Fisiologa del ovario

Autor: Dr. Carlos Lueiro Marzano

El ovario es la gnada o glndula sexual femenina. Al igual que el testculo

es una glndula mixta, ya que, presenta una doble funcin, a saber: 1) exocrina o
germinal, consistente en la gametognesis del vulo u ovognesis; y 2) endocrina o
incretora, que estriba en la secrecin de sexoesteroides (estrgenos y gestgenos) y
que resulta de mayor jerarqua que en el testculo, pues, adems de desarrollar y
mantener los caracteres sexuales es imprescindible para la gestacin.
Consideraciones embriolgicas e histofisiolgicas
El ovario comienza su maduracin a los veintiocho das de vida intrauterina.
Hasta el final de la sexta semana del desarrollo, las modificaciones habidas en la
cresta gonadal o genital no permiten distinguir entre gnada primitiva masculina y
gnada primitiva femenina. Hacia el final del perodo somtico (cuarta semana) cuando ya se formaron la totalidad de las estructuras que originarn el esqueleto
axial y la musculatura - las clulas germinales primordiales, provenientes del
endodermo del saco vitelino, migran hasta la cresta genital y por un efecto inductor
recproco se produce la diferenciacin gonadal.
Hacia el segundo mes aparecen los folculos primordiales. Estn constituidos
por una ovogonia (derivada del gonocito o clula germinativa primordial), rodeada
de una capa nica de clulas epiteliales foliculares aplanadas (tambin llamadas
granulosas), las que derivan posiblemente del epitelio ovrico. Al nacimiento,
considerando ambos ovarios, se calculan alrededor de 400.000 folculos primarios,
de los cuales slo 400 llegarn a completar la maduracin durante los treinta aos
de eufuncin gonadal. Las clulas foliculares son las que secretarn los estrgenos.
Hacia el final del tercer mes, o a comienzos del cuarto, se aprecian algunos
folculos en crecimiento o primarios, integrados por un ovocito I o primario
(derivado de la ovogonia) y rodeado de una capa nica de clulas foliculares,
primero cbicas y despus cilndricas. Luego se convierten en folculos
secundarios caracterizados por presentar ms de una capa de clulas foliculares, una
cavidad semilunar (el antro folicular) y el cmulo oforo mural en desarrollo.
Poco despus entran en la profase de su primera meiosis. Hacia el
nacimiento, se encuentran en etapa tarda de la profase y as persisten en estado
quiescente hasta la pubertad cuando comienzan las ovulaciones. Los folculos de de
Graaf o maduros estn formados por ovocito I en profase, rodeado de la capa
granulosa o germinal (resultante de la multiplicacin de las clulas foliculares) y
limitada por fuera por la teca (una cpsula organizada de estroma ovrico). Durante

Fisiologa del ovario

Autor: Dr. Carlos Lueiro Marzano

la ovulacin se libera un oocito 1 y en el interior de la trompa se madura a oocito 11 o

secundario.
Se denominan folculos atrsicos a los que degeneran antes de haber
alcanzado la madurez.
Funcin endocrina
Comprende dos grandes actividades - estrognica y progestacional - adems
de las acciones de la relaxina.
A) Funcin estrognica
Los estrgenos son sustancias capaces de provocar el estro. El ciclo sexual o
estrual comprende un perodo de actividad o estro seguido de un perodo de
inactividad o diestro claramente identificables en la mayor parte de los animales
salvajes. El humano - al igual que todos los antropoides - tiene un poliestro
permanente, pues, presentan ciclos a repeticin durante todo el ao.
El ciclo sexual es el conjunto de modificaciones psicosomticas inducido
por las hormonas sexuales femeninas que, aunque actan en todo el organismo,
resultan ms evidentes en el aparato genital, de ah, que se le llame tambin ciclo
genital.
El ciclo sexual se extiende desde el primer da de una menstruacin hasta el
primer da de la siguiente. Se le reconocen tres etapas sucesivas: 1o) la fase
menstrual, 2o) la fase folicular o proliferativa o de reparacin y 3) la fase lutenica o
secretoria o progestacional. El lmite entre la fase folicular y lutenica est dado por
la ovulacin, la cual tiene lugar en la parte media del ciclo, es decir, alrededor del
da decimocuarto en un ciclo de veintiocho das que es lo promedial. Sin
considerar el perodo menstrual, un ciclo sexual normal es bifsico con la

