Asistencia a la transicin y

Reanimacin del recin nacido en sala de partos

Consejo antenatal
Comprobar material y asignacin de roles

PARTO (reloj)
Gestacin a trmino?
Respira o llora?
Buen tono muscular?

RETRASAR PINZAMIENTO CORDN

No

FC < 100
gasping o apnea

Monitorizacin SpO2
Considerar ECG

Valorar CPAP

Monitorizacin SpO2

No

Cuidados post-reanimacin

[O2] inicial 21%

Modicar segn pulsioximetra

(mano derecha)
Tiempo

SpO2

3 min

60-80%

5 min

75-90%

10 min

90-97%

Asegurar/corregir maniobras ven9lacin

Considerar Intubacin
No

FC < 60
Compresiones torcicas
Coordinadas con VPP 3:1

(30 s)

Dificultad respiratoria

Ven9lar

Persiste FC < 100

(30 s)

No

No

Considerar
aumentar FiO2

FC < 60
Adrenalina

FC < 60

Ven9lacin inadecuada? (comprobar TET)

Neumotrax? (drenar)
Hipovolemia? (lquidos)
Otros diagnsXcos?

NECESITAS AYUDA ?

MANTENER T NORMAL (36,5 - 37,5C) Evitar hipertermia

No

Colocar bajo fuente de calor
Posicin cabeza, va area abierta
Aspirar si es necesario
Secar, esXmular
Reposicionar cabeza

(60 s)

Madre
piel con piel

CUIDADOS DE RUTINA:
Proporcionar calor
Asegurar va area abierta
Evaluacin continua

Asistencia en sala de partos del recin nacido

con lquido amnitico meconial

Consejo antenatal
Comprobar material y asignacin de roles

PARTO (reloj)
Gestacin a trmino?
Respira o llora?
Buen tono muscular?

RETRASAR PINZAMIENTO CORDN

No

FC < 100
gasping o apnea

Monitorizacin SpO2
Considerar ECG

Valorar CPAP

Monitorizacin SpO2

No

Cuidados post-reanimacin

[O2] inicial 21%

Modicar segn pulsioximetra

(mano derecha)
Tiempo

SpO2

3 min

60-80%

5 min

75-90%

10 min

90-97%

Asegurar/corregir maniobras ven9lacin

Intubar y ven9lar (valorar aspirar trquea si obstruccin)
No

FC < 60
Compresiones torcicas
Coordinadas con VPP 3:1

(30 s)

Dificultad respiratoria

Ven9lar

Persiste FC < 100

(30 s)

No

No

Considerar
aumentar FiO2

FC < 60
Adrenalina

FC < 60

Ven9lacin inadecuada? (comprobar TET)

Neumotrax? (drenar)
Hipovolemia? (lquidos)
Otros diagnsXcos?

NECESITAS AYUDA ?

MANTENER T NORMAL (36,5 - 37,5C) Evitar hipertermia

No

Colocar bajo fuente de calor
Posicin cabeza, va area abierta
Aspirar secreciones (sonda 12-14 Fr)
Secar, es6mular
Reposicionar cabeza

(60 s)

Madre
piel con piel

CUIDADOS DE RUTINA:
Proporcionar calor
Asegurar va area abierta
Evaluacin continua
Vigilar dificultad respiratoria

Estabilizacin inicial y manejo respiratorio del

prematuro < 32 semanas en sala de partos

Comunicacin prenatal
Temperatura ambiental 26C
Comprobar material y asignacin de roles

PARTO (reloj)

Evaluacin positiva (+):

FC > 100 lpm
Respiracin espontnea

Evaluar FC y respiracin
60 s

Evaluacin +

EG 30 s

FiO2
0,21

No DR*

Evaluacin -

EG < 30 s

DR*

Evaluacin (-)

CPAP
(5-7 cmH2O)
(FiO2 0,21-0,3)

Evaluacin (+)

Evaluacin +

VPPI
(PIP 20-25 cmH2O
PEEP 5-7 cmH2O)
(FiO2 0,3)
Evaluacin -

[O2] inicial 21-30%

Modicar segn pulsioximetra

(mano derecha)

Tiempo

SpO2

3 min

60-80%

5 min

75-85%

10 min

85-90%

Si SpO2 > 90% en cualquier

momento: disminuir la FiO2 hasta
entrar en rango diana

Intubacin
Valorar surfactante precoz

* DR: Dificultad respiratoria

Traslado a la UCIN

NECESITAS AYUDA ?

