TRASTORNOS

AFECTIVOS

Definicin
Epidemiologa
Manifestaciones clnicas
Clasificacin
Departamento de Psiquiatra y Psicologa Mdica

Trastornos afectivos

DEPRESIN
Una de cada cinco personas padecer
depresin a lo largo de su vida
Entre un 10-20% de pacientes con
patologa mdica presenta patologa
depresiva
Slo una de cada tres personas con
depresin solicita tratamiento
El 10-20% de pacientes con depresin
llegan al especialista

Departamento de Psiquiatra y Psicologa Mdica

Trastornos afectivos

DEPRESIN

SNTOMAS
SOMTICOS

+-

TRASTORNO
CARACTERSTICO
DEL ESTADO DE
HUMOR

+-

SNTOMAS
PSQUICOS

Estado patolgico en el que se pierde la satisfaccin

de vivir y la esperanza de recuperar el bienestar
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Trastornos afectivos

TRISTEZA NORMAL

TRISTEZA PATOLGICA

Duracin e intensidad
proporcional a la
motivacin

Duracin e intensidad
desproporcionada a la
motivacin referida

Conducta y
rendimiento sin
modificacin
significativa
Funcionamiento
somtico normal

Conducta y rendimiento
afectados: mbito laboral,
familiar, intelectual
Funcionamiento somtico
alterado: cefaleas,
vrtigos, palpitaciones,
etc,...
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Trastornos afectivos

TASA DE PREVALENCIA

Grecia

7,4%

Inglaterra

7%

Escocia

5,9%

Estados Unidos

5,2%

Australia

4,8%

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Trastornos afectivos

POBLACIN MUNDIAL
150-250 millones de deprimidos
(3-5%)
5.000 millones
de habitantes

Sartorius y Kielholtz

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Trastornos afectivos

TASA DE PREVALENCIA EN DIFERENTES

POBLACIONES DE PACIENTES

Poblacin general

5,8%

Enfermos crnicos

9,4%

Hospitalizados

33%

Pacientes geritricos hospitalizados

36%

Pacientes con cncer (ambulatorios)

33%

Pacientes con cncer hospitalizados

42%

Pacientes con apopleja

47%

Pacientes con infarto de miocardio

45%

Pacientes con enfermedad Parkinson

39%

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Trastornos afectivos

DEPRESIN
Entre un 50-60% de las personas que
solicitan tratamiento no son correctamente
diagnosticadas
Un tratamiento antidepresivo adecuado
resulta eficaz en al menos de un 65 a un 80%
de los pacientes

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MANIFESTACIONES
CL
NICAS
CLNICAS
Departamento de Psiquiatra y Psicologa Mdica

Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES CLNICAS

1.- Estado de nimo

2.- Impulsos y tendencias
3.- Pensamiento
4.- Ritmos vitales
5.- Manifestaciones somticas

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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES CLNICAS
ESTADO DE NIMO
Dolor moral
Tristeza vital
Aspecto preocupado y cansado
Manifestaciones cl
clnicas
1.1.- Estado de nimo
2.2.- Impulsos y tendencias
3.3.- Pensamiento
4.4.- Ritmos vitales
5.5.- Manifestaciones som
somticas

Facies triste
Llanto fcil o incapacidad para llorar

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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES CLNICAS
ESTADO DE NIMO
Percepcin negativa
Incapacidad para disfrutar
Perdida o disminucin de intereses
Manifestaciones cl
clnicas
1.1.- Estado de nimo
2.2.- Impulsos y tendencias
3.3.- Pensamiento
4.4.- Ritmos vitales
5.5.- Manifestaciones som
somticas

Variacin diurna del humor depresivo

Angustia o ansiedad

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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES CLNICAS
IMPULSOS Y TENDENCIAS
Inhibicin y bloqueo
Disminucin de la libido
Anorexia y perdida de peso
Menos frecuente hiperfagia
Manifestaciones cl
clnicas
1.1.- Estado de nimo
2.2.- Impulsos y tendencias
3.3.- Pensamiento
4.4.- Ritmos vitales
5.5.- Manifestaciones som
somticas

Disminucin marcada de energa

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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES CLNICAS
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
Pensamiento inhibido y enlentecido
Atencin y concentracin
disminuidas
Perspectivas negativas de s mismo
y del mundo
Manifestaciones cl
clnicas
1.1.- Estado de nimo
2.2.- Impulsos y tendencias
3.3.- Pensamiento
4.4.- Ritmos vitales
5.5.- Manifestaciones som
somticas

Pocas expectativas
Prdida de esperanza
Crticas de s mismo
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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES CLNICAS
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
Contenido de tonalidad negativa
Sentimientos de autorreproche y culpa
Alucinaciones auditivas
Ideas delirantes
Manifestaciones cl
clnicas
1.1.- Estado de nimo
2.2.- Impulsos y tendencias
3.3.- Pensamiento
4.4.- Ritmos vitales
5.5.- Manifestaciones som
somticas

