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Informacin y consejos prcticos para las personas y cuidadores que deben convivir con la EPOC.
Controlando la EPOC
Controlando
la EPOC
Respira
Fundacin Espaola
del Pulmn
SEPAR
Controlando
la EPOC
Controlando
la EPOC
REA DE ENFERMERA Y FISIOTERAPIA
Con la colaboracin REA IRTS (SEPAR)
Respira
Fundacin Espaola
del Pulmn
SEPAR
Editor:
C. Hernndez
Autores:
J. Giner, R. Cabarcos, F. Burgos, M. Calpena, F. Morante
V. Macin, I. Andres, I. Martnez, M. Benito, G. Peces Barba.
ndice
Epoquina
Colaboracin
Epoquin
R E S P I R A T O R I O
Los autores.
Primera edicin: Junio 2001.
Segunda edicin: Noviembre 2002.
preImpresin Directa, sl.
Joan Gell, 78. 08028 Barcelona.
Produccin e Impresin: preImpresin Directa, sl.
Dep. legal: B-29051/2001.
Ninguna parte de esta publicacin, incluido el diseo de la cubierta, puede ser reproducida, almacenada o transmitida de ningn modo ni por ningn medio, ya sea elctrico,
qumico, mecnico, magntico, ptico, de grabacin o xerocopia, sin permiso previo.
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ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)
Algunos comentarios sobre su enfermedad
Es probable qu su mdico le haya dicho que su enfermedad respiratoria se llama EPOC, y que usted no sepa
en qu consiste. La EPOC es una enfermedad fundamentalmente ASOCIADA AL TABACO que se
caracteriza por una dificultad del paso de aire
por los bronquios, que provoca habitualmente
los siguientes SNTOMAS: ahogo al andar o al
aumentar la actividad (disnea) que va a ms
con los aos, tos y expectoracin. La DISNEA
(ahogo), sensacin de falta de aire, la puede tener desde
hace tiempo y en algunas ocasiones puede aumentar (al realizar un
esfuerzo, durante un resfriado o una infeccin respiratoria, etc.). En
ocasiones, tambin se denomina a esta enfermedad como
BRONQUITIS CRNICA O ENFISEMA PULMONAR.
La finalidad de lo que le proponemos, es:
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Abandonar el tabaco
FUMAR ES EXTREMADAMENTE
PERJUDICIAL PARA USTED!
Dejar de fumar es probablemente el mejor tratamiento que
puede hacer. Dejar de fumar es DIFCIL, pero NO
IMPOSIBLE. Puede ocurrir que en ocasiones llegue a notar un deseo irresistible de fumar, irritabilidad, ansiedad,
aumento de apetito. Tranquilcese,
estos sntomas NO deben ser NUNCA una
excusa para volver a fumar. Los BENEFICIOS
de abandonar el TABACO son inmediatos y se
pueden apreciar desde las primeras horas. Para
conseguirlo le recomendamos los siguientes consejos:
Hora,
ACTE QU HACER?
6. Levntese un poco antes de lo habitual, haga un poco de
ejercicio fsico, beba abundante agua y zumos.
7. Mantngase activo durante todo el da.
8. Tome la decisin de no fumar CADA DA.
Lugar/actividad,
Motivo
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Bebidas alcohlicas
Beber alcohol en exceso es muy perjudicial para diferentes partes
del organismo: hgado, corazn, sistema nervioso y tambin para
los pulmones, pues reduce las defensas y empeora la funcin respiratoria. Siempre que no le est contraindicado puede
tomar un vaso de vino o cerveza durante las comidas pero evite tomar alcohol por la noche.
Vacunas
La gripe, es una infeccin que afecta al aparato respiratorio, es distinta a los catarros y puede ser grave en las personas que como
usted, presentan una mayor sensibilidad de las vas areas, por ello,
todos los aos debe vacunarse contra la gripe.
