PERUBAHAN DARI FUNGSI SEKSUAL PADA WANITA DENGAN KANKER

The American Cancer Society memperkirakan bahwa hampir tiga perempat juta
perempuan akan didiagnosis dengan kanker dan sekitar dua pertiga akan bertahan. Sebagai
tingkat kelangsungan hidup meningkat, lebih banyak perhatian dibayar untuk kualitashidup isuisu seperti seksualitas. Sejak awal 1970-an, fungsi seksual telah diidentifikasi sebagai aspek
penting dari perawatan pasien. Selama beberapa dekade, Society Keperawatan Onkologi sudah
termasuk seksualitas bersama dengan diagnosis dan pengobatan kanker dalam '' Pernyataan
Lingkup danStandar Onkologi Praktik Keperawatan."
Wanita mungkin dapat menganjurkan untuk perawatan kanker mereka, tetapi banyak
yang tidak mampu untuk mengadvokasi seksualitas mereka. Nappi et al menunjukkan bahwa
karena vagina terkait dengan sejumlah besar istilah yang menghina, sulit bagi banyak perempuan
untuk berbicara tentang vagina atau apa pun yang terkait dengan itu, seperti seksualitas. Namun,
meskipun perjuangan ini, Soothill et almenemukan bahwa 52% dari pasien kanker ingin
dukungan dalam menghadapi perubahan tubuh dan Lindau et al melaporkan bahwa 62% dari
penderita kanker saluran kelamin tidak pernah memiliki seorang dokter berbicara kepada mereka
tentang efek pengobatan terhadap seksualitas. Awalnya, pasien prihatin tentang perubahan gaya
hidup atau keterbatasan bahwa kanker mereka akan menyebabkan dan tidak fokus pada isu-isu
seksualitas sampai ada rencana pengobatan dan mereka melanjutkan hidup mereka. Apa yang
mungkin akan mengejutkan banyak dokter adalah bunga lanjutan pasien mereka dalam isu-isu
seksual, mengingat usia mereka, penyakit, atau cacat.
A. FungsiSeksualWanita
Fungsi seksual mencakup berbagai kegiatan dan didefinisikan oleh wanita, tidak
masyarakat. Satu harus memahami fungsi seksual normal untuk mendiagnosa dan mengobati
disfungsi seksual. Sayangnya, konsep satu urutan linier dari peristiwa terutama kelaminnya
difokuskan tidak bagaimana wanita merespon secara seksual. Basson menggambarkan
konseptualisasi yang lebih baru dari seksualitas perempuan yang tidak mengikuti satu pola set
dan mencatat bahwa ada banyak aspek dari fungsi seksual perempuan dan disfungsi. Memahami
berbagai aspek respon seksual perempuan sangat penting untuk memberikan dukungan dan

intervensi untuk wanita yang mengalami disfungsi seksual yang terkait dengan kanker dan
pengobatan kanker. Selain itu, penting untuk memahami konteks di mana banyak wanita dapat
melihat seksualitas dan kesehatan seksual. Bidang kesehatan seksual perempuan tertinggal 20
sampai 30 tahun di belakang laki-laki, dan ini mungkin berakar pada pencabutan hak sejarah,
politik, sosial, dan agama perempuan. Banyak penulis telah memberikan wawasan ke dalam
konsep-konsep ini dan telah memberikan konteks untuk keprihatinan yang mungkin berdampak
kemampuan penyedia 'untuk membahas masalah seksual dan bagi perempuan untuk
mengadvokasi seksualitas mereka sendiri.
Siklus respon seksual seorang wanita sangat dipengaruhi oleh kualitas hubungan dengan
pasangannya. Dengan usia, keinginan awal biasanya mengurangi, tetapi meningkat dengan mitra
baru pada usia berapa pun. Basson menegaskan bahwa perempuan sering memiliki sedikit atau
tidak ada rasa awal hasrat seksual jika mereka berada dalam hubungan yang mapan, tetapi dapat
mengakses keinginan (desire responsif) jika rangsangan seksual memicu kegembiraan dan
kesenangan (subjektif gairah) dan kemacetan genital (gairah kelamin fisik ). Memiliki
pengalaman yang bermanfaat secara fisik dan emosional memperkuat motivasi asli wanita.
Gairah adalah kompleks dan melibatkan aktivasi area otak yang terlibat dalam kognisi,
emosi, motivasi, dan organisasi kemacetan genital. kemacetan kelamin merupakan respon
otonom refleksif ke stimulus erotis dan menyebabkan pembengkakan genital dan pelumasan.
Wanita tidak selalu menyadari kemacetan, yang mungkin terjadi tanpa gairah subjektif. Selama
orgasme (puncak kegembiraan) ada kontraksi vagina, yang perlahan-lahan melepaskan
kemacetan genital. Bahan kimia yang dilepaskan selama orgasme dapat berkontribusi pada rasa
kesejahteraan, relaksasi, atau kelelahan yang mengikuti. Beberapa wanita mengalami perasaan
ini tanpa orgasme.
B. Disfungsi Seksual Wanita Dan Evaluasi
Tidak seperti banyak efek samping fisiologis lain dari pengobatan kanker, perubahan
seksual tidak selalu meningkatkan dari waktu ke waktu, dan bahkan dapat meningkatkan tingkat
keparahan. Perawatan yang membantu pasien bertahan hidup dapat menyebabkan kesulitan fisik
dan psikologis termasuk masalah dengan seksualitas dan image.Disini tubuh perubahan
sementara seperti alopecia atau penurunan berat badan yang mempengaruhi seksualitas, serta

