AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y

COMPROMISO CLIMTICO

FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERA
TEMA:
CUIDADOS ORIENTADOS A LA PREVENCIN Y TRATAMIENTO
DE LAS PERSONAS CON: ENFERMEDADES TRASMISIBLES
EN LA REGIN Y EL PAS: EDA, SALMONELLOSIS,
BRUCELOSIS, CLERA, MOCIN DE LA SALUD, HEPATITIS
EXPOSITORES:

Aguirre Paredes Evelyn.

Alburqueque Esquivel Larissa

CURSO:
Enfermera en Salud Adulto I
DOCENTE:
Margarita Huaap Guzmn

Nvo. Chimbote 10 de Setiembre

del 2014

I.

INTRODUCCIN

El estudio de las causas y el surgimiento de las diversas enfermedades ya sea por bacterias o
virus son muy comunes en la actualidad. La mayora de las enfermedades como EDA,
brucelosis, salmonelosis, clera y hepatitis SON originadas por la ingesta de alimentos de
consumo popular como manejo inadecuado de toda la cadena de produccin de alimentos,
pasa desapercibido el verdadero origen de mltiples patologas entricas e intoxicaciones
alimentarias. Los microorganismos identificados en dichos estudios son: virus, bacterianas,
protozoos o por hongos, Vibrio Choleare, Salmonella. Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
dice que la incidencia y las muertes por diarrea se manifiestan ms intensamente en nios
menores de cinco aos y en la poblacin joven y la causa ms comn es el consumo de
alimentos contaminados.
II.

RESULTADO DE APRENDIZAJE

Los estudiantes de la Escuela Profesional de Enfermera de la asignatura Enfermera en salud

Adulto 1 conoceran los cuidados de Enfermera al adulto con las enfermedades transmisibles:
EDA, Salmonellosis, Brucelosis, Clera, Hepatitis
Y aplica el proceso de enfermeria teniendo en cuanta los tres niveles de prevencion
III.

CONTENIDO
EDA

III.1.

Definicin:

Es un trastorno en que aumenta notablemente el nmero de defecaciones, acompaado de

cambios en el volumen, el carcter y la consistencia de las heces.
III.2.

Etiologa:

III.3.

Funcional: estado neurtico, conflictos psicolgicos

Alimentaria: en ciertas personas sensibles excesos alimentarios, glotonera,
indigestin alergia alimentaria
Infecciones: disentera bacilar y amebiana, tifoidea, clera, toxiinfecciones
alimentarias por comidas contaminadas (estafilococos, salmonelas, ms
excepcionalmente estreptococos, colibacilos, proteus, perfringens); enteritis
virsicas.
Parsitos: triquinosis, lambliasis, anquilostomiasis, rara vez ascaridiasis,
balantidiasis.
Lesiones difusas localizadas del aparato digestivo. Colitis ulcerosa, tuberculosis,
cncer.
Colitis alimentarias: por fermentacin por putrefaccin
Medicamentos: laxantes, purgantes, otros medicamentos
Intoxicaciones
Trastornos hepatobiliares
Trastornos pancreticos
Trastornos de la nutricin
Trastornos metablicos
Trastornos endocrinos
Mala dentadura

Fisiopatologa:

La mayor parte de las diarreas agudas dependen del efecto estimulante de algn irritante en el
peristaltismo intestinal. El factor irritante que desencadena la diarrea puede ser infeccin o
ulcera localizada en la pared intestinal. La respuesta inflamatoria a los irritantes moderados es
muy pequea; en la exposicin a ellos, hay destruccin de poca mucosa o no la hay, a menos
que su concentracin en el lquido intestinal sea excesiva. Su efecto principal es producir
hiperemia de la mucosa intestinal y aumento de la secrecin de moco. Tambin aparece una
respuesta motora de peristaltismo excesivo, que persiste hasta que se elimina el irritante, lo
que explica los sntomas de diarrea con clico.
III.4.

Manifestaciones Clnicas:

III.5.

Las heces tienen color pardo grisceo, fetidez y en ellas abundan partculas no
digeridas de alimento y moco.
El paciente se queja de dolor abdominal, distensin, borborigmos, anorexia y
sed.

