NDICE

Captulo

Tema

Introduccin

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Captulo 1

Hospital
Evolucin Histrica
Clasificacin
Funciones

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Captulo 2

Quirfano
reas del quirfano
Equipo y mobiliario
Equipo Quirrgico
Normas de Bioseguridad en el
quirfano
Medidas preventivas

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Pg. 5
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Perfil del Instrumentador Quirrgico

Objetivos del Instrumentador
Funciones del Instrumentador
Quirrgico
Instrumental quirrgico bsico
Clasificacin del instrumental
Uso del instrumental

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Pg. 8
Pg. 9

Captulo 3

Conclusin

Pg. 7

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Cursillo de Ingreso
Tcnico Superior en Instrumentador Quirrgico

INTRODUCCIN
En los hospitales trabajan conjuntamente diferentes reas. Dentro de cada una de
ellas hay personas que cumplen roles especficos. En este informe presentar el Perfil
Profesional del Tcnico Superior en Instrumentacin Quirrgica, el rol que cumple en
diversos mbitos, como en el hospital y el quirfano, tanto as como las funciones y
tareas que lleva a cabo.
Los objetivos a cumplir sern:

Adquirir conocimientos sobre la carrera de Instrumentacin quirrgica;

Promover una mirada analtica y critica sobre el rol del instrumentista;

Dominar conceptos ledos;

Favorecer el aprendizaje y la aplicacin correcta de los conocimientos

adquiridos durante la formacin;

Conocer y manejar el vocabulario tcnico de manera fluida y adecuada.

Las hiptesis que nos plantearemos a resolver son: qu hace un Instrumentista?,

qu relacin tiene con el paciente? y cules son los atributos para ser un buen
Instrumentista? Adems desarrollaremos donde se lleva a cabo esta prctica,
involucrndonos as en el concepto de hospital y quirfano, junto con sus
correspondientes caractersticas.
Nuestro motivo es hacer un breve planteo sobre la carrera elegida, centrndonos
en las funciones que cumple un instrumentador en los diferentes mbitos, para poder
afirmar que es un miembro fundamental, y requiere de una gran valoracin en el acto
quirrgico. Adems, tenemos como motivo relacionar de una manera clara y concisa
conocimientos en determinados temas que nos permitan cumplir, con el paso del
tiempo, en forma efectiva nuestro rol como instrumentistas y de este modo brindarle la
mejor atencin al paciente.

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Tcnico Superior en Instrumentador Quirrgico

CAPTULO 1

HOSPITAL
El hospital es un espacio en el que se desarrollan todo tipo de servicios
vinculados a la salud, las 24hs, todos los das del ao. Es un establecimiento pblico o
privado en el que se tratan las dolencias y enfermedades de los pacientes, brindando
atencin mdica o quirrgica. Tiene una organizacin compleja, en la cual existen
diversas unidades, donde trabajan personas que tienen diferentes jerarquas,
responsabilidades y funciones. Estas se desarrollan en departamentos o servicios:

Rama de departamentos de atencin profesional

Rama de departamentos administrativos

Rama de docencia e investigacin

El hospital debe contar con elementos y dependencias destinados a la

preparacin de profesionales especializados en los diversos campos de la ciencia
mdica, con personal tcnico auxiliar, y ha de mantener contacto con otros hospitales,
escuelas de medicina y cualquier otra institucin empeada en el cuidado y en el
mejoramiento de la salud pblica.
Para la OMS, el hospital es parte integrante de una organizacin mdica y social
cuya misin consiste en proporcionar a la poblacin una asistencia mdico sanitaria
completa, tanto curativa como preventiva, y cuyos servicios externos irradian hasta el
mbito familiar. Adems, es un centro de formacin de personal mdico-sanitario y de
investigacin biosocial.

EVOLUCIN HISTRICA
El hospital un lugar en el que se aseguraba albergue a diferentes grupos sociales,
principalmente pobres, mujeres embarazadas, ancianos o enfermos; esta atencin era
limitada y reducida por la falta de conocimiento cientfico de la poca.
Actualmente, brindan atencin mdica y educacin de su propio personal, de la
comunidad en general y de la universitaria.
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CLASIFICACIN
Los hospitales pueden ser clasificados segn:

Dependencia: nacionales, provinciales, municipales, privados,

semiprivados y de las fuerzas armadas;

Tipo de accin: varias especialidades o maternidad;

Naturaleza de enfermedad: agudos o crnicos;

Docencia que ejerzan;

Arquitectura;

Complejidad.

