Professional Documents
Culture Documents
Adherencia: Segunda etapa del proceso infeccioso. Se vincula con la capacidad del
parasito de adherirse a las superficies epiteliales, y a partir de all, iniciar el proceso de la
enfermedad. En esta etapa los llamados mecanismo de defensa externa combaten el
proceso de adherencia. Si la adherencia es bloqueada, no se produce la infeccin.
Ejemplo: El S. Sanguinis y el S. Salivarius, se adhieren fcilmente a los dientes y no a la
lengua y encas.
Una vez hecha efectiva la adherencia, la invasin de los microorganismos sigue
tres caminos:
1. Multiplicacin en la superficie epitelial: El parasito penetra en el tejido. La infeccin es
consecuencia de la elaboracin de toxinas solubles que, absorbidas por la mucosa
a la enfermedad desde
cuando
los
microorganismos
que
colonizan
el
husped
adquieren
nuevas
el sistema nervioso.
el intestino.
clula
infectado.
hemates.
.Endotoxinas.
bacteriana
viva
en
el
tejido
Virulencia:
capacidad
que
tiene
un
microorganismo
para
producir
una
hacen porque se benefician de los nutrientes y del hbitat protegido que este cuerpo
humano les provee. Pero desde el punto de vista del cuerpo humano sta relacin puede
ser mutualismos, comensalismo o parasitismo, segn sea beneficiosa, neutral o
perjudicial, respectivamente. Independientemente del tipo de relacin, todas comienzan
con
el
contacto,
algunos
microorganismos
se
establecen
permanentemente
Origen de la microbiota
condiciones
ambientales
especiales,
tiene
su
propia
mezcla
de
Bajo
P.E 1. Piel: La epidermis junto con la dermis forma una barrera frente a muchos
microorganismos debido a que son impermeables a stos, por lo que a la piel se le
denomina la primera lnea de defensa. La constante exposicin de la piel al medio
ambiente implica que en sta existan muchos microorganismos transentes. Sin
embargo, la superficie de la piel es hostil a la supervivencia y crecimiento de
muchas bacterias debido a su sequedad, bajo pH (3-5) y sustancias inhibitorias
(lisozima que destruye el peptidoglucano). A pesar de estos factores algunas
los
microorganismos
contiene
lisozima.
Consecuentemente,
la
son
Staphylococcus
Epidermidis,
Staphylococcus
Aureus,
de
las
caries.
La
microflora
normal
de
las
encas
consiste
al
efecto
bactericida
del
HCI
enzimas
digestivas.
Los
pocos
a. Los animales anxicos viven ms tiempo y tienen menos enfermedades que los
controles, siempre y cuando se mantengan en un ambiente estril. Esto significa que
la microbiota no es necesaria para la supervivencia y puede ser incluso loa fuente de
agentes infecciosos.
b. La microbiota contribuye significativamente al desarrollo del sistema inmune.
c. Los microorganismos son necesarios para el desarrollo normal del intestino.
d. Los microorganismos son una fuente de vitaminas, especialmente de vitamina k y
vitaminas del complejo B.
e. La microbiota acta como antagonista frente a los patgenos.
Los acontecimientos del proceso infeccioso suceden en etapas bien reguladas. Los
mecanismos de defensa del husped pueden actuar contra los microorganismos en
cualquier punto de esas etapas.
ETAPAS
2.- Invasin
3.- Diseminacin
Etiopatogenia
Para que tenga lugar una infeccin es necesario que los grmenes alcancen el
interior de los tejidos; esto es, precisan de una puerta de entrada. Una vez que el
microorganismo alcanza el interior de los tejidos no se desarrollar una infeccin
hasta que dicho germen sea capaz de adaptarse a su nuevo hbitat y,
posteriormente, multiplicarse. Depende de tres factores: 1. el tipo de germen (y,
por tanto, de su virulencia) ,2. El lugar o medio de asiento (es decir, la respuesta
local) y 3. De las defensas del husped (esto es, de la respuesta inmunitaria).
