1.

Un paciente de 31 anos, usuario de drogas por va

parenteral hasta hace 10 aos, es trado a Urgencias por
su familia con un cuadro de tres das de evolucin de
fiebre, agitacin y en las ultimas horas, disminucin del
nivel de conciencia. Los familiares refieren que es
portador de VIH, pero que nunca ha querido tratarse.
Entre otras exploraciones se realiza una TAC craneal que
muestra una imagen que capta contraste en anillo.
Seale cual de las siguientes afirmaciones es correcta:
a) La primera posibilidad es linfoma cerebral
primario.
b) No es preciso iniciar tratamiento hasta conocer
su cifra de linfocitos CD4.
c) Lo mas frecuente es que se trate de una
infeccin aguda por pneumocystis jiroveci
d) Es adecuado iniciar tratamiento lo antes
posible con sulfadiacina mas pirimetamina
e) La serologa para Toxoplasma no es til en esta
situacin.
2. Paciente de 35 aos con tiempo de enfermedad de 3
semanas, con manifestaciones de artralgias, mialgias,
cefalea global, sudoracion generalizada, temperatura
ondulante. Al examen hepatomegalia Qu anlisis es
prioritario para precisar el diagnostico?
a)
b)
c)
d)
e)

Transaminasas
Hemograma
Urocultivo
Aglutinaciones
VSG

3. Seale de entre las siguientes una caracterstica

cierta de la infeccin por Vibrio Cholerae (Colera):
a) Provoca afectacin prioritaria de intestina
grueso.
b) Es caracterstica la diarrea inflamatoria
c) Se asocia a la produccin de enterotoxinas
d) La cuanta del inoculo y la acidez gstrica son
factores de poca importancia en la evolucin de
la infeccin.
e) El tratamiento de eleccin son las
cefalosporinas de 3a generacin.
4. nico frmaco disponible para erradicar la fase
heptica de los plasmodios:
a) Cloroquina
b) Primaquina

c) Quinina
d) Mefloquina
e) Hidroxicloroquina
5. Paciente de 10 aos de edad, procede de la sierra
central del departamento de Ancash, llega con un
tiempo de enfermedad de 12 das, presenta
decaimiento general, fiebre alta, escalofro, palidez
progresiva y visceromegalia. El diagnstico probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Bartonelosis
Brucelosis
Dengue
Fiebre amarilla
Malaria

6. La dosis de Rifampicina diaria en adultos con TBC

pulmonar es:
a)
b)
c)
d)
e)

5mg/kg peso/dia hasta 600mg

25 mg/kg peso/dia hasta 600mg
20 mg/kg peso/dia hasta 600mg
10 mg/kg peso/dia hasta 600mg
2.5 mg/kg peso/dia hasta 600mg

7. Cul de los siguientes frmacos constituye un

tratamiento de fondo en el asma?
a)
b)
c)
d)
e)

Sulbutamol inhalado.
Loratadina oral.
Budesonida inhalada.
Ipatropio inhalado.
Ibuprofeno oral.

8. En un paciente asmtico la radiografa de trax

muestra opacidades en dedo de guante e imgenes
radiolcidas alargadas y circulares, asociadas a
infiltrados
alveolares
de
distribucin
predominantemente subpleural y bandas atelectsicas
focales .Ud sospechara en primer lugar en el sgte
proceso :
a)
b)
c)
d)
e)

Granulomatosis de Churg- Strauss

Neumona eosinoflica crnica
Aspergilosis broncopulmonar alrgica
Asma bronquial clsica
Alveolitis alrgica extrnseca

9. En un varn de 74 aos, con larga historia de

hipertensin arterial bien controlada con diurticos,

que desarrolla bruscamente hipertensin severa de

difcil control. Qu situacin clnica debe sospecharse?:
a)
b)
c)
d)
e)

Glomerulonefritis.
Sndrome de Cushing.
Pielonefritis.
Hipertensin renovascular.
Obstruccin del tracto urinario

10. Un paciente de 55 aos ha sido diagnosticado de

miocardiopata alcohlica e insuficiencia cardaca
congestiva. Tiene una capacidad funcional IV/IV de la
Nerw York Heart Association (NYHA) e hipertensin
esencial de 180/110 mmHg. Cul de los siguientes sera
el tratamiento ms apropiado para reducir la tensin
arterial del paciente?:
a) Bloqueantes a-adrenrgicos.
b) Nitratos.
c) Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
d) Bloqueantes b-adrenrgicos)
e) Antagonistas de los canales del calcio.
11. Un paciente de 55 aos, fumador importante, acude
a Urgencias porque lleva dos horas con dolor intenso
retroesternal, que comenz en reposo, acompaado de
cortejo vegetativo. A la auscultacin cardaca hay
taquicardia y galope y, a la pulmonar, crepitantes en
bases. El ECG muestra ondas Q de nueva aparicin y
elevacin de S-T en DII, DIII y a VF. La CPK est tres
veces por encima de lo normal. Cul sera su
diagnstico?:
a)
b)
c)
d)
e)

Infarto agudo anterior poco extenso.

Infarto agudo anterior muy extenso.
Pericarditis aguda posterior.
Infarto inferior transmural.
Diseccin artica con afectacin de orificios
coronarios.

12. La asociacin entre hemorragia digestiva alta y

vomitos intensos en pacientes alcoholicos hace pensar
en:
a)
b)
c)
d)

Lesiones agudas de la mucosa gstrica.

Varices esofago-gstricas.
Ulcera duodenal.
Erosin aguda del esfago distal (Sndrome
Mallory-Weiss).
e) Gastropata de hipertensin portal.

13. Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta.