FUNCIONES
Las funciones del hospital moderno son:

Promocin de la salud: consiste en proporcionar a la gente los medios

necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma mediante la
construccin de polticas pblicas saludables, creacin de ambientes que favorezcan la
salud, desarrollo de habilidades personales, etc.

Prevencin de la enfermedad: abarca la deteccin de enfermedades, el

diagnstico temprano, el tratamiento oportuno y la proteccin especfica de

enfermedades.

Reparacin de la salud: consiste en proporcionar tratamiento mdico,

asistencia en casos de urgencia (enfermedades o accidentes) y readaptacin fsica,

mental y social.

Docencia: confrontacin entre la teora y la prctica en el rea de la

salud, por lo cual facilita la formacin de profesionales en diversas disciplinas.

Investigacin: se pretende incrementar el saber mdico ya sea en

aspectos fsicos, psquicos y sociales de la salud y la enfermedad; como as tambin en

los mtodos tcnicos y administrativos del hospital.

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CAPTULO 2

QUIRFANO
El quirfano o sala de operaciones es una estructura independiente en la cual se
practican intervenciones quirrgicas y actuaciones de anestesia-reanimacin. Aunque
formen parte de un hospital, los quirfanos se encuentran aislados del resto de las salas
para minimizar las posibilidades de que se produzca una infeccin en el paciente.
En el quirfano se puede realizar la atencin de pacientes que estn en un estado
de emergencia crtico, como as tambin, la realizacin de una ciruga plstica. Para
ello, es necesario que se lleve a cabo mediante una accin interdisciplinaria entre el
personal que compone el rea quirrgica.
Por lo tanto, es el lugar en donde se lleva a cabo en el acto quirrgico: conjunto
de maniobras tcnicas realizadas por el equipo quirrgico con la finalidad de restaurar
con un mnimo impacto las condiciones de salud del paciente.

REAS DEL QUIRFANO

El quirfano tiene tres reas:

rea no restringida: es el primer rea de restriccin. En ella se revisan las

condiciones de operacin, se realiza el trabajo personal con el paciente y el trabajo

administrativo. Se permite el acceso con uniforme clnico, no es necesario el uso del
barbijo, se prepara el material instrumental no estril.

rea semirestringida: en ella ingresa solo el paciente y el personal con el

uniforme quirrgico. Es una zona limpia y abarca pasillos internos, sala de

recuperacin, antesala de instrumental, consultorio de anestesilogos, etc. A partir de
esta rea comienza la central de esterilizacin.

rea restringida: tiene mayor restriccin y es donde se encuentra la sala

de operaciones. Se encuentran las cajas de instrumental material estril. El personal

debe utilizar ropa de quirfano limpia, incluyendo barbijo y gorro.

EQUIPO Y MOBILIARIO
Est fabricado en acero inoxidable. Se clasifica en estable o no estable.

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El mobiliario estable es aquel que no se puede trasladar del lugar. Son los
siguientes:

Mesa quirrgica

Negatoscopio

Mesa finocheto

Mesada

Mesa de anestesia

Electro bistur

Cialtica

Sistema de aspiracin central

Lebrillos

Pie de sueros

El mobiliario no estable es aquel que se puede trasladar de un lugar a otro. Son

los siguientes:

Caja instrumental estril

Materiales porosos

Tarimas

Suturas

Paquetes de ropa

Prtesis

Accesorios de camilla

Hilos

Microscopio

Descartables

EQUIPO QUIRRGICO

Cada miembro en el equipo quirrgico cumple un rol, es decir, una

responsabilidad. Hay dos tipos de miembros: aspticos y no aspticos.

Los primeros estn en contacto directo con la herida quirrgica. Estos

Cirujano: es el jefe del equipo quirrgico y responsable de la ciruga ante

son:
el paciente y sus familiares. Todos los pedidos y rdenes que emerjan del cirujano debe
ser transmitida por el instrumentador.

Primer ayudante: es la segunda autoridad del equipo, debiendo conocer la

tcnica quirrgica que se va a utilizar, facilitando y simplificando las tareas y maniobras

que se realicen, debiendo saber tanto como el cirujano.

