PROPUESTA PARA LA TRANSFORMACIN DEL SISTEMA DE SALUD

Desde el pasado mes de abril del ao 2016 se inici una mesa de dilogo entre
los representantes del Gobierno Nacional y los representantes de los trabajadores
de la salud, en la sede de la Rectora de la Universidad Catlica de Santo
Domingo, con la participacin del Padre Jess Castro, Rector de la UCSD, como
facilitador, y de los Dres. Julio Castaos Guzmn y Jos Joaqun Puello, en
calidad de testigos.
El objetivo de esta mesa de dilogo siempre ha sido avanzar juntos en la
reforma global de la salud dominicana que nuestro pueblo necesita y demanda
y que deber traducirse en mejoras sustanciales en la atencin, as como en las
condiciones de trabajo del sector.
El gobierno de la Repblica Dominicana est comprometido con la mejora
sustancial del sector salud y de las condiciones laborales de sus trabajadores.
Por eso, ha realizado tres propuestas diferentes, mostrando as su voluntad de
dilogo, flexibilidad y deseo de llegar a un acuerdo.
Entendemos que la tercera propuesta, presentada hoy, no solo es justa y
equitativa, sino que es coherente con las necesidades del servicio de salud y
con la realidad fiscal del pas. Adems, el paquete de medidas ofrecido por el
gobierno va mucho ms all de las mejoras salariales.
Somos conscientes de que el sector arrastra injusticias y deficiencias histricas
que deben ser corregidas y que el primer paso para lograrlas es el cumplimiento
estricto de las leyes por parte de todos los actores del sistema.
El gobierno se compromete a ese cumplimiento, como se refleja en varias
medidas incluidas en el acuerdo. A cambio, slo requiere del resto de sectores el
mismo compromiso, como condicin necesaria para lograr los objetivos de mejora
del sector salud que necesita la poblacin dominicana.
Propuesta salarial: Aumentos de hasta el 85%
Siendo que algunos sectores expresaron inconformidades en torno a las dos
propuestas salariales presentadas anteriormente, el gobierno llev hoy a la mesa
una tercera propuesta.
Presentamos esta nueva opcin, que consideramos la mejor oferta posible, porque
entendemos que lo ms positivo que puede pasarle al sector salud es que
caminemos juntos, gremios y gobierno, hacia la reforma que necesitamos.
Sin embargo, de no ser posible concertar posiciones con todos, el gobierno est
decidido a avanzar en su agenda de transformaciones, de la mano con aquellos
sectores que estn dispuestos a ser parte de este proceso de mejora.

En concreto, el gobierno propone un aumento al ingreso del personal mdico que

puede alcanzar entre un 75% y un 85%.
Este aumento esta formado por dos componentes, un aumento general de 25% y
aumentos por incentivos de hasta 50% y 60%.
Estos ltimos se otorgarn de acuerdo a dos criterios fundamentales:
1. premiar el mejor desempeo y preparacin.
2. priorizar las necesidades de atencin de los usuarios.
Estos aumentos se haran efectivos de acuerdo al siguiente calendario:
Aumento general del 25% en 3 tramos: 10% en enero de 2017, 10% en julio de
2017 y 5% restante en noviembre de 2017.
Aumentos por incentivos: se implementarn de forma escalonada durante 2017.
En concreto, se otorgarn incentivos de acuerdo al buen desempeo, la
certificacin o re certificacin para actualizar conocimientos y otras necesidades
del servicio, como trabajar en los centros con mayor escasez de trabajadores, que
son los de la frontera, centros prioritarios y en atencin primaria.
Creemos que la poblacin estar de acuerdo en que se premie con un mayor
ingreso a quienes se desempean en excelencia, frente a aquellos que no lo
hacen. Entendemos no solo que esta es una solicitud justa y legtima, sino que es
el nico camino posible si queremos emplear responsablemente los impuestos de
los ciudadanos.
Aumento general
Salario Base
Total aumento general

25%
25%

Aumento en incentivos
Incentivo Atencin Primaria
Incentivo certificacin / re-certificacin
Incentivo desempeo
Incentivo Distancia
Total aumento incentivos

10%
15%
15%
20%-10%
60%-50%

Total aumento

85% - 75%

Tambin se incluye en la poltica salarial la nivelacin por categora de puestos, lo

cual conlleva llevar los salarios del personal del Servicio Nacional de Salud y del
Ministerio de Salud a los niveles promedio del IDSS. Esto implica los siguientes
aumentos, que se aplicarn en dos tramos, la mitad del aumento a ser efectuado
en enero 2017 y la otra mitad en julio 2017.
Categora de puesto

