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sade no Brasil
Aurea Maria Zllner Ianni
Introduo
A histria da interlocuo das cincias sociais e a sade no recente no Brasil,
e data das primeiras dcadas do sculo xx; porm, como campo cientfico
(Bordieu, 2013), com circunscrio de objetos prprios e esforos de sistematizao normativos e vinculantes, sim. No caso brasileiro, como na Amrica
Latina, somente a partir da dcada de 1970 as cincias sociais tomam a si os
objetos de sade-doena (Briceo-Len, 2003, p. 38). Essa , portanto, uma
histria de curta durao, e tal proximidade entre os extremos temporais faz
com que qualquer tentativa de construir uma narrativa gentica seja, ainda,
marcada por certa confuso (Lessa, 2010, p. 17).
Entretanto, apesar do pouco tempo de institucionalizao como campo
cientfico, as cincias sociais em sade no Brasil tm sido objeto de exerccios
permanentes de reconstruo histrica estabelecidos desde a sua gnese. Isso
talvez advenha do fato de que, intrinsecamente interdisciplinar, esse campo
tenha exigido de seus protagonistas um esforo de identificar a trama produzida por trajetrias institucionais to diversas, alm dos diferentes exerccios
de constituio do seu objeto.
A obra de Everardo Duarte Nunes (1985, 1992, 1999, 2006, 2014) tem
sido um desses exerccios perenes de construo e (re)construo de narrativa
gentica. Socilogo de formao e vinculado ao Departamento de Medicina
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-se em um cenrio de disputas por sua prpria validao, seja pelas proposies
terico-metodolgicas, seja pela disputa do objeto sade em si, diferentemente
concebido por elas. Desse embate resultaram, e ainda resultam, os vrios
estudos sobre a pertinncia das abordagens sociais para a compreenso dos
processos em sade-doena e a reafirmao da sua especificidade com relao
aos mtodos de investigao e anlise.
Isso significa que as cincias sociais em sade como campo cientfico enfrentaram desde a sua constituio conflitos endgenos e exgenos, tenses
latentes e manifestas, o que talvez tenha estimulado o olhar reflexivo desde
sempre, em uma narrativa gentica simultnea sua emergncia.
Partindo-se do pressuposto de que esse campo se configurou e desenvolveu,
em larga medida, paralelamente s cincias sociais institucionalizadas no pas
(Marsiglia et al., 2003; Canesqui, 2007; Sarti, 2010; Ianni, 2011a; Nunes,
2014), cabem ainda algumas consideraes que no pretendem ser exaustivas
quanto aos aspectos todos a intervenientes.
O relativo apartamento desse campo foi produzido por aspectos histrico-conjunturais, como a reestruturao do ensino mdico na Amrica Latina e no
Brasil nos anos de 1950, que incorporou as cincias sociais nessas graduaes,
sob impulso e iniciativa da Organizao Panamericana de Sade (Opas)1. Houve tambm a (re)estruturao do sistema de ps-graduao no pas a partir dos
anos de 1960, que integrou cientistas sociais ao ensino e pesquisa em sade;
e, ainda, a insero desses profissionais nos servios de sade-escola a partir
dos anos de 1970, alm da atuao nos servios de sade pblica no pas. Tudo
isso em um contexto de luta social pela redemocratizao.
No bojo dessas questes conjunturais desenvolveu-se uma produo de
conhecimento especfica, voltada a discusses tericas sobre o objeto sade.
A contribuio das cincias sociais foi decisiva, em um cenrio marcadamente
interdisciplinar, e resultou na formulao do conceito da determinao social
do processo sade-doena, que envolve a ideia da etiologia social dos fenmenos de sade-enfermidade.
O campo das cincias sociais em sade vasto e complexo, e este trabalho
pretende explorar, menos do que os aspectos conjunturais da sua constituio,
alguns dos aspectos tericos envolvidos na concepo de sade formulada.
justamente nesse aspecto, ainda pouco problematizado na bibliografia do/
sobre o campo, que repousa a singularidade da contribuio das cincias sociais sade, a singularidade do campo das cincias sociais em sade no Brasil.
As cincias sociais, ao serem convocadas pelos profissionais da sade, especialmente os educadores mdicos, entraram em contato com um objeto at
1. A Organizao Panamericana
de Sade (Opas) data de 1902, e
o primeiro organismo de cooperao internacional em sade.