Segundo ayudante: es el encargado de sostener separadores, su actividad

es esttica. Colabora con la maniobra del secado del campo operatorio; corta los cabos
de la ligadura realizada.

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Instrumentador: es el profesional que tiene el conocimiento y dominio

del instrumental, de la anatoma y tcnicas quirrgicas para seguir adelantarse al

cirujano en los tiempos de operacin; su participacin y confirmacin es indispensable
en el equipo quirrgico.

Los segundos no necesitan una vestimenta asptica ni requiere un lavado

quirrgico. Estos son el anestesista y la circulante.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL QUIRFANO

La bioseguridad es el conjunto de medidas disponibles destinadas a

reducir el riesgo potencial de transmisin de microorganismos.

Descripcin
Es la ausencia de microorganismos patgenos.

Asepsia

Antisepsia

Es el proceso donde se emplean sustancias qumicas para

destruir microorganismos patgenos sobre tejidos vivos.

Descontami
nacin

Es la eliminacin total o parcial de sustancias o

microorganismos de una mezcla.

Desinfecci
n

Es el proceso por el cual se disminuye la mayora de los

microorganismos patgenos presentes en los objetos por
accin de agentes qumicos.

Limpieza

Es un proceso fsico, qumico y mecnico que remueve,

separa y elimina la suciedad orgnica e inorgnica de una
superficie.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Existen precauciones universales que deben cumplirse. Una de las ms

importantes es el lavado de manos antes y despus del contacto con el paciente; el uso
de barreras (batas, botas, barbijos, gafas, guantes simple o doble) para autoproteccin;
eliminacin de material contaminado (agujas, bistur fro, instrumental con filo) y los
descartadores deben ser de material resistentes a pinchazos.

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CAPTULO 3

PERFIL DEL INSTRUMENTADOR QUIRRGICO

La instrumentacin quirrgica se define como "el arte y la capacidad de

participar en el acto quirrgico, en el manejo del instrumental y accesorios, e

impartir tcnicas de esterilidad". Dicha definicin nos muestra, entonces, al
instrumentista como un componente vital del equipo quirrgico, y que como profesional
debe estar previamente entrenado terica y tcnicamente antes de tomar contacto directo
con el paciente. Esto le permite ofrecer un servicio de calidad en la atencin al
paciente quirrgico mediante la aplicacin de procesos
de instrumentacin, esterilizacin, bioseguridad, saneamiento ambiental
y administracin, para colaborar a la mejora o restablecimiento de la salud del paciente
a operar. Tiene como misin asistir, controlar, supervisar y evaluar el proceso
de atencin del paciente desde su ingreso al rea quirrgica hasta su regreso a la sala
de recuperacin.

En su trabajo cotidiano este profesional se encarga de asistir al paciente y

cirujano en el acto quirrgico pero tambin se responsabiliza de la preparacin del

quirfano, de la seleccin y disposicin del instrumental y de los insumos que se
necesitarn al momento de practicar una intervencin quirrgica a un paciente.

La complejidad de su actividad, as como las responsabilidades que

afronta en el desempeo de sus prcticas, exigen una formacin integral y amplia que
contemple la teora y la prctica interrelacionadas con una slida formacin tica.

OBJETIVOS DEL INSTRUMENTADOR

Aplicar los conocimientos y principios cientficos en la tcnica de

instrumentacin quirrgica.

Brindar atencin directa y eficiente dentro del mbito de su competencia al

cirujano y al ayudante durante el acto quirrgico.

Desarrollar actitudes que permitan asumir la funcin con responsabilidad y

equilibrio emocional.

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FUNCIONES DEL INTRUMENTADOR QUIRURGICO

Relacin con el paciente:

1. Controla y supervisa el ingreso del paciente al centro quirrgico.

2. Recepciona y verifica la identidad del paciente con el parte diario de

operaciones.
3. Colabora con el equipo mdico en la posicin quirrgica del paciente.
4. Provee el cuidado del paciente durante el pre y el post operatorio, dentro del rea

quirrgica, en conjunto con los profesionales y tcnicos actuantes.

Relacin con el acto quirrgico:

1. Prepara la mesa de operaciones; controla y dispone instrumental e insumos

necesario para el acto quirrgico.

