UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS
MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
MATERIA: GESTION DE SERVICIOS EN
ENFERMERIA
DOCENTE: LCDA. ALEYMIS TORRES
TEMA:
ANALISIS DEL AMBENTE EXTERNOS Y
ESCENARIOS
CURSO: 5TO SEMESTRE G#5
SUB-GRUPO # 3
INTEGRANTES:
ALVARADO MADELAINE
ESPINOZA JOYCE
LOOR GEMA
REYES BLANCA
RODRIGUEZ PAULINA
SALAZAR KELLY
VERA GABRIELA
YAGUAL MARIA

Indice
Contenido:

Pagina:

Anlisis externo de la organizacin: Oportunidades y

amenazas17
Construccin de la matriz
FODA19
Proceso de formulacin de la
estrategia20
El diagnostico estratgico: Base para fijar los
objetivos.24
Anlisis el
entorno
24
Construccin de
escenarios
.26
Clasificacin de los
escenarios
28
Mtodo de construccin de
escenarios.30
2

Los escenarios en la planificacin estratgica

hospitalaria33
Otros mtodos de anlisis del entorno.
.36

Anlisis Externo de la Organizacin: Oportunidades y Amenazas

El anlisis externo de la organizacin se ha llamado anlisis ambiental y anlisis Del

entorno, como manera de introducirnos en la auditora externa de la empresa.

Se entiende por ENTORNO de una organizacin, el conjunto de factores, procesos y

agentes que de forma positiva o negativa, inciden o pueden incidir en el futuro cercano,
en el cumplimiento de su misin y visin corporativa. Para facilitar el anlisis del
entorno, este se clasifica bajo las categoras de Amenazas y Oportunidades.

Se define como oportunidad un factor, proceso y/o agente de su ambiente de trabajo

que facilita o contribuye al cumplimiento de su misin y visin corporativa.

Siguiendo la misma metodologa definida para el anlisis interno, se deciden los

factores y los indicadores calificados de la misma manera como se define en el
siguiente cuadro:
3

Anlisis Externo
Grado

Oportunidad

Amenaza

Toda situacin externa que

favorece o puede favorecer
el cumplimiento de la
misin o de la visin.

Toda situacin que afecte o

puede afectar en forma
negativa el cumplimiento de
la misin o la visin de la
organizacin.

Mayor

Situacin favorable hoy o Es un hecho negativo hoy o

en el corto plazo, es decir, en el corto plazo, es decir,
a menos de un ao.
a un ao o menos.

Medio

Tendencia firme, la cual es

favorable al mediano plazo,
ms de uno y menos de
tres aos.

Mnimo

Probabilidad de ocurrencia Hay probabilidad de que su

en el largo plazo, a ms de impacto sea negativo y
tres aos.
suceda en el largo plazo,
es decir a mas de tres
aos.

Es una tendencia firme

negativa en el mediano
plazo, es decir a ms del
ao y menos de tres aos.

Los factores propuestos para ser analizados por el grupo planificador, pueden ser
econmicos, polticos, sociales, tecnolgicos, geogrficos y competitivos, para los
cuales se construye un instrumento de recoleccin de informacin que se ha
denominado como Perfil de Capacidad Externa.

Construccin de la Matriz FODA

La Matriz FODA consiste en realizar un cruce entre los indicadores externos de

oportunidad y amenazas, con los indicadores internos de fortalezas y debilidades, a fin
de preparar la formulacin de las estrategias de la organizacin.

La premisa implica en el anlisis FODA, es que un plan estratgico se elabora

considerando de manera simultnea e interrelacionada el entorno de la empresa con
sus capacidades internas. Para esto se buscan cuatro tipos de relaciones entre los
indicadores externos y los internos as:
5

Relaciones FO

Fortaleza con Oportunidades

Relaciones DO

Debilidades con Oportunidades

Relaciones FA

Fortaleza con Amenazas

Relaciones DA

Debilidad con Amenazas

Proceso de Formulacin de la Estrategia:

6

Enfoque Sociopoltico. El enfoque clsico de la formulacin de la estrategia considera

la empresa como una unidad tcnico- econmico con un nico rgano decisorio que
sabe definir perfectamente los objetivos y elegir la opcin ms adecuada.
Por el contrario el anlisis poltico parte del principio de que ninguna organizacin ni
sistema social est perfectamente reglado y que; por lo tanto, la estructura orgnica no
puede en ningn caso, asegurar la ordenacin del conjunto, sino tan solo limitar la
libertad de los actores, de la cual siempre disponen, en mayor o menor grado, con fines
estratgicos.

