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Cathy Malchiodi
Capitulo 2
La terapia artstica ha resistido histricamente a una asociacin con la ciencia y
ha favorecido a una visin del arte basada en su filosofa y prctica. Sin embargo,
hallazgos cientficos recientes acerca de como las imgenes influencian las emociones,
pensamientos, y el bienestar, y de cmo el cerebro y el cuerpo reaccionan a la
experiencia del dibujo, la pintura, u otras actividades artsticas, aclaran el porqu la
terapia de arte puede ser tan eficaz con una variedad de personas. As como la ciencia
aprende ms acerca sobre la conexin entre las emociones y la salud, stress y
enfermedad, y el cerebro y su sistema inmune, la terapia artstica est descubriendo
nuevas fronteras para el uso de imgenes y expresin artstica en el tratamiento.
Durante las ltimas dcadas, un creciente grupo de conocedores de las ciencias y
la medicina han redefinido las intervenciones de salud mental. En 1993, Bill Moyers
trajo a la conciencia pblica La medicina de mente y cuerpo en una serie de televisin
pblica, La curacin y la mente. La medicina de mente y cuerpo es un trmino
popular utilizado para describir un enfoque que considera como la mente ha tenido un
impacto fundamental en relacin con la salud del cuerpo. Aunque ha recibido atencin
durante las ltimas dcadas, no es una nueva idea, ya que muchas tcnicas de mente y
cuerpo como la meditacin y yoga han existido desde hace miles de aos.
Investigadores como Benson (1975, 1996), quin ha investigado la respuesta de
relajacin, y Ader (2001), quin es un lder en el campo de psiconeuroinmunologa
(campo que integra el estudio de la mente, el sistema neuroendocrino y el sistema
inmune), y otros, han expandido la incorporacin de mtodos mente-cuerpo en la
medicina convencional.
La neurociencia, el estudio del cerebro y sus funciones, est influyendo
rpidamente tanto en el alcance como en la prctica de la psicoterapia y los enfoques
mente cuerpo. Como las nuevas tecnologas permiten a los investigadores explorar la
actividad cerebral, y otras actividades neurolgicas y fisiolgicas en el cuerpo, estamos
aprendiendo ms sobre la relacin entre la mente y el cuerpo. Damasio (1994), Sapolsky
(1998), y Ramachandran (1999), entre otros, han descrito los fenmenos neurolgicos y
fisiolgicos relacionados con la memoria, conceptualizacin de imgenes y como estas
afectan a la mente y el cuerpo. Siegel (1999); van der Kolk, McFarlane y Weisaeth
(1996), y Schore (1994) han ampliado la comprensin de cmo el cerebro, la fisiologa
humana y las emociones estn ntimamente relacionadas, la importancia del apego
temprano a las funciones neurolgicas durante la vida, y el impacto del trauma en la
memoria. Estos resultados son de largo alcance, afectando el cmo la psicoterapia est
siendo diseada y entregada.
La relacin entre la neurociencia y la terapia artstica es muy importante en el
cmo influye en todos los mbitos de la prctica (Malchiodi, Riley, y Hass Cohen,
2001). Kaplan (2000) destaca la importancia general de los cientficos de la mente en la
prctica de la terapia de arte, la importancia de la neurociencia en el campo, y la
relevancia de la unin mente y cuerpo en las imgenes mentales y la actividad artstica.
Al final, la ciencia ser fundamental para entender y definir cmo la terapia artstica
actualmente funciona y porqu es una fuerte modalidad teraputica.
de bienestar. (Benson, 1975. Existen pruebas de que las imgenes tienen un impacto
significativo en nuestro cuerpo. Simples experimentos han proporcionado pruebas de
que incluso la exposicin a las imgenes de la naturaleza de una ventana de una
habitacin del hospital pueden disminuir la estancia del paciente y aumentar la
sensacin de bienestar pacientes (Ulrich, 1984).
El terapeuta artstico Vija Lsebrink (1990) observa que las imgenes son un
puente entre el cuerpo y la mente, o entre los niveles conscientes de procesamiento de la
informacin y los cambios fisiolgicos del cuerpo "(p. 21 8). La imaginacin guiada, un
proceso experiencial en el cual un individuo se dirige a travs relajacin seguida de
sugerencias para imaginar imgenes especficas, ha sido utilizada para reducir sntomas
del estado de nimo, los cambios de humor, y para mejorar la capacidad de curacin del
cuerpo. Los terapeutas del arte y otros han aplicado los principios de imaginacin
mental e imaginacin guiada para trabajar con individuos en una variedad de entornos.
Por ejemplo, Baron (1989) emplea la imaginacin guiada como parte de la terapia de
arte en el tratamiento de individuos con cncer.
