Sndrome Cerebeloso

Cerebelo: Constituye el 10% del volumen cerebral aunque contiene mas de la

mitad del total de las neuronas. Esta compuesto de la corteza cerebelosa, la
sustancia blanca interna y tres pares de ncleos profundos (fastigio, interpuesto
y el dentado).
FUNCION: Es la excitacin automtica de los msculos antagonistas al final del
movimiento con inhibicin simultanea de los msculos agonistas que inician el
movimiento.
IRRIGACION;
1. Arteria cerebelosa posteroinferior (PICA)
2. Arteria cerebelosa anteroinferior (AICA)
3. Arteria cerebelosa superior

Clinica de la disfuncin Cerebelosa

TO
MA
PO
CO

H hipotona

A sinergia

N istagmus

D isartria

S tation and gait

TREMOR (intention)

Sindromes Cerebelosos
Sndrome del vermis rostral:
Marcha de amplia base de sustentacin
Ataxia de la marcha
Coordinacin de las extremidades superiores conservada
Infrecuente presencia de disartria, nistagmus o hipotona

Sndrome del vermis caudal:

Desequilibrio axial
Ataxia leve de las extremidades
Nistagmus espontneo ocasional
Sndrome hemisfrico:
Incoordinacin ipsilateral de los movimientos apendiculares
Sndrome pancerebeloso
Es una combinacin de todos los sndromes cerebelosos
EXPLORACION FISICA

1. Signos subjetivos
o vrtigo
o cefalea
o vomito de origen central
2. Signos objetivos
1. Atasia: El enfermo en posicin de pie, oscila y presenta aumento de la base
de sustentacin para equilibrar su posicin.
2. Temblor de actitud: Extender al paciente los miembros superiores en actitud
de juramento. Es un temblor de pequea amplitud y rpido.
3. Desviaciones: El paciente tiende a ir o caer hacia delante, o hacia un lado, o
hacia atrs.
4. Hipotonia muscular: Hay disminucin del tono, con aumento de los
movimientos pasivos.
5. Marcha titubeante: La cabeza y el tronco oscilan, caminan en zigzag y con
desviaciones.
6. Prueba de taln rodilla:

7.
Prueba de ndice de babinski o de dedo

8. Gran asineria de babinski: El enfermo al caminar levanta mas de lo

necesario el pie del suelo, porque exagera la flexin del muslo, luego lleva
el pie hacia adelante, pero no puede ir mas lejos porque el tronco no ha
avanzado al mismo tiempo.
9. Prueba de la raya horizontal de babinski: Trazar dos lneas paralelas,
separadas por una distancia de diez centmetros.
10. Prueba de prensin del vaso: Abre la mano mas de lo necesario
11. Prueba de la marcha a gatas: El paciente levanta mas el miembro superior
o inferior del lado afectado.
12. Prueba de la estrella de babinski
13. Pequea asinergia:
o Prueba de flexion del tronco: El paciente en decbito dorsal, se
ordena que cruce los brazos sobre el trax y trate de incorporarse
o Prueba de la flexion de la prueba: Descompone los movimientos
o Prueba de la inversion del tronco: El paciente de pie, se le pide se
incline hacia atrs
o Prueba de arrodillamiento: Se indica al sujeto que tome con sus
manos el respaldo de una silla y que se arrodille sobre el asiento.
14. Temblor cintico: Se observa al final de los movimientos y es mas evidente
cuanto mas rpidamente se ejecuta este. (temblor de intencion)
RELEJOS PENDULARES

1. Braditeleoquinesia: descomposicin de los movimientos

2. Fenmeno de schilder o fenmeno cerebelar de imitacin: Con los ojos
cerrados se pide que la extremidad afectada imite la posicion de la sana.
3. Prueba de Steward-holmes: Se debe a la falta de contraccin tnica del
trceps (msculo antagonista)
4. Prueba de las pesas: El paciente cierra los ojos, antebrazos en ngulo
recto, se cuelga una canastilla con pesos iguales, lado sano no cambia de
posicin y el enfermo desciende y vuelve a la posicin tardamente
5. Trastornos de la escritura: Son el resultado del temblor, de la dismetra y
dems perturbaciones del movimiento. Puede dar lugar a megalografismo
6. Nistagmus: Horizontal, vertical o rotatorio, es persistente. Opsoclonus,
aleteo y dismetria ocular
7. Alteraciones de los movientos sdicos: Sacadas hipo e hipermetricas
8. Crisis cerebelosa: Son episodios de rigidez de descerebracin, asociadas a
perdida del alerta y se observan cuando hay grandes lesiones en lnea
media
9. Trastornos de la Palabra: Escandida, Farfullante
CAUSAS DEL SX CEREBELOSO

Tumores
EVC
Abscesos o quiste

 Degeneracin parenquimatosa primaria o sndrome de Pierre

Marie Alajouanine
Traumatismos
Encefalitis epidmica con localizacin cerebelosa
Paraneoplasica
Hipotiroidismo
Sfilis
ENFERMEDADES ASOCIADAS AL SX CEREBELOSO

EM, Esclerosis combinadas como la enfermedad de Friedreich

Enfermedades heredodegenerativas del cerebelo como la atrofia olivo
pontocerebelosa tipo menzel
Sndromes bulbares y protuberanciales.