Se apoya en el concepto de la racionalidad limitada. Segn este principio, el hombre es

incapaz de optimizar y busca la solucin lgica, la primera que responde a su criterio
de racionalidad, sustituyndose as el concepto de optimizacin por el de satisfaccin.

Desde esta perspectiva, la estrategia y su formulacin quedan enmarcadas por los

siguientes principios:

El actor raramente tiene objetivos claros, y menos aun proyectos coherentes.

El actor es activo, su comportamiento no est predeterminado, si bien esta limitado por
la estructura de la organizacin.
Aunque la conducta no est siempre relacionada con unos objetivos claros, no quiere
decir que no sea racional, puede estar vinculada a las oportunidades y al contexto que
la crea.
En la conducta de los actores cabe distinguir dos aspectos: La bsqueda de
oportunidades dirigida a mejorar su situacin, y la defensa de la misma para mantener
y ampliar su margen de libertad.

La consideracin de las organizaciones como sistemas de poder y la existencia de

coaliciones dentro y fuera de la empresa, han llevado a conceptuar el proceso de
formulacin de la estrategia como el resultado de un conjunto de procesos
organizativos y de intervenciones individuales que dan lugar a una interpretacin
sociopoltica de aquel con dos dimensiones: la poltica y la organizativa.
7

La dimensin poltica se desarrolla en cuatro etapas en las que se identifican los

posibles actores, se analizan su influencia, tanto en el mbito externo como interno, se
estudia que se puede hacer para aprovechar la situacin poltica y, por ltimo, se
especifican las acciones polticas transformadoras del proyecto de estrategia resultante
del proceso analtico o econmico en una propuesta de estrategia aceptada por todos
los actores. Se diferencia del proceso de toma de decisiones de la decisin misma. En
el proceso intervienen todos los actores con influencia, que invierten un cierto grado de
energa en imponer su criterio. El resultado final es la decisin.
La dimensin organizativa, se disea el soporte apropiado de la estrategia que permita
su eficaz ejecucin y a la cual se dedica toda la fase de implantacin. Se debe
establecer una adaptacin mutua entre la estrategia y los elementos de la estructura
con objeto de lograr la mayor compatibilidad, coherente y sinergia. Esta dimensin
equivale al enfoque racional de la formulacin de la estrategia, con la diferencia que en
la interpretacin sociopoltica se considera el poder (la influencia) tanto de la coalicin
interna como de la externa, en cada uno de los cuatro fases.
En este enfoque, las tcnicas de planificacin pretenden descubrir las lneas polticas
de poder y las aceptan como los factores influyentes en todos los aspectos. Uno de los
mtodos utilizados es el pronstico de tendencias y evoluciones sociopolticas, es decir,
del marco legal y socioeconmico en el que acta la organizacin. Otro es la previsin
del impacto de determinadas medidas o normatividad en la configuracin general
organizativa.

El Enfoque Equilibrado

Algunos autores, basados en que uno de los principios esenciales de la direccin es la

bsqueda del equilibrio, han propuesto un modelo de formulacin de la estrategia en el
que no se obvie ninguna dimensin, ni se privilegie unas en detrimento de otras. Las
empresas se consideran al mismo tiempo como una unidad tcnico-econmica, un
sistema sociopoltico y una estructura social; la importancia relativa de cada uno de los
elementos vara segn las caractersticas de la empresa y su entorno.

Este enfoque equilibrado integra tres dimensiones.

Dimensin Racional. Equivale al enfoque clsico. Se lleva a cabo con el desarrollo de

las tres fases anteriormente comentadas: diagnostico estratgico, definicin de
estrategias posibles y eleccin de una de ellas.
El diagnostico estratgico es el anlisis de la capacidad potencial de la empresa y de la
evolucin del entorno y el anlisis de los actores, su influencia sobre la actividad de la
empresa y los resultados de esta. La definicin de las alternativas estratgicas se
efecta desde una vertiente tcnico-econmica, teniendo en cuenta las posibles
reacciones de los diversos actores. Finalmente, hay que elegir una estrategia viable en
un sentido econmico, poltico y organizativo.

