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Anexos
NOMBRE Y APELLIDOS:
EDAD:
OCUPACIN:
GRADO DE INSTRUCCIN:
FECHA:
INSTRUCCIONES
A continuacin encontrars una lista de habilidades que las personas usan en
su vida diaria, seala tu respuesta marcando con una X uno de los casilleros que
se ubica en la columna derecha, utilizando los siguientes criterios
N = NUNCA
RV = RARA
VEZ AV = A
VECES AM= A
MENUDO S =
SIEMPRE
Recuerda que: tu sinceridad es muy importante, no hay respuestas buenas ni
malas, asegrate de contestar todas.
HABILIDAD
RV
AV
AM
* Equipo Tcnico del Departamento de Promocin de Salud Mental y de Prevencin de Problemas Psicosociales IESM HD-HN.
88
87
Anexos
7.
HABILIDAD
S
Si un amigo (a) falta a una cita acordada le
expreso mi amargura.
8.
Cuando me siento triste evito contar lo que me
pasa.
9.
Le digo a mi amigo (a) cuando hace algo que no
me agrada.
10. Si una persona mayor me insulta me defiendo
sin agredirlo, exigiendo mi derecho a ser
respetado.
11. Reclamo agresivamente con insultos, cuando
alguien quiere entrar al cine sin hacer su cola.
12. No hago caso cuando mis amigos (as) me
presionan para consumir alcohol.
13. Me distraigo fcilmente cuando una persona me
habla.
14. Pregunto cada vez que sea necesario para
entender lo que me dicen.
15. Miro a los ojos cuando alguien me habla.
16. No pregunto a las personas si me he dejado
comprender.
17. Me dejo entender con facilidad cuando hablo.
18. Utilizo un tono de voz con gestos apropiados
para que me escuchen y me entiendan mejor.
19. Expreso mis opiniones sin calcular las
consecuencias.
20. Si estoy "nervioso (a)" trato de relajarme para
ordenar mis pensamientos.
21. Antes de opinar ordeno mis ideas con calma.
22. Evito hacer cosas que puedan daar mi salud.
23. No me siento contento (a) con mi aspecto fsico.
24. Me gusta verme arreglado (a).
25. Puedo cambiar mi comportamiento cuando
me doy cuenta que estoy equivocado (a).
26. Me da vergenza felicitar a un amigo (a)
cuando realiza algo bueno.
27. Reconozco fcilmente mis cualidades positivas y
negativas.
RV
AV
AM
Anexos
RV
AV
AM
Anexos
Anexos
RV
AV
AM
1.
Prefiero mantenerme callado(a) para evitarme
problemas. *
2.
Si un amigo (a) habla mal de m persona le
insulto.
*
3.
Si necesito ayuda la pido de buena manera.
4.
6.
Me acerco a abrazar a mi amigo(a) cuando
cumple aos.
7. Si un amigo (a) falta a una cita acordada le
expreso mi amargura.
8.
Cuando me siento triste evito contar lo que me
pasa.
*
9.
Le digo a mi amigo (a) cuando hace algo que no
me agrada.
10. Si una persona mayor me insulta me defiendo
sin agredirlo, exigiendo mi derecho a ser
respetado.
11. Reclamo agresivamente con insultos, cuando
alguien quiere entrar al cine sin hacer su cola.
*
12. No hago caso cuando mis amigos (as) me
presionan para consumir alcohol.
5.
* Equipo Tcnico del Departamento de Promocin de Salud Mental y de Prevencin de Problemas Psicosociales IESM HD-HN.
92
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Anexos
Anexos
HABILIDAD
RV
AV
AM
92
92
Anexos
Anexos
CUADRO DE AREAS Y DE
ITEMS
AREAS DE LA LISTA DE
ASERTIVIDAD
ITEM
S
AL
12
COMUNICACION
13
AL
21
AUTOESTIM
A
TOMA DE
DECISIONE
S
22
AL
33
34
AL
42
MUY BAJO
PUNTAJE
DIRECTO DE
DIRECTO DE
COMUNICACIN
AUTOESTIMA
0 A 20
MENOR
PUNTAJE
DE TOMA
DIRECTO
DE DE
MENOR A 19
PUNTAJE
DIRECTO
MENOR A 21
MENOR A
16
BAJO
92
20 A 32
88 A 126
19 A 24
21 A 34
A 88
16 A 24
PROMEDIO
BAJO
33 A 38
25 A 29
35 A 41
25 A 29
127 A
141
PROMEDIO
39 A 41
30 A 32
42 A 46
30 A 33
142 A
151
PROMEDIO
ALTO
42 A 44
33 A 35
47 A 50
34 A 36
152 A
161
ALTO
45 A 49
36 A 39
51 A 54
37 A 40
162 A
173
93
Anexos
MUY ALTO
92
Anexos
50 A MAS
40 A MAS
55 A
174 A MAS
41 A MAS
MAS
94
Anexos
NOMBRE:
EDAD:
SEXO:
COLEGIO
:
M (
F (
AO DE ESTUDIO:
NOMBRE DE EVALUADOR:
FECHA:
Categoras
reas
Muy
Bajo
Muy bajo
alto
Promedio
bajo
Promedio
Promedio
alto
Alto
Puntaje
Asertivid
ad
Comunicaci
n
Autoesti
ma
Toma
de
Decision
es
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Anexos
Anexos
NOMBRES Y APELLIDOS:
AO Y SECCIN
:
EDAD:
FECHA:
INSTRUCCIONES
Este cuestionario esta diseado para saber sobre tu estado de nimo. Usando
esta escala que sigue a continuacin selecciona tu respuesta marcando con una
x uno de los casilleros que se ubica en la columna derecha, utilizando los
siguientes criterios
N = NUNCA
RV = RARA
VEZ AV = A
VECES
AM = A
MENUDO S =
SIEMPRE
Recuerda que tu sinceridad es muy importante, no hay respuesta mala ni
buena, asegrate de contestar todas.
ESTADO DE ANIMO
1.
RV
AV
AM
2.
3.
4.
5.
6.
Me molesta que la gente se acerque mucho a
mi alrededor.
7.
Fcilmente me molesto pero se me pasa rpido.
* Adaptacin Psicomtrica de Emil Coccaro por el Equipo Tcnico del Departamento de Promocin de Salud Mental y de
Prevencin de
98
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Anexos
Anexos
98
98
ESTADO DE ANIMO
8.
Con frecuencia estoy muy molesto(a) y a punto
de explotar.
9.
No me molesto (a) si alguien no me trata bien.
10. Yo soy muy comprensible con todas las personas.
11. Yo no permito que cosas sin importancia me
molesten.
12. Es muy seguido estar muy amargo (a) acerca
de algo y luego rpidamente sentirme tranquilo.
13. Cambio rpidamente de ser capaz de controlar
mi amargura a no ser capaz de controlarlo.
14. Cuando estoy molesto (a) no puedo dejar de
gritar; mientras que en otras veces no grito.
15. Algunas veces me siento bien, y en el
minuto siguiente cualquier cosa me
molesta.
16. Hay momentos en los que estoy tan molesto
(a) que siento que el corazn me palpita
rpidamente y luego de un cierto tiempo me
siento bastante relajado.
17. Normalmente me siento tranquilo y de pronto
de un momento a otro, me enfurezco a tal
punto qu podra ser capaz de golpear
cualquier cosa.
18. Hay pocas en las cuales he estado tan
molesto (a) que he explotado todo el da frente
a los dems, pero luego me vuelvo ms
tranquilo.
19. Pienso que la gente que constantemente
fastidia, est buscando un puete o una
cachetada.
20. Peleo con casi toda la gente que conozco.
21. Si alguien me levanta la voz, le insulto para que
se calle.
