UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE ENFERMERIA

DOCENTE:
LCDA MIRINA MUOZ

TEMA:
APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA, A UN
PACIENTE CON DIAGNOSTICO CLINICO NEUMONIA EN EL AREA DE
EMERGENCIA SALA DE MUJERES CAMA 10 DEL HOSPITAL SAGRADO
CORAZON DE JESUS.

INTEGRANTES
PARRA JARAMILLO MARIA DEL CARMEN

CUARTO AO

AO LECTIVO

2016-2017

OBJETIVOS

Objetivo general

Aplicar cada una de las etapas del proceso de atencin de Enfermera (PAE) y
ayudar a la recuperacin del paciente hospitalizado por causa de una Neumona

Objetivos especficos

Valorar al paciente por medio de la aplicacin de entrevistas, observacin y examen

fsico para la recoleccin de datos.

Formular los Diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de salud

detectados.

Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o a disminuir los

problemas de salud detectados.

Ejecutar las acciones de enfermera planificadas.

Evaluar los resultados alcanzados con las acciones ejecutadas.

INTRODUCCION
La neumona es un proceso infeccioso que resulta de la invasin y sobre crecimiento de
microorganismos en el parnquima pulmonar. Es la segunda causa de infeccin nosocomial en
salas generales y la primera en la unidad de cuidados intensivos en todo el mundo. En una revisin
de 38 estudios prospectivos, sin asignacin al azar, que incluyeron aproximadamente 48,000
pacientes con ventilacin mecnica, la incidencia de neumona se report en 10 a 20%, mientras la
mortalidad fue del doble cuando se compar con un grupo sin ventilacin mecnica (IC 95%, 1.16
3.56); adems, los das de estancia en la unidad de cuidados intensivos y los costos econmicos
se incrementaron significativamente. Est demostrado que el uso y duracin de la ventilacin
mecnica incrementa el riesgo de infeccin. La tasa de riesgo para adquirir una neumona
asociada con la ventilacin mecnica es 3% al da, durante los primeros cinco das de ventilacin
mecnica; 2% del da 6 al 10 y 1% por da a partir de entonces. En 1901, William Osler, describi la
neumona como la reina de las enfermedades. Desde que la penicilina se empez a
comercializar como antimicrobiano habitual, apenas se ha alterado la mortalidad debida a su
infeccin, por lo que la neumona adquirida en la comunidad sigue siendo una importante causa de
mortalidad en todo el mundo; La British Thoracic Society (BTS), define la neumona adquirida en la
comunidad como la presencia de signos y sntomas compatibles con una infeccin aguda de las
vas respiratorias inferiores, asociada a un nuevo infiltrado radiolgico para el que no se encuentra
otra explicacin, que se trata como tal y que es la razn principal para solicitar atencin mdica. No
obstante, sin duda, esta definicin no es til cuando no se puede disponer de inmediato a la
radiologa. En una revisin de estudios que usaron definiciones clnicas basadas en signos y
sntomas se observ que estas definiciones alternativas son inferiores a la radiologa a la hora de
detectar esta patologa. En el Reino Unido la incidencia anual de neumona adquirida en la
comunidad es de 5-11 casos por cada 1.000 adultos.

MARCO TEORICO
QU ES LA NEUMONA?

La neumona es una infeccin o una inflamacin grave de los pulmones. Los sacos de
aire de los pulmones se llenan de pus y de otro lquido. Ello dificulta que el oxgeno
llegue a la sangre. Si no hay suficiente oxgeno en la sangre, las clulas del cuerpo no
pueden funcionar bien. Debido a eso y a la diseminacin de la infeccin por el cuerpo,
la neumona puede causar la muerte.
Hasta el ao 1936, la neumona fue la principal causa de muerte en los Estados
Unidos. Desde entonces se ha podido controlar con antibiticos. En 1996 la neumona y
la gripe juntas son la quinta causa principal de muerte, y lo han sido desde 1979.
La neumona afecta los pulmones de dos maneras. La neumona lobular afecta una
parte (el lbulo) de un pulmn. La neumona bronquial (o bronconeumona) afecta
partes de los dos pulmones.