Tratamiento:

El mtodo ms simple y eficaz es la rehidratacin oral. La prdida de sodio en las deposiciones

diarreicas oscila entre 70 110 mEq/l. el agregado de glucosa a una solucin de sodio,
estimula la reabsorcin de sodio y agua por parte del intestino delgado, aun en los casos en
que la absorcin de sodio esta disminuida debido a las toxinas bacterianas. No se recomienda
el empleo de preparaciones casera por el difcil control de su osmolaridad y composicin inica.
Hay que administrar un volumen de lquido igual al perdido, y despus, en una fase de
mantenimiento, administrar 5- 100 cc/Kg de cualquier solucin de mantenimiento tras cada
deposicin diarreica. sta prctica se realizara hasta que cese la diarrea. Cuando existen
vmitos incoercibles, se utilizar la sueroterapia intravenosa.
Hay que reintroducir la alimentacin en las primeras 24 horas, no es necesario ni llegar a
suspenderla en la deshidratacin leve, aunque suele ser beneficios un periodo de ayuno inicial
de 4- 6 horas.
Brucelosis
Definicin:
La brucelosis es una enfermedad de origen infeccioso con mltiples manifestaciones
inespecficas, que es causada por grmenes del genero Brcela.
Etiologa:
Las Brucellas son bacterias cocobacilares gram negativas, pleomrficas, inmviles y no
esporuladas. Existen seis especies del gnero Brucella. B. melitensis, con alta patogenicidad
para el hombre, tiene como husped natural al ganado caprino y ovino y presenta tres biovares.
Fisiopatologa:
Las Brucellas penetran por la piel macerada o las mucosas digestiva, conjuntival o respiratoria,
alcanzando los ganglios linfticos regionales, donde son fagocitadas por polimorfonucleares y
macrfagos. En este punto pueden ser destruidas, o pueden ser capaces de multiplicarse en su
interior, pasar a la sangre, y acantonarse en diversos rganos (formas localizadas), sobre todo
en sistema osteoarticular, hgado, meninges y endocardio
Manifestaciones clnicas:

Fiebre alta
Dolor de cabeza
Artralgias
Dolores musculares
Prdida de peso
Dolor de espalda
Estreimiento
Altercaciones hematolgicas
Dao heptico, etc.

Diagnstico:
Cultivo:
Es el nico mtodo de certeza. Los hemocultivos deben efectuarse extrayendo sangre en los
picos febriles y por lo menos deben tomarse tres muestras. Tambin se puede aislar del LCR,
medula sea, lquido sinovial, abscesos, etc.
Serologa: teniendo en cuenta las respuestas inmune celular y humoral se pueden realizar:

Prueba de aglutinacin en tubo

Prueba rpida en placa o reaccin de Huddleson
Prueba de rosa de Bengala
Aglutinacin con 2 mercaptoetanol
Prueba de coombs
Inmunodifusin
Fijacin del complemento
ELISA
Hemoaglutinacin indirecta
Inmunofluorescencia
Microaglutinacin
Radioinmunoensayo
PCR

Los mtodos usados con mayor frecuencia en nuestro medio son la prueba rpida en placa o
reaccin de Huddleson, tomndose como positivos a los ttulos mayores a 1/100. La ejecucin
de la reaccin con y sin tratamiento del suero con 2- mercaptoetanol permite reconocer la
presencia de Ig G e Ig M.
Prueba de Coombs: es de inters usando la enfermedad tiene una antigedad de ms de 4
meses de evolucin, pudiendo dar ttulos superiores hasta 128 veces a los de ala aglutinacin y
la inmunofluorescencia.
Tratamiento:
El tratamiento adecuado debe estar basado en el uso de antibiticos con buena penetracin
intracelular y poco txica para uso prolongado.
Se han propuesto diversos esquemas, siendo uno de los ms usados la combinacin de
Rifampicina 600mg. /da ms Doxcilina 200 mg. /da durante 45 das. La Rifampicina tiene la
particularidad de tener buena penetracin en abscesos y granulomas.
La combinacin de Tetraciclina 2 g/da durante 6 semanas ms Estreptomicina 1 g/da durante
21 das es tambin utilizada con xito. Algunos estudios realizados recientemente, demuestran

que el porcentaje de recadas utilizando el esquema Doxicilina Estreptomicina, siendo la falta