Dimensin organizativa. Se engarza en el proceso clsico en la fase de anlisis interno,

con el estudio de la viabilidad de las estrategias proyectadas y en la evaluacin y
eleccin de la estrategia.
Dimensin poltica. Se impone en la fase de definicin de los objetivos generales y en
la etapa de la evaluacin y eleccin de la estrategia.

El Diagnostico Estratgico: Base para Fijar los Objetivos.

La etapa fundamental del proceso de planificacin es el diagnostico estratgico, que va

a permitir evaluar la situacin actual y potencial del establecimiento de salud con
relacin a su entorno. Esta evaluacin constituye la base de un proceso formal, racional
y analtico. El diagnstico estratgico consiste en descubrir las amenazas y
oportunidades del entorno y los puntos fuertes y dbiles del hospital y construir la
matriz FODA.

Anlisis del Entorno

El objetivo del anlisis del entorno no es tanto conocer la situacin actual como saber
cul va a ser su evolucin y en qu forma va a afectar al hospital con el fin de adaptar
este a las necesidades del mercado. Algunas de las dimensiones propuestas en el
anlisis del entorno de salud son la demanda, la oferta de la competencia, la
tecnologa, la estructura financiera y el impacto de la legislacin.
9

A fin de relacionar el centro de salud con el cambio del entorno, se realizan cinco
Anlisis:
Anlisis de las tendencias ambientales. Consiste en conocer y valorar los cambios
externos.
Anlisis de las industrias de servicios sanitarios. Es conocer y analizar lo que est
sucediendo en la industria sanitaria, en las diversas organizaciones y centros
sanitarios.
Anlisis de los grupos con intereses en el centro de salud, cuyo comportamiento
colectivo puede afectar al centro y a sus actuaciones. Es importante estudiar las
expectativas de los diferentes grupos de inters y determinar hasta qu punto el
hospital debe ajustar sus prioridades, sus estrategias y sus planes para satisfacer
aquellas.
Anlisis de las fuerzas del mercado local.
Anlisis de los recursos claves, actuales y futuros. Es investigar la situacin de
cuestiones tales como la disponibilidad de capital, de recursos humanos, la difusin de
nuevas tecnologas y la distribucin y situacin de otros centros sanitarios y como
puede afectarles el futuro.

El Proceso equilibrado de la Formulacin de la Estrategia.

En el anlisis del entorno hospitalario se necesitan tres clases de informacin:

Informacin sobre el rea de influencia. Deben efectuarse cuatro estudios:

Anlisis del mercado, dirigido a determinar sus dimensiones, localizacin, sus
segmentos y naturaleza.
Anlisis del producto- servicio, destinado a obtener informacin acerca de los productos
que se proporcionan a los pacientes divididos en grupos apropiados. Indica si el centro
de salud lo est haciendo bien. Realmente es una combinacin de un anlisis interno.
10

Es la primera fase de la planificacin de la calidad: conocer los productos existentes,

los clientes y sus necesidades.
Investigacin sobre la motivacin para averiguar por qu los clientes utilizan
determinados servicios. Establecimiento de un proceso de comunicacin con objeto de
asegurar un ajuste contino entre la demanda y la oferta.

Informacin sobre otras organizaciones. Es til tanto en el contexto global del sistema
sanitario como en el contexto competitivo interno. Algunas de las informaciones pueden
ser: crecimiento pasado: resultado y proporcin del mercado actual; situacin del
mercado local de servicios sanitarios, nuevas iniciativas y estrategias: recursos
existentes, diversificaciones y calidad de los productos; y segmentos claves del
mercado que se atiende.

Tcnica de Anlisis del Entorno

Las tcnicas de anlisis del entorno se clasifican en tres tipos:

Proyeccin
Previsin
Prospeccin.

El empleo de una u otra depende de las caractersticas propias del ambiente en que se
halle inmerso el establecimiento.

La proyeccin es prolongar hacia el futuro una situacin pasada de acuerdo con

determinadas hiptesis de extrapolacin. Pasa a ser una previsin cuando va
acompaada de una probabilidad.