Fisiologa del ovario

Autor: Dr. Carlos Lueiro Marzano

A lo largo del ciclo se producen variaciones de los niveles sricos de las

hormonas sexuales.
La FSH u hormona foliculoestimulante predomina en la fase folicular o
proliferativa. Es responsable de la premaduracin del folculo. Aumenta su
concentracin desde el primer da del sangrado y asciende hasta uno o dos das
despus de la menstruacin y posteriormente suele disminuir. Alrededor del 14 da
del ciclo acusa un claro y breve incremento - pico de FSH - y ulteriormente vuelve a
caer.
La LH u hormona luteinizante tiene una baja concentracin plasmtica
durante el perodo menstrual. Luego aumenta paulatinamente y el da de la
ovulacin registra un grande y breve aumento - pico de LH - esencial para dicha
ovulacin. Posteriormente, disminuye paulatinamente.
Puede apreciarse que, en la fase folicular temprana, el estmulo inicial es de
FSH y, en la fase folicular tarda, recibe estimulacin conjunta de FSH y LH.
La concentracin plasmtica de los estrgenos tambin tiene un carcter
cclico. Acusa un pico preovulatorio y otro de menor magnitud siete das despus
de la ovulacin.
La concentracin plasmtica de progestgenos es baja durante la fase
folicular y alta durante la fase luteal, con un mximo alrededor de siete das
despus de la ovulacin.
La interrelacin entre las concentraciones sricas de gonadotrofinas y de
sexoesteroides ovricos es compleja y no totalmente conocida.
A lo largo de los primeros aos la situacin endocrina es aproximadamente
igual para el varn y la mujer. Hacia los nueve aos se evidencian modificaciones
corporales externas que son la expresin de la funcin vegetativa de la gnada.
Entre los nueve y diecisis aos tiene lugar la menarquia o menarca que es la
primera menstruacin e identifica la pubertad. Su aparicin depende de factores
genticos (etnia, familia), nutricionales, de salud fsica y psquica, climticos
ambientales.

Fisiologa del ovario

Autor: Dr. Carlos Lueiro Marzano

Luego de la pubertad se manifiesta una profunda diferencia entre la situacin

hormonal de la mujer y del varn. En ella se aprecia el funcionamiento cclico
cuyo fenmeno ms elocuente es la menstruacin.
Las acciones fisiolgicas de los estrgenos son las siguientes:
l) Metabolismo proteico
Presentan un efecto anablico - menor que el de los andrgenos - pero
suficiente para determinar el empuje de crecimiento en la nia.
Por otra parte, incrementan la unin de la al globulina con las hormonas
tiroideas y por ende aumentan los niveles de TBG (globulina unida a T3 y T4). As
mismo, favorecen la unin de una determinada l globulina - transcortn o
transcortina - y por lo tanto elevan los niveles de la CBG (globulina unida al
cortisol).
2) Metabolismo glucdico
Aumentan la tolerancia a la glucosa. Es un hecho conocido la menor
frecuencia de diabetes en mujeres con eufuncin gonadal. Una pancreatectoma al
95% realizada en ratas permite apreciar una mayor frecuencia de diabetes en los
machos que en las hembras. As mismo, la castracin iguala el tenor de diabetes en
ambos sexos.
La administracin de estrgenos se acompaa de aumento del glucgeno
en el endometrio y en el epitelio vaginal. En el perodo de vida con buena funcin
ovrica - desde la menarca hasta la menopausia - el epitelio vaginal es el tejido de
mayor concentracin de glucgeno luego del hgado. El glucgeno vaginal es
degradado por los bacilos de Dderlein hasta la formacin de cido lctico, que
mantiene bajo el pH vaginal (4.0 a 5.0) y constituye una defensa antimicrobiana.
3) Metabolismo lipdico
Promueven la lipognesis en el endometrio, as como, poseen efecto
lipotrpico, esto es, impiden la acumulacin de grasa en el hgado favoreciendo su
eliminacin. As mismo, favorecen los depsitos de grasa subcutnea, en especial,
a nivel de mamas y caderas.
La administracin de estrgenos en pacientes hipercolesterolmicos
disminuye los niveles plasmticos de colesterol y dems lpidos. Por el contrario, la
ovariectoma es seguida frecuentemente de un incremento de la colesterolemia y de
la lipidemia en general.

