Displasia sea florida.

Sinnimos
Displasia cementosa florida, cementoma gigantiforme y cementomas mltiples
familiares.
Definicin
La displasia sea florida (DOF) parece ser una forma diseminada de una DPC. El
hueso medular normal se encuentra reemplazado por tejido denso, a celular,
cementoseo, sobre un fondo de tejido conectivo fibroso. La lesin tiene pobre
vascularizacin, lo que contribuye a la susceptibilidad a la infeccin. En algunos
casos se puede encontrar una tendencia familiar.
Caractersticas clnicas
Existen varias similitudes claves entre la DOF y la DPC, incluyendo la edad, el
sexo y el perfil racial de los pacientes as como caractersticas histolgicas y
radiolgicas comparables. El rango de edad es muy amplio y presenta una
marcada predileccin por negros y asiticos. No produce sntomas. Las lesiones
muy extensas suelen tener abombamiento seo asociado. Si las lesiones se
infectan secundariamente, pueden aparecer caractersticas de osteomielitis. Los
dientes del rea en cuestin se encuentran vitales.
Caractersticas radiolgicas.
Se localizan bilateralmente y estn presentes en ambos maxilares. Cuando
aparece en un solo maxilar se localiza ms comnmente en la mandbula. El
epicentro esta periapical a los dientes, dentro del proceso alveolar y con
frecuencia posterior al canino. La periferia normalmente se encuentra bien definida
y tiene un margen esclertico que puede variar en anchura, muy similar a la DPC.
La estructura interna puede variar desde regiones mixtas igual de radio lucidas
que radiopacas hasta casi una completa radiopacidad.

Efectos sobre las estructuras adyacentes.

Las lesiones grandes de la DOF pueden desplazar inferiormente el canal del
nervio alveolar inferior. Tambin puede desplazar el suelo del antro en direccin
superior y causar un crecimiento del hueso alveolar desplazando las corticales
lingual y bucal. Las races de los dientes implicados pueden presentar una
considerable cantidad de Hipercementosis que puede fusionarse con el tejido que
rodea la lesin.
Diagnstico diferencial
Se puede confundir con la enfermedad de Paget sea, tambin puede mostrar
regiones radiopacas de tipo algodonoso con una Hipercementosis asociada,
massin embargo la enfermedad de Paget afecta todo el hueso y la DOF se centra
por encima del canal alveolar inferior. La enfermedad de Paget suele afectar otros
huesos adems de los maxilares. Otra enfermedad que debe ser diferenciada es
la osteomielitis crnica esclerosaste, en la que pueden aparecer zonas de
cemento que pueden ser similares a los secuestros encontrados en la
osteomielitis. Las imgenes de la TC pueden ayudar en el diagnstico diferencial.

Tratamiento.
Bajo circunstancias normales la DOF no requiere tratamiento. Es necesario
establecer imgenes panormicas para determinar la extensin de la lesin. No
existe lmite de edad para el cese de la DOF. Debido a la tendencia en la aparicin
de infecciones cruzadas el paciente debe tener una meticulosa higiene oral para
evitar infecciones odontognicas. En algunos casos puede ser necesario el
tratamiento protsico.

Fibroma Cementoosificante
Sinnimos
Fibrosa osificante y fibroma cementificante

Definicin
El fibroma Cementoosificante (FCO) se clasifica de igual manera que su
comportamiento, como una neoplasia sea benigna. Este tumor del hueso
consiste en tejido altamente celular, fibroso que contiene cantidades variables de
tejido seo anormal o tejido parecido al cemento. El patrn interno puede ser muy
similar a la displasia fibrosa.
Caractersticas clnicas

Las
caractersticas
clnicas
del
FCO
suelen
variar
entre
un
comportamientoindolente y otro agresivo. Las caractersticas se parecen ms a las
de un tumor que a las de una displasia sea. Puede aparecer a cualquier edad,
aunquehabitualmente se presenta en personas jvenes. Es ms frecuente en los
varones.Puede aparecer ocasionalmente asimetra facial y ocurrir un
desplazamientoprematuro de los dientes. Puede ocurrir un rpido crecimiento.
Estructura interna
La estructura interna de un FCO es de una densidad mixta, radiolcida
yradiopaca. En algunas ocasiones la estructura interior puede aparecer
comocompletamente radiolcida. Puede tener un patrn flocular (parecido a copos
denieve). Puede contener cementiculos similares a los observados en la
displasiacementificante.

Efectos sobre las estructuras adyacentes.

Tiene un comportamiento similar al de un tumor, esto se refleja en el
comportamiento de la lesin, el cual tiende a ser concntrico en el interior de la
parte medular del hueso con una expansin hacia fuera aproximadamente igual en
todas las direcciones. Puede provocar el desplazamiento de dientes o del canal
del nervio alveolar inferior as como de la cortical externa del hueso. La lesin
puede crecer hacia dentro y ocupar por completo el seno maxilar, expandiendo
Diagnstico diferencial.
La diferenciacin de una displasia fibrosa puede resultar muy difcil. Los lmites del
FCO estn bien diferenciados y estas lesiones en ocasiones tienen una capa fina
de tejido blando y una cortical, mientras que la displasia fibrosa suele mezclarse
con el hueso que la rodea. Ambos tipos de lesiones suelen desplazar dientes,
aunque el FCO los desplaza desde un punto especfico o epicentro y la displasia
fibrosa raramente reabsorbe a los dientes. El diagnstico diferencial del tipo del
FCO produce principalmente material parecido al cemento de la DPC, sin embargo
la DPC comnmente es multifocal y el FCO no lo es. Otras lesiones a considerar
son aquellas que producen en su interior calcificaciones similares al patrn
encontrado en el FCO. Se pueden incluir los quistes odontognicos calcificantes,
al
tumor
ontognico
epitelial
calcificante
y
a
tumores
adenomatoidesodontognicos.
Tratamiento.
El pronstico de un FCO es favorable con una enucleacin o reseccin quirrgica.
Las lesiones grandes requieren una determinacin de la extensin de la lesin la
cual se puede obtener mediante una TC.