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Normateca
NORMATECA
Electrnica
ELECTRNICA
Institucional
INSTITUCIONAL
MANUAL GENERAL DE
PROCEDIMIENTOS DEL
CENTRO
MDICO
NACIONAL
20
DE
NOVIEMBRE
TOMO 1
INSTITUTO DE SEGURIDAD
TRABAJADORES DEL ESTADO
DIRECCIN MDICA
SERVICIOS
SOCIALES
DE
LOS
FICHA TCNICA JURISSSTE

Denominacin: Manual General de Procedimientos del Centro Mdico
Nacional 20 de Noviembre
Elabor:
Autorizacin:
Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre
Manual expedido por Acuerdo de la Direccin General del

Instituto
Fecha de expedicin:
Fecha de publicacin del Acuerdo
de expedicin en el D.O.F.:
Fecha de entrada en vigor:
10 de octubre de 2000
9 de noviembre de 2000
10 de noviembre de 2000
(Primera Seccin)
DIARIO OFICIAL
Jueves 9 de noviembre de 2000
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS

TRABAJADORES DEL ESTADO
ACUERDO de la Directora General del ISSSTE, por el que se expide el Manual General de Procedimientos del
Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre.
Al margen un logotipo, que dice: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado.- Direccin General.
ACUERDO DE LA DIRECTORA GENERAL DEL ISSSTE, POR EL QUE SE EXPIDE EL MANUAL
GENERAL DE PROCEDIMIENTOS DEL CENTRO MEDICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE .
SOCORRO DIAZ, Directora General del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores
del Estado, con fundamento en los artculos 163 fraccin VI de la Ley del ISSSTE y 21 fraccin VII del
Estatuto Orgnico del propio Instituto, y
CONSIDERANDO
Que el Proyecto de Desregulacin del Marco Jurdico Institucional y el Programa Institucional de
Modernizacin Administrativa , son programas prioritarios del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
los Trabajadores del Estado, cuyos avances debern plasmarse en ordenamientos internos que promuevan
la eficiencia y la transparencia de su operacin.
Que con el propsito de cumplir en forma ordenada y sistematizada las actividades que tienen
encomendadas las reas mdicas y administrativas que integran el Centro Mdico Nacional 20 de
Noviembre , se elabora el instrumento que servir de gua para los integrantes del mencionado centro
hospitalario, el cual tiene como finalidad orientar al personal en la aplicacin de criterios, polticas y
actividades que debern desarrollar al otorgar la atencin mdica de alta especialidad a los trabajadores y
derechohabientes de este Organismo de Seguridad Social.
En virtud de lo anterior, el Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre , elabor su Manual General de
Procedimientos, mismo que fue revisado y dictaminado, de conformidad al diseo establecido as como a la
fundamentacin legal aplicable por la Subdireccin General Jurdica y de Relaciones Laborales del propio
Instituto, por lo que he tenido a bien expedir el siguiente:
ACUERDO
ARTICULO PRIMERO.- Se expide el Manual General de Procedimientos del Centro Mdico Nacional
20 de Noviembre .
ARTICULO SEGUNDO.- El Manual indicado en el artculo anterior, formar parte de la normatividad
vigente y deber incluirse en el Prontuario Normativo Institucional del Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado, y por lo tanto ser de observancia obligatoria.
ARTICULO TERCERO.- El Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre , con la colaboracin de la
Coordinacin General de Comunicacin Social, deber dar la publicidad necesaria al Manual que se expide
a travs del presente Acuerdo, entre los servidores pblicos de las unidades administrativas centrales y
desconcentradas del Instituto, a fin de garantizar su debida aplicacin y cumplimiento.
ARTICULO CUARTO.- El Manual de referencia ser objeto de un proceso continuo y permanente de
actualizacin, por lo que toda propuesta de reforma o modificacin que se pretenda realizar a su contenido,
deber ser previamente analizada y consensada por el Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre y
sometida al anlisis y dictaminacin de la Subdireccin General Jurdica y de Relaciones Laborales.
TRANSITORIOS
PRIMERO.- El Manual a que se refiere este Acuerdo, entrar en vigor al da siguiente de la publicacin
del presente en el Diario Oficial de la Federacin.
SEGUNDO.- El Manual que se expide estar a disposicin de los interesados para su consulta en el
Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre y en las unidades administrativas desconcentradas del Instituto.
Mxico, D.F., a 10 de octubre de 2000.- La Directora General del Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado, Socorro Daz.- Rbrica.
(R.- 135585)
MANUAL GENERAL
DE
PROCEDIMIENTOS
DEL
CENTRO MDICO NACIONAL
20 DE NOVIEMBRE
TOMO 1
MANUAL GENERAL DE PROCEDIMIENTOS

DEL
CENTRO MDICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE
INDICE
TOMO I
INTRODUCCIN
OBJETIVO GENERAL
MARCO JURIDICO
POLITICAS GENERALES
PROCEDIMIENTOS MDICOS
REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CONSULTA EXTERNA
HOSPITALIZACION
SOLICITUD DE ESTUDIOS DE LABORATORIO
SOLICITUD DE QUIROFANO Y PROGRAMACION DE CIRUGIA
SOLICITUD DE INTERCONSULTA
EGRESO HOSPITALARIO
EXPEDICION Y CONTROL DE LICENCIAS MEDICAS
VALORACION PREANESTESICA
PREVIO A LA ADMINISTRACION DE ANESTESIA
CONTROL TRANSANESTESICO
RECUPERACION POSTANESTESICA
TERAPIA POSTQUIRURGICA EN CASO DE ALTO RIESGO
ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA
ENDOSCOPIA TERAPEUTICA
ENDOSCOPIA QUIRURGICA
ENDOSCOPIA DE TUBO DIGESTIVO
INHALOTERAPIA, REHABILITACION RESPIRATORIA Y EVALUACION
PULMONAR
TRATAMIENTO DE LITROTRIPSIA EXTRACORPOREA
TRATAMIENTO ENDOSCOPICO
URODINAMIA
CIRUGIA AMBULATORIA
INGRESO A LA UNIDAD DE QUEMADOS
ATENCION EN CITA CURACIONES
PRACTICA DE FOTOCUAGULACION

DEL
TOMO II
PLACTICA DE ECOGRAFIA
TRATAMIENTO TERAPEUTICO INVASIVO
CONSULTA DE CONTROL
CONTROL BACTERIOLOGICO DE LA UNIDAD QUIRRGICA POR EL GRUPO
MDICO
INTERDISCIPLINARIO
PREPARACION DE SALA DE OPERACIONES
ATENCIN AL PACIENTE EL SALA DE OPERACIONES
CUIDADO TERMINAL A LA SALA DE OPERACIONES, EQUIPO E
INSTRUMENTAL.
POSTERIOR A INTERVENCIONES QUIRRGICAS SEPTICAS
SEGUIMIENTO FOLICULAR ULTRASONOGRAFICO
REALIZACIN DE ESTUDIOS DE CULTIVO DE SEMEN.
ESPERMATOBIOSCOPIA Y PRUEBAS
HORMONALES
INSEMINACIN ARTIFICIAL HOMOLOGA (I.A.H.)
REPRODUCCIN ASISTIDA (G.I.F.Y F.I.V.T.E.)
CARTIOTOCOG RAFIA
DETECCIN DE MALFORMACIONES DE ORIGEN GENTICO
DIAGNSTICO PRENATAL (CITOGENETICO)
RESOLUCIN OBSTETRICA
EXMEN ELECTROCARDIOGRAFICO URGENTE
EXMEN RADIOLOGICO/RUTINA
TRANSFUSIN SANGUNEA
ATENCIN A PACIENTES DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL
TRANSPORTE E INGRESO DE PACIENTES A U.C.I.N.
ATENCIN EN CIRUGA MENOR Y/O MAYOR
- TOMA DE MUESTRAS, PROCESAMIENTO, REGISTRO. ENTREGA DE
RESULTADOS Y CONTROL DE CALIDAD
DONACIN DE SANGRE
OBTENCIN DE SANGRE POR INTERCAMBIO DE OTROS BANCOS ISSSTESALUD
OBTENCIN Y ENVO DE SANGRE DE LOS BANCOS DE SANGRE DE
PROVINCIA AL CMN 20
DE NOVIEMBRE
OBTENCIN DE COMPONENTES POR AFERESIS

DEL
TRANSFUSION DE SANGRE PARA PACIENTES INTERNOS

TRANSFUSION DE SANGRE PARA PACIENTES EXTERNOS
ESTUDIOS INMUNOHEMATOLOGICOS Y DE SEROLOGIA INFECCIOSA
PARA PACIENTES
HOSPITALIZADOS Y/O EXTERNOS
SOLICITUD DE SANGRIA PARA PACIENTES POLIGLOBULICOS
ESTUDIO DE ELECTROMIOGRAFIA
INGRESO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS Y/O AMBULATORIOS A
REHABILITACION
TRATAMIENTO MEDICO-TCNICO (LOGOPEDICO Y MUSICOTERAPIA)
VISITA DOMICILIARIA DE ENFERMERIA
SUMINISTRO DE OXIGENO A DOMICILIO
PRESTAMO TEMPORAL DE EQUIPO DE APOYO A PACIENTES
TOMA DE PRODUCTOS A DOMICILIO PARA EFECTUAR EXAMENES DE
LABORATORIO
PROGRAMACION Y REALIZACION DE ESTUDIOS DE RADIOLOGIA E
IMAGEN
TOMO III
INTEGRACION DEL PROGRAMA DE ADQUISICION, MANEJO Y
CONTROL DE
MATERIAL RADIOACTIVO Y NO RADIOACTIVO
REALIZACION DE ESTUDIO CENTELLOGRAFICO
ESTUDIO DE RADIOINMUNONANALISIS
APLICACIN DE YODO RADIOACTIVO (1-131)
SEGURIDAD RADIOLOGICA Y CONTROL DE CALIDAD
ENTREGADECADAVERESPORMUERTE NATURAL Y CON PREVIA
AUTOPSIA
ENTREGA DE CADAVERES DE CASOS MEDICO- LEGALES
REALIZACION DE AUTOPSIA MEDICA
ESTUDIOS TRANSOPETATORIOS
ESTUDIOS DE BIOPSIAS Y PIEZAS QUIRRGICAS
RECEPCION Y DIAGNOSTICO DE MATERIAL CITOPATOLOGICO
NEURORADIOCIRUGIA
SOLICITUD DE MATERIAL DE CURACION AL ALMACEN GENERAL

DEL
SURTIMIENTO DE MATERIAL DE CURACION POR SUBCENTRAL DE

OPERACIONES
SOLICITUD Y RECEPCION DE EQUIPO Y MATERIAL DE CURACION POR
EL REA DE CEYE
SURTIMIENTO DE MATERIAL DE CURACION A DIFERENTES
SERVICIOS
ABASTECIMIENTO Y CONTROL DE MATERIAL DE CURACION A LOS
SERVICIOS HOSPITARIOS POR EL REA DE CEYE
CANALIZACION DE PACIENTES NO DERECHOHABIENTES A OTRAS
UNIDADES
MEDICAS DEL SECTOR SALUD
EVALUACION DE ASPIRANTES A REGISTRO EN BOLSA DE TRABAJO
(TRABAJO SOCIAL)
ORIENTACION A FAMILIARES EN CASO DE DEFUNCION
ADIESTRAMIENTO A PASANTES DE TRABAJO SOCIAL
SOLICITUD DE REGISTRO DE PROTOCOLO DE INVESTIGACION
(TRABAJO SOCIAL)
SOLICITUD PARA AUTORIZACION DE PROGRAMAS DE ENSEANZA
(TRABAJO
SOCIAL)
TRAMITES PARA OTORGAMIENTO DE ESTANCIA TEMPORAL A
PACIENTES PROVENIENTES DE OTRAS ENTIDADES
ELABORACION DE PROGRAMAS EDUCATIVOS
REALIZACION DE VISITAS DOMICILIARIAS
SUPERVISION DE TRABAJO SOCIAL
SOLICITUD DE DIETAS
RECE PCION DE SOLICITUD Y ENREGA DE MATERIA PRIMA A COCINA
CENTRAL
SOLICITUD DE FORMULAS Y DIETAS COMPLEMENTARIAS
PREPARACION DE PLATILLOS DE LA MINUTA DEL DIA
ENTREGA DE DIETAS
DISTRIBUCION DE ALIMENTOS A PERSONAL AUTORIZADO
ORIENTACION NUTRICIONAL

DEL
AUTORIZACION DE RECURSOS FINANCIEROS PARA EL PROGRAMA DE DIALISIS
PERITONIAL
SOLICITUD Y RECEPCION DE BOLSAS PARA DIALISIS PERITONIAL A NIVEL
INTRAHOSPITALARIO
SOLICITUD Y RECEPCION DE BOLSAS PARA DIALISIS PERITONIAL DE ENTREGA
DOMICILIARIA
INCORPORACION A PACIENTES AL PROGRAMA DE DIALISIS PERITON IAL AUTOMATIZADA
TRAMITE DE PAGO A PROVEEDORES AUTORIZADOS DEL PROGRAMA DE DIALISIS
PERITONIAL
CONTROL Y SEGURIDAD DEL RECIEN NACIDO EN TOCOCIRUGIA Y CUNERO
CONTROL Y SEGURIDAD DEL RECIEN NACIDO EN ALOJAMIENTO CONJUNTO
OTORGAMIENTO DE DICTAMENES MEDICOS
EXPEDICION DE CERTIFICADOS DE DEFUNCION Y MUERTE FETAL
TOMO IV
PRODECIMIENTOS DE ENSEANZA E INVEST1GACION
INTEGRACION DEL PROGRAMA DE OPERACIN DE CURSOS DE ESPECIALIDADES MEDICAS
ACREDITACION DE CEDES ACADEMICAS
GUARDIA DE MEDICO RESIDENTE
OTORGAMIENTO DE ESTIMULOS ACADEMICOS A MEDICOS RESIDENTES
REGISTRO Y EVALUACION DEL TRABAJO DE INVESTIGACION DE FIN DE CURSO DE LOS
MEDICOS RESIDENTES
DISEO, REGISTRO, EVALUACION Y AUTORIZACION DE PROYECTOS DE INVESTIGACION
CLINICA BASICA, TECNOLOGICA Y DE SALUD PUBLICA
SEGUIMIENTO. APOYO TECNICO Y ANALISIS ESTADISTICO DE PROYECTOS DE
INVESTIGACION; CLINICA. BASICA, TECNOLOGICA, O DE SALUD PUBLICA
PREPARACION, PRESENTACION Y AUTORIZACION DE PROTOCOLOS DE INVESTIGACION
PARA LAS UNIDADES DE PRODUCCIN DEL SERVICIO
TRMITE PARA OBTENCIN DE ESPECIES ANIMALES PARA INVESTIGACIN, DOCENCIA O
LABORATORIO
RECEPCIN DE SOLICITUDES DE PROGRAMACIN Y ENTREGA DE ANIMALES PARA
INVESTIGACIN, DOCENCIA Y LABORATORIO PARA LOS SERVICIOS
PREPARACIN BSICA DE LAS ESPECIES ANIMALES PARA INVESTIGACIN, DOCENCIA O
LABORATORIO
INGRESO DE ANIMALES AL SERVICIO DESPUS DEL PROCESO DE INVESTIGACIN,
DOCENCIA O LABORATORIO
CONSULTA A BANCO DE INFORMACIN AUTORIZADA
CONSULTA A BIBLIOHEMEROTECA
SOLICITUD DE SERVICIO DE TELECONSULTA DE ALTA ESPECIALIZACIN A DISTANCIA
SOLICITUD DE SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNSTICO EN TIEMPO REAL
SOLICITUD DE EDUCACIN MDICA CONTINUA A DISTANCIA
SOLICITUD DE SESIONES CONJUNTAS INTERACTIVAS

SUBDIRECCIN MEDICA
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Pgina 12
SUBDIRECCIN MDICA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 13
1. - PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE

PACIENTES.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 14
PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE

PACIENTES.
OBJETIVO
Establecer los criterios tcnico administrativos a fin de que el personal
involucrado, cuente con la informacin adecuada para la realizacin de las
actividades inherentes a la Referencia y Contrarreferencia de pacientes, de
acuerdo a la complejidad de la patologa, agilizar y coordinar la atencin de
pacientes en las unidades mdicas con base a la regionalizacin operativa de
servicios mdicos vigentes y dems instrumentos normativos emitidos para este
fin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 15

PACIENTES.
POLTICAS DE OPERACIN
Cada Subdelegacin Mdica ser responsable del seguimiento, control y

evaluacin del Sistema de Referencia y Contrarreferencia en su respectivo
mbito de competencia.
La Subdireccin General Mdica, a travs de las Subdirecciones de Regulacin

de Servicios de Salud y Planeacin y Evaluacin ser responsable de vigilar el
desarrollo, control y evaluacin del Sistema nivel nacional.
Los titulares de las Subdelegaciones Mdicas, Hospitales Regionales y

Generales, debern promover la formalizacin de convenios de intercambio de
servicios mdicos especializados y de hospitalizacin con unidades del Sector
Salud, en su mbito local, estatal o regional.
DE REFERENCIA
Cuando el diagnstico o tratamiento de un paciente rebase la capacidad

resolutiva de la unidad mdica, deber referirse a la unidad receptora del
siguiente nivel de atencin, que cuente con las especialidades mdicas y la
infraestructura necesaria para solucionar la problemtica de salud del
derechohabiente.
Toda referencia, deber realizarse con base al Programa de Regionalizacin de

Servicios de Salud, y al Programa de Telesalud.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 16

PACIENTES.
El formato SM1-17 ser de uso obligatorio en la Referencia y Contrarreferencia

de
pacientes,
as
como
su
aplicacin
en
todas
las
unidades
mdicas del Instituto.
El mdico tratante ser responsable de llenar en forma legible a mquina o letra

de molde, el anverso del formato Solicitud de Servicios de Referencia y
Contrarreferencia (SM1-17), anexando en su caso los estudios de laboratorio o
gabinete que se le hayan practicado, as mismo de acuerdo al diagnstico y a la
gravedad del mismo determinar el medio de transporte y el nmero de
acompaantes.
Toda solicitud de Referencia y Contrarreferencia debidamente llenada, implicar

que el paciente tiene vigentes sus derechos.
Antes de referir a este la unidad mdica emisora deber confirmar a este, la

fecha, servicio y hora de la cita en que le otorgarn la atencin mdica en la
unidad receptora, remitindolo a la Subdireccin Administrativa para la gestin
de viticos y pasajes, cuando esta proceda.
Cuando la unidad mdica receptora no pueda proporcionar la atencin mdica y

/o los apoyos de auxiliares de diagnstico y de tratamiento, por imprevistos en el
funcionamiento de los equipos o carencia de recursos, deber proceder a la
subrogacin de los servicios requeridos, con cargo a su presupuesto.
Invariablemente todas las solicitudes de Referencia debern ser valoradas y

autorizadas por el titular de la unidad o por quien est a cargo de la misma.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 17

PACIENTES.
Las unidades mdicas emisoras debern llevar el control de las solicitudes de

Referencia y Contrarreferencia, que permita el seguimiento de los pacientes
integrando y enviando un informe mensual a la Subdireccin Mdica
correspondiente y esta a su vez integra un consolidado por unidad mdica,
remitindolo a la Subdireccin de Planeacin y Evaluacin de la Subdireccin
General Mdica, con periodicidad mensual.
Toda Referencia que genere mas de cuatro consultas subsecuentes del mismo
caso y diagnstico, debern ser justificadas por escrito al director de los
hospitales Regionales y al Subdelegado Mdico.
La Referencia y Contrarreferencia de pacientes, a unidades subrogadas debern

aplicar las normas establecidas en el procedimiento correspondiente.
Solo los Hospitales Regionales podrn referir pacientes al Centro Mdico

Nacional 20 de Noviembre.
DE CONTRARREFERENCIA
A todo paciente que acuda a una unidad mdica con el formato Solicitud de
Servicios de Referencia y Contrarreferencia se le deber proporcionar la
atencin administrativa y bajo ninguna circunstancia, podr ser contrarreferido
sin haber recibido la atencin mdica solicitada por la unidad emisora.
Una vez que se haya concluido la atencin mdica motivo de la Referencia se

deber proceder a la Contrarreferencia del paciente a la unidad de adscripcin
para su control y seguimiento y en su caso el alta correspondiente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 18

PACIENTES.
El mdico especialista de la unidad receptora, determinar de acuerdo a la

valoracin que realice al paciente, si es necesario que este siga atendindose
subsecuentemente en esta unidad, para lo cual establecer el nmero de
acompaantes y medio de transporte, en caso necesario.
En caso de que el paciente no requiera de consultas subsecuentes se proceder

la Contrarreferencia a la unidad mdica que lo refiri inicialmente, mediante el
formato SM1-17 debidamente llenado en su reverso.
El director de la unidad mdica o la persona designada por l, ser el

responsable de dar el Visto Bueno a la Contrarreferencia.
Una
vez
autorizada
la
Contrarreferencia,
el
paciente
deber
acudir
inmediatamente a solicitar la atencin mdica a la unidad que lo refiri

originalmente a fin de que el mdico tratante le brinde la atencin en forma
oportuna y adecuada que garantice su seguimiento adecuado y se provea la
dotacin de medicamentos.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 19
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 20
UNIDAD ADMINISTRATIVA: SUBDIRECCIN MDICA.
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE PACIENTES.
No.
UNIDAD ADMINISTRATIVA
UNIDAD
EMISORA
TRATANTE.
MDICA
MDICO
DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
Atiende al Derechohabiente valora e

integra diagnstico de acuerdo al
padecimiento y determina:
Requiere de atencin mdica o de
estudios especializados?
1.1
No. Proporciona la atencin mdica y

tratamiento correspondiente, otorga
alta, registra en expediente y turna al
archivo clnico.
1.2
S. Llena en original y dos copias la

Solicitud
de
Referencia
y
Contrarreferencia SM1-17 y lo turna
al rea responsable.
REA
RESPONSABLE
DE LA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
Recibe original y dos copias de la

Solicitud
de
Referencia
y
Contrarreferencia SM1-17, recaba
firma del Director de la Unidad
Mdica y aplica sello de vigencia de
derechos.
Informa al Derechohabiente que

deber comunicarse posteriormente
para notificarle la fecha y hora de la
cita. (Continua en la actividad 14).
Coordina va telefnica con el Centro

Mdico Nacional 20 de Noviembre y
enva fax del formato SM1-17, para
establecer la fecha y hora de la cita
para atencin mdica y/o estudios de
gabinete.
C. M. N. 20
NOVIEMBRE.
DE

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 21
No.
REA
RESPONSABLE
DE LA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
Recibe fax de la Solicitud de

Referencia y Contrarreferencia SM117 o datos del paciente por telfono,
solicita al archivo clnico apertura de
expediente clnico y carnet de citas, y
le turna el fax del formato SM1-17 o
en su caso los datos del paciente.
ARCHIVO CLNICO

Referencia y Contrarreferencia SM117 o en su caso datos del paciente Y
verifica.
Existe expediente?
6.1
No. Elabora expediente clnico y en

su caso integra el fax del formato
SM1-17.
6.2
S.
Integra
documentacin
expediente clnico.
al
Elabora y enva carnet de citas al

rea Responsable de Referencia y
Contrarreferencia.
REA
RESPONSABLE
DE LA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
Recibe carnet de citas, lo enva al

rea Responsable de Consulta
Externa o Auxiliares de Diagnstico
segn proceda y solicita cita mdica.
REA
RESPONSABLE
DE
CONSULTA
EXTERNA
Y/O
AUXILIARES
DE
DIAGNSTICO
Recibe carnet, asigna cita (fecha y

hora) en la especialidad o servicio de
diagnstico correspondiente, anota
en el carnet de citas y lo regresa al
rea Responsable de Referencia y
Contrarreferencia

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 22
No.
10
REA
RESPONSABLE
DE LA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
Recibe carnet de citas e informa va

telefnica a la unidad mdica
emisora fecha y hora de la cita y
archiva temporalmente el carnet.
UNIDAD
EMISORA
MDICA
11
REA
RESPONSABLE
DE LA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
Recibe fecha y hora de la cita

informa al derechohabiente y
entrega original y copia de
Solicitud
de
Referencia
Contrarreferencia SM1-17 .
12
DERECHOHABIENTE
Recibe el original y copia de la

Solicitud
de
Referencia
y
Contrarreferencia SM1-17, en sobre
cerrado, notificndole fecha y hora de
la cita y acude al C.M.N. 20 de
Noviembre.
C. M. N. 20
NOVIEMBRE.
e
le
la
y
DE
13
REA
RESPONSABLE
DE LA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
Recibe la SM1-17, entrega el carnet

de citas e informa al derechohabiente
la
ubicacin
del
servicio
correspondiente.
14
DERECHOHABIENTE
Recibe carnet de citas y lo entrega

en el servicio correspondiente junto
con el original del formato SM1-17 y
acude al servicio indicado.
15
SERVICIO Y/O MDICO

TRATANTE
Recibe carnet de citas, relacin de

pacientes, expedientes clnicos y el
original y copia del formatoSM1-17,
llama y atiende al derechohabiente.
16
Integra diagnstico y determina:

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 23
No.
Requiere de consulta subsecuente

u hospitalizacin?
16.1
S. Establece tipo de tratamiento

quirrgico,
medicamentoso
y/o
rehabilitatorio, anota fecha y hora de
la cita en el carnet y lo entrega al
derechohabiente. Enva expediente
clnico al archivo
16.2
No. Formula en original y copia el

Reverso de la Solicitud de
Referencia
y Contrarreferencia,
registra
en
expediente
la
contrarreferencia del paciente y lo
enva al archivo clnico.
17
Enva original y copia del formato

SM1-17 al rea Responsable de
Referencia y Contrarreferencia para
contrarreferir al paciente.
18
REA
RESPONSABLE
DE LA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
UNIDAD
EMISORA
MDICA
Recibe original y copia de la

Solicitud
de
Referencia
y
Contrarreferencia SM1-17, obtiene
la firma del Director del C.M.N.,
entrega original al derechohabiente,
enva copia al archivo clnico y
notifica va fax a la Unidad Mdica
Emisora.
19
REA
RESPONSABLE
DE LA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA

Referencia y Contrarreferencia y la
integra al expediente del paciente.
Concentra la informacin en el
informe correspondiente.
20
DERECHOHABIENTE
Recibe el original de la Solicitud de

Referencia y Contrarreferencia SM117 y se presenta a la Unidad Mdica
Emisora para seguimiento y control.
Termina procedimiento.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 24
UNIDAD MDICA EMISORA

REA RESPONSABLE DE LA
REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
MDICO TRATANTE
Inicio
1
Atiende al
Derechohabiente, valora
e integra diagnstico,
determina.
NO
2C
Requiere
atencin
especializada?
SM1-17
1.1
Proporciona atencin
y tratamiento, otorga
alta.
3
2
1.2
Llena y turna al rea
responsable de
Referencia y
Contrarreferencia
Recibe documento,
recaba firma del Director
y aplica sello de vigencia
de derechos.
SM1-17
Expediente.
O
2C
Informa al
Derechohabiente
comunicarse para fecha
y hora de cita.
4
Coordina va
telefnica con el
C.M.N. y enva.
SM1-17
FAX

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 25

REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
FAX
ARCHIVO CLNICO
SM1-17
SM1-17
Recibe y solicita al
archivo clnico apertura
de expediente y carnet
de citas.
Recibe formato y
verifica.
SM1-17
SI
NO
Existe
expediente?
6.2
6.1
Elabora expediente
clnico e integra
formato SM1-17.
Integra
documentacin al
expediente clnico.
Expediente
clnico.
Carnet de citas.
Recibe y lo enva al
rea de Consulta
Externa y/o auxiliares
de diagnstico.
Carnet de citas.
7
Elabora y enva al
rea de Referencia y
Contrarreferencia.
Carnet de citas.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 26

RESPONSABLE DE LA CONSULTA
EXTERNA Y/O AUXILIARES DE
DIAGNSTICO
REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
Carnet de citas.
Carnet de citas.
10
Recibe carnet e informa
a la Unidad Mdica
Emisora da y hora de
cita.
Recibe, asigna cita y

lo enva al rea
correspondiente.
Carnet de citas.
Carnet de citas.

REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
DERECHOHABIENTE
O/C
SM1-17
SM1-17
11
Recibe hora de cita e
informa al
derechohabiente y le
entrega.
12
Recibe formato y acude

a la Unidad Mdica
correspondiente.
O/C
O/C
SM1-17
SM1-17

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 27

REA RESPONSABLE
DE LA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
DERECHOHABIENTE
SERVICIO Y/O MDICO TRATANTE
D
SM1-17
SM1-17
O/C
SM1-17
Carnet de citas.
Carnet de citas.
13
Recibe formato,
informa ubicacin del
servicio y entrega.
14
15
Recibe documentos y
los entrega en el
servicio
correspondiente.
Recibe documentos y
atiende al
derechohabiente.
Carnet de citas.
Carnet de citas.
SM1-17
16
Integra diagnstico
y determina.
SM1-17
SI
NO
Requiere
hospitalizacin?
16.1
16.2
Establece tratamiento,
anota cita en el carnet
del derechohabiente.
Llena en original y
copia reverso del
formato SM1-17.
Carnet de citas.
SM1-17
O/C
18
17
Recibe, obtiene la
firma del Director del
C.M.N. y enva a:
Enva la
Contrarreferencia a:
O
DERECHOHABIENTE
SM1-17
*
SM1-17
E
+EXPEDIENTE
CLNICO
SM1-17
SM1-17
*CLNICO
Carnet de citas.
C
C
SM1-17
FAX

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 28

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
DERECHOHABIENTE
SM1-17
SM1-17
19
20
Recibe e integra a
expediente del
paciente.
Recibe y acude a la
unidad emisora para
control.
SM1-17
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 29
2. PROCEDIMIENTO DE CONSULTA EXTERNA EN LOS SERVICIOS

MDICOS DEL C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 30
PROCEDIMIENTO DE CONSULTA EXTERNA EN LOS SERVICIOS MDICOS

DEL C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE
OBJETIVO
Identificar a los pacientes referidos de otras Unidades Mdicas que realmente
necesiten este servicio y proporcionar consulta de alta especialidad con
oportunidad, eficiencia y calidad; asimismo las interconsultas solicitadas
internamente por otros servicios del C.M.N. 20 de Noviembre.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 31

Los pacientes que soliciten consulta externa de los servicios de especialidades

mdicas del Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre, debern presentar el
formato SM1-17 debidamente llenado y autorizado por el Director de la Unidad
Mdica que lo refiere o en su caso la autorizacin del Jefe del servicio del
Hospital que solicita la interconsulta.
Los estados que estn integrados al sistema de telemedicina, antes de referir al

paciente debern utilizar este medio de consulta, con el objetivo de eliminar
prdida en das de traslado, as como costo por hospedaje y pasajes al paciente
y familiares.
El Mdico Especialista del Servicio Mdico solicitado, deber realizar la

valoracin clnica del paciente con el apoyo del Mdico Residente, para decidir
la admisin del paciente o la asignacin de cita subsecuente para su atencin.
El Mdico Residente ser el responsable (avalado por el mdico tratante) de

documentar e integrar el expediente clnico del paciente, as como de solicitar y
verificar la ejecucin de estudios de imagenologa, rayos X o anlisis clnicos
que se requieran.
El rea de Recepcin del Servicio Mdico solicitado deber otorgar con toda
precisin la orientacin y asesora a los familiares del paciente, para realizar los
trmites que sean necesarios ya sea para su ingreso hospitalario o cita
subsecuente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 32

En el caso de que el paciente sea contrarreferido a la Unidad Mdica de

adscripcin o al servicio que solicit la interconsulta, deber de proporcionarle el
diagnstico, tratamiento y en caso necesario los medicamentos requeridos para
su recuperacin.
Los resultados de la atencin mdica proporcionada al paciente, debern

registrarse en el expediente del paciente incorporado al sistema de cmputo del
Servicio Mdico correspondiente.
ATENCIN MDICA DE URGENCIA
Se deber proporcionar atencin mdica a la poblacin derechohabiente y no

derechohabiente que lo solicite, a esta ltima en virtud de dar cumplimiento a los
lineamientos establecidos por las autoridades gubernamentales, y a las
autoridades del instituto.
El Servicio de Admisin continua deber prestar la atencin mdica las 24 horas

del da procurando dar prioridad a los pacientes que sean nios, minusvlidos o
ancianos.
Todo paciente que solicite atencin mdica de urgencia deber ser valorado y
en su caso referido al nivel de atencin correspondiente, cuando su cuadro
clnico no ponga en riesgo su vida.
Todo paciente derechohabiente que requiera hospitalizacin, deber acreditar

su vigencia una vez que haya recibido la atencin mdica pertinente ante el
Servicio de Admisin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 33

Los formatos originales de la Hoja de Emergencia surgida de un

derechohabiente que no requiera hospitalizacin y por lo tanto no se abra
expediente clnico, debern ser archivado por el servicio de Archivo Clnico.
a) EXPEDICIN DE CONSTANCIAS PARA JUSTIFICAR ATENCIN MDICA
Cada servicio ser el responsable de extender al trabajador el justificante de

asistencia que acredite su consulta mdica, ante la dependencia donde labore.
En el caso de que un trabajador lleve a algn familiar a consulta mdica, la

constancia expedida se extender a nombre del primero especificando quin fu
el que recibi la atencin mdica.
No tendrn validez las constancias de asistencia cuando carezcan del nombre y

firma de la persona que la extiende y del sello del servicio de la unidad mdica
correspondiente.
Toda expedicin fraudulenta de constancia mdica traer consigo la sancin

correspondiente.
Toda consulta deber registrarse en el formato SM1 10 Informe Diario de

Labores del Mdico y en el SIAH.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 34
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 35
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: CONSULTA EXTERNA DE LOS SERVICIOS DEL C.M.N.
No.
RECEPCIN
DEL
SERVICIO MDICO DE
ESPECIALIDAD
SOLICITADO
Recibe al paciente y le pide el

formato de Solicitud de Referencia y
Contrarreferencia SM1-17.
Revisa que este correctamente

llenada y autorizada por el Director
de la Unidad Mdica (3er Nivel).
Indica consultorio y Mdico que lo

atender, entregndole expediente.
MDICO
ESPECIALISTA
Efecta revalorizacin del caso,

elabora protocolo de tratamiento y
determina
Admite al paciente?
4.1
4.1.1
4.2
4.2.1
No. Indica el motivo, anotndolo en la

solicitud, indica a la recepcionista
que contrarrefiera al paciente a su
Unidad Mdica de Adscripcin.
RECEPCIN
Recibe al paciente con la Solicitud

de Referencia y Contrarreferencia
SM1-17 y lo orienta sobre los
trmites a realizar.
MDICO
ESPECIALISTA
S. Determina la aceptacin del

paciente en el servicio, elabora Nota
Clnica en la forma SM1-17
Solicita la apertura del expediente
clnico en el S.I.A.H., elabora Historia
Clnica y Hoja de Evolucin M00008.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 36
No.
Registra en la Hoja de Evolucin

M000-08 del sistema:
- Motivo de consulta.
- Plan diagnstico.
- Plan obsttrico.
- Medicamentos recetados.
Elabora Solicitud de Estudios de

Laboratorio y de Gabinete que
requiere el paciente para su
tratamiento.
Anexa la informacin mencionada al

expediente y lo entrega a recepcin
indicndole
otorgue
cita
subsecuente.
RECEPCIN
DEL
SERVICIO MDICO DE
ESPECIALIDAD
10
11
Recibe expediente del paciente y

asigna cita subsecuente, orienta al
paciente para que le efecten
estudios solicitados.
Recibe al paciente con la cita
programada, verifica en el sistema
(S.I.A.H.) y turna su expediente
clnico al Mdico Tratante, enviando
al paciente a consulta.
MDICO
ESPECIALISTA
Recibe al paciente y su expediente

clnico fsico y procede a realizar
consulta, analiza los resultados de
los exmenes efectuados.
Registra las acciones derivadas de la
consulta en la Hoja de Informe Diario
de Labores del Mdico SM10-1 del
sistema
(S.I.A.H.)
anexa
al
expediente y determina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 37
No.
Requiere hospitalizacin?
11.1
No. Programa dentro del sistema

(S.I.A.H.) la cita subsecuente y turna
a recepcin expediente completo.
11.2
S. Canaliza al paciente para

hospitalizacin, a travs de admisin
y altas, elaborando el Aviso de
Ingreso Hospitalario en el sistema
(S.I.A.H.).
11.2.1
Elabora en el expediente del sistema

(S.I.A.H.), la Hoja de Evolucin
anotando:
-
Diagnstico.
Motivo de Hospitalizacin.
Fecha de ingreso.
N de cama.
Y lo entrega en recepcin.
12
RECEPCIN
DEL
SERVICIO MDICO DE
ESPECIALIDAD
Recibe expediente clnico completo e

indica al familiar responsable del
paciente los trmites a realizar para
Hospitalizacin o en su caso cita
subsecuente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 38
RECEPCIN DEL SERVICIO MDICO

SOLICITADO
MDICO ESPECIALISTA
Inicio
SM1-17
Recibe a paciente y
solicita formato.
2
Revisa autorizacin
del Director de la
Unidad Mdica.
Expediente.
Indica a paciente
consultorio y
mdico.
Efecta valoracin y
determina.
Expediente.
Contrarreferencia.
NO
Admite
paciente?
4.1
4.1.1
Recibe SM1-17 y
orienta a paciente
sobre trmites.
4.2
Determina
aceptacin del
paciente.
Indica motivos y
solicita
contrarreferencia.
Contrarreferencia.
Contrarreferencia.
4.2.1
PACIENTE
Realiza apertura de
expediente en
S.I.A.H.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 39
MDICO ESPECIALISTA
RECEPCIN DEL SERVICIO

MDICO
5
Registra en Hoja de
Evolucin del
sistema.
6
Elabora: 7
Solicitud de
Estudios
Expediente.
7
Anexa informacin
a expediente e
indica cita.
8
Recibe y asigna cita
subsecuente.
Expediente.
Expediente.
10
Recibe y efecta
consulta, analiza
resultado de estudios.
9
Recibe a paciente
con cita programada
y enva a consulta.
Expediente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 40
MDICO ESPECIALISTA
RECEPCIN DEL SERVICIO

MDICO
11
Registra acciones en
Hoja de Evolucin y
determina:
NO
Requiere
hospitalizacin?
11.1
11.2
Programa cita
subsecuente y turna
expediente.
Canaliza paciente a
hospitalizacin, elabora
hoja de ingreso.
Expediente.
11.2.1
12
Elabora en el
expediente del S.I.A.H.
hoja de evolucin.
Orienta en ambos
casos a paciente y/o
familiares.
Hoja de Ingreso.
Hoja de Ingreso
(cita).
Hoja de Evolucin
Expediente.
Termina.
1

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 41
3. PROCEDIMIENTO DE HOSPITALIZACIN EN EL C.M.N. 20 DE

NOVIEMBRE

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 42
PROCEDIMIENTO DE HOSPITALIZACIN EN EL C.M.N. 20 DE

NOVIEMBRE
OBJETIVO
Identificar a los pacientes referidos o de interconsulta que por la patologa que
presentan, sean susceptibles de hospitalizacin en el servicio mdico solicitado
para su atencin tratamiento y recuperacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 43
PROCEDIMIENTO DE HOSPITALIZACIN EN EL C.M.N. 20 DE

NOVIEMBRE
El Mdico Especialista del servicio, de acuerdo a la valoracin y diagnstico del

paciente, decidir su ingreso hospitalario al servicio con el Visto Bueno del jefe
del servicio correspondiente, llenando el formato Aviso de Ingreso Hospitalario.
El rea de Enfermera del Servicio ser responsable de ubicar al paciente en la

cama que le sea asignada; asimismo proporcionarle atencin paramdica
integral, prepararlo para los estudios y suministrar los medicamentos que le
sean prescritos.
El Mdico Especialista, con apoyo del Residente, ser el responsable de definir,

analizar e interpretar los estudios de gabinete, laboratorio y especiales
que
sirvan de apoyo para el diagnstico y tratamiento del paciente.
El Mdico Especialista de acuerdo al resultado de los anlisis y/o estudios

aplicados deber establecer un diagnstico, as como el tratamiento adecuado
para la rehabilitacin del paciente; o en su caso la necesidad de ciruga.
El Mdico Residente presentar los casos de los pacientes en las sesiones

clnicas del servicio y/o servicios de apoyo, cuando se requiera para la toma de
decisiones adecuadas.
El Nutrilogo ser responsable de elaborar el estudio nutricional y adecuar la

dieta para cada paciente, de acuerdo a las indicaciones mdicas.
El Jefe del Servicio ser el responsable de autorizar el alta, citas subsecuentes o

contrarreferencia del paciente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 44
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 45
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: HOSPITALIZACIN EN EL C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE.
No.
SERVICIO
MDICO
(REA DE ENFERMERA).
Recibe
Aviso
de
Ingreso
Hospitalario y de acuerdo a normas
establecidas instala al paciente.
Inicia
cuidados
generales
de
enfermera, as como medidas
indicadas en la Hoja de Ingreso
notificando al Mdico de Guardia.
MDICO RESIDENTE
Valora al paciente y formula Historia

Clnica del servicio.
Solicita estudios clnicos y/o de

laboratorio pertinentes, de acuerdo al
protocolo que le corresponda al
paciente, conforme a su patologa.
Recibe resultados clnicos y/o de

laboratorio y los integra al expediente
clnico del paciente.
Presenta el caso clnico al Mdico

adscrito, con los estudios realizados,
integrados al expediente.
MDICO ADSCRITO
(ESPECIALISTA)
Valora al paciente en forma integral,

anotando
observaciones
en
expediente, definiendo: plan de
estudio y tratamiento a seguir de
acuerdo
a
los
protocolos
establecidos.
MDICO RESIDENTE
Realiza
solicitud
de
estudios
necesarios,
vigilando
la
programacin de los estudios y su
realizacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 46
No.
10
11
Practica procedimientos mdicos de

acuerdo a su adiestramiento, bajo la
vigilancia del Mdico adscrito.
MDICO ADSCRITO
(ESPECIALISTA)
Efecta visita con su equipo de

trabajo;
revisa
expediente
del
paciente; estudios practicados y su
evolucin.
Analiza la posibilidad de egreso del
paciente de acuerdo a su estado de
salud.
Es susceptible de egreso?
11.1
No. Establece estudios y/o anlisis

pertinentes, de acuerdo al protocolo
que le corresponda al paciente
conforme a su patologa.
11.2
S. Determina alta del paciente y

establece la continuidad de la
atencin en forma ambulatoria o
contrarreferencia.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 47
SERVICIO MDICO ESPECIALIZADO

ENFERMERA
MDICO RESIDENTE
MDICO
ADSCRITO
Inicio
Aviso de Ingreso
Hospitalario.
Recibe e instala al
paciente de acuerdo
a normas definidas.
Valora a paciente en
forma integral, define
plan de estudio y
tratamiento.
Hoja de Ingreso.
2
Inicia cuidados
generales, as como
medidas indicadas en
3
Valora al paciente y
Historia Clnica
formula:
(servicio)
Aviso de Ingreso
Hospitalario.
Hoja de
cuestionario
4
Solicita estudios
clnicos y/o de
laboratorio, de acuerdo
a patologa del paciente.
5
Recibe resultados de
estudios y los integra
a:
Expediente clnico
del paciente.
6
Presenta el caso
clnico al mdico
adscrito.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 48
SERVICIO MDICO ESPECIALIZADO

MDICO RESIDENTE
MDICO ADSCRITO
8
Realiza solicitud de
estudios necesarios
vigilando que se
realicen
10
9
Practica
procedimientos
mdicos de acuerdo a
su adiestramiento.
Efecta visita, revisa al

paciente, estudios
practicados y su
evolucin.
11
Analiza la
posibilidad de
egreso del paciente.
NO
Egresa?
11.1
11.2
Determina alta,
establece atencin
ambulatoria o
contrarreferencia.
Establece estudios o
anlisis de acuerdo a
patologa del paciente.
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 49
4. PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE ESTUDIOS DE LABORATORIO Y/O

GABINETE

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 50
PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE ESTUDIOS DE LABORATORIO Y/O

GABINETE
OBJETIVO
Establecer las acciones a seguir para realizar estudios de laboratorio y/o
gabinete
pacientes
internos
externos;
especializados del C.M.N. 20 de Noviembre.
de
los
servicios
mdicos

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 51

GABINETE
Para obtener un diagnostico mdico efectivo el Mdico Tratante deber solicitar

los estudios de laboratorio y/o gabinete que considere convenientes, con sentido
de racionalidad.
PARA PACIENTES EXTERNOS (DE OTROS HOSPITALES).
Solamente se dar este servicio a los pacientes que presenten la hoja de

referencia (SM1-17) de su Hospital o Clnica de Adscripcin, autorizada por el
Director de la Unidad Mdica.
El paciente deber acudir a la recepcin del servicio, con su carnet vigente, en el

cual solicita los estudios de laboratorio, gabinete o especiales prescritos, con el
objeto de que sea programado y se le informe de los requisitos que debe cumplir
para practicarle los estudios solicitados.
PARA PACIENTES INTERNOS (DEL C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE).
El Mdico Adscrito deber valorar con toda oportunidad la urgencia de practicar

al paciente los estudios de laboratorio o gabinete as como en la especialidad
correspondiente.
Para solicitar este servicio el Mdico Adscrito deber llenar el formato Solicitud
de Estudios de Laboratorio y/o Gabinete.
El paciente recoger el resultado de sus estudios en la recepcin en el tiempo

que le indique el tcnico.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 52

GABINETE
El tcnico especialista que realiza los estudios de laboratorio y/o gabinete,

enviar los resultados al archivo clnico para que se anexe en el expediente del
paciente, en caso de que este no los recoja.
Cuando el paciente se encuentre hospitalizado, el personal tcnico acudir a su

cama para la toma de muestras o estudios indicados y el mdico residente
recoger los resultados de los mismos.
El Mdico Tratante, de acuerdo a los resultados de los estudios de laboratorio

y/o gabinete, deber establecer el tratamiento, medicamentos o la necesidad de
intervenir quirrgicamente al paciente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 53
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 54
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SOLICITUD DE ESTUDIOS DE LABORATORIO Y/O
GABINETE.
No.
PACIENTE O FAMILIAR
Acude al Servicio Mdico de

especialidad y presenta la Hoja de
Referencia (SM1-17) de la Unidad
Mdica que lo refiere.
DE
SERVICIO
ESPECIALIDAD MDICA.
(CONSULTA
EXTERNA,
RECEPCIONISTA)
Recibe al paciente y revisa formato

(SM1-17), da indicaciones para la
prctica de estudios de laboratorio de
laboratorio o gabinete.
PACIENTE
Acude al rea de laboratorio con la

Solicitud de Estudios de Laboratorio
y/o Gabinete para que le programen
los estudios solicitados.
SERVICIO
ESPECIALIDAD
(ENFERMERA)
TCNICO
LABORATORISTA
GABINETE
DE
MDICA
Recibe al paciente y lo prepara para

los estudios solicitados.
Practica estudios solicitados al

paciente, obtiene resultados y
archiva
en
laboratorio,
anexa
resultado al expediente.
MDICO TRATANTE
Prescribe
medicamentos
y
tratamiento
a
seguir,
entrega
resultados al paciente; indicndole
que acuda a su Unidad Mdica o
contine su control.
PACIENTE
Recibe resultados de estudios de

laboratorio y/o gabinete y acude a la
Unidad Mdica que lo refiere o
continua su control en el servicio en
el cual est hospitalizado.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 55
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SOLICITUD DE ESTUDIOS DE LABORATORIO Y/O
GABINETE.
PACIENTE
SERVICIO DE ESPECIALIDAD MDICA
13
Inicio
CONSULTA EXTERNA
(RECEPCIONISTA)
ENFERMERA
4
1
Acude al servicio y
presenta:
Recibe formato y lo
revisa, da indicaciones
para estudios.
Hoja de
interconsulta.
SM1-17
Recibe al paciente y
lo prepara para los
estudios.
Hoja de
interconsulta.
SM1-17
TCNICO
LABORATORISTA O
GABINETE
Acude al servicio
preparado para sus
estudios.
Practica estudios,
obtiene resultados,
archiva.
MDICO TRATANTE
7
Recibe resultados y
acude a la Unidad
Mdica que lo refiere o
Servicio asignado.
Medicamento y
tratamiento a
seguir.
Resultado de
estudios.
Inicio
6
Prescribe tratamiento a
seguir, indica acudir a
su Unidad o servicio.
Medicamento y
tratamiento a
seguir.
Resultado de
estudios.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 56
5. PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE QUIRFANO Y PROGRAMACIN

DE CIRUGA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 57
PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE QUIRFANO Y PROGRAMACIN DE

CIRUGA
OBJETIVO
Contar con una metodologa ordenada para el control de los pacientes que
requieren ciruga.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 58

CIRUGA
La Solicitud de Ciruga se har con una anticipacin de 24 48 horas, siendo el

corte a las 12:00 PM del mismo da.
El Banco de Sangre del C.M.N. 20 de Noviembre ser el responsable de

proporcionar oportunamente la sangre solicitada, sus derivados y equipo
especial, ajustndose estrictamente a las normas de seguridad, compatibilidad e
higiene establecidas por la Secretara de Salud.
El Mdico responsable solicitar a los familiares y al Banco de Sangre, la

donacin de la sangre que sea necesaria, hasta la recuperacin del paciente.
El listado de programacin de ciruga ser publicado en las reas respectivas a

la 1:00 PM posterior a la hora de corte.
En caso de pacientes forneos, el servicio tratante avisar a la Unidad de

Referencia si el paciente sali en programacin quirrgica, en un lapso no
menor de 48 horas anteriores a la intervencin, para que sea enviado para su
internamiento.
En caso de que el paciente requiera ciruga de urgencia, se proceder a realizar

la ciruga con los estudios de laboratorio y/o gabinete que se puedan realizar al
momento, adems de la Hoja de Consentimiento Informado.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 59

CIRUGA
El Mdico cirujano revisar antes de la ciruga la documentacin, donacin de

sangre y dems documentos que se requieran para realizar la intervencin
quirrgica.
Todas las valoraciones mdicas, se plasmarn en expediente clnico, as como

en los sistemas informticos con los que cuente el hospital mediante los
formatos Hoja de Evolucin (M000-08), Hoja de Ordenes Mdicas (M000-07),
Registro de Valoracin, Conduccin y Recuperacin Anestsica, as como los
que se encuentren vigentes al momento.
En caso de tener programada ciruga y en la valoracin previa del paciente se

observa alguna posibilidad de riesgo, el mdico tratante avisara a quirfano va
telefnica la cancelacin de la misma.
En caso de que haya necesidad de trasladar al paciente a terapia intensiva, el

mdico cirujano deber elaborar el informe en el expediente clnico, as como los
medicamentos para su recuperacin complementaria.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 60
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 61
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SOLICITUD DE QUIRFANO Y PROGRAMACIN DE
CIRUGA.
No.
MDICO CIRUJANO
Toma la decisin para someter al

paciente a ciruga y da indicaciones
al mismo sobre el nmero de
donadores de sangre necesarios,
Solicitud
de
Internamiento,
Solicitud de
Exmenes de
laboratorio y Preoperatorios, as
como fecha para verificar el
internamiento en la recepcin del
Servicio de Admisin y Altas.
Solicitar al Servicio de Quirfano,

programacin de ciruga mediante el
llenado del formato Hoja de
Operaciones SM1-8 en original y 2
copias.
JEFATURA
QUIRFANO
DE
Recibe
solicitud
y
segn
disponibilidad de recursos, realiza
programacin de ciruga.
Se programa ciruga?
3.1
MDICO TRATANTE
3.2
S. Informa al paciente e indica los

trmites correspondientes para su
internamiento.
No. Informa al paciente y reprograma
ciruga.
MDICO CIRUJANO
Pasa a visita y verifica exmenes de

laboratorio y/o gabinete, donaciones
requeridas y valoracin de Medicina
Interna. Determina:
Estn completos?
4.1
S. Solicita valoracin del Servicio de

Anestesia.
4.2
No. Se solicitan exmenes

interconsultas faltantes

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 62
CIRUGA.
No.
CIRUJANO
ANESTESILOGO
Y/O
Decide que los exmenes de

laboratorio y/o gabinete, as como las
valoraciones de las interconsultas
recibidas son apropiadas.
Decide ciruga?
5.1
No. Se suspende ciruga.
5.2
S. Se realiza operacin de acuerdo a

la programacin.
MDICO CIRUJANO
Traslada al paciente, con apoyo del

camillero, a la sala de recuperacin.
Realiza valoracin del paciente.
Es estable el paciente?
7.1
S. Traslada al paciente a cama

censable para su recuperacin y
egreso.
7.2
No. Traslada al paciente a terapia

para su estabilizacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 63
CIRUGA.
MDICO CIRUJANO
JEFATURA DE QUIRFANO
Inicio
1
Toma la desicin de
someter al paciente
a ciruga.
Solicitud de
Internamiento.
Solicitud de
exmenes de
laboratorio.
Hoja de
Operaciones.
Recibe solicitud y
segn disponibilidad
de recursos, programa.
Solicita
programacin de
ciruga con la:
formato
Hoja de
Operaciones.
3.1
Informa al paciente e
indica trmites para
su internamiento.
4
Pasa a visita y verifica
exmenes, donaciones y
valoracin de Medicina
Interna. Determina:
4.1
Estn
completos?
NO
4.2
Solicita valoracin
del Servicio de
Anestesia.
Se solicitan exmenes
e interconsultas
faltantes.
Se programa
ciruga?
NO
3.2
Informa al paciente y
reprograma ciruga.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 64
CIRUGA.
CIRUJANO Y/O ANESTESILOGO
MDICO CIRUJANO
5
Decide que los exmenes
y valoraciones de
interconsultas recibidas
son apropiadas.
NO
5.1
Se suspende ciruga.
Decide
ciruga?
5.2
6
Traslada al paciente,
con apoyo del
camillero, a la sala de
recuperacin.
Se realiza operacin
de acuerdo a la
programacin.
7
Realiza valoracin
del paciente.
Es
estable?
7.1
NO
7.2
Traslada al paciente a
cama censable para su
recuperacin y egreso.
terapia para su
estabilizacin.
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 65
6. PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE INTERCONSULTA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 66
PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE INTERCONSULTA
OBJETIVO
Realizar los trmites necesarios para solicitar interconsultas a los pacientes
internos de un servicio a otro, para su atencin y tratamiento.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 67
PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE INTERCONSULTA
El Mdico Especialista de algn servicio interno del C.M.N. 20 de Noviembre,

deber llenar el formato de Solicitud de Interconsulta, describiendo patologa
del paciente.
El Mdico Especialista del servicio consultado deber valorar al paciente,

establecer un diagnstico presuntivo y validar la transferencia del paciente a otro
servicio para su atencin.
El Mdico Adscrito y/o Residente del servicio consultado, de acuerdo al

diagnstico presuntivo del paciente, deber establecer los estudios especiales
de laboratorio y/o gabinete necesarios, as mismo prescribir los medicamentos y
los cuidados pertinentes.
El rea de Enfermera deber apoyar en la instalacin, cuidados y manejo del

paciente transferido al servicio solicitado.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 68
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 69
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SOLICITUD DE INTERCONSULTA.
No.
MDICO ADSCRITO DEL

SERVICIO
SOLICITADO
PARA INTERCONSULTA
Recibe Aviso o Comunicado de

Interconsulta (anexo) sobre cuidados
y condicin en que el paciente acude.
Realiza revisin del paciente dando

seguimiento
a
observaciones
planteadas por el Mdico solicitante
de Interconsulta, realiza comentarios
especficos sobre el caso, acuerda
ruta crtica de manejo.
Registra notas mdicas, prescripcin

actualizada conforme a viabilidad de
resultados.
Actualiza
impresin
diagnstica y recetas. Determina.
Requiere transferencia?
3.1
No.
Registra
en
sistema
observaciones
de
Interconsulta,
impresin diagnstica, estrategia
para manejo del paciente, concluye
nota
de
Interconsulta
dando
indicaciones.
Sugerencia
para
recuperacin integral del paciente.
3.2
S. Registra observaciones para

transferencia, acuerda manejo del
paciente previendo conveniencia de
atencin integral, notifica a enfermera
sobre
transferencia,
especifica
indicaciones para traslado sin
interrumpir asistencia.
3.2.1
Acuerda en coordinacin con Mdico

interconsultado transferencia del
paciente, firma autorizacin del
movimiento y registra impresin
diagnstica.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 70
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO SOLICITUD DE INTERCONSULTA.
No.
(REA DE ENFERMERA)
4
JEFE DE ENFERMERAS
Recibe aviso o comunicado del caso,

se entera de pormenores y cuidados,
asigna personal de enfermera para
manejo
del
paciente.
Indica
preparacin del rea para instalar al
paciente,
equipo,
material
y
medicamentos requeridos.
Confirma a Ingresos N de cama al
realizar movimientos de transferencia
a servicios de especialidad.
ENFERMERA
DE
SERVICIO SOLICITANTE
Acuerda con camillero realizacin de

traslado, conforme a indicaciones
mdicas, verifica cuidados y/o
empleo del equipo necesario.
Realiza
traslado
conforme
a
indicaciones
mdicas,
verifica
estabilidad durante movimiento, dado
el caso solicita apoyo del mdico del
servicio.