Fisiologa del ovario

Autor: Dr. Carlos Lueiro Marzano

4) Metabolismo hidromineral
Presentan un efecto similar al de los mineralocorticoides, pero francamente
de menor entidad. O sea, provocan retencin de sodio, cloro y agua, tal como se
puede evidenciar en el sndrome premenstrual.
5) Metabolismo fosfoclcico
Determinan un balance positivo de calcio y fsforo. Facilitan la retencin de
calcio y su depsito en el esqueleto. Esta accin explica la osteoporosis
postmenopusica y por qu mejora con la administracin de estrgenos.
6) Crasis sangunea
Cuando existen niveles elevados de estrgenos y progestgenos hay
aumento de la actividad de varios factores plasmticos de la coagulacin (II o
protrombina, I o fibringeno, VII o proconvertina). Es entendible que, durante el
embarazo as como durante el consumo de contraceptivos, aumente el riesgo de
trombosis.
7) Piel y faneras
Favorecen el ndice mittico en cada rgano blanco. De ah, que aumenten
el espesor de la epidermis, as como, estimulan el crecimiento del cabello aunque
no del vello corporal (el cual depende de los andrgenos) ni del vello axilar (que
depende de la funcin suprarrenal).
8) Huesos
Al igual que los andrgenos, colaboran en la retencin de calcio y fsforo,
de ah, que estimulen la osteognesis. Hacia el fin de la adolescencia se produce el
cierre de los cartlagos de conjugacin y, consecuentemente, la finalizacin del
crecimiento. Grandes cantidades de hormonas pueden provocar el cierre prematuro
de las epfisis lo que se traducir en una baja estatura.
9) Mdula sea
Slo a dosis muy elevadas disminuyen la eriptropoyesis.
10)Hgado
Al igual que los andrgenos y dado su efecto mittico, se comprende que a
niveles fisiolgicos, promuevan un aumento del peso heptico.

Fisiologa del ovario

Autor: Dr. Carlos Lueiro Marzano

11 ) Cerebro
Tambin al igual que los andrgenos, estimulan la funcin neuropsquica.
De ah que, su administracin constituye un beneficio en el tratamiento de las
depresiones climatricas. No obstante, a dosis elevadas pueden desencadenar una
depresin.
12) Actividad sexual
Los primatlogos destacan la atractividad, la proceptividad y la
receptividad. La atractividad es consecuencia de una buena salud en el sentido ms
amplio del trmino. La proceptividad es el conjunto de movimientos, actitudes y
vocalizaciones que provocan al macho. La receptividad es la complacencia para
recibir al macho.
Los tres aspectos son promovidos por los estrgenos, aunque, la
proceptividad es ms incentivada por los andrgenos. La disposicin por el varn y
la predisposicin por recibirlo se hace menos evidente en la mujer por razones
socioculturales. Es interesante sealar que la receptividad permanente y la
presencia iterativa de menstruaciones diferencia a la mujer del resto de las hembras
de mamferos.
13) Vagina
Al nacimiento, del punto de vista histolgico, el rgano es igual que en la
mujer adulta. Despus se modifica por la deprivacin estrognica. Los estrgenos
engruesan e incluso podran queratinizar al epitelio vaginal. Ocasionan
cariopienosis y acidofilia de ese epitelio.
14) tero
Debido a su efecto mittico y anablico ocasionan hiperplasia de clulas
mucosas y musculares y, adems, hipertrofia de estas ltimas durante el embarazo.
Tambin provocan hiperplasia e hipertrofia glandular.
La accin primaria se ejerce sobre la cromatina del ncleo, donde estimula
la sntesis de ARN, incluyendo ARN ribosmico; adems, aparecen polirribosomas
en donde se efecta la unin peptdica, lo cual, no se aprecia en clulas musculares
lisas que no se someten a accin estrognica.
La fase estrognica o proliferativa se acompaa de aumento del riego
sanguneo imprescindible para un endometrio en crecimiento.

