Nubes: Hipnosis Auto inducida:

El padre de Bertha muri en abril, nueve meses despus de que desarroll sus
problemas del habla. De acuerdo con Breuer, esto (la muerte del padre) fue el
trauma fsico ms severo que tal vez haya experimentado. Un arranque
violento de agitacin fue seguido por un estupor profundo que dur alrededor
de 2 das y del cual sali en un estado muy diferente.
Reapareci la falta de sensacin en las manos y pies de Bertha, as como su
parlisis, junto con lo que ahora se llamara visin de tnel. Su campo de
visin se estrech considerablemente, como cuando un mira a travs del ojo de
una cerradura.
Se quejaba de que no poda reconocer a la gente. Deca que en
condiciones normales poda reconocer los rostros sin tener que hacer un
esfuerzo deliberado; ahora se vea obligada a realizar un laborioso
trabajo de reconocimiento.
La conducta de Bertha cambiaba con cierta regularidad. Por lo general se
mostraba disgustada al inicio del da, luego presentaba una imagen taciturna.
Alucinaba, hablaba con incoherencia y sufra gran ansiedad. En el curso de da
sola calmarme-tranquilizarse y aletargarse, para hundirse en una ensoacin
profunda en el atardecer. Bertha usaba la palabra inglesa clouds (nubes)
para captar la cualidad intangible y dispersa de esos periodos de ensoacin.
Hoy consideraramos esta condicin entre vigilia y sueo o sueo y vigilia como
un estado hipnaggico.
La familia de Bertha haba advertido que el contenido de sus alucinaciones
diurnas se asemejaba a los temas de un libro de cuentos de hadas. Sus
fantasas eran tristes, aunque al principio tenan un aspecto encantador y
potico. Sin embargo, despus de la muerte de su padre su tono se torn ms
sombro. En esta poca, las alucinaciones diurnas de Bertha se centraron
alrededor una muchacha ansiosa sentada junto a la cabecera de un paciente
enfermo.
Durante los estados hipnaggicos vespertinos de Bertha, Breuer encontr que
poda obtener el contenido de los relatos de la joven mediante la simple
repeticin de varias palabras o frases de sus fantasas. Despus de que Bertha
le contaba a Breuer sus historias y alucinaciones diurnas, se quedaba ms
tranquila, ms lcida y alegre. Como resultado, durante el resto de la noche se
quedaba casi libre de sntomas. Poco a poco, a travs de una combinacin de
ensayo y error, mdico y paciente dieron forma a un mtodo para aliviar a
Bertha que su ansiedad y sus sntomas, al menos temporalmente. Y por
consiguiente, hicieron un descubrimiento importante, la cura por la
palabra que implicaba una especie de catarsis verbal (literalmente, una
limpieza o purificacin). El trmino catarsis se deriv del filsofo griego

Aristteles, quien sola emplearlo para describir la purificacin y liberacin

emocional que se generaban en los espectadores cuando vean una tragedia
dramtica. Bertha llam Deshollinar la chimenea a la liberacin emocional
producida por sus conversaciones semihipnticas con Breuer.
A Breuer le impresionaron sobre todo los detalles de la desaparicin de un
sntoma muy antiguo durante una conversacin no planeada con ella. Advirti
la conexin entre el sntoma histrico experimentado por Bertha y el hecho de
que ella bloqueaba la expresin de una emocin, as como el alivio del sntoma
despus de que la emocin se expresaba.
Fue en el verano durante un periodo de mucho calor en que la paciente
tena mucha sed; de repente, sin poder explicarlo de ninguna manera,
encontr que le resultaba imposible beber. Poda tomar el vaso de agua
que tanto deseaba, pero en cuanto el vaso tocaba sus labios ella lo
alejaba como alguien que sufre de hidrofobia. Cuando lo hizo, era obvio
que se encontraba en una ausencia (un estado hipntico auto inducido)
por un par de segundos Esta condicin se haba prolongado por unas 6
semanas, cuando un da durante la hipnosis, se quej de su dama de
compaa inglesa, a la que no quera y pas a describir con todo tipo de
seal de repugnancia, como en una ocasin en que haba ido al bao de
seoras el perrito (de la dama de compaa) haba bebido dio de un
vaso. Bertha no dijo nada porque quera ser educada. Despus de dar
una expresin ms enrgica al enojo que haba contenido, pidi algo de
beber, bebi una gran cantidad de agua sin dificultad y despert de su
hipnosis con el vaso en sus labios; y acto seguido la alteracin
desapareci para no volver a presentarse.
Breuer crey que aqu se haba revelado por fin el origen y la forma de los
sntomas histricos. Bertha haba experimentado intensas emociones de
repugnancia y enojo, pero haba bloqueado su expresin. Sin embargo, Breuer
razon que aunque no se haban expresado las emociones de repugnancia y
enojo, stas no se haban erradicado. De hecho, Bertha sigui siendo acosada
por el afecto estrangulado, como Breuer (y Freud) llamaron ms tarde a esas
emociones reprimidas. L a repugnancia y el enojo que Bertha haba reprimido
afloraron en su sntoma de asco por el agua y su negativa a beberla. Cuando el
incidente que precipit los sentimientos originales fue recordado en la hipnosis,
las emociones contenidas de Bertha por fin se liberaron y el sntoma
desapareci.
Influencia de Jean-Martin Charcot:
Charcot investig los sntomas y causas de la histeria. En repetidas ocasiones
demostr que las conductas asociadas con la enfermedad podan eliminarse
temporalmente y luego restablecerse bajo hipnosis ante la sugestin del

