Tema: Diarreas

Elabor: Equipo 4

Recomendaciones para el diagnstico y tratamiento de infeccin intestinal

en adultos
Enfermedad intestinal
Shigelosis

Mtodo diagnstico
Coprocultivo

Tratamiento antibitico
Ciprofloxacino, 750 mg/da por
3 das o azitromicina, 500
mg/da por 3 das

Salmonelosis
Salmonelosis no
tifoidea

Coprocultivo

Sin tratamiento en pacientes

sanos sin enfermedad severa.
En pacientes de alto riesgo:
Levofloxacino, 500 mg oral/da
por 7-10 das o infusin
intravenosa de ceftriaxona, 1-2
g/da por 7-10 das (14 das en
pacientes con
inmunosupresin).
Fluoroquinolona o
cefalosporina IV por 7 das (14
das en pacientes con
inmunosupresin).
Sin antibiticos; tratamiento de
soporte, incluyendo dilisis
para falla renal

Fiebre entrica,
salmonelosis
bacteriana
Infeccin con E. coli
productora de enterotoxina

Diarrea por Vibrio no

colrica
Clera
Diarrea asociada a
Clostridium difficile
Primer episodio

Recurrente (>3
episodios)
Diarrea del viajero y diarrea
por ECET

Hemocultivo y coprocultivo

Coprocultivo en agar
MacConkey-Sorbitol con
antisuero O157:H7 para E. coli
sorbitol-negativa y test para
toxina Shiga 1 y 2 en heces
Coprocultivo con medio TCBS
Coprocultivo con medio TCBS

Test fecal para toxinas A y B

(ELISA, PCR, cultivo
toxignico o ensayo citotxico
de cultivo celular)

Repetir prueba en heces para

toxinas A y B
Ninguno

Ciprofloxacino, 750 mg/da por

3 das, o azitromicina, 500
mg/da por 3 das
Doxiciclina, 300 mg monodosis

Casos leves: metronidazol,

500 mg tres veces al da por
10 das; casos ms severos:
vancomicina, 125 mg cuatro
veces al da por 10 das; casos
fulminantes: vancomicina oral,
500 mg c/6 h por 7-10 das.
Pulsos de vancomicina por 3-5
semanas o trasplante fecal, de
estar disponible
Pacientes sin fiebre o
disentera: rifaximina, 200 mg
3 veces al da por 3 das, o
ciprofloxacino, 500 mg dos
veces al da o 750 mg diarios
por 1-3 das; pacientes con
fiebre o disentera:
azitromicina, 1000 mg en
monodosis oral

Gastroenteritis
Norovirus
Rotavirus
Adenovirus
entricos, 40 o 41
Giardiasis

PCR transcriptasa inversa en

tiempo real de heces o vmitos
Test rpido de antgenos en
heces
ELISA en heces
ELISA o microscopia en heces

Criptosporidiosis

ELISA en heces

Amibiasis intestinal

ELISA para antgenos fecales,

coprocultivo ms ELISA o PCR

Ciclosporiasis

Tincin de Ziehl Neelsen para

detectar ooquistes

Infeccin por Cystoisospora

belli

Tincin de Ziehl Neelsen para

detectar ooquistes

Estrongiloidosis

Examen microscpico de
heces para detectar larvas

Colitis por Citomegalovirus

en inmunosuprimidos

Biopsia mucosa o serologa

Reposicin de lquidos y
electrolitos
Reposicin de lquidos y
electrolitos
Reposicin de lquidos y
electrolitos
Tinidazol, 2 g orales en
monodosis, metronidazol, 250
mg tres veces al da por 5-7
das, o nitazoxanida, 500 mg
dos veces al da por 3 das
Nitazoxanida, 500 mg dos
veces al da por 3-14 das
Metronidazol, 750 mg tres
veces al da por 5 das ms
paromomicina, 25-35
mg/Kg/da dividido en 3 dosis
diarias por 7 das
TMP-SMX, 160 mg y 800 mg,
respectivamente, dos veces al
da por 7 das; prolongar en
inmunosuprimidos
TMP-SMX, 160 mg y 800 mg,
respectivamente, cuatro veces
al da por 10 das
Ivermectina, 200 g/kg/da VO
2 das, o albendazol, 400 mg
dos veces al da por 7 das
Ganciclovir, 5 mg/kg IV cada
12 h por 14 das, o
valganciclovir, 900 mg dos
veces al da VO por 21 das;
pueden requerirse dosis de
mantenimiento

DuPont, Herbert L. "Acute Infectious Diarrhea In Immunocompetent Adults". New England

Journal of Medicine 370.16 (2014): 1532-1540. Web. 22 July 2016.