Fisiologa del ovario

Autor: Dr. Carlos Lueiro Marzano

El miometrio exhibe contracciones rtmicas espontneas y muestra una

mayor sensibilidad a la ocitocina.
En la etapa involutiva las fibras musculares son sustituidas por fibras
colgenas.
15) Trompas de Falopio
Muestran una modificacin semejante a la del tero. El endosalpinx
tambin crece y manifiesta un incremento de su irrigacin. Adems aumenta el
nmero de cilias as como su motilidad, la cual, es orientada hacia el tero. La
mucosa tubaria comprende, hacia la luz, un epitelio seudoestratificado formado por
clulas ciliadas con ncleo medial y clulas secretoras con ncleo basal, siendo
ambas, dos etapas funcionales de una misma clula. Cerca de la basal se hallan
clulas intercalares o de recambio. Tanto las clulas ciliadas como las secretorias
se acortan, pero las secretorias lo hacen en menor magnitud, por lo cual, terminan
sobresaliendo en la luz de la trompa.
Por debajo del epitelio, la mucosa tubaria tiene un corion (tejido conectivo
comn), pero sus clulas tienen potencialidad semejante a las del estroma o lmina
propia del endometrio, ya que, reaccionan igual frente a un vulo fecundado que se
implante a su nivel.
El miosalpinx aumenta paulatinamente sus movimientos peristlticos.
16) Mamas
Colaboran en su desarrollo al provocar la proliferacin de los conductos y
al aumentar los depsitos de grasa a su nivel.
El transporte de los estrgenos es realizado por la albmina y las globulinas.
Slo la tercera parte constituye la fraccin libre y precisamente es ella la que puede
ejercer su accin sobre los receptores. La relacin entre las fracciones combinada y
libre es constante.
El almacenamiento se cumple en el tejido adiposo debido a su
liposolubilidad. As mismo, son acumulados por los efectores, como lo demuestra
el aumento de tejido radiactivo cuando se administran estrgenos con nitrgeno
marcado.
El catabolismo sucede en el hgado dado que dispone de los sistemas
enzimticos apropiados. Se demuestra "in vitro" poniendo estrgenos con cortes de
hgado y tambin "in vivo" perfundindolos a travs de este rgano.

Fisiologa del ovario

Autor: Dr. Carlos Lueiro Marzano

Una cantidad importante de estrgenos se eliminan por la bilis, aunque la

inmensa mayora se reabsorben configurando entonces un ciclo enteroheptico, ya
conocido en muchos mamferos y tambin demostrado en el humano.
Se comprende que, en las distintas hepatopatas difusas crnicas, el sndrome
de insuficiencia hepatoctica est integrado por elementos de hiperestrogenismo
entre otros sntomas y signos, tales como, angiomas estelares, telangiectasias,
eritema palmar y plantar y prdida del vello corporal.
Un pequeo valor de estrgenos se elimina por el sudor y por la
descamacin de la piel.
B) Funcin progestacional
La sntesis de gestgenos ovricos se cumple en el cuerpo amarillo durante la
fase lutenica o secretora. Complementariamente puede tener lugar en alguna otra
clula folicular luteinizada, puesto que, se encuentran gestgenos en el lquido
folicular, as como, su catabolito (pregnandiol) en la orina uno o dos das antes de la
ovulacin.
Tambin la placenta los elabora que, ya a la cuarta semana de gestacin,
comienza a segregarlos y hacia el cuarto mes sustituye a los gestgenos lutenicos. El
corpus luteus elabora 20 mg /da y la placenta 200 a 400 mg/da en el tercer
trimestre, es decir, diez a veinte veces ms.