La previsin es la apreciacin, con un cierto grado de probabilidad, de la de unas

variables hacia un horizonte dado. Hay varios mtodos de previsin, pero todos tienen
11

unos rasgos en comn que los hacen aplicables a entorno con pocos y lentos cambios.
Las caractersticas comunes de todas estas tcnicas son:

Tienen una visin parcial del entorno: economa, social, tecnolgica, etc.

Las variables son cuantitativas, objetivas y conocidas y se ignora las cualitativas.

Suponen estructuras constantes con interrelaciones estticas.

Hay un nico futuro explicado por el pasado.

Los modelos son deterministas y cuantitativos.

La actitud hacia el pasado es pasiva y de adaptacin.

La prospeccin es un panorama de futuros posibles, de escenarios probables. En su

construccin se tienen en cuenta las tendencias del pasado y las acciones de las
personas: los proyectos. Es el mtodo de eleccin para analizar los enormes
cambiantes.

Las peculiaridades principales son:

La perspectiva del entorno es global.

Las variables son cualitativas, cuantificadas o no, subjetivas, conocidas y

ocultas.

Supone estructuras inciertas que son la razn de ser del presente.

Los modelos son cualitativos- analizan estructural- y de impactos cruzados.

La actitud hacia el futuro es activa y creativa: Se formula el futuro deseado.

CONSTRUCCIN DE ESCENARIOS

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Un escenario es un conjunto de proyecciones, presunciones y estimaciones que,

adecuadamente conjugadas, ilustran un abanico de opciones futuras. Es una secuencia
hipottica de sucesos construida con la intencin de poner de relieve los procesos
causales y los puntos de decisin.

La construccin de un escenario tiene por objeto definir un estado futuro de un sistema

conocido actualmente, al menos de forma parcial, e indicar los distintos procesos que
permiten pasar de la situacin presente a la imagen futura.

Clasificacin de los Escenarios

Los escenarios, segn su orientacin final, se clasifican en tres clases:

Los escenarios exploratorios son predictivos; su propsito es facilitar una
investigacin de las capacidades potenciales de un sistema dinmico.
Los escenarios estratgicos se refieren a la secuencia casual de los esfuerzos para
resolver el problema que se deduce del futuro entorno; la estrategia proyectada
interfiere el curso establecido como natural, es decir, cambia el futuro.
El escenario de distribucin de recursos relaciona la cadena de sucesos y las
necesidades de recursos de un servicio de salud para poder ejecutar una estrategia
especifica.

Los tres tipos de escenarios se pueden utilizar de forma secuencial. El escenario

exploratorio descubre los problemas potenciales, el estratgico disea las probables
soluciones y el escenario de distribucin considera la posibilidad de implantar dicha
estrategia por el servicio de salud en cuestin.

Los escenarios tambin pueden tipificarse segn la materia bsica que traten, por
ejemplo, de hospitales, que es el que nos interesa, o de tecnologa.

Una tercera forma de clasificar los escenarios genricos y a los especficos.

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El escenario genrico incluye factores demogrficos, polticos, sociales y

tecnolgicos, adems del anlisis de las tendencias del sector sanitario nacional, de la
financiacin, legislacin y del anlisis de las posibilidades de utilizacin.
El escenario especfico es el que construye, con criterios similares, cada organizacin
al examinar los factores locales, la competencia y su estructura y capacidad de gestin.

Los escenarios no solo ponderan las alternativas hacia el futuro, tambin evalan el
impacto de las decisiones actuales sobre aquel.

Mtodo de Construccin de Escenarios

Los escenarios sanitarios, en especial los genricos, analizan las siguientes

cuestiones: la estructura demogrfica de la poblacin (en el momento actual y en el
futuro, agrupada por edad, sexo, profesin y nivel de salud), los servicios y tratamientos
mdicos actuales y futuros, el riesgo y los indicadores de exposicin al mismo, las
medidas polticas (programas de prevencin, incremento o disminucin de las ayudas
medicas), las previsiones econmicas, el desarrollo social y las actitudes hacia la salud.

Las etapas de construccin de un escenario son:

Identificar las variables claves que debe considerar el centro de salud.