CAUSAS DE LA NEUMONA

La neumona no est causada por un solo agente. Puede tener ms de 30 causas

diferentes.
Hay
cinco
causas
principales
de
la
neumona:
Bacterias
Virus
Micoplasmas
Otros agentes, como el pneumocystis
Varios agentes qumicos

NEUMONAS BACTERIANAS
Las neumonas bacterianas pueden atacar a cualquier persona, desde bebs hasta las
personas de edad avanzada. Los alcohlicos, los que estn dbiles, los pacientes
postoperatorios, las personas con enfermedades respiratorias o infecciones virales, as
como las personas con sistemas inmunolgicos debilitados estn mayor riesgo de
contraerlas.
Las bacterias que causan la neumona estn presentes en algunas gargantas sanas.
Cuando las defensas del cuerpo se debilitan de alguna manera, ya sea por enfermedad,
edad avanzada, mal nutricin, debilidad general o alguna afeccin del sistema
inmunolgico, las bacterias se pueden multiplicar y causar daos graves. En general,
cuando la resistencia de una persona disminuye, las bacterias pueden entrar a los
pulmones e inflamar los sacos de aire.
El tejido de parte de un lbulo del pulmn, todo un lbulo o incluso la mayora de los
cinco lbulos del pulmn se llenan completamente de lquido (esto se conoce como
"consolidacin"). La infeccin se disemina rpidamente por el torrente sanguneo e
invade todo el cuerpo.
La neumona por estreptococos es la neumona bacteriana ms comn. Hay una
vacuna disponible para esta forma de neumona.
Sntomas: El comienzo de la neumona bacteriana puede variar de gradual a
repentino. En los casos ms agudos, el paciente puede sufrir escalofros agitantes, le
pueden rechinar los dientes, y puede sufrir dolor agudo en el pecho y tener una tos
que produce esputo color herrumbre o verdoso.
La temperatura de la persona afectada a menudo sube a 105 F. El paciente suda
profusamente y la frecuencia de la respiracin y del pulso aumenta rpidamente. Los
labios y las bases de las uas pueden tener un color azulado a causa de la falta de
oxgeno en la sangre. El paciente puede estar confundido o delirante.
NEUMONAS VIRALES
Se cree que la mitad de las neumonas estn causadas por virus. Ms y ms virus
estn siendo identificados como los causantes de las infecciones respiratorias, y si bien
la mayora de ellos atacan las vas respiratorias superiores, algunos producen
neumona, especialmente en los nios. La mayora de estas neumonas no son graves y
duran
poco
tiempo.
El virus de la gripe puede ser grave y a veces puede causar la muerte. El virus invade
los pulmones y se multiplica, pero prcticamente no hay seales fsicas de que el tejido
pulmonar se llene de lquido. Muchas de sus vctimas son personas con enfermedades
preexistentes del corazn o de los pulmones, o mujeres embarazadas.
Sntomas: Los sntomas iniciales de las neumonas virales son los mismos que los de

la gripe: fiebre, tos seca, dolor de cabeza, dolores musculares y debilidad. En 12 a 36

horas aumenta la falta de aire y la tos empeora, y produce una pequea cantidad de
esputo.
La
fiebre
es
elevada
y
los
labios
pueden
estar
azulados.
En los peores casos el paciente tiene una falta de aire extrema y necesita aire con
desesperacin. Las neumonas virales pueden estar complicadas por una invasin de
bacterias, con todos los sntomas clsicos de la neumona bacteriana.
NEUMONAS POR MICOPLASMA
Debido a que sus sntomas y seales fsicas son algo diferente y a que el curso de la
enfermedad era distinto al clsico de la neumona neumolgica, anteriormente se crea
que la neumona por mico plasma estaba causada por uno o ms virus que no se
haban descubierto, y se la llamaba "neumona atpica primaria".
Identificados durante la Segunda Guerra Mundial, los mico plasmas son los agentes
vivos independientes de menor tamao que causan enfermedades a los seres
humanos. No estn clasificados como bacterias ni virus, pero tienen caractersticas de
ambos. En general causan una neumona leve y generalizada. Afecta a personas de
cualquier edad, pero es ms comn en nios de mayor edad y en adultos jvenes. El
ndice de muerte es bajo, incluso cuando no se la trata.

