INTRODUCCIN

El consumo de sustancias psicoactivas constituye un grave problema

de salud pblica en la poblacin en general y entre los adolescentes y
adultos jvenes, en particular. Para el estudio del problema de las drogas es
necesario tener en cuenta factores de riesgo relacionados con la estructura
familiar, la organizacin social, el sistema educativo y la historia individual.
Al considerar estos factores se debe tener presente que el problema de las
drogas es universal, enmarcado dentro de aspectos histricos, sociales,
culturales, geogrficos, polticos, educativos y econmicos. Por lo tanto, es
un problema complejo que demanda intervenciones globales e integradas
para reducirlo.
A continuacin, se presenta el panorama de los efectos sobre la salud
producidos eventualmente por el consumo de sustancias psicoactivas,
acompaado por informaciones que ilustran sobre el alcance de su consumo.
Tambin se presentar el panorama de consumo de las diferentes sustancias
incluidas en el presente estudio.
El consumo de psicoactivos puede verse desde muchas pticas,
algunas contradictorias, otras complementarias. basta la presencia de una
droga y de un sujeto para que se desencadene la adiccin; por lo tanto, la
sustancia y el consumidor representan un peligro para el orden social. La
sustancia por ser el veneno; el individuo porque despus de ser prevenido
por todos los medios, de vctima potencial se transforma en sospechoso
portador del mal.
Presentamos una investigacin que aporta informacin para dar a
conocer la magnitud y severidad del problema, las sustancias de mayor
consumo y algunos factores asociados con ste entre los jvenes y las
personas en general que conforman nuestra sociedad.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Analizar el consumo de sustancias psicotrpicas y el comportamiento
de la poblacin estudiada, con el fin de aportar informacin que nos permita
ampliar nuestros conocimientos sobre la materia.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Generar inters por el conocimiento de los problemas sanitarios en
general y de los trastornos mentales en particular, originados por el
alcohol y otras drogas.
Proporcionar informacin precisa acerca de las drogas de abuso y de
los problemas y trastornos mentales que stas originan.
Potenciar actitudes que favorezcan la deteccin de los problemas y
trastornos mentales originados por el alcohol y otras drogas.
Transmitir instrumentos y criterios que permitan la evaluacin y
diagnstico de los problemas y trastornos mentales originados por el
alcohol y otras drogas.

DISEO METODOLGICO
MTODO DE INVESTIGACIN
Para este trabajo de investigacin se utilizaron los mtodos deductivos,
inductivos y analticos, apoyados en tcnicas de investigacin en libros y
pginas web de entero crdito y confiables que estuvieron acordes con los
datos que se requieren.

FUENTES TCNICAS PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN

Las fuentes utilizadas los resultados acordes con los datos requeridos y
estas son:

1. Libros de Textos
2. Internet
3. Fichas Bibliogrficas

MARCO TERICO CONCEPTUAL

ANTECEDENTES
Desde pocas muy remotas los seres humanos, por diferentes razones
han recurrido al consumo de sustancias que alteran la mente y el
comportamiento, lo hacan por razones religiosas, medicinales, recreativas o
simplemente por cuestiones existenciales.
Los prncipes de ayer desencadenaban sus incontenibles fantasas a
travs de los alucingenos, los poetas de ayer estimularon su imaginacin
creativa con intencionada inmersin en los placeres.
Los guerreros de antes, pretendieron templar su valor usando drogas
capases de permitir la supervivencia en una atmsfera invadida por la
sensacin fatdica de muerte.
El uso de drogas como el opio y cocana se mencionan junto a ritos
mgicos religiosos y en algunos casos ligados a la medicina primitiva como
son el caso de los persas, egipcios, griegos, romanos, chinos, rabes en los
principios de sus tiempos histricos.
Haciendo un recuento histrico, en Can y Palestina, se encuentran
textos de 1.400 aos a.C. con alusiones a banquetes con abundante vino y
se conocan deidades adoradas como dioses del consumo de bebidas
embriagantes.
En Amrica, desde la poca precolombina, se consuman bebidas
embriagantes obtenidas por medio de la fermentacin -especialmente la
chicha-, que era acompaante obligatoria de todas las celebraciones,
incluyendo el ritual mortuorio. Aun hoy, se conservan esos rituales ligados al
consumo de bebidas alcohlicas, pero se ha cambiado el tipo de bebida.

El conocimiento de los daos a la salud provocados por el consumo de

alcohol tambin es antiguo. Desde Hipcrates (460 a.C.) se habl de la
locura alcohlica y Asclepades coment la asociacin entre cirrosis heptica
y el abuso en el consumo de vino (Rosenstingl, 1974).
Dr. Andrew Weil Roldan (2003) afirma que todas las culturas, a lo largo
de su historia han hecho uso de qumicos para alterar su conciencia. La nica
excepcin que se ha encontrado son los esquimales quienes tuvieron que
esperar que el hombre blanco le hiciera llegar el alcohol, ya que ellos no
podan cultivar nada. Las personas han tendido a categorizar las sustancias
de diferentes maneras, como "ilcitas" o" lcitas", como "buenas" o "malas",
como se observar y as es descrito tambin en el Informe de la Comisin de
Drogas de USA. no se encuentran justificaciones objetivas, adems varan de
generacin en generacin y de pas en pas. Escohotado en 1995 plantea
que el concepto de "droga" generalmente admitido antes de las leyes
represivas, fue el griego. Phrmakon es una sustancia que comprende a la
vez el remedio y el veneno; no una cosa u otra, sino ambas a la vez.
Berruecos (2005) Paracelso dijo "slo la dosis hace que algo sea veneno". El
hecho de ser nociva o benfica depende de a) dosis, b) ocasin para la que
se emplea, c) pureza, d) condiciones de acceso a ese producto y pautas
culturales de uso.