Fisiologa del ovario

Autor: Dr. Carlos Lueiro Marzano

Por otra parte, la corteza suprarrenal y el testculo tambin elaboran

gestgenos (ver "Fisiologa del testculo" del mismo autor).
El principal gestgeno natural es la progesterona, aunque en el ovario
humano se han hallado otros progestgenos: 20 y 20 progesterol. La
progesterona proviene de la pregnenolona (por accin de una isomerasa), la cual, a
su vez procede del colesterol por desmlisis. El colesterol presenta 27 tomos de
carbono y origina al grupo pregnano con 21 tomos de carbono, al cual pertenecen
la pregnenolona y la progesterona. La pregnenolona origina la 17 hidroxi pregnenolona y sta al DHE o dehidroepiandrosterona (principal hormona de la
corteza adrenal). Por su parte, la DHE y la 17 hidroxiprogesterona (derivada de la
progesterona) originan la androstendiona que est en equilibrio con la testosterona
Estos sexoesteroides, incluida la DHE, pertenecen al grupo androstano con 19
tomos de carbono. A partir de ellos, surgen los estrgenos, los que a su vez
corresponden al grupo esterano con 18 tomos de carbono.
Las acciones fisiolgicas de los gestgenos son las siguientes:
l)Metabolismo proteico
Provocan un ligero catabolismo proteico.
2)Metabolismo hidromineral
Manifiestan un efecto diurtico debido al antagonismo perifrico con los
mineralocorticoides. En algunos mamferos hay un efecto opuesto favoreciendo la
retencin de sodio y agua.
3)Metabolismo basal
Lo elevan, de ah, el aumento de la temperatura basal en la fase lutenica
del ciclo menstrual.
4)Crasis sangunea
Ya se mencion el aumento de los factores de la coagulacin.
5)Piel
La administracin local de progestgenos produce un efecto semejante al
que provocan los estrgenos.

Fisiologa del ovario

Autor: Dr. Carlos Lueiro Marzano

6)Cerebro
Su incremento provoca somnolencia, tal como, se puede apreciar en el
primer trimestre del embarazo. Determinados progestgenos se han usado como
anestsicos en algunas especies animales.
7)Actividad sexual
Inhiben la proceptividad y la receptividad en los primates, ello se aprecia
en la medida que las hembras no piensan en el macho sino en sus cras. Esa es una
razn definidamente biolgica que explica el rechazo de la pareja por parte de la
mujer durante la gestacin, particularmente durante el primer trimestre.
8)Vagina
Determinan la descamacin y la basofilia del epitelio vaginal con la
aparicin de clulas provistas de grandes ncleos.
9)tero
Su accin est condicionada a la actividad previa de los estrgenos,
Ocasionan la transformacin secretora o progestacional del endometrio
destacndose la siguiente secuencia:
l)Aumento de la actividad de la fosfatasa
2)Aumento del depsito de glucgeno en clulas glandulares
3)Desarrollo del golgisoma
4)Aparicin de arterias espirales
5)Adquisicin de forma ancha, tortuosa o helicoidal de los tbulos
glandulares (en correspondencia con el aumento de su secrecin)
6)Aparicin de glucgeno y lquido en el estroma, as como, clulas
deciduales (justamente se llama reaccin decidual al aumento de volumen celular y
al citoplasma cargado de glucgeno y de gotas lipdicas).
Durante la fase lutenica o secretora, el espesor de la tnica mucosa llega al
doble del que tena en el perodo de intervalo (ltima etapa de la fase de folicular o
proliferativa en la cual el endometrio ya est restablecido pero an no comenz la