Sntomas: El sntoma ms evidente de la neumona por mico plasma es una tos que
tiende a ocurrir en ataques violentos, pero que slo produce una pequea cantidad de
moco blancuzco. La fiebre y los escalofros son sntomas que ocurren al principio de la
enfermedad y algunos pacientes tienen nuseas y vmitos. Los pacientes pueden
sentir
una
profunda
debilidad
que
dura
mucho
tiempo.
OTROS TIPOS DE NEUMONA
La neumona por Pneumocystis carinii (PCP) est causada por un organismo que se ha
sugerido que podra ser un hongo. La PCP es la primera seal de enfermedad en
muchas personas con SIDA y un 80 por ciento de los enfermos de SIDA (cuatro de
cada cinco) la contraen tarde o temprano.
En muchos casos, la PCP es tratable. Puede volver a ocurrir a los pocos meses, pero el
tratamiento puede ayudar o a demorar la recada.
Otras neumonas menos comunes pueden ser bastante graves y estn ocurriendo con
mayor frecuencia. Varias neumonas especiales estn causadas por la aspiracin de
alimentos, lquidos, gases o polvo, y por hongos. Los cuerpos extraos o las
obstrucciones de los bronquios, como un tumor, pueden ayudar a que el paciente
contraiga
neumona,
si
bien
no
son
causas
de
neumona.
Las rickettsias (tambin consideradas como un organismo entre los virus y las
bacterias) causan la fiebre manchada de las Montaas Rocosas, la fiebre Q, el tifus y la
psitacosis, enfermedades que pueden afectar los pulmones de manera leve o

pronunciada. La tuberculosis pulmonar es una infeccin sumamente grave de los

pulmones y, a menos que se la trate a tiempo, puede ser extremadamente peligrosa.
TRATAMIENTO DE LA NEUMONA
Si contrae neumona, sus posibilidades de recuperarse rpidamente son mucho
mayores con ciertas condiciones: si usted es joven, si su neumona se diagnostica al
principio, si sus defensas contra las enfermedades estn funcionando bien, si la
infeccin no se ha diseminado y si no padece de otras enfermedades.
En los jvenes y en las personas sanas el tratamiento precoz con antibiticos puede
curar las neumonas bacterianas y acelerar la recuperacin de la neumona por
micoplasma, as como un cierto porcentaje de los casos de enfermedades producidas
por rickettsias. Todava no hay ningn tratamiento efectivo para las neumonas virales,
que generalmente se curan solas. La mayora de las personas pueden ser tratadas en
su
casa.
Los frmacos utilizados para el tratamiento de las neumonas dependen del agente que
causa la neumona y de la decisin del mdico. Despus de que la temperatura del
paciente vuelve a ser normal, es necesario continuar la medicacin conforme a las
indicaciones del mdico, de lo contrario la neumona puede volver. Las recadas pueden
ser mucho ms graves que el primer ataque.
Adems de los antibiticos, los pacientes reciben tratamiento de apoyo: buena
alimentacin y oxgeno para aumentar el oxgeno en la sangre en los casos en que es
necesario. En algunos pacientes puede ser necesaria la medicacin para reducir el
dolor en el pecho y aliviar la tos violenta.
Las personas jvenes y vigorosas pueden volver a la vida normal dentro de la semana
de haberse recuperado de la neumona. Pero en el caso de las personas de mediana
edad pueden pasar semanas hasta que recuperan su fuerza, vigor y sentido de
bienestar habituales. Las personas que se recuperan de la neumona por micoplasma
pueden estar dbiles por un perodo de tiempo prolongado.
En general, las personas pueden regresar al trabajo o realizar sus actividades
habituales, pero se les debe prevenir que podrn sufrir algunas dificultades. El
descanso adecuado es importante para mantener el progreso hacia una recuperacin
completa y evitar las recadas. Recuerde que no debe apresurar la recuperacin!
LA NEUMONA SE PUEDE PREVENIR
Debido a que la neumona es una complicacin comn de la gripe, una buena manera
de
prevenirla
es
vacunarse
contra
la
gripe
todos
los
otoos.
Tambin hay una vacuna contra la neumona neumoccica, un tipo de neumona
bacteriana. Su mdico lo puede ayudar a decidir si usted o un miembro de su familia
necesitan vacunarse contra la neumona neumoccica. En general slo se da a las

