DISCIPLINA DE ACCE

TURMA:

Prof. Marcos Martini www.marcosmartini.webnode.com.br

martinipuntura@gmail.com

PULSOLOGIA CHINESA

DIAGNSTICO
A avaliao do pulso
diagnsticas chinesas.

a mais difcil entre as artes

Para tornar-se competente so necessrios anos de prtica.

Seu estudo no tem fim.
Usamos a artria radial para sentir a pulsao do sangue e ter
uma idia do estado do Qi.
Isso tambm evidenciado pelo fato do pulso ser sentido na
artria radial, onde flui o canal do pulmo, rgo que governa o Qi.
O diagnstico pelo pulso importante pois ajuda a identificar o
rgo interno acometido ou o padro de desequilbrio prevalecente,
alm de refletir o estado do Qi e Sangue (Xue).
O diagnstico pelo pulso nos permite diagnosticar um padro,
mesmo na ausncia de sintomas.

DIAGNSTICO:
Para a o treinamento prtico so necessrias trs condies:
Que o estudante tenha decorado a descrio da imagem ttil dos
diferentes tipos de pulsos;
Que haja um instrutor capaz de identificar as diferentes sensaes
tteis que caracterizam a imagem do pulso;
Que haja um paciente apresentando aquele tipo pulso que se
pretende aprender a identificar.

A prtica de sentir o pulso na artria radial foi descrita no

Clssico das Dificuldades (Nan Ching), antes disso o pulso era
tomado em nove artrias diferentes, conforme est descrito no
captulo 20 de Simple Questions:

LOCALIZAO

PONTO

RGO OU PARTE DO CORPO

Cabea

Taiyang
E3 (Juliao)
TA21 (Ermen)
P8 (Jinggu)
IG4(Hegu)
C7(Shenmen)
F10(Wuli)
R3(Taixi)
BP11(Jimen)

Qi da cabea
Qi da boca
Qi dos ouvidos e dos olhos
Pulmes
Centro do trax
Corao
Fgado
Rins
Bao e Estmago

Mo

Perna

O pulso sentido na artria radial (canal do Pulmo). O

Pulmo governa o Qi e recebe o Qi dos alimentos do Estmago.
As trs sees do pulso:
Polegada (Cun) - Anterior (Energias Yang)
Porto (Guan) Mdia (Energias Yin)
P (Chi) Posterior
(Energias Yin)

O clssico das dificuldades mostra que os rgos em

relao as posies do pulso segue estritamente o ciclo de
gerao dos Cinco Elementos:

Os trs nveis do pulso:

Quando se avalia o pulso, deve-se aplicar trs diferentes
presses para sentir os trs diferentes nveis de energia.
O nvel superficial sentido com presso bem leve e
corresponde ao Qi, ao Yang e aos rgos Yang;
O nvel mdio (basal) sentido com uma presso moderada
e corresponde ao Sangue.
O nvel profundo sentido com uma presso forte e
corresponde ao Yin e aos rgos Yin;
Nvel

Energia

Superficial

Qi/Yang

Mdio

Sangue

Profundo

Yin

Yin e Yang
Orgos Yang

rgos
Pulmo e Corao
Estmago e Bao

Orgos Yin

Fgado e Rim

Os trs nveis do pulso:

Consideraes das diferentes disposies do pulso:

Valorizando o raciocnio na diviso dos trs aquecedores;
rgos Yin e Yang refletidos no pulso;
Considerando externo como superficial, lateral e distal e
interno como profundo, medial e proximal;
Reconhecendo a capacidade de fazer um bom diagnstico pelo
pulso, sem fazer referncia aos rgos internos;
Interpretando o pulso nas condies agudas e crnicas;
O pulso tambm como um reflexo do Qi do corao.

Existem quatro aspectos do mtodo de tomar o pulso:

Relacionados com o horrio;
Nvel dos braos;
Equilbrio da Respirao;
Posio dos dedos.

PULSO NORMAL:
Quatro pulsaes por ciclo respiratrio do terapeuta / Paciente.
Ritmo regular e suave, porm vigoroso. Sensvel em todas as posies e
profundidades.