No hay antecedentes de consumo de AINE. La
endoscopia revela lcera gstrica en incisura angularis
con un punto de hematina y mnimos restos de sangre
oscura en el estmago. Se realizan biopsias del margen
de la lcera y una biopsia antral para prueba rpida de
ureasa con resultado positivo. Cul de las siguientes
actitudes es la ms correcta?:
a) Esclerosis endoscpica de la lcera seguida de
tratamiento con omeprazol, 20 mg/da durante
28 das.
b) Esclerosis endoscpica de la lcera seguida de
tratamiento triple anti-Helicobacter pylori
durante 7 das.
c) Omeprazol 20 mg/da durante 1 mes.
d) Ranitidina 150 mg/da inicialmente y
tratamiento triple anti-Helicobacter pylori si la
histologa confirma la presencia del germen.
e) Tratamiento triple anti-Helicobacter pylori
durante 7 das, seguido de un antisecretor
hasta que se confirme la erradicacin del
germen.
14. Cuatro horas despus de acudir a un banquete, 25
personas inician sbitamente un cuadro de nuseas,
vmitos y dolores abdominales. Cul de los siguientes
agentes es el causante ms probable de estos
sntomas?:
a)
b)
c)
d)
e)

Estafilococo productor de enterotoxina.

Clostridium botulinum.
Escherichia coli enterotxico.
Clostridium perfringens.
Salmonella typhimurium.

15. Un hombre de 50 aos de edad acude a consulta por

presentar, desde hace 8-10 aos, sntomas de dispepsia
y pirosis. Le realizamos una esofagoscopia que muestra
una hernia de hiato y un tramo distal del esfago de
unos 8 cm, de un color enrojecido. Se toman biopsias de
esta zona, que son informadas como epitelio columnar
glandular con displasia severa. En relacin con la
estrategia para la prevencin del adenocarcinoma
esofgico invasivo, indique cul de las siguientes
respuestas es la correcta:
a) El tratamiento indefinido con dos dosis diarias
de omeprazol nos permitir garantizar la
prevencin.

b) La funduplicacin esofgica laparoscpica, al

prevenir el reflujo, previne el cncer.
c) La nica estrategia preventiva segura,
reconocida en la actualidad, es la
esofaguectoma.
d) La mejor prevencin del carcinoma invasivo, es
un seguimiento endoscpico peridico, cada 1218 meses, procediendo a la ciruga cuando se
desarrolle un carcinoma.
e) La ablacin endoscpica, por medio de
procedimientos trmicos o fotoqumicos, es el
procedimiento de eleccin.
16. Una mujer de 60 aos con antecedentes de jaqueca
e HTA en tratamiento, acude al servicio de urgencias
por haber sufrido una cefalea intensa instaurada de
manera brusca tras haber realizado un esfuerzo fsico.
En la exploracin se aprecia fotofobia, rigidez de nuca y
una tensin arterial elevada, siendo normal el resto de
la exploracin neurolgica. El diagnstico ms probable
es:
a) Hematoma
cerebral
intraparenquimatoso
hipertensivo.
b) Tumor cerebral.
c) Crisis de jaqueca.
d) Rotura de aneurisma sacular intracraneal.
e) Cefalea producida por una subida de la TA
17. Un paciente de 35 aos refiere prdida de fuerza
progresiva en miembros inferiores, de unos 5 das de
evolucin, dolores musculares y parestesias en pies y
manos. En su exploracin se aprecia nicamente
debilidad en los cuatro miembros, de predominio distal
y en miembros inferiores, y arreflexia generalizada.
Probablemente tiene:
a)
b)
c)
d)
e)

Una miastenia gravis.

Una polirradiculoneuritis aguda.
Un proceso expansivo medular cervical.
Una mielitis.
Una polimiositis.

18. Un muchacho de 12 aos acude al hospital con

disminucin del apetito, aumento de la sed, miccin
frecuente y prdida de peso durante las ltimas tres
semanas. En las ltimas 24 horas aparece letrgico. Los
anlisis muestran una natremia de 147 mEq/l, una
potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de 112 mEq/l, un
bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536 mg/dl, una
urea de 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y un pH de

7,18. La cetonuria es positiva. Cul de las siguientes es

la medida ms adecuada para comenzar el tratamiento
de este paciente?:
a) Hidratacin con salino hipotnico, 10 U. de
insulina subcutnea y bicarbonato.
b) Hidratacin con salino isotnico y perfusin i.v.
de insulina.
c) Hidratacin con salino isotnico, perfusin de
insulina i.v. y bicarbonato.
d) Hidratacin con salino hipotnico, perfusin de
insulina i.v. y bicarbonato.
e) Hidratacin con salino hipotnico y 10 U. de
insulina subcutnea.
19. Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo
primario en tratamiento con levotiroxina, cul de entre
las siguientes determinaciones analticas, considera la
ms adecuada para ajustar la dosis del frmaco?:
a)
b)
c)
d)
e)

T4 libre.
T4 total.
T3 libre.
TSH.
Tiroglobulina.