personas en alto riesgo de contraer la enfermedad y sus complicaciones, que pueden

amenazar la vida.
En general, las personas que estn en mayor riesgo de contraer la neumona
neumoccica son:
Las personas que tienen enfermedades crnicas, como enfermedades de los pulmones
o del corazn, trastornos de los riones, anemia de clulas falciformes o diabetes.
Las

personas

que

se

estn

recuperando

de

enfermedades

graves

Las personas que estn en hogares de recuperacin o en otras instituciones de

atencin de pacientes con trastornos crnicos
Las
personas
que
son
mayores
de
65
aos
de
edad
Si est en riesgo, pida a su mdico que lo vacune. En general, la vacuna se aplica una
sola vez. Pregunte a su mdico si es necesario que lo vuelva a vacunar. La vacuna no
es recomendable para las mujeres embarazadas o para los nios menores de dos aos.
Debido a que la neumona a menudo sigue a las enfermedades respiratorias comunes,
la medida preventiva ms importante es prestar atencin a los sntomas de problemas
respiratorios que perduren ms de unos das. Los buenos hbitos de salud, la buena
alimentacin e higiene, el descanso, el ejercicio fsico, etc., aumentan la resistencia a
todas las enfermedades de las vas respiratorias. Tambin ayudan a promover la
recuperacin
rpida
cuando
ocurren
las
enfermedades.
SI TIENE SNTOMAS DE NEUMONA
Llame inmediatamente a su mdico. Incluso con los numerosos antibiticos efectivos
disponibles, el diagnstico y el tratamiento precoces son importantes.
Siga los consejos de su mdico. En los casos ms serios el mdico puede recomendar
una estada en el hospital, o puede ser posible que el paciente se recupere en su casa.
Siga tomando los medicamentos que le recet el mdico hasta que le indique que
puede dejar de tomarlos. Esto ayuda a prevenir la recada de la neumona.

ORGANO AFECTO
LOS PULMONES

Los pulmones humanos son estructuras anatmicas de

origen embrionario endodrmico, pertenecientes al aparato
respiratorio, se ubican en la caja torcica, delimitando a
ambos lados el mediastino. Sus dimensiones varan, el
pulmn derecho es ms grande que su homlogo izquierdo
(debido al espacio ocupado por el corazn). Poseen tres
caras; mediastnica, costal y diafragmtica, lo irrigan las
arterias bronquiales, y las arterias pulmonares le llevan
sangre para su oxigenacin.
Los pulmones son los rganos en los cuales
la sangre recibe oxgeno desde el aire y a su vez la sangre se desprende deldixido de
carbono el cual pasa al aire. Este intercambio, se produce mediante la difusin del oxgeno y
el dixido de carbono entre la sangre y los alvolos que forman los pulmones. La funcin de
los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con la sangre, por ello los alvolos estn en
estrecho contacto con capilares. En los alvolos se produce el paso de oxgeno desde el aire
a la sangre y el paso de dixido de carbono desde la sangre al aire. Este paso se produce por
la diferencia de presiones parciales de oxgeno y dixido de carbono (difusin simple) entre la
sangre y los alvolos.

