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Seor(a)(ita):
OROSCO PALOMINO, WILLIAN
AV.PEDRO CASAFRANCA NRO. 551
ANDAHUAYLAS (APURIMAC)
Presente.Estimado(a) Seor(a)(ita):
Por medio de la presente, nos es grato dirigirnos a usted para agradecerle su confianza y darle la ms
cordial bienvenida a nuestra distinguida cartera de clientes, esperando que podamos construir una
relacin de largo plazo.
Adjunto encontrar el primer comprobante de pago, el sumario, las condiciones particulares y generales
con el detalle de las personas aseguradas, as como el resumen informativo y la pliza. Le sugerimos
revisar cuidadosamente los datos contenidos en dichos documentos, para que est al tanto de las
coberturas y servicios contratados, y, en caso de haber alguna incongruencia nos la informe dentro del
plazo mximo indicado en su pliza.
Cualquier consulta o solicitud de informacin podr hacerla a Lnea Positiva, llamando en Lima al
211-0-211 y en provincias al 0800-1-0800 74-9000. De nuestra parte, nos comprometemos a trabajar
para brindarle su tranquilidad hoy, maana y siempre, y hacer que su experiencia con nosotros sea
siempre positiva.
Atentamente,
Sumario
La Positiva Vida Seguros y Reaseguros en adelante denominada La Positiva Vida, en virtud a los
antecedentes declarados y la informacin declarada al solicitar el presente seguro que se considera
como base de esta pliza y parte integrante de la misma, la cual fue presentada por el contratante, en
adelante denominado Entidad Empleadora, conviene en asegurar a sus Trabajadores conforme se
describe en el presente sumario, en las condiciones generales y/o particulares, en los anexos de la
presente pliza y en los trminos y condiciones impresas en sus endosos.
Pliza N
541051
Ramo
Entidad Empleadora
Direccin
Actividad
Cdigo SBS
VI2077710027
Asegurados
Pensin de Sobrevivencia
Pensin de Invalidez
Gastos de Sepelio
Beneficio Mximo
Cantidad de Personas
7 Trabajadores
1.6 %
Mes
Ao
2016
100.00
@firma1
La Positiva Vida
@firma2
Entidad Empleadora
Emisin
: 03/06/2016
R.U.C.
Trmite
: 485251101
: 20454073143
: ANDAHUAYLAS
: 954178343
:
Intermediario
: 1412 - DIRECTOS
Localidad
: ANDAHUAYLAS
CONCEPTOS DE FACTURACION
Descripcin
Sobrevivencia
Gastos de Emision
Impuesto General a las Ventas
Prima Total
S/.
S/.
S/.
S/.
Importes
100.00
5.00
18.90
123.90
Referencia :
Emisin
: 03/06/2016
R.U.C.
Trmite
: 485251101
: 20454073143
: ANDAHUAYLAS
: 954178343
:
Intermediario
Comisin
: 1412 - DIRECTOS
: 0.00 %
Localidad
: ANDAHUAYLAS
CONCEPTOS DE FACTURACION
Descripcin
Sobrevivencia
Gastos de Emision
Impuesto General a las Ventas
Prima Total
S/.
S/.
S/.
Importes
100.00
5.00
18.90
S/.
123.90
Referencia :
MUY IMPORTANTE
Estimado(s) Cliente(s):
La cancelacin de esta Proforma deber efectuarse en un plazo mximo de 15 das, contados desde la
fecha de recepcin del presente documento y de acuerdo a las condiciones estipuladas en el " Convenio
de Pago de Primas de Seguros "correspondiente.
BROKER
Emisin
: 03/06/2016
R.U.C.
Trmite
: 485251101
: 20454073143
: 1412 - DIRECTOS
: 0.00 %
CONCEPTOS DE FACTURACION
Descripcin
Sobrevivencia
Gastos de Emision
Impuesto General a las Ventas
Prima Total
S/.
S/.
S/.
Importes
100.00
5.00
18.90
S/.
123.90
Referencia :
MUY IMPORTANTE
Estimado(s) Cliente(s):
La cancelacin de esta Proforma deber efectuarse en un plazo mximo de 15 das, contados desde la
fecha de recepcin del presente documento y de acuerdo a las condiciones estipuladas en el " Convenio
de Pago de Primas de Seguros "correspondiente.
AREA TECNICA
Relacin de Asegurados
S.C.T.R. PENSION
UBICACIN DE RIESGO: Km. 247 DE LA CARRETERA INTEROCEANICA, VILLA DE
RESIDENTES DE LA CENTRAL HIDROELECTRICA DE SAN GABAN II, LOCALIDAD DE
CHUANI, DISTRITO DE OLLACHEA, PROVINCIA DE CARABAYA - DEPARTAMENTO DE PUNO
ACTIVIDAD DE RIESGO: PREPARACION DE ALIMENTOS Y ATENCION EN EL COMEDOR
RELACIN DE ASEGURADOS:
1
29685221
OROSCO PALOMINO WILLIAN
2
41640459
SANTIAGO MANSILLA LUIS FELIPE
3
40668958
ZAVALAGA MIRANDA JHEYSSON D.
4
46672752
HUAMAN SAMANEZ JAVIER
5
47018618
LAURA SACACA LIZANDRO
6
71832709
CAYETANO QUISPE DONAVEL
7
48596605
COILA CRUZ BERTHA JESUSA
CLAUSULA DE GARANTIA:
----------------------------------------SE EXCLUYE LA COBERTURA EN TRABAJOS DENTRO DE TUNELES Y/O GALERIAS Y/O
SOCAVONES DE ASIENTOS MINEROS, TRABAJOS DE CONSTRUCCION DE DEFENSA
RIBERENAS, LIMPIEZA DE CAUCES DE RIOS, DURANTE LAS TEMPORADAS DE LLUVIA Y
CRECIDAS DE RIOS.
T:48525110 /JHONAGUILAR