SUBDIRECCIN MEDICA
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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SOLICITUD DE INTERCONSULTA.
MDICO ADSCRITO DEL SERVICIO

SOLICITADO PARA
INTERCONSULTA
REA DE ENFERMERA
Inicio
Solicitud de
Interconsulta.
4
Recibe comunicado.
Indica preparacin de
rea para instalar al
paciente.
Transferencia
Recibe aviso y datos

sobre cuidados y
condicin del paciente.
(autorizada).
2
Realiza revisin del
Ruta crtica,
paciente, da
seguimiento a
manejo.
observaciones, acuerda.
Confirma N de cama al
realizar el movimiento
de transferencia.
3
Registra notas mdicas,
prescripciones.
Actualiza impresin
diagnstica, determina.
NO
Requiere
transferencia?
Acuerda traslado,
verifica cuidados y
empleo del equipo
necesario.
S
7
3.1
3.2
Registra observaciones
de interconsulta, manejo
del paciente para su
recuperacin.
Registra observaciones
para transferencia,
acuerda y da indicaciones
para paciente.
Realiza traslado,
verifica estabilidad y
solicita apoyo mdico.
3.2.1
Acuerda con Mdico
interconsultado
transferencia del
paciente.
Transferencia
(autorizada).
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
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7. PROCEDIMIENTO DE EGRESO HOSPITALARIO

SUBDIRECCIN MEDICA
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PROCEDIMIENTO DE EGRESO HOSPITALARIO
OBJETIVO
Identificar a los pacientes que por mejora en su salud, sean susceptibles de
egreso o bien a solicitud de sus familiares; Lo anterior con la autorizacin y visto
bueno del Servicio de Hospitalizacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
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El rea de enfermera de este servicio, ser la responsable de asignar al

personal especializado para supervisar la evolucin o mejora del paciente,
debiendo informar peridicamente al Mdico Adscrito.
El Mdico Adscrito con apoyo del Residente vigilarn y determinarn el
momento en que el paciente este en condiciones de egresar del servicio.
En el caso de alta voluntaria, se deber obtener la solicitud y autorizacin de los
familiares del paciente, mediante la firma del acuerdo correspondiente, lo
anterior a efecto de liberar de cualquier responsabilidad mdico legal al C.M.N.
20 de Noviembre.
El Jefe del Servicio ser el responsable de validar y autorizar el egreso del
paciente en los casos antes mencionados.
POR TRANSFERENCIA O GRAVEDAD.
Cuando la salud del paciente sea de gravedad se deber informar a sus
familiares, exponiendo los riesgos y su situacin real.
POR DEFUNCIN.
El Mdico Adscrito y/o Residente del servicio para certificar el deceso del
paciente deber invariablemente explorar signos vitales, prdida de conciencia,
percepcin a estmulos externos, reflejos de partes craneales y modulares;
suspensin de regulacin psicolgica corporal, paro cardaco irreversible.

SUBDIRECCIN MEDICA
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El Mdico Adscrito deber formular el Certificado de Defuncin, mediante el

formato legal establecido para tal efecto; con el visto bueno del Jefe del servicio
y del Subdirector Mdico.
Invariablemente se debe solicitar la autorizacin del paciente del familiar para

realizar los estudios anatomopatolgicos correspondientes.
El rea de Trabajo Social deber orientar a los familiares para que realicen los
trmites funerarios y de traslado del fallecido.

SUBDIRECCIN MEDICA
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DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: EGRESO HOSPITALARIO.
No.
MDICO ESPECIALISTA
Realiza revisin integral del paciente

comprendida
exploracin
fsica,
revisin
de
historia
clnica,
antecedentes anlisis de estudios y
tratamientos aplicados con el fin de
solicitud voluntaria y determina:
Es alta por mejora?
1.1
No. Notifica al personal del servicio,

comenta particulares con familiares,
expone riesgos del egreso y posibles
consecuencias irreversibles.
1.2
S. Programa egreso en las prximas

24 horas, registra datos pendientes,
completa y da indicaciones.
MDICO RESIDENTE
Consulta sistema de cmputo, realiza

indicaciones, elabora egreso con
datos completos comprendiendo
documentacin con resumen clnico,
fichas recetas, interconsultas etc.
Obtiene impresin de documentacin
necesaria, firma autorizacin en hoja
de egreso, recetas y/o alta voluntaria.
JEFE DE SERVICIO
Recibe
la
documentacin
correspondiente al egreso, revisa
correcciones y firma Vo. Bo. Da
indicaciones.
ENFERMERA
ENFERMERA JEFE
Recibe
expediente
clnico
conteniendo hoja de egreso, alta
voluntaria, hoja de evolucin y dems
documentos clnicos que denotan
atencin efectuada al paciente,
verifica su correcta ordenacin, enva
expedientes del turno a recepcin del
servicio.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 78
No.
RECEPCIN
SERVICIO
DEL
Recibe documentacin, integra en

orden a expedientes varios, atiende a
familiares de paciente. Recibe
identificacin y muda.
Registra datos del familiar en

registros de egreso, concluye notas
administrativas del mismo. Genera
impresin de documentos y recaba
firma de acuerdo.
Notifica
a
enfermera
trmite
correcto,
justifica
entrega
del
paciente, entrega alta y egreso
contra acuse del familiar. Integra
originales a expediente clnico.
ENFERMERA JEFE
Recibe aviso, entrega paciente y

pertenencias a familiares, de ser
necesario solicita apoyo de traslado
(Camillero o Ambulancia), asigna
enfermera de apoyo.

SUBDIRECCIN MEDICA
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MDICO ESPECIALISTA
MDICO RESIDENTE
Inicio
1
Realiza revisin
integral del paciente
y determina.
Alta por
mejora?
NO
1.1
1.2
Notifica al personal,
expone a familiares
riesgos de egreso y
consecuencias.
Programa egreso,
registra datos y
formula.
Indicaciones.
2
Consulta sistema,
realiza indicaciones y
autoriza:
Egreso.
R
Recetas.
Recetas
Egreso.
3
Recibe documentos,
autoriza y turna para
trmite.
Expediente.
Egreso.
Recetas

SUBDIRECCIN MEDICA
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MDICO ESPECIALISTA
MDICO RESIDENTE
Recetas
Egreso.
Expediente.
4
Recibe documentos,
revisa y turna a
recepcin.
5
Recibe documentos,
identificacin y
muda del paciente.
Expediente.
Egreso.
Recetas
Registra datos del

familiar en egresos.
Egresos.
*
Egreso.
Recibe aviso, entrega

al paciente a un
familiar acreditado.
7
Notifica a enfermera
entrega de paciente a
familiar, recaba acuse. Egreso.
Egreso (acuse).
Termina.
*
*CONTROL

SUBDIRECCIN MEDICA
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8. PROCEDIMIENTO DE EXPEDICIN Y CONTROL DE LICENCIAS

MDICAS

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 82
PROCEDIMIENTO DE EXPEDICIN Y CONTROL DE LICENCIAS MDICAS
OBJETIVO
Contar con un Instrumento Administrativo que defina las polticas y
procedimientos para la expedicin y control de licencias mdicas; con la
finalidad de otorgar esta prestacin de manera tica, eficiente y expedita a los
trabajadores afiliados que a causa de enfermedad general, maternidad, riesgos
de trabajo que as lo ameriten.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 83
GENERALES
La legislacin burocrtica incluye en sus preceptos a la Licencia Mdica y
reconoce su carcter de prestacin de la Seguridad Social que permite al
asegurado, ausentarse de su centro de trabajo por incapacidad fsica o mental,
por un tiempo determinado y preservar su relacin laboral. Se considera como
instrumento que certifica la incapacidad del asegurado por enfermedad,
maternidad o riesgo de trabajo autorizado legalmente su ausencia.
Tiene carcter tico mdico, ya que al incapacitar al trabajador este interrumpe
su ciclo laboral para asegurar su pronta recuperacin y reincorporacin al
trabajo, de ah que el mdico tratante deber solicitarla con un profundo sentido
de responsabilidad y la autoridad que la expide deba emitirla con estricto apego
a lo sealado por en Marco Normativo Institucional.
La Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado Reglamentaria del
Apartado B del Artculo 123 Constitucional establece en su artculo 110 y 111
que:
a) Los riesgos profesionales que sufran los trabajadores se regirn por las
disposiciones de la ley del ISSSTE y de la Ley Federal del Trabajo en su
caso:
b) Los trabajadores que sufran enfermedades no profesionales, tendrn
derecho a que se les concedan licencias, para dejar de concurrir a sus
labores previo dictamen y la consecuente vigilancia mdica, en los
siguientes trminos:
A los empleados que tengan menos de un ao de servicios, se les
podr conceder licencia por enfermedad no profesional, hasta 15 das
con goce de sueldo ntegro y hasta 30 das ms con medio sueldo, y
A los que tengan 5 o 10 aos de servicio, hasta 45 das con goce de

sueldo ntegro y hasta 45 das ms con medio sueldo, y

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 84
A los que tengan de 10 aos de servicio en adelante, hasta 60 das

con goce de sueldo ntegro y 60 das ms con medio sueldo.
En los casos previstos en las fracciones anteriores si al vencer las
licencias con sueldo y medio sueldo continua la incapacidad, se
prorrogar al trabajador la licencia, ya sin goce de sueldo, hasta totalizar
en conjunto 52 semanas, de acuerdo con el artculo 23 de la Ley del
ISSSTE.
Para efecto de lo anterior, los cmputos debern hacerse por servicios
separados, o cuando la interrupcin en su prestacin no sea mayor de 6
meses.
La licencia ser continua o discontinua, una sola vez cada ao contado a
partir del momento en que se toma posesin del puesto.
La Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores dl
Estado, establece en su artculo 23 fraccin II que:
a) Cuando la enfermedad incapacite al trabajador para el trabajo, tendr
derecho a licencia con goce de sueldo o con medio sueldo, conforme al
artculo 111 de la Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado.
Si al vencer la licencia con medio sueldo continua la incapacidad, se
conceder al trabajador licencia sin goce de sueldo mientras dure la
incapacidad hasta por 52 semanas contadas desde que se inicio sta.
Durante la licencia sin goce de sueldo, el Instituto cubrir al asegurado un
subsidio en dinero equivalente al 50% del sueldo bsico que perciba el
trabajador al ocurrir la incapacidad.
Al principiar la enfermedad, tanto el trabajador como la dependencia o
entidad donde labore, darn el aviso correspondiente al Instituto.
La licencia es el documento mdico legal de carcter pblico, que expiden las
unidades mdicas del Instituto, en los formatos oficiales diseados ex profeso
para este efecto, a favor del asegurado, en el cual se certifica su incapacidad
por enfermedad, maternidad o riesgo de trabajo, durante un tiempo determinado
con el objeto de prevenir, proteger, restaurar y/o rehabilitar la prdida o
disminucin de sus facultades fsicas o mentales; as como autorizar legalmente
su ausencia.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 85
La Licencia Mdica en su carcter de prestacin se le reconoce de acuerdo a los

ramos de seguro establecidos por la Ley del ISSSTE.
Por Enfermedad General. Se expide al trabajador por presentar alteracin en
su estado de salud, no secundaria al ejercicio de su ocupacin laboral.
Por Maternidad. Protege a la madre trabajadora en la etapa final del embarazo
y posterior al parto.
Por Riesgo de Trabajo. Como consecuencia de accidente o enfermedades
profesionales, derivadas de su actividad laboral.
DE LA EXPEDICIN DE LICENCIA MDICA
El Instituto otorgar Licencia Mdica a los trabajadores en los trminos de lo
establecido en la Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado; la Ley
del ISSSTE; el Reglamento de Servicios Mdicos del ISSSTE; Reglamento de
Afiliacin y Vigencia de Derechos y las Condiciones Generales de Trabajo del
ISSSTE, este ltimo para los trabajadores del Instituto.
El responsable del rea de control y elaboracin de licencias mdicas, o en el
personal en quien se delegue esta responsabilidad ser el encargado de
verificar las licencias avaladas por el mdico tratante, los datos de las mismas
(nombre del paciente, fecha de expedicin y fecha de inicio y de termino), los
cuales debern ser congruentes, as como recabar la firma del director o en
quien se delegue la responsabilidad.
La expedicin de licencias mdicas en las Unidades de Medicina Familiar y
Clnicas de Medicina Familiar, se otorgarn por los mdicos tratantes por un
mximo de siete das con excepcin de la Licencia Mdica por maternidad.
Las Unidades Mdicas de 2 (Clnicas Hospital y Hospitales Generales), y 3er
nivel de atencin (Hospitales Regionales), as como el Centro Mdico Nacional
20 de Noviembre son las unidades facultadas para expedir licencias mdicas
hasta por 28 das; cuando la naturaleza de la enfermedad lo justifique y deber
quedar asentado en el expediente clnico del paciente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 86
DE LOS REQUISITOS PARA LA EXPEDICIN DE LICENCIAS MDICAS

Para expedicin de licencias mdicas en unidades o clnicas de medicina
familiar se deber verificar:
a)
b)
c)
d)
La afiliacin y vigencia de derechos del asegurado;

Que el asegurado este adscrito a la unidad;
El registro del paciente en el informe diario de labores del mdico y
La atencin del asegurado por el mdico tratante.
Para expedicin de licencias mdicas en unidades de segundo y tercer nivel de

atencin y C.M.N. 20 de Noviembre" se deber verificar, adems de lo
considerado en los incisos a) c) y d) del numeral anterior, la forma SM1-17
debidamente llenada.
Para la expedicin de Licencias Mdicas, el trabajador deber:
a)
Solicitar atencin mdica en su unidad de adscripcin o en la que haya

sido referido;
b)
Acreditar su vigencia de derechos con su carnet de citas, ltimo

comprobante de pagos o constancia de servicios, credencial de la
dependencia en que labora y credencial de elector para verificacin de
domicilio.
c)
Ser valorado por el mdico tratante que le sea asignado.
d)
Tratndose de asegurados no atendidos mdicamente por el Instituto,

deber presentar los documentos legales que acrediten su atencin en
alguna otra institucin pblica o privada.
Cuando el trabajador no cumpla con los requisitos para el trmite de expedicin

de Licencia Mdica, tiene 48 horas (dos das hbiles) para presentar la
documentacin faltante y continuar el trmite ante el rea de expedicin y
control de licencias mdicas, o a quien se le delegue el trmite.
El llenado de la Licencia Mdica deber realizarse mediante mquina de
escribir, en los casos eventuales en que no se cuente con este equipo, se
efectuar en manuscrito con letra de molde.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 87
Para las firmas de las licencias mdicas por el mdico tratante y de la persona
que autoriza, no se realizarn mediante los formulismos por ausencia (P.A.) o
por poder (P.P.) ya que invalida automticamente el documento.
En la elaboracin de la Licencia Mdica, debern llenarse todos los espacios
considerados e invalidar aquellos que no correspondan.
DE LA LICENCIA POR ENFERMEDAD GENERAL
La Licencia Mdica tratndose
invariablemente das naturales.
de
enfermedad
general,
amparar
El Mdico Familiar, General u Odontlogo podr solicitar la expedicin de

licencias mdicas por el trmino de uno a siete das, de acuerdo a lo siguiente:
a)
En padecimientos de corta duracin y buen pronstico, el mdico tratante

solicitar la expedicin de la Licencia Mdica inicial por un mximo de dos
das.
b)
Para el caso en que la enfermedad requiera de tres a siete das, ser

necesaria la autorizacin del Director o Subdirector Mdico o a quien se
delegue sus funciones en la unidad mdica, previa revisin del caso en el
expediente clnico.
c)
Solicitar la expedicin de licencias mdicas subsecuentes de uno a siete

das, previa revisin y autorizacin de la Direccin o Subdireccin de la
Unidad Mdica, en caso de que el trabajador contine con la misma
enfermedad o requiera del apoyo de los auxiliares de diagnstico, a fin de
integrar el mismo, prescribir el tratamiento y/o remitir la enfermedad;
hasta completar un mximo de 28 das, termino en el cual de continuar el
padecimiento, deber ser referido al especialista a travs del formato.
El Mdico Especialista de las unidades de 2 y 3er nivel de atencin podr

expedir Licencia Mdica en los trminos contemplados con anterioridad en este
documento.
El Mdico Adscrito a los servicios de urgencias podr expedir o solicitar la
expedicin de licencias al rea autorizada para tal fin, invariablemente por el
trmino de uno hasta tres das.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 88
DE LA LICENCIA MDICA POR MATERNIDAD

La unidad mdica otorgar a las trabajadoras en etapa de gestacin 90 das
naturales de Licencia Mdica, de los cules 30 se otorgarn antes de la fecha
aproximada del parto para la proteccin de la madre y del producto y 60
posterior al mismo para cuidados maternos.
En los casos de muerte del producto, solo se otorgaran 30 das naturales
posteriores al parto.
En el caso de que la fecha probable de parto fijada por el mdico, no concuerde
con la fecha real, la expedicin de licencias mdicas se ajustar a lo siguiente:
a)
Si el periodo prepartum excede a los 30 das, para amparar los das

excedentes se expedirn licencias mdicas de enlace por enfermedad
general, por renovables no mayores de siete das.
b)
En los casos en que el parto ocurra durante el periodo de la Licencia

Mdica prenatal, los das posteriores amparados y no disfrutados, sern
ajustados en la Licencia Mdica postpartum.
c)
Cuando la asegurada no haya estado bajo control y tratamiento mdico

institucional o cuando se trate de producto prematuro, la Licencia Mdica
postpartum se expedir invariablemente por 60 das a partir de la fecha
del parto.
La trabajadora que no haya recibido atencin mdica institucional durante su

embarazo, ni durante el parto, tendr derecho a solicitar la expedicin de la
Licencia Mdica postpartum, previa presentacin de original y copia del
certificado del mdico que proporcione la atencin, que contenga el resumen del
evento obsttrico o constancia de alumbramiento de alguna institucin del sector
salud, acta de nacimiento del recin nacido y factura de gastos mdicos que
acrediten el alumbramiento; se anexar copia de todos estos documentos en el
expediente clnico.
En caso de que el parto se hubiera atendido en su domicilio, el Director o
Subdirector de la unidad mdica autorizar la expedicin de la Licencia Mdica a
la que tiene derecho, siempre y cuando la trabajadora presente al recin nacido
ante el mdico tratante o el certificado de defuncin correspondiente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 89
DE LA LICENCIA MDICA POR RIESGOS DE TRABAJO

La expedicin de licencias mdicas por riesgos de trabajo, ya sea por accidente
o enfermedad, deber ajustarse a las siguientes disposiciones:
a) En cuanto a los riesgos relacionados como de trabajo, la Licencia Mdica
y subsecuentes se expedirn a ttulo de probable riesgo hasta la calificacin
del mismo por el rea competente.
b) Al calificarse el riesgo reclamado como S de trabajo la Licencia Mdica
se certificar como accidente o enfermedad de trabajo segn corresponda.
Si el riesgo de trabajo incapacita para laborar al asegurado se le expedirn las
licencias mdicas de 1 a 28 das y hasta por 52 semanas de conformidad con el
artculo 111 de la Ley Federal de los Trabajadores del Estado. Dentro de este
trmino se le dar de alta si esta capacitado para laborar o se le dictaminar la
Incapacidad permanente, parcial o total en los trminos del artculo 40 de la Ley
del ISSSTE; la facultad de expedir el dictamen mencionado corresponde a la
Subdireccin General de Prestaciones Econmicas, Sociales y Culturales, con la
intervencin de las Delegaciones Estatales y Regionales.
DE LA LICENCIA MDICA CON CARCTER RETROACTIVO
La Licencia Mdica con carcter retroactivo, slo podr ser expedida previa
verificacin de los documentos que presente el trabajador y la valoracin mdica
que se juzgue pertinente, en el caso de exceder 3 das, ameritar la
investigacin del caso y la autorizacin de la Subdelegacin Mdica
correspondiente.
Cuando el asegurado solicite Licencia Mdica con efecto retroactivo porque no
acudi a recibir atencin mdica en el Instituto, deber justificar el motivo y
presentar el resumen clnico del mdico que lo atendi, que incluya su cdula
profesional; as como los estudios clnicos, antecedentes y dems elementos
que comprueben su padecimiento y el tratamiento recibido.
Con base en lo anterior, el Mdico tratante del Instituto a quien se le haga dicha
peticin determinar si mdicamente resulta procedente admitir que tuvo
incapacidad temporal para el trabajo y de ser as determinar la fecha probable
del inicio de la enfermedad y los das de incapacidad que amparar la Licencia
Mdica con efecto retroactivo.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 90
En todos los casos la expedicin de Licencia Mdica con efecto retroactivo

deber sustentarse en la opinin del Mdico tratante y en el anlisis de la
documentacin comprobatoria presentada por el asegurado y se sujetar a lo
siguiente:
a)
El Mdico tratante expedir la Licencia Mdica con efecto retroactivo

hasta por 2 das anteriores a la fecha en que se solicita su expedicin
contando con el visto bueno del Director o Subdirector de la Unidad
Mdica o de la persona en quien delegue la funcin.
b)
Si se solicita que la Licencia Mdica con efecto retroactivo ampare entre 3

o ms das de incapacidad temporal para el trabajo, deber su expedicin
al acuerdo y resolucin de la Subdelegacin Mdica o titular en el caso de
las Unidades Mdicas desconcentradas. Si a juicio de stas no es
procedente su expedicin, se deber informar por escrito al peticionario
sobre las razones en que se fundamenta la negativa.
RESPONSABILIDADES DEL MDICO TRATANTE

El Mdico Tratante del Instituto, al expedir o solicitar al rea autorizada la
expedicin de la Licencia Mdica, actuar bajo su absoluta responsabilidad,
tica profesional y con estricto apego a la Ley y sus reglamentos.
La solicitud de expedicin de Licencia Mdica nicamente la podr realizar el
Mdico Tratante de acuerdo y en el ejercicio de sus funciones y dentro de su
jornada laboral.
Para el otorgamiento de esta, el mdico Tratante, deber regirse y apegarse a lo
siguiente:
a)
Contar con el expediente clnico del paciente.
b)
Anotar invariablemente al paciente en el Informe Diario de Labores del
Mdico.
c)
La nota de valoracin mdica deber incluir la fecha y hora de la atencin;
interrogatorio, antecedentes y semiologa del padecimiento actual incluyendo la
actividad laboral del paciente; los datos de la exploracin fsica, signos vitales y
el diagnstico nosolgico o de presuncin, tratamiento o plan a seguir y los das
amparados de ser procedente la Licencia Mdica, as como numero de
empleado, nombre y firma del Mdico Tratante y en su caso el nmero de serie
de la Licencia.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 91
d)
En caso de que el diagnstico sea confidencial se omitir el mismo en el

original de la dependencia donde labora el paciente y copia del
asegurado, anotndose lo anterior en la nota mdica.
Cuando un asegurado por la naturaleza de su padecimiento requiera ser

transferido a una unidad de segundo o tercer nivel de atencin, y ste se
encuentre imposibilitado para trabajar, la unidad mdica que realiza la referencia
expedir la Licencia Mdica por el tiempo necesario para el traslado del paciente
a su destino y la atencin respectiva.
El Mdico Tratante que atiende al asegurado, referido en caso de ameritarlo,
solicitar la expedicin de la Licencia Mdica subsecuente a partir de la fecha
siguiente a la que expire el plazo cubierto por el mdico que realizo la referencia.
En las unidades de segundo y tercer nivel, los mdicos tratantes solicitarn la
expedicin de Licencia Mdica, nicamente cuando los trabajadores sean
referidos de una unidad de primer o segundo nivel de atencin que corresponda
a su regin, excepto en el caso de los pacientes atendidos por el servicio de
urgencias y que hayan ameritado hospitalizacin, en los cuales no ser
necesario el pase de referencia.
RESPONSABILIDADES DEL TITULAR DE LA UNIDAD MDICA
Promover la calidad de la atencin entre el personal mdico de las unidades, a
fin de integrar un diagnstico y tratamiento oportuno que permita al paciente
reintegrarse a su actividad laboral en el menor tiempo posible.
Registrar y actualizar ante la Subdelegacin Mdica de adscripcin la firma del
personal de su unidad que podr autorizar la Licencia Mdica.
Informar mensualmente a la Subdelegacin Mdica de su adscripcin sobre las
licencias mdicas expedidas, as como los problemas detectados y las
alternativas de solucin aplicadas.
Autorizar la expedicin de licencias mdicas conforme a lo establecido en el
presente documento.
Supervisar la elaboracin de registro diario, semanal y mensual de licencias
mdicas expedidas, en su unidad mdica.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 92
Controlar y evaluar peridicamente los informes de la expedicin de licencias

mdicas y, en su caso, reportar las irregularidades identificadas y aplicar las
medidas correctivas correspondientes.
Promover al interior de los diferentes rganos colegiados el anlisis y revisin
selectiva de licencias mdicas, as como su debida integracin en los
expedientes clnicos, informando a la Subdelegacin Mdica correspondiente los
casos autorizados por excepcin.
Atender las solicitudes de validacin o certificacin de licencias mdicas
tramitadas por las dependencias y entidades, de acuerdo a lo siguiente:
a)
Solicitar expediente clnico del paciente.
b)
Verificar que concuerde la asistencia del asegurado, con la fecha de la

expedicin de la licencia en el informe diario de labores del mdico.
c)
Analizar que la nota mdica contenga la informacin completa, verifica la

congruencia clnica - diagnstica teraputica y evala la procedencia de
la Licencia Mdica y los das amparados de la misma.
d)
Emitir y turnar opinin tcnica al Subdelegado Mdico para que por su

conducto informe a la dependencia sobre el resultado de la investigacin
del caso.
Reportar mensualmente los casos de licencias mdicas expedidas por casos

excepcionales.
RESPONSABILIDADES DE LAS DELEGACIONES Y UNIDADES MDICAS
DESCONCENTRADAS
Las delegaciones programarn y llevarn a cabo la capacitacin, supervisin y
asesora necesarias para constatar el cumplimiento de las disposiciones
establecidas en el presente documento. As como sealar a los titulares de las
unidades mdicas las desviaciones registradas para su correccin inmediata.
Establecer comits o grupos de trabajo constituidos por personal mdico de las
propias unidades y de la delegacin con atribuciones de ejercer auditoras
mdicas en la expedicin y registros de control de las licencias mdicas, con
especial nfasis en las expedidas por enfermedad o riesgos laborales que
amparen ms de 14 das.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 93
Los comits o grupos de trabajo mencionados procedern, de acuerdo con los

datos obtenidos en las evaluaciones mdicas de la siguiente manera:
a)
Cuando se detecten anomalas por primera vez se har llegar un informe

al directivo de la unidad.
b)
Cuando se detecten persistencia de anomalas, enviarn recomendacin

de sancin a la autoridad correspondiente.
Evaluar peridicamente los informes de la expedicin de licencias mdicas y, en

caso de encontrar irregularidades, aplicar las medidas correctivas
correspondientes.
Reportar mensualmente a la Subdireccin General Mdica las licencias mdicas
otorgadas, as como la problemtica presentada y alternativas de solucin.
Dar respuestas a las solicitudes de validacin o certificacin de licencias
mdicas tramitadas por dependencias o entidades, con base en el informe del
titular de la unidad mdica correspondiente y cualquier otro documento que
solicite al respecto. En caso de detectar irregularidades no imputables al
personal del Instituto solicitar a la dependencia realice las denuncias
correspondientes; y cuando detecte desviaciones en la aplicacin de este
documento proceder conforme al apartado DE LAS SANCIONES, incluido ms
adelante en este documento.
DE LA RESPONSABILIDAD DE LA SUBDIRECCIN GENERAL MDICA
Evaluar el comportamiento por Delegacin y Unidad Mdica Desconcentrada en
el otorgamiento de las licencias mdicas, con base a indicadores establecidos
para tal efecto.
Supervisar en el mbito delegacional y las unidades mdicas desconcentradas
el proceso de la expedicin de licencias mdicas y el cumplimiento de la
normatividad.
Emitir dictamen de casos dirigidos especficamente a la atencin de la
Subdireccin General Mdica por las dependencias de la Administracin
Pblica, o unidades administrativas del propio Instituto.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 94
Mantener actualizada la normatividad, conforme a los comentarios y

recomendaciones de las Subdelegaciones Mdicas, Directores de las unidades
y Unidades Administrativas del Instituto, y participar en su difusin y
capacitacin para su aplicacin.
Formular y emitir criterio mdicos para la determinacin de das de Licencia
Mdica en razn de los tiempos esperados de recuperacin de acuerdo a cada
padecimiento.
DEL CONTROL ADMINISTRATIVO DE LAS LICENCIAS
Es responsabilidad del Director de cada Unidad Mdica, establecer el consumo
promedio mensual de licencias mdicas y realizar la solicitud ante las
autoridades correspondientes de los requerimientos de blocks, as como del
manejo, suministro y control del os mismos hacia el interior de la unidad mdica.
Los blocks de licencias mdicas que se encuentren en uso, por ningn motivo
podrn ser retirados de la unidad mdica y los que sean parcial o totalmente
inutilizados, se debern cruzar con la palabra cancelados y proceder a su baja
conforme a la normatividad y procedimientos existentes.
En el caso de extravo, robo o destruccin de blocks de Licencias Mdicas; el
Director de la unidad mdica realizar lo siguiente:
a)
Acudir a la Agencia del Ministerio Pblico ms prxima a su unidad para

levantar el acta correspondiente, sealando la serie y el nmero de
licencias involucradas, solicitando la investigacin del hecho.
b)
Proceder a levantar el acta administrativa a que de lugar el hecho,

entregndosela al Subdelegado Mdico correspondiente, el cual a travs
del Departamento Jurdico Delegacional proceder a la investigacin y
fincamiento de responsabilidades a quien corresponda.
DE LAS EXCEPCIONES
Cuando un trabajador en trnsito en una localidad diferente a su adscripcin
laboral, requiere ser atendido mdicamente, deber acudir al servicio de
urgencias de la unidad ms cercana; y a juicio del Mdico Tratante de acuerdo a
su padecimiento se le podr otorgar Licencia Mdica hasta por un mximo de
tres das o bien si es hospitalizado, el servicio de especializacin respectivo,
emitir la Licencia Mdica conforme a lo establecido en el ltimo prrafo del
apartado DE LA EXPEDICIN DE LICENCIA MDICA.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 95
Los titulares de las unidades mdicas podrn autorizar aquellos casos de