La Neumona (infeccin que afecta a sus pulmones) puede deteriorar su enfermedad respiratoria, por ello es importante que se
administre la vacuna antineumoccica una vez cada 5 aos, si
tiene ms de 65 aos. No existen problemas si se administran juntas. El equipo sanitario le indicar cuando debe administrrselas.
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Medicamentos: sprays
En el caso de las enfermedades respiratorias no slo es importante
tomarse la medicacin que le han prescrito sino que adems hay
que conocer para qu sirve y cmo debe tomrsela.
Para qu sirve?
1. Broncodilatadores: Aumentan el dimetro de los bronquios cuando stos se han estrechado. Existen dos tipos:
De accin corta con una duracin de entre 4-6 horas.
De accin prolongada con una duracin de 12 horas.
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CARTUCHO PRESURIZADO
CMARA DE INAHALACIN
Montar la cmara
Destapar
Destapar
Espirar (soplar)
Espirar (soplar)
Poner en la boca
Inspirar (empezar a
coger aire lentamente)
Disparar
Agitar
Agitar
Aguantar la respiracin
Aguantar la respiracin
Enjuagar la boca
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Enjuagar la boca
Respirar 4 5 veces
POLVO SECO
Nebulizadores
Material necesario:
Mascarilla o boquilla.
Compresor.
Frmaco a nebulizar.
Destapar
Cargar
Espirar (soplar)
Procedimiento:
Lavado de manos.
Preparar el frmaco tal como se lo han indicado.
Introducir el frmaco dentro de la cazoleta.
Posicin sentada o incorporada.
Colocar la mascarilla en la cara o la boquilla en la boca.
Si precisa oxgeno en su casa, debe realizar la nebulizacin con el
oxgeno conectado (cnulas nasales).
Nebulizar el frmaco. Respirar lentamente hasta su finalizacin.
Si despus de la nebulizacin usted siente: nerviosismo, pulso
rpido, nuseas, vmito, comunqueselo al equipo que lo atiende.
Consideraciones especiales:
Retirar el nebulizador acto seguido a la administracin del frmaco.
Higiene bucal despus de la administracin del frmaco.
Lavado de la cazoleta despus de cada utilizacin con agua y
jabn, aclarar y secar. Dicho equipo debe ser guardado protegido del polvo.
Tiempo de la nebulizacin: 10-15 minutos.
Enjuagar la boca
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Medicamentos: pastillas
Existen las que actan como antiinflamatorios la cortisona, que desinflaman la
mucosa del bronquio. Cuando tenga que tomarlas
ser de modo pautado (disminuyendo la dosis tal y cmo se le indique) y preferiblemente siempre por la maana.
Los antibiticos actan sobre las infecciones causadas por bacterias. Si se produce un aumento repentino del esputo, cambio en su
color (amarillo o verde) o aparicin de fiebre SE DEBE ACTUAR de
inmediato. Comunqueselo al equipo que le atiende. Es posible que
precise tratamiento antibitico. Es imprescindible que tome la
medicacin a la hora y dosis prescrita durante el tiempo que se le
indique.
Los diurticos deben tomarse con cuidado. Su accin consiste en
eliminar lquidos, cuando hay sobrecarga en el corazn, edemas
(pies hinchados). Deben realizarse controles analticos peridicos.
Se tomarn siempre en el desayuno.
Otros medicamentos: Anticidos y protectores gstricos para contrarrestar problemas gstricos y eliminar la acidez, los tomar cada
12 24 horas. Expectorantes, pueden ayudar a eliminar las secreciones.
Puede que usted adems tenga otras enfermedades aadidas
(comorbilidad) (hipertensin arterial, problemas en el corazn,
prstata, cataratas, nerviosismo o depresiones, etc.) y que precise
medicacin. Siga las instrucciones que le han dado. NO TENER
BIEN CONTROLADAS ESTAS ENFERMEDADES PUEDEN ACARREARLE SERIOS PROBLEMAS
Medicamentos: oxgeno
Si le han prescrito oxgeno en su casa debe utilizarlo
un mnimo de 16 horas al da (siempre durante la noche, despus de las comidas, ante cualquier esfuerzo y cuando est en casa).