Em 1947, quando da criao da
Organizao Mundial de Sade
(oms), ela se integra como escritrio regional e como organismo
tcnico especializado Organizao dos Estados Americanos
(oea), vinculando-se Organizao das Naes Unidas (onu).
Sua funo contribuir para a
melhoria de polticas e servios
pblicos de sade por meio da
transferncia de tecnologia e da
difuso do conhecimento.
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de Velho (cf. Reis, 1997, p. 22) e, talvez, tambm ao que Reis aponta sobre
a atual produo das cincias sociais no Brasil:
[] a grande perplexidade do momento acrescida pelo fato de que muitos dos termos,
dos conceitos fundantes das cincias sociais, perderam sua centralidade ou passaram
a competir com uma srie de outros na estruturao das prprias disciplinas. Assim,
assistimos a uma grande disputa no interior dessas cincias sociais, disputa que tanto
intelectual quanto institucional (Idem, p. 1).
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O biolgico e o social
A origem das cincias modernas envolveu a busca de leis universais e a
reafirmao do dualismo cartesiano, que teve como pressuposto a distino
fundamental entre natureza e os seres humanos, entre a matria e a mente, entre
o mundo fsico e o mundo social/espiritual (Comisso Gulbenkian, 1996, p.
15). No seria difcil supor, portanto, o apartamento das cincias sociais no
trato dos objetos da natureza os fenmenos em sade-doena entre eles ,
atribudos s cincias biolgicas por serem relativos aos corpos dos indivduos
e suas manifestaes fsicas, morfolgicas, anatomopatolgicas. A sade
considerada, ento, um objeto de possibilidades intrnsecas pouco permeveis
aos pressupostos analticos e explicativos das cincias sociais. A par dos fenmenos da natureza, as cincias sociais delegaram-nos, como objetos, s cincias
naturais, reservando a si os objetos sociais para sua anlise e interpretao.
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Consideraes finais
Os contextos histrico-sociais diferenciados, a sobreposio por vezes
conflituosa de referenciais tericos e inseres institucionais dos sujeitos
envolvidos, a renovao dos objetos das cincias naturais e sociais e as novas
dinmicas sociais contemporneas so alguns dos elementos que fazem com
que as contribuies tericas do campo das cincias sociais em sade estabelecidas nos anos de 1970 e 1980 s possam ser vistas em processo. Seria impossvel
proceder a um balano exaustivo dessa contribuio terica.
No se pode celebrar e congelar o passado inconcluso que se reproduz
nas mudanas em curso, presentes. sabido, inclusive, que os impasses, ou
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Resumo
O campo temtico das cincias sociais em sade no Brasil
O artigo apresenta o campo das cincias sociais em sade, que integra o da sade coletiva,
no Brasil, consolidados na dcada de 1970. Discute alguns pressupostos scio-histricos
dessa constituio: a reestruturao do ensino mdico e das ps-graduaes nos anos de
1950 e 1960, que incorporaram as cincias sociais, e a insero de cientistas sociais nos
servios de sade no contexto de luta pela redemocratizao nas dcadas de 1970 e 1980.
Problematiza o contato de cientistas sociais com a sade, tomando-a como objeto, o que
resulta na discusso de questes de cunho epistemolgico pouco exploradas at ento pelas
cincias sociais no Brasil: as relaes do biolgico e do social e a mediao tecnolgica na
produo social da sade-doena.
Palavras-chave: Sade pblica; Sade coletiva; Cincias sociais em sade; Biolgico e
The article presents the field of the social sciences in health, part of the field of collective
health, consolidated in Brazil during the 1970s. It discusses some of the sociohistorical
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factors central to their constitution: the restructuring of medical teaching and postgraduate courses in the 1950s and 60s, incorporating the social sciences, and the insertion of
social sciences in health services as part of the struggle to restore democracy in the country
during the 1970s and 80s. The article problematizes the contact between social sciences
and health, taking the latter as an object, which leads into a discussion of epistemological
questions seldom explored by the social sciences in Brazil to date: the relations between
the biological and the social, and technological mediation in the social production of
health-sickness.
Keywords: Public health; Collective health; Social sciences in health; Biological and social;
doi:
http://dx.doi.
org/10.1590/010320702015013.
Texto enviado em 29/1/2015 e
aprovado em 13/3/2015.
Aurea Maria Zllner Ianni cientista social e professora doutora
do Departamento de Prtica de
Sade Pblica da Faculdade de
Sade Pblica da usp. E-mail:
aureanni@usp.br.
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