Licencia Mdica no considerados en el presente manual como casos
excepcionales de acuerdo a lo siguiente:
a)
Cuando el asegurado presente un padecimiento que a juicio del Mdico

Tratante amerite ms de siete das de Licencia Mdica, para su
recuperacin, estando su clnica de adscripcin a ms de 80 kilmetros
de distancia del lugar de residencia.
b)
En funcin de la opinin del Mdico Tratante en aquellos casos mdicos

que por la patologa o situacin del paciente imposibiliten a ste a acudir
a la unidad de adscripcin a renovar la Licencia Mdica.
c)
Los casos anteriores sin excepcin debern ser informados al

Subdelegado Mdico en forma mensual mediante el formato diseado
para tal efecto, quin revisar la documentacin soporte en las visitas de
supervisin que se lleven a cabo. En este caso, el Subdelegado Mdico
se reserva el derecho de solicitar la documentacin que considere
necesaria para el anlisis del caso, o bien solicitar a la propia unidad
mdica la aplicacin de medidas especiales, incluyendo la cancelacin de
la Licencia Mdica cuando a su juicio no proceda.
d)
El informe a que se refiere el inciso anterior deber ser remitido en copia

a conocimiento de la Unidad de Auditora Interna de la propia delegacin,
quin de conformidad a su marco regulatorio podr revisar en cualquier
momento la expedicin de los casos de excepcin.
DE LAS SANCIONES
Tratndose la Licencia Mdica de un documento pblico, su falsificacin se
tipifica como un delito considerado en el artculo 243 del Cdigo Penal, para el
D.F. en Materia de Fuero Comn y para toda la Repblica en Materia de Fuero
Federal, mismo que se castiga con prisin de cuatro a ocho aos y multa de 200
a 370 das de salario mnimo.
De conformidad a la fraccin III del artculo 246 del Cdigo Penal para el D.F. en
Materia de Fuero Comn y para toda la Repblica en Materia de Fuero Federal,
el mdico que justifique falsamente que un asegurado tiene enfermedad u otro
impedimento para dispensarlo de prestar un servicio que le exija cualquier
ordenamiento legal, comete un delito castigado de acuerdo al prrafo inmediato
anterior.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 96
Corresponde a la Subdireccin General Jurdica y de Relaciones Laborales o a

las Unidades Jurdicas Delegacionales segn corresponda, establecer las
demandas ante las autoridades competentes para denunciar los presuntos
ilcitos en que incurran los involucrados, de conformidad con los dos prrafos
anteriores. Para este efecto los titulares de las Unidades Mdicas debern
integrar los expedientes correspondientes y turnarlos a aquellas.
Los titulares de las Unidades Mdicas al detectar alguna irregularidad
procedern conforme a lo siguiente:
a)
Analizarn la gravedad de la misma, levantando acta administrativa en

presencia del personal involucrado, responsable de recursos humanos de
la unidad, representante de la Unidad de Auditora Interna y representante
sindical tratndose de trabajadores de base.
b)
En caso de ser procedente generar apercibimientos o notas malas al

personal involucrado, integrando estas al expediente del (los) trabajador
(es), sin menoscabo de las sanciones que resulten de la investigacin del
caso por parte del rgano Interno de Control.
c)
Dar aviso de los casos detectados como graves, a la Subdelegacin

Mdica y Unidad jurdica Delegacional para que procedan en
consecuencia.
Los Mdicos del Instituto que expidan indebidamente licencias mdicas, adems
de la aplicacin de las sanciones civiles y penales a que haya lugar, estarn
sujetos a las sanciones administrativas establecidas en la Ley del Instituto y en
la Ley Federal de Responsabilidades Civiles de los Servidores Pblicos. En
relacin con lo anterior y tratndose de personal de base, adems se estar a lo
dispuesto en el Captulo X de las Condiciones Generales de Trabajo.
Toda licencia al margen de lo dispuesto en el presente documento, ser motivo
suficiente para invalidarla, declarando nulos los efectos y derechos que la misma
otorga al asegurado, reservndose en Instituto, el derecho de actuar conforme a
las disposiciones aplicables. Para lo cual la Unidad Jurdica Delegacional a
solicitud del Subdelegado Mdico o Director de la Unidad Mdica
desconcentrada emitir un oficio fundado y motivado dirigido a la Dependencia o
Entidad de adscripcin del trabajador con copia a la Unidad Mdica, al rgano
Interno de Control, al Mdico que la expidi y al propio asegurado.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 97
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 98
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: EXPEDICIN DE LICENCIAS MDICAS.
No.
TRABAJADOR
DERECHOHABIENTE
Solicita la atencin mdica y

presenta la documentacin que
acredita su vigencia.
SERVICIO MDICO
Recibe documentacin, atiende al

paciente, integra diagnstico y
elabora nota mdica de urgencias.
Determina.
Requiere de hospitalizacin?
2.1
S. Traslada al paciente al servicio de

hospitalizacin
y
aplica
procedimiento correspondiente
2.2
No. Proporciona la atencin mdica y

tratamiento.
Determina,
mdica?
requiere
de
licencia
2.2.1
No. Entrega al paciente la nota

mdica de urgencias.
2.2.2
S. Elabora Solicitud de Licencia

Mdica y adems especifica en la
nota mdica de urgencias el nmero
de das, fecha de inicio y trmino,
folio de la solicitud, diagnstico,
nombre, clave y firma.
Entrega al paciente Solicitud de

Licencia Mdica, nota mdica y le
indica realizar el trmite en el rea de
expedicin y control de licencias
mdicas. Archiva la copia de la nota
mdica y registra en el libro de
urgencias.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 99
No.
TRABAJADOR
DERECHOHABIENTE
Recibe la Solicitud de Licencia

Mdica y la nota mdica de
urgencias.
Canjea la Solicitud de Licencia
Mdica en das y horas hbiles en el
rea de Expedicin y Control de
Licencias Mdicas, y presenta la
documentacin que acredita su
vigencia de derechos y la nota de
urgencias.
REA DE EXPEDICIN Y
CONTROL DE LICENCIAS
MDICAS
Recibe Solicitud de Licencia Mdica

y la nota mdica de urgencias y
solicita al paciente la documentacin
que acredita su vigencia. Revisa y
determina:
Presenta documentacin completa?
6.1
No. Informa al paciente que

documentos faltan y que deber
presentarlos para continuar el trmite
de su Licencia Mdica.
6.2
S. Elabora Licencia Mdica SM-3-1

de acuerdo a los datos de la solicitud
y de la nota mdica de urgencias,
devuelve los documentos al paciente,
recaba
firma
del
Director
o
responsable.
DIRECTOR DE LA UNIDAD
MDICA
O
RESPONSABLE
Recibe Licencia Mdica SM-3-1,

solicitud y nota mdica de urgencias.
Revisa.
Es correcta?
7.1
No. Devuelve al Mdico Tratante.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 100
No.
7.2
S. Firma la Licencia Mdica SM-3-1,

devuelve documentacin al rea de
Expedicin y Control de Licencias
Mdicas.
REA DE EXPEDICIN Y
CONTROL DE LICENCIAS
MDICAS
Recibe la Licencia Mdica SM-3-1

autorizada, la solicitud y la nota
mdica de urgencias. Entrega al
trabajador el original y la primera
copia de la Licencia Mdica.
La segunda copia, la solicitud y la
nota mdica las turna para su archivo
al Servicio de Urgencias.
La tercera copia para estadstica
(firmada de recibido por el paciente)
y la archiva. Elabora Informe
Mensual de actividades.
10
TRABAJADOR
DERECHOHABIENTE
Recibe el original y copia de la

Licencia Mdica SM-3-1, firma de
recibido en la tercera copia.
Entrega el original en su centro de
trabajo y la primera copia de la
Licencia Mdica la conserva.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 101
TRABAJADOR DERECHOHABIENTE
SERVICIO MDICO
Inicio
Documentacin
personal.
Recibe documentos,
atiende a paciente,
integra diagnstico y
elabora.
Solicita atencin
mdica y presenta:
Nota Mdica de
urgencias.
Documentacin
personal.
Requiere
hospitalizacin?
SI
NO
2.1
2.2
hospitalizacin y
aplica procedimiento.
Proporciona atencin
mdica y tratamiento,
determina:
NO
SI
Requiere
Licencia
Mdica?
2.2.1
2.2.2
Entrega al paciente.
Elabora:
Nota Mdica de
urgencias.
Solicitud de
Licencia Mdica.
Nota mdica.
Solicitud de
Licencia Mdica.
Recibe documentos.
3
Entrega al paciente.
Solicitud de
Licencia Mdica.
Nota mdica.
C.
Nota mdica.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 102
REA DE EXPEDICIN Y CONTROL

DE LICENCIAS MDICAS
Nota Mdica de
urgencias.
2
Solicitud de
Licencia Mdica.
5
Canjea en das y
horas hbiles:
Recibe documentos,
revisa y determina:
Solicitud de
Licencia Mdica.
Nota Mdica de
urgencias.
Documentos
personales.
NO
Documentos
completos?
6.1
SI
6.2
Informa al paciente
que faltan
documentos.
Elabora y recaba
firma.
Licencia Mdica.
2
B

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 103
DIRECTOR DE LA UNIDAD MDICA

O RESPONSABLE
REA DE EXPEDICIN Y CONTROL

DE LICENCIAS MDICAS
Licencia Mdica.
7
Recibe Licencia
Mdica y revisa.
Nota Mdica.
NO
Es
correcta?
SI
Licencia Mdica
7.1
Regresa al Mdico
tratante.
7.2
Firma licencia y
regresa
documentacin.
Licencia Mdica
(autorizada).
Recibe documentos y
distribuye.
Licencia Mdica
*
Nota Mdica.
Nota Mdica.
*URGENCIAS
C
Licencia Mdica
ESTADSTICA
O/C
Licencia Mdica
TRABAJADOR

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 104
O/C
Licencia Mdica
Recibe y firma de
recibido en tercera
copia.
10
Entrega original en
su centro de trabajo y
O
conserva copia.
Licencia Mdica
C
Licencia Mdica
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 105
9. PROCEDIMIENTO DE VALORACIN PREANESTSICA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 106
PROCEDIMIENTO DE VALORACIN PREANESTSICA
OBJETIVO
Conocer en forma integral las condiciones fsicas, hemodinmicas y metablicas
de los pacientes que recibirn la anestesia mediante la realizacin de la visita
preanestsica y revisin del expediente clnico para minimizar el riesgo
anestsico - quirrgico.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 107
PROCEDIMIENTO DE VALORACIN PREANESTSICA
El Anestesilogo deber acudir al quirfano por lo menos 15 minutos antes de la

ciruga.
El Anestesilogo ser el responsable de verificar que los tubos conductores de

gases del aparato y los accesorios se encuentren debidamente instalados, y
conectados, as como de la preparacin de los medicamentos que se utilizarn
en la anestesia antes de iniciar la misma.
El Anestesilogo del quirfano ser el responsable de reportara cualquier

anomala en las instalaciones de los tubos de gases y de los aparatos de
anestesia.
Ser responsabilidad del Anestesilogo registrar las actividades realizadas y la

evolucin del paciente en los formatos en operacin de la unidad.
Al final de la ciruga, el anestesilogo informar los medicamentos utilizados

mediante el formato Consumo de Ciruga M130-01.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 108
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 109
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: VALORACIN PREANESTSICA.
No.
ANESTESILOGO
Revisa al paciente en el lugar en el

que est hospitalizado, el da previo
a la ciruga para realizar la valoracin
preanestsica en el formato Registro
de
Valoracin,
Conduccin
y
Recuperacin Anestsica M131-01.
Confirma que no presenta alguna
enfermedad aguda y que el
expediente cuente con los estudios
necesarios, para de esta forma emitir
el Riesgo Anestsico Quirrgico.
Determina.
Existe riesgo quirrgico?
2.1
S. Al existir inconveniente mdico

para
la
realizacin
del acto
anestsico, se hablar con el Mdico
de guardia del servicio y se elaborar
nota en el expediente explicando la
causa
y
sugiriendo
nueva
programacin hasta que el paciente
rena los requisitos para ser
intervenido y no aumentar el riesgo
anestsico - quirrgico.
2.2
No.
Prescribe
indicaciones
preanestsicas
que
incluyan
medicamentos, tcnicas anestsicas
y otras medidas necesarias mediante
los formatos Hoja de Evolucin
M000-08 y Hoja de rdenes
Mdicas M000-07.
El da de la ciruga revisa el
cumplimiento de sus valoraciones
preanestsicas.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 110
No.
Se realizaron
preanestsicas?
las
indicaciones
3.1
No. Se aplica al paciente la medicina

preanestsica.
3.2
S. Se monitorea al paciente y se
procede
a
dar
la
induccin
anestsica y seguimiento de la
misma.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 111
ANESTESILOGO
Inicio
Registro de Valoracin,
Conduccin y
Recuperacin
Anestsica.
Revisa
a paciente y
realiza la valoracin
preanestsica.
2
Confirma que el
paciente no tiene
enfermedad crnica y
determina.
Existe riesgo
quirrgico?
SI
NO
2.1
2.2
Habla con mdico de

guardia, elabora nota en
expediente, sugiere
nueva programacin.
Prescribe
indicaciones
preanestsicas
Hoja de
Evolucin.
Hoja de rdenes
Mdicas.
3
Revisa cumplimiento
de valoraciones
preanestsicas.
NO
Se realizaron
indicaciones?
3.1
Aplica al paciente
la medicina
preanestsica.
3.2
Monitorea al
paciente, procede a la
induccin anestsica.
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 112
10. PROCEDIMIENTO PREVIO A LA ADMINISTRACIN DE ANESTESIA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 113
PROCEDIMIENTO PREVIO A LA ADMINISTRACIN DE ANESTESIA
OBJETIVO
Supervisar mediante inspeccin fsica que las instalaciones y el equipo para
suministro de anestesia se encuentren en buenas condiciones y se apeguen a
las normas establecidas para evitara accidentes.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 114
PROCEDIMIENTO PREVIO A LA ADMINISTRACIN DE ANESTESIA
El Anestesilogo acudir al quirfano por lo menos 15 minutos antes de la hora

programada para la ciruga para realizar la supervisin.
El Anestesilogo ser el responsable de verificar que los tubos conductores de

gases del aparato y los accesorios se encuentren debidamente instalados y
conectados, as como de la preparacin de los medicamentos que se utilizarn
en la anestesia antes de iniciar la misma.
El Anestesilogo del quirfano ser el responsable de reportara cualquier

anomala en las instalaciones de los tubos de gases y de los aparatos de
anestesia.
Por ningn motivo o razn el personal de mantenimiento, limpieza u otro ajeno al

servicio, efectuar modificaciones, adaptaciones o manejo de las instalaciones o
equipo de anestesiologa.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 115
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 116
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: PREVIO A LA ADMINISTRACIN DE ANESTESIA.
No.
ANESTESILOGO
Acude al quirfano 15 minutos antes de

la ciruga.
Identifica por colores los tubos que

surten de gas al aparato de anestesia
(verde para oxgeno, azul para xido
nitroso y amarillo para aire).
Verifica que los tubos de los gases

estn debidamente conectados a la
pared y al aparato de anestesiologa.
Comprueba que exista flujo suficiente

de oxgeno, toma central y del tanque.
Revisa que el aparato de anestesia (cal

sodada, la bolsa colectora de gases,
tubos corrugados, mascarillas, etc.)
est en buen estado fsico.
Prueba que el equipo de entubacin

(Laringoscopio, Tubos endotraqueales,
conectores) y equipo de bloqueo, si se
requiere, este en condiciones para su
uso, adems corrobora que estn
preparados
los
medicamentos
necesarios para el acto anestsico
quirrgico. Entrega reporte al Jefe de
Anestesiologa.
JEFE
ANESTESIOLOGA
DE
Recibe
reporte
de
Mdico
Anestesilogo referente a fallas o
deterioro en las instalaciones y/o
equipo y falta de medicamentos y
determina:
Reparada,
aprovisionamiento,
sustitucin o cambio de sala.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 117
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: PREVIO A LA ADMINISTRACIN DE ANESTESIA.
ANESTESILOGO
JEFE DE ANESTESIOLOGA
Inicio
1
Acude a quirfano
antes de la ciruga.
2
Identifica por colores
tubos de anestesia.
3
Verifica que los tubos
estn conectados
correctamente.
4
Comprueba
funcionamiento de
tubos.
5
Revisa que el aparato
de anestesia
funcione.
6
Prueba equipo de
entubacin y de
bloqueo, medicamentos
sean suficientes.
7
Recibe reporte de
funcionamiento de
equipo de
anestesiologa.
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 118
11. PROCEDIMIENTO DE CONTROL TRANSANESTSICO

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 119
PROCEDIMIENTO DE CONTROL TRANSANESTSICO
OBJETIVO
Eliminar las respuestas al dolor provocado por la agresin quirrgica con o sin
narcosis del paciente, evaluar y controlar sus signos vitales para que la
intervencin quirrgica se realice en condiciones ptimas.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 120
PROCEDIMIENTO DE CONTROL TRANSANESTSICO
La toma de decisiones durante el transoperatorio ser el resultado de un

consenso entre el anestesilogo y el cirujano.
En caso de paro cardiorespiratorio el Mdico Anestesilogo ser el responsable

de iniciar las maniobras de reanimacin en colaboracin con el equipo
quirrgico.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 121
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 122
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: CONTROL TRANSANESTSICO.
No.
ENFERMERA
Recibe al paciente en quirfano y

examina su expediente para corroborar
que se llevaron a cabo las indicaciones
preanestsicas y quirrgicas.
CAMILLERO
Coloca al paciente
operaciones.
ANESTESILOGO
Revisa expediente clnico, Hoja de

Valoracin,
Conduccin
y
Recuperacin Anestsica y comprueba
que se hayan aplicado las indicaciones
preanestsicas.
en
mesa
de
Se valoro y premedic?
3.1
S. Contina procedimiento.
3.2
No. Valora al paciente y administra

medicamentos, una vez iniciada la
anestesia vigila que el paciente se
encuentre hemodinmicamente estable
Elabora el Registro de Valoracin,

Conduccin
y
Recuperacin
Anestsica M131-01.
Canaliza una vena con catter Venus o

corto y solucin adecuada.
Monitorea los siguientes parmetros del

paciente:
-
Trazo electrocardiogrfico.
Frecuencia cardaca.
Presin arterial.
Temperatura.
Oximetra de pulso.
Colocacin
de
estetoscopio
procordial.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 123
No.
Anota los datos, signos vitales, las

condiciones generales del paciente,
antes de la ciruga.
Procede a suministrar la tcnica

anestsica seleccionada de acuerdo al
riesgo anestsico quirrgico (general,
inhalatorio, intravenoso, regional, local).
Verifica signos vitales con intervalos

dependiendo del caso, de 10 minutos
como mximo:
Signos vitales
anestesia.
estables;
contina
vitales
inestables;
inicia
Signos
tratamiento asintomtico o causal.
10
Anota
cambios
hemodinmicos,
cantidad de lquidos que transfunden
(coloides, cristaloides, sangre y sus
derivados), as como medicamentos
administrados, incidentes y accidentes.
11
Anota los datos obtenidos en los puntos

6, 7, 8, 9 y 10 en el Registro de
Valoracin,
Conduccin
y
Recuperacin Anestsica M131-01.
12
Al termino de la intervencin quirrgica

elabora Nota Postanestsica con los
datos del Registro de Valoracin,
Conduccin
y
Recuperacin
Anestsica M131-01 y la Hoja de
Consumo M130-01.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 124
ENFERMERA
CAMILLERO
ANESTESILOGO
Inicio
1
Recibe a paciente en
quirfano y corrobora
1
instrucciones mdicas.
3
Revisa expediente y
comprueba indicaciones
preanestsicas.
Coloca al paciente en
1
mesa de operaciones.
SI
Expediente.
NO
Se valor?
3.1
3.2
Valora al paciente y
administra
medicamentos.
Continua
procedimiento.
4
Elabora:
Conduccin y
Recuperacin
Anestsica.
5
Canaliza una vena
con catter Venus y
solucin adecuada.
6
Monitorea; trazo
electrocardiogrfico,
frecuencia cardaca, presin
arterial, temperatura, etc.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 125
ANESTESILOGO
A
7
Anota datos, signos
vitales y condiciones
generales.
8
Procede a suministrar
anestesia seleccionada
de acuerdo al caso.
9
Verifica
peridicamente
signos vitales.
10
Anota cambios
hemodinmicos, as
como medicamentos,
incidentes y accidentes.
Conduccin y
Recuperacin
Anestsica.
11
Anota datos
obtenidos en los
puntos 6 al 10.
Nota
Postanestsica.
12
Elabora Nota
Postanestsica al
terminar la ciruga.
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 126
12. PROCEDIMIENTO DE RECUPERACIN POST - ANESTSICA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 127
PROCEDIMIENTO DE RECUPERACIN POST - ANESTSICA
OBJETIVO
Suspender oportunamente la anestesia para que el paciente recupere
ntegramente el estado de conciencia y funciones vitales.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 128
PROCEDIMIENTO DE RECUPERACIN POST - ANESTSICA
El Jefe del servicio de Anestesiologa ser el responsable de programar un

Anestesilogo de base en la sala de recuperacin post anestsica para cubrir
en forma continua los diferentes turnos.
El Mdico Anestesilogo en el servicio de recuperacin ser el responsable de

recibir y dar de alta al paciente hasta su recuperacin total.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 129
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 130
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: RECUPERACIN POST - ANESTSICA.
No.
CIRUJANO
Termina acto quirrgico.
ANESTESILOGO
Verifica estado de salud del paciente.

