, Control no
antes de 3 meses, Control no antes de 6 meses, Control no antes de 1 ao,
Colposcopia, Biopsia

La citologa cervical o examen del Papanicolau es una prueba que se realiza

para detectar la presencia de infeccin, inflamacin, clulas anormales o
cncer del cuello uterino. El examen es simple, rpido y sin dolor. Consiste
en tomar una muestra de las clulas mediante raspado de las paredes
internas y externas del cuello uterino.Este examen evala los cambios
anormales en las clulas cervicales pudiendo detectar un cambio precanceroso en las clulas conocido como displasia cervical. Las clulas
anormales pueden desarrollarse en un cncer si la displasia no es
descubierta oportunamente y tratada.