Determinar el periodo de tiempo que se desea cubrir con la planificacin.

Las condiciones relevantes o crticas que vayan a influir en la actuacin futura

del centro.

Los factores independientes que influyen en la evolucin del sector se clasifican, segn
su grado de incertidumbre, en constante (cuando es probable que los factores no
cambie en el plazo de tiempo fijado) y en inciertos (cuando se cree que varan de
manera difcil de prever) a partir de esta clasificacin de los factores, los elementos que
intervienen en la construccin de los escenarios pueden clasificarse en variable
independientes e inciertas, variable dependientes resultantes de la interrelacin entre
14

los factores, variables predeterminadas y elementos fijos y constantes. La tcnica

utiliza en esta etapa es el mtodo Delphi.

Asignar valores y probabilidades a cada una de las variables; se emplea, al igual que
en la fase anterior, el mtodo Delphi.
Elaborar el escenario inicial a partir del anlisis de la situacin de partida de cada
variable y decidir el numero y el tipo de escenarios que se van a desarrollar y la materia
de estudio.
Disear los escenarios intermedios para distintos periodos de tiempo intentar eliminar
algunos de ellos con objeto de que el escenario final no sea impreciso.
Construir el escenario final, que determinara la situacin correspondiente a ese futuro
de tiempo prefijado y delimitado lo ms exactamente posible.

En la construccin de los futuros ms probables se tiene en cuenta las distintas

variables, sus valores, las probabilidades e interdependencias y el impacto del servicio
de salud en el escenario, es decir, las acciones del centro de salud.

Una de las mejores tcnicas de conocimiento de los futuros posibles es el mtodo de

los impactos cruzados, mtodo derivado de la tcnica Delphi, que analiza los efectos y
repercusiones cruzados entre una serie de acontecimientos. Se basa en que ningn
suceso ocurre aisladamente, sino que depende en mayor o menor medida de la
ocurrencia de otros eventos.
No hay unanimidad en el plazo de tiempo ms apropiado de los escenarios; Segn
distintos autores oscila entre 5 y 15 aos. A este respecto son Inversamente
proporcionales.
Tampoco existe un acuerdo acerca de cul es el numero de escenarios que se deben
construir; la opinin generalizada es que tres es el numero ms adecuado porque
permite obtener un escenario que representa una probabilidad media. Esta opinin
tiene en su contra el peligro de elegir, habitualmente, la proyeccin media entre las tres
proyecciones diseadas.

Los Escenarios en la Planificacin Estratgica Hospitalaria

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Se ha propuesto construir escenarios hospitalarios como mtodo de planificacin

estratgica. Se recomienda seguir las siguientes etapas: analizar el rea de influencia
del establecimiento de salud, realizar previsiones de la evolucin de la demanda y, por
ltimo, construir los escenarios.

Anlisis del rea de influencia del hospital. El rea de influencia corresponde a

poblaciones atendidas por un recurso. En el caso de los servicios pblicos no
representa el territorio que les ha sido asignado, sino los usuarios actuales y
potenciales.

El clculo del rea de influencia se hace determinando dos ndices. El ndice de

dependencia de la poblacin y el ndice de dependencia del establecimiento.

El ndice de dependencia de la poblacin (IPD) muestra el grado de subordinacin de

una colectividad con respecto a un proveedor. Expresa el porcentaje de personas
ingresadas en el establecimiento, procedentes de su rea territorial con relacin al
nmero total de personas pertenecientes al sector de asignacin, hospitalizadas en
todos los centros. Si un establecimiento capta usuarios de reas que no le han sido
asignadas, tendr varios ndices de dependencia de poblacin, cada uno de ellos
referido a un sector concreto.

El ndice de dependencia del establecimiento (IDE) indica el grado de sujecin de un

centro sanitario con respecto a una poblacin. Se expresa por el porcentaje de
personas ingresadas procedentes del rea asignada con relacin al nmero total de
ingresos en el establecimiento.

El rea de influencia de un centro de salud, de acuerdo con el ndice de dependencia

de la poblacin, se calcula multiplicando el IDP por la poblacin del rea. En el caso de
que tenga varios ndices de dependencia de la poblacin, se multiplica cada uno de
ellos por la poblacin correspondientes y se suman los resultados.