P.E que funcin tiene el ADN y ARN? ADN: poder de multiplicacion, poder gentico
ARN: lo toma y PABA???
traduce la capacidad de desarrollar una lesin en el ser humano por parte del
microorganismo. Entre ellos podemos citar:
P.E
En
este
sentido,
sealamos
continuacin
algunos
de
los
factores
Incluiremos
todos
los
mecanismos
de
defensa
del
organismo;
tanto
los
Actuar como una barrera mecnica, caracterizada por la resistencia del epitelio
cornificado de la piel y el flujo de las secreciones de sus glndulas, tiende a
impedir la infeccin por cualquier patgeno.
por
los
sistemas
de
defensa
normales
del
husped;
pero,
se
multiplican
rpidamente
alcanzan
un
gran
nmero.
Los
Anatmicos
-Internos:
Fagocitosis,
Inflamacin,
Mecanismos
Inmunolgicos de defensa:
Bacterilisis.
Inmunidad Celular.
Mecanismos
de
antiadherencia.
Neutralizacin de Toxinas.
Defensa Locales
Operan en las superficies del cuerpo. Incluyen la piel y los revestimientos
como
las
lisozimas,
de
enzimas
oxidantes
como
la
Dependen de factores:
Anatmicos.
Bioqumicos
Mecnicos.
Se relacionan con los distintos sectores del organismo. Es decir cada sector utiliza
mecanismos particulares con predominio de uno u otro. Son considerados como la
primera lnea de defensa.
*Constitucin
anatmica
parte alta.
*Epitelio ciliar.
*Produccin de moco.
de
la
*Las
secreciones
del
tracto
secretorias,
clulas
fagociticas.
Aparato Digestivo
En la boca: la saliva al hacer un lavado constante y la desglutinacin, ofrecen
mecanismos protectores. El PH acido del estmago: es una potente barrera contra
La presencia de anticuerpos
secretores
El
peristaltismo
hacia
clulas
afuera
fecal).
fagocticas
el
(impulsa
contenido
Actan
mecanismos
como
externos
de
defensa.
Aparato Genitourinario:
*Las
sustancias
contenidas
en
bactericidas
la
secrecin
prottica.
*La
capacidad
fagoctica
de las
clulas vesicales.
miccin (lavado)
estratificada y cornea).
originarios
de
las
gandulas
sebceas,
dificultan la
proliferacin
bacteriana.
Ojo: las lgrimas porque lavan constantemente los ojos y desplazan los
microorganismos hacia la nasofaringe y, las lisozimas que nos protegen contra los
microorganismos.
2. Fagocitosis
Atraviesan la pared vascular (diapdesis), engloban el microorganismo invasor y lo
destruyen. Si los grmenes resisten, entran en accin otros mecanismos
inflamatorios, como el pasaje de protenas al sitio de ataque por el aumento de la
permeabilidad capilar. El plasma exudado contiene:
Anticuerpos.
Complementos
Otras
sustancias
antimicrobianas.
3. Neutrfilos polimorfonucleares:
4. Macrfagos
Fagocitos ms complejos.
Tienen vida ms prolongada que los leucocitos y pueden durar hasta meses.
en la mdula, los macrfagos las producen cuando son activados por el contacto con
microorganismos o sustancias extraas.
Heterofagia
Procesos por el cual las clulas dirigen el material fagocitado. Los lisosomas
primarios se fusionan con las vacuolas unidas a las membranas y descargan sus
enzimas lisosmicas (hidrolasa, lipasa) que son mortferas.
Proceso Inflamatorio
-Histamina
Las
Prostaglandinas
(Pg`s)
Bradiquinina
son
sustancias
producidas
Funciones:
a) Interfieren
en
contractibilidad
musculatura lisa.
b) Actan
sobre
la
la
de
la
presin
c) Actan
sobre
contractibilidad
vascular
bronquial.
d) Alteran o inducen el dolor.
- Acido Araquidnico.
- Sistemas de quininas.