REVISIN CONCEPTUAL

Sustancia Psicoactiva: todas aquellas sustancias con capacidad para

producir cambios psquicos (no necesariamente asociados a adiccin).

Droga: toda sustancia que introducida en un organismo vivo puede

modificar alguna de sus funciones y es susceptible de crear

dependencia y tolerancia.
La dependencia a sustancias: consiste en un patrn inapropiado de
uso de una sustancia que produce una importante limitacin o
malestar en la vida del individuo y est caracterizada por la presencia

de al menos tres de los siguientes criterios durante un mismo perodo

de doce meses.1
Tolerancia: es la necesidad de aumentar las cantidades de una
sustancia para lograr el efecto deseado o la disminucin del efecto al
consumir la misma dosis.

CAPITULO I
ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS
1.1 GENERALIDADES
Los trastornos por consumo son aquellos que hacen referencia a la
relacin anmala que establece una persona con el consumo. Lo anmalo de
la relacin viene determinado por la manera de consumir, finalidad del
consumo, consecuencias del consumo y actitud ante las consecuencias del
consumo. Se pue-den diferenciar dos grandes trastornos: abuso de drogas y
dependencia de drogas.

1.2

DROGAS DE ABUSO
La palabra droga en espaol y en medicina se refiere a la materia

prima utilizada para preparar el medicamento. En ingls, el concepto droga

es equivalente al de frmaco, forma farmacutica elaborada o medicamento.
Este parece ser el origen de la nueva acepcin de droga para aludir a
frmacos de consumo abusivo e incluso ilegal, y cuyo significado algunos
reducen al de psictropo, o sustancias que afectan preferentemente a la
actividad psquica.2 En este sentido, constituyen el grupo de las denominadas sustancias o drogas de abuso las sustancias que, administradas por
1 Asociacin Americana de Psiquiatra, 1994
2 Repetto, M. Toxicologa de la drogadiccin. Madrid: Ediciones Daz de
Santos, s.a., 1985.

cualquier va con fin o no teraputico que tienen capacidad para modificar la

conducta del sujeto con tendencia al uso continuado o peridico de las
mismas.
Las drogas de abuso se pueden agrupar en funcin de sus
caractersticas

farmacolgicas

de

los

efectos

que

producen.

Las

clasificaciones de los trastornos mentales actuales 3, distinguen los siguientes

grupos de drogas: alcohol, alucingenos, anfetaminas, cafena, cannabis,
cocana, fenciclidina, inhalantes, nicotina, opiceos y sedantes, hipnticos o
ansiolticos.

1.3 EL CONSUMO DE DROGAS

El consumo de drogas puede originar problemas y trastornos de
distinta ndole que, por afectar a un alto nmero de personas, constituye un
verdadero problema de salud pblica al originar dolor, sufrimiento,
enfermedades, molestias o efectos sobre la calidad de vida, aos de prdida
de vida, lesiones a otros, costes de los servicios mdicos o sociales o
aspectos ms amplios del coste econmico. La dimensin del problema est
ligada al nmero de sustancias utilizadas y al alto porcentaje de personas
implicadas en el consumo.
Las tendencias en el consumo a nivel mundial indican 4, que el tabaco,
tras bastantes aos de descenso sostenido, est estabilizado. El consumo
global de alcohol est descendiendo, aunque se est dando una polarizacin
de las tendencias con un aumento tanto de los abstemios y bebedores muy
ligeros como de los bebedores pesados o de riesgo, y sigue siendo, por su
ubicuidad, responsable del mayor nmero de problemas que las drogas,
3Asociacin

Americana

de

Psiquiatra.

DSM-IV.

Manual

diagnstico

estadstico de los trastornos mentales. Barcelona: Masson S.A., 1995.

4 Nez, A.; Soto, C.; Castro, A. Consumo de drogas: reflexiones sus
tendencias epidemiolgicas y sociales. Psiquiatra Pblica, 1998.

legales o ilegales, causan en el conjunto de la sociedad. El cannabis est

creciendo bastante a expensas de su elevada presencia entre adolescentes y
jvenes de ambos sexos, la cocana y los tranquilizantes e hipnticos
continan

su

crecimiento,

al

contrario

que

la

herona

que

sigue

descendiendo y el xtasis que, tras varios aos de crecimiento, ahora est

estancado.

1.4 TRASTORNOS MENTALES RELACIONADOS CON EL ALCOHOL Y OTRAS

DROGAS
El consumo de alcohol y otras drogas va a originar problemas y
trastornos que se pueden agrupar en enfermedades y problema somticos,
mentales y sociales. Los problemas de salud mental relacionados con el
alcohol y otras drogas se agrupan de manera similar en las dos grandes
clasificaciones actuales, en la Clasificacin internacional de enfermedades,
dcima versin (CIE-10) promovida por la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS, 1996), bajo el nombre de trastornos mentales y del comportamiento
debidos al consumo de sustancias psictropas, y en la DMS-IV, promovida
por la Asociacin Psiquitrica Americana (APA, 1995), con el nombre de
trastornos

relacionados

con

sustancias.

Los

trastornos

mentales

relacionados con sustancias se pueden dividir en dos grandes grupos: por un

lado, aquellos que son consecuencia de los efectos fisiolgicos directos de
las drogas o sus derivados sobre el sistema nervioso central, que seran los
tras-tornos inducidos por drogas y de otro, los que tienen que ver con la
relacin de la persona con el consumo, que seran los trastornos por
consumo de drogas.
1.4.1 Trastornos Inducidos Por Alcohol y otras drogas
La accin directa del alcohol y otras drogas sobre el sistema nervioso
central va a producir un conjunto de trastornos mentales, de los cuales unos
son muy especficos del consumo de drogas como la intoxicacin o la
abstinencia, y otros pueden ser originados tambin por otras causas y entre

ellos se encuentran el delirium, la demencia, el trastorno amnsico, el

trastorno psictico, el trastorno de estado de nimo, el trastorno de
ansiedad, la disfuncin sexual y el trastorno del sueo. La intoxicacin es el
trastorno ms comn y con excepcin de la nicotina la producen todas las
drogas; mientras que la presencia de abstinencia no est tan generalizada,
estando ausente en el consumo de alucingenos, cafena, cannabis,
fenciclidina e inhalantes.
Cada

sustancia

va

presentar

peculiaridades

tanto

en

las

caractersticas de los cuadros clnicos como en la produccin de los mismos.

As, el alcohol y los sedantes son capaces de originar todos los cuadros
anteriormente citados; las anfetaminas, cocana y opiceos pueden producir
intoxicacin, abstinencia, delirium, trastornos psicticos, trastornos del
estado de nimo, trastornos de ansiedad, disfunciones sexuales y trastornos
del sueo; mientras que la cafena produce intoxicacin, trastornos de
ansiedad y trastornos del sueo; y la nicotina nicamente abstinencia.
1.4.2 Trastornos Por Alcohol
Los efectos agudos del alcohol sobre el sistema nervioso central dan
lugar primero a un sndrome confusional, despus a un sndrome cerebeloso
y por ltimo a un sndrome comatoso.5 Tras la ingestin de alcohol, entre los
15 minutos y la media hora se consiguen los mayores niveles de alcohol en
sangre, con un descenso lento posterior que dura varias horas.
El cuadro clnico va a depender, aparte de las diferencias individuales
ligadas a la tolerancia, de los niveles de alcohol en sangre o alcoholemia. En
personas

no

alcohlicas,

concentraciones

de

25

mg/dl

producen

hiperexcitabilidad del crtex que se manifiesta por euforia, locuacidad,

aumento de la sociabilidad, incoordinacin y dificultades de atencin y
concentracin. En ocasiones, tras la ingestin de pequeas cantidades de
5 Snchez-Turet, M. Coordinador. Enfermedades y problemas relacionados
con el alcohol. Barcelona: Espaxs, 1999.

alcohol, aparece rpidamente una excitacin extrema con conductas

irracionales o violentas, que suelen durar de minutos a horas y que se siguen
de un estado de somnolencia del cual el paciente se despierta sin recordar
nada, constituyendo lo que se denomina intoxicacin atpica o idiosincrsica.
Tras

intoxicaciones

agudas

severas

la

persona

puede

no

recordar

absolutamente nada de lo ocurrido durante el episodio, a estas lagunas

amnsicas se les denomina black outs.
En el contexto de consumo crnico de altas cantidades de alcohol, casi
siempre ligado a la presencia de una dependencia alcohlica, se pueden dar
cuadros depresivos, trastornos de ansiedad, disfunciones sexuales y
trastornos del sueo, as como delirium con alteracin del nivel de
conciencia, ilusiones, alucinaciones y gran inquietud, y cuadros de deterioro
psicoorgnico que pue-den constituir autnticas demencias.
Tras el consumo crnico de alcohol y el desarrollo de tolerancia, la
disminucin brusca o la supresin absoluta del consumo va a originar un
sndrome de abstinencia. Como sntomas precoces se producen un temblor
distal que se acompaa de nuseas y vmitos, que van aumentando en
intensidad y se siguen de insomnio, agitacin, enrojecimiento facial,
inyeccin

conjuntival,

sudoracin,

taquipnea,

hipertensin

arterial.

Aparecen entre las cuatro y las doce horas desde la ltima ingestin,
alcanzan su mayor intensidad durante el segundo da y mejoran de forma
marcada al cuarto o quinto da, aunque pueden llegar a durar dos semanas.
En las 48 primeras horas de abstinencia, se pueden dar crisis comiciales de
gran mal que en un alto porcentaje anteceden a un cuadro de delirium
tremens.
El delirium tremens suele acontecer entre las 48 y 72 horas desde la
ltima ingestin y se caracteriza por obnubilacin, agitacin, insomnio,
temblor y alucinaciones visuales de animales pequeos o personas, auditivas
con voces humanas de familiares, amigos o vecinos tctiles y olfatorias,
junto a signos de hiperactividad autonmica como midriasis, fiebre,

taquicardia y sudoracin profusa. Se resuelve en tres o cuatro das, de forma

brusca en la mayora de las ocasiones, aunque entre un 5-15% puede
evolucionar lentamente y conducir a la muerte por alguna complicacin
implicada en su desencadenamiento, como una infeccin o un traumatismo.
Adems de los trastornos mentales, el consumo agudo de alcohol
puede producir traumatismos, lesiones debido a agresiones, crisis de
hipoglucemia, pancreatitis o hepatitis aguda y muerte por sobredosis. El
consumo crnico puede lesionar todos los tejidos y sistemas del organismo
con el desarrollo de enfermedades crnicas e incremento de la mortalidad. 6
El sistema nervioso, el sistema cardiovascular y el sistema digestivo son los
ms afectados, pero tambin son frecuentes las alteraciones en piel, sistema
endocrino, sangre, msculo esqueltico y sistema inmune, as como est
demostrado su implicacin en el aumento de riesgo de neoplasias de
orofaringe, laringe, esfago, estmago, hgado, recto y mama. No menos
importantes son las complicaciones sociales con problemas laborales,
problemas familiares y problemas legales.
1.4.3 Trastornos por Alucingenos
Los efectos del consumo de alucingenos son perceptibles a los 30-40
minutos de su ingestin, son mximos entre una y tres horas y mnimas
transcurridas seis horas, aunque los efectos psquicos pueden persistir
durante ocho y doce horas. Los efectos somticos son simpaticomimticos
con taquicardia, hipertensin y dilatacin pupilar. Los efectos psquicos son
variables,

pero

destacan

los

sentimientos

de

despersonalizacin,

desrealizacin y prdida de la imagen corporal, distorsiones de la percepcin

con los colores ms brillantes, los objetos fijos parecen moverse y pueden
cambiar de forma y de color.

6 Edwards, G.; Anderson, P.; Babor, T.F.; Casswell, S.; Ferrence, R.;
Giesbretch, N. et al. Alcohol y salud pblica. Barcelona: Prous Science, 1997.

Las experiencias asociadas a una modalidad sensorial se trasladan a

otra de forma, en que los colores pueden olerse o los sonidos se convierten
en imgenes, a este fenmeno se denomina sinestesia. Aparecen grandes
cambios emocionales con cambios bruscos del humor, pasando de la euforia
a la angustia o el terror, que pueden constituir autnticos trastornos de
ansiedad y del estado de nimo. Generalmente el sujeto no pierde la
conciencia de realidad y sabe que todos estos fenmenos estn siendo
producidos por la droga. Una exacerbacin de los sntomas antes descritos
constituye el mal viaje que se presenta, generalmente, con dosis altas y
que se manifiesta por cuadros con gran confusin mental y oscilaciones del
nivel de conciencia, alucinaciones intensas, gran angustia y riesgo de
suicidio o de conductas violentas que pueden durar ms de dos das.
Un fenmeno muy tpico es la recurrencia espontnea de las
experiencias vividas bajo los efectos de estas drogas, pero en ausencia de
las mismas, lo que se denomina flash-backs. Tambin pueden aparecen
trastornos persistentes, tras una nica dosis o tras el uso repetido, ms all
de los efectos de la sustancia y que se pueden manifestar por alucinaciones
persistentes o cuadros psicticos que suelen aparecer en personas
predispuestas o con estos trastornos psiquitricos previos al consumo, as
como sndromes amotivacionales. Aunque existe tolerancia, que se crea con
mucha rapidez, no existe sndrome de abstinencia. El consumo crnico,
tambin puede asociarse a retinopata, isquemias por vasoconstriccin y
fibrosis retroperitoneal.
1.4.4 Trastornos por Anfetaminas
Pertenecen al grupo de las aminas simpaticomimticas de accin
indirecta que liberan los neurotransmisores adrenalina y dopamina de sus

depsitos.7 Los efectos se inician muy rpidamente, a veces en segundos, y

no ms tarde de una hora desde el consumo.
La intoxicacin suele comenzar con sensacin de bienestar, seguida
por sensacin de euforia, disminucin de la sensacin de fatiga que puede
llevar al agotamiento fsico, aumento de la capacidad

de concentracin,

disminucin de la necesidad de sueo y del apetito, tendencia al contacto

social, locuacidad, desinhibicin y falta de juicio, grandiosidad que puede
pasar con facilidad a la irritabilidad o clera con episodios de conductas
violentas, inquietud e hiperactividad, hipervigilancia, conductas repetitivas y
estereotipadas

confusin.

Estos

sntomas

se

acompaan

de

manifestaciones somticas como dilatacin pupilar, alteracin del ritmo

cardiaco y de la tensin arterial, tanto hacia arriba como hacia abajo. A dosis
altas, pueden aparecer nuseas o vmitos, sudoracin o escalofros,
distonias, discinesias, debilidad muscular y crisis comiciales.
En algunas ocasiones, el consumo de anfetaminas puede acompaarse
de ideas delirantes de persecucin, presencia de alucinaciones auditivas,
visuales o tctiles que la persona sabe que no son reales, excitacin
psicomotriz y gran angustia que tiene todas las caractersticas de un
trastorno psictico. Como efectos txicos agudos, destacan los efectos
cardiovasculares con hipertensin, arritmias cardiacas y colapso circulatorio.
El consumo crnico puede producir trastornos de ansiedad y del estado de
nimo, disfunciones sexuales y trastornos del sueo, embotamiento afectivo,
fatiga, retraimiento social, deterioro de la actividad laboral, prdida de peso,
anemia y otros signos de desnutricin. El abandono del consumo de
anfetaminas se puede acompaar de un sndrome de abstinencia, que se
inicia entre pocas horas y varios das desde la interrupcin o reduccin del
consumo prolongado, y que se caracteriza por fatiga, aumento del apetito,
aumento del sueo, depresin y anhedonia que, si son intensos y se
7 Beneit, V.J.; Lpez, J.C. Drogodependencias. Aspectos farmacolgicos y
clnicos. Madrid: Universidad Complutense de Madrid, 1990.

prolongan en el tiempo, pueden constituir autnticos trastornos del sueo y

del estado de nimo.
1.4.5 Trastornos por Cafena
La cafena es el principal representante del grupo de las xantinas, junto
a la teofilina, presente en las hojas de t, y la teobromina, presente en el
cacao. Todas ellas se comportan como estimulantes del sistema nervioso
central, produciendo una sensacin de bienestar, mejora en el rendimiento
intelectual y las relaciones interpersonales. El aumento de las dosis puede
dar lugar a sntomas de intoxicacin. A dosis de 100 mg/da, se producen
cuadros de ansiedad, con inquietud, nerviosismo y excitacin, trastornos del
sueo con insomnio, rubefaccin facial, aumento de la diuresis y problemas
digestivos. Con ms de 1 gramo/da aparecen, adems, contracciones
musculares, logorrea y pensamiento acelerado, taquicardia o arritmia
cardiaca, sensacin de infatigabilidad y agitacin psicomotora. En las
personas con consumo crnico, la tolerancia hace que gran-des cantidades
de cafena no den sntomas de intoxicacin. Hay datos que apuntan que, a
dosis altas, puede tener efectos teratognicos con aumento de abortos
espontneos, muerte fetal o parto prematuro.
1.4.6 Trastornos por Cannabis
La intoxicacin se presenta en unos minutos si se fuma cannabis, pero
puede tardar horas si se ingiere por va oral. Se inicia con una sensacin de
bienestar seguida de sntomas, que incluyen euforia con risas inapropiadas y
grandiosidad, sedacin, letargia, deterioro de la memoria inmediata,
dificultades para llevar a cabo procesos mentales complejos, deterioro de la
capacidad de juicio, percepciones sensoriales distorsionadas, deterioro de la
actividad motora, y sensacin de que el tiempo transcurre lentamente.
Ocasionalmente, aparen ansiedad, disforia o retraimiento social. A las dos
horas del consumo, puede aparecer irritacin conjuntival, aumento del
apetito, sequedad de boca y taquicardia. Por su almacenamiento en el tejido

graso, los efectos pueden durar o reaparecer en 12-24 horas a causa de la

lenta liberacin de la sustancia de los tejidos grasos. El consumo de
cannabis, incluso a dosis bajas, desencadena o reagudiza trastornos por
angustia y trastornos psicticos en individuos predispuestos o con trastornos
previos. En ocasiones, y con altas dosis, pueden aparecer cuadros de
delirium con alteraciones del nivel de conciencia, alucinaciones auditivas,
visuales o tctiles.
El consumo crnico produce un sndrome amotivacional que incluye
desinters,

apata

indiferencia

afectiva

una

disminucin

de

la

agresividad, aun-que ante situaciones determinadas puede darse irritabilidad

y aumento de la agresividad. No est claro el desarrollo de tolerancia y de
ah que no est delimitado un sndrome de abstinencia. Se encuentra una
tolerancia cruzada con el alcohol y parece ejercer efectos ansiolticos y
anticonvulsivos, a travs de los receptores benzodiacepnicos. Tambin se
encuentran

complicaciones

somticas,

entre

las

que

destacan

las

alteraciones respiratorias, similares a las del tabaco como cncer de pulmn,

enfisema o bronquitis crnica, cardiovasculares con empeoramiento de la
hipertensin o la insuficiencia cardiaca ya existentes. En varones, puede
disminuir la produccin de testosterona e inhibir la funcin reproductora. En
mujeres, puede alterar los ciclos hormonales femeninos y, en casos de
gestacin, retrasa el crecimiento fetal, as como una disminucin del sistema
inmunitario.8
1.4.7 Trastornos por Cocana
La cocana es una droga de accin corta que tiene efectos potentes y
rpidos sobre el sistema nervioso central, especialmente si se consume por
va intravenosa o cuando es fumada en forma de crack. Pro-duce sus efectos
a travs de la modificacin de la neurotransmisin cerebral, sobre todo por
un aumento de la actividad dopaminrgica. Los efectos incluyen euforia,
8 Gold, M.S. Marihuana. Barcelona: Ediciones en Neurociencias, 1991.

grandiosidad, labilidad emocional, aumento de la comunicacin verbal,

aumento del deseo sexual, aumento de la confianza en s mismo, inquietud,
anorexia, insomnio e hipomana. A dosis ms altas, aparecen efectos
desagradables como hiperactividad, agitacin, hipervigilancia, irritabilidad,
comportamientos estereotipados y repetitivos, rabia o clera y deterioro de
la capacidad del juicio. Puede haber ideacin paranoide, alucinaciones
auditivas con conciencia clara y alucinaciones tctiles que el propio usuario
reconoce como efecto de la cocana, as como aparecer una clera extrema
con amenazas o comportamientos agresivos. En ocasiones, se puede dar
confusin con alucinaciones visuales, auditivas y tctiles y delirio paranoide.
Los efectos fisiolgicos son taquicardia, sudoracin, dilatacin pupilar,
nuseas o vmitos, aumento de la fuerza muscular, discinesias y disto-nas.
A dosis altas, depresin respiratoria, arritmias cardiacas e infarto de
miocardio, confusin, crisis convulsivas, coma y muerte.
El uso crnico de la cocana produce insomnio, agotamiento general,
depresin y letargia, irritabilidad, impotencia, bradicardia, contracciones
musculares y temblores. El consumo de cocana, tambin, puede favorecer la
aparicin o reagudizacin de trastornos del nimo, tanto depresin como
mana, trastornos de ansiedad o trastornos del sueo en personas
predispuestas o que padeciesen estos trastornos antes del consumo, as
como darse robos y otros delitos, desnutricin, prdida de peso, lceras y
hemorragias nasales y deterioro mental persistente que puede llegar a
demencia.
Se
depresin,

ha

descrito

deseo

un

sndrome

vehemente

de

de

abstinencia

cocana,

cefaleas,

caracterizado
fatiga,

falta

por
de

concentracin e irritabilidad. Se han establecido varias fases, una primera

fase o crash que dura entre nueve horas y cuatro das y que se caracteriza
inicialmente por agitacin, cambios de estado de nimo, irritabilidad,
depresin e ideas de suicidio, anorexia y deseo de consumo, que se sigue de
fatiga, depresin e insomnio, y una tercera con agotamiento, hipersomnia e

hiperfagia. Se sigue de una segunda fase, llamada de abstinencia, que dura

de una a diez semanas y que se caracteriza por anhedonia, anergia,
ansiedad y deseo de consumo y una tercera fase de extincin donde no
aparecen sntomas.
1.4.8 Trastornos por Fenciclidina
Es conocida por los adictos con el nombre de PCP, polvo de ngel o
cristal que nace como anestsico general y que a partir de los 70 irrumpe
como

droga

recreativa.

Es

un

anestsico

con

efectos

depresores,

estimulantes, alucingenos y analgsicos.

Los efectos aparecen inmediatamente, alcanzando un mximo en
minutos con la administracin intravenosa o fumada o inhalada y en dos
horas por va oral, y los efectos duran entre unas horas y un da en las
intoxicaciones leves y varios das en las graves. Los sntomas y signos
especficos son dosis-dependientes, producindose euforia, asociada a
disartria, nistagmus, hipoestesia de extremidades que se puede acompaar
de hipertensin arterial, movimientos involuntarios anormales, sudoracin,
rigidez muscular, mirada fija, somnolencia, alteraciones de la percepcin del
esquema corporal y conciencia de separacin de cuerpo/mente. A dosis ms
altas, produce un estado catalptico, con el sujeto supuestamente despierto,
pero disociado del medio con analgesia y amnesia del episodio, crisis
convulsivas, rigidez y coma. Puede producir cuadros de delirium con
confusin, acompaada de alucinaciones auditivas, tctiles o visuales con
juicio de realidad intacto y cuadros similares a la mana, esquizofrenia,
trastornos de ansiedad o depresin.
El consumo crnico puede llevar a alteraciones de la memoria,
lenguaje, pensamiento e impulsividad, con un cuadro que se caracteriza por
embotamiento, letargia, disminucin de reflejos, atencin-concentracin,
memoria e impulsividad que pueden permanecer ms de un ao tras la

supresin. Tambin, pueden aparecer ansiedad y depresin tras la retirada

de la sustancia.9
1.4.9 Trastornos por Inhalantes
La mayora de los compuestos que se inhalan son una mezcla de gran
cantidad de sustancias voltiles que se encuentran en una amplia gama de
productos comerciales. Se usa una gran variedad de mtodos para inhalar
los vapores: habitualmente se aplica un trapo empapado con la sustancia a
la boca y nariz y se aspiran los vapores, tambin se puede depositar la
sustancia en una bolsa de papel o plstico e inhalar los gases de la bolsa. Su
consumo se puede iniciar muy temprano, entre los nueve y doce aos, y
llega a su punto mximo durante la adolescencia.
Tras el consumo, sus efectos se inician rpidamente y duran poco,
entre minutos y una hora. El cuadro clnico se inicia de manera similar a la
embriaguez alcohlica, aparece euforia que se acompaa de cefalea, mareo,
nistagmus, retraso psicomotor e incoordinacin, lenguaje farfullante, marcha
inestable, letargia, temblores, debilidad muscular generalizada, visin
borrosa o diplopa. Ms tarde aparecen hipotensin arterial, bradicardia,
nuseas, temblores, rinorrea, tos, hipersalivacin, fotofobia y alucinaciones,
cambios de conducta con sensacin de grandiosidad, irritabilidad y
agresividad. Si la inhalacin ha sido muy profunda o repetida puede aparecer
desorientacin, convulsiones, coma y muerte por parada respiratoria.
El consumo crnico se acompaa de palidez, temblor, prdida de peso,
irritabilidad, prdida de memoria, dificultad para concentrarse e ideas
paranoides, que suelen desaparecer tras el cese del consumo; pero que en
ocasiones pueden quedar como demencias persistentes. Adems, se dan
problemas escolares y familiares, y en los adolescentes y adultos jvenes se
puede asociar a delincuencia y desempleo. Tambin, en los consumidores
9 Cruz Roja Espaola. Toxicomanas, conceptos y sustancias aditivas. Madrid:
Cruz Roja Espaola, 10 Informes Tcnicos, 1987.

crnicos o recurrentes, se pueden encontrar lesiones respiratorias como

neumonitis, neurlogicas con atrofia cerebral y polineuritis, aplasia medular
con anemia, leucopenia y trombopenia, eosinofilia, hepatitis, problemas
renales y muerte sbita debido a arritmias agudas.
1.4.10 Trastornos por nicotina
La intoxicacin aguda por nicotina aparece excepcionalmente, siendo
la abstinencia el trastorno inducido ms importante. Se caracteriza por
estado de nimo disfrico o depresivo, insomnio, irritabilidad, frustracin o
ira, ansiedad, dificultades de concentracin, inquietud, bradicardia y
aumento del apetito con aumento de peso. Estos sntomas son ms intensos
entre los sujetos que fuman cigarrillos que entre los que consumen otros
productos que contienen nicotina.
En el fumador habitual y crnico aparece astenia, anorexia, disnea,
sensacin vertiginosa, embotamiento general, fatiga prematura, cefaleas,
disfonias, tos, ronquera, alteraciones de la libido, despertar displacentero,
coloracin amarillenta de los dientes, gingivitis, atrofia gingival, piorrea,
dolor torcico difuso, bronquitis estacional y alteraciones de la tensin
arterial. Aumenta de forma acusada el riesgo de padecer cncer de pulmn,
boca, laringe, esfago y vejiga y de enfermedades cardiovasculares y
cerebrovasculares.10
1.4.11 Trastornos por Opiceos
La intoxicacin aparece tras la ingestin, inhalacin o la inyeccin
reciente de un opiceo. Comienzan sus efectos a los pocos minutos de la
ingestin y la duracin de los efectos va a depender del tipo de opiceo: la
herona dura 3-4 horas, la meperidina 2-4 horas, la morfina 4-5 horas, la
metadona 12-24 horas, el propoxifeno 12 horas y la pentazocina 2-3 horas. 11
Se caracteriza por obnubilacin, euforia, analgesia, habla farfullante,
10 Alfonso, M.; Ibez, P. Todo sobre las drogas legales e ilegales (Incluido
alcohol y tabaco). Madrid: Editorial DYKINSON, 1992.