Hasta hace relativamente poco, los investigadores slo han podido especular
acerca de cmo imaginacin guiada funciona. La neurociencia est aumentando
rpidamente la comprensin de la imaginacin mental, de la formacin de imgenes, y
de las regiones del cerebro involucradas en la creacin de imgenes. Por ejemplo, las
investigaciones muestran que las imgenes que vemos o imaginamos activan la corteza
visual del cerebro de forma similar. En otras palabras, de acuerdo con Damasio (1994),
nuestros cuerpos responden a las imgenes mentales como si fueran realidad. Tambin
seala que las imgenes no son solo visuales, sino que incluyen todas las modalidades
sensoriales - auditiva, olfativa, gustativa, y sonora (tacto, muscular, la temperatura,
dolor, y las sensaciones vicerales y vestibulares). Las imgenes no se almacenan en
cualquier parte del cerebro, sino que muchas regiones del cerebro son parte de
formacin de la imagen, almacenamiento y recuperacin.
La comprensin cada vez mayor de los hemisferios del cerebro y de sus
interacciones tambin ha contribuido a la comprensin de las imgenes mentales y de la
creacin artstica. En el pasado, se crea que el cerebro derecho e izquierdo
generalmente tenan dos funciones diferentes; el hemisferio derecho del cerebro era el
centro de la intuicin, la creatividad, mientras que el hemisferio izquierdo se crea que
se dedican a los procesos de lgica y el lenguaje. Algunos afirman que el valor de la
terapia artstica se debe a su capacidad de aprovechar las funciones del lado derecho del
cerebro, observando que la creacin artstica es una actividad del cerebro derecho
(Virshup, 1978). En realidad, el hemisferio izquierdo del cerebro (donde se encuentra el
lenguaje) tambin participa en la fabricacin de arte. Gardner (1984), Ramachandran
(1999), y otros han demostrado que ambos hemisferios del cerebro son necesarias para
la expresin del arte y la evidencia se puede ver en los dibujos de personas con daos
en reas especficas del cerebro. Los investigadores tambin han descubierto conexiones
entre lenguaje y ciertos movimientos en el dibujo. Por ejemplo, en un estudio utilizando
un escanner de tomografa por emisin de positrones (TEP), la actividad cerebral de
personas que dibujaban partes del espacio fue recordada. El resultado indico que hasta
simples dibujos involucran interacciones complejas entre diferentes partes del cerebro
Frith y Derecho, 1995).
ser una importante modalidad de trabajo con problemas de apego, entre otros trastornos
emocionales relacionados o experiencias.
La fisiologa de la emocin
Es bien conocido que el cuerpo es a menudo un espejo de las emociones de un
individuo. Cuando estamos ansiosos, nuestras manos sudan o nuestra cara puede
tornarse plida, o podemos ponernos colorados cuando estamos avergonzados. La
imgenes afectan nuestras emociones y las diferentes partes del cerebro pueden
activarse cuando vemos caras felices o tristes, o cuando imaginamos una situacin o
relacin feliz o triste (Sternberg, 2003). Hay tambin una variedad de fluctuaciones
hormonales as como efectos cardiovasculares y neurolgicos. De hecho, la fisiologa de
las emociones es tan compleja que el cerebro sabe ms de lo que la mente consciente se
puede revelar (Damasio, 1994). Es decir, uno puede mostrar una emocin sin estar
consciente de lo que indujo a la emocin.
El trauma ha recibido una atencin creciente en la neurociencia ya que ahora se
cree que es tanto una experiencia fisiolgica como psicolgica. Existen acuerdos
generales en que los acontecimientos traumticos afectan tanto el cuerpo como la
mente, y por lo tanto, el trastorno de estrs postraumtico (PTSD) se define a travs de
sntomas fisiolgicos como psicolgicos. Muchos han sealado que el verdadero centro
del trauma es fisiolgico (Rothchild, 2000; Levine, 1997), y como van der Kolk
metafricamente seala, El cuerpo mantiene el mayor puntaje de la experiencia
emocional.