Pulso Normal (Ping Mai)

1- YOU SHEN: Esprito/presena: freqncia normal, ritmo regular,
Vigoroso. Um pulso tem esprito quando macio, suave e forte alm de
ter ritmo regular e qualidade ordenada.
Ausente: wu shen
2- YOU WEI: Qi do Estmago: macio, harmonioso, com energia
mas no duro. O pulso tem Qi do Estmago quando relativamente
lento, suave , calmo e macio. O pulso reflete o Qi do Pulmo e o este
conta com a fora motriz e nutrio do Estmago. O pulso que apresenta
Qi do Estmago tem um bom tnus no muito macio e nem em corda
Ausente: wu wei
3- YOU GEN:
Raiz: palpvel na posio proximal (chi) at a
Profundidade. Apresenta qi na posio p/chi que corresponde a energia
do Rim
Ausente: wu gen.

PULSO ANORMAL (BING MAI):

As informaes reveladas pelo pulso devem ser interpretadas
levando-se em considerao o quadro geral do paciente, principalmente
o indicado pela anamnese e da inspeo da lngua.
De qualquer forma o aprendizado da identificao das 28
qualidades de pulsos mais freqentemente consideradas na Medicina
Chinesa pode ser facilitada ao junt-las em grupo com caratersticas
semelhantes:
O que basicamente precisamos identificar :

PARMETROS BSICOS:
1. FREQNCIA (rpido ou lento) Normal 4 batimentos por incurso
respiratria (terapeuta / paciente).
- Calor - frio / estagnao ou deficincia;
2. FORA (forte ou fraco) Tenso feita pela artria sob o dedo do
examinador.
- Excesso - deficincia;
3. AMPLITUDE/NVEL (superficial/profundo) a altura do pulso:
- Calor ou excesso - frio ou deficincia;
4. LARGURA (largo ou estreito) o dimetro da artria.
- Calor ou Bao deficiente - frio ou estagnao

PARMETROS BSICOS:
5. EXTENSO (longo ou curto) o comprimento longitudinal do
pulso.
- Excesso - deficincia;
6. CONSISTNCIA (duro ou macio) Consistncia do pulso.
- Excesso ou estagnao - fleuma, edema ou Baco deficiente;
7. RTMO (regular / irregular) Regularidade entre um batimento e
outro.
- Irregular - estagnao.
Todos os tipos de pulso vo apresentar algumas destas
caractersticas, geralmente em combinao.

1- Pulso Flutuante (ou Superficial) (Fu Mai)

Qualidade ttil: nvel;
Sensao: a pulsao sentida apenas ao apoiarmos os dedos sobre a artria;
ausente na profundidade;
Mecanismo: Qi concentrado no alto ou no exterior, indo de encontro ao Fator
Patognico (Xie Qi) que tenta penetrar o Exterior ou perdendo a raiz e ascendendo
excessivamente por deficincia de Yin ou Yang;
Significado Clnico: pode indicar uma sndrome externa, por penetrao de fator
patognico, como Vento Frio (pulso Flutuante e Apertado), ou Vento-Calor (pulso
Flutuante e Rpido). Tambm pode indicar uma deficincia de Yin quando estiver
Flutuante na superfcie e Vazio.

2- Pulso Profundo (Chen Mai)

Qualidade ttil: nvel;
Sensao: s sentido com uma presso forte e como se estivesse prximo do osso;
ausente na superfcie e presente na profundidade
Mecanismo: Yang Qi no Interior ou na parte inferior do corpo, por estar deficiente ou
bloqueado e no conseguir ascender ou expandir.
Significado Clnico: indica uma sndrome interna ou dos rgos Yin; se for Profundo e
Vazio indica deficincia de Qi e de Sangue; se for Profundo e Cheio, indica estase de
Qi ou de Sangue no interior, ou ainda Calor ou Frio Cheios (Plenos) no interior.

3- Pulso Cheio (Shi Mai)

Qualidade ttil: consistncia
Sensao:
geral tipo de pulso duro e forte - um tanto duro e longo, em corda, largo, podendo
ser superficial ou profundo;
Mecanismo: o Qi Correto (Zheng Qi) forte luta contra o Fator Patognico (Xie Qi)
impedindo o livre fluo do Qi;
Significado Clnico: indica sndrome de excesso; Cheio e Rpido indica Calor Cheio
(Pleno); Cheio e Lento indica Frio Cheio (Pleno).