Aumento porcentual

Psiclogos

39%

Enfermeras Graduada

35%

Auxiliares Enfermera

35%

Farmacuticos

34%

Auxiliares Farmacia

30%

Odontlogos

27%

Bio analistas

27%

Igualmente, se aplicaran los incentivos del SNS, que actualmente no se aplican

en el IDSS, tal como el incentivo por antigedad, que puede llegar hasta el 30% y
beneficia a prcticamente el 100% del personal del IDSS.
Adems, se contempla un aumento de 10% al personal administrativo.
Finalmente, el gobierno se compromete a realizar los cambios de designacin
para el personal que se encuentre en una categora inferior a la que le
corresponde segn su formacin y sus funciones dentro del sistema.
Otros beneficios ofrecidos por el gobierno
Adems de la poltica salarial el acuerdo incluye otras importantes conquistas para
los trabajadores del sector salud.
La primera de ellas se refiere a las pensiones. Se plantea pensionar a unos 8,500
empleados del sector, en base a su ltimo salario, incluyendo los incentivos y el
Seguro de Salud. Se tomar en cuenta para ser pensionado a todo asalariado en
trmite de pensin, personal con alguna condicin especial de salud y todo
empleado con ms de 60 aos de edad y con 20 aos de servicio.
Adems, se contempla la unificacin salarial, incluyendo los incentivos fijos que
reciben todos los trabajadores y que cumplan con la disposicin legal que
establece la jornada laboral nica.
Eso quiere decir que quienes estn en la Red nica de Atencin dejarn de tener
jornadas laborales de 16 horas y pasaran a tener una de ocho horas, sin
reduccin de ingresos y en un solo centro de trabajo.
Por lo tanto, el personal que actualmente labora simultneamente en el IDSS y en
otro centro de servicio, laborar en un solo establecimiento con el total de salarios
de ambos lugares ms los incentivos.
De hecho, anunciamos hoy que el ejecutivo ya est trabajando en los decretos
que harn posible hacer efectivas tanto las pensiones como el establecimiento de
la Red nica de Atencin.
El compromiso de cumplir con la ley

Es importante sealar que el total que el Estado estara invirtiendo en los prximos
18 meses para implementar todas estas medidas asciende a ms de 8,000
millones de pesos.
Como se puede ver, las mejoras ofertadas por el gobierno van mucho ms all de
la reivindicacin salarial realizada inicialmente por los gremios.
Por su parte, el nico pero irrenunciable compromiso que espera el gobierno es
que los trabajadores cumplan con lo que establecen las leyes, para que los
aumentos se traduzcan realmente en una mejora de la atencin a la gente y en
una transformacin del servicio de salud.
De hecho, es finalidad del Colegio Mdico Dominicano, tal como establece el
artculo 2 acpite (e) de la ley de Colegiacin Mdica el cooperar con los
organismos oficiales en la vigilancia del cumplimiento de las normas legales
relacionadas con el ejercicio de la medicina en el pas.
En este sentido, la decisin del gobierno es cumplir la normativa legal en cuanto a
jornada de trabajo, que segn se establece en el artculo 44 de la Ley de Carrera
Sanitaria 395-14, y los artculos 51, 52 y 79 de la Ley 41-08 de Funcin Pblica
tendra un mnimo de 30 horas semanales y un mximo de 40.
Dicha jornada, incluye consulta, procedimientos, seguimiento a pacientes
ingresados y guardias. Cada direccin de centro tiene la responsabilidad de
distribuir estas 30 a 40 horas entre las distintas actividades para cada profesional,
de acuerdo a las necesidades y la demanda del servicio.
Esto permitira que los centros de salud ofrezcan servicio a la poblacin en un
horario extendido, mediante el establecimiento de turnos de trabajo y en funcin
de la demanda.
El gobierno est decidido a reducir sustancialmente las esperas en los centros de
salud y mejorar significativamente la respuesta a los usuarios.
Asimismo, est decidido al cumplimiento de la ley en cuanto a la creacin de la
Red nica Pblica, con la integracin de las prestadoras de salud del IDSS y del
SNS, segn lo consigna el artculo 5 de la Ley 123-15.
De igual forma, se asegurar que se cumpla con el establecimiento de la atencin
primaria como puerta de entrada al sistema, conjuntamente con las emergencias,
tal como se expresa en el artculo 129 y 152 de la Ley 87-01 que crea el Sistema
Dominicano de Seguridad Social, as como la resolucin 279-03 del Consejo
Dominicano de Seguridad Social.
Por su parte, como muestra del compromiso gubernamental con este
cumplimiento de la ley, el ejecutivo anuncia que las contrataciones de nuevos

directores de centros de salud y personal asistencial se realizarn mediante

concurso pblico.
Como gobierno, estamos poniendo todo de nuestra parte para alcanzar el gran
pacto que nos permita, no solo mejorar las condiciones de trabajo de los
empleados, sino tambin dar un salto sin precedentes en la calidad de la salud.
Sin embargo, entendemos que para lograrlo no ser suficiente otorgar slo
aumentos de salario, sino que es necesario realizar cambios profundos, cambios
en la cultura de trabajo y en el cumplimiento por parte de todos los actores del
sistema. El gobierno est dispuesto a hacer su parte, de hecho ya lo est
poniendo en prctica, y solo espera del resto de sectores la misma voluntad.