MENOS DE 16 HORAS NO PRODUCE NINGN BENEFICIO
TERAPUTICO. Cuando tenga ms disnea llvelo todo el da. El
oxgeno se lo han indicado porque lo tiene bajo en la sangre
(determinado con la gasometra arterial, la prueba del pinchazo),
y no porque tenga ahogo/fatiga.
EL OXGENO NO QUITA LA FATIGA/AHOGO,
PERO ES UNA PARTE IMPORTANTE DE SU TRATAMIENTO!
El oxgeno puede suministrarse de diversas formas: bombonas de
oxgeno, concentrador y oxgeno lquido. Tanto el sistema a utilizar, la forma de administracin (cnulas nasales gafas o lentillas
o mascarilla) y la cantidad de oxgeno depender de sus necesidades, que estar indicada por el equipo que le atiende y en ningn caso se puede modificar ya que puede hacerle dao a su organismo si no recibe la cantidad de oxgeno adecuada.
Precauciones generales:
1. No debe colocarse la fuente de oxgeno cerca de fuentes de
calor (cocina, hornos, radiadores, aparatos elctricos, etc.).
2. No ha de manipular los aparatos.
3. Mantener el aparato y sus accesorios (mscaras, gafas
nasales) en buen estado y sustituirlas por unas nuevas
cuando se requiera.
4. Mantenga siempre los orificios nasales limpios y evite posibles erosiones nasales.
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Fisioterapia respiratoria:
La respiracin significa vida; pero, cuando tenemos un trastorno respiratorio, esto, que es algo natural, se hace difcil.
Para aliviar la disnea ahogo, que usted siente, le damos
unas recomendaciones que le ayudarn a vivir mejor.
Todos los ejercicios que le vamos a proponer a continuacin, debe acompaarlos de una respiracin adecuada.
Control de la respiracin:
4. Evite el estreimiento.
Cuando se encuentre mal
1. Comidas ligeras y poco abundantes (5-6 tomas de consistencia blanda).
2. Evite digestiones pesadas, alimentos flatulentos (col,
coliflor, cebollas, etc.) y la ingesta excesiva de hidratos de carbono (pan, pastas, patatas, arroz).
Empezaremos con unos ejercicios que usted debe realizar tumbado, para relajarse mejor y hacer que su respiracin sea lo ms
lenta y tranquila posible. Si lo precisa puede ponerse varias
almohadas en la cabeza. Repita estos ejercicios tantas veces
como a usted le resulte cmodo.
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Siga tumbado. Ahora coloque sus manos en las ltimas costillas cerca de la cintura. Inspire con tranquilidad por la nariz para que
se hinchen sus costados
(donde tiene las manos). Mantenga el aire dentro 1 2 segundos, saque el aire por la boca lentamente, con los labios
fruncidos, hasta que no le quede nada; notar que los costados se deshinchan.
Limpieza de secreciones
(higiene bronquial)
Con la tos, se limpian las vas respiratorias.
Para que la tos sea eficaz, debe coger aire profundo y
soltarlo fuerte en uno o dos golpes de tos.
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Muvase... no se pare
Sueo
La disnea, ahogo, har que usted prefiera estar sentado a moverse. Si pasa muchas horas sentado, cada vez le ser ms difcil el
movimiento. Debe pasear, aunque slo sea por el pasillo de su
casa; cada vez aguantar ms el esfuerzo. Sentir falta de aire con
el ejercicio no es peligroso.