- Citokinas
- Radicales libres de O2.
la
y
liberacin
de
mediadores
qumicos,
liberacin
de
enzimas
proteolticas, entre otros) que inician la inflamacin a atraen los glbulos blancos al
sitio de la lesin principalmente leucocitos polimorfonucleares y macrfagos, los
cuales al ser activados intensifican, prolongan y perpetan al proceso inflamatorio,
provocando dao tisular en su intento de combatir al agente agresor, conlleva a su
vez a una produccin de: Pg`s, leucotrienos, enzimas y principalmente radicales
libres de O2 al medio, con la consiguiente agudizacin de la inflamacin y la
intensificacin del dao tisular. Prostaglandinas van a provocar mediadores
vasodilatacin, que en realidad es la responsable de la aparicin de los sntomas
de: calor, dolor, rubor. Los tromboxanos, subproductos de las Pg`s, son los
causantes de la Agregacin plaquetaria, adems de una intensa vasoconstriccin
en el sitio de la inflamacin.
f) Leucotrienos: producen la sustancia de reaccin lenta de anafilaxis SRS-A que
provoca un incremento de la permeabilidad capilar, lo cual se traduce en EDEMA
en el proceso inflamatorio (tumefaccin).
g) Sistema de complemento: participa en la generacin del proceso inflamatorio.
Est formado por protenas enzimticas que ayudan al proceso de destruccin del
antgeno.
h) Las cuatro fases principales de la funcin neutrofila son:
1. La adherencia a las vnulas poscapilares.
2. La migracin hacia el interior de los tejidos en respuesta a los factores
quimiotcticos
3. La ingestin de organismos opsonizados por IgG Y y C3B
4. Finalmente, la destruccin del organismo en vacuolas fagocitarias mediante la
accin combinada de las enzimas lisosmicas (mieloperoxidasa), superxido,
H2O2, y la acidez del medio 8H+.
i) Hechos del Proceso Inflamatorio que participan en el curso de la
Infeccin:
de los mismos.
Produccin de necrosis, aumentando la susceptibilidad del tejido al agente
infeccioso.
Trombosis vascular.
patgeno infeccioso:
Unos
relacionados
con
la
otros
que
participan
de
Solamente la IgE, IgG1 e IgG3 funcionan muy bien con las opsoninas. Las IgM
para C3b y ambos actan unsono para ayudar a la depuracin de los agentes
infecciosos.
Principales funciones biolgicas del complemento, importantes en las defensas del
husped
Facto
Funcin
res
Va
alternativa (properdina)
Va
clsica
Activacin
por
endotoxinas
por
combinados
con
sitios
antignicos
sobre
los
C3
C5
C5b678
Neutralizacin de Toxinas
La especie de microorganismos.
depsito de anticuerpos fijadores del complemento (IgG, IgM) sobre la superficie del
patgeno y promover mediante este mecanismo la infeccin bacteriana.
1. Capacidad de Reproduccin: Si el microorganismo inoculado se multiplica tan
rpidamente que es capaz de alcanzar una poblacin letal, en menos de 5 a 10 das la
evolucin ser desfavorable, toda vez que el organismo no tuvo tiempo de preparar una
respuesta inmunitaria adecuada. Igualmente cualquier circunstancia que determine la
disminucin o supresin de la respuesta inmunolgica favorece la instalacin del proceso
infeccioso aun cuando el microorganismo invasor posea un bajo potencial de virulencia.
La funcin normal de las defensas del husped a las enfermedades infecciosas
depende:
1.- Del aumento de la heterofagia.
2.- Del funcionamiento normal del sistema lisosmico de los granulocitos y
macrfagos durante la reaccin inflamatoria.
Fisiopatologa del proceso infeccioso Una vez que los grmenes han
Respuesta celular
Inicialmente (al final de la 1 hora) se produce una marginacin leucocitaria
cierto grado de lesin tisular y muerte celular motivado por los productos
resultantes de la digestin lisosomal. Cuando este conjunto de respuestas locales
no consiguen controlar la agresin, se establecer una infeccin. Esta enfermedad
ser inicialmente una infeccin local, Esta infeccin puede difundir a travs del
intersticio o del tejido linftico, convirtindose en una infeccin regional. Cuando
los grmenes consiguen alcanzar el torrente sanguneo, bien desde un foco
infeccioso a distancia como a travs del sistema linftico, existen posibilidades de
desarrollar una infeccin sistmica. En este sentido debemos distinguir entre
bacteriemia (presencia de grmenes en la circulacin sangunea de modo
transitorio sin acompaarse de sntomas) y septicemia (presencia masiva de
grmenes de modo repetido en la circulacin con importantes implicaciones
clnicas).