perubahan permanen seperti jaringan parut atau kehilangan bagian tubuh yang dapat
menyebabkan disfungsi seksual. Carelle et al menemukan bahwa pasien perempuan peringkat
citra tubuh antara efek samping yang paling parah pengobatan kemoterapi dan lebih menekankan
pada penampilan dan seksualitas terkait efek samping daripada laki-laki. Selain itu, Schover et al
menemukan bahwa semakin banyak jenis pengobatan kanker wanita memiliki, semakin besar
kemungkinan dia adalah memiliki disfungsi seksual.
Menurut Basson, disfungsi seksual perempuan termasuk gangguan persisten atau
berulang dari seksual bunga / keinginan, gangguan subjektif dan genital arousal, gangguan
orgasme, dan / atau rasa sakit dan kesulitan dengan berusaha atau selesai intercourse. Klusmann
melaporkan bahwa ketika mendefinisikan gangguan hasrat pada wanita, perubahan siklus hidup
normatif dan durasi hubungan harus diperhitungkan. Tabel 1 daftar beberapa jenis disfungsi
seksual wanita.
Clayton menekankan pentingnya mengidentifikasi sifat dari timbulnya disfungsi (seumur
hidup atau jenis diperoleh), serta konteks (umum atau jenis situasional) untuk membantu
menentukan subkelompok disfungsi. Gairah seksual dapat dikurangi dengan kapasitas berkurang
untuk mengalami orgasme, yang mungkin gangguan seksual, tapi tidak disfungsi. Bancroft et al
menunjukkan bahwa perempuan lebih rentan terhadap penghambatan seksual daripada pria dan
memperingatkan terhadap '' medicalizing '' praktisi kesehatan dysfunction.Seksual wanita harus
mempertimbangkan apakah wanita memiliki keluhan seksual, disfungsi seksual, atau kelainan
seksual untuk memperlakukan setiap tepat.

C. Efek Kanker Dan Perawatan Tentang Seksualitas Perempuan

Kanker dan perawatan yang mempengaruhi alam fisiologis, psikologis, dan sosiologis
dari kehidupan wanita itu dan kemampuannya untuk menjaga kesehatan seksual. Pada awal
1981, Derogatis dan Kourlesis melaporkan bahwa sebagian besar pasien mengalami masalah
seksual setelah berbagai perawatan kanker. Dalam sebuah studi oleh Hughes, 41 78% dari wanita
dengan kanker dilihat oleh seorang spesialis perawat klinis psikiatri melaporkan beberapa jenis
disfungsi seksual. Disfungsi seksual dapat hasil dari kegagalan ovarium prematur dari
kemoterapi atau terapi radiasi panggul, terutama ketika penggantian estrogen merupakan
kontraindikasi.

