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2. Concepto
Espacio reservado para la DIAN
4. Nmero de formulario
6. DV 12. Administracin
IDENTIFICACION
Lugar de expedicin
28. Pas:
29. Departamento:
30. Ciudad/Municipio:
37. Sigla:
UBICACION
38. Pas:
40. Ciudad/Municipio:
39. Departamento:
41. Direccin
44. Telfono 1:
45. Telfono 2:
CLASIFICACION
Actividad econmica
Actividad principal
46. Cdigo:
Ocupacin
Actividad secundaria
48. Cdigo:
Otras actividades
50. Cdigo:
52. Nmero
establecimientos
51. Cdigo
Responsabilidades
10
11
12
13
14
15
16
17
18
53. Cdigo:
Usuarios aduaneros
Exportadores
10
55. Forma
54. Cdigo:
56. Tipo
1
57. Modo
58. CPC
SI
NO
61. Fecha:
Sin perjuicio de las verificaciones que la DIAN realice.
Firma del funcionario autorizado:
983. Nombre
984. Cargo:
Pgina
Espacio reservado para la DIAN
de
001
Hoja
4. Nmero de formulario
6. DV 12. Administracin
65. Fondos
66. Cooperativas
70. Beneficio
1. Constitucin
71. Clase:
82. Nacional:
72. Nmero:
73. Fecha:
85. Extranjero:
Vigencia:
80. Desde:
81. Hasta:
92. DV
Vinculacin econmica
93. Vinculacin
econmica
96. DV.
Pgina
Espacio reservado para la DIAN
de
001
4. Nmero de formulario
6. DV 12. Administracin
Representacin
98. Representacin:
98. Representacin:
98. Representacin:
98. Representacin:
98. Representacin:
Hoja
Pgina
Espacio reservado para la DIAN
de
001
4. Nmero de formulario
6. DV
12. Administracin
121. % Participacin:
121. % Participacin:
121. % Participacin:
121. % Participacin:
121. % Participacin:
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Pgina
Espacio reservado para la DIAN
de
4. Nmero de formulario
6. DV 12. Administracin
Contador
001
Hoja
Pgina
Espacio reservado para la DIAN
4. Nmero de formulario
6. DV 12. Administracin
163. Departamento:
164. Ciudad/Municipio:
165. Direccin:
168. Telfono:
163. Departamento:
164. Ciudad/Municipio:
165. Direccin:
168. Telfono:
163. Departamento:
de
164. Ciudad/Municipio:
165. Direccin:
168. Telfono:
001
Hoja
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Espacio reservado para la DIAN
de
4. Nmero de formulario
6. DV 12. Administracin
92. DV
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Hoja