alteraciones de la atencin-concentracin, anorexia, disminucin del deseo

sexual, somnolencia e hipo-actividad. Se acompaa de miosis, excepto en
casos de sobredosis graves, en los que en el contexto de la anoxia se
produce dilatacin pupilar. La intensidad de los sntomas va a depender de la
dosis y de la tolerancia que se tengan a los mismos. Pueden aparecer
alucinaciones auditivas, visuales o tctiles con juicio de realidad conservado,
as como delirium, trastornos del estado de nimo de tipo depresivo y
disfunciones sexuales, sobre todo prdida del deseo sexual. La intoxicacin
grave por una sobredosis puede conducir al coma, depresin respiratoria e
incluso la muerte.
La abstinencia aparece en el usuario regular tras el cese o la
disminucin de la dosis. Los primeros sntomas son subjetivos con ansiedad,
inquietud y sensacin de dolor, que se localiza en la espalda y en las piernas,
irritabilidad y mayor sensibilidad al dolor, acompaada de una necesidad
irresistible de obtener opiceos con comportamientos de bsqueda de droga.
Se acompaa de humor disfrico, nuseas o vmitos, dolores musculares,
lagrimeo, rinorrea, midriasis, piloereccin, aumento de la sudoracin,
diarrea, bostezos, fiebre e insomnio. La piloereccin y la fiebre se asocian a
la abstinencia grave. Los sntomas son ms severos en los opiceos de vida
media corta como la herona y meperidina.
El consumo de opiceos se acompaa de complicaciones somticas,
que son la consecuencia de la propia droga, de la forma de administracin
con material no estril y de las sustancias que se usan para adulterar la
droga, donde las ms frecuentes son el talco, la quinina, la maltosa, el
almidn, la harina, la procana y la estricnina. Las enfermedades infecciosas
son las ms frecuentes, tanto bacterianas como por hongos y por virus, que
se localizan tanto en las vas de entrada como en cualquier parte del
organismo y entre las que hay que resear las infecciones por cndida, la
11 Kaplan, H.I.; Sadock, B.J. Manual de psiquiatra de urgencias. Madrid:
Editorial Mdica Panamericana, 1996

tuberculosis, endocarditis, hepatitis y la infeccin por VIH, las complicaciones

pulmonares tanto de las vas respiratorias como del pulmn, las neurolgicas
con accidentes vasculares, crisis convulsivas, encefalopatas, parkinsonismo,
mono y polineuropatas musculares, como la rabdomiolisis y las miopatas,
renales cardiacas, hematolgicas, digestivas, con estreimiento pertinaz,
endocrinas, y reumatolgicas.
1.4.12 Trastornos por Sedantes, Hipnticos o Ansiolticos
Se

utilizan

teraputicamente

de

modo

habitual

y,

dada

su

disponibilidad, son los frmacos elegidos ms frecuentemente para los

intentos de suicidio. Un amplio grupo de consumidores correspondera a
personas de edad media, preferentemente mujeres, a los que se prescribe el
frmaco como tratamiento para la ansiedad, el insomnio u otros trastornos
somticos y que los utilizan en dosis inadecuadas o por un tiempo
excesivamente prolongado. Otro grupo seran jvenes policonsumidores que
los utilizan como sustitutivos de otras drogas, o bien asociados con ellas, lo
que hace que sean desviadas al mercado ilegal. Las benzodiacepinas son las
ms utilizadas.
La intoxicacin media o moderada es similar a una borrachera, con
disminucin de la actividad mental, especialmente deterioro de la memoria
que, con frecuencia, se presenta como una amnesia antergrada parecida a
los blackouts de los alcohlicos y trastornos emocionales con labilidad
afectiva,

irritabilidad,

desinhibicin

de

impulsos

hostilidad.

Neurolgicamente, es comn la presencia de nistagmus, diplopa, dificultad

de acomodacin visual, disartria, vrtigo, temblor, incoordinacin motora con
riesgo de cadas y accidentes sobre todo en las personas de edad, dismetra,
marcha inestable, hipotona e hiporreflexia. En la intoxicacin grave a los
sntomas anteriores se aade estupor y en los casos ms graves coma.
Tomados solos, tienen un amplio margen de seguridad, pero asociados al
alcohol se potencian sus efectos depresores y sedantes, y se favorece la
aparicin de coma, depresin respiratoria y riesgo de muerte. El consumo

crnico se asocia a somnolencia, tendencia a las cadas, ataxia, disartria,

vrtigo, trastornos sexuales, trastornos amnsicos y demencia persistentes,
trastornos psicticos y depresiones graves con riesgo de suicidio.
El consumo continuado da lugar a tolerancia, que en los barbitricos
aparece tras cortos periodos de con-sumo y en las benzodiacepinas de una
forma ms lenta. Existe tolerancia cruzada entre todos ellos y el alcohol;
pero no con los opiceos. La aparicin de la abstinencia depende del tipo de
sustancia. As, con los barbitricos de accin corta aparece entre las 12-16
horas desde la ltima administracin, mientras que con las benzodiazepinas
depende de la vida media: las que tienen efectos durante diez horas o
menos

(loracepan,

oxacepan,

temacepan)

producen

sndromes

de

abstinencia a las 6 u 8 horas de disminuir o dejar el consumo, con un pico

mximo a los dos das y mejorando al cuarto o quinto da; mientras que
aquellas con vida media ms prolongada (diazepan), los sntomas no
aparecen hasta pasada una semana, alcanzando el mximo durante la
segunda semana y disminuye y se resuelve en la tercera semana. El cuadro
se instaura de forma paulatina con debilidad, inquietud, agitacin, ansiedad,
anorexia, nuseas, vmitos, sudoracin y temblor. Se puede acompaar de
hiperactividad

autonmica,

con

taquicardia,

hipotensin

ortosttica,

calambres abdominales, hiperreflexia y temblor grosero.

El uso prolongado de estas sustancias se va acompaar tambin de
complicaciones somticas. En las benzodiacepinas se ha descrito labio
leporino

como

efecto

teratognicos,

coloestasis

intraheptica,

irregularidades menstruales, dificultades en la miccin, reacciones de

anemia aplstica con disminucin de las tres series: hemates, plaquetas y
glbulos blancos.