D. Perawatan Kanker
1. Kemoterapi
Ganz et al melaporkan bahwa wanita dengan kanker payudara yang menerima
kemoterapi memiliki disfungsi seksual yang lebih daripada mereka yang tidak. Kemoterapi
sering menyebabkan kelelahan dan berhubungan dengan hilangnya hasrat dan penurunan
frekuensi hubungan bagi kebanyakan wanita. Salah satu peristiwa yang paling merusak bagi
seorang wanita dengan kanker adalah hilangnya rambut, karena tempat masyarakat pentingnya
penampilan. Dia teringat masa pra-remaja dalam hidupnya sebelum kewaspadaan seksual yang
tinggi, jadi dia mungkin tidak merasa sangat seksual. Kemoterapi dapat mempengaruhi gonad
fungsi menyebabkan menopause yang dapat menyebabkan penurunan gairah seksual, libido, dan
orgasme, serta rangsangan seksual, energi seksual, dan kesenangan erotis. Kemoterapi dapat
menyebabkan neuropati yang mempengaruhi tidak hanya tangan dan kaki, tetapi juga klitoris,
yang dapat menurunkan gairah seksual dan kenikmatan seksual wanita.
2. Terapi radiasi
Radioterapi ke panggul dapat menyebabkan pembuluh darah atau kerusakan saraf yang
dapat mengakibatkan gairah tertunda dan orgasme pada wanita, serta perubahan dalam vagina
yang dapat menyebabkan stenosis vagina dan fibrosis, yang pada gilirannya dapat menyebabkan
jangka panjang disfungsi seksual, panggul menyakitkan pemeriksaan, dispareunia, toksisitas
gonad potensial, infertilitas, dan pengobatan kehamilan lowbirth-berat outcomes.Ini juga dapat
mengiritasi lapisan usus dan dapat menyebabkan diare. Kelelahan terkait dengan radioterapi serta
perubahan kebiasaan buang air besar dapat mempengaruhi keinginan dan menurunkan aktivitas
seksual.
3. Operasi
Fungsi seksual dapat dipengaruhi oleh operasi karena gangguan pasokan vaskular atau
innervations ke organ panggul, dengan amputasi organ panggul, atau dengan mengurangi tingkat
sirkulasi hormon. Operasi juga dapat mempengaruhi citra tubuh dengan bekas luka yang
ditinggalkan atau bagian tubuh yang hilang.

4. Terapi hormonal
Wanita yang menerima terapi hormonal sering melaporkan disfungsi seksual, yang
biasanya membaik setelah perawatan telah stopped. Aromatase inhibitor dapat menyebabkan

masalah muskuloskeletal dan hot flashes yang mempengaruhi minat wanita dan kemampuan
untuk melakukan seksual.
5. Obat
Ada banyak obat yang dapat mempengaruhi fungsi seksual, tapi yang perempuan harus
mengambil baik untuk pengobatan kankernya atau conditions.Selective serotonin reuptake
inhibitor kronis atau akut lainnya (SSRI) dapat meningkatkan disfungsi seksual pada wanita, dan
tidak ada hubungan antara perbaikan dalam depresi dan perbaikan dalam fungsi seksual dengan
SSRI. Obat-obatan seperti antihistamin, antikolinergik, narkotika, anxiolytics, obat penenang,
nikotin, alkohol, anticonvulsives, agen biologis, inhibitor kemoterapi, aromatase, steroid,
butyrophenes, dan fenotiazin dapat menyebabkan kekeringan vagina, penurunan libido,
penurunan bunga, anorgasmia, orgasme tertunda seksual, akatisia, sedasi, mucositis, atau
infertilitas. Semua obat yang memiliki efek samping antikolinergik dapat menyebabkan
kekeringan vagina. Obat penenang dapat menyebabkan penurunan libido, penurunan gairah, dan
kurangnya kenikmatan seksual.
6. Gejala menopause
Keluhan sering wanita selama, serta setelah, pengobatan kanker adalah gejala
menopause.Gejala sering menopause yang dihasilkan dari perawatantidak dibahas dengan wanita
sebelum pengobatan, sehingga wanita mengalami gejala ini menderita sendirian dan dalam
keheningan.Menopause dapat memilikidampak besar pada seksualitas perempuan karena tubuh
berubah dari gejala. Gejala ini termasuk kekeringan vagina, hot flashes, insomnia, iritabilitas,
perubahan suasana hati, dan hilangnya elastisitas jaringan, yang masing-masing dapat
mempengaruhi minat seksual dan fungsi seksual. Tabel 2 memberikan daftar lengkap gejala
menopause.

7.