mdico. Este famoso clnico francs tambin haba demostrado que los
sntomas histricos son anlogos a la comprensin histrica de cualquier
trastorno fsico. Por ejemplo, el paciente que hace poco estuvo involucrado en
un espantoso accidenten, pero que sali ileso, puede an as exhibir todos los
sntomas que espera tener, por ejemplo podra presentar anestesia de guante.
En este trastorno, es como si toda la parte de la mano que entre une un guante
imaginario estuviera anestesiado o sin sensacin.
Charcot crea que para que se desarrollaran los trastornos histricos tambin
se requera ser susceptible a los trances hipnticos. Dicha susceptibilidad era a
condicin biolgica necesaria (relacionada con la fisiologa anormal del
cerebro) para el surgimiento de la sintomatologa histrica. (Breuer tom de
Charcot la idea de que la histeria requera un estado hipnoide para que
tuviera lugar la representacin de los sentimientos). Charcot crea que los
sntomas histricos se originan en ideas auto sugeridas que se arraigaron
cuando una persona biolgicamente vulnerable estaba en un estado de
conciencia similar a la hipnosis que ocurri como reaccin a algn trauma o
conmocin emocional. Charcot crea que tanto los estados de conciencia
hipnoides ocasionados por un trauma como los estados inducidos de trance
hipntico se basaban en una fisiologa cerebral anormal. En opinin a Charcot,
la vulnerabilidad patolgica de una persona al trance o a los estados hipnticos
de conciencia deba lugar al desarrollo de sntomas histricos y a la
imposibilidad de una cura permanente por medio de la hipnosis. La razn de
que el individuo no pudiera experimentar una cura permanente era el hecho de
que Charcot crea que la susceptibilidad continua a la hipnosis era una parte
fundamental de la patologa histrica.
Ideas primordiales concernientes a la hipnosis:
Las ideas de un paciente en la forma de presuposiciones o
autosugestiones inconscientes sobre un determinado trastorno dirigen
los sntomas especficos; por ejemplo, la anestesia de guante.
Esas sugestiones slo podan arraigarse en la presencia de la fisiologa
anormal del cerebro que Charcot consideraba caracterstica de la
histeria.
Tanto los hombres como las mujeres podan desarrollar histeria, lo cual
contradeca las antiguas ideas de que la histeria era causada por un
tero errante o que se basaba en la fisiologa femenina.
Los sntomas podan ser eliminados, modificados o restablecidos por
hipnosis y en las mismas personas que eran susceptibles al desarrollo de
la sintomatologa histrica.
Complejo de Edipo:

Motivo:

Consecuencia:

Apego a la madre
(alimentacin,
cuidado corporal).

Celos de los rivales,

en particular del
padre.

Temor a la castracin
(vista de los genitales
femeninos; posibles
amenazas).

Temor al castigo del

padre por sus deseos
de poseer a la madre.

Necesidad de
apaciguar al padre e
impedir el ataque
imaginado.

Creacin de una
fachada de docilidad
y amor por el padre.

Sentimientos de
hostilidad hacia el
padre.
Intensificacin de la
rivalidad con el padre;
desarrollo de la
necesidad de
disimular la
hostilidad.
Represin de la
hostilidad y el temor;
renunciamiento a la
madre; identificacin
con el padre.

Resultado:
Complejo de Electra:
Motivo:

Consecuencia:

Resultado:

Apego a la madre
(alimentacin,
cuidado corporal).

Celos de los rivales.

Sentimientos
generales de
inferioridad;
descubrimiento de las
diferencias genitales
con los hombres.

Envidia del pene

(vista de los genitales
masculinos).
Apego al padre por
ser ms poderoso que
la madre.

Celos del rgano y de

los privilegios
masculinos.
Bsqueda de un
sustituto del pene en
el padre, un beb.

Devaluacin de la
madre y del papel
femenino; adopcin
de conductas
masculinas.
Identificacin con las
conductas femeninas
para atraer al padre;
lento
desvanecimiento de
la envidia del pene y

devaluacin de la
madre.

Etapas Psicosexuales:
Etapa Psicosexual:
Oral (del nacimiento a 1 ao)
Zona Libidinal:
Boca, piel, pulgar

Anal (2 a 3 aos)
Zona Libidinal:
Ano, intestinos

Problema Principal del

Desarrollo:
Bsqueda activa de la
reduccin de la
tensin autodominio,
sumisin pasiva.
Objeto Libidinal:
El propio cuerpo.

Problema Principal del

Desarrollo:

sensualidad
autoertica.

Incorporacin pasiva
de todo lo bueno
travs de la boca;

Objeto Libidinal:
Pecho de la madre, el
propio cuerpo.

Flica (4 a 6 aos)
Zona Libidinal:
Genitales, piel

Problema Principal del

Desarrollo: Conflictos
de Edipo y Electra;
posesin de la madre;
identificacin con el
padre del mismo sexo;

ambivalencia de
relaciones amorosas.

Objeto Libidinal:
Para el nio la madre;
Para la nia el padre.

Latencia (6 a 11 aos)
Zona Libidinal:
Ninguna

Problema Principal del

Desarrollo: Represin de

repugnancia por objetos

amorosos inapropiados.

las formas pregenitales de la

libido; aprendizaje
apropiado para la cultura de
la vergenza y la

Objeto Libidinal:
Objetos previos
reprimidos.

Genital (adolescencia en adelante)

Zona Libidinal:
Primaca Genital

Problema Principal del

Desarrollo:
Reproduccin,
intimidad sexual

Objeto Libidinal:
Pareja heterosexual.