Administro anestesia general?
2.1
No. Corrobora signos vitales estables

y continua procedimiento.
2.2
S. Suspende anestsicos, corrobora

automatismo respiratorio, presin
arterial y frecuencia cardaca.
Valora funcin ventilatoria.
Retira tubo endotraqueal, emite

ordenes
verbales
sencillas
al
paciente y califica sus respuestas.
Tiene automatismo respiratorio?
4.1
S. Pasa a sala de recuperacin post

anestsica.
4.2
No.
Deja
colocado
el
tubo
endotraqueal y enva al paciente a la
sala de recuperacin con la
asistencia de tanque de oxgeno, de
traslado y monitorizacin.
ENFERMERA
CAMILLERO
Traslada al paciente a la sala de

recuperacin y lo ubica en la cama
correspondiente.
Recibe al paciente y su hoja

anestsica, verifica signos vitales,
respuesta o rdenes verbales y
funcin ventilatoria.
6.1
Sin alteracin. Contina recuperacin

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 131
No.
6.1
Con alteracin. Instala al paciente en

ventilador mecnico con monitores y
contina
recuperacin.
Con
alteracin
hemodinmica;
inicia
tratamiento para lograr estabilidad.
Coloca equipo para registro de

presin arterial y/o frecuencia
cardaca y electrocardiograma y
monitoreo especfico que en cada
caso se requiere.
ANESTESILOGO
Evala peridicamente o con la

frecuencia
que
cada
paciente
requiere,
para
comprobar
la
evolucin de la recuperacin.
Es correcta?
8.1
S. Asigna alta al paciente, anotando

en el Registro de Valoracin,
Conduccin
y
Recuperacin
Anestsica M131-01 las condiciones
en que egresa.
8.2
No. Permanece hasta recuperacin

total, en sala de observacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 132
CIRUJANO
ANESTESILOGO
Inicio
1
Termina acto
quirrgico.
Verifica estado de
salud del paciente.
NO
Anestesia
general?
2.1
2.2
Corrobora signos vitales

estables y contina
procedimiento.
Suspende anestsicos,
corrobora signos vitales.
3
Valora funcin
respiratoria.
4
Registro de
Valoracin,
Conduccin y
Recuperacin
Anestsica.
SI
Retira tubo
endotraqueal, emite
rdenes verbales y
califica respuestas.
Automatismo
respiratorio?
4.1
NO
4.2
Coloca tubo endotraqueal,
tanque de oxgeno y enva
al paciente a sala de
recuperacin.
Pasa a sala de
recuperacin post anestsica

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 133
ENFERMERA
ANESTESILOGO
5
Traslada a paciente a
recuperacin y lo ubica
en cama
correspondiente.
6
Recibe a paciente
Registro de
Valoracin, verifica signos vitales
Conduccin y y funcin ventilatoria.
Recuperacin
Anestsica.
SI
NO
Responde?
6.1
6.2
Contina
recuperacin.
Instala a paciente con

ventilador mecnico
y monitores.
Coloca equipo
completo para su
recuperacin.
Evala la evolucin
de la recuperacin
del paciente.
NO
Es
correcta?
8.1
8.2
Asigna alta al paciente

anotando en formato
M131-01 condiciones
de egreso.
Permanece en sala
hasta su
recuperacin.
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 134
13. PROCEDIMIENTO DE TERAPIA POST QUIRRGICA EN CASO DE

ALTO RIESGO

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 135
PROCEDIMIENTO DE TERAPIA POST QUIRRGICA EN CASO DE ALTO

RIESGO
OBJETIVO
Proporcionar al paciente terapia post quirrgica en caso de alto riesgo, hasta
lograr su recuperacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 136
PROCEDIMIENTO DE TERAPIA POST QUIRRGICA EN CASO DE ALTO

RIESGO
Los pacientes de terapia de alto riesgo, debern ser trasladados en la unidad

especial al rea de Terapia Intensiva.
El equipo interdisciplinario de especialistas Mdico Paramdico debern

aplicar la ruta establecida en el protocolo especfico para el tratamiento del
paciente.
En el caso de que el paciente presente un grado de avance en su estado de

salud, que ponga en riesgo inminente su vida, deber notificrselo a sus
familiares.
El alta del paciente de este servicio, deber ser autorizada por el equipo
interdisciplinario con el Visto Bueno del Jefe del Servicio.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 137
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 138
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: TERAPIA POST QUIRRGICA EN CASO DE ALTO
RIESGO.
No.
EQUIPO
ESPECIALISTAS
MDICOS
PARAMDICOS
DE
Y
EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO DE
ESPECIALISTAS
MDICOS
Y
PARAMDICOS
Utiliza unidad de traslado especial si

se requiere, ingresan al paciente a
unidad. Reciben expediente clnico y
archivan.
Aplica Terapia Intensiva Post
Operatoria segn valoracin mdica
y prescripcin de manejo. Aplican
ruta establecida en protocolos
especficos
automatizados.
Monitorean al paciente y durante
seguimiento revisan estado clnico
fisiolgico del paciente.
Elabora Notas Mdicas de Ingreso
del paciente, consultan expediente
fsico, completan datos, condiciones
de
evolucin
del
paciente,
indicaciones
de
suministro de
protocolo
especfico.
Archivan
expediente.
SERVICIO ESPECFICO
Asiste segn caso en tratamiento y

profilaxis
especiales
por
complicaciones durante estancia post
operatoria.
EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO DE
ESPECIALISTAS
MDICOS
Y
PARAMDICOS
Elabora Notas Mdicas conforme a

impresin diagnstica durante visita
mdica. Completa datos de eventos y
evolucin del paciente al cambio de
guardia. Obtiene expediente y cuadra
cierre de notas e indicaciones.
Evala y vigila la evolucin durante

guardia, mantienen seguimiento y
monitoreo especial.
Determina:

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 139
RIESGO.
No.
Se estabiliza paciente?
6.1
No.
Aplica
modificaciones
a
estrategia mdica de manejo y
programa
teraputico,
segn
condiciones y estudio crtico del
paciente.
6.2
S. Consulta sistema, elabora Nota

del Egreso y Alta del servicio,
justificacin
mdica
mediante
diagnstico,
dems
datos
de
evolucin.
Obtiene
expediente,
verifica cierre de notas mdicas
pendientes, indicaciones de cuidado
y deriva a hospitalizacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 140
RIESGO.
EQUIPO INTERDISCIPLINARIO DE
MDICOS Y PARAMDICOS
SERVICIO ESPECFICO
Inicio
1
Ingresa al paciente a
Unidad de Terapia
2
Aplica Terapia Intensiva
post operatoria segn
valoracin y prescripcin
de manejo.
3
Elabora Notas
Mdicas, evolucin y
protocolo especfico.
Asiste segn el caso

en tratamiento y
profilaxis especiales.
5
Elabora Notas Mdicas
complementarias con
datos de evolucin.
6
Evala y vigila
evolucin,
determina:
NO
Se estabiliza
paciente?
6.1
6.2
Aplica modificaciones
o estrategia mdica de
manejo.
Termina.
Consulta sistema,
elabora Nota del Egreso
y Alta del servicio.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 141
14. PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA DIAGNSTICA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 142
PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA DIAGNSTICA
OBJETIVO
Establecer el proceso que deben de seguir las Unidades Mdicas que refieren a
los pacientes para que les apliquen este tipo de estudios, as como los servicios
internos del Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre que lo requieren.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 143
PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA DIAGNSTICA
El Paciente o Mdico solicitante deber presentar invariablemente el formato

Solicitud de Interconsulta SM-I-12 para que se le pueda practicar el estudio
solicitado (Endoscopa Diagnstica).
Los Camilleros del servicio, debern proporcionar oportunamente el apoyo para

traslado del paciente en caso de que lo requiera.
La Enfermera del Servicio de Endoscopa ser la responsable de suministrar los

reactivos necesarios al paciente as como de prepararlo fsicamente, de acuerdo
al tipo de estudio a realizar.
El Mdico que realiza el estudio deber supervisar que el paciente este

debidamente preparado, as como el equipo e instrumental mdico a utilizar
funcionen adecuadamente.
El Mdico Jefe del Servicio ser el responsable de validar el Diagnstico del

Estudio realizado al Paciente as como su correcta derivacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 144
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 145
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: ENDOSCOPA DIAGNSTICA.
No.
PACIENTE
SERVICIO
Acude a la Recepcin del Servicio y

presenta Solicitud de Interconsulta
SM-I-12
debidamente
llenada
y
firmada.
DE
ENDOSCOPA
RECEPCIONISTA
Recibe
formato
Solicitud
de
Interconsulta
SM-I-12
y
revisa
informacin y la vigencia de derechos
del Paciente.
Entrega expediente del Paciente y le
indica claramente el tipo de estudio
solicitado: Endoscopa Diagnstica.
ENFERMERA
TCNICO
ENDOSCOPA
MDICO ESPECIALISTA
Recibe expediente del Paciente,

identifica el tipo de estudio a realizar y
lo prepara fsicamente, canalizndolo al
rea de Endoscopa.
DE
Recibe al Paciente, prepara el equipo e

instrumental mdico a utilizar segn el
tipo de estudio a realizar.
Realiza estudio solicitado.
Analiza
resultados
y
formula
Diagnstico del Estudio, entregando
expediente y resultados del estudio al
Mdico Jefe del Servicio.
MDICO
SERVICIO
JEFE
DEL
Recibe expediente del Paciente y

Resultados
de
Estudio,
verifica
documentos y diagnstico y otorga Vo.
Bo. , Autorizando la derivacin del
Paciente.
Entrega expediente del Paciente a la
Recepcionista del Servicio para la
derivacin correspondiente, de acuerdo
al resultado del estudio practicado.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 146
No.
10
11
RECEPCIONISTA
Recibe expediente del Paciente, revisa

informacin y le da cita para nuevo
estudio, o en su caso informacin y
orientacin.
Enva expedientes al archivo

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 147
PACIENTE
SERVICIO DE ENDOSCOPA
RECEPCIONISTA
ENFERMERA
Inicio
1
Acude al servicio y
presenta.
Solicitud de
Interconsulta.
Recibe formato y
revisa datos y
vigencia de derechos.
Solicitud de
Interconsulta.
Entrega a enfermera.
Recibe e identifica
tipo de estudio a
realizar.
Expediente del
Paciente.
Expediente del
Paciente.
Solicitud de
Endoscopa
Diagnstica.
Solicitud de
Endoscopa
Diagnstica.
A
SERVICIO DE ENDOSCOPA (TCNICO DE ENDOSCOPA)
5
Recibe a Paciente y
prepara equipo e
instrumental mdico a
utilizar.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 148
MDICO
ESPECIALISTA
MDICO JEFE DEL

SERVICIO
RECEPCIONISTA
6
Realiza estudio
solicitado al paciente.
Analiza resultados,
formula diagnstico
y entrega:
Recibe documentos
revisa, otorga Vo. Bo.,
autoriza derivacin del
paciente.
Expediente del
Paciente.
Expediente del
Paciente.
Resultados de
Estudio.
Resultados de
Estudio.
10
9
Entrega a
recepcionista
expediente.
Recibe expediente, le
da nueva cita o en su
caso informacin.
Expediente del
Paciente.
Expediente del
Paciente.
11
Enva Expedientes de
Pacientes al archivo.
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 149
15. PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA TERAPETICA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 150
PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA TERAPETICA
OBJETIVO
Proporcionar al Paciente, que as lo requiera, el servicio de Endoscopia
Teraputica con eficiencia y calidad para ayudar a su rehabilitacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 151
PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA TERAPETICA
El Paciente o Mdico solicitante deber presentar invariablemente el formato

Solicitud de Interconsulta SM-I-12 para que se le pueda practicar el estudio
solicitado (Endoscopa Teraputica).

traslado del paciente.
La Enfermera del Servicio de Endoscopa ser la responsable de suministrar los

reactivos necesarios al paciente, as como de prepararlo fsicamente para el
estudio a realizar.
El Anestesilogo ser responsable de aplicar la dosis y el tipo de anestesia

necesaria para practicarle el estudio de Endoscopa Teraputica al Paciente, as
como de asistir al paciente durante el estudio y hasta su recuperacin.
El Mdico Jefe del Servicio y el Mdico Adscrito sern responsables de practicar

el estudio de Endoscopa Teraputica, de acuerdo a la tcnica establecida, as
como de elaborar el informe Diagnstico del Paciente y de autorizar su alta y el
tratamiento correspondiente hasta su recuperacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 152
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 153
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: ENDOSCOPA TERAPUTICA.
No.
PACIENTE
SERVICIO

presenta Solicitud de Interconsulta
SM-I-12 debidamente llenada y firmada
por el Mdico solicitante.
DE
ENDOSCOPA
RECEPCIONISTA
Recibe
formato
Solicitud
de
Interconsulta
SM-I-12,
revisa
informacin y la vigencia de derechos
del Paciente.
Entrega en el servicio expediente del
Paciente y formato SM-I-12, en el cual
establece el tipo de estudio a realizar al
paciente: Endoscopa Teraputica.
ENFERMERA
TCNICO
ENDOSCOPA
MDICO
ANESTESILOGO
MDICO
SERVICIO
JEFE
Recibe instrucciones para preparar al

Paciente para el estudio de Endoscopa
Teraputica,
administrndole
los
reactivos necesarios.
DE
Prepara el equipo e instrumental

mdico a utilizar para el estudio de
Endoscopa Teraputica.
Aplica la anestesia necesaria para
realizar adecuadamente el estudio.
DEL
Realiza el estudio de Endoscopa

Teraputica,
de
acuerdo
al
procedimiento y tcnica establecida
para tal efecto.
Elabora informa de resultados del

estudio, as como del estado de salud
del Paciente.
Da instrucciones para que trasladen al

Paciente a la sala de recuperacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 154
No.
10
11
Entrega informe a la Recepcionista

para que derive al paciente y le d la
orientacin necesaria para su atencin.
RECEPCIONISTA
Recibe informe de resultados del

estudio de Endoscopa Teraputica del
paciente y proporciona informacin y
orientacin al paciente para su
atencin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 155
PACIENTE
RECEPCIONISTA
ENFERMERA
Inicio
1
Acude a la
Recepcin del
servicio y presenta.
Solicitud de
Interconsulta.
Recibe y revisa
informacin y
Solicitud de
Interconsulta.
4
Recibe instrucciones,
prepara al paciente y
administra reactivos.
Entrega en el
servicio.
Expediente del
Paciente.
Expediente del
Paciente.
Solicitud de
Endoscopa
Teraputica.
Solicitud de
Endoscopa
Teraputica.
A
SERVICIO DE ENDOSCOPA (TCNICO DE ENDOSCOPA)
5
Prepara equipo e
instrumental mdico
para el estudio.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 156
MDICO
ANESTESILOGO
MDICO JEFE DEL

SERVICIO
RECEPCIONISTA
Aplica la anestesia
necesaria para
realizar el estudio.
Realiza estudio de
acuerdo al
procedimiento.
8
Elabora:
Informe de
Resultados.
9
Da instrucciones para
traslado de paciente a
sala de recuperacin.
10
Entrega e indica a
recepcionista para
derivacin del paciente.
11
Recibe y proporciona
informacin y
orientacin al paciente.
Informe de
Estudio.
Informe de
Estudio.
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 157
16. PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA QUIRRGICA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 158
PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA QUIRRGICA
OBJETIVO
Otorgar el servicio de Endoscopia Quirrgica con oportunidad y eficacia a los
pacientes que as lo requieran a travs de procedimientos quirrgicos por
laparoscopia.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 159
PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA QUIRRGICA
El Paciente o Mdico solicitante para efectos de solicitud de este tipo de servicio

deber presentar el formato denominado Hoja de Operaciones SM-1-8 firmado
por el Coordinador de Ciruga.

el traslado del paciente a las reas que se requieran.
El Servicio de Enfermera ser el responsable de preparar al paciente, as como

de proporcionarle la orientacin necesaria.
El Anestesilogo ser el responsable de proporcionarle al paciente la dosis y el

tipo de anestesia que sea necesaria para realizar la Endoscopa Quirrgica, as
como de asistir al Paciente hasta su recuperacin.
El Mdico Jefe del Servicio y el Mdico Adscrito sern los responsables de

practicar la Endoscopa Quirrgica de acuerdo a la tcnica establecida, as
mismo sern responsables de autorizar su alta y el tratamiento correspondiente
para su recuperacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 160
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 161
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: ENDOSCOPA QUIRRGICA.
No.
PACIENTE
SERVICIO
DE
Acude a la Recepcin del Servicio

Endoscopa y presenta la Hoja
Operaciones SM-1-8 firmada por
Mdico Adscrito y el Coordinador
Ciruga.
de
de
el
de
ENDOSCOPA
RECEPCIONISTA
Recibe la Hoja de Operaciones SM-18, revisa informacin y la vigencia de

derechos del Paciente.
indica claramente que se trata de una
Ciruga Laparoscpica.
ENFERMERA
TCNICO
ENDOSCOPA
DE
Prepara el equipo e instrumental

quirrgico para la Ciruga Endoscpica.
MDICO ESPECIALISTA
(GRUPO QUIRRGICO)
Realiza la Ciruga Laparoscpica y

pasa al paciente a la sala de
recuperacin.
ANESTESILOGO
Asiste
al
paciente
hasta
su
recuperacin, dando indicaciones de su
egreso a la sala de Hospitalizacin.
MDICO ESPECIALISTA
Da informe al paciente as como

indicaciones verbales y por escrito.
Entrega expediente a la recepcionista.
RECEPCIONISTA
Recibe expediente e indicaciones al

paciente,
orientndolo
para
su
rehabilitacin; enva expediente al
archivo.
Recibe al Paciente, junto con su

expediente, y lo prepara para la Ciruga
Laparoscpica, lo instala en el
quirfano asignado.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 162
PACIENTE
RECEPCIONISTA
ENFERMERA
Inicio
1
Acude a la
Recepcin del
servicio y presenta.
Hoja de
Operaciones.
2
Recibe, verifica
informacin y
Hoja de
Operaciones.
.
3
Entrega expediente y
tipo de estudio (Ciruga
Laparoscpica)
4
Recibe y prepara al
paciente para ciruga,
lo instala.
Expediente del
Paciente.
Expediente del
Paciente.
Hoja de
operaciones.
Hoja de
operaciones.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 163
TCNICO DE
ENDOSCOPIA
MDICO
ESPECIALISTA
RECEPCIONISTA
5
Prepara el equipo e
instrumental para
Ciruga Endoscpica.
6
Realiza Ciruga
Laparoscpica y pasa a
paciente a sala de
Recuperacin.
Expediente del
Paciente.
Da informe al
paciente as como
indicaciones, entrega.
Recibe expediente,
orienta al paciente
para su rehabilitacin.
Expediente del
Paciente.
Expediente del
Paciente.
*CONTROL
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 164
17. PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA DE TUBO DIGESTIVO

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 165
PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA DE TUBO DIGESTIVO
OBJETIVO
Otorgar el servicio de Endoscopa de Tubo Digestivo con oportunidad y eficacia
a los pacientes que as lo requieran, con el fin de lograr el diagnstico certero.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 166
PROCEDIMIENTO DE ENDOSCOPA DE TUBO DIGESTIVO
El Paciente o Mdico solicitante deber presentar el formato denominado

Solicitud de Interconsulta SM-1-12, para que se le pueda practicar el estudio
solicitado.
Los Camilleros del Servicio de Endoscopa, debern proporcionar oportuna y

eficientemente el apoyo que se requiera para el traslado de pacientes.
La Enfermera del Servicio de Endoscopa ser la responsable de preparar fsica

y mentalmente al paciente para el estudio o intervencin quirrgica a practicar.
El Anestesilogo ser el responsable de aplicar la dosis y el tipo de anestesia

necesaria para practicarle al paciente el estudio o la intervencin quirrgica del
Tubo Digestivo que se le practique y hasta su recuperacin.
El Mdico Jefe del Servicio y el Mdico Adscrito de Endoscopa sern los

responsables de practicar el estudio de Rehabilitacin Endoscpica de Tubo
Digestivo".
El Mdico Jefe de Servicio de Ciruga y el Mdico Adscrito sern responsables

de practicar la intervencin quirrgica definida por el rea de Endoscopa.
Adems sern responsables de formular los Informes y Diagnsticos
correspondientes, as como su alta y el tratamiento adecuado para su
recuperacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 167
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 168
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: ENDOSCOPA DE TUBO DIGESTIVO.
No.
PACIENTE
SERVICIO
DE

presenta la Solicitud de Interconsulta
SM-1-12 llenada y firmada por el
Mdico Adscrito.
ENDOSCOPA
RECEPCIONISTA
Recibe la Solicitud de Interconsulta

SM-1-12,
revisa informacin y la
vigencia de derechos del Paciente.

indica claramente el tipo de estudio
solicitado: Rehabilitacin Endoscpica
de Tubo Digestivo.
ENFERMERA
TCNICO
ENDOSCOPA
MDICO ESPECIALISTA
Recibe
expediente
del
paciente
identifica tipo de estudio a realizar y lo
prepara fsicamente, canalizndolo al
rea de Endoscopa.
DE
Recibe al Paciente, prepara el equipo e

instrumental mdico a utilizar; segn el
tipo de estudio a realizar.
Realiza el procedimiento y el reporte de
la tcnica empleada para Rehabilitacin
de Tubo Digestivo, practicada al
paciente.
Traslada al paciente a la Sala de
Recuperacin para observacin.
TCNICO
ENDOSCOPA
DE
Vigila la recuperacin del Paciente e

informa de la misma al Jefe de Servicio
y/o Mdicos Adscritos.
JEFE DEL SERVICIO Y/O

MDICO ADSCRITO
Valora al Paciente y establece la

necesidad de Ciruga.
Necesita Ciruga?

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 169
No.
9.1
9.1.1
No. Da de alta al Paciente entregando

expediente con el resultado del estudio
practicado.
RECEPCIONISTA
9.2
Recibe expediente del Paciente, lo

orienta
y
remite
al
servicio
correspondiente segn indicaciones
mdicas.
S. Avisa al Servicio de Anestesia y al
Servicio de Ciruga de la urgencia del
caso necesario.
10
MDICO ANESTESILOGO Y/O

MDICO CIRUJANO
Ingresa al Paciente a quirfano.
11
MDICO ANESTESILOGO
Aplica la tcnica anestsica necesaria

para realizar la ciruga.
12
MDICO CIRUJANO
Realiza el Procedimiento Quirrgico

planeado de acuerdo con el Mdico
Endoscopista.
13
Elabora al trmino de la Ciruga

practicada Nota Quirrgica, anotando
los resultados y diagnstico de la
intervencin.
14
Entrega expediente a la recepcionista,

incluyendo Informe Mdico, as como
las instrucciones para su recuperacin
y rehabilitacin.
15
RECEPCIONISTA
Recibe expediente del paciente y lo

canaliza al Servicio correspondiente
segn las indicaciones mdicas para su
tratamiento y rehabilitacin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 170
PACIENTE
RECEPCIONISTA
ENFERMERA
Inicio
1
Acude a la
Recepcin del
servicio y presenta:
Solicitud de
Interconsulta.
2
Recibe, verifica
informacin y
Solicitud de
Interconsulta.
3
Entrega expediente e
indica el tipo de estudio
(Endoscopa de Tubo
Digestivo).
4
Recibe expediente y
prepara al paciente
para el estudio.
Expediente del
Paciente.
Expediente del
Paciente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 171
TCNICO DE
ENDOSCOPA
MDICO
ESPECIALISTA
MDICO JEFE DEL SERVICIO Y/O

MDICO ADSCRITO
5
Recibe al paciente,
prepara equipo1e
instrumental mdico.
6
Realiza procedimiento
de Rehabilitacin de
Tubo digestivo al
paciente.
7
Pasa al paciente a
sala de recuperacin.
Vigila recuperacin
del paciente e informa
al jefe del servicio.
Recibe informe y
valora a paciente,
establece:
Informe de salud.
NO
Necesita
ciruga?
9.1
9.2
Da de alta a paciente
entregando expediente
con resultado de
estudio.
Avisa al servicio de
Anestesia y al de
Ciruga, la urgencia.
RECEPCIONISTA
9.1.1
Recibe expediente,
orienta y remite al
paciente al servicio
indicado.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 172
MDICO
ANESTESILOGO
MDICO CIRUJANO
RECEPCIONISTA
10
Ingresa a paciente al
quirfano.
11
Aplica tcnica
anestsica necesaria
para ciruga.
12
Realiza ciruga de
acuerdo con el
Mdico Endoscopista
13
Elabora al trmino de
la ciruga.
Nota ciruga.
15
14
Entrega a
recepcionista.
Recibe documentos y
canaliza a paciente al
servicio indicado.
Expediente del
Paciente.
Expediente del
Paciente.
Informe Mdico.
Informe Mdico.
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 173
18. - PROCEDIMIENTO DE INHALOTERAPIA, REHABILITACIN

RESPIRATORIA Y EVALUACIN PULMONAR

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 174
PROCEDIMIENTO DE INHALOTERAPIA, REHABILITACIN RESPIRATORIA

Y EVALUACIN PULMONAR
OBJETIVO
Establecer el procedimiento para proporcionar a los pacientes el servicio de
Inhaloterapia, Rehabilitacin respiratoria o Evaluacin Pulmonar, prescritas por
el Mdico Especialista.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 175
PROCEDIMIENTO DE INHALOTERAPIA, REHABILITACIN RESPIRATORIA

Y EVALUACIN PULMONAR
Las solicitudes de Estudios Neumolgicos debern ser autorizadas por el

Mdico Especialista y el Jefe del Servicio solicitante, en el caso de los pacientes
referidos debern ser autorizados por el Director de la Unidad Mdica de
adscripcin.
Los Estudios Neumolgicos que se realicen a los pacientes debern realizarse

con el equipo e instrumental de acuerdo a la tcnica definida.
El Mdico Adscrito y/o Residente debern supervisar y dar el visto bueno a los
resultados de los estudios neumolgicos practicados y formular los reportes
necesarios.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 176
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 177
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: INHALOTERAPIA, REHABILITACIN RESPIRATORIA Y
EVALUACIN PULMONAR.
No.
SERVICIO DE NEUMOLOGA
RECEPCIONISTA
TCNICO
INHALOTERAPIA
MDICO ADSCRITO
RESIDENTE
Recibe
Solicitud
de
Estudio
Neumolgico, registra en sistema y
verifica inclusin en programa, turna
con Tcnico entregndole solicitud.
DE
Recibe la solicitud, revisa y presenta

para autorizacin al Mdico Adscrito.
Recibe solicitud, revisa expediente,

estudia caso y determina:
Es valorable?
3.1
S. Consulta sistema, registra notas

mdicas, observaciones, prescripcin
de manejo y medicamentos, cierra
notas de revisin.
3.2
No. Consulta sistema, registra estudios

y practica estudios indicados.
TCNICO
INHALOTERAPIA
MDICO ADSCRITO
RESIDENTE
DE
Consulta sistema, revisa

analiza estudios efectuados.
datos
Genera reporte de resultados, entrega

a paciente e integra al expediente del
servicio.
Verifica orden de estudios, practica

estudios solicitados y entrega a Mdico
solicitante.
TCNICO
INHALOTERAPIA
DE
Recibe indicaciones del Mdico, verifica

datos de tratamiento y los efecta.
Consulta sistema, registra notas
mdicas, observaciones y datos del
monitoreo al paciente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 178
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: INHALOTERAPIA, REHABILITACIN RESPIRATORIA Y
EVALUACIN PULMONAR.
No.
Presenta reporte o comentarios del

estudio al Mdico responsable.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 179
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: : INHALOTERAPIA, REHABILITACIN RESPIRATORIA Y
EVALUACIN PULMONAR.
RECEPCIONISTA
TCNICO DE
INHALOTERAPIA
MDICO ADSCRITO Y RESIDENTE
Inicio.
Solicitud de
estudio
Neumolgico.
1
. Recibe solicitud,
registra en sistema,
incluye en programa,
turna.
Solicitud de
estudio
Neumolgico.
2
Recibe y presenta
para autorizacin a
Mdico Adscrito.
Recibe solicitud, revisa

expediente, estudia caso
y determina:
Solicitud de
estudio
Neumolgico.
NO
Es
valorable?
3.2
3.1
Consulta sistema,
registra notas mdicas,
observaciones y manejo
del paciente.
Consulta sistema,
registra y practica
estudios solicitados.
Solicitud de
estudio
Neumolgico.
4
Verifica orden y
practica estudios
solicitados.
Solicitud de
estudio
Neumolgico.
5
Recibe estudios
practicados y los
analiza.
Estudios
practicados.
Estudios
practicados.
6
Genera reporte de
resultados y entrega
al paciente.
Resultados del
estudio.
PACIENTE
*CONTROL

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 180
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: : INHALOTERAPIA, REHABILITACIN RESPIRATORIA Y
EVALUACIN PULMONAR.
TCNICO DE INHALOTERAPIA
7
Recibe indicaciones del
Mdico, verifica datos
de tratamiento y los
efecta.
8
Consulta sistema,
registra notas mdicas,
observaciones y datos
del monitoreo.
9
Presenta reporte o
comentarios del estudio
al Mdico responsable.
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 181
19. PROCEDIMIENTO DE TRATAMIENTO DE LITOTRIPSIA