Fases de la cicatrizacin
1. Fase hemosttica: comienza en el mismo momento de producirse la herida:
agudas.
Inflamacin
temprana:
hay
afluencia de neutrfilos.
3. Fase proliferativa: hay formacin de tejido de granulacin (porque hay proliferacin
de fibroblastos y fibras endoteliales).
hay
formacin
extracelular
de
matriz
Hay reepitelizacin.
infeccin
localizada
tambin
induce
agregacin
plaquetaria
coagulacin
tiene como objetivo hacer que las mismas se fijen y permanezcan en el sitio de la
infeccin a pesar de las fuerzas fsicas del flujo arterial.
8.
formacin del trombo plaquetario. El primer paso de este proceso, la retencin de las
plaquetas en el sitio de presentacin de las bacterias, puede ser mediado directamente
por microorganismos inmovilizados que captan fibringeno, al cual se adhieren las
plaquetas a travs de ligandos como la integrina alfa1b-beta3. Ello puede, no obstante,
no ser necesario, cuando las bacterias invasoras son presentadas a la sangre circulante
unidas a componentes de la pared vascular alterada o del tejido daado, los cuales
pueden iniciar directamente el atrapamiento de plaquetas. En esta situacin, las
plaquetas y los agentes infecciosos son localizados en su superficie. las plaquetas
adheridas son activadas a travs de la interaccin de su receptor IgG con anticuerpos
especficos unidos a microorganismos, producindose as el reclutamiento adicional de
plaquetas sobre el trombo en desarrollo.
11.
identificados por el sistema inmune puede ser un mecanismo relevante del hospedero
debido a que las plaquetas liberan protenas antimicrobianas, forma transitoria o
permanente puede convertirse en un proceso patolgico debido a que cualquier
microorganismo invasivo que sea inmovilizado sobre la superficie plaquetaria reactiva
expuesta a la sangre, y que sea reconocido por IgG especifica puede inducir y/o
amplificar la formacin de trombos. Ms an, en ausencia de microorganismos intactos,
slo la presencia de protenas de membrana bacterianas aisladas es suficiente para
inducir la formacin de trombo.
12.
13.
La
utilizacin
teraputica
de
sustancias
que
tengan
como
accin
se tiene una herida o cuando se realiza un ciruga si el nivel de plaquetas est dentro de
los lmites normales ya que; coagula de una manera ms rpida impidiendo as que los
microorganismos pasen a la sangre.
17.
de entrada por las estructuras dentales. Las bacterias son las que primero tienen
acceso a los tejidos subyacentes, y segn Peterson: En este momento de la
infeccin se establece y se desarrolla la celulitis. Ellas elaboran una serie de
enzimas proteolticas, endotoxinas, que una considerable destruccin del tejido,
que con el ingreso de grandes cantidades de leucocitos, produce la formacin de
una cavidad y de pus. Las fases producidas por Streptococos, posteriormente se
encontrara una combinacin de aerobios y anaerobios y en los casos de abscesos
crnicos.
18.
Bioseguridad en Odontologa
19.
temperaturas. La norma universal dice que debe usarse a 121C 1 atm por 20
minutos.
21.
Que
una con
- Horno esterilizador (Calor seco): es el ms usado por la mayora
deproducen
los
Para ambos mtodos, los instrumentos deben ser muy bien lavados con
Produceque
un estado
autoclave colocarles una porcin de cinta testigo que nos indicar
lo quehipxico-acid
est
un rea. Se realiza con agentes qumicos que deben ser aprobados por la Agencia
de Proteccin Ambiental (EPA), la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el CDC y
la ADA. Ellos recomiendan el uso de Glutaraldehdo al 2% para desinfectar el rea
de trabajo.
24.
25.
Medidas de proteccin
Lo primero es el uso de guantes, tapa boca y lentes o mscara protectora.
Los guantes deben ser eliminados una vez terminado el procedimiento, as como la bata
debe ser removida antes de salir del consultorio.
26.
Nunca debe retardarse la aguja con las manos porque hay ms riesgo de
27.
28.
paciente.
29. La manipulacin de los instrumentos cortantes debe ser bien cuidadosa.