teraputica menor con ese ltimo esquema
En el embarazo la droga de eleccin es la Ampicilina, a la dosis de 2 3g /da, pudiendo
tambin utilizarse Rifampicina. En la endocarditis se aconseja la asociacin de Rifampicina ms
cefalosporinas de tercera generacin con ciruga para reemplazo de vlvulas.
En la meningoencefalitis y osteomielitis vertebral se usa la Cefotaxima 1.2g/da cado 8 horas y
Ceftriaxona 1-2g/da. Tambin son eficaces las Quinolonas y Trimetroprima / Sulfametoxasol.
Complicaciones:
Las osteoarticulares son las ms frecuentes. La artritis suele afectar a grandes articulaciones
perifricas. A diferencia con los adultos la afeccin del raquis y de la articulacin sacroiliaca es
excepcional. Es en la mayora de los casos reactiva, aunque en las formas ms graves el
lquido articular es purulento y puede aislarse la brucella. La neurobrucelosis es rara. Cursa de
forma subaguda, con clnica y citoquimica de LCR indistinguibles de una meningitis
tuberculosa, por lo que pensaremos en ella ante toda meningitis de lquido claro en presencia
de antecedentes epidemiolgicos positivos. El cultivo o la serologa positiva en LCR confirman
el diagnostico. Otras complicaciones como la endocarditis o la orquitis son casi exclusivas del
adulto.

Clera
Definicin:
El clera es una enfermedad infecciona intestinal aguda, de comienzo brusco, que se
manifiesta por diarrea acuosa y profusa, vmitos, deshidratacin y colapso circulatorio.
Etiologa:
El clera es una enfermedad producida por el Vibrio Choleare, bacilo gramnegativo curvo, mvil
con flagelo polar, no espulado, aerobio facultativo, de metabolismo respiratorio y fermentativo.
Fisiopatologa:
Las alteraciones de rganos y tejidos que se producen en el paciente con clera estn en
relacin con la perdida de agua y de electrolitos. El intestino delgado es el lugar donde aloja y
prolifera el agente causal.
El vibrin Choleare se adhiere a la mucosa intestinal, elaborando una toxina termolbil. Esta
toxina activa el sistema adelniclasa y da lugar a una serie de cambios del enterocito. Estos
elementos aislados o en su conjunto, intervienen en la fosforilacin de la protena
transportadora del cloro acoplado al sodio e inhiben la funcin de introducir el ClNa en el
enterocito. Esto da lugar a que en los enterecitas de las criptas se fosforilen protenas que
regulan la salida de agua y electrolitos de su interior, lo que ocasiona una gran eliminacin de
lquidos. El exceso de lquidos en el lumen del intestino delgado pasa el colon, donde se
produce una absorcin mxima de agua, sodio y cloro y se elimina una gran cantidad de
potasio y bicarbonato. Por otra parte la capacidad de absorcin del colon s superada por el
exceso de lquido pasando a su luz intestinal lo que da lugar a la expulsin de heces muy
acuosas de color blanquecino como agua de arroz, con un marcado olor a pescado que
contiene una elevada cantidad de sodio, bicarbonato, potasio y una escasa cantidad de
protenas.

Manifestaciones Clnicas:

Dolor abdominal
Diarrea acuosa
Apata
Disfuncin sexual
Aumento de la viscosidad sangunea
Deshidratacin, etc.

Diagnstico:
En los primeros estadios de la enfermedad y antes de instaurar la terapia antibitica. Se
analizan muestras de material fecal (MF) y vmitos. La MF puede recolectarse por hisopado
rectal o directamente en frasco estril si las heces son diarreicas. Para la bsqueda de
portadores se indica la ingesta de un purgante salino, lo que aumenta la eliminacin de
vibriones. Si las heces son colricas y van a ser rpidamente procesadas, no requieren medio
de transporte, en caso contrario, se utiliza el medio Cary Blair, Amies modificado o tiras de
papel secante mojadas en MF liquida colocadas en bolsas de plstico hermticamente
cerradas, permaneciendo el germen viable hasta 5 semanas, las muestras deben conservarse
a temperatura ambiente.
El examen directo no aporta datos significativos, sin embargo, la MF puede examinarse con
microscopio de campo oscuro para observar el tpico movimiento en flecha del microorganismo.
Como medio de enriquecimiento se utiliza agua peptonada alcalina (Ph 8,5), incubando el
material a 37C durante 6 a 8 horas. Como medio de aislamiento primario se emplea agar
sangre (AS), tiosulfato citrato sales biliares sacarosa (TCBS) y agar eosina azul de
metileno (EMB), agar Mc Conkey o sistena lisina deficiente en electrolitos (CLDE), con una
incubacin de 18 a 24 horas a 37C. La identificacin final se realiza por mtodos bioqumicos
y serolgicos.
Se pueden utilizar procedimientos directos con anticuerpos fluorescentes en heces. La
correlacin de este mtodo es superior al 90% con respecto al cultivo de MF en individuos con
diarrea aguda, no siendo til para el estudio de portadores. Las pruebas inmunolgicas con
sueros de pacientes en periodos agudos o convalecientes sirven para estudios epidemiolgicos
retrospectivos.
El hematocrito y la densidad del plasma estn aumentados, el sodio plasmtico normal, el
bicarbonato disminuido, y el Ph arterial bajo. El recuento de leucocitos suele estar elevado a
predominio de los polimorfonucleares (PMN)
Tratamiento:
Se basa en la reposicin de agua y electrolitos y en la destruccin el germen causal, la
hidratacin se realiza de acuerdo al estado de deshidratacin. En los deshidratos leves y
moderados generalmente se utilizan sale de rehidratacin oral (SRO), un sobre por litro de
agua, que contiene cloruro de sodio 3,5 gr/litro, bicarbonato de sodio 2,5 gr/litro, cloruro de
potasio 1,5 gr/litro y glucosa 20 gr/litro.
En las diarreas secretorias producidas por enterotoxinas como el Clera, se inhiben algunos
mecanismos de absorcin intestinal, pero se mantiene la absorcin de glucosa y bicarbonato,
lo que favorece la absorcin de sodio y cloruro
La rehidratacin oral se debe comenzar de inmediato, no es necesario calcular la cantidad de
lquido a suministrar porque la sed del paciente regula dicha cantidad.

Los antibiticos son importantes en el tratamiento de clera porque reducen la duracin,

nmero y volumen de la diarrea, como as la eliminacin temprana de los vibriones de las
heces.
Complicaciones:
Se presenta un desorden metablico causado por la prdida de lquidos y electrolitos. sta
perdida puede ocasionar shock hipovolmico, cianosis, oliguria y si la rehidratacin no se
realiza precozmente, los pacientes presentan insuficiencia renal aguda, lo que agrava an ms
la acidosis metablica ocasionada por la deficiencia de bicarbonato.
Salmonelosis
Definicin:
La salmonelosis es una forma de envenenamiento alimentario caracterizado por gastroenteritis
aguda.
Etiologa:
El gnero Salmonella pertenece a la familia Enterobacteriaceae, son bacilos gramnegativos, no
formadores de esporas, anaerobios facultativos, provistos de flagelos y mviles. Crecen bien en
los medios de cultivo habituales. De acuerdo con la presencia de los antgenos O, Vi y H
pueden actualmente serotiparse en ms de 2.300 ser variedades.
Manifestaciones clnicas:
Por lo general 8 a 48 horas despus de la ingestin de alimento contaminado.

Diarrea: inicio repentino de evacuaciones voluminosas, frecuentes, que suele contener

sangre y moco.
Dolor abdominal.
Nuseas y vmitos.
Fiebre
Otras manifestaciones por la localizacin del agente infeccioso en cualquier tejido del
cuerpo abscesos, colecistitis, artritis, endocarditis, meningitis, pericarditis, neumona,
pielonefritis.

Diagnstico:
Cultivo de heces.
Tratamiento:
El tratamiento ms eficaz para la salmonelosis es ciprofloxacin. Este antibitico es una tableta y
se debe tomar dos veces al da durante las primeras 2 a 4 semanas. Despus, en algunas
ocasiones el medicamento se contina durante varios meses, una vez al da, dependiendo de
cuan debilitado este el sistema inmunolgico. Los antibiticos alternativos incluyen levofloxacin,
moxifloxacin, gatifloxacin, cefotaxime, ceftriaxone, o TMP SMX. Para los casos de
salmonelosis que desarrollan infeccin en la sangre podra ser necesaria la administracin de
antibiticos endovenosos.
Complicaciones:
El agente infeccioso suele localizarse y necrosar cualquier tejido formando abscesos,
colecistitis, artritis, endocarditis, meningitis, pericarditis, neumona o pielonefritis. Tambin suele

haber petequias, esplenomegalia, y leucopenia. La salmonelosis complicada con bacteriemia