EXTRACORPREA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 182
PROCEDIMIENTO DE TRATAMIENTO DE LITOTRIPSIA EXTRACORPREA
OBJETIVO
Definir la necesidad de realizar al paciente que as lo requiera el tratamiento de
Litotripsia Extracorprea.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 183
PROCEDIMIENTO DE TRATAMIENTO DE LITOTRIPSIA EXTRACORPREA
El Mdico Urlogo residente determinar basndose en la evaluacin de la

historia clnica del paciente, y en estudios de laboratorio y/o gabinete, la
necesidad de practicarle el tratamiento de Litotripsia Extracorprea.
El Mdico Urlogo responsable del tratamiento deber formular el informe de

resultados y determinar la necesidad de otro(s) tratamiento(s) con el visto bueno
del Jefe del Servicio.
El Jefe del Servicio ser el responsable de autorizar la contrarreferencia del

paciente a la Unidad Mdica de Adscripcin con las observaciones necesarias
para su atencin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 184
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 185
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: TRATAMIENTO DE LITOTRIPSIA EXTRACORPREA.
No.
MDICO
RESIDENTE
URLOGO
Determina, de acuerdo a la evolucin

de la historia clnica, exploracin fsica
y de estudios de laboratorio y/o
gabinete, si el paciente requiere
procedimiento
o
tratamiento
endoscpico.
1.1
S. Programa tratamiento endoscpico,

entrega carnet al paciente.
1.2
No. Programa tratamiento de Litotripsia

para el paciente. Entrega carnet a la
recepcionista.
RECEPCIONISTA
Recibe al paciente en la fecha

programada, revisa el carnet, consulta
la programacin de tratamiento en al
sistema, registra asistencia y le indica
la ubicacin de la sala correspondiente.
Registra en el sistema de cmputo

fecha y hora del tratamiento, lo anota
en el carnet y lo entrega al paciente.
MDICO
ADSCRITO
URLOGO
Orienta al paciente de rayos X realiza

Tratamiento de Litotripsia especfica al
paciente de acuerdo al diagnstico
emitido.
Localiza en el sistema de cmputo el

expediente del paciente y registra datos
del tratamiento efectuado a este.
Determina medicacin para el paciente

y la registra en el sistema.
Determina, de acuerdo al desarrollo y

resultado del tratamiento, si es o no
necesario
programar
otro(s)
tratamiento(s) de Litotripsia.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 186
No.
7.1
S. Programa una segunda sesin de

Litotripsia.
7.2
No. Determina si otorga consulta

subsecuente de control al paciente o lo
contrarrefiere.
Otorga cita subsecuente?
7.2.1
Determina alta del paciente y la registra

en el sistema, Inicia proceso de
contrarreferencia para control mdico
en el nivel clnico correspondiente,
devuelve el carnet al paciente.
7.2.2
Determina continuar consultas de

control,
entrega
carnet
a
la
recepcionista y le solicita registre cita.
RECEPCIONISTA
Registra en el sistema cita para

consulta de control, anota fecha y hora
en el carnet y lo entrega al paciente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 187
MDICO URLOGO RESIDENTE
RECEPCIONISTA
MDICO URLOGO
ADSCRITO
Inicio.
1
Determina basndose
en historia clnica y
estudios al paciente.
SI
Tratamiento
endoscpico?
NO
1.1
1.2
Programa tratamiento
endoscpico, entrega
al paciente.
Carnet.
Programa tratamiento
de Litotripsia y
entrega carnet.
Carnet.
2
Registra cita en sistema
de cmputo, anota en
carnet y entrega al
paciente.
Carnet.
3
Recibe al paciente,
confirma asistencia y lo
pasa a la sala
correspondiente.
4
Realiza tratamiento de
Litotripsia de acuerdo
a diagnstico.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 188
MDICO URLOGO ADSCRITO
RECEPCIONISTA
5
Expediente del
Localiza y registra en
Paciente.
expediente del sistema
de cmputo datos del
tratamiento.
6
Determina medicacin
para el paciente y
registra en el sistema.
7
Determina basndose en
resultados o desarrollo
de tratamiento.
SI
NO
Requiere otro
tratamiento?
7.1
7.2
Programa una 2.
Sesin de tratamiento
de Litotripsia.
Determina consulta
subsecuente o
contrarreferencia.
7.2.1
Otorga alta al paciente,
registra en sistema e
inicia contrarreferencia.
7.2.2
Determina continuar
consultas de control,
entrega carnet a
recepcionista para cita
Registra en el
sistema cita para
consulta de control.
Carnet del
Paciente.
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 189
20. PROCEDIMIENTO DE TRATAMIENTO ENDOSCPICO

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 190
PROCEDIMIENTO DE TRATAMIENTO ENDOSCPICO
OBJETIVO
Establecer el procedimiento y los lineamientos a seguir para proporcionar el
Tratamiento Endoscpico de Urologa a los pacientes que lo requieran.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 191
PROCEDIMIENTO DE TRATAMIENTO ENDOSCPICO
Este servicio solamente se proporcionar a los pacientes que se hayan

programado previamente para el Tratamiento Endoscpico.
La Enfermera del rea de Urologa, deber preparar al paciente para el estudio,

as como supervisar que el material y equipo mdico a utilizar est en
condiciones ptimas.
El Mdico Urlogo Residente ser responsable de practicar el estudio, con la

supervisin y asesoramiento del Mdico Adscrito.
El Mdico Adscrito, deber verificar y analizar el resultado del estudio y formular

el diagnstico y reporte correspondiente. Adems determinara basndose en
resultados la necesidad de nuevos estudios o la contrarreferencia a la Unidad
Mdica de Adscripcin con el visto bueno del Jefe del Servicio.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 192
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 193
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: TRATAMIENTO ENDOSCPICO.
No.
RECEPCIONISTA
Recibe al paciente, verifica cita en el

carnet, revisa credencial, verifica
programacin de citas en el sistema y
registra asistencia. Devuelve los
documentos al paciente.
MDICO
RESIDENTE
Recibe al paciente, consulta expediente

clnico en el Sistema de Cmputo.
URLOGO
Indica a la enfermera verifique signos

vitales y somatometra y prepare al
paciente para el estudio.
MDICO
URLOGO
ADSCRITO CIRUJANO
Realiza la endoscopa al paciente.
Registra en el sistema de cmputo los

datos del reporte de citoscopa y notas
de evolucin del paciente en el
expediente clnico.
Da instrucciones al paciente, registra

prescripcin mdica en el sistema.
Determina
si
otorga
consulta
subsecuente o lo contrarrefiere.
Consulta de control?
7.1
No. Decide alta del paciente y la

registra en el sistema. Inicia proceso de
contrarreferencia para control mdico
en el nivel clnico correspondiente.
Devuelve el carnet al paciente.
7.2
S. Determina continuar consultas de

control, evala si requiere anlisis
clnico y/o de gabinete para el paciente,
determina:
Requiere anlisis?

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 194
No.
8.1
S. Accesa al sistema de cmputo y

registra solicitud de estudios clnicos
para el paciente.
8.2
No. Entrega carnet a la recepcionista y

le indica asigne cita para consulta de
control del paciente.
RECEPCIONISTA
Registra en el sistema consulta de

control, anota fecha y hora en el carnet
y lo entrega al paciente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 195
RECEPCIONISTA
MDICO URLOGO
RESIDENTE
Inicio.
1
verifica cita y datos en
el sistema, lo canaliza a
consulta.
2
Recibe al paciente,
consulta expediente
clnico en sistema.
Indica a enfermera
verifique signos vitales,
somatometra y prepare
al paciente.
Realiza endoscopa
al paciente.
5
Registra en sistema
datos del reporte de
citoscopa y nota de Expediente
evolucin del paciente.
Clnico.
6
Da instrucciones al
paciente, registra
prescripcin mdica en
sistema.
7
Determina consulta
subsecuente o
contrarreferencia.
.
NO
Consulta
de control?
7.1
7.2
Decide alta del

paciente, registra en
sistema y lo
contrarrefiere.
Evala y determina
anlisis clnico y/o de
gabinete.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 196
RECEPCIONISTA
8
Determina:
8.1
Accesa al sistema y
registra solicitud de
estudios clnicos.
Requiere
anlisis?
NO
8.2
Entrega carnet a
recepcionista e indica
asigne cita para consulta
de control.
Registra en el sistema
cita para consulta de
control, anota en carnet
y lo entrega al paciente.
Carnet del
Paciente.
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 197
21. PROCEDIMIENTO DE URODINAMIA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 198
PROCEDIMIENTO DE URODINAMIA
OBJETIVO
Establecer las condiciones a las que se deben de ajustar los pacientes para que
se les otorgue el servicio de Urodinamia.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 199
PROCEDIMIENTO DE URODINAMIA
Para recibir el servicio los pacientes debern presentar el formato SM1-17 o la

Solicitud de Interconsulta debidamente llenada y autorizada por la Unidad
Mdica de Referencia.
El rea de Enfermera deber apoyar al Mdico en la verificacin de signos

vitales y somatometra.
El Mdico Urlogo de acuerdo a la valoracin y diagnstico del paciente ser

responsable de decidir la atencin de Urodinamia en el servicio o contrarreferirlo
al nivel de atencin mdica correspondiente.
El Mdico Urlogo deber formular un informe de la valoracin, diagnstico y

tratamiento otorgado al paciente para conocimiento y visto bueno del Jefe del
Servicio.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 200
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 201
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: URODINAMIA.
No.
RECEPCIONISTA
Recibe al paciente, verifica datos de la

Solicitud de Referencia SM1-17
carnet de citas y credencial. Registra
fechas
de
estudio,
devuelve
documentos al paciente y conserva
solicitud.
Recibe al paciente, verifica cita en el
carnet, revisa credencial y registra
asistencia en el sistema, le devuelve
documentos y lo canaliza al consultorio
correspondiente.
MDICO
RESIDENTE
URLOGO
Recibe al paciente en preconsulta,

revisa carnet e indica a la enfermera
verifique signos vitales y somatometra.
Realiza valoracin del paciente en

preconsulta.
Abre expediente clnico a travs del

sistema de cmputo, registra datos
iniciales del paciente y diagnstico
mdico.
MDICO
ADSCRITO
URLOGO
Consulta
expediente
clnico
del
paciente en el sistema, valora
diagnstico emitido por el Mdico
Residente de acuerdo a la patologa y
en su caso registra notas mdicas
complementarias.
MDICO
RESIDENTE
URLOGO
Determina,
basndose
en
el
diagnstico, si contina la atencin al
paciente en el servicio o en su caso lo
contrarrefiere al nivel de atencin
mdica correspondiente.
Contrerrefiere al paciente?

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 202
No.
7.1
S. Inicia proceso de contrarreferencia,

devuelve carnet al paciente.
7.2
No. Entrega carnet a la recepcionista y

le solicita registre cita de 1 vez.
RECEPCIONISTA
Registra en el sistema consulta de

primera vez, anota fecha y hora en el
carnet y lo entrega al paciente.
MDICO
RESIDENTE
Valora al paciente en consulta de

primera vez.
URLOGO
Registra en el sistema de cmputo

historia y diagnstico.
10
11
MDICO
ADSCRITO
URLOGO
Consulta expediente clnico en el

sistema, valora diagnstico emitido por
el Mdico Residente de acuerdo a la
patologa y, en su caso, registra notas
mdicas complementarias.
12
MDICO
RESIDENTE
URLOGO
Registra en el sistema solicitud de

estudios clnicos y/o de gabinete a
realizar al paciente. Entrega carnet a la
recepcionista y le solicita registre cita
subsecuente.
13
RECEPCIONISTA
14
Registra en el sistema cita subsecuente

anota fecha y hora en el carnet y lo
entrega al paciente.
Recibe al paciente en la fecha
programada, verifica carnet consulta en
el sistema y registra asistencia; indica
al paciente acudir al consultorio
correspondiente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 203
No.
15
16
MDICO
RESIDENTE
URLOGO
Recibe al paciente, revisa carnet,

accesa al sistema, consulta resultado
de estudios clnicos y/o de gabinete del
paciente.
Determina diagnstico y tratamiento del
paciente y lo registra en el sistema.
Procede segn el caso.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 204
RECEPCIONISTA
MDICO URLOGO RESIDENTE
MDICO URLOGO
ADSCRITO
Inicio.
1
Recibe al paciente,
verifica datos de: .
SM1-17
Solicitud de
Referencia.
3
verifica signos
vitales.
Carnet de citas.
2
Registra asistencia y
canaliza al paciente
al consultorio.
4
Realiza valoracin
del paciente en
preconsulta.
SM1-17
Solicitud de
Referencia.
6
Consulta expediente
revisa diagnstico y
realiza notas mdicas
complementarias.
Abre expediente a
travs de sistema de
cmputo y diagnostica.
Expediente
Clnico.
7
Determina atencin a
paciente o:
SI
Contra
Referencia
?
NO
7.1
Inicia contrarreferencia
y regresa carnet al
paciente.
7.2
Entrega carnet y
solicita se le asigne
cita de 1 vez.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 205
RECEPCIONISTA
MDICO URLOGO
RESIDENTE
MDICO URLOGO
ADSCRITO
8
Registra en sistema
consulta y en carnet
cita de 1 vez.
Valora al paciente en
consulta.
10
Registra en el
sistema historia y
diagnstico.
12
13
Registra en sistema
cita subsecuente y la
anota.
Registra en sistema
solicitud de estudios
clnicos o de gabinete.
14
Recibe a paciente en
fecha programada y
canaliza a consultorio.
15
Recibe a paciente,
revisa carnet y consulta
resultado de estudios.
16
Determina diagnstico
y tratamiento a seguir
y registra en sistema.
Termina.
11
Consulta expediente
y valora diagnstico
emitido.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 206
22. PROCEDIMIENTO DE CIRUGA AMBULATORIA

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 207
PROCEDIMIENTO DE CIRUGA AMBULATORIA
OBJETIVO
Practicar intervenciones quirrgicas de moderada a gran dificultad que se
puedan llevar a cabo con pacientes externos (ambulatorios) y que no ameriten
de control post operatorio intensivo inmediato que permita un mayor control de
los recursos tanto humanos como materiales.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 208
PROCEDIMIENTO DE CIRUGA AMBULATORIA
Todo paciente deber haber sido estudiado integralmente y programado por la

consulta externa de la Unidad de Ciruga Reconstructiva a que pertenezca su
patologa.
La ciruga se llevar a cabo de acuerdo al da de la semana que le corresponda

a la unidad tratante.
El Paciente ingresar 30 minutos antes de la hora de programacin y ser

egresado en cuanto se recupere totalmente de la anestesia y/o que sus signos
vitales se encuentren estables.
La programacin por unidades ser de acuerdo a lo siguiente.
Lunes. Clnica de labio y paladar hendido.
Martes. Unidad de Ciruga de Mano.
Mircoles. Unidad de Microciruga y Quemados.
Jueves. Unidad de Congnitos y Craneofacial.
Viernes. Unidad de Tumores y Secuelas.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 209
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 210
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: CIRUGA AMBULATORIA.
No.
ENFERMERA
Recibe el carnet de citas del paciente y

verifica en la Hoja de Programacin de
Ciruga la cita correcta.
Pasa al paciente al vestidor para que

se le prepare para la ciruga
ambulatoria.
Traslada al paciente al servicio de

recuperacin y le toma signos vitales.
Instala venoclisis y le administra

medicamentos
indicados para la
ciruga.
MDICO RESIDENTE
Toma fotografas preoperatorias de la

regin a intervenir y traslada al paciente
a quirfano.
MDICO
ANESTESILOGO
Aplica anestesia general, bloqueo o

sedacin segn sea el caso.
MDICO CIRUJANO
Realiza la ciruga programada y revierte

efectos anestsicos.
ENFERMERA
Traslada al paciente a recuperacin y

toma signos vitales, retira venoclisis.
Lleva al paciente al vestidor.
9
10
11
MDICO RESIDENTE
Prescribe medicamentos e indica cita

de
curacin
entregndolo
a
recepcionista.
Anota fecha de cita en Hoja de Citas y
en carnet y lo entrega al paciente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 211
ENFERMERA
MDICO RESIDENTE
MDICO
ANESTESILOGO
Inicio.
Carnet de citas.
Recibe y verifica la
cita de ciruga.
2
Pasa al paciente a
vestidor para su
preparacin.
3
13
Toma signos vitales

al paciente.
4
Suministra
14 para
medicamentos
ciruga.
5
Toma fotografas de la
regin a intervenir,
traslada paciente a
quirfano.
Aplica anestesia de
acuerdo al caso.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 212
MDICO CIRUJANO
ENFERMERA
MDICO RESIDENTE
7
Realiza ciruga
programada.
8
recuperacin.
9
Lleva al paciente al
vestidor.
10
Prescribe
medicamentos e indica
cita de curacin.
11
Anota fecha de cita
en carnet y lo entrega
al paciente.
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 213
23. PROCEDIMIENTO DE INGRESO A LA UNIDAD DE QUEMADOS

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 214
PROCEDIMIENTO DE INGRESO A LA UNIDAD DE QUEMADOS
OBJETIVO
Atender al paciente en estado crtico por quemaduras en el medio idneo, con
tecnologa de vanguardia, aprovechando al mximo los recursos propios, con el
ideal de eficiencia y calidad para que de esta forma se reintegre de manera
precoz a su hbitat natural.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 215
PROCEDIMIENTO DE INGRESO A LA UNIDAD DE QUEMADOS
Todo paciente debe ingresar va admisin continua, como urgencia diferida,

estabilizando en su medio interno por una unidad de primero, segundo o tercer
nivel con agresin trmica que amerite su internamiento en una Unidad de
Quemados de Alta Especialidad tales como quemaduras de:
reas de prioridad (cara, manos, perin, etc.)
rea quemada mayor al 30% de 1 y 2 superficial de 2do profundo y/o 10%

de 3 de superficie corporal total.
Quemaduras qumicas, elctricas, por radiaciones; y en nios menores de 10

aos con quemaduras menores del 15% de superficie corporal total y
pacientes mayores de 60 aos con el mismo porcentaje, no importando el
grado de profundidad de la agresin.
Solamente sern egresados de la Unidad de Quemados en cuanto sus

condiciones generales lo permitan y el rea quemada se encuentre cubierta o
epitelizada en el 90%.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 216
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 217
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: INGRESO A LA UNIDAD DE QUEMADOS.
No.
ADMISIN CONTNUA
Recibe al paciente enviado por unidad

de primero, segundo o tercer nivel,
verifica vigencia de derechos.
Elabora Ingreso de Pacientes a Unidad
de Quemados e indica traslado.
UNIDAD DE QUEMADOS
ENFERMERA
ESPECIALIZADA
MDICO RESIDENTE
Recibe
al
paciente
verificando:
permeabilidad
de
vas
areas,
venoclisis y estado general.
Valora superficie corporal quemada, en
extensin y profundidad.
Realiza
clculos
segn
formula
establecida para retencin de lquidos e
indica protocolo para la atencin del
paciente quemado.
Realiza ciruga indicada de acuerdo al

tipo de quemaduras y tiempo de
evolucin.
MDICO CIRUJANO
Supervisa y comprueba la veracidad de

los datos de valoracin y comprueba el
clculo inicial de restitucin de lquidos.
Indica y supervisa
quirrgico inicial.
procedimiento
ENFERMERA
Asiste al mdico en el procedimiento

quirrgico inicial y sigue la rutina de
enfermera establecida para la unidad
de quemados.
10
MDICO RESIDENTE
Valora la evolucin del paciente e

indica el egreso de la unidad a piso.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 218
No.
11
12
MDICO RESIDENTE
Elabora Hoja de Egreso de la unidad,

Hoja de Indicaciones y Hoja de
Traslado.
Entrega al paciente a la enfermera
general de hospitalizacin para su
traslado a piso.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 219
ADMISIN CONTNUA
ENFERMERA
ESPECIALIZADA
MDICO RESIDENTE
Inicio.
1
Recibe a paciente y
verifica vigencia de
derechos.
2
Elabora Ingreso de
paciente a Unidad de
Quemados.
3
Recibe a paciente y
verifica su estado
general.
Valora superficie
corporal quemada en
extensin y
profundidad.
5
Realiza clculos e
indica protocolo para
atencin del paciente.
6
Realiza ciruga de
acuerdo al tipo de
quemaduras.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 220
MDICO CIRUJANO
ENFERMERA
MDICO RESIDENTE
7
Supervisa y comprueba
valoracin y restitucin
de lquidos.
8
Supervisa ciruga
inicial.
9
Asiste al mdico en
procedimiento
quirrgico, sigue rutina
de enfermera.
10
Valora evolucin del
paciente e indica egreso
de la unidad a piso
11
Elabora
Hoja de Egreso.
Hoja de
Indicaciones.
Hoja de Traslado.
12
Entrega el paciente a
la enfermera para
traslado a piso.
Termina.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 221
24. PROCEDIMIENTO DE ATENCIN EN CITA DE CURACIONES

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 222
PROCEDIMIENTO DE ATENCIN EN CITA DE CURACIONES
OBJETIVO
Otorgar al paciente referido por Ciruga Ambulatoria de hospitalizacin o Unidad
de Quemados, las curaciones necesarias hasta que la cicatrizacin sea
completa y egrese del servicio.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 223
PROCEDIMIENTO DE ATENCIN EN CITA DE CURACIONES
La Enfermera del servicio deber preparar o en su caso solicitar el material de

curacin requerido para darle la atencin necesaria al paciente.
El Mdico Residente conjuntamente con la enfermera debern apoyar al Mdico

Adscrito durante el proceso de curacin.
El Paciente nicamente podr ser dado de alta de este servicio hasta que
cicatrice completamente la herida, o en caso contrario referirlo al servicio
correspondiente para su tratamiento o valoracin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 224
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 225
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: ATENCIN EN CITA DE CURACIONES.
No.
MDICO ADSCRITO
Refiere al paciente a solicitar ficha para

curaciones al momento de egresarlo.
RECEPCIONISTA
Verifica Hoja de Alta e indicaciones

mdicas.
Anota cita a curaciones en el carnet de
citas y en Hoja de Consulta Externa del
da y fecha a que corresponda.
PACIENTE
Acude en la fecha programada para

curacin.
ENFERMERA
Traslada al paciente al cubculo de

curaciones.
MDICO RESIDENTE
Recibe al paciente y lo prepara para

curacin, practica curacin pertinente.
MDICO ADSCRITO
Supervisa curacin y asesora al Mdico

Residente
durante
todo
el
procedimiento.
ENFERMERA
Acompaa al paciente a recepcin al

trmino de las curaciones.
Indica a la recepcionista nueva fecha
de cita para que el paciente acuda al
servicio.
10
RECEPCIONISTA
Anota en carnet y Hoja de Consulta

Externa la prxima cita y entrega carnet
al paciente.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 226
ADMISIN CONTNUA
ENFERMERA
ESPECIALIZADA
MDICO RESIDENTE
Inicio.
1
Refiere a paciente
para obtener ficha de
curaciones.
2
Verifica alta e
indicaciones
mdicas.
3
Anota cita a
curaciones en:
Acude a cita en la
fecha programada.
Carnet de citas.
A

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 227
ADMISIN CONTNUA
ENFERMERA
ESPECIALIZADA
MDICO RESIDENTE
5
Traslada al paciente
al cubculo de
curaciones.
Recibe a paciente y
lo prepara para
curacin.
Supervisa y asesora
durante curacin.
8
Acompaa al paciente
a recepcin al trmino
de la curacin.
9
Indica a recepcin
nueva fecha de cita a
curacin.
RECEPCIONISTA
B
10
Anota prxima cita
en:
PACIENTE
Carnet.
Hoja de Consulta.
*
Termina.
*CONTROL

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 228
25. PROCEDIMIENTO DE PRCTICA DE FOTOCOAGULACIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 229
PROCEDIMIENTO DE PRCTICA DE FOTOCOAGULACIN
OBJETIVO
Otorgar este servicio a los pacientes referidos o de interconsulta como apoyo
para valoracin, diagnstico y tratamiento.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 230
PROCEDIMIENTO DE PRCTICA DE FOTOCOAGULACIN
Para solicitar este servicio el paciente deber presentar invariablemente el

formato Solicitud de Referencia SM1-17 debidamente llenado y autorizado por el
Director de la Unidad Mdica que lo refiere, o en su caso la Solicitud de
Interconsulta, autorizada por el Jefe del Servicio correspondiente del Centro
Mdico Nacional 20 de Noviembre.
El Mdico Adscrito basndose en la valoracin del paciente decidir si es

necesario que se le practique el estudio de Fotocoagulacin.
El Mdico Especialista en Retina Lser ser el responsable del desarrollo en la

prctica de este estudio, con el apoyo del Mdico Residente.
El Mdico Adscrito de Oftalmologa deber formular el reporte sobre las

condiciones y resultados del tratamiento y la valoracin del paciente.
El Jefe del servicio basndose en los informes de evolucin del paciente, es la

nica autoridad que tiene la facultad de contrarreferir al paciente para su
tratamiento en la Unidad Mdica de adscripcin.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 231
DESCRIPCIN

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 232
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: PRCTICA DE FOTOCOAGULACIN.
No.
RECEPCIONISTA
Recibe al paciente referido de unidad

hospitalaria
con
Solicitud
de
Referencia
SM1-17,
solicitando
prctica de Fotocoagulacin.
Registra la solicitud en el sistema y en
el Informe Diario de Labores del Mdico
y canaliza al paciente con el Mdico
Tratante.
MDICO ADSCRITO
Recibe al paciente y la Solicitud de

Referencia
SM1-17,
revisa
requerimiento, realiza valoracin y
determina diagnstico.
Registra la informacin a travs del

sistema de cmputo, en el Informe
Diario de Labores del Mdico.
Solicita, a travs de la misma solicitud,

al Mdico Especialista en retina lser,
el estudio de la valoracin para
Fotocoagulacin.
Entrega con el paciente la solicitud de

consulta de especializacin (SM1-17).
MDICO ESPECIALISTA
EN RETINA - LSER
Recibe al paciente con Solicitud de

Referencia SM1-17, revisa y con el
apoyo del Mdico Residente, lleva a
cabo la valoracin de aplicacin de la
Fotocoagulacin en ese momento o
con cita referida. A su vez valora la
cantidad de la aplicacin del lser.
Determina:
Aplica en ese momento?

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 233
No.
7.1
No. Otorga cita de acuerdo a la

necesidad y valoracin en retina lser
para la aplicacin de Fotocoagulacin.
7.1.1
Registra cita programada en sistema y

las actividades en el Informe Diario de
Labores del Mdico.
7.2
S. Basndose en la valoracin previa,

lleva a cabo la aplicacin de
Fotocoagulacin
con
lser.
En
coordinacin con el Mdico Residente,
elabora el reporte a travs del sistema
y el registro de las actividades en el
Informe Diario de Labores del Mdico,
valora las condiciones de la aplicacin
de la Fotocoagulacin.
Determina.
aplicaciones?
Requiere
otras
8.1
S. Otorga cita para continuar con el

tratamiento. Entrega documento al
paciente y registra cita programada en
el sistema de cmputo y las actividades
en el Informe Diario de Labores del
Mdico. Solicita a recepcin oriente al
paciente.
8.2
No. Informa a travs del reporte, loa

resultados
obtenidos
de
la
Fotocoagulacin solicitud y reporte de
consulta de especialidad.
MDICO RESIDENTE DE
OFTALMOLOGA
Realiza seguimiento al tratamiento del

paciente. Apoya al Mdico Especialista
en el registro de actividades en el
sistema de cmputo.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 234
RECEPCIONISTA
MDICO ADSCRITO
MDICO ESPECIALISTA EN
RETINA - LSER
Inicio.
1
Recibe al paciente,
referido con la:
SM1-17
Solicitud de
Referencia.
2
Registra solicitud en
sistema y canaliza al
paciente con el mdico.
3
Recibe solicitud,
efecta valoracin y
diagnostica.
SM1-17
Solicitud de
Referencia.
7
Recibe al paciente,
realiza valoracin,
valora cantidad de lser.
Determina.
Registra informacin
en el sistema de
cmputo.
NO
5
Solicita al
especialista estudio
de valoracin.
7.1
Otorga cita de acuerdo a
valoracin para
aplicacin de
Fotocoagulacin.
6
Entrega solicitud de
consulta de
especialidad.
Aplica en ese
momento?
7.2
Lleva a cabo
Fotocoagulacin,
elabora reporte.
7.1.1
SM1-17
Solicitud de
Referencia.
Registra cita
programada en el
sistema.