Perubahan nutrisi
Sering kemoterapi mempengaruhi status gizi seorang wanita karena perubahan fungsi
saluran pencernaan. Ini dapat termasuk perubahan berat badan (kerugian atau keuntungan),
perubahan rasa dan bau, dan anoreksia, dan dapat meninggalkan wanita merasa perubahan
seksual.Beratbadan juga dapat mempengaruhi citra tubuh wanita. Setiap perubahan dalam mulut,
termasuk mulut kering, mucositis, mual dan muntah, dan perubahan rasa sangat dapat
menghambat berciuman dan bentuk lain dari keintiman oral. Dengan diare atau sembelit bisa ada

rasa tidak nyaman di daerah panggul yang dapat menghambat aktivitas genital. Tabel 3 daftar
penyebab fisiologis perubahan seksual pada wanita.
E. Isu Psikologis: Body Image, MoodDan Depresi
Citra tubuh digambarkan oleh DeFrank et al sebagai fokus pada perasaan pasien dan
sikap terhadap tubuh mereka yang berkembang sebagai hasil dari diagnosis kanker dan
pengobatan. Mereka menemukan bahwa kesehatan mental dan fungsi seksual dipengaruhi oleh
citra tubuh yang buruk di penderita kanker perempuan. Penelitian telah menunjukkan bahwa
wanita yang menerima operasi konservasi payudara melaporkan lebih sedikit masalah citra tubuh
dibandingkan dengan mastektomi sementara penyakit berulang atau diagnosis kanker lebih serius
memiliki efek negatif pada citra tubuh perempuan.
Suasana hati dapat mempengaruhi fungsi seksual dengan cara yang negatif atau positif.
Depresi klinis adalah penyebab psikologis utama libido meninggal pada pasien dengan kanker,
tetapi sering tidak terdiagnosis dan tidak diobati.Masalah psikologis lain yang dapat mengubah
fungsi seksual termasuk frustrasi, stigma dan malu, kecemasan, kemarahan dan lekas marah,
kesepian dan putus asa, kesedihan, kesedihan di berbagai kerugian yang dialami akibat kanker,
informasi yang keliru, rasa bersalah dan malu, kecewa, dan takut .Fears kematian, penolakan,
atau kehilangan kendali mempengaruhi libido dan kemampuan untuk menikmati seks. Wanita itu
juga mungkin memiliki harga diri diturunkan serta kecemasan kinerja dan perubahan dalam
dirinya personality. Ageappropriate tujuan pembangunan (pendidikan, pernikahan, kehamilan,
membesarkan anak, karir, pensiun) mungkin akan terpengaruh oleh treatment.Dia mungkin tidak
dapat terus bekerja, yang dapat mempengaruhi harga dirinya dan kemampuannya untuk
memberikan finansial untuk keluarganya. Pertimbangan riwayat pasien masa lalu kecemasan dan
depresi gangguan serta penyakit reversibel spesifik dan sejarah pengobatan perlu diperhitungkan
selama assessment.Tiba-tiba ada hambatan untuk diagnosis dan pengobatan kondisi kejiwaan. Ini
termasuk kurangnya disepakati instrumen skrining, kurangnya dukungan psikososial, malu,
ketidakpastian tentang diagnosis, dan biaya.