Fisiologa del ovario

Autor: Dr. Carlos Lueiro Marzano

actuacin de la progesterona). Adems del aumento de la vascularizacin hay

vasodilatacin y, en consecuencia, se da un enlentecimiento circulatorio, que
explica el edema fisiolgico ya citado, es decir, la acumulacin de lquidos en el
estroma.
Todos los cambios estn destinados a la implantacin y nutricin del huevo,
de ah que, a esta fase tambin se le denomine pregravdica. De no producirse la
nidacin, se suceden una serie de cambios regresivos que se evidenciarn con la
menstruacin. El protagonismo de este fenmeno est desempeado por las arterias
espirales o helicoidales, las cuales se tornan ms sinuosas, se contraen y obliteran
por perodos, acarreando isquemia de la tnica mucosa. Cuando vuelven a dilatarse
y la sangre nuevamente circula por ellas, escapa a travs de sus paredes y pasa al
estroma generando acumulaciones hemticas debajo de la superficie endometrial.
Estas lagunas sanguneas desgarran la mucosa y se derraman en la cavidad uterina.
Las arterias helicoidales repiten la constriccin y sus porciones distales se
desintegran. As se van desprendiendo trozos de endometrio y las arterias espirales
pueden sangrar directamente en la superficie, as como, las venas ubicadas ms
profundamente tambin se abren y sangran. Las contracciones del miometrio
colaboran en la evacuacin del material menstrual. .
La tnica mucosa o endometrio tiene un epitelio cilndrico con dos capas: la
profunda, basilar, permanece intacta y la superficial, funcional, es la que sufre
todos los cambios.
El descenso de los niveles de gestgenos - por declinacin del cuerpo
amarillo - y tambin de estrgenos son los responsables hormonales de la
menstruacin. El corpus luteus involuciona porque ya no es estimulado por la LH y
se convierte en corpus albicans. De haber habido gestacin, el cuerpo lteo se
mantiene durante tres meses por obra de la gonadotrofina corinica o placentaria.
El volumen hemtico eliminado con la menstruacin es de 25 a 250 cm3. La
misma se presenta cada 287 das. De producirse antes de los 21 das constituye
una alteracin denominada polimenorrea. Si se produjera despus de los 35 das
configura una oligomenorrea.
La fase menstrual dura entre 3 y 8 das. Si persistiera ms de 8 das se trata
de una hipermenorrea y si durase menos de 3 das constituye una hipomenorrea.
Se denomina dismenorrea a la menstruacin dolorosa. En general, la
dismenorrea premenstrual es de etiologa congestiva y la intramenstrual es por
contractilidad anmala del miometrio.

Fisiologa del ovario

Autor: Dr. Carlos Lueiro Marzano

La menopausia es el momento en que se produce la ltima menstruacin. La

fase previa - caracterizada por perodos irregulares - se denomina premenopausia.
Y la fase posterior - caracterizada por la sintomatologa de carencia hormonal - se
denomina postmenopausia.
Se designa con el nombre de climaterio a la poca de la vida en que se
produce la menopausia, con la fase que la antecede y la fase que la sucede,
debido al decremento de la funcin gonadal.
Sobre el miometrio actan los gestgenos conjuntamente con los estrgenos
ocasionando hiperplasia hipertrofia de las fibras musculares. Durante la
gestacin, las clulas musculares lisas llegan a ser diez veces ms largas. Y el peso
del miometrio aumenta tambin diez veces.
A diferencia de los estrgenos, los progestgenos inhiben la motilidad
uterina. La actividad contrctil rtmica del tero - desencadenada por la ocitocina
procedente de la anterohipfisis - declina en presencia de gestgenos.
10)Trompa de Falopio
Tambin inhiben la motilidad tubaria.
ll)Mamas
Tambin ac su accin est condicionada a la actividad previa de los
estrgenos. Estimulan el crecimiento de los acinos y los sensibiliza a la accin de
la mamotrofina u hormona lactgena o lactogoga (LTH).
La LTH u hormona luteotrfica o prolactn o prolactina, como tambin se
le llama, acta sobre el cuerpo amarillo, pero su accin en la especie humana no
est demostrada. Promueve la secrecin lctea por estimulacin de la cadena
enzimtica productora de casena. La lactognesis es una accin condicionada a la
actividad previa de los estrgenos, gestgenos y STH. La hipersecrecin de
prolactina genera los sndromes de galactorrea - amenorrea.
El mayor estmulo para la sntesis y liberacin de LTH es la succin del
pezn, lo cual desencadena un verdadero reflejo neurohumoral.
La salida de leche de la mama est mediada por otra hormona: la oxitocina.
El catabolismo sucede a nivel heptico donde se convierte en productos
inactivos, de los cuales, el ms importante es el pregnandiol que constituye el 15%
del total de los metabolitos que aparecen en la orina.