surge en personas muy ancianas con otra enfermedad subyacente.
Hepatitis
Definicin:
Es un proceso inflamatorio y necrtico de los hepatocitos que suele ser producido por virus,
pero que tambin puede deberse a alcohol, sustancias toxicas y diversos frmacos.
Etiologa:
La hepatitis vrica no es una entidad nica sino un grupo de enfermedades frecuentes e
importantes, en la actualidad se conocen 5 tipos etiolgicos de hepatitis vrica: Hepatitis A,
Hepatitis B, Hepatitis D, Hepatitis C, Hepatitis E. Los VHA y VHE se encuentran sobre todo en
las heces y el contagio se produce sobre todo a travs de alimentos contaminados. Los VHB,
VHC y VHD se localizan sobre todo en sangre y se transmites por va percutnea o a travs de
mucosas. El VHA y VHE producen solo infeccin aguda, mientras que el resto pueden producir
hepatitis crnica.
Manifestaciones Clnicas:

Nauseas
Vmitos
Fiebre que alcanza a los 39C
Erupciones cutneas urticariformes
Aparece coluria a los 3 10 das.
Ictericia

Diagnstico:
La clave del diagnstico bioqumico de la enfermedad radica en el aumento espectacular de las
transaminasas. En la fase prodrmica aparecen ya valores altos, que alcanzan su mximo nivel
antes de que la ictericia llegue clnicamente a su mximo, disminuyendo luego lentamente
durante la fase de recuperacin. En forma tpica se detectan cifras de hasta 500 2.000 U
tanto de AST (GOT) como de ALT (GTP); sin embargo, no existe una buena correlacin entre al
aumento enzimtico y la gravedad clnica de la hepatitis. En la orina se detecta bilirrubina antes
de que aparezca la ictericia clnica. Por otro lado, el grado de hiperbilirrubinemia es muy
variable. El diagnstico etiolgico exige la determinacin de los marcadores serolgicos de
infeccin de los marcadores serolgicos de infeccin por los virus de la hepatitis A, B, C y D.
deberan efectuarse los siguientes exmenes: IgM anti VHA, HBsAg, IgM anti HBC, anti
VHC y anti VHD.

III.6.

Cuidados de Enfermera

Nivel Primario.

Fomentar los estilos de vida saludable.

Evitar consumir alimentos pesados.
Almacenamiento adecuado del agua.
Lavado de manos correctamente.
Limpieza y ventilacin del ambiente para evitar vectores.
Hervir el agua o clorarla.
La buena manipulacin de los alimentos (higiene, coccin).

Nivel Secundario.

Realizar el anlisis para el diagnstico y tratamiento oportuno.

Tratamientos especficos para cada enfermedad segn
indicacin mdica.
Control de funciones vitales.
Control del balance hidroelectroltico

Nivel Terciario.

IV.

Los alimentos tienen que estar en almacenamiento y

refrigeracin adecuados.
Conservar una buena higiene personal.
Los animales domsticos deben estar en los lugares
adecuados.

Realizar el seguimiento adecuado en personas que han tenido

alguna complicacin.
Concientizar a la persona que ha tenido a la enfermedad para
que tenga la higiene adecuada de los alimentos.
Importancia de la higiene adecuada y manipulacin de los
alimentos.

PAE SITUACION SIMULADA.

VALORACION:
Joven de 21 aos de edad refiere dolor abdominal tipo retortijn, calambres en miembros
inferiores, presenta sensacin nauseosa, piel y mucosas resecas, ojos hundidos, signo del
pliegue (+), deposiciones lquidas con moco y sangre no cuantificadas.
de funciones vitales: T= 38.6C,

P= 100x

R= 32x

P.A= 85/50 mmHg

Dominio 2: Nutricin
Clase 5: Hidratacin
Dficit de volumen de liquidos (00027)
Dominio 3: Eliminacin e intercambio.
Clase 2: Funcin gastrointestinal
Diarrea (00013)

DIAGNOSTICO:
PRESENTACION DE DATOS
RELEVANTES

CONFRONTACION CON LA
LITERATURA

CONCLUSION
DIAGNOSTICA

t= 38.6c,
p= 100x
r=
32x p.a= 85/50 mmhg
Refiere dolor abdominal tipo
retortijn,
calambres
en
miembros inferiores.
Presenta
sensacin
nauseosa,
deposiciones
lquidas con moco y sangre
no cuantificadas.
Refiere que consumi pollo
con mayonesa.

la diarrea es aumento en la
frecuencia
de
las
deposiciones (ms de tres al
da) acompaada de una
disminucin
de
la
consistencia de las mismas.
En ocasiones, la diarrea
puede
contener
sangre,
moco, pus y alimentos no
digeridos. La diarrea puede
ser aguda (dura menos de 23 semanas) o crnica (de al
menos
4
semanas
de
duracin).