F. Pengaruh Sosial Budaya

Budaya di mana seorang wanita tumbuh serta budaya di mana saat ini dia tinggal akan
mempengaruhi bagaimana dia berupaya dengan kanker, serta bagaimana hal itu mempengaruhi
dia secara seksual. Jika seorang wanita tinggal didaerah pedesaan terpencil, dia mungkin merasa
kurangnya dukungan dan mungkin tidak memiliki sumber daya yang tersedia untuk mengatasi
perubahan seksual. Dia mungkin tidak memiliki pasangan atau dia atau pasangannya mungkin
takut kankernya menular. Kurangnya privasi dapat menghalangi dia dari membicarakan masalah
seksual selama kunjungan kliniknya atau saat dirawat di rumah sakit.Pasangannya mungkin takut
menyakitinya karena informasi yang salah atau kurangnya izin dari penyedia untuk melanjutkan
aktivitas seksual. jenis kanker tertentu, seperti kanker kolorektal atau salah satu kanker
ginekologi, dapat menimbulkan unsur malu yang membuat mengungkapkan jenis kanker atau
pengobatan kanker direncanakan, serta membahas perubahanseksual, jauh lebih sulit.
Hal ini umum bagi wanita dengan kanker ginekologi merasa sendirian, kurang dipahami,
dan bersalah. Wanita merasa kehilangan kontrol dengan kanker dan sering memiliki lebih banyak
kesulitan meminta pengasuh bantuan. Hal ini juga mungkin diperlukan bagi perempuan untuk
menerima perawatan di sebuah pusat perawatan yang jauh dari sistem pendukung normal.
Sebagai contoh, jika seorang wanita asli Amerika dan menggunakan Layanan Kesehatan India,
perawatan kanker mungkin tidak tersedia di lokasi dan mungkin memerlukan dia untuk
meninggalkan keluarga dan dukungan sistem nya untuk menemukan pengobatan. Selain
itu,dalam beberapa budaya asli Amerika,seorang wanita tidak bisa bicara tentang kankernya
karenaia akan membawa kanker dalam keluargadengan demikian, dukungan yang diperlukan
mungkin tidak tersedia.
Wanita yang telah memiliki mastektomi memiliki kebutuhan yang lebih besar untuk
berbicara tentang keprihatinan daripada pasangan mereka, dan mereka sering merasa frustrasi
oleh keengganan pasangan mereka untuk mendiskusikan perasaan negatif, termasuk perubahan
citra tubuh dan stres diriesteem.Kanker dan yang perawatan dapat memperburuk ketegangan
perkawinan yang mendasari danjuga mempengaruhi hubungan seksual. Salah satu faktor yang
paling penting dalam menyesuaikan seksual setelah selamat kanker adalah perasaan wanita
tentang seksualitas sebelum kanker. Tabel 4 mengidentifikasi pengaruh budaya potensial lainnya.
G. Pengaruh Jenis Kanker Khusus Pada Seksualitas

1. Kanker Payudara
Ada kesempatan 25% untuk disfungsi seksual (kehilangan hasrat, penurunan frekuensi
hubungan seksual, dan berkurang gairah seksual) pada wanita dengan kanker mastectomy.Breast
radikal diubah menimbulkan masalah identitas seksual dan daya tarik wanita,serta masalah nyeri
dan kankersuffering.Payudaramenciptakan kondisi emosionalkerentanan dan serangan kehidupan
seorang wanita serta kewanitaannya. Sejumlah besar perempuan muda dengan kanker payudara
(lebih mudadari 40 tahun) mencari bantuan psikiater dan terutama khawatir tentang efek samping
seksual dari perawatan, kesuburan, dan masalah membesarkan anak-dan citra tubuh. Lima belas
persen menjadi 64% dari wanita dengan disfungsi seksual pengalaman kanker payudara, yang
meliputi berkurang gairah dan keinginan, dan dryness. Vagina Hill dan Whitemenggambarkan
wanita dengan rekonstruksi payudara TRAM penutup sebagai sadar diri tentang mengekspos
tubuh mereka. Mereka harus mendefinisikan kembali normal karena terkait dengan citra tubuh,
harga diri, hubungan, dinamika keluarga, gaya hidup. dan mandiri.
Ada kesempatan 50% atau lebih besar untuk disfungsi seksual pada wanita dirawat
karena kanker ginekologi karena perubahan citra tubuh, fungsi seksual, dan fertility.From 15%
sampai 80% dari wanita dengan kanker ginekologi, seperti serviks atau ovarium, mengalami
seksual disfungsi seperti mengurangi bunga, kekeringan vagina, kurang orgasme, atau
dispareunia. selamat jangka panjang dari vagina dan serviks laporan kanker dispareunia
dankekeringan vagina.
Kanker lainnyaDalam sebuah studi dari orang dengan kanker paru-paru, 95% dilakukan
di bawah norma untuk fungsi seksual, mengeluh kekeringan vagina, serta libido rendah dan
image.Wanita tubuh yang buruk dengan kanker paru-paru memiliki gangguan yang lebih besar
dalam kualitas hidup mereka, termasuk seksual berfungsi, bila dibandingkan dengan wanita
dengan tipe lain dari cancer.Dari 13% sampai 33% dari wanita dengan pengalaman leukemia
kekeringan vagina, penurunan minat seksual, atau kepuasan seksual kurang. Itu telah dicatat
bahwa penerima transplantasi sumsum tulang alogenik perempuan menikah kurang puas dengan
kehidupan seksual mereka, memiliki bunga yang dalam hubungan seksual, dan kurang aktif
secara seksual dibandingkan dengan laki-laki yang sudah menikah. Wanita dengan kanker kepala
dan leher takut dicampakkan oleh orang lain, yang mengarah ke isolasi sosial karena gambar
tubuh diubahdan self-esteem.Ini juga dapat menyebabkan depresi dan kecemasan, yang dapat