4- Pulso Vazio (Xu Mai)

Qualidade ttil: consistncia, largura, nvel
Sensao:
geral tipo de pulso sem fora e macio
especfico flutuante, largo, lento e fraco; vazio no significa que no se
pode sentir nada, na verdade a pulsao de grande amplitude porm suave ou
fraca na intensidade;
Significado Clnico: indica deficincia de Qi;
5- Pulso Rpido (Shuo Mai)
Qualidade ttil: freqncia;
Sensao: mais de cinco batimentos por ciclo respiratrio do acupuntor / paciente;
mais do que considerado normal para a faixa etria pelo cronmetro;
Mecanismo: o Calor Cheio ou Vazio acelera o pulso; tambm pode torna-lo
Escorregadio;
Significado Clnico: indica sndrome de Calor; Rpido e Vazio indica Calor Vazio, por
deficincia de Yin; Rpido e Cheio indica Calor Cheio

6- Pulso Lento (Chi Mai)

Qualidade ttil: freqncia
Sensao: menos de 4 batimentos por ciclo respiratrio do Acupuntor/paciente;
menos do que considerado normal para a faixa etria pelo cronmetro;
Freqncia Mdia Normal
Idade
14
4 10
10-16
10-35
35-50
Mais de 50

Batimentos
90 ou mais
84
78/80
76
72/70
68

Mecanismo: o Frio Cheio ou Vazio torna o pulso lento; tambm pode gerar um pulso
Apertado devido ao carter constritor do Frio
Significado Clnico: indica a presena de Frio; se for Lento e Vazio indica Frio Vazio,
por deficincia de Yang, e se for Lento e Cheio, indica Frio Cheio (Pleno).

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7- Levemente Lento (Huan Mai)

Qualidade ttil: freqncia
Sensao: normal (ping mai) tende para lento, harmnico
anormal (bing mai) no limite do lento, desarmnico
Mecanismo: o Qi, principalmente seu aspecto Yang, impulsiona o Sangue; quando
deficiente o pulso fica lento
Significado Clnico: quando patolgico indica deficincia de Qi; como o Corao
governa o Sangue, este pulso indica def. QiC, freqentemente associada a def. QiBa
8- Curto (Duan Mai)
Qualidade ttil: comprimento
Sensao: a pulsao no passa da posio estilide (guan), no chegando a
posio distal (cun)
Mecanismo: o Qi Central (Zhong Qi) deficiente no alcana o Aquecedor Superior
Significado Clnico: deficincia de Qi e Sangue (Xue); deficincia do Qi do Estmago

9- Longo (Chang Mai)

Qualidade ttil: comprimento
Sensao: a pulsao ultrapassa a posio a posio proximal (chi)
Mecanismo: Qi pleno e vigoroso, podendo ser um pulso normal (Ping Mai); pode ser
produzido por situaes de excesso ou pelo Qi Rebelde ascendendo em contrafluxo
ou de forma exagerada
Significado Clnico: mais comumente associado Inverso do Qi do Estmago ou a
Ascenso do Yang ou Fogo do Fgado; padres de Calor
10- Agitado/ spero (Se Mai)
Qualidade ttil: consistncia, largura, freqncia, ritmo, fora
Sensao: lento, fino, pequeno, curto, varia fora e freqncia (3/5); no flui
suavemente, possuindo certa aspereza; classicamente associado a sensao de
raspar um bambu com uma faca
Mecanismo: flui contra uma resistncia, bate lento mais acelera; isso se d devido
combinao de deficincia e estase
Significado Clnico: indica deficincia de Sangue, estagnao do Qi ou ainda Frio
Umidade.