20. Varn de 38 aos de edad, con antecedente de TBC

pulmonar tratada. Acude por astenia, adinamia y
diarrea. Al examen fsico presenta FC 100 por minuto,
PA 90 mmHg, aumento de la pigmentacin en piel y
mucosas, y subcrepitantes diseminados en ambos
pulmones. Cul de los siguientes es el diagnstico ms
probable?:
a) Enfermedad de Addison
b) TBC pulmonar reactivada
c) Enfermedad de Cushing
d) Hipopituarismo
e) Poliposis intestinal
21. El medicamento de eleccin para el tratamiento del
microadenoma hipofisiario es:
a)
b)
c)
d)
e)

El Mestranol
La Bromocriptina
El Tamoxifeno
El Danazol
El Acetato de Leuprolide

22. Cul de los siguientes confirma el diagnstico de

lupus eritematoso sistmico?:

a) Unos anticuerpos antinucleares positivos.

b) Una biopsia renal demostrando
una
glomerulonefritis proliferativa.
c) Unos niveles bajos de complemento srico y
aftosis oral.
d) La presencia de artritis no deformante,
fotosensibilidad, leucopenia y pleuritis.
e) Alopecia reciente
23. Paciente de 70 aos con antecedentes de episodios
transitorios de dolor y tumefaccin en rodilla derecha
que, en su segundo da de postoperatorio por
apendicitis aguda no complicada, desarrolla dolor y
signos inflamatorios locales en ambas rodillas y tobillo
derecho con temperatura elevada. Entre los siguientes,
cul es el diagnstico ms probable?:
a)
b)
c)
d)
e)

Artritis reumatoide de comienzo.

Condrocalcinosis (pseudogota).
Artritis sptica.
Artritis de Lyme.
Agudizacin de artrosis.

24. Hombre de 25 aos, que 10 das despus de acudir a

una despedida de soltero, comienza con inflamacin de
rodilla derecha y de ambos tobillos, conjuntivitis
bilateral, aftas orales y erosiones superficiales no
dolorosas en el glande. Cul sera el diagnstico ms
probable?:
a)
b)
c)
d)
e)

Enfermedad de Still.
Infeccin gonoccica.
Infeccin por Staphylococcus Aureus.
Enfermedad de Reiter.
Sfilis

25. Cul de los siguientes hallazgos NO es indicacin de

dilisis en pacientes con insuficiencia renal aguda?:
a)
b)
c)
d)
e)

Sobrecarga de volumen.
Hipercalemia severa.
Acidosis metablica.
Hipocalcemia severa.
Pericarditis urmica

26. Mujer de 70 aos de edad que a la semana de

tratamiento con tiazidas es trada a Emergencia por
confusin y convulsiones. Examen fsico: PA: 135/75
mmHg. FC: 80 x. Confusa, sin signos de focalizacin.

Laboratorio: Na: 108 rnEq/L, K: 3,8 mEq/L, CI: 75 mEq/L,

cido rico: 2 mg/dL. El tratamiento ms adecuado es:
a)
b)
c)
d)
e)

Dextrosa al 5% en solucin salina al 0,9%

Solucin salina al 0,45%
Solucin salina al 0,45% ms furosemida
Solucin salina al 0,9% ms furosemida
Solucin salina hipertnica al 3%

27. Atendemos a una chica de 16 aos que nos cuenta

que lleva un tiempo con menos apetito y durmiendo
menos ya que le cuesta poder dormirse. Es una buena
estudiante, pero en la ltima evaluacin le han quedado
cuatro asignaturas y le cuesta concentrarse en los
estudios. Los dos ltimos fines de semana no ha salido
con sus amigas porque no le apeteca y se siente irritada
con su familia, aunque no entiende porqu. Tiene
dolores de cabeza y a veces le viene la idea de la muerte
a la imaginacin aunque piensa que no lo hara por sus
sentimientos religiosos. Nunca le haba sucedido algo
parecido. El diagnstico sera:
a)
b)
c)
d)
e)

Trastorno depresivo mayor.

Trastorno ciclotmico.
Trastorno distmico.
Anorexia.
Episodio depresivo mayor.

28. Un enfermo manifiesta sensacin de dificultad

respiratoria, mareo con sensacin de inestabilidad o
desfallecimiento, palpitaciones, temblor, sudoracin,
sensacin de ahogo, nuseas, despersonalizacin,
parestesias, sofocacin que se alterna con escalofros,
opresin precordial, miedo a morir o a perder el control
sobre s mismo. Cul es, entre los siguientes, el
diagnstico ms probable?:
a)
b)
c)
d)
e)

Brote esquizofrnico.
Depresin endgena.
Trastorno obsesivo compulsivo.
Crisis de angustia.
Sndrome de abstinencia.

29. Cuando se observa una imagen histolgica de

acantosis con elongacin de las crestas interpaplaresque incluso se fusionan entre s-, hiperparaqueratosis y
acmulos
epidrmicos
de
leucocitos
polimorfonucleares, estamos hablando de una:
a) Icitiosis.
b) Dermatitis (eccema).

c) Urticaria.
d) Epidermlisis
e) Psoriasis.
30. Una mujer de 52 aos presenta un sndrome
anmico sin causa clnicamente aparente. En la analtica
se aprecia Hb de 8,5 g/dl, VCM de 75 fl, y HCM de 25 pg.
Cul de las siguientes determinaciones sricas le
permitir orientar con ms seguridad el origen
ferropnico de la anemia?:
a)
b)
c)
d)
e)

Sideremia.
Saturacin de la transferrina.
Hemoglobina A2.
Ferritina.
Capacidad total de fijacin de hierro.

31. Paciente con trauma abdominal abierto por arma de

fuego, con lesin de colon izquierdo, se realiza
colostoma tipo Hartmann. Este procedimiento se
caracteriza por:
a)
b)
c)
d)
e)

Doble boca con puente de piel

Doble boca en can de escopeta
Doble jareta en ambas bocas
Ser tunelizada a lo Witzel
Una boca y cabo distal enterrada

32. El dolor periumbilical o epigstrico en el inicio de

una apendicitis aguda se debe a:
a)
b)
c)
d)
e)

Deshidratacin moderada.
Irritacin del peritoneo parietal.
Estmulo del sistema simptico.
leo secundario.
Estmulo del nervio vago.

33. Para confirmar el diagnstico de tumor carcinoide se

debe solicitar dosaje en orina de:
a)
b)
c)
d)
e)

Anticuerpo monoclonal Ca 19.9.

Antgeno carcinoembrionario.
Alfa-fetoprotena.
cido vanililmandlico.
5- hidroxiindolactico.

34. Paciente de 46 aos con historia sugestiva de

perforacin de ulcera pptica. Un examen contributorio
para el diagnostico es:
a) Examen hematolgico

b)
c)
d)
e)

Examen bioqumico
Radiografa simple de abdomen
Ecografa abdominal
TAC

35. Cul es la causa ms frecuente de obstruccin del

intestino delgado en un paciente adulto sin
intervenciones abdominales previas?
a)
b)
c)
d)

Ileo biliar.
Cncer de colon.
Tumoracin estenosante del intestino.
Incarceracin del intestino delgado en orificio
herniario.
e) Cuerpos extraos.
36. Durante el transcurso de una laparotomia por
herida de arma de fuego en hipocondrio derecho, usted
encuentra una perforacin heptica en la parte inferior
del lobulo derecho, a la derecha de la vescula biliar.
Segn la segmentacin heptica de Couinau. en que
segmento se encuentra la lesin?
a)
b)
c)
d)
e)

Segmento IV
Segemento V
Segmento VI.
Segmento VIII
Segmento VII

37. La hernioplastia de tipo Leichtenstein se caracteriza

por el uso de:
a)
b)
c)
d)
e)

Malla de prolipropileno
Incisiones relajantes
Tapn de polipropileno en anillo inguinal
Doble sutura a surget en la fascia transversalis
Tcnica laparoscpica

38. Varn de 60 aos que acude por prdida de peso de

10 kilos, dolor sordo en piso abdominal superior de 3
meses de evolucin, acompaado de ictericia
mucocutnea y deposicin de color blanco desde hace 5
das. A la exploracin destaca masa palpable en
hipocondrio derecho. Qu patologa se sospechara en
primer lugar?:
a)
b)
c)
d)
e)

Adenocarcinoma pancretico.
Tumor gstrico.
Coledocolitiasis.
Colecistitis.
Hepatitis aguda.

39. Un hombre de 30 aos sufre en un accidente de

trfico fractura del tercio medio del fmur izquierdo,
con rotura de la arteria femoral. Una vez ingresado en el
hospital, se procede a hacer la reduccin y fijacin de la
fractura junto con la reparacin arterial. Horas despus
se instaura un edema en el miembro lesionado, dolor
intenso de carcter pulstil y parestesias a nivel del pie.
El pulso perifrico es dbil. Cul de los siguientes
diagnsticos debe plantearse en primer lugar?:
a)
b)
c)
d)
e)

Gangrena isqumica.
Sndrome compartimental.
Neuroapraxia del nervio citico.
Distrofia simptico-refleja.
Embolismo graso.

40. La desviacin tpica de la fracturas de Colles es:

a)
b)
c)
d)
e)

Dorsal, cubital y supinacin.

Dorsal, radial y pronacin.
Dorsal, radial y supinacin.
Palmar, radial y supinacin.
Palmar, radial y pronacin.

41. Existen fracturas que se producen por

microtraumatismos repetidos ya sea por intensidad
(sobrecarga) o repeticin (sobreutilizacin), lo que
condiciona alteraciones en las propiedades fsicoqumicas del hueso normal. stas se conocen como
fractura:
a)
b)
c)
d)
e)

Espontnea
Fisuraria
Osteoportica
Patolgica
Por fatiga

42. Paciente varn, acude al Servicio de Urgencias por

presentar desde hace 4 horas dolor en flanco derecho
de intensidad fluctuante, no invalidado. En la
exploracin el paciente est afebril, presenta dolor a la
palpacin en fosa ilaca derecha, sin defensa abdominal,
y a la percusin en fosa renal derecha. En la analtica;
sistemtico de sangre: sin obtenciones y sedimento de
orina presente microhematuria. La radiografa simple de
abdomen Espondiloartrosis y en la ecografa abdominal
se encuentra dilatacin leocortical leve en rin
derecho, siendo el resto normal. Su diagnstico clnico
ser:

a)
b)
c)
d)
e)

Pielonefritis aguda.
Clico nefrtico.
Apendicitis aguda.
Lumbocitica.
Enfermedad de Berger.

43. Cul de las siguientes tcnicas de imagen tiene

mayor rendimiento para determinar la existencia de
metstasis seas en un paciente con carcinoma de
prstata?:
a)
b)
c)
d)
e)

Radiologa sea.
Resonancia nuclear magntica.
Gammagrafa sea.
TAC.
Ecografa

44. La otitis media aguda no suele complicarse. No

obstante, cuando lo hace, es con ms frecuencia con
una:
a)
b)
c)
d)
e)

Petrositis.
Meningitis.
Mastoiditis.
Sordera sbita.
Osteomielitis.

45. Un paciente de 68 aos consulta por hipoacusia

bilateral que ha ido progresando en los ltimos aos.
Refiere or pero no entender, especialmente cuando
hay ruido ambiente. La audiometra tonal muestra una
hipoacusia neurosensorial bilateral y casi simtrica para
ambos odos por afectacin de los tonos agudos. Se
comprueba una disminucin de la inteligibilidad en el
audiograma verbal. Cul es, de los siguientes, el
diagnstico ms probable?:
a)
b)
c)
d)
e)

Enfermedad de Mnire bilateral.

Presbiacusia.
Laberintitis bilateral.
Colesteatoma bilateral.
Insuficiencia vertebrobasilar.

46. Ingresa en el servicio de urgencias un paciente que

ha sufrido un grave accidente de trfico. Se encuentra
en un estado de agitacin, plido, ansioso, hipotenso,
con frialdad y discreta sudoracin fra de los miembros.
La presin venosa est aumentada. A la auscultacin
hay estertores en ambas bases. Qu diagnstico, de los
siguientes, le parece ms probable?:

a) Fracturas costales con sncope vasovagal y gran

ansiedad.
b) Posibilidad de que alguna costilla rota haya
lesionado el pulmn.
c) Su cuadro se debe a un shock hipovolmico.
d) Hay que descartar la existencia de un
taponamiento cardaco.
e) Hay que examinar el abdomen y descartar que
la causa de todo sea una rotura del bazo.

epitelio acetoblanco y mosaico en el radio de las 12

cul es el paso ms apropiado a seguir?

47. Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal

llega consciente
al Servicio de Urgencias.
Radiolgicamente se aprecia una fractura lineal de la
bveda craneal. A las 12 horas del accidente comienza a
reducirse de forma progresiva el nivel de conciencia,
observndose asimetra pupilar. Qu diagnstico de
los siguientes debe hacerse en primer lugar?:

51. Mujer de 64 aos, G:1, P:1001, menarquia: 10 aos.

FUR: 55 aos, obesa, diabtica e hipertensa desde hace
10 aos. Acude por ginecorragia. Ecografa: endometrio
20 mm y volumen uterino 110 cc. PAP: AGUS cul es el
diagnstico ms probable?

a)
b)
c)
d)
e)

Un hematoma subdural.
Un hematoma epidural.
Una crisis epilptica postraumtica.
Una meningitis.
Un coma metablico yatrognico

48. Una lactante de 8 meses de vida presenta una

historia clnica de estreimiento crnico que alterna con
diarreas malolientes. Se le realiza una manometra anorectal donde se demuestra la ausencia de relajacin del
esfnter interno. Cul es su diagnstico?
a)
b)
c)
d)
e)

Estreimiento funcional
Estenosis anal
Fisura anal
Neuroblastoma plvico
Enfermedad de Hirschprung

49. Paciente de 38 aos con ndulo mamario indoloro,

de bordes imprecisos. La mamografa revela imagen
nodular, con espculas en todos sus mrgenes, y 10
microcalcificaciones finas, agrupadas en el interior. El
diagnstico ms probable, entre los que se citan, es:
a)
b)
c)
d)
e)

Fibroadenoma.
Quiste.
Displasia mamaria.
Carcinoma.
Mamografa normal para la edad de la paciente.

50. Gestante de 36 aos, G:4 P:003, 20 semanas por

ultima regla y altura uterina, PAP: lesin intraepitelial
de alto grado, la colposcopia satisfactoria muestra

a)
b)
c)
d)
e)

a)
b)
c)
d)
e)

Biopsia dirigida
Cesrea histerectoma a las 38 semanas
Conizacin con asa de alambre
Electrocauterizacin
Repetir PAP y colposcopia 45 das despus del
parto

Adenocarcinoma endometroide
Carcinoma de clulas claras
Carcinoma indiferenciado
Carcinoma mucinoso
Carcinoma seroso papilar

52. Seale cul de las siguientes afirmaciones, respecto

a las vulvovaginitis, es INCORRECTA:
a) Es un sndrome clnico comn que se
diagnostica en ms del 25% de las mujeres en
las consultas de enfermedades de transmisin
sexual.
b) La etiologa ms frecuente es por Candida
albicans.
c) El sobrecrecimiento de hongos est favorecido
por niveles altos de estrgenos.
d) Las pacientes con VIH tienen candidiasis vaginal
ms severa y recurrente.
e) El pH vaginal en la vulvovaginitis por Candida
sp. es muy elevado.
53. Mujer de 35 aos, acude a consulta por metrorragia
de dos meses, sin otro antecedente de importancia.
Examen clnico: plida, peso 61 kg, PA 110/76, pulso 68
X, tero se palpa dos cm por encima del pubis. Al
examen plvico: tero anterior con ndulo de 4 cm a
nivel fndico, anejos normales. Hemoglobina 9g cul
es el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)
d)
e)

Endomreioma
Leiomioma uterino
Quiste ovrico
Sarcoma uterino
Teratoma

54. Uno de los siguientes marcadores es tpico del

tumor mucinoso de ovario, seale cul:
a)
b)
c)
d)
e)

CA125
AFP
BetaHCG
CA 19.9
Los oncogenes her-2/neu y p21.

55. La causa ms frecuente de hemorragia uterina

postmenopusica es:
a)
b)
c)
d)
e)

Plipos endometriales.
Terapia de reemplazo hormonal.
Atrofia endometrial.
Hiperplasia endometrial.
Carcinoma endometrial.

56. Paciente con amenorrea de 7 semanas, que acude a

urgencias por dolor anexial y plvico. A la exploracin
fsica y ecografa vaginal, presenta un tero de menor
tamao que el que correspondera a su amenorrea y
dolor a la movilizacin cervical. El anejo izquierdo
presenta una formacin qustica, compatible con cuerpo
lteo. La cifra de beta-HCG es de 4000 mU/ml. Su
sospecha diagnstica es:
a)
b)
c)
d)
e)

Gestacin menor que amenorrea.

Enfermedad inflamatoria plvica.
Embarazo ectpico
Mola.
Aborto en curso.

57. Mujer de 36 aos, con historia de abortos tardos de

repeticin. Como antecedentes de inters encontramos
una conizacin por displasia cervical a los 24 aos. El
resto de la exploracin es normal. Qu tratamiento
evitara ms abortos?
a)
b)
c)
d)

Tocolticos.
Clomifeno.
Cerclaje.
Progesterona para compensar la insuficiencia
ltea.
e) Debera realizarse un cariotipo.
58. Durante el periodo de dilatacin de una paciente
secundigesta cuyo primer parto fue mediante cesrea,
la paciente refi ere sentir un brusco e intenso dolor en
hipogastrio, a la vez que el RCTG, normal hasta ese

momento, comienza a adoptar una morfologa

sinusoidal en la FCF. A la palpacin abdominal usted
toca un tero duro que no se relaja. Su sospecha
diagnstica y actitud teraputica ser:
a)
b)
c)
d)
e)

Rotura uterina: cesrea urgente.

Rotura uterina: microtoma de pH fetal.
Abruptio placentae: aplicacin de frceps.
Abruptio placentae: cesrea urgente.
Prolapso de cordn: cesrea urgente.

59. El factor que con ms frecuencia se asocia al

desprendimiento prematuro de placenta es:
a)
b)
c)
d)
e)

Edad materna avanzada

Hipertensin maligna
Idioptico
Multiparidad
Traumatismo

60. Multpara con gestacin de 38 semanas, que ingresa

a emergencia referida de su centro de salud, en trabajo
de parto. Examen: dolor abdominal intenso, sangrado
vaginal, taquicardia, polipnea, hipotensin, ausencia de
latidos fetales, cese de dinmica uterina y fcil
palpacin de partes fetales. Seale la primera
posibilidad diagnstica:
a) Abruptio placentae
b) Feto muerto por desprendimiento prematuro
de placenta
c) Inminencia de rotura uterina
d) Placenta previa con muerte fetal
e) Rotura uterina
61. Purpera de parto gemelar que presenta sangrado
vaginal profuso luego del alumbramiento. El diagnstico
ms probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Atona uterina.
Coagulopata.
Laceracin de cuello uterino.
Retencin de restos placentarios.
Ruptura uterina.

62. gestante de 34 ss con RPM y signos de infeccion

Cul de la siguientes alternativas es la indicacion
correcta para el manejo?
a) Interrupcion inmediata del embarazo
b) ATB y esperar hasta las 37 ss

c) Corticoides para maduracion pulmonar fetal

d) Si es primigesta: ATB y esperar las 36 ss
e) Investigar fosfolipidos en LA para inducir
63. Purpera de 7d, ingresa con fiebre de 39.5, cefalea,
dolor de bajo vientre, tero sub involucionado con
loquios purulentos y ftidos. Cul es el diagnostico ms
probable?
a)
b)
c)
d)
e)

Infeccin urinaria aguda.

Endometritis puerperal.
Vulvovaginitis mixta.
Vaginosis bacteriana.
Infeccin plvica aguda

64. Gestante de 38 semanas con HIV confirmado sin

labor de parto. Cul la conducta ms apropiada?
a) Parto vaginal.
b) Cesrea programada
c) Cesrea de urgencia.
d) Parto instrumentado.
e) Parto inducido.
65. Gestante en la 30 semana de gestacin que consulta
por prurito generalizado. En la exploracin no se
encuentran lesiones dermatolgicas, salvo las
excoriaciones producidas por el rascado. Presenta ligera
ictericia y orina de color oscuro. En la analtica, lo nico
que destaca es una elevacin de la fosfatasa alcalina,
bilirrubina de 1 mg/dl y transaminasas de 50 UI/l. Entre
sus antecedentes refiere haber tomado de forma
habitual anticonceptivos orales. El diagnstico ms
probable ser:
a)
b)
c)
d)
e)

Herpes gestacional.
Colestasis intraheptica gestacional.
Esteatosis heptica aguda gravdica.
Dermatitis papulosa del embarazo.
Hgado graso agudo del embarazo.

66. En el lactante, el movimiento de pinzamiento ndicepulgar se inicia desde los:

a)
b)
c)
d)
e)

Cuatro meses.
Ocho meses.
Doce meses.
Diecisis meses.
Veinte meses.

67. En el programa ampliado de inmunizaciones la

vacuna contra el sarampin , parotiditis y rubeola se
aplica a los
a)
b)
c)
d)
e)

12 y 18meses
12 meses
15 meses
3 y 5 meses
12 meses y 4 aos de edad

68. El calostro difiere de la leche madura por tener:

a)
b)
c)
d)
e)

Menos calcio.
Ms protenas.
Ms grasas totales.
Ms lactosa.
Menos vitamina A.

69. Qu puntaje de Apgar le corresponde a un recin

nacido que presenta al minuto de vida. Manos y pies
cianticos, frecuencia cardaca de 110 por min, esfuerzo
respiratorio irregular, flacidez y gesticulacin al
estmulo?:
a)
b)
c)
d)
e)

2.
8.
3.
5.
6.

70. En relacin a las etapas de desarrollo mamario,

segn Tanner, la presencia de montculos mamarios,
incremento de la arola y desarrollo de pezn en grado
variable, corresponde a:
a)
b)
c)
d)
e)

Etapa 0.
Etapa 1.
Etapa 2.
Etapa 3.
Etapa 5.

71. En la reanimacin neonatal, si despus de realizar la

estimulacin tctil y permeabilizar la va area el
neonato no presenta respiracin espontanea usted le
proporciona VPP, y cuando vuelve a evaluar encuentra
FC menor de 60 x
a)
b)
c)
d)

Administrar adrenalina EV
Administrar O2 caco cefalico
Aspirar secreciones
Realizar ventilacin con AMBU

e) Realizar
compresiones
ventilacin

torcicas

mas

72. Una mujer con VDRL positivo a 32 diluciones, recibi

tratamiento completo para les 15 das antes del parto,
tiene un recin nacido con VADRL positivo a 16
diluciones en sangre, VDRL positivo en lquido
cefalorraqudeo. Est asintomtico, con hemograma y
radiografa de huesos largos normales. Cul es el
manejo del recin nacido?:
a) No tratar al recin nacido porque el VDRL
positivo es por transmisin de IgG materna.
b) Tratar al recin nacido con penicilina G sdica a
50.000 U/kg/da por 14 das.
c) Tratar al recin nacido con penicilina
benzatnica 100.000 U/kg en una dosis.
d) No tratar al recin nacido porque la madre
recibi el tratamiento correcto.
e) Tratar al recin nacido con penicilina G sdica
a 100.000 U/kg/da por 14 das.
73. Un lactante, nacido a las 32 semanas de gestacin,
desarrolla una cianosis progresiva, quejidos, aleteo
nasal y retracciones en la primera hora de vida. La
radiografa de trax muestra un patrn de opacidad con
broncograma areo. Se practica la intubacin
endotraqueal y se inicia respiracin asistida con oxgeno
al 40%. Despus de tomar muestras de sangre para
cultivo se administran antibiticos, pero el nio sigue
necesitando oxgeno al 40-50% para mantener una
oxigenacin adecuada. La intervencin teraputica ms
apropiada en este caso es:
a)
b)
c)
d)
e)

Indometacina por va oral.

Dexametasona por va intravenosa.
Vitamina E por va endotraqueal.
Agente tensioactivo por va endotraqueal.
Bicarbonato sdico por va intravenosa.

74. Los RN de muy bajo peso pueden presentar

cualquiera de las siguientes complicaciones, excepto:
a)
b)
c)
d)
e)

Asfixia perinatal.
Hipotermia.
Hipercalcemia.
Enterocolitis necrotizante.
Alteracin de la relacin afectiva padre-hijo.

75. En un escolar de 7 aos con claudicacion de la

marcha y dolor en la cadera, usted sospecharia en la
enfermedad de:
a)
b)
c)
d)
e)

Sever
Osgood-Schlatter
Khole
Legg-Calve-Perthes
Panner

76. En un nio con sospecha de tener un divertculo de

Meckel, qu prueba de las siguientes considera usted
como ms segura y especfi ca?:
a)
b)
c)
d)
e)

Radiografa simple de abdomen.

Determinacin de sangre oculta en heces.
Enema de ba.rio
Gammagrafa con Tc99.
Ecografa abdominal.

77. Adolescente de 15 aos de edad, sometido desde

hace 4 meses a disminucion de peso mediante dietas
restrictivas por aludir sobrepeso. Expresa miedo intenso
a volverse obesa, ausencia de 3 ciclos menstruales
consecutivos. Al examen: palida, piel fria, IMC: 13, FC 50
por minuto. Cul es el diagnostico mas probable?:
a)
b)
c)
d)
e)

Anorexia nerviosa
Hipertiroidismo
Sindrome de malasbsorcion
Linfoma gastrico
Sindrome depresivo

78. Nia de 2 aos con esquema de vacunacion

incompleto, desde ayer se encuentra irritable, con
fiebre y vomitos. Al examen fisico: rigidez de nuca, T:
39C. Puncion lumbar: glucosa 40mg/dl, proteinas
100mg/dl, recuento de leucocitos 1200 celulas. Cul es
el antibiotico indicado mientras se espera el resultado
de cultivo?
a)
b)
c)
d)
e)

Vancomicina
Ciprofloxacino
Ceftriaxona
Ampicilina
Gentamicina

79. Nia de 6 aos con parotiditis, cefalea intensa y

vmitos. La primera posibilidad diagnstica es:
a) Guillain Barr

b)
c)
d)
e)

Meningoencefalitis
Pancreatitis
Sndrome de Reye
Vestibulitis

80. Nio de 3 aos de edad, con diagnstico clnico de

meningitis. El LCR muestra cocobacilos gramnegativos
intra y extracelulares. En cul microorganismo
sospechara?:
a)
b)
c)
d)
e)

Escherichia coli
Hemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Listeria monocytogenes
Streptococcus pneumoniae

81. Cuatro nias preescolares que haban ingerido un

licuado de hierbas y flores mientras jugaban fueron
llevadas a Emergencia con irritabilidad, desecamiento
de piel y mucosas, alucinaciones. En el examen fsico se
encontr piel rojiza y midriasis bilateral. El diagnstico
ms probable es intoxicacin por:
a)
b)
c)
d)
e)

Atropnicos
Carbamatos
DDT
Inhibidores de la acetilcolinesterasa
Organoclorados

82. En la convulsin neonatal, la dosis de fenobarbital es

de .. mg/Kg de peso:

a)
b)
c)
d)
e)

10
70
20
5
1

83. Paciente de dos aos que inicia un cuadro catarral,

cuatro das despus presenta dolor abdominal intenso,
seguido por deposiciones sanguinolentas. Se palpa una
masa en fosa ilaca derecha. El diagnstico ms
probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Divertculo de Meckel
Duplicacin intestinal
Intususcepcin intestinal
Linfoma intestinal
Perforacin tfica

84. Nio de 10 aos de edad, que presenta desde hace

10 das fiebre de 39 a 40C, decaimiento general, dolor
abdominal, diarreas, palidez y visceromegalia.
Antecedente de ingerir alimentos ofrecidos por
ambulantes. Cul es el diagnstico probable?:
a)
b)
c)
d)
e)

Bartonelosis
Brucelosis
Fiebre tifoidea
Hepatitis viral
Tuberculosis

85. Al tener duda de si un soplo intenso en el segundo

espacio intercostal es sistolico o continuo, para
establecer el diagnstico de persistencia del conducto
arterioso. De qu elemento o dato semiologico se
ayudara Ud.?:
a)
b)
c)
d)

Danza arterial
Hepatomegalia
Primer ruido cardaco disminuido de intensidad
Pulsos disminuidos de intensidad en miembros
inferiores
e) Pulsos perifricos amplios
86. Est Vd. realizando un estudio para evaluar una
nueva prueba de diagnstico rpido de infeccin
urinaria. Su patrn de referencia es el urocultivo y
cuando comienza a analizar los datos se encuentra con
los siguientes : la prueba es positiva en 100 pacientes
(75 con urocultivo positivo y 25 con urocultivo negativo)
y negativa en 375 pacientes (125 con urocultivo positivo
y 250 con urocultivo negativo), podra calcular el valor
predictivo negativo (VPN) de su nueva prueba?:
a)
b)
c)
d)
e)

75%.
33,3%.
50%.
37,5%.
66,6%.

87. Para contrastar la hiptesis, en un estudio de casos

y controles, de que la media de colesterol (medido en
mg/dl) es diferente de los pacientes que presentan
accidentes cerebrovasculares (100 casos), que en los
pacientes que no presentan (100 controles). Qu
prueba estadstica es la ms apropiada para realizar
este contraste?:
a) Correlacin de Spearman.
b) Prueba de la t.

c) Prueba de chi cuadrado.

d) Correlacin de Pearson.
e) Prueba de Fisher.
88. Cuando tenemos un conjunto de datos agrupados y
ordenados y la variable en estudio es discontinua o
discreta, la mejor forma de representar grficamente
los datos es:
a)
b)
c)
d)
e)

Grfico de barras
Histograma
Ojiva
Polgono de frecuencia
Tendencias

89. En un distrito rural del pas se notificaron durante la

primera semana de Octubre del 2005, dos casos locales
o autctonos de rabia humana, enfermedad que no se
observ en las ltimas tres dcadas. Esta situacin se
define como una:
a)
b)
c)
d)
e)

Endemia
Epidemia
Epizootia
Hiperendemia
Holoendemia

88. Cul de los siguientes es un procedimiento para el

control de factores de confusin en estudios
epidemiolgicos?:
a)
b)
c)
d)
e)

Prueba de la chi cuadrado.

Apareamiento ("matching").
Anlisis de la varianza.
Anlisis por intencin de tratar.
Anlisis de subgrupos.

89. De acuerdo a las tcnicas de planificacin del sector

pblico, el enunciado: El Centro de Salud tiene que
proteger la dignidad personal, promoviendo la salud,
previniendo las enfermedades y garantizando la
atencin integralde salud de toda la poblacin residente
en su mbitode influencia, corresponde a una
definicin de la:
a)
b)
c)
d)
e)

Imagen-horizonte
Imagen-objetivo
Meta-estrategia
Misin
Visin

90. En un programa sanitario, cul de las siguientes

afirmaciones es FALSA?:
a) La eficacia mide la consecucin de unos
objetivos en condiciones ideales.
b) La efectividad mide la relacin entre costes y
beneficios.
c) La equidad est relacionada con la accesibilidad
a un programa de todos aquellos que lo
necesitan.
d) La eficiencia presupone la efectividad.
e) La eficacia es cuantitativamente mayor que la
efectividad.
91. La ley general de salud (26842) establece que la
salud publica es responsabilidad de:
a) Primaria de las organizaciones de la sociedad
civil
b) Compartida por la sociedad y el estado
c) Primaria del estado
d) Compartida por el individuo y la sociedad
e) Compratida por individuo, sociedad y estado
92. Como medidas de calidad y eficiencia hospitalaria se
usan indicadores de:
a)
b)
c)
d)
e)

Estructura, proceso y resultado

Proceso, estructura e insumo
Uso de camas hospitalarias
Costos de produccin
Mortalidad hospitalaria

93. El plan que rige las actividades especificas que se

llevaran a cabo es un establecimiento de salud, el
cronograma y los recursos necesarios para realizar estas
actividades se denomina:
a)
b)
c)
d)
e)

Plan tctico
Plan estratgico
Plan operativo
Plan institucional
Plan de coyuntura

94. Los principales principios ticos para la investigacin

en seres humanos estn definidos por:
a)
b)
c)
d)

Declaracin de Alma Ata

Declaracin de Helsinki
Declaracin de OMS
Declaraciones de naciones unidas

e) Declaracin
humanos

universal

de

los

derechos

95. un centro de salud reaizo una evalaucion de sus

servicios: poblacion total 12000, atendidos 3000,
consultas medicas realizadas 6000. Cul es la
intencidad de uso o concentracion?
a)
b)
c)
d)
e)

1
2
3
4
5

96. Durante la fase 0 fase de despolarizacin:

a) Se produce una entrada rpida del calcio dentro
de la clula.
b) El Na entra en la clula a travs de los canales
rpidos.
c) El K sale al exterior de la clula por medio de la
bomba Na/K.
d) El K entra en la clula.
e) Se produce una lenta salida del Ca a travs de
los canales rpidos.
97. El pulso de LH es indicativo de:
a)
b)
c)
d)
e)

Inicio de la produccion de estradiol

Inminente ovulacion
Se determina el foliculo dominante
Se inicia la meiosis
Todo lo anterior

98. Principal estimulo para la secrecin de insulina:

a)
b)
c)
d)
e)

Incretinas
GLP
Lisina
Arginina
Glucosa

99. En una gestante de 35 semanas, el estudio

ecogrfico revel feto anenceflico. En qu semana del
desarrollo fetal se origin la anomala?:
a)
b)
c)
d)
e)

Segunda
Tercera
Cuarta
Quinta
Sexta

100 que frmaco de los siguientes estimula a los

receptores AT1 de la angiotensina II.
a)
b)
c)
d)
e)

Enalapril
Nifedipino
Valsartan
Amiodarona
Adenosina