UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ESTOMATOLOGIA CLINICA
DR. DIEGO SIGCHO
TEMA:
Alteraciones Cardiacas
Insuficiencia Cardiaca
Soplo
Angina
INTEGRANTES:
ESCOBAR MARTHA
FERNANDEZ DAYSI
OCTAVO SEMESTRE B
2016

INSUFICIENCIA CARDIACA (IC)

RESUMEN: DEFINICIN
La IC es una enfermedad crnica; que se caracteriza por la incapacidad del corazn de bombear
sangre en los volmenes adecuados para satisfacer las demandas metablicas del organismo.
ETIOLOGA.
Es el resultado de la evolucin de todas las enfermedades cardiacas que no son tratadas o que
lo son de manera deficiente. Se observa en:
Cardiopatas congnitas como:
Defectos septales auriculares o ventriculares
Causas propias como
Miocarditis,
Pericarditis
Trastornos del ritmo
Trastornos secundarios como:
Hipertensin arterial
Infarto de miocardio
Alteraciones valvulares mitral o artica (estas estructuras no se cierran o se abren en de manera
efectiva)
Arritmia
Infeccin
Esto produce que el corazn deja de funcionar eficientemente como una bomba.
PATOGENIA
Existen 3 mecanismos compensatorios importantes en la insuficiencia cardaca
La activacin neurohormonal
mecanismo de Frank-Starling
hipertrofia ventricular
Estos mecanismos se activan en respuesta a la disminucin del gasto cardiaco.
Produciendo un aumentan la resistencia vascular sistmica, este aumento de la RVS puede
contrarrestar la cada del GC en las primeras etapas de la IC, manteniendo la Presin arterial
normal.
Mientras que los efectos agudos de la estimulacin neurohormonal son "compensatorios" y
beneficiosos, la activacin crnica de estos mecanismos produce efectos perjudiciales en el
corazn.
La IC
repercute en los riones, activacin del sistema renina angiotensina aldosterona.
Produciendo la liberacin de renina sustancia que acta transformando la angiotensina I en
angiotensina II, la cual acta sobre la corteza suprarrenal para la liberacin de aldosterona. Esta
hormona produce retencin de sodio y retencin de agua, la hipervolemia resultante complica
el cuadro de IC.
La IC se inicia en el lado izquierdo del corazn, siendo la hipertensin arterial, las cardiopatas
coronarias los factores causales ms importantes. Como mecanismo de compensacin de la ICI
el ventrculo izquierdo se hipertrofia y aumenta su fuerza de contraccin, dicho crecimiento
cardiaco no ser suficiente para contrarrestar la insuficiencia. Adems no hay incremento en el
nmero de vasos sanguneos que debieran proporcionar nutrientes a esta nueva masa muscular
desarrollndose por ello una fibrosis
MANIFESTACIONES CLNICAS.

COMPLICACIONES EN TRATAMIENTOS ODONTOLGICOS

Las complicaciones de tratar individuos con IC, es que los sntomas pueden agravarse
abruptamente durante el procedimiento odontolgico y traer como resultado agudizacin de la
falla cardiaca, arritmias letales e infarto cerebral o del miocardio.
Prescribir profilaxis antimicrobiana para evitar endocarditis bacteriana
Hipotensin ortostatica secundaria a frmacos, vigilar el descenso del silln dental.
Los pacientes con edema pulmonar requieren de una posicin de trabajo modificada (sentado),
ya que pueden tener dificultad para respirar
Los AINE en paciente que reciben antihipertensivos, bloqueadores e inhibidores de los canales de
calcio; inhiben la accin de este grupo de frmacos, pudiendo descompensar al paciente.
SOPLO CARDIACO
ETIOLOGIA
Su etiologa se debe a vlvulas cardacas defectuosas y orificios en las paredes del corazn
(defecto del tabique auricular o defecto del tabique ventricular).
PATOGENIA
Los soplos es el sonido causado por la turbulencia que causa el paso de la circulacin sangunea
por las vlvulas y cmaras cardiacas. Turbulencia suele ser secundaria a un aumento del flujo
sanguneo, un cambio en la viscosidad, vlvulas o vasos estrechos o estenoticos, vlvulas o
vasos dilatados o una vibracin de las estructuras membranosas como la de las valvas. Los
soplos inocentes o funcionales son sonidos causados por una turbulencia en ausencia de
cualquier anomala cardiaca; no requieren profilaxis antibitica. Los soplos organicos son sonidos
causados por una alteracin patolgica del corazn y requieren profilaxis antibitica.
CARACTERISTICAS CLINICAS
Momento
en
el Sistlico
ciclo cardiaco
Diastlico
Localizacin
Focos de auscultacin: artico, pulmonar, mitral o
tricuspideo, accesorio aortico
Localizaciones no habituales: subclavio, dorsal, axilar
Tonalidad
Alta: agudo, musical
Suave: poco audible, retumbos
spero: grave, rugoso
Intensidad
Grado 1: Soplo muy suave, que requiere maniobras que lo
intensifiquen
Grado 2: Soplo ligero
Grado 3: Soplo moderado
Grado 4: Soplo intenso con irradiacin y frmito.
Grado 5: Soplo muy intenso