mempengaruhi libido dan gairah. Selain itu, wanita dengan stoma paling sering melaporkan
dispareunia, kekeringan vagina, hilangnya sensasi perineal, dan anhedonia.
2. Penilaian Seksual

Jika disfungsi seksual menyedihkan bagi wanita, hal itu harus diatasi. Lebih dari setengah
dari perempuan yang disurvei dalam studi disfungsi seksual ingin bantuan profesional, tetapi
hanya 10% menerima bantuan apapun. Wanita keliru mungkin berharap untuk kehilangan libido
dengan bertambahnya usia mereka atau setelah menopause, yang dapat mengganggu mereka
mendiskusikan masalah ini dengan praktisi mereka.Ada berbagai macam kuesioner yang dapat
membantu dalam mengambil penilaian seksual, tetapi kurang dalam menangani daerah yang
bersangkutan keprihatinan bagi wanita dirawat karena payudara atau kanker ginekologi. Perawat
dapat membantu seorang wanita mengatasi perubahan seksual dengan mengatasi masalah ini di
awal lintasan kanker. Mengajukan pertanyaan terbuka dapat menjadi cara bagi perawat untuk
informasi seksual terlarang. Pertanyaan seperti: '' seksual, bagaimana hal yang terjadi? '' Atau ''
Apa perubahan seksual yang telah Anda perhatikan? '' Dapat membantu dalam mengidentifikasi
masalah seksual. Menggunakan kata '' partner '' dapat membantu pasien lesbian menjadi lebih
nyaman dalam mengatasi masalah seksual. Menggunakan PLISSIT atau BETTER model dibahas
dalam artikel tentang penilaian dan intervensi (di tempat lain dalam masalah ini) dapat
membantu dalam pencocokan berbagai masalah dengan intensitas intervensi.
H. PENGELOLAAN DISFUNGSI SEKSUAL PADA WANITA DENGAN KANKER
Pengobatan disfungsi seksual meliputi perilaku, psikologis, medis, bedah, komplementer
dan pengobatan alternatif, dan intervensi fisik. Mengobati gangguan seksual tergantung pada
tujuan mereka. Namun, terkadang pemahaman simpatik dari masalah pasien dan evaluasi
yangcermat dari kekhawatiran pasien mungkin dalam dan dari diri mereka terapi.
Untuk setiap disfungsi seksual adalah penting untuk mengobati kedua gejala fisik dan
kondisi psikologis. Kecemasan dan depresi serta gejala fisiologis dapat diobati withmedications,
akupunktur, dan / atau terapi (perilaku, perkawinan, seksual, psikoterapi, terapi fisik, atau terapi
wicara). Pergantian antidepresan SSRI untuk jenis lain dari antidepresan mungkin berguna jika
disfungsi seksual diyakini disebabkan oleh obat-obatan saat ini. Hal ini penting untuk mengatasi
perubahan citra tubuh atau perubahan berat badan, mengajarkan latihan fokus sensasi,
merekomendasikan menyentuh non-seksual, dan memfasilitasi pola komunikasi ditingkatkan.

Pengobatan lain mungkin termasuk berolahraga teratur, dan menggunakan erotika, masturbasi,
dan / atau vibrator. Yang sesuai, rujukan untuk bedah rekonstruksi atau prosthesis harus
dipertimbangkan. Selain itu, obat-obatan saat ini harus dinilai dan, jika diindikasikan dan
mungkin, bergantian yang tidak mempengaruhi seksualitas harus diresepkan. Kendall et
almenyarankan liburan pendek fromaromatase inhibitor (AI) terapi dan substitusi dari kombinasi
estrogen vagina dan tamoxifen untuk mengobati vaginitis atrofi parah sebelum kembali ke AI.