2. Coloca la vestimenta estril al equipo quirrgico.
3. Realiza su lavado quirrgico y su vestimenta personal estril.
4. Revisa el correcto funcionamiento correcto de los aparatos y equipos

necesarios durante el acto quirrgico.

5. Asiste al equipo quirrgico asptico, anticipndose a sus necesidades,

apoyndose en sus precisos conocimientos de las tcnicas quirrgicas.

6. Cuida la asepsia y mantenimiento del campo estril.
7. Colabora en la colocacin de los campos operatorios.
8. Colabora en la limpieza y oclusin de la herida operatoria, una vez

finalizado el acto quirrgico.

9. Hace el recuento del instrumental, agujas y gasas.
10. Se encarga de retirar el material utilizado y su posterior acondicionamiento

para la esterilizacin.
11. Es responsable de la pieza operatoria que recibe respeto a su identificacin

rotulado y acondicionamiento hasta su salida del centro quirrgico.

Relacin con la organizacin y funcionamiento del centro quirrgico:

1. Colabora en el ordenamiento del rea quirrgica.

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2. Planifica, supervisa y controla la ejecucin de las normas tcnicas-

administrativas y profesionales a su cargo.

3. Colabora en la programacin y diagramacin de la actividad quirrgica diaria.
4. Organiza, controla y lleva registro de las actividades quirrgicas diarias y

novedades, para su correspondiente documentacin.

5. Coordina con el rea de compras y/o farmacia la lista de material, instrumental,

equipos, etc. que son indispensables para el buen funcionamiento del centro.
6. Procura el uso e insumos y equipos en forma conservadora y econmica.
7. Procura una interrelacin adecuada a los servicios externos al centro quirrgico.
8. Colabora con el establecimiento de normas de seleccin, control de material y

equipos de uso en el centro quirrgico.

9. Promueve reuniones peridicas para conocer los problemas, analizarlos y tomar

medidas que permiten resolverlos.

10. Integra los comit de infectologa, docencia, catstrofe, suministro y/o similares,

participando en las normativas.

11. Interviene en la eleccin del recurso humano que va a desempear tareas de

instrumentacin en el centro.
12. Denuncia por va jerrquica aquellos hechos que pudieran tener carcter

delictuoso, accidentes de trabajo, enfermedades o cualquier circunstancia, que

segn normas vigentes, pudieran comprometer la salud del personal, del centro o
aumentar el riesgo del paciente.
13. Podr integrar en calidad de asesoramiento, los organismos competentes de los

ministerios de salud, accin social, cultura y educacin, relacionadas con la

formacin y utilizacin del recurso humano de instrumentacin quirrgica y los
organismos tcnicos y administrativos del sector.
14. Brinda asesoramiento en los requerimientos de la planta fsica de los centros

quirrgicos a fin de que estos funcionen adecuadamente.

15. Participa en la programacin y cumplimientos de las normas de bioseguridad y

colabora para que el resto del rea las respete.

16. Completa planillas de insumo.
17. Presenta peridicamente informes de gestin.
18. Participa activamente en el programa de control de calidad del centro quirrgico.

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19. Participa en programas de investigacin y docencia relacionada con su tarea

especfica y brinda asesoramiento sobre temas de su incumbencia.

20. Participa en la definicin de las funciones, perfil y requisitos que deber tener el

aspirante de la tarea de instrumentacin.

INTRUMENTAL QUIRRGICO BSICO

El instrumento quirrgico es el objeto diseado tcnica y cientficamente para el

desarrollo del acto quirrgico, de acuerdo al tiempo quirrgico y a la
especialidad. Este puede estar fabricado con diferentes materiales: acero
inoxidable, y otros, como cobre, plata y aluminio. Para laminar algunas hojas de
corte se utiliza el carburo de tungsteno.

Las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades especficas para hacerlos
resistentes a la corrosin cuando se exponen a sangre y lquidos corporales,
soluciones de limpieza, esterilizacin y a la atmsfera. El titanio, baquelita y el
acrlico, parecido al plstico, se manejan como desechables.

CLASIFICACIN DEL INSTRUMENTAL

Se clasifica de acuerdo a su utilidad en:

General: presente en todas las cirugas.

Especial: presente para un procedimiento especfico.