Subir escaleras
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Sexualidad
Puede que usted no se atreva a preguntar abiertamente sobre si es peligroso mantener relaciones
sexuales, o sobre cmo su enfermedad puede interferir sobre stas. La actividad sexual es importante. Sepa que pequeos incrementos en la frecuencia cardiaca y respiratoria son normales durante esta actividad. Que la presencia de fatiga, disnea, el oxgeno bajo o los efectos producidos por
la medicacin o los equipos de oxigenoterapia pueden disminuir su deseo sexual, pero estas circunstancias no deben ser una limitacin para que pueda mantener
las relaciones sexuales.
Para ello le proponemos:
1. Evtelas despus de las comidas.
2. Disponga de una habitacin con una temperatura adecuada.
3. Planee un periodo de descanso previo (realice ejercicios de
respiracin, relajacin e higiene bronquial).
4. Adopte una postura cmoda (evitando posiciones que
supongan soportar el propio peso, es preferible que utilice posiciones pasivas (de lado, sentados cara a cara).
5. Si tiene oxigeno en casa puede utilizarlo durante la relacin. Tambin puede utilizar los sprays de rescate antes
y despus de la relacin sexual.
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Gasometra arterial:
ayunas.
sela al hospital sprays y pastillas. Comunique si utiliza pastillas para dormir. Notifique si tiene oxgeno en casa o cualquier otro aparato.
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5. Anlisis de sangre.
Y el equipo que lo ha atendido podr decidir, segn los
datos obtenidos de las pruebas realizadas y de la respuesta al tratamiento instaurado en el servicio de
urgencias:
SI
1. Puede marcharse a casa con tratamiento y controlado
por su mdico de atencin primaria
2. Puede marcharse a casa con tratamiento y ser visitado por equipos multidisciplinarios (mdico y enfermera) durante los primeros das
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Cuidar al cuidador
(personas que conviven
con el paciente)
Por parte de los profesionales de la salud:
1. Instruir /educar en el manejo de la enfermedad.
2. Dar apoyo emocional y logstico facilitando el manejo de
estos pacientes dentro del mbito familiar.
3. Facilitar el acceso a las asociaciones de pacientes, educadores, psiclogos, trabajadores sociales, etc.
4. Detectar problemas familiares/sociales y/o econmicos
que dificulten la buena evolucin.
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Recomendaciones
en caso de urgencia
Siempre que tenga
algn problema, usted
debe saber a quin debe acudir primero
(Centro de Salud, Hospital de Da, etc.).
Sobre todo recuerde que usted DEBE PEDIR
AYUDA SIEMPRE QUE EXISTA:
1. Aumento de su disnea (ahogo) ms de lo habitual y
que no cede con las medidas anteriores que le hemos
recomendado (quedarse tranquilo en casa, utilizacin
del spray de rescate, etc.).
2. Aumento de sus secreciones (mayor moco del habitual), junto con un cambio en el color (amarillento o
verdoso), o bien, presenta un cambio en la consistencia de sus secreciones (mocos ms espesos) y/o imposibilidad de expectorarlos.
3. Aparicin de fiebre medida con termmetro.
4. Edemas (hinchazn) en los pies.
5. Dolor costal.
6. Somnolencia (ms sueo de lo habitual) durante el da
o problemas para conciliar el sueo por la noche.
7. Cefaleas (dolores de cabeza) por las maanas.
8. Alteraciones del estado de consciencia: irritabilidad,
confusin mental, etc.
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Direcciones de inters
CENTRO DE SALUD:
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BRONCODILATADORES
MIEMBROS DEL EQUIPO RESPONSABLE:
Corta duracin
Terbasmin, Ventoln, Berodual, Onsukil, Atrovent
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Larga duracin
TELFONO DE CONTACTO: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ESPECIALISTAS DE RESPIRATORIO:
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CORTICOIDES
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ASOCIACIONES
TELFONO DE CONTACTO:
Broncodilatador + Anticolinrgico:
Combivent
Broncodilatador + Corticoides:
Symbicort, Anasma, Butosol, Inalduo, Plusvent, Seretide.
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