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 235
MDICO ESPECIALISTA EN RETINA LSER
MDICO RESIDENTE DE
OFTALMOLOGA
8
Determina:
NO
8.1
Informa resultados de
Fotocoagulacin y
reporte de consulta.
Requiere
otras
aplicaciones?
8.2
Otorga cita para
continuar con el
tratamiento, registra cita
en sistema.
Realiza seguimiento al
tratamiento del
paciente. Registra
actividades en sistema.
Termina.
SM
Contina
Prepara
Rene
Malformaciones
contrarrefiere
8Contina
Requiere
Recibe
Tiene
47
criterios
piezas
Consulta
para
al
de
Recibe,
Consulta
Elabora
Recibe
Revisa
Es
Elabora
Proporciona
Registra
Verifica
apto
selecciona
ypreparar
nota
equipo
sistema,
prepara
nota
para
con
Accesa
Solicita
Recibe
Consulta
Entrega
Depura
Recaba
Verifica
Espermatobiosc
Recibe
Consulta
Elabora
Solicita
Asiste
Toma
Recibe,
Revisa
Coordina
Supervisa
Elabora
Realiza
Enva
Acude
Recibe
Remite
Entrega
Inicia
Recibe,
Recibe
Expone,
Obtiene
Realiza
Archiva
Comenta
Verifica
Registra
Elabora
Realiza
Resultados
Es
Diseca,
Registra
Acuerda
Establece
Proporciona
Supervisa
Cierra
Traslada
Consulta
Realiza
Requiere
Identifica
Registra
Verifica
Recibe
Recibe
Verifica
Instruye
Fotografa
Solicita
Informa
Revisa
Recibe
Orienta
Requiere
Recibe
Termina
Registra
Obtiene
Atiende
Entrega
Elabora
Solicita
Efecta
Realiza
Emite
Avala
normal
apta
muestra
laminillas
la
urgente
aalta
aviable
muestras,
ligaduras
bloques
en
continuar
solicitud
tarjeta
ycopia
resultado
aviso
atarjeta
comenta
localizar
nota
apertura
anlisis,
traslado
pruebas
vigencia
informe
registra
paciente
equipo,
prueba
sistema,
recoger
notas
lista
sangre
archiva
sistema
cortes
placas
corta,
otorga
oficio
realiza
Aviso
pareja
con
notas
aay
en
que
del
cita
con
ruta,
caso,
para
en
la
al
en
yaJefe
alas
al
en
yque
la
en
ala
se
el
yda
de
con
el
de
al
Es
satisfactoria?
Es
Estabiliza
Es
Es
Requiere
Amerita
apto
alta
para
del
al
Es
procedente?
altruista?
correcta?
SM1-17
2C
SM
O/2C
C2
C3
C4
C1
O
Obtiene
Contrarrefiere
Resultados
Coordina
Remisin
Indica
Examen
Clasifica
Determina
Requiere
Sexo
Aceptan
Tipo
Cncer
Elabora
Existe
8-47
tumor
Alta
frasco
las
de
con
de
yde
de
/de
Turna
documentos,
+
*Diseca,
Es
Es
Termina.
Inicio.
correcto?
correcta?
interna?
A
C
B
2en
1
*firmas
No.
DESCRIPCI
UNIDAD
Refiere
Recibe
Mide
imgenes
SM
8Toma
Indica
47
Determina
Elabora
Realiza
Toma
Verifica
Recibe
Incluye
S.
Evala
Conforme
Registra
Canaliza
Realiza
Supervisa
Recibe
Recibe
Programa
con
pruebas
reporte
Nota
cortes
que
caso,
alta
yel
eal
dos
se
la
de
LABORAT
Realiza
Programa
Elabora
Recibe
Lo
Acude
Registra
Turna
Otorga
Aplica
Entrega
Recibe,
Indica
Prepara
Verifica
Acude
Recibe
Revisa
Entrega
Registra
Recibe,
Informa,
Corrobora
Coloca
Comunica
Retira
Toma
Elabora
Contina
Verifica
Permanece
Desaloja
Firma
Registra
Recibe
Verifica
No.
Indica
Recaba
Levanta
Transporta
Elabora
Integra
Almacena
Determina
Informa
Recibe
Traslada
Programa
Comunica
Elabora
Otorga
Verifica
Detecta
Proporciona
Informa
Recibe,
Consulta
Entrega
Acude
Coordina
Organiza
Recibe
Identifica
Conduce
Consulta
Administra
Lo
Otorga
Corta,
Traslada
Localiza
Concilia
Suministra
Elabora,
Acude
Registra
Clasifica
Recibe
Convoca
Instruye
Determina
Informa
Desarrolla
Comunica
Valora
Confronta
Registra
Coloca
Solicita
Prepara
Informa
Procede
Programa
Accesa
Atiende
Elabora
Remite
Establece
Analiza
Entrega
Estudia
Solicita
Recibe
Orienta
Coordina
Valora
Revisa
Imprime,
Instala
Consulta
Clasifica
Indica
enva
Revisa
Imprime
Deriva
Retira
Formula
Turna
Registra
Acude
Verifica
Practica
Archiva
Reporta
Firma
Entrega
Solicita
Recibe,
Ejecuta
Recoge
Realiza
Ordena
Depura
Obtiene
Expide
Integra
Otorga
Recibe
Revisa
Vigila
Anota
Turna
Toma
Contina
enva
Da
muestras
acuerdo
muestra
cadver
tcnicas
amaterial
relacin
formato
muestra
el
cadver
manejo
en
yproceso
reporte
fijacin
estudio
clculo
sondas
analiza
equipo
frasco
aviso,
otorga
tarjeta
en
pieza
revisa
aviso
tie,
firma
acta
visto
que
banco
pareja
orden
con
datos
en
cita
Acta
aanota
rea
alta,
fija,
ycon
del
las
alta
fecha
de
todo
acita
el
que
oen
plan
al
la
al
en
yde
al
en
la
ase
que
yal
el
de
un
en
y
ala
la
yaal
la
en
el
el
su
el
yel
el
Consulta
Valora
Revisa
Entrega
Vigila
Contrarrefiere
Corrige
Dispone
Obtiene
Elabora
Recibe
Realiza
Deposita
Verifica
Expide
Informa
Registra
Registra
Acompaa
Indica
Conduce
Procede
Proporciona
Comunica
Obtiene
Registra
Recibe
Traslada
Indica
Orienta
Programa
Mantiene
Recibe
Comenta
Registra
Solicita,
Verifica
Entrega
Realiza
Recibe
evolucin
amuestras
evolucin
yvehculo
solicitud
notas
toma
informe
hora
Nota
paciente
sistema,
recoger
estado
depura
realiza
aDEL
bolsas
en
firma
cada
sus
en
su
yal
de
al
al
Archiva
Anota
REA
Acude
Atiende
Organiza
Deposita
Traslada
Deriva
Conforme
Expone,
Toma
Formula
Prescribe
PERSON
Permanec
PACIENT
ENFERM
Verifica
Informa
BANCO
La
MENSAJE
Recoge
Enva
Elabora
FISIOTER
Entrega
TCNICO
Solicita,
Equipo
Presenta
Obtiene
Determina
SECCIN
RADIOFA
Imprime
Practica
S.
Prepara
Existe
Registra
SERVICI
Detecta
Encargad
TITULAR
Identifica
Coordina
MDICO
Diagnstic
HISTOTE
RECEPCI
Recibe
JEFE
Convoca
Realiza
LABORAT
VIGILANC
NEUROCI
PROCEDI
SEGURID
AGENCIA
TCNICO
RADIOLO
RADIOFA
RECPECI
RECEPCI
REA
QUMICO
CITOTEC
ESPECIA
HISTOTE
PACIENT
SALA
ADMISI
PERSON
ENFERM
PROVEE
TITULAR
JEFE
INGENIE
MINISTE
ENLACE
SERVICI
MDICO
EQUIPO
BANCO
FSICO
7.1.1.1
5.1.2.9
10.2.1
15.1.1
5.2.6
11.2
6.2
5.2
9.2
Otorga
14
11
16
12
10
13
15
tarjeta
3
4
7
5
6
9
1
8
DE
a
con
DE
del
el
al
la
a
yelayayoy
Lava
Define
Investiga
Elabora
Monitorea
Toma
Acude
Introduce
Identifica
Traslada
Consulta
Despide
Determina
Comunica
Concluye
Consulta
Efecta
al
estudios
signos
trmino
asobre
copia
si
al
2al
Informa
Enva
Acompaa
Vigila
Acuerda
Documentos
Solicitud
Registra
Coordina
Tarjeta
Recibe
Enva
Atiende
Obtiene
Elabora
Inicia
solicitud
trabajo
causas
al
ruta
de
ala
la
F.I.V.T.E?
Estable?
Prepara
yaen
Solicitud
de
Solicitud
Atencin
Convenio
Programa
tratamiento
sesiones,
Tiroidectomia?
interconsulta?
de
genticas?
inclusin?
paciente?
Control?
Realiza
Partidas,
Solicitud
Verifica
Recibe
Elabora
Archiva
Aplica
Firma
Enva
Registra
Anota
Lo
Coloca
Recibe
Revisa
Toma
Efecta
Determina
Indica
Recaba
Solicita
Revela
Recaba
Programa
Solicitud
Prepara
Reciben
Remite
Conduce
Registra
Convoca
Lo
Recibe
Recaba
Registra
Acude
Explora
Entrega
Prepara
Enva
Realiza
Obtiene
Bolsas
Elabora
Identifica
Coloca
Prepara
Solicita
Recibe
Prescribe
Valora
Revisa
Consulta
Acude
Recibe
Autoriza
Localiza
Imprime
Termina
Turna
Registra
Enva
Muestra
Verifica
Informa
Practica
regresa
Atiende
Obtiene
Elabora
Entrega
Analiza
Enva
Realiza
Pasa
Integra
Recibe
Revisa
Indica
Enva
enva
solicitud
Exmen
muestra
tcnicas
material
informe
yacadver
reporte
causas
Estudio
factura
frascos
visita
sangre
reporte
tipo
listado
placa
tarjeta
firma
visita
la
avalora
de
otros
al
revisa
aagenera
acude
apara
al
del
de
al
aaDE
al
las
el
yen
la
al
en
la
ypara
ade
de
con
al
cita
la
de
la
de
Carnet
Informe.
de
citas.
mdico,
para
diagnstico
registra
sistema;
indicaciones
muestras
indicacin
clnica
presentacin
firma
datos
notas,
para
Vo.
adel
yel
donacin?
enva
laminillas
ade
Presenta
Resultados
al
apoyo
ymanejo,
procedimiento
identificacin
Electrocardiogrf
mdicas
sistema
Espermatobiosco
serolgica,
paciente,
contrarreferencia
paciente
situacin,
diagnstico
especmenes,
ypersonal
grupo
antecedentes
periodicidad
procedimiento
sistema
paciente,
elabora
radioactivo
de
sistema,
paciente
conformidad
sistema
capacitacin
acuerdo
rea
informacin
completa
paciente,
resultados
con
Check
de
procedimiento
observaciones
de
donacin
informacin
documentos
corrobora
familiares
caso,
asesora
especmenes,
monitoreo
resultados
en
radiogrficas
la
de
recoge
laminillas
Histotecnlogo
bloquea
documentos,
histolgicos,
disponente
paciente
prepara
valoracin
prescripcin
canaliza
embriones
resultado
producto
exploracin
diagnstico
personal
expediente,
paciente,
tratamiento
mdicas
de
muestra
modifica
canaliza
espcimen
laminillas,
incorporar
recepcin,
dirigido
Comit
paciente
sistema
de
la
fotografa
apoyo
expediente
formalice
supervisa
imgenes
verificacin
comenta
anual
prepara
Defuncin,
sistema
obtiene
instala,
el
pacientes,
en
proceso
derechos,
recibe
madre
muestra
Jurdica
para
cordn
sanguneo
SIAH
verifica
resultado
cita
notas
control
estudios
yde
opinin
con
muestra
sobre
acuda
al
analiza
equipo,
yregistra
para
en
Up
realiza
del
de
tie,
evala
fecha
rea
notas
yapara
que
de
toma
libera
de
el
en
sexo
yrea
de
al
datos
de
ylos
final
la
oacita
en
de
con
la
le
cita
aen
yy/o
en
del
de
yde
de
los
no
yde
en
yel
yal
tratamiento?
transfundir?
resultado?
Foniatra?
opia?
Resguardo
Informe
Oficio
Relacin
dirigido
Diario
de
de
Resultados
paciente?
neonato?
manejo?
sangra?
estudio?
donar?
PROCEDI
Aviso
Aviso
de
Nota
Formatos
Atencin
Programa
Solicitud
con
Contrarreferen
a
basndose
Nota
Lleva
Programa
Laminillas
Nota
Solicitud
la
Entrega
Impresin
Tarjeta
Productos
Elabora
el
Patologa
Realiza
solicitud,
Orden
Solicitud
medidas
Enva
entrega
Recibe
Revisa
muestra
paciente
Jefe
clnica.
clnica
cabo
de
de
al
y
de
en
y
de
a
radioactividad
y
en
canaliza
sistema
Carnet.
Expediente.
Expediente.
disponible?
paciente?
autopsia?
maligno?
Estudios.
Formula:
tiroideo?
Elabora:
Elabora.
Solicitud
de
Reporte
Hoja
Protocolo
Libreta
Anota
Protocolo
Diagnstico
Relacin
Informe
Libreta
Carta
Hoja
Realiza
de
cita
Oficial
Salida
de
de
de
del
de
de
en:
pareja
Archiva
Informe.
la
:
en
procedimiento
de
contrarreferenci
Angiografa
sistema
paciente,
condiciones
informacin
tomografa
realizacin
empleado
disponente
motivo
disponga
tratamiento,
estabiliza
paciente,
cpsulas
informa
rganos
paciente
sistema
programa
testigos
cruzadas,
Ingreso
paciente
acuerda
sala
rutinas
historia
de
de
revisa
el
y
de
las
lo
para
al
la
de
sin
a
las
y
yo
paciente
fecha,
desde
cumplimiento
paciente
documentacin,
paciente,
de
disponente
expediente
del
control
contingencias,
sangre
paciente
observacin
instructivo
de
basndose
informacin,
antecedentes
describiendo
expediente
Andrlogo
Tratamiento
estudios
expedientes
expediente,
ropa
y
que
disponente
uno
consulta
frascos
Solicitud,
la
sistema
ingreso
muestra
salud
paciente
confirma
valora
el
paciente
de
no
de
y
para
punto
acudir
a
interno
a
al
acuerdo
basura,
indica
hay
sala
los
RX
para
de
de:
nivel
y
e
con
en
de
su
la
a
e
en
lo
e
de
de
y
Solicitud
ADMINISTR
ON
DE
LA
Orden
Solicitud
familiares
Necesidades
beb
expediente
Mdico
paciente
al
donadores
condiciones
bata
yresultado
paciente,
canaliza
justificacin
SUBCEYE
sesiones
monta
informacin,
documentacin
mdico
modificaciones
necesarias
uso
visitas,
sala
paciente
del
rehabilitatorias
sistema
ambos
autorizacin
informacin
indicacin
expediente
yRMACEU
paciente
SIAH
muestra,
anotaciones
aborda
observaciones
componente
informacin
sistema
base
recepcin
documentos
en
del
cumplimiento
conforme
consulta
condiciones
fotografas
de
certificado
programada
conocimiento
sesin
personal
aislamiento
diagnstico
exista
paciente
instrucciones
indicaciones,
material
apsitos
resultados
tramita
rechaza
revisa,
depuracin
recuperacin
refrigeracin
informacin,
contaminada
disponente
recepcin
expediente
paciente
instructivo
yla
indicaciones
Necesidades
identificada,
sistema
el
prescripcin
distribuye
valoracin
informacin
observar
tratamiento,
condiciones
paciente
supervisa
preparacin
yfamiliares
productos
equipo
vehculo
mdico
etraslado
recepcin
diagnstico
sangra
domicilio
personal
disponente,
expediente,
vigencia
paciente
almacn
material
pacientes
documento
trmites
tcnicas
relacin
yResultados
deshidrata,
informe
expediente
pruebas
enva
Estudio
nmero
solicitud
Ministerio
Unidad
proporciona
ovocitos
entrega
interpreta,
paciente
proveedor
gametos
traslada
Seguridad
tcnica
determina
familiares
productos
material
relacin
sistema
oxgeno
etiqueta
entrega
bloques
traslado
redacta
programa
reporte
control
identifica
yBanco
integra
suministro
Defuncin
patologa
la
sistema
mdico
brazalete
paciente,
sobre
lo
sangre
material,
familiares
peticin,
orienta
de
orden
registra
solicitud
consulta
datos
coloca
determina
concluir
integra
pacientes
sistema,
del
autoriza
servicio
formato
lo
Seccin
bueno
rdenes
sangre
paciente
muestras
verifica
material
prepara
registra
sistema
elabora
obtiene
mdico
archiva
Sala
puertas
estudio
establece
discute
de
caso,
paciente
evala
curacin,
que
debe
al
verifica
fecha
aRO
sala
para
canaliza
ruta
enva
de
cunero
muestra,
informe
paciente
oxgeno
caso
equipo
clnica
unidad
dado
tratante
equipo
anexa
para
datos,
que
firma
en
yfecha
datos
ade
para
los
notas
carta
fecha
revisa
nota
junto
vigila
ycon
en
para
apasar
ycitas.
al
adel
en
aSala
al
citas
rea
los
el
Piso
que
para
con
sala
en
eyade
yy/o
con
del
tipo
en
este
los
ele
de
yde
que
cita
del
por
lo
yyal
de
le
del
yde
del
le
los
yde
el
aen
al
no
al
ola
ayel
la
Elabora:
aELECTRO
paciente
sistema:
para
sistema,
clasificacin
indicaciones
paciente
procedimiento
identificacin
libera
diagnstico
expediente
tratamiento
realizar,
consumos
travs
bolsas
acomoda
vitales
tratamiento
realizacin
ciruga
sangre,
elabora
externo
del
asiste
tiene
indica
da
yRUJANO
la
identifica
Solicitud
Suministro
Hoja
Informa
Estadsticas
Indicaciones
Certificado
Contrarrefiere
Instrucciones
Fotografas
Documentos
Solicitud
Relacin
Expediente
Informe
Reporte
Control
Listado
Tarjeta
Programa
Cupn
Bolsas
Estudio
Aviso
Acta
Hoja
Yodo
de
Acta
Diario
de
de
de
y
y
solicitud,
realiza
informacin
de
paciente,
procedimiento
programa
sistema
facilidades
impresin
duplicado
de
formato
al
urgencia,
exclusin
yPaciente
soporte.
rea
parto
manejo,
realiza
trmites
alo
acude
toma
con
de
toma
de
cita
al
la
al
Carnet
Expediente.
Laminillas.
Informe.
Kardex
Frascos.
de
.casos
Salida.
citas.
.su
disponente.
estudios
de
almacenamiento,
tcnico?
Solicitud
de
Hoja
Hoja
de
de
ORIO
Diagnstico.
Solicitud
Receta
Interpretacin
Interpretacin
Resguardo
ratifica
Orden
de
Histotecnologa
Pagar.
PROCEDI
Trazado
medicamentos,
Bo.
elabora:
transfusin
congelacin,
en
enfermera,
desarrollo
realizar
Comunica
sesiones,
notas
Transporte
Domiciliaria
Suministro
Componente.
Toma
Control
de
Nota
Hoja
Tarjeta
Expediente
Mdico
Acta
Informe
Certificado
Resultados
Aviso
Fotografas
Programa
Documentos
Solicitud
Material
Expediente
Orden
Aviso
Licencia
Recetas.
rdenes
Historia
Alta
Nota
Hoja
Acta
Control
Factura
Tarjeta
Bolsas
de
Nota
Post
de
tratante
del
Diario
Vo.
de
de
yde
de
yylo
Factura.
Carnet
Interpretacin.
Acta
Informacin.
Expediente.
Resultados.
Instructivo.
Informe.
Factura.
Oficio.
Mdica.
de
MIENTO
ADSCRIT
AL
APUTA
ANATOM
su
Recepcin
exmen
ENFERM
servicio
recepcin
situacin
bloques
ONISTA
distribuye
ropa
resultado
laboratorio
embriones
otorga
RESIDEN
acuerdo
resultados
en
Solicitud
sangre
duplicado
plenament
diagnstic
aviso
impresin
e
E
RECEPCI
ERA
que
SOLICITA
RO
disponent
entrega
productos
solicitud
Mdico
Solicitud
paciente,
basndos
,con
a
expedient
Elabora
vehculo
VISITADO
valoracin
DE
segunda
atiende
RMACEU
listado
aprobaci
Registra
tratamient
paciente
la
ESPECIA
O
rea
DEL
reporte
TRATANT
el
identificaci
corta,
laminillas
especme
archiva
Servicio
o
CNLOG
N
los
SERVICI
al
NEUROCI
PRE
angiograf
registro
ULTRASO
ANESTES
SECCIN
RADILO
RECEPCI
RESIDEN
ADSCRIT
INTERNA
NLOGO
ORISTAS
HOSPITA
CNLOG
PEDIATR
CIRUJAN
ESPECIA
ERA
ANATOM
ORIO
ENFERM
MEDICIN
ADMINIS
ALGLO
FUNERA
APUTA
MDICO
SERVICI
NISTA
ONISTA
N
ORISTA
con
N
N
AL
DE
LISTA
GA
SALA
O
cadver
revisin
ERA
DEL
RIO
RA
N
AD
DE
EN
rutinas
DEL
IA
pareja
E
DE
DEL
oficio
DE
DEL
DE
LA
Sala
DEL
E
DE
DE
del
de
la
al
el
a
o
Al
De
En
Los
El
Se
material
termino
Mdico
el
deber
Banco
caso
Solicitud
de
Reporte
Solicitud
prioridades
internamiento
clasificacin
paciente
laboratorista
Necesidades
informacin
documentacin
sistema
autorizacin
control,
imgenes
actividades
informacin
documentos
internamiento
Interconsulta.
del
diagnstico
disponente
paciente
expediente
archiva
resultados
apaciente
autorizacin,
solicitud
realizado
disponente
paciente
Transfusin.
resultados
intervencin
transporte
urgencia
para
Nota
resultados
verifica
yControl
chofer
solicitud
recepcin
resumen
de
Servicio
solicitud
con
resultado
relacin
expediente
paciente
proceso
ocustodia
solicitud
Unidad
paciente
egreso
el
estudios
tramita
resultado,
unidad
neonato
titular
cita
cadver
estudia
sistema
yVsceras.
trazado
mdica
paciente,
producto
de
amortaja
yen
sangre
final
material
tramita
servicio
entrega
rea
agencia
yDOR
atiende
efecta
rea
derivado
titular
elabora
archiva
rechazo.
Mdico
realiza
emite
enva
grupo
base
de
estudio
yclnica
erealizado
yrecetas,
sella
de
fecha
en
al
del
del
con
para
turna
ajefe
de
en
yde
con
que
de
oala
del
yen
en:
ade
el
ydel
rea
aal
yaade
edel
la
en
su
ydel
el
al
las
en
al
ysu
de
en
al
eaoel
yy
procedimiento.
forma
actividades
recin
resultados
en
Nota
documentos.
yNecesidades
Ecogrfico.
de
determina:
estudios.
recipiente.
estudio.
anual
clnica.
nacido.
en:
en:
el:
del
pruebas
fotografa
rganos
componente
recuerda
evolucin,
Trabajo
la
aElectromiograf
su
limpieza
de
requerimientos
sistema,
diagnstico
descartado
espermatozoides
historia
acelerador
detalles
describe
verifica
anticoagulante
programada
ycorrecciones
confirmada
paciente
fraccionamiento
datos
de
realiza
Nota
funeraria
fsica
mdico,
practica
interpretacin
monta
estudio
decide
elabora
indicaciones
realiza
entrega
ratifica
programada
proveedor
reparaciones
del
sobre
actividades
radioactivo
verifica
Infecciones
mdico
obtenidas
ico,
desarrollo
Inseminacin
disponente
diagnstico
contaminada,
decisin
estudios
viabilidad
personal
Radiologa
acondiciona,
codificaciones
programada,
control
estudios
ylaboratorio
pareja
Solicitud
resultados
registros
electrnica,
enfermera,
interpreta
residente
expediente,
identifica
caso
orienta
verifica:
adquiridas,
observacin
expediente
rea
paciente
bancos
asigna
semen
obtenida
paciente
padres
cambios
umbilical,
estudios
determina
Biometra
aHistorial
evolucin
acuerdo
semen
monta
mdica
que
muerte
sistema
vsceras
consulta
sistema,
verifica
obtiene
estudio
paciente
realizar,
plan
ciruga
oAlta.
reas
identifica
de
completos
completa,
medidas
los
cita
procesos
cantidad
fsica,
toma
cita
yegreso.
clnica
se
Social
sujetos
tcnicos
original
objetivo
ruta
oficio
hoja
Ingreso
estudio
en
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expone
abase
lave
para
segn
datos,
control
que
cita
coloca
yyvas
ade
del
para
en
de
pareja
frotis
le
aplica
con
anota
que
lineal
del
sobre
para
y1)
al
toma
Nota
adel
para
cita
la
del
final
para
la
ycita
en
de
la
ede
el
ylos
lo
del
se
oyaeay
Historia
Resultado
Hoja
Programa
Solicitud
Reporte
Licencia
de
alta
del
de
oylo
Relacin
Nota
de
Estudio
avalora
Espermatobiosco
Transferencia.
Expediente.
Ingreso.
pi
factura
a
Contrarrefere
Exmen
Suministro
de
al
de
Suministro
Tratamiento
Ordenes
Expediente
C.M.N.
Labores
Labores
Hoja
de
20
Bienes.
estudios.
Defuncin.
Defuncin.
paciente
dosimetro
PACS,
con
ydel
Solicitud
Expediente
Interpretacin.
Diagnstico.
Bitcora
Necesidades
Domiciliaria
Consentimient
comenta
semen,
necesarias
Anestesiologa
Contrarreferen
cia
su
Quirrgica
Transfusin.
Necesidades
Nota
Solicitud
De
disponente
gametos
Estudios
Historia
Unidad
y
Alta
Estudio
formula:
clnica
rotula
estado
/
para
de
de
de
y
de
Egreso.
Pagar.
Placas.
TAC
de
indica
disponibilidad
requerimiento
estudio
emite
elabora
tejidos,
a
ultrasonido
canaliza
en
sangunea
otorga
archivo
procedimiento
triplicacin.
tratamiento
vista
indica
internamiento
especificando
preparacin
evolucin
las
clnicos
prescripcin,
elabora
perinatales
intervencin
diagnstico,
programacin
Teraputico
sugiere
procesos
exmenes
Quirfano
requisitos
informa
canaliza
paciente
motivo
el
Aviso
verifica
realizar
clnico
membreta
o
da
traslado
relacin
clnico
RMN
cita
otorgar
bloques
informe
para
al
y
Nota
de
de
para
hora
al
rea
los
y
y
y
Y
la
y
la
de
y
lo
establecidos.
Egreso.
Estudios.
De
Notas
Observaciones.
internamiento.
Alta
Indicaciones.
Nota
documentos.
diagnstica.
Expediente.
De
disponente.
evolucin:
recepcin:
(positiva).
Estudios.
paciente:
Surtidos.
Estudio.
Informe.
bloques.
entrega:
entrega.
sangra.
tramita:
Citas.
Alta.
Estudio.
Cita.
o
cia.
Mdicas.
el:
mdicas.
clnica.
operaciones
representante
enva
recepcin
suspensin
crneo
programadas
habitacin
proporciona
unidades
diagnstico
entrevista
estrategia
sustraccin
estudios
reflectorio,
nmero
carnet
entrega
neonato
clnica
prescribe
suspende
servicios
pone
estudio
avisa
resultado
con
en
a
de
lo
las
este
a
del
paciente.
Electromiograf
consentimiento
Neoplasias
Hoja
rea
grupo
de
en
recepcin
Interconsulta.
Equipo.
del
Morfolgico.
de
Autopsia.
control..
Cadver.
estudio.
Cortes.
Ingresos.
insumos
e
incineracin
depuracin
de
frascos
anota
informacin
instrucciones
autopsia,
observaciones,
notas
procedimiento
informacin
del
ovocitos,
instrumental
plstico
traslada
al
medicacin
mdico,
sistema
le
canaliza
riesgos
material
paciente
indica
estudios
enva
mdicas,
enva
una
los
las
cita
la
al
y
e
y
inmunohematolog
Bolsas
Expediente
rdenes
internamiento.
Material
pareja
las
documentos
paciente
tejidos,
espermatozoide
indica
solicitados
reparaciones
espermatobiosc
formula
transfusin
resultados
enva
centellogrfico,
proporciona
contadores
signos
mdica
especificacione
anota
para
con
antisepsia
Hemoterapia
modificaciones
documentacin
el
informacin
verifica
sistema
parto
Cardiotocograf
elabora
proveedor
del
componentes
disponibilidad,
control
Anestesiologa
canaliza
reposicin
correspondient
perodo
requerido,
de
aplica
paciente
Ecografa
antecedentes
proporciona
expediente
TRANSFER
determina
al
SUBCEYE
hallazgos
total
pacientes
valoracin
membrete
elabora
del
anota
y
morfolgico
egreso,
realiza
cadveres
prepara
informacin
cumplimiento
resultados
indica
programada
de
Recuperacin
ultima
paciente
encamina
asignacin
los
otorga
suministro
evolucin
frotis,
toma
verifica
revisa
recepcin
domicilio
existe
al
solicitados
existencia
transporte
otorga
distribuye
originales
cubrir
obtencin
necesidad
informacin,
elabora
paciente
solicita
Radiolgica,
en
con
para
almacena
autorizacin
elabora
informacin
estudios
caso
consulta
proporciona
documentos
indica
informa
tratamiento.
e
del
tratamiento,
coloca
programada
y
en
Relacin
familiares
identifica
evolucin
indicndole
solicitud
otra
disponente.
interpreta
ciruga
confronta
vigencia
domicilio
programa
tratamiento
supervisa
actividades
de
imgenes
justifican
operativa
incubadora
serologa
neonato
Reporte
expediente
muestra
informe
su
derechos
canaliza
de
hora
seccin
administra
registra
curacin
verifica
solicitud
laminillas,
suministra
mvil
manejo
archiva
entrega
la
paciente
consulta
presenta
mdicas
transporte
fsicas
y
determina
estudios
productos
transcribe
adjunta
Apoyo
el
relacin
pruebas
acuerdo
travs
servicio
guardas
tratamiento.
derechos,
sistema
se
tarjeta
controles
establece
acuerdan
correcto.
deceso
estudio
equipo
informa
personal
muestra.
tiene
fecha
expediente
datos
al
Pblico,
lo
coteja
evala
valora
autoriza
toma
enva
rdenes
tratamiento
ciruga.
verifica
registra
elabora
obtiene
entrega
solicita
para
datos
rea
Sangre
sala
equipo
suministro
mdico
solicitud,
realiza
resultados
domicilio
corrija
decide
otorga
material
contra
con
revisa
almacn,
tomar
solicitud
Yodo
la
fecha
regresa
afresis.
control
tramite
pareja
mdico
paciente
agencia
base
para
muestra
y
aparatos
realice
cita
adecuada
al
grupo
fechas
prepara
bolsa
realizar
de
muestra
estudio
reporta
Exmen
tcnicas
vitales
toma
tramita
equipo
elabora
de
tarjeta,
motivo
bloques
lectura
herida
y
cita
prueba
aviso
PACS
nueva
tipo
otorga
rea
fecha
Aviso
tarjeta
de
receta
para
en
de
el
y
los
su
con
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llene
Hoja
a
del
de
nota
este
vigila
fecha
al
y
de
y
a
si
de
por
para
en
de
cita,
y
sus
su
los
de
y
en
se
al
e
para
de
a
tipo
con
sala
y
que
para
al
del
a
e
tipo
y
del
en
uso
a
los
de
en:
en
y
la
al
de
lo
y
del
y
al
de
del
las
la
de
al
en
lo
de
el
y
lo
la
el
a
y
Prescripciones.
Carnet
Remisin.
de
citas.
Estudio
hospitalizacin.
(presupuesto).
toma
la
(presupuesto)
programado.
diagnstico.
Internacin.
laboratorio.
familiar
autorizado.
transfusin.
paciente.
de
semen.
en:
MIENTO
En
caso
Transporte.
ACTIVIDAD
ATIVA
Transporte.
Estudio
ordena
circunstanciada
prepara
para
Radioactivo
anestsico
documentos
personal
el
mdico
cubculo
entrevista
Pacientes
Defuncin.
orienta
para
Entrega
al
referencia
completa:
de
(Paciente
Estudios.
Anual
Registro
estudios
Anlisis
Pruebas
mdico
servicio
muestra
recepcin
a.
que
estudios
equipo
para
aAnexa
para
le
la
(I
eya.a
oxgeno
Evolucin.
autoexclusin.
Interconsulta.
Componente.
depuracin.
Transporte.
pronstico.
reparacin.
monitoreo.
generados.
laminillas.
pacientes.
donacin.
consumo.
Autopsia.
estudios.
pruebas.
tejidos.
realizar.
Clnico.
soporte.
clnico.
tejidos.
placas.
cortes.
Labores.
el
estudio.
terapia
revisin
pruebas
folicular,
preservacin,
microscopa
tratamiento
cuidados
mdicas,
de
de
cruzadas,
verifica
manejo,
equipo
Electromiograf
Electromiograf
Electrocardiogr
de
Resguardo.
de
suministro.
estudio.
estudio.
Salida.
Resguardo.
Tratamiento.
Resguardo.
Bacteriolgico
Muestra
control.
Hospitalizacin
de
Operatoria.
personales.
(Paciente
Mdicas.
Mdica.
Egreso.
Ingreso
Bienes.
clnica.
Labores.
Enfermera.
Oxgeno.
ynecesidades.
correspondiente
de
trazado
indicaciones
espectro,
archiva
enva
notas
identifica
subsecuente
transoperatorio
para
practique
instalacin
har
registra
ultrasonogrfico
recoge
para
recaba
indicaciones
de
paciente
solicita
teraputico
atencin
elabora
seguimiento
tratamiento
necesidades
indicaciones
estudio.
servicio
parafina,
con
canaliza
interconsulta
Laboratorio
obtiene
entrega
procedimiento
padecimientos
observaciones
caractersticas
alta
comentarios
la
los
macroscpico
muestras
del
entrega
evolucin
Inseminacin
involucradas,
de
al
tratamiento
ISSSTE
vigilancia
laboratorio
Programa
expediente
reparacin
yde
proporciona
subsecuente
higinicas
verifica
participe
clnico
resguardo
Egreso.
y(positiva).
tratamiento
de
conforme
anlisis
Examen
estacin
tcnicas
muestra
etiqueta
reporta
nmero
valora
personal
Unidad
de
Hemtica,
paciente
tcnico
componentes
control
frascos
determina
acuerdo
Artificial
Divisin
modifica
en
expediente
secuelas
material
Imagen,
manejo,
servicio
de
(ayuno,
obtiene
acuerdo
consulta
centrar
entrega
responsable
Yodo
realiza
paciente
expediente
consulta
ovisita
fijacin,
mdicas
aen
calidad
sin
su
I.M.H.
carnet
ingreso,
firma
interpreta
Medicina
tarjeta
estudios
datos
informe
al
listado
caso
Fija
para
fondo
al
acta
en
con
cultivo
niveles
caso
ysala
tie
oapiso.
y/o
que
del
para
(I
de
yEN
rea
cual
en
le
yoyde
de
sala
para
con
para
ala
yde
del
al
uso
del
aeen
ada
la
ayla:
de
su
ode
de
y
Evolucin.
disponente.
Preanestsica.
Ingreso.
clnico.
Defuncin.
Internamiento.
Componentes.
Preanestsica.
(autorizada).
(productos).
disponente.
Defuncin.
Evolucin.
especfico.
reingreso.
Curacin.
Estudios.
paciente.
mdicas.
clnicos.
Ingreso.
externo.
Clnico.
interno.
Clnico
visitas.
placas.
Bo.
Acta
estabilizarlo.
tratamiento.
en
registra
su
Ministerial.
registro.
uso.
en:
INMUNOH
Intercambio.
descontaminaci
programa
referido
documentacin
captura
labor
documentos.
de
Jefe
hematocrito.
Admisin
necesario
sistema
Clnico
traslado
expediente
determina.
procede
solicitado.
motivo
interpreta
cadver
identifica
Banco
pacientes
ajustes
datos
analiza
Afresis.
coordina
relacin.
clnico
personal
familiar.
Mdico,
material
obtiene:
toma
enva
Mtodo
verifica
pedido.
clnico.
entrega
decide:
sangrado.
anillo
citas
ser
de
ovular.
con
Sala.
del
parto.
de
al
de
citas.
del
de:
de
de
yque
al
yrayo
yode
(autorizada).
Transfusin.
nuevos
estudios
Radiolgico.
archivo
consultas
control
corrobora
de
(presupuesto).
base
cama
recuperacin.
secretarial
autorizacin.
consecutivo.
programada.
los
solicitud
diagnstico.
funeraria
recibido
expediente.
valoracin.
Citolgico.
quirrgica.
mensajero.
proveedor.
sanguneo.
determina:
comentan.
programa.
estudio
anestesia.
sangrado.
funeraria.
derivado.
solicitud.
Cirugas.
Material.
C.E.Y.E.
formula.
servicio.
original.
la
tratante.
sistema.
entrega:
elabora:
estudio.
cobro.
RX.
emite:
enva:
firma.
estudios.
de
paciente.
la:
el:
de
ycontrol
datos.
turna.
en
en:
y:
cita.
de:
la:
el:
Transporte.
Ecogrfico.
aclnico.
Clnica.
RX
Exmen.
Hospitalizacin
Estimulacin.
Interconsulta.
transferencia.
Mdica.
pi
Centellogrfico
traslado.
diagnostica
mdico
calibra
de
Evolucin.
bienes.
(Servicio
(Servicio
(Enlace
de
con
Medicina
Anlisis
Yodo
de
(I
(Mdico
Oxgeno.
Oxgeno.
Mdico.
Evolucin..
clnico.
afuneraria.
tcnico.
crneo,
Defuncin
CONTAMINAD
traslada
estudio,
entrega
componentes
asignacin
capacitacin
resultados
prepara
registra
completa
de
paciente
Invasivo
entrega
para
apertura
quirrgica.
alternas
cantidad
Clnica
encausa
rechazo
coloca
paciente,
pruebas
paciente
registra
ysangre
expone
parafina
donacin
enva
recibir
cpsulas
apara
imprime
para
notas
en
Caso
con
de
con
aal
para
yDE
aadel
yyde
de
el
de
POLTICA
PARA
PARA
LA
relaciona
piezas
registra
correspondiente.
mdico,
cita
rehabilitacin.
determinados.
yestudia
teraputico.
evolucin.
diagnstico.
al
de
estudios.
paciente.
en
control.
decide:
SIAH.
REA
Solicitud
realizado,
ERA
de
del
mdica
laminillas
DE
canaliza
registra
JEFE
al
personal
OS
basura
paciente,
programa
asesora
TE
(FEMENI
sistema
derivado.
BANCO
caso,
lo
ESPECIA
N
e,
fecha
etiqueta
inmediato
NTE
disponent
travs
los
(REA
solicitados
la
entrega
Tratante
es
FONIATR
revisa
e
Hoja
R
TRANSP
copia
derechoha
con
TA
Programa
n
estudios
estudios.
internamie
o
en
informaci
LISTA
MEDICIN
contamina
Seguridad
analiza
E
familiares
n
yfotografa
nes
OPATL
Hospitalari
Morfolgic
SERVICI
Servicios
O
paciente
RUGA
INTERVE
a
final
LABORAT
CARDIG
VISITADO
SECCIN
INTERCO
RADIOLO
RADIOL
CITOLOG
LISTA
RESIDEN
AUTOPSI
REA
CIRCULA
PBLICO
TRATIVO
TRATIVA
SANGRE
MEDICIN
ENFERM
GENERA
BIOMDI
RADIOIN
AMBULA
BIOLOG
JEFE
TRANSP
OPATL
SERVICI
ILOGO
IMAGEN
MIENTO
ONISTA
DE
APOYO
BANCO
RAYOS
(TOMA
5.1.2.1
al
LARIO
TE
bloques,
LISTA
O
U.C.I.N.
NIDO
O
ERA
DEL
Mdico
RIA
GO
DE
TA
TE
pedido
ruta
coloca
Banco
clnico
O
R
A
E
Y
Y/O
revisa
2
9
RX
DE
DE
DEL
hoja
Y/O
DE
EN
DE
cita
del
sin
en
de
su
al
la
el
a
.y
revisin.
estudios
ncia
oyanexa
cita.
clnico.
Contrarreferen
(tratamiento).
Adscripcin.
(autorizado).
del
Transfusin.
mdico
la
corregir
especiales.
identifica.
evolucin
paciente.
cia.
para
las
realiza
autoriza
obtiene
mensajero
digital
indica
en
cita
seguridad
cpsulas
tratamiento
histolgico
realiza
seguimiento
disponentes
definitivo
medicacin
disponente,
frasco
adyacentes
tabletas
canaliza
productos
acuerdo
notifica
condiciones
equipo
de
medidas
curacin
en
historia
estudio
visita
para
para
AP
de
aal
para
al
ayla
ylas
yde
al:
yay
aTransfusin.
instrumental
y/o
serologa
para
Evolucin.
servicio.
Enfermera.
(presupuesto).
referencia
o.
Radiolgico
(presupuesto).
(rechazo).
Citologa.
estudio.
Clnica.
..fecha
la
al
archivo
contraindicacion
frasco
radioactivo
cada
para
reporta
paciente
Recuperacin
con
fisioterapeuta.
Reproduccin
resultados
paciente
teraputico.
negativo
incuba
realiza
cadver
anota
rdenes
integra:
previa
su
ropa
proceso
para
Mdico
ingreso.
con
en
a
toma
de
del
otra
la
no
el
oy
cita
OBJETI
a.
Enfermera.
sanguneo.
Serologa.
Mxico.
sustitutiva.
utilizado
Anatomopatol
programados
.y:
acercamiento
prescripcin
especializado
medicamentos,
indicaciones
fotografa
as
mdico
como
de
la
al
electrnica,
etc.
(productos).
clnico.
condiciones
registra
rea
encuadernacin
recaba
objetivo
tramita
que
semen
fecha
otorga
procesamiento.
consentimiento
paciente
interdisciplinar
realizar,
opia
cita
correspondient
preparacin
recuperacin
anotaciones
pozo
sistema,
rotula
al
expediente
clnica
prxima
dosis
indicaciones
producida
monitoreo
s
paciente
transporte
obtiene
extraccin
registra
diagnstico
insumos
lo
de
resultados
internos
especficos
transferencia
resultado
determina
la
traslado
operaciones.
y
prescripcin
valoracin
evolucin
informacin
que
documentos
Solicitud
elabora
sanguneo
de
programada
consultorio,
se
probable
transfusin.
laminillas
comunica
al
estrategia
de
custodia
equipo
dice
valoracin.
incubadora
ingreso
motivos
disponible.
completa
formula
expediente
funeraria
muestra
paciente
capacitados.
datos
nmero
remisin
clnico
registra
control
almacn
refrigerio.
motivo
trmite
productos
canaliza
relacin
liberados.
entrega
bloqueos.
diagnstico.
travs
acuerdo
sangrado.
control
procesa
soporte
o
apoyo
establece
asesora
entrega
estudio
conducta
banco
paciente,
consulta,
perodo
lo
las
cita
muestra.
paciente
presenta
canaliza
enva
Nota
rdenes
Mdico
ciruga.
tarjeta
equipo.
para
hemlisis.
nuevos
analiza
existen
se
parafina
sala
equipo
orden
realiza
paciente.
cumplan.
a
solicitante.
estudio
revisa
segn
alta
rechazo.
rdenes
hasta
y
rea.
a
Ingreso
piel.
para
y
enva
Consulta
de
l:
estudio
bolsa
reas
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SALA
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Vo.
entrega
y
hora
en
de
(G.I.F.
realiza
asigna
firma
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revisa
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datos
del
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Yodo
cita
y
enva
acta
para
turna.
de
al
y
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para
del
de
en
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del
del
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el
al
por
lo
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va
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e
del
da
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y
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Bo.
y
a
y
a
la
y
de
e
lo
al
Mdicas.
Curacin.
uso
hospitalizacin.
prepara
cita
rehabilitatorias.
a
anlisis
parte
caso
traslado
Internamiento.
para
normatividad.
realizadas
recuperacin.
solicitado
prxima
autorizacin.
s
Radioactivo.
defunciones.
del
refrigerador.
para
de
tipo
solicitud
diagnstico.
paciente
tratamiento.
diagnostica.
sala
confirmada.
integracin.
incubadora.
disponente.
expediente.
personales.
registra
reparacin.
Monitoreo.
requeridos.
quirrgico.
de
proveedor.
resultados.
anomalas.
especiales.
citas
a
determina:
transporte.
determina.
familiares.
productos.
de
e
establece:
realizado.
trasladan.
anestesia.
funeraria.
solicitadas.
producto.
derechos.
utilizado.
anota
cambios.
Ordenes.
estudios.
bitcora:
oxgeno.
servicio.
realizar.
entrega:
elabora:
mdico.
y
Equipo.
de
estudio
la
al
servicios.
y
enva:
enva.
MR/HR.
paciente.
necesario.
estudio:
estudio.
mdico
enva.
atencin.
Salida.
estudios.
en:
sptica.
emite:
ciruga.
en
paciente.
oxgeno.
en
fecha.
ciruga.
clnico.
a
en:
cita.
en:
piso.
el:
en:
de:
en:
Electrocardiogr
Histopatolgic
control
su
paciente
interrogatorio.
valoracin
tratamiento
donadores
consultorio.
solicitante.
practiquen
entrevista.
tcnico
Cruzadas.
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integra
tratamiento.
paciente.
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normas.
ovular.
piloto.
instala
es.
sobre
a
anota
a:
cita
y
en
al
a
Necesidades.
practicados.
externo).
Cadver.
SM1-17
131).
.
Notas
somatometra.
tratante.
apoyo.
Mdicas.
..
.
Clnico
Clnico
a.
a.
fico
.
material
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Radioinmunoan
Anatomopatlog
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solicita
radioactivo
mdico
trabajo
familiares
registra
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egreso,
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de
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Informe
domiciliaria
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sangre,
estado
practicados
Biologa
inseminacin.
de
de
cumplan
necesidad
hereditarios.
y
pacientes
para
tratamiento.
preparacin
especficas.
servicio
diagnostico
diagnstico
estudios
Homloga.
solicitante.
impresin.
equipo
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manejo
acuerdo
ingresos
familiares
transporta
programa
Patologa
base
Artificial
Recursos
manejo
seguimiento
establece
paciente,
unidades
131)
exmenes.
presenta
y
codifica
laboratorio
resultados.
Control
operacin.
entrega
espcimen
curso.
otras
anexa.
para
2)
codifica
y
estudio
a:
del
firma
clnico.
notas
enva
tratante.
recibido.
plan
nmero
que
en
archivar
realiza
que
cesrea
Diario
tipo
nuevo
de
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con
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ciruga
entrega
segn
identificacin.
transferencia.
indicaciones.
uniformidad.
informacin.
debe
programado.
del
Internacin.
sanguneos.
disponente.
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enfermera.
determina:
familiares.
determina.
definitivo.
programa.
paciente.
autopsia.
Nuclear.
exposicin.
tratamiento.
estudio.
control.
clnico.
lser.
citas.
servicio.
proceda.
mdicas.
(I
acudir.
pagar.
entrega:
10
bae.
131).
%.
Sangunea.
Hospitalario.
interno).
DE
PARA
PARA
LA
acuerdo
envases
de
tratante
no
la
Sangre
visita
informacin.
resultados.
muestras.
rechazo.
Grfico.
elabora:
proporcionada.
estereotctico.
programadas.
responsable.
intervenido.
determina:
solicitado.
programa.
Chasis.
paciente:
presenta:
paciente.
autopsia.
Exmen.
estudio.
citados.
Sangre.
clnico.
equipo.
genera:
n.
.se
determina.
seccin.
DE
TOMA
uso.
Patologa)
.verificar
Angiografa
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expediente
tratamiento
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terapia,
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acuerdo
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agradece
mdico
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del
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a.en:
al
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Admisin).
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Enfermera)
complementarias.
Mdico
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los
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intervencin.
hemoterapia.
tratamiento.
con
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urgencia.
yciruga.
sangre
espermas.
turna.
tejidos.
al
Legal.
infecciosa.
.
laminillas
AS
EMATOLO
Noviembre.
Nuclear.
Clnico.
131).
tratante).
domicilio
subsecuente.
muestra
que
normas
folicular.
servicios
prepara
recoja
de
y
deber
diaria
centellogrfico
de
localizacin.
del
compatibles
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necesarios.
sustitutiva.
determina:
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estudios.
ptimas.
seguridad.
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paciente.
a
observar.
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fallas.
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.
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.
retiro
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nuevo
evento
de
estudio.
ovular.
equipo.
PARA
EL
incineracin.
aplicacin.
traslado.
seguir.
espermatozoides
valoracin.
precisin
Asistida
de
Cuidados
muestreo
semen.
es.
Mdico
sala
para
radioactivo.
pruebas.
tratante
de
basura.
tratante.
partos.
programada.
gico.
PARA
DE
administrativa.
correspondient
observaciones
Hospitalario
tratamientos.
o
necesidad
corresponda.
operaciones.
a
Exmen
productos.
personal
informe
acuerdo
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donantes.
urgencia:
ingreso
F.I.V.T.E.)
mdica
entrega
sangre
paciente.
del
recepcin.
Mdico.
historial
trmica.
valora
mdica.
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enva
ciruga
anota
cita
en:
caso.
a
y:
y
de
o
y
a
y
a
y
de
fico
salud.
hospitalizacin.
traslado
circunstancias.
requerimiento.
identificacin.
recepcionista.
recuperacin.
para
indicaciones.
autorizacin.
Pos
Radioactivo.
diagnstico.
especialista.
consultorio.
respectivas.
expediente.
la
Determina:
suministro.
Enfermera.
De
resultados.
solicitados
SPTICA.
en
determina:
telefnica.
laminillas.
e
requerido.
establece.
Foniatra.
sangrado.
vehculo.
atencin.
Mdicas.
imprime:
paciente:
Tratante.
donador.
cirujano.
mdicas.
correcta.
informa:
Elabora:
servicio.
rechazo.
Estudio:
Externa.
recibir.
registro.
anlisis.
sistema.
realizar.
entrega:
obtiene:
entrega.
mdico.
estudio.
reporte.
control.
Egreso.
ciruga.
clnico.
sangre.
fechas.
semen.
recibo.
informa:
seguir.
cortes.
paciente.
enva.
turna.
pago.
rea.
control.
Mortem.
cita.
alta.
uso.
su
traslado.
io.
el:
e.
.
Jefe.
viable.
CUIDADO
INTEGRA
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DE
Admisin
Anual
A
de
Medicina
ENFERM
servicio
gravedad.
en
carnet
OFTALM
SALA
personal
al
QUIRFA
bolsas,
pacientes,
estudio
Biologa
REPROD
pacientes
sala
solicitante
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NEONAT
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las
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Exmen
DE
Neonato
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resumen
LIZADA
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e
sistema
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clnicos,
Interconsu
expedient
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para
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estado
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resguardo
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la
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centellogr
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confirmad
n
MEDICIN
da,
Radiolgic
contenido,
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rganos
prepara
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DEL
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Sangre
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11
15
16
10
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y
que
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laboratorio.
de
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electrodo.
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familiar.
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al
base.
o.
Bacteriolgico.
procedimiento.
dosimetro
de
Reproduccin.
conocimiento.
Microscopa
programada
morfolgico
los
y/o
de
Quirrgica
imgenes
patolgico.
la
necesarias,
anteriores,
determina
Labores
terapias.
guardia.
egresos.
pruebas
archivo
YODO
acuerdo
trmites
correcta.
control
gabinete.
para
en
del
y
y
a
a
o
e
,
transoperatorio.
cumplimiento.
equipo
tratamiento.
Enfermera.
radioactivo.
Homloga.
Materiales.
estndares.
laminillas.
definitivo.
diettica).
malignas.
informes.
folicular.
autopsia.
parafina.
estudios.
aplicara.
Planeacin.
equipo.
copias.
cobro.
firma.
Turna
turna:
lisis.
nuevo.
.
instituciones
.
.
protocolo
estmulo
estndares.
programado
archivo.
seguir
VO
cerebral.
colaboracin.
involucradas.
indicaciones.
especialista
domicilio.
.
diagnstico
pacient
DETECCI
CONTRO
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solicitud
estndares.
productos.
paciente.
viables.
semen
SOLICITU
INGRESO
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ATENCI
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TRANSF
PRSTA
DE
DE
OBTENCI
determina:
Intensivos
horarios.
. e.de:
GA
subsecuente
expediente.
quirrgica.
resultados.
determina:
recepcin:
pacientes.
paciente:
material.
sistema.
mdico.
equipo.
egreso.
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en:
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descontaminaci
normatividad.
autorizacin.
preliminares
conducta
determina.
(I
Mdico.
urgente.
realizar.
entrega:
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IMH.
toma
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131).
ade
expediente:
TRATAMI
ESTUDIO
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A
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consulta
Mdico
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NO
membreta
Carnet
paciente.
verifica
realizado,
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REPROD
recuperaci
autorizado
indicacion
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realiza
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TE
mdicas,
PERINAT
expedient
Radiolgic
solicitud.
Expide
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completa
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canaliza
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e
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salud
administra
paciente,
Temporal
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con
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mdico
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Cada
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DONACI
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APLICACI
DIAGNS
INTERDIS
TERMINA
CARDIOT
(MEDICIN
PROVINC
OPERACI
OBTENCI
ATENCI
PERINAT
REPROD
EXMEN
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PERSON
MUESTR
MEDICIN
RESOLU
TRANSP
TRANSF
NUCLEA
IMAGEN
UCCIN
UCCON
EQUIPO
OLOGA
N
SIONAL
TES
LISIS
20
LIDAD
para
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SM
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5.2.7
NOS
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Estudio
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el
para
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NO
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guarda
clnico,
1.1
con
13
15
14
10
11
S)
O
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7
8
6
2
digital
hasta
lugar
DE
junto
para
DEL
DE
8del
en
un
es
su
la
el
al
a
yestado
suspensi
domiciliari
deber
radioactiv
en
forma
N
L
DE
PRODUC
MUESTR
CIN
MACIN
USIN
ENTO
N
D
A
NN
MO
AD
DE
DE
AL
AY
DE
no
sea

