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e) Feocromocitoma
23) Un paciente de 47 aos, con antecedentes de vlvula artica bicspide, presenta endocarditis
infecciosa aguda por S. aureus, que evoluciona con rpido deterioro de la funcin cardaca,
constatndose mediante ecografa una rotura de los velos valvulares, con una insuficiencia artica
severa. Se decide reemplazo valvular quirrgico. Cul de las siguientes opciones representa la mejor
alternativa de manejo?
a) Instalar prtesis biolgica, quedando con anticoagulacin a permanencia, sin necesidad de profilaxis
antibitica para nuevas endocarditis
b) Instalar prtesis biolgica, indicando antibiticos como profilaxis, ante procedimientos invasivos, sin necesidad
de anticoagular
c) Instalar prtesis mecnica, indicando antibiticos como profilaxis, ante procedimientos invasivos, y
anticoagulacin a permanencia
d) Instalar prtesis mecnica, indicando antibiticos como profilaxis, ante procedimientos invasivos, sin necesidad
de anticoagular
e) Instalar prtesis mecnica, quedando con anticoagulacin a permanencia,, sin necesidad de profilaxis
antibitica para nuevas endocarditis
24) Cul de las siguientes manifestaciones clnicas en MENOS probable de ser hallada en un paciente
con miocardiopata hipertrfica?
a) Pulso de amplitud aumentada
b) Ondas T invertidas y de gran amplitud en las derivaciones precordiales del ECG
c) Desplazamiento importante del choque de la punta
d) Soplo sistlico que aumenta con la maniobra de Valsalva
e) Sncopes relacionados con el esfuerzo
25) Un nio de 7 meses ha presentado 5 infecciones respiratorias bajas desde el nacimiento. Se fatiga
rpidamente durante la succin, por lo que no ha aumentado correctamente de peso. Al examen fsico
se ausculta un soplo holosistlico intenso y algunas crepitaciones escasas en ambas bases
pulmonares. No presenta cianosis. El diagnstico ms probable es:
a) Coartacin artica
b) Ductus arterioso persistente
c) Comunicacin interauricular
d) Comunicacin interventricular
e) Tetraloga de Fallot
26) La taquicardia paroxstica supraventricular se manifiesta electrocardiogrficamente como:
a) Taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 150 lpm, con ondas de serrucho en las derivaciones
inferiores (DII, DIII y AVF)
b) Taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 190 lpm y complejos QRS angostos
c) Taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 180 lpm y complejos QRS anchos
d) Taquicardia irregular, con frecuencia cercana a los 150 lpm y ausencia de onda P
e) Taquicardia irregular, con frecuencia cercana a los 180 lpm y complejos QRS anchos y angostos
alternados
27) Una paciente de 68 aos, diabtica e hipertensa, con antecedente de ciruga de revascularizacin
miocrdica, hace 3 aos, en tratamiento con enalapril, aspirina, carvedilol y atorvastatina, presenta
un cuadro de 60 minutos de evolucin, de dolor retroesternal intenso, opresivo, asociado a sudoracin
y disnea. El examen fsico muestra FC: 110x regular, PA: 140/100, RR3TSS, con presencia de R4 y
examen pulmonar normal. El electrocardiograma muestra infradesnivel del segmento ST en las
derivaciones DI, V5 y V6. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar aspirina, oxgeno y nitroglicerina y controlar con troponinas plamticas, decidiendo manejo
segn resultado
b) Administrar oxgeno, aspirina y nitroglicerina y realizar coronariografa de inmediato
c) Iniciar anticoagulacin con heparina
d) Realizar desfibrilacin elctrica
e) Realizar trombolisis endovenosa de inmediato
28) La hiperkalemia severa es capaz de desencadenar arritmias severas, que incluyen bloqueo
aurculoventricular y taquicardia ventricular. Qu alteraciones electrocardiogrficas son
caractersticas en la hiperkalemia?
a) Ondas T picudas y ensanchamiento del complejo QRS
b) Ondas T invertidas y alargamiento del segmento QT
c) Ondas P bifsicas y acortamiento del segmento QT
d) Disociacin auriculoventricular y desviacin del eje a derecha
e) Ondas P invertidas y desviacin del eje a izquierda
29) Un paciente presenta disnea de esfuerzos, ortopnea y disnea paroxstica nocturna. Al examen
fsico se observa desplazamiento del choque de la punta cardaca al quinto espacio intercostal, en la
lnea axilar anterior, se ausculta un soplo diastlico III/VI en todo el precordio y se palpa el pulso
arterial perifrico muy amplio (pulso Celler). El diagnstico ms probable es:
a) Estenosis artica
b) Estenosis mitral
c) Insuficiencia artica
d) Insuficiencia mitral
e) Miocardiopata hipertrfica obstructiva
30) Una paciente de 55 aos, presenta cuadro de fiebre, CEG y artralgias de 7 das de evolucin, sin
sntomas digestivos, urinarios ni respiratorios. Al examen se aprecia febril, decada, plida y se
ausculta un soplo diastlico III/VI, con examen pulmonar normal. El diagnstico ms probable y la
conducta ms adecuada son respectivamente:
a) Fiebre reumtica aguda e iniciar corticoides endovenosos
b) Fiebre reumtica aguda y administrar penicilina y aspirina en altas dosis
c) Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar hemograma, hemocultivos y ecocardiografa
d) Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar coronariografa y ventriculografa
e) Endocarditis bacteriana subaguda e iniciar ceftriaxona endovenosa
31) Paciente de 60 aos, fumador, HTA. Consulta porque hace 4 meses inicia dolor torcico opresivo, que aparece
cuando el paciente camina 150 metros, o cuando sube 6 peldaos de la escalera. Cede con el reposo, durando
cerca de 5 minutos. El ECG slo muestra alteraciones inespecficas de la repolarizacin. La mejor conducta a
seguir, junto con controlar los factores de riesgo cardiovascular e iniciar aspirina, es: