Insercion y Post Operatorio en Prtesis Totales

*Esta es la etapa final de un proceso, el cual consista en:

-Examen y diagnstico.
-Impresiones.
-Relaciones craneo-mandibulares.
-Seleccin y montaje de dientes.
-Pruebas mltiples.
-Etapa de laboratorio.

Etapas previas a la insercion:

a)Inspeccin (examen interno y externo).
b)Limpieza e hidratacin.

a) Inspeccin visual y tctil:

-Forma general (superficie de asiento) las prtesis a nivel posterior

deben quedar delgadas ya que ah se apoya el dorso de la lengua, entonces si
no se hace puede generar nauseas.
-Externamente lisas, contorneadas y pulidas si no estn bien pulidas
pueden provocar nauseas. .
-Bordes (2-3mm. de grosor) y superficies redondeadas.
-Internamente sin ndulos ni asperezas.
-Escotaduras de los frenillos.
-Dientes bien alineados que no hayan sufrido cambios de posicin.
-Correcto tallado gingival.

b) Limpieza e hidratacin:

-La limpieza se realiza con un cepillo mediano y agua jabonosa (jabn de

glicerina).
-Se sumergen en agua por media hora dado que el acrlico sufre el proceso
de imbibicin (absorcin) y as se evita que se deshidraten. Se pueden poner
en un vaso con agua por las noches.

Instalacin en boca:

-Es el primer contacto en que el paciente tendr con sus aparatos

protsicos.
-Se confrontarn sus deseos y aspiraciones con la realidad.
-Existen muchos tipos de pacientes y su reaccin ser diferente.

*Clasificacin de pacientes desde el punto de vista protsico:

-Desdentados recientes sin experiencia protsica previa.
-Desdentados de larga duracion sin experiencia protsica previa son
los ms problemticos, porque tienen muchas espectativas y cuando se les
instalan las prtesis les molestan..
-Portadores de prtesis totales.
-Paciente que portaron prtesis parciales.
*Proceso psquico frente a la instalacin de prtesis:
-Confrontacin inicial con las prtesis hay algunos que se ven felices.
-Fase de habituacin, que puede ser agradable o desagradable (dolores,
molestas porque se les suelta, etc).
-Fase de adaptacin, de progresiva hasta la incorporacin completa. Se
maneja bien con las prtesis.

Prtesis superiores e inferiores:

-Determinar el eje de insercin.

-Comprobar el soporte, retencin y estabilidad.
-Bsqueda de zonas de presin nauseas.
-Dientes de semiajuste el acrlco de la enca no recubre totalmente la
enca del paciente.
*Ambas prtesis totales entregan:
-Esttica.
-Fontica.
-Control de la oclusin.
-Control de PMC (posicin miocntrica) y RVO (relacin vertical oclusal)..

Primeras indicaciones:

Ojal se den por escrito.

-Uso intermitente si le duele mucho y/o tiene lceras.
-Salivacin excesiva.
-Lectura lenta en voz alta.
-Pronunciacin.
-Deglucin cuidadosa.

-Higiene adecuada que lave sus prtesis y su boca.

-Ejercicios linguales.
-Uso nocturno en la primera noche de uso.
-Aseo de prtesis.
-Cepillado de mucosas.
-Dieta blanda y licuada.
-Puede que tenga zonas de dolor.

Primer control (24 horas):

-Evaluacin de la oclusin.
-Ajuste oclusal cntrico y excntrico.
-Evaluacin fontica.
-Zonas dolorosas por extensin.
-Zonas dolorosas por compresin.

*Movilidad:
-Escasa retencin activa.
-Inadecuada extensin de los bordes.
-Falta de un buen ajuste de las bases.
-Excesiva movilidad lingual.
-Articulacin dentaria deficiente.

Mordeduras:
*Se deben a:
-Bordes agudos de los dientes.
-Buccinador el paciente abre la boca y el msculo se mete. La solucin es
inflar globos.
-Inhabilidad inicial del manejo de prtesis nuevas.

Controles posteriores:

-Chequeo de oclusin.
-lceras persistentes.
-Determinar el alta.

Se hacen segn las caractersticas de cada paciente.

Dificultades temporales:

-Sentirlas sueltas.

-Reaparecer algunas lceras.

-Tener dificultad para hablar.
-Puede costarle masticar al principio.
*La prtesis inferior es siempre ms compleja por:
-Tiene menos superficie de apoyo.
-Est en relacin con la lengua.
-Suele ser menos estable por su forma.
-Reborde residual muy deprimido.

*El paciente debe saber que:

-El odontlogo no puede a priori garantizar el xito.
-El trabajo cuidadoso otorga ms xito.
-La paciencia es un aporte del paciente.
-El dominio de las prtesis requiere constancia.
-Las prtesis no son estables frente a grandes esfuerzos.
-Aprender a comer es lo que toma ms tiempo.
-Las prtesis no son irrompibles hay pacientes que ya no van al dentista y
se las desgastan ellos mismos.
-La lengua es factor fundamental de estabilidad.
-El control post operatorio es fundamental.

Alta PROTESICA
*El alta procede cuando:
-El paciente est asintomtico.
-Tenga la experiencia y control sobre sus aparatos protsicos.
*Se debe instruir sobre:
-Controles peridicos (1 vez al ao).
-Informar sobre posibles rebasados y vida media de sus aparatos
protsicos (depende de sus condiciones sistmicas).

Ventajas de tener sus prtesis:

-Recupera la esttica.
-Mejora su masticacin.
-Mejora el habla y su insercin social.
-Mejora su alimentacin.

-Prevenir alteraciones de sus huesos y msculos bucales.

Limitaciones:
-Recuerde que estn simplemente adheridas a la enca.
-No estn hechas para recibir fuerzas exageradas ni golpes.
-Requieren de limpieza especial los depsitos se llaman PB en dentados y
en prtesis se llama biofilm. Se usa una pastilla reveladora para que vean las
zonas que requieren limpieza. Se usan cepillos suaves o medianos. No se
deben usar pastas o elementos abrasivos.
-No son eternas.

*Adulto mayor:
Los pacientes con prtesis totales tienen muchas enfermedades propias del
adulto mayor. El postoperatorio en estos pacientes es ms largo. Pueden
presentar:
-Artritis.
-HTA.
-lceras.
-Diabetes tipo II.
-Problemas renales.
-Asma.
-Epilepsia.
-Problemas vesiculares.
-Hipotensin.

xito:
-Incorporacin de las prtesis a la funcin orgnica individual del paciente
es lo ms importante. Que el paciente sienta que sus prtesis son parte
de su organismo. .
-Destreza del odontlogo
-Calidad de las tcnicas y materiales.