Delirio hipocondriaco
Delirio de culpa
Delirio de ruina
Delirio de referencia
Delirio nihilistas
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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES CLNICAS
TRASTORNOS DE LOS RITMOS VITALES
Variaciones climticas
Empeoramiento matutino
Manifestaciones cl
clnicas
1.1.- Estado de nimo
2.2.- Impulsos y tendencias
3.3.- Pensamiento
4.4.- Ritmos vitales
5.5.- Manifestaciones som
somticas

Ritmo vigilia-sueo alterado

Departamento de Psiquiatra y Psicologa Mdica

Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES SOMTICAS
TRASTORNOS DE LOS RITMOS VITALES

Manifestaciones cl
clnicas
1.1.- Estado de nimo
2.2.- Impulsos y tendencias
3.3.- Pensamiento
4.4.- Ritmos vitales
5.5.- Manifestaciones som
somticas

Expresin del trastorno afectivo

Trastornos del sueo
Fatigabilidad
Sequedad de boca
Disfuncin sexual
Anorexia
Estreimiento y diarrea
Meteorismo
Dolores crnicos
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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES SOMTICAS
Trastornos del sueo
Menos horas de sueo
Dificultad para conciliar el sueo
Despertar precoz
Sueo superficial y agitado
Manifestaciones cl
clnicas
1.1.- Estado de nimo
2.2.- Impulsos y tendencias
3.3.- Pensamiento
4.4.- Ritmos vitales
5.5.- Manifestaciones som
somticas

Pesadillas
En alguno casos hipersomnia
Dficit de los estados 4 y REM
Latencia REM acortada
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CLASIFICACI
N
CLASIFICACIN
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Trastornos afectivos

CLASIFICACIN
CIE-10

DSM-IV

Episodio manaco
Episodio depresivo
Mayor
- Leve
- Moderado
- Severo
Trastorno afectivo bipolar
Trastorno afectivo persistente
- Ciclotimia
- Distimia

Episodio manaco
Episodio de Depresin

Trastornos bipolares
- Ciclotimia
- Distimia

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Trastornos afectivos

EPISODIO MANACO
MANA:
Caractersticas:
- euforia
- expansividad
- irritabilidad

Sntomas acompaantes:
- autoestima excesiva - distraibilidad
- grandiosidad
- verborrea
- fuga de ideas
- actividades algo riesgo
- agitacin psicomotriz

HIPOMANA: estado de animo elevado, expansivo o irritable,

no lo suficientemente grave como para provocar un claro
deterioro social o laboral o requerir hospitalizacin
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Trastornos afectivos

TIPOS DE EPISODIOS DEPRESIVOS

INTENSIDAD:

CARACTERSTICAS CLNICAS:

Leve

Trastorno bipolar

Moderado

Trastorno depresivo recurrente

Grave

Distimia
Ciclotimia

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Trastornos afectivos

EPISODIO DEPRESIVO LEVE

Duracin de al menos de dos semanas
Ninguno de los sntomas siguientes debe estar
presente en un grado intenso
- Animo depresivo
- Prdida de inters
- Prdida de la capacidad de disfrutar
- Aumento de la fatigabilidad
INTENSIDAD:
Leve
Moderado
Grave

Al menos dos de estos sntomas deben estar

presentes
Dificultad para llevar a cabo su actividad laboral y
social
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Trastornos afectivos

EPISODIO DEPRESIVO MODERADO

Duracin de al menos de dos semanas
Deben estar presentes al menos dos de los sntomas de
un episodio depresivo leve, as como preferiblemente
cuatro de los siguientes sntomas:

INTENSIDAD:
Leve
Moderado
Grave

- Disminucin de la atencin y concentracin

- Perdida de la confianza en s mismo
- Sentimientos de inferioridad
- Ideas de culpa y de ser intil
- Perspectiva sombra del futuro
- Ideacin suicida o deseos de muerte
- Trastornos del sueo
- Perdida de apetito

Con dificultades para poder continuar desarrollando su

actividad social, laboral o domstica
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Trastornos afectivos

EPISODIO DEPRESIVO GRAVE

Sntomas de episodio depresivo moderado y:

INTENSIDAD:
Leve
Moderado
Grave

Delirios de

- inferioridad
- culpa
- hipocondra
- pobreza
- nihilismo
- persecucin

Alucinaciones

- auditivas
- raramente visuales
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Trastornos afectivos

TIPOS ESPECIALES
Depresin psictica
Depresin somtica
Depresin atpica
Trastorno depresivo estacional
Trastorno bipolar de ciclo rpido,
episodio depresivo
Trastorno depresivo secundario

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Trastornos afectivos

TIPOS ESPECIALES

Sndrome mixto de ansiedad-depresin

Depresin breve recurrente
Depresin subumbral
Depresin postparto

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Trastornos afectivos

RECURRENCIA DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS

50 % de los pacientes que padece

trastorno
depresivo
grave
experimenta slo un episodio
30% de pacientes padecen depresin
crnica
20% de los pacientes exhiben un
curso recurrente

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