16

Una definicin ms sencilla del rea de influencia del centro es considerada como
aquella zona geogrfica que proporciona, al menos 75% de las admisiones. Esta es la
definicin del rea global de influencia del centro, dado que diferentes lneas de
producto de un mismo establecimiento pueden tener reas de influencia distintas. As,
un servicio de ciruga cardiaca o una unidad de quemados, tienen un rea de influencia
mayor y, por el contrario, la hospitalizacin a domicilio tiene un rea inferior a lo global.

Con el objeto de prever las demandas que van a generarse en el rea de influencia, se
necesitan conocer cuatro informaciones:
Poblacin total, su estructura por edad y sexo y las tendencias demogrficas.
Demanda sanitaria. Se necesita conocer la tasa de hospitalizacin, es decir, el nmero
de ingresos hospitalarios por cada mil habitantes y ao en cualquier centro de salud.
Tambin pueden ser de inters la tasa de urgencias y las de consultas externas totales
y por servicios.
Cuota de mercado o ndice de penetracin. Revela la influencia real del servicio en su
rea de influencia. Se calcula sobre la base de los ingresos en el establecimiento
procedentes del rea de influencia, es decir, la extrapolacin al futuro de la situacin
actual.
Previsiones de la evolucin de la demanda. A partir de los supuestos de que la tasa de
hospitalizacin (taza de urgencias y tasa de consultas externas totales y por servicios)
y la cuota de mercado van a permanecer invariables, cualquier cambio de la proyeccin
de la poblacin afectara a la demanda del establecimiento.
Diseo de los escenarios. Con la ayuda de expertos, utilizando el mtodo Delphi o el
mtodo de los impactos cruzados, hay que determinar:

Las tendencias de consumo sanitario que influiran sobre la tasa de actividades del
servicio: tendencia de la patologa, evolucin social y de la tecnologa, demandas ms
exigentes del usuario, cambio en las expectativas de los clientes y envejecimiento de la
poblacin.
17

La evolucin de los factores que pueden influir en el ndice de penetracin: evolucin

de la edad de la planilla, creacin de nuevas unidades y prestaciones, disminucin de
algunos
servicios,
nuevos
procedimientos
diagnsticos
y
teraputicos
(fundamentalmente quirrgicos), combinacin de tcnicas de imagen y ciruga,
incremento de la informtica entre establecimientos, tendencias de la cuota de
mercado, tendencias de las tasas de actividad, aumento de la actividad ambulatoria y la
contencin de los costos e, incluso las restricciones financieras.

Con esta informacin se construye el escenario ms probable basado en tres variables:

la proyeccin de la poblacin elegida, la tasa de hospitalizacin (taza de urgencias, y
tasa de consultas externas totales y por servicios) y la cuota de mercado acordadas. El
escenario resultante posibilitara prever las necesidades del entorno que deber cubrir
el centro.

Otros mtodos de Anlisis del Entorno

Mtodos cualitativos de construccin de escenarios. Son procedimientos

fundamentalmente intuitivos basados en descubrir las tendencias bsicas y
proyectarlas al futuro; posteriormente se modifica algunas de las variables y se
construyen los escenarios opcionales. El problema planteado por estos mtodos radica
en el sistema de realizacin ser un proceso reflexivo-, y en que solo tienen en cuenta
algunos factores.

Anlisis de la vulnerabilidad. Es una tcnica de grupo cuyo objetivo principal es

descubrir los aspectos de entorno que pueden daar la supervivencia de la institucin.
Trata de encontrar los pilares fundamentales del funcionamiento del establecimiento y
las amenazas que pueden cernirse sobre l. Por ser de difcil ejecucin, se emplea
poco en la actualidad.
Se desarrolla en cuatro fases. En la primera se analizan las bases fundamentales de la
institucin: los servicios sanitarios y los auxiliares.
Despus se intenta averiguar las condiciones del entorno que pueden afectarlos, es
decir el anlisis de la probabilidad de ocurrencia y de la dimensin del impacto que
producira en caso de suceder.
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En la ltima fase del estudio se describen las conclusiones generales y se redacta un

listado de las amenazas identificadas y su probabilidad de ocurrencia.

19