USO DEL INSTRUMENTAL

1. Instrumental de Confeccin del campo: el cirujano debe tener visibilidad

adecuada del campo para tomar y sostener los tejidos de tal forma de no daar
otras estructuras cercanas.
2. Instrumental de Diresis: instrumento de corte con bordes filosos, que se usa

para cortar, separar o extirpar tejido.

3. Instrumental de Prehensin: instrumentos destinados a traccionar los tejidos,

sostenerlos, movilizarlos en el campo operatorio.

4. Instrumental de Hemostasia: sirve para cohibir la hemorragia a travs de la

prensin de los vasos, ocluyen temporalmente hasta ligar o anudar

inmediatamente por debajo del extremo de la pinza.

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5. Instrumental de separacin: sirve para desplazar estructuras en un sentido tal que

se puedan exponer planos profundos, para dar claridad, calidad, simplicidad y

seguridad a todas las dems maniobras realizadas por el cirujano.
6. Instrumental de Sntesis: sntesis es el tiempo de la intervencin destinado a la

unin de los tejidos que fueron escindidos de la diresis. El instrumental que se

utiliza constituye materiales de sutura, agujas y porta agujas.

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CONCLUSIN

Finalizando este informe, hemos llegado a la conclusin de que

actualmente el instrumentador quirrgico es un componente vital dentro del equipo
quirrgico, realiza tareas que van desde las ms simples hasta las ms complejas. Se
requieren profesionales con un alto nivel de calificacin, caracterizados por el dominio
de conocimientos tericos y saberes prcticos, que se movilizan en la produccin de
servicios en el rea de la salud, permitiendo desempearse en un rango amplio de
actividades, mejorando la atencin del enfermo y elevando su nivel de conocmiento.

Partiendo de la hiptesis que habamos planteado: el instrumentador

quirrgico es un profesional que tiene muchas responsabilidades, est establecido, se
maneja dentro de parmetros muy estrictos. Tiene tareas a cargo, que abarcan el antes,
el durante y el despus del acto quirrgico.

No slo es el encargado de facilitar las maniobras del cirujano y

ayudantes, sino que tambin brinda de su conocimiento y colabora en la organizacin
del plan quirrgico, como as tambin, dispone y prepara los instrumentos y materiales
que se utilizarn en el momento de la ciruga adelantndose en los tiempos quirrgicos a
travs de sus conocimientos de las distintas tcnicas. Dentro de la operacin tiene una
permanente participacin en los esfuerzos destinados al cuidado del paciente.

La relacin del instrumentador con el paciente se desarrolla tanto con el

paciente consiente como en estado de inconsciencia, debiendo estar atento a cualquier
situacin que pueda perjudicarlo: falta de confort y calidez, exposicin innecesaria de su
cuerpo, discriminacin de cualquier ndole. Este profesional junto con el equipo
quirrgico deben hacerle saber al paciente que lo que pretenden es lograr su bienestar,
ya sea con palabras de seguridad o una voz comprensiva.

El perfil de instrumentador quirrgico tiene ciertas cualidades que

contribuyen a la atencin del paciente como a la satisfaccin en el trabajo. Todos tienen
virtudes nicas para aportar en el lugar donde desarrollan sus actividades. Algunas de
estas cualidades son: sensibilidad para con el paciente, curiosidad de aprendizaje,
empata por el equipo de trabajo, autocontrol emocional para que no le afecte en las
actividades a llevar a cabo, inters por el trabajo y el paciente, honestidad y conducta
tica, destreza manual en el acto quirrgico (tanto como en el pre y post operatorio),
habilidades organizativas y para la resolucin de problemas, concentracin para un buen
desempeo, ingenio, sentido del humor, ser cauto y preservado, sobre todo en lo que
respecta a la informacin que conozca del paciente en el mbito quirrgico y que
corresponde al secreto profesional. Tambin requiere humildad, para aprender
respetando el conocimiento del otro, las reglas institucionales y la de sus pares. Y
respeto por los dems, por el paciente como persona, la no discriminacin, el secreto
profesional, a sus convicciones religiosas, etc.

Creemos que quienes obtienen esta certificacin deben ser capaces de

asumir la responsabilidad sobre los resultados del propio trabajo y sobre la gestin del
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propio aprendizaje, as como asumir roles de liderazgo y responsabilidad sobre el

mejoramiento de la organizacin y de los resultados del trabajo de otros.

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