22. En ocasiones no puedo controlar mi
necesidad de hacer dao a otras personas.
23. Cuando estoy amargo puedo ser capaz de
cachetear a alguien.
24. Pienso que cualquiera que me insulte o
insulte a mi familia est buscando pelea.
25. Generalmente tengo una buena razn para
golpear a alguien.
RV
AV
AM
ESTADO DE ANIMO
S
26. Si alguien me golpea primero, yo le
respondo de igual manera.
RV
AV
AM
Anexos
Anexos
1.
ESTADO DE
NIMO
Soy un (una ) renegn ( a ).
RV
AV
AM
2.
3.
4.
5.
6.
Me molesta que la gente se acerque mucho a mi
alrededor.
7.
Fcilmente me molesto pero se me pasa rpido.
8.
Con frecuencia estoy muy molesto y a punto de
explotar.
9.
No me molesto (a) si alguien no me trata bien.
*
10. Yo soy muy comprensible con todas las personas.
*
11. Yo no permito que cosas sin importancia me
molesten.
*
12. Es muy seguido estar muy amargo (a) acerca
de algo y luego rpidamente sentirme tranquilo.
* Adaptacin Psicomtrica de Emil Coccaro por el Equipo Tcnico del Departamento de Promocin de Salud Mental y de
Prevencin de
Problemas Psicosociales IESM HD-HN.
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Anexos
ESTADO DE ANIMO
S
18. Hay pocas en las cuales he estado tan
molesto ( a ) que he explotado todo el da frente
a los dems, pero luego me vuelvo ms
tranquilo.
19. Pienso que la gente que constantemente
fastidia, est buscando un puete o una
cachetada.
20. Peleo con casi toda la gente que conozco.
102
Anexos
RV
AV
AM
102
Anexos
ESTADO DE ANIMO
S
37. Prefiero darle la razn un poco a una persona
antes que discutir.
*
38. Cuando estoy enojado (a) algunas veces golpeo
la puerta.
39. Yo me podra molestar tanto que podra
agarrar el objeto ms cercano y romperlo.
40. A veces expreso mi clera golpeando sobre la
mesa.
41. Me molesto lo suficiente como para arrojar
objetos.
42. Cuando me molesto mucho boto las cosas.
Anexos
RV
AV
AM
102
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Anexos
Anexos
ITEM
S
IRRITABILIDA
1
-11
D COLERA
1218
AGRESI
N
19 -
CUADROS DE
CATEGORIAS
GRUPO
IRRITABILIDAD
CATEGORA
PUNTAJE DIRECTO
MUY ALTO
40 A + -----------------
ALTO
33 A -------------------39
PROMEDI
27 A--------------------32
O
BAJO
22 A -------------------26
MUY BAJO
0 A--------------------21
GRUPO
COLERA
CATEGORA
106
PUNTAJE DIRECTO
MUY ALTO
28 A + -----------------
ALTO
22A -------------------27
PROMEDIO
15 A--------------------21
BAJO
11 A -------------------14
105
Anexos
Anexos
MUY BAJO
106
0 A--------------------10
106
Anexos
Anexos
GRUPO
AGRESIVIDAD
CATEGORA
106
PUNTAJE DIRECTO
MUY ALTO
91 A + -----------------
ALTO
73 A ------------------- 90
PROMEDI
53 A ------------------- 72
O
BAJO
42 A ------------------- 52
MUY BAJO
0 A --------------------- 41
107
Anexos
Anexos
NOMBRE:
EDAD:
SEXO:
COLEGIO
:
M (
F (
AO DE ESTUDIO:
NOMBRE DE EVALUADOR:
FECHA:
Categoras
reas
Muy
Bajo
Muy bajo
alto
Promedio
bajo
Promedio
Promedio
alto
Alto
Puntaje
Irritabilid
ad
Cler
a
Agresivid
ad
106
108