MANTENER T NORMAL (36,5 - 37,5C) Evitar hipertermia

Evitar hipotermia (calor / plsXco / gorro / colchn trmico/ gases)

Colocar sensor SpO2 (preductal) / Considerar ECG
Cabeza en posicin neutra
Va area abierta (aspirar slo si obstruccin por secreciones)
Es9mular suavemente y reposicionar la cabeza

Reanimacin del prematuro. Funciones de cada reanimador

Comunicacin prenatal
Comprobar equipo
(cuna trmica y material)

Antecedentes

60 segundos
Envolver en plstico

cuerpo sin secar y

cubrir cabeza con

CPAP con

(+):CPAP con
mascarilla

mascarilla

( - ): VPPI mascarilla
(control PIP/PEEP)

gorrito (1)

Posicionar cabeza (2)

Reanimador 1

<30 semanas:

<30 semanas:

Aspiracin suave de
secreciones (3) slo si

necesario

30 semanas:

30 semanas:

Estabilizacin

RN
inicial RN

traslado a UCIN
( -) : Respiracin
eficaz:
Si: CPAP
No: VPPI

Sensor SatO

Reanimador 2

al poner bolsa

preductal (1)

Estmulos suaves (2)

(al posicionar cabeza)

Iniciar
Reloj Apgar
Asistente

Sala > a 25C

Cuna trmica

Poner pinza plstico al

cordn umbilical (cortarlo y
retirar pinza metlica) (1)

Evaluar FC,
respiracin

SatO

orotraqueal (IOT)
Valorar Surfactante precoz
Ajuste
parmetros
si IOT

ventilador

(+):estabilizacin y

Esperar
evaluacin

Reposicionar (4)

Antes de nacer

Valorar Intubacin

Evaluacin

Ajustar segn

Comprobar adecuada
ventilacin
en incubadora

pulsoximetria
(ver algoritmo)

Reevaluacin
situacin

cada 30 seg.

transporte

Incubadora o
cuna de

transporte

FC:
auscultacin,
palpacin CU,
o pulsoxmetro

Comprobar ventilacin por auscultacin

Seguir vigilando FC/ SatO

Seguir vigilando FC /

SatO

SatO 2 :
Leer

Apgar 1

Asegurar

Ajustar FiO 2 y
presiones segn

sellado bolsa

Apgar 5,10
Fijacin

TET/CPAP

Ver t incubadora
Identificacin RN

reanimador

Avisar UCIN

ECG / Cierre bolsa (zip) o

envoltorio (esparadrapo)(2)

(calor mximo)

Preparar
material *
Comunicar con
UCIN

Pulsoxmetro (3)

1 encender pulsoximetro,
2 poner sensor,
3 conectar
- 1,2,3Orden cronolgico estabilizacin

(*) No olvidar Incubadora de transporte precalentada

(+) evaluacin positiva

(FC > 100 lpm, respiracin efectiva)

R2

A
R1

Informacin a la

familia (con madre si

es posible)
( - ) evaluacin negativa.

HACER INGRESO
ADMINISTRATIVO

Momento del nacimiento recomendado:

A trmino segn indicacin obsttrica
IdenXcacin factores de gravedad

Asistencia al recin nacido afecto de hernia

diafragmtica congnita en sala de partos

PARTO (reloj)

(60 s)

[O2] inicial 30-50%

Modicar segn pulsioximetra

(mano derecha)
Tiempo

SpO2 (P3-P50)

3 min

40-80%

5 min

60-90%

10 min

80-97%

Ven9lar con presin posi9va intermitente

Inicio: PIP 25 cmH2O; PEEP 5 cmH2O; FR 40-60 x min

Evaluar FC y SpO2
FC < 100

Asegurar y corregir maniobras de ven9lacin

Incrementar FR (hasta 80 x min) y PIP (mx. 30 cmH2O)
FiO2: ir aumentando hasta 1 (si SpO2 < 80%)

No

(10-15 m)

FC 100

FC < 60

Seguir algoritmo reanimacin

completa

Ven9lacin inadecuada? (comprobar

TET)

Neumotrax? (drenar)
Hipovolemia? (lquidos)
Otros diagnsXcos?

Seguir ven9lacin controlada

Reducir PIP < 25 cmH2O si estable
Ajustar FiO2 segn rango diana (P3-P50)
Evaluar continuamente FC y SpO2
SpO2 < 80%
FiO2 1
Traslado precoz

SpO2 80%
Traslado UCIN

NECESITAS AYUDA ?

MANTENER T NORMAL (36,5 - 37,5C) Evitar hipertermia

Colocar bajo fuente de calor radiante
No venXlar con bolsa y mascarilla
Colocar pulsioxmetro (preductal) / Considerar ECG
Posicionar cabeza, va area abierta, aspirar si es necesario
Visualizar cuerdas vocales (laringoscopio)
INTUBAR (considerar midazolam nasal 0,2 mg/Kg)
Colocar sonda orogstrica