Aunque muchas partes del cerebro son relevantes en un trauma, el sistema
lmbico, la sede de los instintos de supervivencia y reflejos, se han considerado
mayormente. Incluye el hipotlamo, el hipocampo, y la amgdala, que es tambin
pertinente para la comprensin de la memoria traumtica. Aunque la funcin del
sistema lmbico no se tratar en detalle aqu, hallazgos recientes indican su papel en las
memorias sensoriales de los eventos estresantes y traumticos. Estos hallazgos estn
revelando por qu la expresin artstica es una parte til de la terapia, el tratamiento del
trauma, y la recuperacin psicolgica. Debido a que el ncleo de experiencias
traumticas es fisiolgico, la expresin y el procesamiento de recuerdos sensoriales del
evento traumtico son esenciales para la intervencin y resolucin exitosa (Rothchild,
2000; Schore, 1994). El arte es un modo natural de expresin sensorial porque involucra
el tacto, el olfato y otros sentidos en la experiencia. El dibujo y otras actividades de arte
moviliza a la expresin de los recuerdos sensoriales (Steele,1997, Steele & Raider,
2001) de una manera que las entrevistas e intervenciones verbales no pueden. Altamente
cargadas de experiencias emocionales, como el trauma, son codificadas por el sistema
lmbico como una forma de realidad sensorial (Malchiodi et al., 2001). Para que la
experiencia de trauma de una persona sea satisfactoriamente aminorada, debe ser
procesada a travs de un proceso sensorial significativo. La capacidad de hacer arte y de
aprovechar el material sensorial (es decir, memoria sensorial del evento del sistema
limbico) hace que sea una herramienta potente en la intervencin trauma. Las tareas
especficas de dibujo, tales como "sacar lo que pas" (I'ynoos y Eth, 1985; Malchiodi,
2001; Steete, 1997) y otras directivas relacionadas estn demostrando ser eficaz en el
aprovechamiento de recuerdos sensoriales, as como la generacin de narrativas que se
pueden alterar a travs de tcnicas de reencuadre cognitivo (Steele & Raider, 2001) para
reducir a largo plazo secuelas de estrs postraumtico.
La manera en como se almacena en la memoria esta tambin dando resultados
sobre cmo la terapia artstica puede ser de gran ayuda para aquellos que se encuentran
traumatizados. Existen dos tipos de memoria: la memoria explicita que se encuentra
formada por hechos concientes, hechos, conceptos, e ideas; y la memoria implcita que
es sensorial y emocional y se encuentra relacionada con la memoria del cuerpo. Andar
en bicicleta es un buen ejemplo de la memoria implcita, narrar los detalles
cronolgicos de un evento es un ejemplo de la memoria explcita. Actualmente existen
ciertas especulaciones acerca de que PTSD, en parte, puede causarse cuando la memoria
del trauma es excluida del almacenamiento explcito (Rothchild, 2000). Los problemas
tambin resultan de memorias traumticas cuando recuerdos implcitos no son ligados a
la memoria explcita; esto es, una persona que no tenga acceso al contexto en el que las
emociones o sensaciones se produjeron. La expresin artstica puede ayudar a salvar las
memorias implcitas y explcitas de un acontecimiento estresante, facilitando la creacin
de una narrativa a travs del cual la persona puede explorar los recuerdos y por qu son
tan molestos. Actividades de arte, en este sentido, puede ayudar al individuo
traumatizado a pensar y sentir al mismo tiempo, mientras que hace sentido a
experiencias perturbadoras.
Finalmente, la terapia artstica puede usarse para aprovechar la respuesta de
relajacin del cuerpo. El dibujo, por ejemplo, es la hiptesis para facilitar el reporte
verbal de los nios acerca de eventos emocionales en muchas maneras: la reduccin de
la ansiedad, ayudando al nio a sentirse cmodo con el terapeuta, el aumento de la
recuperacin de la memoria, la organizacin de las narrativas, y provocando que el nio
le cuente ms detalles que en una entrevista exclusiva verbal (Gross & Haynes, 1998).
Malchiodi (1997, 2001) observ en el trabajo con nios de hogares violentos la
actividad de arte han tenido una influencia calmante, hipntica y que los nios
traumatizados fueron atrados naturalmente a esta cualidad cuando sufren de ansiedad o
estrs postraumtico. Algn da, mediante el uso de escneres cerebrales y otras
tecnologas, se podr tener una comprensin ms clara de exactamente cmo utilizar la
terapia de arte para aprovechar la respuesta relajante de los clientes de todas las edades
que se encuentren bajo mucho estrs.
El efecto placebo
El poder de la fe, usualmente referido como el efecto placebo, es una efectiva
intervencin de mente y cuerpo que puede mejorar y ayudar al bienestar (Sternberg,
2001). La terapia del arte, como otros mtodos de terapia o tratamiento, puede mejorar
el efecto placebo porque implica la confianza del individuo en el terapeuta y en la
terapia, un lugar especial de curacin (en este caso, la sala de terapia artstica), y una
actividad que la persona realiza (dibujar, pintar, u otra actividad artstica). Estos
elementos artsticos reconocen que contribuyen al efecto placebo tanto en la
psicoterapia como en la medicina.
Benson (1996), aclamado por su trabajo con la respuesta de relajacin, observa
que es posible para todos el recordar la calma y la confianza asociada a la salud y
felicidad. Incluso cuando existe una enfermedad fsica, las personas pueden acceder a lo
que Benson llama "recuerdo del bienestar", aumentando la sensacin de bienestar a