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Claudicacinintermitente

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C

Descripcin

Causas

Sntomas

Diagnstico

Tratamiento
Claudicacinintermitente

EnfermedadesEndmicas

Descripcin
Laclaudicacinintermitenteformapartedelasenfermedadesvascularesperifricas,dondesedescribenlasalteracionesdel
sistemaarterial,venosoylinfticodenuestroorganismo.

GRIPEA(H1N1)
Enciclopedia

Esuntrastornocaracterizadoporlaaparicindeundolormuscularintensolocalizadoenlaspiernas,enlaregin
delapantorrillaoelmuslo,queaparecealcaminarorealizarunejerciciofsicoyquemejoraaldetenerlaactividad.Existen
diferentesgrados,pudiendollegararesultarunaenfermedaddiscapacitante.

EducarenSalud
RiesgosPsicosociales
SaludLaboral

Seobservaconmayorfrecuenciaenelhombrequeenlamujerconunarelacinde4a1generalmenteenpacientes
mayoresde60aos.Enel90%deloscasosseafectanlasextremidadesinferiores.

Conciliacinlaboral
CuidadosMdicos
GuiasyartculosdeSalud
CuidaT

Causas
Estaenfermedadseproducecomoconsecuenciadelaobstruccinprogresivadelasarteriasquenutrenlas
extremidades,porloquedisminuyeelaportenecesarioparasatisfaceradecuadamenteelaumentodelademanda
deflujosanguneoqueseproducealrealizarcualquiertipodeactividad.

Recursos
Manualdeestilo
Copia

Lacausamscomneslaarteriosclerosisobliterante,responsabledel95%delasobstruccionesarteriales.Secaracteriza
porlaslesioneslocalizadasenlasparedesdelasarterias,denominadas"placasdeateroma".
Estasplacaspocoapocosevanagrandandoenlasparedesdelasarteriasydisminuyensudimetro,provocandouna
deficienciaenelflujosanguneoaltejidomuscularduranteelejercicio.Aldisminuirelaportedeoxgeno,elmsculo
producecidolctico,queesenparteresponsabledeldolor.

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Sntomas

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Secaracterizapordolor,calambre,entumecimientoysensacindecansanciomuscular.Lossntomas
aparecenalcaminarciertadistanciaorealizaractividadfsicaquecomprometelosmiembrosinferiores,situacinque
mejoraenreposo.Enlaclaudicacinintermitente,ladistanciarecorridaantesdeaparecereldolorqueobligaadetenerse
sueleserconstanteenunmismopaciente.Eldolorsemanifiestaenreasdstalesalaobstruccin,porejemplo,sila
obstruccindelaarteriaesaniveldelaingleeldolorsesentirenelmuslo.
Encasoqueeldolorsemanifiesteinclusiveenreposodemuestraunmayorgradodeseveridaddelaobstruccin.Enalgunos
personaseldoloraumentaenposicinacostada,mientrasquemejoraconlaposicindepeporefectodelagravedad.
Existenotraseriedesntomascomolapielfrayplida,engrosamientodelasuasdelospies,parestesias,hormigueosen
lasreasafectadas,quetambinsoncaractersticasdelaenfermedad,pudiendoprecederalaaparicindeldolor,porloque
enesoscasosdebeserconsultadoelmdico.
Laobstruccinarterialtambinprovocaunamayordificultadparalacicatrizacindelasheridas,ascomounamayor
frecuenciadeinfeccin.
Encasosdeenfermedadmuyavanzadas,puedenaparecerlesionestrficasenlasextremidadesdistales.Estasse
caracterizanporlcerasygangrena,queenlesionescrnicassueleserdeltiposeco.
Esimportantequeelmdicodiferencieentreeldolorporobstruccindelaarteriayotrotipodedolores,deorigen
neurolgico.Entreestosdestacanlapseudoclaudicacin,porestenosisaniveldelcanalvertebralolacompresindeun
nervioaniveldelacolumnavertebral.Enestoscasos,eldolorseirradiageneralmenteaambaspiernasynodesapareceen
formarpidaaldetenerlamarcha,necesitandoelpacientesentarseotumbarseparaaliviarlossntomas.

Diagnstico
Paraeldiagnsticodeestetrastorno,puedesersuficienteconunacorrectahistoriaclnica,enlacualelmdicole
preguntarsobresussntomasyantecedentesdealgunasenfermedadesqueustedosusfamiliarescercanoshan
presentado.Posteriormenterealizarunexamenfsico,dondeharnfasisenlatomadepulsosendiferentesregionesdesu
cuerpo,enpersonasmusculosaspuedeserdifcilencontrarelsitioadecuadoparaevaluarelpulso.Encasodeoclusinde
unaarteria,elpasodelasangreporlasarteriassesentirconmenorintensidadenesazona.Otrapruebadelaexploracin
fsicaconsisteenlaauscultacindelosposiblesvasosafectados,enlosquepuedeaparecerunsoploporlaobstruccinal