1.5 TRATAMIENTO MULTIMODAL

En vista de los numerosos factores que mantienen los trastornos por
consumo

de

drogas,

algunos

programas

de

tratamiento

hacen

uso

sistemtico de combinaciones de enfoques, especialmente con enfoques que

han demostrado ser efectivos.
Algunas terapias incluyen combinaciones de Alcohlicos Annimos,
entrenamiento educativo, terapia familiar, terapia de grupo y psicoterapia
individual. Los defensores de los enfoques multimodales reconocen que no
es probable que un tratamiento por s solo sea totalmente efectivo y que los
resultados exitosos a menudo requieren cambios grandes en las vidas de los
alcohlicos. La combinacin de terapias que funciona mejor para una
persona en particular en sus circunstancias especficas, es obviamente el
tratamiento ms efectivo.
1.5.1 Efectividad del Tratamiento
La evidencia de la investigacin indica que los programas de
tratamiento son efectivos al reducir el uso excesivo de sustancias y la
dependencia, aunque los resultados han sido pocos a moderados. Cerca de
un tercio de los pacientes alcohlicos permanecen abstemios un ao
despus del tratamiento. Casi todos los clientes dependientes de opiceos o
adictos a la herona se redirigen dentro del primer ao de tratamiento. La
mayora de los fumadores tratados vuelven a fumar dentro de un ao. De
nuevo, la recada ocurre ms con frecuencia durante los primeros meses de
abstinencia y es importante considerar el tipo de sustancia.

1.6 PROGRAMAS DE PREVENCIN

Se han iniciado programas de prevencin para desalentar el uso de
alcohol y drogas antes de que empiece o se reduzca su consumo entre los
usuarios. Las campaas para educar al pblico acerca de las consecuencias
perjudiciales del abuso de sustancias, restablecer normas contra el uso de
drogas y dar habilidades de afrontamiento a otros que se sienten tentados
por el uso de drogas, son liberadas en los medios. Otros programas de
prevencin toman lugar en las escuelas, lugares de adoracin, grupos
juveniles y familias.

CONCLUSIN
En esta investigacin documental revisamos el concepto de droga de
abuso, establecimos los siguientes grupos de drogas de abuso: Alcohol,
alucingenos,

anfetaminas,

cafena,

cannabis,

cocana,

fenciclidina,

inhalantes, nicotina, opiceos y sedantes, hipnticos o ansiolticos, y su nivel

de consumo en la poblacin.
El uso de tales sustancias es considerado un trastorno cuando ocurre
de manera excesiva o se genera dependencia. El abuso de sustancias est
definido como un patrn inadaptado de uso recurrente en un periodo de 12
meses, en los cuales la persona es incapaz de reducir o cesar el consumo de
una sustancia daina, a pesar del conocimiento de que su uso causa
problemas sociales, ocupacionales, psicolgicos, de salud, o de seguridad. La
dependencia de sustancias es un trastorno ms serio, involucrando no slo

su uso excesivo, sino tambin la tolerancia y la abstinencia en muchos

casos.
Parece que no hay un solo factor que pueda considerarse como el
origen del abuso de drogas o para la dependencia a otras sustancias como
depresivos, estimulantes y alucingenos. Los factores biolgicos/genticos,
psicolgicos, sociales y socioculturales son igualmente importantes.
Ha sido utilizada una gran variedad de enfoques de tratamiento,
incluyendo desintoxicacin, terapias de drogas, psicoterapia y modificacin
del comportamiento. El tratamiento prescrito para consumidores de drogas
depende del tipo de droga y el usuario.
El tratamiento para trastornos relacionados con sustancias ha tenido
resultados mixtos. Los enfoques multimodales (el uso de diversas tcnicas
de tratamiento) son probablemente ms efectivos. Hay evidencia que indica
que la recada es particularmente probable durante los primeros tres meses
posteriores al tratamiento. El riesgo de recada disminuye en funcin del
tiempo.

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Cruz Roja Espaola. Toxicomanas, conceptos y sustancias aditivas.

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Kaplan, H.I.; Sadock, B.J. Manual de psiquiatra de urgencias. Madrid:
Editorial Mdica Panamericana, 1996

INDICE
INTRODUCCIN1
OBJETIVOS.......................................................................................................2
Objetivo General...........................................................................................2
Objetivos Especficos....................................................................................2
DISEO METODOLGICO.................................................................................2
Mtodo de Investigacin...............................................................................2

Fuentes Tcnicas para la Recoleccin de Informacin..................................2

MARCO TERICO CONCEPTUAL.......................................................................3
Antecedentes................................................................................................3
Revisin conceptual......................................................................................4
CAPITULO I.......................................................................................................5
ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS........................................................5
1.1 Generalidades........................................................................................5
1.2

Drogas de Abuso..................................................................................5

1.3 El Consumo de Drogas............................................................................6

1.4 Trastornos Mentales Relacionados con el Alcohol y otras Drogas...........6
1.4.1 Trastornos Inducidos Por Alcohol y otras drogas..............................7
1.4.2 Trastornos Por Alcohol......................................................................8
1.4.3 Trastornos por Alucingenos..........................................................10
1.4.4 Trastornos por Anfetaminas............................................................11
1.4.5 Trastornos por Cafena....................................................................12
1.4.6 Trastornos por Cannabis.................................................................12
1.4.7 Trastornos por Cocana...................................................................13
1.4.8 Trastornos por Fenciclidina.............................................................15
1.4.9 Trastornos por Inhalantes...............................................................15
1.4.10 Trastornos por nicotina.................................................................16
1.4.11 Trastornos por Opiceos...............................................................17
1.4.12 Trastornos por Sedantes, Hipnticos o Ansiolticos......................18
1.5 Tratamiento Multimodal........................................................................20
1.5.1 Efectividad del Tratamiento............................................................20
1.6 Programas de prevencin.....................................................................21

CONCLUSIN..................................................................................................22
BIBLIOGRAFA................................................................................................23