SUBDIRECCIN MEDICA
Pgina 236
NEUROCIRUJANO Y/O
RADIONCLOGO
FSICO NUCLEAR Y
EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO
PACIENTE
12
Carga las imgenes
recibidas en la estacin
de trabajo mediante el
programa Leibinger.
13
Circunscribe la lesin,
define estructuras
nerviosas, calcula
distancias y trayectorias
14
Verifica blanco isocntrico
y revisa histogramas para la
lesin y estructuras
nerviosas adyacentes.
15
Realiza el registro final
de los colimadores,
utiliza acelerador lineal
fsico.
16
Verifica la lista Check Up
con el resto del equipo y
ajusta el blanco isocntrico
con los rayos lser.
17
Registra el nuevo
blanco filmado en AP y
lateral en la unidad de
planeacin.
18
Coloca al paciente en
el acelerador lineal y
realiza la radiociruga
20
19
Retira al paciente el anillo
estereotctico y lo enva a
piso de Neurociruga para
control.
Egresa del hospital al

da siguiente.
Termina.

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S. Llena en original y dos copias la

Recibe original y dos copias de la

Informa al Derechohabiente que

Coordina va telefnica con el Centro

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Recibe fax de la Solicitud de

Recibe fax de la Solicitud de

No. Elabora expediente clnico y en

Elabora y enva carnet de citas al

Recibe carnet de citas, lo enva al

Recibe carnet, asigna cita (fecha y

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