SISTEMA AFECTO
SISTEMA RSPIRATORIO

Es el encargado de captar el oxgeno (O2) del aire e

introducirlo en la sangre y expulsar del cuerpo el dixido de
carbono (CO2) que es un desecho de la sangre y
subproducto del anabolismo celular.
En humanos y otros mamferos, el sistema respiratorio
consiste en vas respiratorias, pulmones y msculos
respiratorios que median en el movimiento del aire tanto
dentro como fuera del cuerpo humano.

El aparato respiratorio incluye fosas nasales (usadas para ingresar el aire al cuerpo), tubos
(como la trquea y los bronquios), los dos pulmones (donde ocurre el intercambio gaseoso).

PRESENTACION DEL CASO

Paciente de sexo femenino de 84 ao de edad llega al rea de emergencia del

hospital sagrado corazn de Jess consiente, desorientada en compaa de
familiares presentando un cuadro clnico caracterizado por dificultad para
respirar. Sudorosa, facies plida fra, taquicardia e hipertensiva, saturando un
64% familiar refieren que desde ya hace 3 das atrs presenta el mismo cuadro
por lo que la llevan al subcentro de salud ms cercano y le envan medicacin
para casa. Al ver que no haba recuperacin deciden llevar a la paciente al
hospital donde el medico la valora la estabiliza colocando oxigeno por cnula y
medicacin por va parenteral se la mantiene monitoreada.se le realiza
Rx de Torax
Examenes de Laboratorio
Hemocglucote

VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

DATOS DE IDENTIFICACION
NOMBRES: Granja Sosa Ernestina
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO: vinces los Rios
EDAD: 84
SEXO: Femenino
ESCOLARIDAD:
Alergias: ninguno
Otro (especificar):

INTERACCION DURANTE LA ENTREVISTA: Familiares ayudan con la

entrevista

1. PATRON DE SALUD MANEJO DE SALUD

Durante la entrevista su hija nos refiere que anteriormente su mama era una
persona muy despreocupada en cuanto a su salud fumaba con frecuencia y casi
nunca se realizaba controles mdicos vive con su hija mayor y sus nietos. Se
alimentada de comidas de la calle pocas frutas casi no le gusta el agua y es asi
como poco a poco se iba desvaneciendo
Antecedentes personales
Sufre de diabetes millitus
Actualmente de neumonia
Medicamentos que est recibiendo:

MEDICAMENT
O

DOSIS

VIA

HORA

Ampicilina
sulbactan
Ranitidina
Fluimucil
Hidrocortisona
Claritromicina

1.5mg

Iv

c/6h

50mg
300mg
500mg
500mg

Iv
Iv
Iv
Iv

c/8h
c/8h
c/12h
c/12h

2. PATRON NUTRICIONAL - METABOLICO

La familia refiere que toda su juventud a llevado una mala alimentacin ya que
coma fuera de casa en horas inadecuada por lo que coma tarde, actualmente
su hija se encarga de darle la alimentacin a una hora adecuada, come 3
veces al da, pero refiere que no le gusta mucho las frutas y toma poco agua
sus signos vitales son:
P/A: 137/64
T: 37
FC: 98
FR: 56
Sat: 64%
3. PATRON ELIMINACION
Mantiene una eliminacin intestinal normal ya que defeca 3 veces al dia no es
estreida y su diuresis es normal
4. PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO
Su hija refiere que no camina por si sola solo con ayuda de alguien camina
poco, ya que al querer caminar con mas frecuencia ella se cansa y se agita
pasa mas tiempo sentada o recostada en su silln su marcha es inestable ya
que no tiene mucho equilibrio.