1. Nafsu Berahi
Untuk gangguan hasrat seksual hypoactive, sebuah EROSCTD dapat diresepkan. Ini
adalah alat vakum yang dioperasikan dengan baterai dengan corong kecil yang cocok di klitoris
untuk meningkatkan aliran darah ke klitoris. Beberapa pasangan seperti peranbermain selama
hubungan seksual atau menonton erotika. Mereka dapat didorong untuk berbicara tentang fantasi
seksual mereka.Seksual secara teratur mungkin perlu dijadwalkan, dengan pasangan
memutuskan pada jadwal mereka sendiri. Membantu wanita untuk berbicara tentang bagaimana
perasaannya tentang tubuhnya yang bermanfaat dan, jika gambar tubuhnya rendah, mungkin
akan membantu untuk membantunya dalam mengeksplorasi kemungkinan rekonstruksi. Jika dia
tidak menyukai penampilan payudara yang direkonstruksi nya, penting untuk membantunya
mengeksplorasi apa yang dia lakukan seperti tentang tubuhnya. Jika dia tidak nyaman dengan
tasostomynya, perawat dapat menyarankan berencana seksual ketika tasnya kosong dan / atau
meliputi tas menggunakan penutup tas dekoratif atau pakaian seksi. Ada lingerie yang dapat
menutupi bekas luka dan beberapa wanita dengan jaringan parut payudara lebih memilih
untukmemakai camisoles selama aktivitas seksual. Perawatdapat mendorong menyentuh nonseksualdengannyamitra dan membantu wanita bicara tentang apa seksualisyarat dia mendapat
dari pasangannya dan bagaimana diatahu kapan hubungan seksual akan terjadi. Lainsaran yang
meminta wanita dan pasangannyabagaimana mereka berkomunikasi seksual dengan masingmasinglainapa yang mereka sukai dan apa yang mereka tidakseperti.Selain itu, adalah berharga
untuk mengatasimasalah iniperubahan berat badan, terutama pada wanita dengankanker
payudara yang biasanya mendapatkan berat badan selamapengobatan.
2. Gairah
Jika wanita mengalami masalah dengan gairah genital, pelumas vagina dan pelembab

dapat membantu. Pelumas vagina yang digunakan sebelum dan selama aktivitas seksual,
sedangkan pelembab vagina digunakan beberapa kali seminggu untuk membantu menjaga
kelembaban vagina yang normal dan kenyamanan. Erotika juga dapat membantu dengan gairah
beberapa wanita seperti video sementara yang lain lebih suka buku. Memiliki daftar video erotis
dan buku untuk merekomendasikan sangat membantu. Mengevaluasi tingkat hormon ini penting
untuk menentukan apakah pasien telah memasuki masa menopause. Berbagai pilihan yang
tersedia untuk manajemen hormon. Arahan kepada endocrinologist untuk penggantian hormon
berharga jika tidak kontraindikasi dengan penyakit atau pengobatan. Menggunakan cincin vagina
estrogen yang berubah setiap 3 bulan dan memancarkan dosis yang sangat rendah estrogen
vagina dapat ditentukan dengan persetujuan onkologi ini. Over-the-counter L-arginin tidak
merangsang estrogen, tetapi dapat meningkatkan aliran darah genital. Menggunakan estrogen,
kedelai, atau black cohosh juga dapat membantu jika tumor tidak estrogen-dependent.
Jika stenosis vagina adalah masalah berikut radioterapi, dilator vagina dapat digunakan 6
minggu setelah radiasi panggul (digunakan dengan pelumas yang larut dalam air dan lidokain).
Sebuah resep ditulis untuk dilator vagina dengan petunjuk khusus tentang cara menggunakan
dilator sangat penting. Latihan kegel serta latihan fokus sensasi dapat direkomendasikan dan
menjelaskan. Latihan fokus sensasi adalah cara bagi pasangan untuk mengeksplorasi tubuh
masing-masing dengan menggunakan semua indera mereka (penglihatan, suara, sentuhan, rasa,
bau) tanpa berfokus pada alat kelamin. Pentingnya kesabaran dan meluangkan waktu harus
ditekankan. Look Good - Feel Better (www.lookgoodfeelbetter.org) dapat membantu dalam
meningkatkan citra tubuh. Untuk dispareunia, selain rekomendasi di atas, wanita mungkin perlu
obat seperti lorazepam atau alprazalam untuk membantunya rileks.
3. Syahwat
Orgasme dapat ditunda atau tidak ada. Mendorong stimulasi diri (masturbasi) adalah cara
bagi perempuan untuk belajar apa yang terasa baik dan apa yang tidak, tapi beberapa wanita
tidak punya pengalaman dengan masturbasi. Memberi mereka izin dan petunjuk tentang cara
untuk mengeksplorasi tubuh mereka sendiri dapat membantu. Menggunakan vibrator juga dapat
menjadi cara stimulasi diri serta cara untuk memperkenalkan mainan seks ke dalam hubungan.
Perempuan mungkin tidak menyadari klitoris dan peran penting yang dimainkannya dalam
orgasme, sehingga pendidikan seks dapat menjadi penting dalam membantu wanita menjadi