Fisiologa del ovario

Autor: Dr. Carlos Lueiro Marzano

Tambin hay excrecin por va biliar y, aunque existe un ciclo enterohepatico,

un 10% llega a aparecer en las heces. Una escasa expulsin se efecta por la
respiracin (3%). Al igual que con los estrgenos, hay un 25% de destino
desconocido.
C) Funcin de la relaxina
Durante la gestacin, el cuerpo amarillo y la placenta elaboran esta
hormona que es un polipptido de P.M. cercano a 9.000. Su produccin es
favorecida por los gestgenos y corlicosteroides afines.
Su accin est condicionada a la actividad previa de los estrgenos. Su efecto
consiste en incrementar la vascularizacin del tejido conectivo, lo cual, acarrea
imbibicin de agua con disolucin de las fibras colgenas. Tambin parecen ocasionar
despolimerizacin de las mucoproteinas. Como resultado se aprecia:
l)"relajacin plvica", esto es ampliacin del cngulo pelviano, en
especial, de la snfisis pbica
2)aparicin de estras gravdicas
3)desarrollo de la mama
4)reblandecimiento del cuello uterino.

Fisiologa del ovario

Autor: Dr. Carlos Lueiro Marzano

La ovognesis es el proceso completo de produccin, desarrollo y

maduracin del vulo. Tiene importantes elementos diferenciales con la
espermatognesis.
En primer lugar, la fase de crecimiento es ms prolongada, de ah, el enorme
crecimiento celular que convierte al gameto femenino en la clula ms voluminosa
del cuerpo.
En segundo lugar, la maduracin del vulo no se completa en el ovario. La
gnada ovula ovocitos I (4n), en profase tarda de su meiosis, y en la trompa se
convierte en ovocito II (2n).
En tercer lugar, las dos meiosis - la que origina el ovocito II y la que origina
la ovtida - no dan por resultado la formacin de cuatro gametos maduros, sino
solamente uno, pues, en cada una de las dos cariocinesis, se forma slo una clula
madura y la otra es una clula pequea que degenera y muere (el primero y el
segundo globo polar, los cuales a su vez antes de desaparecer pueden originar dos
glbulos polares cada uno).
En cuarto lugar, la ovognesis humana no se completa si no hay
fertilizacin, es decir, si no se fecunda al oocito II no se produce la meiosis.
De acuerdo con la "ley de la constancia folicular" de Lipschutz de las
especies monovulares, en cada ciclo madura un solo folculo. Pueden haber ciclos
anovulatorios, los cuales mayoritariamente se observan en los primeros aos pospuberales y en los ltimos aos - correspondientes la premenopausia - cuando
decae la funcin gonadal desapareciendo la fase lutenica.
El diagnstico de ovulacin se realiza mediante procedimientos directos e
indirectos, a saber
A) Mtodos indirectos
l)Curva de temperatura
Se registra un pico hipotrmico ovulatorio seguido de un incremento de
la temperatura basal en 0,5C con respecto a la temperatura previa al pico
mencionado. Se debe a la accin de los gestgenos sobre el hipotlamo.
2)Gonadotrofinemia y gonadotrofnuria
Se aprecia un pico de FSH y uno de LH durante la ovulacin, el
primero de los cuales se inscribe ya antes de la misma. La gonadotrofina corinica

