en adultos y nios

Evaluacin Neuropsicolgica

La Evaluacin Neuropsicolgica
Busca identificar, describir y cuantificar los dficit cognitivos
y las alteraciones conductuales que se derivan de las
disfunciones o las lesiones cerebrales
La Evaluacin Neuropsicolgica (ENP)
est constituida por el conjunto de
mtodos y tcnicas que permiten definir
de forma clnica el estado de las funciones
cognitivas.

La ENP es mucho ms que

administrar tests, por lo cual la

aplicacin e interpretacin de los
mismos debe ser llevada a cabo por
un neuropsiclogo.

EVALUACIN CLNICA CUALITATIVA

Se realiza mediante la observacin directa del paciente,
y busca definir los comportamientos y conductas que
indiquen la presencia de sntomas relacionados con los
diversos sndromes.

EVALUACIN CUANTITATIVA
Utiliza pruebas neuropsicolgicas estandarizadas para una
aproximacin clnica objetiva.
Ventaja: Los resultados pueden ser revisados y analizados por
otros observadores, y contrastados con los resultados de otras
pruebas para establecer su confiabilidad.

Objetivo

Deteccin precoz

Diagnstico diferencial

Perfil neuropsicolgico establecimiento patrn de las capacidades

alteradas y preservadas

Grado de severidad del cuadro y de la fase evolutiva

Establecimiento de un pronstico

Orientaciones de intervencin cognitiva (rehabilitacin cognitiva)

Medida de base para ponderar cambios por efectos teraputicos

(farmacolgicos o cognitivos) y/o evolutivos

Proceso de Evaluacin

Examen bsico inicial

Caractersticas del sujeto y de la lesin

Escalas de evaluacin
Ser sensibles a diferentes tipos de deterioro cognitivo
Estar estandarizadas o que cuenten con puntajes de grupo control
Que tengan eficacia clnica en la clasificacin de tipos de patologa
Que permitan la evaluacin de ms de un rea cognitiva
El proceso de la interpretacin
Determinacin de la existencia de problemas o dficit
Consideracin de la validez y fiabilidad de los datos disponibles
Evaluacin de los datos
Consideraciones etiolgicas
Consideraciones anatmicas

Factores que pueden afectar la

administracin de tests neuropsicolgicos
Pe
Pea-Casanova, 1991

Demogrficos

Situacionales

Sensoriales

Alteraciones de los sistemas perifricos de la psicomotricidad

Atencin y distractibilidad

Sensibilidad a la fatiga

Tolerancia a la frustracin

Factores psicolgicos / psiquitricos / de personalidad

Estado mdico o de salud general

Lesin cerebral

Variables anatmicas

Perfil de deterioro
Tipo cortical:

afasia (con anomia y dificultades en la comprensin), trastornos

mnsicos, agnosia, apraxia, alteraciones visuoespaciales y
visuoconstructivas, acalculia, alteraciones en la abstraccin y
empobrecimiento del juicio.
Tipo subcortical:

enlentecimiento cognitivo general

dificultad en uso de estrategias cognitivas para resolver problemas

alteraciones mnsicas de evocacin y puesta en marcha de los

procesos de bsqueda de la informacin

alteracin del estado de nimo (depresin)

Mixto
Por ejemplo: Demencia Vascular

Combinacin de rasgos corticales y subcorticales, con predominio

de los ltimos.

Neuropsicologa infantil
La etiologa de los dficit neuropsicolgicos se centra en dos
grandes mbitos:
La afectacin especfica del desarrollo madurativo
Los accidentes patolgicos que dejan secuelas que alteran
de forma focal o difusa.

Cundo es necesario realizar un estudio neuropsicolgico?

Retraso del lenguaje

Dificultades de concentracin y memoria
Problemas en la adquisicin de la lectura
Problemas en la adquisicin de la escritura
Dificultades con las matemticas
Dificultades psicomotrices
Dificultades en las relaciones sociales
Problemas conductuales
Falta de motivacin

en Adultos
Inicio de dificultades de atencin, concentracin, memoria,

coordinacin psicomotriz, enlentecimiento cognitivo y motor.