sadar tidak hanya klitoris, tetapi peran itu dan bermain vagina seksualitasnya, khususnya
orgasme. Wanita itu mungkin membutuhkan stimulasi klitoris yang lebih langsung serta
stimulasi lebih lama untuk mencapai orgasme. Psikoterapi dapat membantu seorang wanita
mengidentifikasi dan mengelola masalah-masalah kepercayaan, kerentanan, dan takut
melepaskan kontrol dalam hubungan nya. Mampu memberitahu pasangannya apa yang terasa
baik dan bagaimana dan di mana untuk menyentuhnya melibatkan meningkatkan komunikasi
dalam hubungan. Hal ini penting untuk mengatasi masalah citra tubuh seperti jaringan parut,
perubahan berat badan, dan neuropati juga.
4. Kesuburan
Hal ini penting untuk menjaga kesuburan bila memungkinkan. Topik ini perlu dibahas
sebelum perawatan dimulai; sayangnya, kebanyakan wanita dengan diagnosis kanker baru tidak
memiliki kemewahan waktu. Mampu telur bank atau embrio kriopreservasi dibutuhkan
perencanaan, mahal, dan dapat menunda pengobatan. Menggunakan pengganti setelah
pengobatan merupakan pilihan bagi wanita yang telah menyelamatkan telur mereka. Bagi wanita
berurusan dengan masalah infertilitas, mereka dapat dirujuk ke endokrinologi untuk pengujian
lebih lanjut. organisasi kesuburan seperti Fertile Harapan (www.fertilehope.org) dan Reprotech
Limited (www.reprot.com) dapat membantu dengan pilihan kesuburan. Merujuk pasien untuk
mendukung kelompok dan / atau terapi kesedihan dapat membantunya menghadapi dengan
hilangnya reproduksi serta untuk membantu menentukan makna sendiri infertilitas. Jika
kesuburan dan melahirkan anak terkait dengan efek samping lain dari kanker atau pengobatan
kanker, rujukan kepada individu yang tepat seperti pekerja sosial, ahli gizi, spesialis manajemen
usus, jantung, spesialis kelelahan, dan spesialis nyeri harus dilakukan. Sebagai komponen dari
diskusi tentang infertilitas, informasi tentang adopsi dan surrogacy juga dapat disediakan.

KESIMPULAN
Menyadari kemungkinan perubahan dalam fungsi seksual dari kanker dan / atau
pengobatannya dapat membantu perawat untuk melakukan penilaian seksual dengan setiap
kunjungan pasien di sepanjanglintasan kanker. Mampu melakukan ini melibatkan kesediaan
perawat untuk dididik tentangkemungkinan disfungsi seksual serta pilihan pengobatan untuk

disfungsi seksual. Mampu mengatasi masalah seksual dengan pasien wanita memungkinkan
mereka tahu bahwa mereka dapat membawa topik ini karena kekhawatiran seksual timbul. Hal
ini membantu melegitimasi kekhawatiran seksual wanita dan mengurangi rasa nya isolasi ketika
tidak ada menangani perubahan penting ini dalam hidupnya.

PERUBAHAN DARI FUNGSI SEKSUAL

PADA WANITA DENGAN KANKER

Disusun Oleh :
Kelompok 3
1.
2.
3.
4.
5.

Ayu Dina Nurmilasari

Azriel Oktavianus P
Bintan Fainii Raihanah
Citra Dewi Meilasari
Tiffany Ekky Roitama P

(141.0023)
(141.0025)
(141.0027)
(141.0029)
(141.0101)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA

PRODI S-1 KEPERAWATAN
TAHUN 2016