Fisiologa del ovario

Autor: Dr. Carlos Lueiro Marzano

humana - secretada por las clulas del sincitiotrofoblasto - puede ser medida en
sangre nueve das despus de la ovulacin, luego del anidamiento del blastocisto,
de haber habido concepcin. La secrecin aumenta hasta un mximo hacia las once
semanas de gestacin y posteriormente disminuye.
3)Estrogenemia y progesteronemia
Por radioinmunoanlisis se observa un incremento de estradiol y estrona
a partir de la ovulacin, as como, tambin de la progesterona. En consecuencia, se
obtiene una mayor eliminacin de estradiol y estrona glucuronoconjugado y
sulfoconjugado, de estriol glucurono y sulfoconjugados, as como, tambin de
pregnandiol.
4)Observacin del moco cervical
En el perodo periovulatorio se produce una mayor cantidad de mucus,
con aumento de la filancia que puede llegar a medir cml2. La observacin al
microscopio ptico permite apreciar la cristalizacin completa del mismo en "hojas
de helecho",
5)Colpocitologa seriada
Pone en evidencia la aparicin de clulas acidfilas y picnticas con un
pico mximo periovulatorio.
B) Mtodos directos
l)Ecografia pelviana
El diagnstico ultrasnico de la ovulacin requiere un seguimiento
folicular diario. Es til particularmente cuando se pretende una inseminacin
artificial El semen debe introducirse en el perodo periovulatorio.
2)Laparoscopa
Es un procedimiento quirrgico con fines diagnsticos y teraputicos
para la patologa abdominal.
La laparoscopa diagnstica se utiliza para la visualizacin de los
rganos alojados en la cavidad abdominopelviana. No es un mtodo de diagnstico
convencional de ovulacin, pero, permite su visualizacin.

Fisiologa del ovario

Autor: Dr. Carlos Lueiro Marzano

Regulacin de la funcin ovrica

1) Retroalimentacin negativa
- De la hormona reguladora de gonadotrofinas ha sido identificada la LHRH, en tanto que, no se ha descubierto la FSH-RF como tal. La hormona
reguladora de la LH es un decapptido de P.M. 3.000 que tiene una vida
media de 4 a 9 minutos. El rea preptic, dado su funcionamiento fsico
en la mujer, es la responsable de la secrecin cclica de gonadotrofinas,
mientras que, el ncleo arcuato es el responsable de la secrecin basal,
dado su funcionamiento tnico. La secrecin de la HRG es frenada por
los estrgenos y por los progestgenos, as como, tambin ejercen un
efecto ms o menos inhibitorio sobre las clulas basfilas de la
anterohipfisis encargadas de la secrecin de las dos gonadotrofinas.
- Una muestra de ello se presenta durante la gestacin, en la cual,
disminuyen los niveles de FSH y LH por incremento de estrgenos y
progestgenos placentarios.
2) Interrelacin ovario - corteza adrenal
- Es un hecho observable, en la experimentacin animal, la hipertrofia
corticosuprarrenal a partir de la castracin.
- La relacin entre gnada y corteza se aclara a travs del fenmeno de
Shift, que consiste en la capacidad reactiva de la anterohipfisis que
genera aumento de gonadotrofinas (FSH y LH) ante la disminucin de
ACTH y viceversa, disminucin de gonadotrofinas ante el aumento de
ACTH, pero nunca, aumento de ambas al mismo tiempo.

3) Interrelacin con otras glndulas endocrinas

- Durante el climaterio aumenta la secrecin de las gonadotrofinas (FSH y
LH), as como, se produce un incremento de la secrecin de TSH con la
consecuente hiperfuncin tiroidea.