flujonormaldesangre.
ComopruebascomplementariasqueapoyenoconfirmeneldiagnsticosepuedenrealizarestudioscomoelDoppleryla
Ecografa,exmenesencargadosdeevaluarmedianteondassonoraselgradodeoclusin.Tambinpuedeemplearsela
oximetralacualconsisteenmedirlosnivelesdeoxgenodelasangre.Enesecasoenparticularencontrarquelosniveles
deoxgenoestarndisminuidosenlaregindistalalaobstruccin.
Laangiografamtodoradiolgicoutilizadoparavisualizarlosvasos,utilizandounmediodecontrasteparaeldiagnsticode
laoclusinarterial,essolicitadaenformamsespecficaparaevaluarlalocalizacinexactadelaobstruccin,esutilizadaen
casodenecesitarselacirugacomounexamenparadeterminarlalocalizacinylaestrategiaaseguirdurantelaciruga.
Nopodemosolvidarquelacausadeestaenfermedad,laarteriosclerosis,eslabasedelapatologavasculartambinen
otroslugares,dondeconstituyeademsunriesgomaselevadodemortalidad,comopuedeserenlasarteriascoronariasdel
corazn,cuyaobstruccinpuedeserresponsabledeuninfarto.Porelloesimportanteenestospacientesprestarespecial
atencinparadescartarriesgosdeestetipo.

Tratamiento
Lacausadeestaenfermedad,laarteriosclerosis,notieneuntratamientoespecfico,porloqueesimportanteintentar
evitarsuevolucinycontrolarsusconsecuencias.Paraestoltimo,esimportantehacerhincapienunaseriede
medidasgenerales:
Cuidadodelospies:Esimportantehacernfasisenelcuidadodelospies,debidoaqueestnsometidosauna
actividaddiariaquelospredisponeasufrirtraumatismoeinfeccionesquepuedenagravarlaevolucindelaenfermedad.
Cortedelasuas:utiliceunatcnicaadecuadaquenolesionelosdedosdelospies,lomsaconsejableesqueelcorte
sobrelasuasserealiceenformarectapermitiendoquelasesquinasdelasuasquedenlibres.
Examinarpiesycalzadoantesydespusderealizarprcticasdeportivasocaminarlargostrayectos.
Utilizarcalzadoadecuado,cmodoyliviano.Evitarzapatosapretadosodescubiertosquepredisponganaltrauma.No
utilizarzapatosdematerialsintticocomoelplstico,debidoaqueestematerialobstaculizalatranspiracinypredispone
alasinfecciones,sobretodoporhongoscomoeselcasodelpedeatleta.
Lasmediasutilizadasnodebernejercerpresinsobrelapierna,esogeneraraunapresinadicionalsobreelvaso
sanguneo.
Elevarlacabeceradelacamaestimulanalasangreparapasaratravsdelaobstruccinporefectodelagravedad.
Realizarejerciciosfsicossupervisadosyprogresivoscomopasear,montarenbicicleta.Mejoransucapacidad
funcional,favorecelaactividaddelcoraznygeneranunmejorestadodenimo.
Hacerejercicio3vecesporsemana.
Encuantoalasposiblesalternativasdetratamiento,existentresnivelesdeactuacin:
Controldelosfactoresderiesgo:Estampliamentedemostradoqueelcontroldelosfactoresderiesgoestilaunque
yaexistanlesionesateroesclerticas,puesesposibledetenersuprogresiny,enalgunascircunstancias,inclusoproducir
ciertaregresin.Sibienhayfactoresquenosonposiblesmodificar,comolaedadyelsexo,existenfactoresquepueden
sercontroladoscomolahipertensinarterial,ladiabetesylaobesidad.Algunosfactoresderiesgopuedensereliminados
comoeltabaco,cuyasupresinesfundamentalasmismo,debenmodificarseradicalmenteloshbitosdevidaen
cuantoalsedentarismo,dietayestrs.
Tratamientoconmedicamentos:Estdirigidoalascomplicacionesdelaenfermedadateroesclertica,especialmentela
disminucindelaluzdelaarteriayamejorarelflujosanguneohacialasextremidades.Losfrmacosvasodilatadores
perifricosnosehanmostradoeficaces,pudiendoconstituirinclusounriesgodeempeoramiento.Puedenusarseen
cambioantiagregantesplaquetarios(tipoaspirina)uotrosfrmacoscomolapentoxifilina,queactadisminuyendola
viscosidadsangunea,facilitandoaselflujo.Otrostratamientoscomolospromotoresdelaangiognesisestntodava
enperiodoexperimental.
Tratamientoquirrgico:Sereservaparapacientesconunaafectacingraveincapacitanteoprogresiva.Existendos
opciones:
Laprimeraeslaangioplastiatransluminalpercutnea,queseutilizaenpacientesconlesionesnicasydepequeo
tamao.Conestetipodeterapiaseconsigueladilatacindelalesinestenosanteolarepermeabilizacindelos
segmentosocluidos,introduciendouncatterconunbalndilatadorensuextremodentrodelaarteriaunavez
ubicadoenellugarcorrecto,seinflaelbalnloquecomprimelaplacadeateromacontralapareddelaarteria,
logrndosedesobstruirlaarteria.
Lasegunda,quesueleserlamsutilizadaesunacirugadebypass,queconsisteenreconducirelflujosanguneoa
lazonadistalalaobstruccinmedianteuninjerto,yaseasinttico(dacron),outilizandounavenadelpropiopaciente.

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