Las medidas no farmacolgicas como higiene y cuidados diarios del borde de los prpados para retirar los aceites de la piel, es un paso esencial en el tratamiento de la blefaritis marginal crnica.
El chalazin es la aparicin de una pequea protuberancia en el prpado causada por el
bloqueo del conducto de una glndula sebcea de Meibomio. Comienza con una inflamacin y sensibilidad que posteriormente forma un tumor seudoqustico. Generalmente es indoloro y sin signos de irritacin es autolimitado y tiende a desaparecer sin tratamiento al cabo de varios meses. La aplicacin de compresas tibias, 4 v/d puede disolver los aceites endurecidos que obstruyen el conducto y permitir su drenaje y cicatrizacin. Si el chalazin contina creciendo, puede ser necesaria la extirpacin quirrgica. La blefaritis es la inflamacin de los folculos de las pestaas, en los bordes del prpado, de etiologa incierta, y entre los factores que pueden influir en su produccin se encuentran el S. aureus y el S. epidermides, seborrea, roscea y ojo seco (se podrn recomendar lagrimas artificiales). Afecta a individuos de cualquier edad, sexo y raza. La forma ms comn es la blefaritis marginal crnica aunque se pueden ver las blefaritis bacterianas postraumticas y por herpes simple. Las principales manifestaciones clnicas son: prurito palpebral, descamacin, enrojecimiento del borde libre del prpado y sensacin granular al parpadear. La blefaritis bacteriana postraumtica, si es leve, se trata con antimicrobianos tpicos en ungentos, como el cloranfenicol 1 %, o tetraciclina 1 %, 3 4 v/d durante 7 das. En casos de moderada a severa intensidad se asocian antimicrobianos por va oral, oxacilina, adultos 0,5-1 g, c/4-6 h, nios 50-100 mg/kg/d, durante 7 das. La blefaritis por herpes simple debe tratarse con aciclovir v.o., 400 mg, 5 v/d por 7 das. El orzuelo es la obstruccin, con inflamacin aguda y posterior sobreinfeccin (generalmente por S. aureus) de las glndulas sebceas de Zeiss y Ias sudorparas de Moll que producen el orzuelo externo que cursa con el cuadro clnico tpico: masa eritematosa, edema de los prpados y conjuntiva adyacente a la tumoracin dolorosa, donde puede verse con frecuencia, el punto de drenaje de la glndula obstruida. Cuando el problema afecta las glndulas de Meibomio, se origina el orzuelo interno que puede no verse claramente y el paciente puede quejarse solo de dolor. Es frecuentemente autolimitado y la aplicacin de compresas tibias, varias veces al da, en los estadios tempranos de la enfermedad suele abortar la supuracin y resolver la lesin. Sin embargo, si el orzuelo no se resuelve, o ha comenzado a drenar es necesario aadir antimicrobianos tpicos en ungento como el cloranfenicol 1 %, o tetraciclina 1 %, 3-4 v/d continuamente por 1 semana despus del control clnico.