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11- Escorregadio/deslizante (Hua Mai)

Qualidade ttil: consistncia
Sensao: flui suavemente e sem obstruo provocando uma sensao arredondada
e deslizante, classicamente associada ao rolar de perolas no prato ou ao rolar sob o
dedo de uma pedrinha coberta de limo
Mecanismo: pode ser pulso normal pois no h obstculos ao fluxo do Qi do Sangue;
quando anormal indica presena de fleuma, umidade ou calor
Significado Clnico: normalmente presente na gravidez; indica mais a presena de
fleuma do que umidade a qual se deve deficincia do Bao apresentando mais
comumente um pulso fino; estagnao de alimentos (E- BP no transformam os
lquidos, que entram nos vasos sangneos); calor empurrando o sangue.

12- Fluxo Abundante/ transbordante (Hong Mai)

Qualidade ttil: consistncia, nvel, largura comprimento
Sensao: flutuante, largo, parece ultrapassar limites laterais do pulso como um rio
quando inunda suas margens; classicamente tambm associado imagem de uma
onda quebrando na beira e depois escorrendo na areia pois a pulsao vem forte e
vai suavemente
Mecanismo: um dos pulsos flutuantes cuja ascenso do Qi se d pela presena de
Calor acentuado
Significado Clnico: costuma aparecer no decurso de uma afeco febril aguda;
tambm ocorre em doenas crnicas quando h Calor Interior; se tambm for Vazio,
indica Calor Vazio ascendendo e consumindo os Lquidos Orgnicos

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13- Pequeno/mnimo (Wei Mai)

Qualidade ttil: consistncia, nvel, largura comprimento
Sensao: insuficiente, extremamente fino, macio, difcil de palpar, quase impalpvel
e pode sumir depois de encontrado
Mecanismo: deficincia extrema de Qi e Sangue
Significado Clnico: indica uma doena que envolve colapso de Yang ou deficincia
acentuada de Qi e Sangue, podendo indicar principalmente uma deficincia do Qi do
Pulmo, do Yang do Corao, do Qi do Estmago e do Bao ou do Qi Original (Yuan
Qi).
14- Apertado/tenso (Jin Mai)
Qualidade ttil: consistncia, largura, fora
Sensao: tenso, tem fora, esticado como uma corda grossa; difere do pulso em
corda por ser mais largo e mais forte; a imagem clssica de uma corda grossa e
retorcida; pulsa em ziguezague e no em linha reta
Mecanismo: o pulso apertado indica algo obstruindo o livre fluxo da pulsao,
principalmente o Frio ou a dor intensa, que fazem com que o organismo se contraia
Significado Clnico: surge em padres de Frio ou quando h dor severa

15- Oco (Kou Mai)

Qualidade ttil: consistncia, nvel, largura
Sensao: flutuante, macio e largo; ao se exercer uma presso maior a pulsao
desaparece no centro da polpa do dedo podendo ser sentida na lateral, como se
estivesse oco; a imagem clssica do talo de cebolinha
Mecanismo: Yang Qi ascende excessivamente por perder a raiz no Sangue no Yin ou
no Rim
Significado Clnico: associado a perdas agudas de Sangue (beng lou) como:
hemoptise, hematmese, melena, hematria, menorragia, metrorragia ou trauma

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16- Em Corda (Xian Mai)

Qualidade ttil: largura, comprimento, fora, consistncia
Sensao: fino, longo, forte; como corda de violo; no identificado de imediato,
sendo preciso procurar pela sensao, ajustando e equalizando a presso dos dedos
Mecanismo: reflete uma constrio que se traduz numa obstruo circulao do Qi;
pode ocorrer devido ao quadro emocional que perturba o funcionamento do Fgado,
principalmente a frustrao e o ressentimento, pela Umidade ou pela deficincia de
Sangue, o qual no umidifica nem nutre o Qi; na clnica, estes trs fatores costumam
se acompanhar, caracterizando o princpio bsico da frmula fitoterpica chinesa
clssica para estagnao do Fgado, Xiao yao Wan
Significado Clnico: basicamente indica uma desarmonia de Fgado e/ou Vescula
Biliar; o significado clnico pode variar muito dependendo das outras qualidades que
se apresentem associadas; freqentemente tambm indica a presena de Umidade
ou Fleuma alm de poder estar presente em quadros lgicos

17- Em Couro (Ge Mai)