5. PATRON SUEO DESCANSO

Por las noches duerme mximo 7 hora horas ya que mucho tiempo acostada
se ahoga en sus tiempos libres prefiere estar sentada y dice que solo de vez
en cuando descansa por las tardes.
6. PATRON CONGNITIVO PERCEPTUAL
No tiene problemas auditivos ya que escucha perfectamente y su visin es
buena, no utiliza lentes.
7. PATRON AUTOPERCEPCION AUTOCONCEPTO
Sus hijos refieren que ella siempre ha sido una persona que le a gustado salir
adelante por si sola siempre capaz de todo pero por su enfermedad actual
depende ahora de sus hijos.
8. PATRON ROL RELACIONES
Lleva una muy buena relacin con sus hijos siempre han sido unidos esuna
persona muy sociable con la vecindad donde viven y con toda su familia
9. PATRON SEXUALIDAD REPRODUCCION
Es viuda tuvo 5 hijos a los 46 aos le vino la pre menopausia
11. PATRON VALORES CREENCIAS
Es catlica y dice creer profundamente en Dios

CONCLUSION
Luego de la satisfactoria culminacin de este estudio de caso clnico, se ha llegado a la
conclusin de que el Proceso del Cuidado de Enfermera constituye una herramienta bsica
y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermera, debido a que mediante esta
metodologa de trabajo con pasos relacionados, el profesional interacta con el paciente
para conseguir los datos necesarios para la formulacin de diagnsticos de enfermera que
dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario.
Cabe resaltar que para la aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado grado
de interaccin con el usuario, y, con el familiar del mismo, como fue el caso de este
estudio. y tambin ayudo a reforzar conocimientos tericos adquiridos durante la carrera de
licenciatura en enfermera.

BIBLIOGRAFIA
1. Cabrera-Rayo A., Laguna-Hernndez G., Villagmez-Ortiz A., Mndez-Reyes R.,
Guzmn-Gmez R. Neumona adquirida en hospitales. Un problema comn que
merece mayor atencin. Med Int Mex. 2009; 25(1): 31-37.
2.

Herruzo R., Banegas J., Cruz J., Garca-Torres V., Fernndez-Aceero M., the
Etiology of Bacteremia or Pneumonia as a Prognostic Factor for Death in Burn
Patients, After a 10-Day in Intensive Care Unit. Jour Burn Care. 2008; 29(3): 15.

3. Jennings et al. Incidencia y caractersticas de

extrahospitalaria en adultos. Thorax. 2008; 62: 42-48.

la

neumona

vrica

4. Sheffield J., Cunningham G. Community-Acquired Pneumonia in pregnancy.

Obst & Gyn. 2009; 114(4): 915-922.
5. Renaud et al. Association between timing of intensive care unit admission and
outcomes for emergency department patients with community-acquired
pneumonia. Crit Care Med. 2009; 37(11): 1-7.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Diagnsticos (NANDA)

Resultados(NOC)

Limpieza ineficaz de las vas

respiratoria
Dominio:
seguridad/proteccin
Clase: lesin fsica

Estado respiratorio
Dominio: Salud fisiolgica
Clase: cardiopulmonar
Escala: desviacin grave sin desviacin grave hasta
ninguno

E/C:
cambios
en
la
frecuencia respiratorias.
*agitacin
*sonidos
respiratorios
adventicios

Indica
dores

-frecuencia
respiratoria
-murmullo vesicular
auscultado

F/R: obstruccin de las vas

respiratorias.
*mucosidad excesiva
*infeccin

- acumulacin de
esputo

-tos

DG

-retraccin torcica

Intervenciones (NIC )

DS

DM

DL

SD

Utilizar nebulizaciones
Administrar bronco dilatadores
Eliminar
las
secrecion
fomentando la tos,
Ensear al paciente a utilizar
inhaladores,
Administrar
oxige
humidificados
Vigilar el estado respiratorio y
oxigenacin

ANEXOS