PRESENTACION DE DATOS
RELEVANTES

CONFRONTACION CON LA
LITERATURA
La deshidratacin es la
prdida excesiva de lquidos
corporales. Sucede cuando la
eliminacin de lquidos es
mayor que el consumo de los
mismos.

Piel y mucosas resecas

ojos hundidos
signo del pliegue (+).

Diarrea
relacionado
a
proceso
infeccioso
evidenciado
por
dolor
calambres
deposiciones
liquidas.

CONCLUSION
DIAGNOSTICA

Dficit
de
volumen
de
lquidos
relacionado
a
prdida
importante
del
volumen
de
lquidos
evidenciado por piel y
mucosas
resecas,
ojos
hundidos, signo del pliegue
(+)

PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS:

DIAGNOSTICO
ENFERMERIA

DE

OBJETIVOS
Y/O
RESULTADOS ESPERADOS

INTERVENCIONES
ENFERMERIA

Diarrea relacionada a proceso

infeccioso evidenciado por dolor
calambres
deposiciones
liquidas.

Reducir el nivel de contagio y

conocer los distintos medios de
prevencin para mejorar el
estado de salud.

Se le administrar el medicamento
prescrito por el mdico.
Se brindar la dieta adecuada.
Se controlar los signos vitales.

DIAGNOSTICO
ENFERMERIA

OBJETIVOS
Y/O
RESULTADOS ESPERADOS

DE

INTERVENCIONES
ENFERMERIA

DE

DE

Dficit de volumen de lquidos

relacionado
a
prdida
importante del volumen de
lquidos evidenciado por piel y
mucosas
resecas,
ojos
hundidos, signo del pliegue (+)

Rehidratacin del paciente

para la pronta recuperacin de
ste.

Se le rehidratar por va parenteral o

va oral, de acuerdo a lo indicado.

EJECUCIN:
Se realiz los cuidados de enfermera brindando la debida informacin para el tratamiento y
dando a conocer las medidas de prevencin para evitar mayores daos en la persona.
EVALUACIN:
Se busca obtener buenos resultados obteniendo la mejora de la persona sin ninguna secuela o
dao alguno. En efecto se concientizara a la persona para que tenga la higiene adecuada de
los alimentos y su buena manipulacin.

V.

CONCLUSIN.
Se ha podido ver que estas enfermedades transmisibles tienen algunas
manifestaciones clnicas que son parecidas como la diarrea, excepto la Brucelosis
que manifiesta fiebre alta. Estas enfermedades se caracterizan por la mala o
errnea manipulacin de los alimentos; produciendo que el virus, bacteria,
protozoo, etc. ingrese a nuestro organismo y nos desestabilice.
Como futuros profesionales de la Salud hemos concluido que stas enfermedades
pueden ser evitadas, siguiendo los niveles de Prevencin de las enfermedades
para que los usuarios, enfermos o sanos, tomen conciencia sobre su estado de
salud y sus estilos de vida.

VI.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.

1. Manual para el diagnstico en Enfermera (ATS/DUE) (Espaa) Mdulo III; editorial

MAD (2003).
2. D.S Suddarth, L.C Brunner; Tratado de Enfermera (Mxico) Vol. 4; Editorial
Interamericana (1986).
3. D.S Suddarth, L.C Brunner; Manual de Enfermera Mdico-quirrgica (Mxico); 4ta
Edicin; Editorial Interamericana (1989).
4. D.S Suddarth, L.C Brunner; Manual de Enfermera (Mxico); 4ta Edicin; Editorial
Interamericana (1991).
5. Osvaldo Gorodner, Jorge ; Enfermedades infecciosas (Argentina) 2da Edicin ;
Editorial Corpus (2004)
6. Arias, Jaime; Aller, Mara ngeles; Enfermera Mdico Quirrgica II Editorial Tbar