Respuesta
maniobras
dinmicas

Grado 6: Soplo tan intenso que puede orse sin apoyar el

estetoscopio sobre la pared torcica.
Cambios con la maniobra de valsalva
Cambios posturales
Ejercicio dinamico

COMPLICACIONES EN EL TRATAMIENTO ODONTOLOGICO

No hay problema si el soplo es de origen funcional
Si el soplo es orgnico (patolgico) se debe prevenir la endocarditis infecciosa

ANGINA DE PECHO
ETIOLOGIA
Su etiologa es la obstruccin y estenosis o espasmo de una arteria coronaria, y con menor
frecuencia la ruptura, desprendimiento y embolizacin de un fragmento de la placa ateromatosa.
PATOGENIA
La angina es producida por el flujo coronario insuficiente, cuya causa es la arteriosclerosis en el
99% de los casos. La placa arteriosclertica es estable y poco vulnerable, con escaso
componente inflamatorio y una cpsula fibrosa con un centro lipdico. Esta placa provoca la
progresiva reduccin de la luz vascular y del flujo coronario, aunque la resistencia a ste no
aumenta demasiado en estenosis menores del 70%. Sin embargo, al sobrepasar esta cifra, el
aumento de las demandas miocrdicas que tienen lugar en diversas circunstancias, como con el
ejercicio, no se acompaa del consecuente aumento de flujo, por lo que el msculo miocrdico
entra en isquemia y produce la angina estable. En ocasiones, podemos encontrarnos con placas
inestables, cuyo contenido lipdico entra en contacto con la sangre y estimula la adhesin y
agregacin plaquetaria y, posteriormente, la activacin de la coagulacin. Esto provoca
trombosis o vasospasmos que producen una brusca disminucin del aporte. Recibe el nombre de
angina inestable en el caso de un trombo suboclusivo y de infarto agudo de miocardio en el caso
de uno oclusivo.
CARACTERISTICAS CLINICAS
Localizacin: retroesternal, en barra sobre la cara anterior del trax, epigastrio,
infrecuentemente en la regin interescapular
Irradiacin: cara interna brazos (sobre todo el izquierdo), muecas, cuello y mandbula
Intensidad: variable, de leve malestar a dolor intenso con sensacin de muerte inminente
Duracin: variable, habitualmente de 30 segundos a 10 minutos. Desaparece al cesar el
factor desencadenante o por la administracin de nitritos de accin rpida
Se acompaa de cortejo vegetativo (sudoracin, vmitos, nuseas o mareo)
Aturdimiento o debilidad repentina.
Latidos del corazn rpidos o irregulares.
Pueden existir episodios de isquemia cardaca silente detectables por electrocardiograma
casual, monitoreo Holter o durante ergometra.
COMPLICACIONES EN EL TRATAMIENTO ODONTOLOGICO
El estrs y la ansiedad provocados por la visita dental pueden precipitar un ataque de
angina en la consulta dental
Puede aparecer infarto de miocardio cuando el paciente est en la consulta
En la consulta dental puede presentarse muerte sbita como consecuencia de la
interrupcin del ritmo cardiaco o de una parada cardiaca sin infarto agudo de miocardio

BIBLIOGRAFIA
Sanguinetti, C. (2007). Sndromes En Medicina Interna. Espaa: Corpus Editorial
Gutirrez Lizardi, P. (2012). Urgencias Mdicas En Odontologa. Editorial El Manual Moderno.
Segunda edicin
Castellanos Suarez, J. (2002). Medicina en odontologa manejo dental de pacientes con
enfermedades sistmicas. Editorial El Manual Moderno. Segunda edicin