Qualidade ttil: profundidade, largura, consistncia;
Sensao: flutuante, largo, vazio no centro, como o couro de um tambor; um pulso
do tipo flutuante que se assemelha ao Oco pois vazio no centro e cede a presso,
mas apesar de largo, se assemelha a um pulso em Corda no nvel superficial pela
tenso;
Mecanismo: produzido por uma deficincia de Essncia e Sangue, que fazem o Qi
perder sua raiz e ascender, tornando o pulso Flutuante; por outro lado, como o
Sangue me do Qi, este tambm perde a nutrio, tornando o pulso vazio e sem
fora;
Significado Clnico: indica deficincia da Essncia e de Sangue, ou Frio Vazio; nas
mulheres pode estar relacionado a aborto espontneo; para Hua To tambm pode
indicar invaso do exterior por Vento-Frio.

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18- Firme (Lao Mai)

Qualidade ttil: nvel, consistncia, comprimento;
Sensao: profundo, duro, largo, em corda, longo; imperceptvel com presso leve ou
moderada, aparece com a presso profunda;
Mecanismo: o Frio ou a Estagnao de Qi ou de Sangue restringem este pulso
mostrando que o Yang Qi est bloqueado e no consegue ascender como sua
natureza;
Significado Clnico: surge em padres de excesso interior com estagnao ou
acmulo.

19- Macio/mole/encharcado (Ru/Ruan/Run)

Qualidade ttil: nvel, largura, consistncia, intensidade;
Sensao: flutuante, fino, macio, sem fora;
Mecanismo: a deficincia de Sangue faz com o Qi perca a raiz e ascenda, tornando o
pulso Flutuante e tambm fino; a deficincia de Qi torna o pulso macio e sem fora;
este quadro deficiente pode levar a um certo acmulo de Umidade, a qual pode
interferir na consistncia do pulso;
Significado Clnico: pode indicar tanto deficincia de Yin, com suores noturnos,
quanto de Yang, com sudorese espontnea diurna; tambm presente na deficincia
de Sangue, diarria mida e reduo do apetite, indicando um comprometimento do
Bao.

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20- Debilitado/fraco (Ruo Mai)

Qualidade ttil: nvel, largura, consistncia;
Sensao: profundo, fino, macio; como um fio de tecido;
Mecanismo: a deficincia de Sangue e de Qi tornam o pulso fino e macio; alm disso
como o Qi deficiente no consegue ascender o pulso profundo;
Significado Clnico: presente em quadros de deficincia de Qi e de Sangue, mais
comumente deficincia de Yang Qi, acompanhada de palpitaes, dispnia e
sudorese espontnea.

21- Disperso (San Mai)

Qualidade ttil: consistncia, nvel, largura;
Sensao: superficial, largo, sem raiz; modifica facilmente a sensao ttil com uma
presso leve, se tornando disperso e catico; um dos pulsos superficiais e, assim
com o pulso Oco (Kou) e o pulso em couro (Ge) tambm largo; desaparece na
profundidade, quando se aplica maior presso;
Mecanismo: ocorre quando o Qi perde sua Raiz no Sangue, no Yin ou no Rim,
ascendendo e dispersando patologicamente;
Significado Clnico: indica deficincia acentuada do Rim, acompanhando doenas
degenerativas; quando surge no curso de uma doena, indica mau prognstico e at
possvel bito do paciente pois o Qi Correto (Zheng Qi) est prximo a extinguir-se;
acompanha a exausto do Qi do Corao e palpitaes

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22- Fino (Xi Mai)

Qualidade ttil: consistncia, largura;
Sensao: fino, macio, fraco mas persistente, no dispersando com a presso, como
ocorre com o pulso Disperso (San Mai); a imagem ttil clssica o compara a um fio de
seda;
Mecanismo: indica que o volume do que os vasos sangneos transportam, Qi e
Sangue, est diminudo;
Significado Clnico: muito comum em mulheres, indica sndromes internas de
deficincia de Qi e de Sangue pode sugerir um quadro grave.