Dao cerebral adquirido: accidentes cerebrovasculares

traumatismos craneoenceflicos, tumores cerebrales
Patologas psiquitricas:
trastornos de personalidad

depresiones,

esquizofrenias,

Patologas neurolgicas: deterioro

cogntivo, demencias, encefalopatas

Presencia de adiccin o abuso de
sustancias txicas: cocana, alcohol

Nunca debemos desconocer

9 configuracin y dinmica familiar

9 nivel educativo
9 grado de motivacin
9 factores

culturales
sociales
demogrficos
evolutivos

El sistema cognitivo, no existen de forma aislada, forman parte de un

sujeto, por lo cual hay que comprenderlos desde una visin integral
del mismo y en el contexto de cada sujeto en particular.

Subrayando
Una de las aventuras del hombre ha sido y es producir conocimiento,
que es informacin organizada, sobre si mismo y su ecosistema, que
le permite la supervivencia y una mejor calidad de vida.
Uno de los avances de la ciencia ha sido iniciar la produccin de
conocimiento en una de las reas ms misteriosas hasta hace unas
dcadas: la del Cerebro.
Procesos intelectivos y afectivos son explorados, analizados,
comprendidos en condiciones normales y patolgicas, surgiendo un
conocimiento interdisciplinario, que a la luz de sus teoras y modelos
permitira que se esfume el dualismo mente-cuerpo.
(J.Herrera Pino y col. 2006)

en adultos y nios

Instrumentos de evaluacin

Instrumentos de evaluacin de los procesos

cognitivos bsicos
Los tests neuropsicolgicos constituyen las herramientas
centrales para la evaluacin y exploracin neuropsicolgica.
Se utilizan de acuerdo a sus componentes bsicos,
en sus caractersticas mtricas y en los datos normativos
disponibles.

Tipo de Bateras
Abordaje fijo

Administracin de un nico, extenso y abarcativo conjunto de tests.

Estudia todas las funciones en todos los paciente para evitar un sesgo
diagnstico o un error de deteccin de problemas sutiles.

Asegura una comunicacin efectiva.

Provee una base estable de comparacin de desempeos.

Las normas de todas las pruebas que componen la batera provienen

del mismo grupo poblacional.

Ejemplos de batera fija:

Batera de Halstead Reitan (Reitan y Wolfson)

Escala de Inteligencia para Nios WISC (Wechsler)

Escala de Inteligencia para Adultos-WAIS (Wechsler)

Batera de Barcelona (Pea-Casanova)

Desventajas

Abordaje fijo (cerrado):

Abordaje flexible (abierto):

Cancela la posibilidad de
responder preguntas que puedan
surgir frente al paciente
particular.

Mtodo proclive al sesgo

subjetivo.

Pueden estar desactualizadas

algunas bateras no basadas en
teoras modernas
Tests complejos, involucran
mltiples funciones.

No se presta tan fcilmente a

comparaciones entre pacientes
o entre grupos.

Abordaje "mixto
Batera de tests mnima, predeterminada,
que aplican en todos los pacientes,
se suelen agregar otras pruebas a eleccin.

"Al realizar las evaluaciones, los neuropsiclogos clnicos se

enfrentan con una variedad de preguntas, una amplia gama de
conductas y capacidades sumamente dispares de los
pacientes. Lezak (1995)

Abordaje flexible

Se basa en un modelo centrado en el paciente.

Eleccin de tests guiada por las hiptesis formuladas luego de revisar
toda la informacin del paciente.
Armada individualmente para cada caso, incluyendo pruebas que
pongan a prueba hiptesis previas sobre posibles perfiles de
disfuncin cognitiva.
Evita evaluaciones innecesarias.
Proveen informacin ms confiable al evitar en su diseo el estrs y
la fatiga.
Determinan ms precisamente la naturaleza de los dficit de cada
paciente.

Ejemplo:

Representantes del abordaje flexible: Alexander Luria y Kurt

Goldstein.

Muchas Gracias

Lic. Marcela Beatriz Raggi

Psic
Psicloga Psicopedagoga
Drado.
Drado. en Psicolog
Psicologa esp. en Neurociencias