23- Escondido (Fu Mai)

Qualidade ttil: nvel, largura, consistncia;
Sensao: um pulso profundo e difcil de se sentir; necessita presso forte sendo
encontrado prximo ao osso; mais profundo que o pulso profundo; tambm fino e
fraco diferena do pulso Firme (Lao) que, apesar de ser profundo, largo e duro;
Mecanismo: a deficincia do Yang Qi o torna incapaz de ascender alm de tambm
gerar Estagnao de Qi e Estase de Sangue, o que prejudica ainda mais a
ascendncia do Yang Qi;
Significado Clnico: indica presena de fator patognico no interior, situados muito
profundamente, bloqueio de canais, Estagnao de Qi e Estase de Sangue, reteno
de alimentos, acmulo de Fleuma; pode estar presente num quadro agudo de diarria
e vmito.

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24- Movente/mvel (Dong Mai)

Qualidade ttil: consistncia, freqncia, fora;
Sensao: escorregadio, rpido, forte; como algo que treme sob os dedos;
Mecanismo: o mecanismo bsico que gera este pulso traduz um antagonismo interior
o qual alguns textos descrevem como uma luta entre o Yin e o Yang; o ritmo rpido
no se deve ao Calor mas a esta luta interna entre algo que constringe e algo que
empurra adiante, ou agita; por exemplo dor/medo, fuga/luta;
Significado Clnico: aparece em doenas provocadas pelo medo e na dor.
25- Apressado/precipitado (Cu Mai)
Qualidade ttil: freqncia e ritmo;
Sensao: rpido e interrompido a intervalos irregulares;
Mecanismo: o pulso rpido devido ao Calor e interrompido por obstruo
circulao do Qi ou do Sangue, Fleuma ou reteno de alimentos;
Significado Clnico: surge nos padres de Fogo associado a uma condio obstrutiva.

26- Em N/atado (Jie Mai)

Qualidade ttil: freqncia, ritmo;
Sensao: lento e interrompido a intervalos irregulares;
Mecanismo: se for francamente lento, isto se deve ao Frio e a interrupo se deve a
obstruo pelo Frio; mas se for moderado, isto se deve a deficincia do Qi do
Corao e a interrupo se deve a dificuldade em mover o Sangue o e o Qi;
Significado Clnico: surge em quadros obstrutivos associados a deficincia de Yang
ou de Qi, principalmente do Corao; costuma ser acompanhado tambm de
reteno de fleuma e formao de massas.

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27- Intermitente (Dai Mai)

Qualidade ttil: freqncia, ritmo;
Sensao: levemente lento (moderado, relaxado); freqncia aproximada de 4
batimentos por incurso respiratria ou 60 bpm; fraco e interrompido a intervalos
regulares, por exemplo, uma pausa a cada 4 batimentos; as pausas podem ser bem
longas;
Mecanismo: a freqncia lenta e interrompida com um pulso sem fora se deve
deficincia da fora propulsora que o Yang Qi;
Significado Clnico: deficincia acentuada do Yang Qi aproximando-se do colapso;
quando surge no curso de uma doena indica uma situao crtica e risco de vida.

28- Grande/Largo (Da Mai)

Qualidade ttil: largura, intensidade;
Sensao: largo, forte;
Mecanismo: embora no conste do Mai Jing nem do Pulse Diagnosis de Li Shi Zhen,
este pulso identificado por alguns autores como: B. Flaws, descreve a imagem ttil
mas no analisa seu mecanismo nem suas implicaes clnicas; T. Kaptchuk o
relaciona a presena de Calor Pleno no Estmago e nos Intestinos; entre ns, G.
Carvalho tambm associa este pulso ao Calor no Estmago e Intestinos, alm de Frio
Cheio, Estagnao de Qi e Estase de Sangue.
29- Acelerado* (Ji Mai)
Qualidade ttil: freqncia
Sensao: muito rpido 120 bpm
Mecanismo: apenas G. Maciocia (Hurried/Acelerado) e B. Flaws (Racing) identificam
este pulso, indicando Calor extremo e consumo do Yin;
Significado Clnico: indica alterao cardaca grave

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O exame do pulso to importante , revelador e difcil

que deveramos palpar os pulsos ao invs de apertar-nos as mos.
Hu HSin Shan - Mestre de Tai-chi-chuan

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